初级药师（专业实践技能）-试卷4

初级药师（专业实践技能）-试卷4

初级药师【专业实践技能】-试卷 4 (总分：72 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：28，score:56 分) 1.患者向药师咨询的主要内容不包括的是 【score:2 分】 【A】药品的用法 【B】注射用药配制时的溶媒选择 【此项为本题 正确答案】 【C】药品适应证是否与患者病情相对应 【D】首次剂量、维持剂量以及用药间隔与疗程 【E】用药前的特殊提示 本题思路：“注射用药配制时的溶媒选择”是临床护 士或静脉集中调配中心配液人员向药师咨询的问题。 所以答案为 B。 2.依替米星与克林霉素合用引起呼吸麻痹是属于药物 之间的 【score:2 分】 【A】敏感化现象 【B】竞争性拮抗作用 【C】非竞争性拮抗作用 【D】作用于同一作用部位或受体的协同或相加作 用 【此项为本题正确答案】 【E】作用于不同作用点或受体时的协同作用 本题思路：两者均有神经肌肉接头阻断作用，联合使 用对神经肌肉传导抑制加重，对重症肌无力患者会引 起呼吸肌抑制，导致严重后果。 3.胃肠的排空时间与药物的吸收的相关性是 【score:2 分】 【A】减慢排空速率，有利于药物吸收 【B】提高排空速率，不利于药物吸收 【C】减慢排空速率，不利于药物吸收 【D】减慢排空速率，有利于药物吸收，反之则吸 收减少 【此项为本题正确答案】 【E】正相关性 本题思路：影响胃肠道动力的药物可使食物，药物加 速或延迟通过十二指肠，小肠，因而可影响某些药物 的吸收。就大多数药物来说，药物提前进入肠道就可 使药峰提前出现而增强疗效。 4.下列问题，不属于患者向药师咨询的主要内容的是 【score:2 分】 【A】用药前的特殊提示 【B】控释制剂的用法 【C】药品适应证是否与患者病情相对应 【D】输液中药物配伍理化性质变化与配伍禁 忌 【此项为本题正确答案】 【E】首次剂量、维持剂量以及用药间隔与疗程 本题思路：输液中药物配伍理化性质变化与配伍禁忌 通常是护士向药师咨询的内容，不属于患者向药师咨 询的主要内容。 5.在药物分布方面，药物相互作用的重要因素是 【score:2 分】 【A】药物的分布容积 【B】药物的肾清除率 【C】药物的半衰期 【D】药物的受体结合量 【E】药物与血浆蛋白亲和力的强弱 【此项为本 题正确答案】 本题思路：不同药物分子间发生与血浆蛋白(或)其他 蛋白结合的竞争。竞争力强者占据了蛋白分子，阻碍 其他药物结合或使其他药物自结合部位置换出来，致 使后者的游离百分数升高而显示较强效应。 6.氨苄西林粉针在下列哪种溶液中比较稳定 【score:2 分】 【A】5％葡萄糖注射液 【B】10％葡萄糖注射液 【C】甲硝唑 G 注射液 【D】0．9％氯化钠注射液 【此项为本题正确答 案】 【E】葡萄糖氯化钠注射液 本题思路：青霉素类不可与碱性药物合用，在 pH＞8 的碱性溶液中分解极快，可因此失去活性。青霉素类 在偏酸性的葡萄糖输液中也不稳定，长时间静脉滴注 过程中会发生分解，不仅疗效下降，而且更易引起过 敏反应。因此，青霉素应尽量用生理盐水配制滴注， 且滴注时间不可过长。 7.下列药物能抑制肝药酶对甲苯磺丁脲的代谢，合用 易引起低血糖反应的是 【score:2 分】 【A】长效磺胺类 【B】水杨酸类 【C】呋塞米 【D】普萘洛尔 【E】氯霉素 【此项为本题正确答案】 本题思路：口服降血糖药甲苯磺丁脲不宜与长效磺胺 类、水杨酸类、保泰松、呋塞米等合用，这些药物可 将其置换，降血糖作用增强，引起低血糖。氯霉素、 保泰松能抑制肝药酶对甲苯磺丁脲的代谢，增强其降 血糖作用明显，引起低血糖反应，降血糖药不宜与普 萘洛尔合用，因其可掩盖低血糖的症状。 8.