儿科主治医师相关专业知识-1-1-1

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儿科主治医师相关专业知识-1-1-1 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A 型题 以下每一道题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答 案。请从中选择一个最佳答案。(总题数：50， score:100 分) 1.小儿体格发育最快的时期是 • 【A】新生儿期 • 【B】婴儿期 • 【C】幼儿期 • 【D】学龄前期 • 【E】学龄期 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 婴儿期是自出生到满 1 周岁，为 生长发育最快的时期。 2.新生儿血气分析正常值特点是 • 【A】过度通气，相对性呼吸性碱中毒，血氧偏 低 • 【B】过度通气，相对性代谢性酸中毒，血氧偏 低 • 【C】过度通气，相对性代谢性碱中毒，血氧偏 低 • 【D】过度通气，相对性呼吸性酸中毒，血氧偏 低 • 【E】过度通气，混合性酸中毒，血氧偏低 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 新生儿呼吸系统的生理特点：呼 吸快，肺泡膨胀不全，同时肾发育尚不成熟。造成其 血气的特点为过度通气、相对性代谢性酸中毒、血氧 偏低。 3.小儿体格测量指标中，最能反映其营养状况的是 • 【A】体重 • 【B】身长 • 【C】头围 • 【D】皮下脂肪厚度 • 【E】上臂围 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 上臂围值代表上臂肌肉、骨骼、 皮下脂肪和皮肤的发育水平，反映了小儿的营养状 况，而其他均不完全。 4.病毒性脑炎最常见的病原是 • 【A】肠道病毒 • 【B】腮腺炎病毒 • 【C】EB 病毒 • 【D】CMV 病毒 • 【E】微小病毒 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 5.母乳营养丰富、易消化吸收的原因中，下列哪一项 是错误的 • 【A】含白蛋白多而酪蛋白少，在胃内的凝块小 • 【B】脂肪颗粒小，且富有解脂酶 • 【C】含较多的消化酶，有利于消化 • 【D】含钙磷比牛乳高，较少发生低钙血症 • 【E】含铁与牛乳相同，但吸收率高 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 婴儿最适宜的食物就是母乳，尤 其对 6 个月以下的小儿，应大力提倡母乳喂养，大力 宣传母乳喂养的优越性。母乳喂养的优点甚多。①母 乳营养丰富，而且蛋白质、脂肪、碳水化合物的比例 适当，完全适合于小儿的需要。同时，蛋白质中白蛋 白多，胃内凝块小。糖类则以乙型乳糖为主，可促进 双歧杆菌的生长，而双歧杆菌能抑制大肠埃希菌的生 长，因此，母乳喂养的婴儿比较少有患腹泻等。脂肪 中含较多不饱和脂肪酸和解脂酶，有利于消化吸收。 ②母乳含有分泌型 IgA、溶酶菌、乳铁蛋白、巨噬细 胞、中性粒细胞、T 及 B 淋巴细胞、补体、抗葡萄球 菌因子等抗感染物质，具有增进婴儿免疫力的作用。 ③母乳温度适宜，几乎无菌，可直接喂养，经济方 便，还能密切母婴关系，增进母婴感情。④母乳喂养 可帮助母亲产后的恢复。 6.目前我国最常见的菌痢病原是 • 【A】福氏痢疾杆菌 • 【B】宋氏痢疾杆菌 • 【C】鲍氏痢疾杆菌 • 【D】舒氏痢疾杆菌 • 【E】志贺痢疾杆菌 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 7.患儿 2 岁，到医院体检，发现血清铁蛋白降低，红 细胞游离原卟啉正常，未出现贫血表现，此为哪个阶 段表现 • 【A】铁减少期 • 【B】红细胞生成缺铁期 • 【C】缺铁性贫血期 • 【D】缺铁性贫血恢复期 • 【E】缺铁性贫血已治愈 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 8.初次接种脊髓灰质炎疫苗应在出生后什么时候 • 【A】1 个月 • 【B】2 个月 • 【C】3 个月 • 【D】4 个月 • 【E】5 个月 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 出生接种卡介苗、乙肝疫苗；1 个月接种乙肝疫苗；2 个月接种脊髓灰质炎三价混合 疫苗；3 个月接种脊髓灰质炎三价混合疫苗、白百破 混合制剂；4 个月接种脊髓灰质炎三价混合疫苗、白 百破混合制剂；5 个月接种百白破混合制剂；6 个月 接种乙肝疫苗；8 个月接种麻疹疫苗；1 岁半至 2 岁 接种白百破混合制剂；4 岁接种脊髓灰质炎三价混合 疫苗；7 岁接种卡介苗、麻疹活疫苗、吸附精制白 喉、破伤风二联类毒素；12 岁接种卡介苗。 9.补钾浓度正确的是 • 【A】0.1%～0.6% • 【B】0.15%～0.3% • 【C】0.3%～2% • 【D】0.9%～2% • 【E】0.5%～3% 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 补钾原则为见尿补钾，轻度低钾 给 10%氯化钾 0.5～1ml/kg；中度低钾 1～2ml/kg； 重度低钾 2～3ml/kg，配成浓度为 0.15%～0.3%，静 脉缓慢点滴，勿静脉注射。 10.分泌胃蛋白酶原的细胞是 • 【A】壁细胞 • 【B】主细胞 • 【C】黏液细胞 • 【D】G 细胞 • 【E】浆细胞 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 11.