对阿霉素特点描述中错误者为 【score:2 分】 【A】属周期非特异性药 【B】属周期特异性药 【此项为本题正确答案】 【C】抑制肿瘤细胞 DNA 及 RNA 合成 【D】引起骨髓抑制及脱发 【E】具心脏毒性 本题思路：阿霉素为一种抗癌抗生素。结构上属于蒽 类衍生物，为周期非特异性药物，它能与 DNA 碱基对 结合因而抑制 DNA 和 RNA 的合成。主要用于治疗急性 淋巴细胞白血病、急性粒细胞白血病。骨髓抑制、脱 发、口炎等发生率较高，剂量过大可引起中毒性心肌 炎。故 A、C、D、E 均为正确描述，答案选 B。 9.氨基糖苷类药物与氢氯噻嗪合用易发生不可逆耳 聋，氢氯噻嗪的作用是 【score:2 分】 【A】抑制氨基糖苷类药物的代谢 【B】促进氨基糖苷类药物的吸收 【C】干扰氨基糖苷类药物从肾小管分泌 【D】影响体内的电解质平衡 【此项为本题正确 答案】 【E】促进氨基糖苷类药物从肾小管重吸收 本题思路：氢氯噻嗪可使内耳淋巴液中电解质失衡， 导致听觉灵敏性下降。 10.以下两种药物合用会导致药效增加的是 【score:2 分】 【A】氢氯噻嗪与地高辛 【B】硫酸阿托品和氯解磷定 【此项为本题正确 答案】 【C】辛伐他汀和红霉素 【D】水合氯醛和阿司匹林 【E】苯巴比妥与利福平 本题思路：硫酸阿托品和氯解磷定合用，使解除有机 磷中毒作用互补，药效增强。氢氯噻嗪使心脏对地高 辛作用敏感，两药容易发生心律失常。辛伐他汀与红 霉素合用，因红霉素为大环内酯类抗生素，具有酶抑 制作用，使两者血药浓度增大，影响的是药物代谢动 力学。水合氯醛和阿司匹林合用影响的是药物的分布 过程。苯巴比妥和利福平使代谢加快，影响药物代谢 动力学。所以答案为 B。 11.药学服务的重要人群不包括 【score:2 分】 【A】肝肾功能不全的患者 【B】应用特殊制剂或给药途径的患者 【C】用药后胃肠道轻度不适者 【此项为本题正 确答案】 【D】小儿、老年人、妊娠及哺乳妇女 【E】需要重新选择药品或调整用药方案的患者 本题思路：“用药后胃肠道轻度不适者”较为常见， 多数人可以忍受，并通过改变给药时间可明显改善， 不是药学服务的重要人群。所以答案为 C。 12.下列药物中不能与制酸药合用的药物是 【score:2 分】 【A】磺胺甲 [唑 【B】氧氟沙星 【此项为本题正确答案】 【C】呋喃唑酮 【D】甲氧苄啶 【E】呋喃妥因 本题思路：氧氟沙星是碱类药物，在酸中溶解，有酸 的条件下释放，任何制酸药都可使胃内 pH 升高，会 减少其吸收。 13.以下有关“ADR 因果关系的确定程度分级”的叙 述中，最正确的是 【score:2 分】 【A】很可疑、可疑、条件、很可能、一定 【B】肯定、可疑、条件、可能、不可能 【C】一定、很可能、可能、条件、可疑 【D】肯定、很可能、可能、可疑、不可能 【此 项为本题正确答案】 【E】否定、可疑、可能、很可能、一定 本题思路：国家不良反应监测中心采用 Karch，Lasa －gna 评定方法，按因果关系的确定程度分为肯定、 很可能、可能、可疑、不可能。所以答案为 D。 14.药效学的药物相互作用中竞争性拮抗作用是 【score:2 分】 【A】作用药与拮抗物作用于同一受体 【B】作用物与拮抗物不是作用于同一部位 【C】作用物与拮抗物作用于同一部位 【D】作用物与拮抗物不是作用于同一受体 【E】作用物与拮抗物不是用于同一受体或同一部 位 【此项为本题正确答案】 本题思路：药物与受体的关系可将药物分为：①激动 药：这类药物既有亲和力又有内在活性，能与受体结 合并激动受体而产生相应的效应。②拮抗药：拮抗药 虽有强的亲和力，但缺乏内在活性，故不能产生效应 同时由于占据了一定量的受体因而可拮抗激动药的作 用。