下列婴儿膳食要求中，哪一项是错误的 • 【A】每日总热量应达到 110kcal/kg • 【B】每日蛋白质的供应保持 1.5g/kg • 【C】动物蛋白质最好不要低于总蛋白的 50% • 【D】每日需水约为 150ml/kg • 【E】每日约需脂肪 4g/kg 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 蛋白质是构成人体组织细胞、 酶、激素、抗体等不可缺少的重要成分。小儿由于不 断生长发育，对蛋白质的需要量相对比成人高，母乳 喂养婴儿每日每千克体重约需 2.5g 牛乳喂养婴儿每 日每千克体重约需 3～4g，混合喂养婴儿约需 3g；儿 童每日每千克需 2～2.5g。 12.法洛四联症最常见的并发症是 • 【A】心力衰竭 • 【B】肺炎 • 【C】亚急性细菌性心内膜炎 • 【D】脑血栓 • 【E】急性肺水肿 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 法洛四联症最常见的并发症是脑 血栓、脑脓肿、亚急性细菌性心内膜炎和红细脆增 加、血黏稠度高、血流变慢等原因有关。 13.经预防能阻断宫内传播的病毒性肝炎是 • 【A】甲型和乙型 • 【B】乙型和丁型 • 【C】甲型和戊型 • 【D】乙型和丙型 • 【E】甲型和丁型 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 14.房间隔缺损特征性改变是 • 【A】生长发育延迟、乏力、心悸 • 【B】心前区粗糙收缩期杂音 • 【C】有肺动脉高压时，可出现青紫 • 【D】肺动脉瓣区第二心音亢进、固定性分裂 • 【E】X 线可见心房、心室扩大及肺门“舞蹈” 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 15.营养性巨幼细胞性贫血是因为缺乏 • 【A】叶酸 • 【B】叶酸和维生素 B12 • 【C】维生素 C 和维生素 B12 • 【D】叶酸和维生素 C • 【E】维生素 A 和维生素 C 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 营养性巨幼细胞性贫血是因缺乏 维生素 B12 或叶酸所致的大细胞贫血。 16.以下哪项不是非甾体抗炎药 • 【A】布洛芬 • 【B】双氯芬酸 • 【C】萘普生 • 【D】特异性 COX-2 抑制剂 • 【E】氢化可的松 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 氢化可的松是甾体类抗炎药。 17.先心病患儿，X 线检查示心脏呈靴形，动脉血氧 饱和度降低，应考虑 • 【A】室间隔缺损伴肺动脉高压 • 【B】房间隔缺损伴肺动脉高压 • 【C】动脉导管未闭伴肺动脉高压 • 【D】法洛四联症 • 【E】完全性大血管错位 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 血氧饱和度降低说明存在右向左 分流。法洛四联症的 X 线检查：右心室肥大，肺动脉 狭窄使心尖圆钝上翘，肺动脉段凹陷而使心影呈靴 形。肺门影缩小，肺野清晰。 18.室间隔缺损患儿有时出现声音嘶哑，其原因是 • 【A】扩张的右心房压迫喉返神经 • 【B】扩张的左心房压迫喉返神经 • 【C】扩张的主动脉压迫喉返神经 • 【D】扩张的肺动脉压迫喉返神经 • 【E】扩张的左、右心房压迫喉返神经 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 室间隔患儿可因扩张的肺动脉压 迫喉返神经而出现声音嘶哑。 19.临床上用乳胶凝集法检测的类风湿因子是 • 【A】IgA 型类风湿因子 • 【B】IgG 型类风湿因子 • 【C】IgM 型类风湿因子 • 【D】类风湿因子和 IgA 形成免疫复合物 • 【E】混合型类风湿因子 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] RF 主要为 IgM 类自身抗体，但也 有 IgG 类、IgA 类、IgE 类。用凝集试验法测出的主 要是 IgM 类。 20.下列哪项不属于继发性肾小管酸中毒的原发病 • 【A】肝豆状核变性 • 【B】重金属中毒 • 【C】两性霉素 B 中毒 • 【D】过期四环素中毒 • 【E】多发性骨髓瘤 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 继发性者可能发生于重金属中 毒、过期四环素中毒、甲状旁腺功能亢进、高球蛋白 血症、半乳糖血症、胱氨酸尿症、肝豆状核变性、干 燥综合征、多发性骨髓瘤等。 21.持续性低补体血症常见于哪种病理类型的肾脏疾 病 • 【A】微小病变型 • 【B】局灶硬化型 • 【C】膜性病变型 • 【D】增生病变型 • 【E】膜性增生型 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 22.肾脏分泌肾素的主要部位是 • 【A】致密斑 • 【B】球旁细胞 • 【C】间质细胞 • 【D】肾小管细胞 • 【E】肾小球毛细血管细胞 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 23.下列哪项不属于原发性急进性肾炎的免疫病理类 型 • 【A】抗肾抗体型 • 【B】免疫复合物型 • 【C】寡免疫沉积型 • 【D】脂质沉着型 • 【E】以上均不是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 原发性急进性肾炎的免疫病理类 型根据免疫荧光分为三种：抗肾抗体型、免疫复合物 型、寡免疫沉积型。 24.目前对白血病的 MICM 分型诊断中，C 指的是哪一 种分类方法 • 【A】免疫学 • 【B】形态学 • 【C】分子生物学 • 【D】细胞遗传学 • 【E】形态学与分子生物学 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 对白血病的分型诊断中，常采用 形态学(M)、免疫学(I)、细胞遗传学(C)和分子生物 学(M)，即 MICM 综合分型，有利于指导治疗和提示预 后。 25.由 DIC 引起的贫血属于 • 【A】失血性贫血 • 【B】缺铁性贫血 • 【C】溶血性贫血 • 【D】中毒性贫血 • 【E】再生障碍性贫血 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 由于血管内凝血所形成纤维蛋白 条状物与网眼使红细胞通过时受到机械损伤，同时红 细胞因缺血、缺氧、毒素以及表面有纤维蛋白附着而 脆性增加，导致红细胞变形、破裂而出现溶血，从而 导致贫血。 26.咳嗽反射弧通路正确的是哪一项 • 【A】咳嗽中枢发出冲动经迷走神经传至声带而 产生咳嗽 • 【B】刺激经传入迷走神经至咳嗽中枢，发出冲 动到呼吸肌而产生咳嗽 • 【C】刺激经感受器传入交感神经至咳嗽中枢， 发出冲动到呼吸肌而产生咳嗽 • 【D】咳嗽中枢发出冲动经三叉神经传至声带而 产生咳嗽 • 【E】咳嗽感受器经传入自主神经到咳嗽中枢， 发出冲动到声带而产生咳嗽 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 咳嗽反射弧正确的是由咳嗽刺激 传入迷走神经至咳嗽中枢，再由咳嗽中枢发出冲动经 过迷走神经传至呼吸肌产生咳嗽。 27.血清 IgG 高于母体见于 • 【A】足月儿 • 【B】早产儿 • 【C】过期产儿 • 【D】小于胎龄儿 • 【E】足月小样儿 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 新生儿的血清免疫球蛋白，绝大 部分为通过胎盘的母亲 IgG，早产儿、小于胎龄儿、 过期产儿的 IgG 水平低于母体。小于胎龄儿、过期产 儿的 IgG 水平低与胎盘功能不全有关。 28.学龄期儿童造血的红骨髓位于 • 【A】胸骨 • 【B】尺骨 • 【C】肱骨 • 【D】胫骨 • 【E】股骨 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 从 5～7 岁至 18 岁左右红骨髓仅 存在于脊椎、胸骨、肋骨、锁骨、颅骨、肩胛骨、骨 盆骨及长骨近端。 29.ABO 血型不合溶血病的确诊依据是 • 【A】生后 24 小时内出现黄疸 • 【B】血清游离抗体阳性 • 【C】母亲为 O 型血，婴儿为 A 或 B 型血 • 【D】有贫血、肝脾大、黄疸进展快 • 【E】抗体释放试验阳性 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 抗体释放试验直接检测致敏的婴 儿红细胞上结合的血型抗体，为确诊试验。 30.在胸腔积液的诊治中，哪项检查最重要 • 【A】体检 • 【B】胸部 B 超 • 【C】胸透 • 【D】穿刺抽胸腔积液 • 【E】肺部 CT 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 在胸腔积液的诊治中，以穿刺抽 胸腔积液最重要，既可有助于诊断，鉴别渗出液与漏 出液，又可作为缓解呼吸困难、肺脏受压的治疗手 段。 31.关于新生儿硬肿的发病原因，不正确的是 • 【A】窒息 • 【B】感染 • 【C】早产 • 【D】棕色脂肪含量多 • 【E】热量不足，皮下脂肪中饱和脂肪酸的含量 多 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 产热主要靠棕色脂肪。新生儿， 特别是早产儿，棕色脂肪含量少，皮下脂肪中饱和脂 肪酸的含量多，而饱和脂肪酸的熔点高，若热量不 足、缺氧、感染等情况下易凝固发生硬肿。 32.有关新生儿肺透明膜病的发病机制，正确的是 • 【A】肺表面活性物质不足，肺泡表面张力增 加，致呼吸困难 • 【B】肺透明膜形成初期为斑片状，后转为播散 • 【C】肺缺氧组织损伤，血管通透性增加，纤维 蛋白沉着于肺泡表面形成透明膜 • 【D】肺泡上皮坏死程度随病情而加重 • 【E】以上都不是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 新生儿肺透明膜病的发病机制是 肺表面活性物质不足，肺泡表面张力增加，致呼吸困 难；肺缺氧组织损伤，血管通透性增加，纤维蛋白沉 着于肺泡表面形成透明膜。 33.与新生儿出血症有关的凝血因子是 • 【A】Ⅱ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅸ • 【B】Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ • 【C】Ⅱ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ • 【D】Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅺ • 【E】Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