拮抗剂又分为：①竞争性拮抗药：与激动药竞争 同一受体，可逆性结合降低其亲和力，而不改变内在 活性；增加激动药剂量后量效曲线平行右移。②非竞 争性拮抗药：在拮抗剂作用下，激动药的亲和力和内 在活性均降低，增加剂量也不能恢复到无拮抗药时的 最大效应。 15.有关肝脏药物代谢酶，不正确的是 【score:2 分】 【A】肝药酶位于肝细胞内质网 【B】多种药物可受同一种酶系代谢 【C】一种药物能接受多个酶系的催化 【D】一种药物即可以是肝药酶抑制剂，也可以是 肝药酶诱导剂 【E】在任何时候，酶促作用都是增强药物的代谢 而使其效果减弱 【此项为本题正确答案】 本题思路：肝细胞的平滑内质网脂质中的微粒体酶是 药物代谢最重要的酶系统，称为“肝药酶”，影响药 物的药效。许多药物或其他化合物可以改变肝药酶的 活性，能提高活性的药物称为“药酶诱导剂”，反之 称为“药酶抑制剂”。多种药物可受同一种酶系代 谢，一种药物能接受多个酶系的催化，一种药物即可 以是肝药酶抑制剂，也可以是肝药酶诱导剂。有些药 物受肝药酶代谢之后，其活性反而增强。 16.丙磺舒口服使青霉素和头孢菌素增强，其原因是 丙磺舒有如下作用 【score:2 分】 【A】抑制两者在肝脏的代谢 【B】促进两者的吸收 【C】减少两者自肾小管排泄 【此项为本题正确 答案】 【D】抑制乙酰化酶 【E】减少两者的血浆蛋白结合 本题思路：丙磺舒口服可以减少青霉素类和头孢霉素 类抗菌药物的排泄，而使药效增强。 17.按照人体生物钟规律给药是 【score:2 分】 【A】睡前服用血脂调节药 【此项为本题正确答 案】 【B】餐前服用氢氧化铝 【C】清晨服用驱虫药 【D】餐后服用非甾体抗炎药 【E】餐中服用熊去氧胆酸 本题思路：生物钟规律是夜间睡眠中肝脏合成胆固 醇，故睡前服用调节血脂药效果好。“餐前服用氢氧 化铝”是使药物充分作用于胃部。“清晨服用驱虫 药”是增加药物与虫体的接触。“餐后服用非甾体抗 炎药”是为减少胃肠反应。“餐中服用熊去氧胆酸” 是为提高药效。所以答案为 A。 18.以下有关“处方调配差错的防范”叙述中错误的 是 【score:2 分】 【A】制订明确的差错防范措施 【B】加强药品货位管理 【C】制定发药岗位标准操作规程 【D】向医疗机构、药政管理部门报告药品调配差 错 【此项为本题正确答案】 【E】制定调配岗位标准操作规程 本题思路：“向医疗机构、药政管理部门报告药品调 配差错”是“调配差错的处理和报告”的内容，不是 调配差错的防范。所以答案为 D。 19.能够抑制 P450 肝药酶，与华法林合用时可增强其 抗凝作用的药物是 【score:2 分】 【A】丙谷胺 【B】哌替啶 【C】哌仑西平 【D】西咪替丁 【此项为本题正确答案】 【E】法莫替丁 本题思路：西咪替丁可抑制肝药酶，抑制华法林、苯 妥英钠、茶碱、地西泮等药物的体内转化，使上述药 物血药浓度升高，作用增强，合用时应适当调整剂 量。法莫替丁作用与西咪替丁相似，但抑制胃酸分泌 作用较强，不抑制肝药酶。 20.下列用药方法中，属于错误使用剂型的是 【score:2 分】 【A】泡腾片亦可直接服用 【此项为本题正确答 案】 【B】栓剂宜睡前应用，应用直肠栓前应先排便 【C】舌下片不要咀嚼或吞咽 【D】含漱剂不宜咽或吞下 【E】外包装标注 SR、ER 应整片、整丸吞服 本题思路：泡腾片严禁直接服用或口含，应以 100～ 150 m1 凉／温水浸泡，待溶解或气泡消失后饮用。 21.抗恶性肿瘤药物最常见的不良反应是 【score:2 分】 【A】变态反应 【B】胃肠道反应 【此项为本题正确答案】 【C】肾损害 【D】视力损伤 【E】心脏损害 本题思路：抗恶性肿瘤药的毒性反应主要表现为恶 心、呕吐、口腔溃疡、骨髓移植、脱发等；同时可累 及心、肝、肾等重要器官，并致不育、致畸。所以答 案为 B。 22.解热镇痛药用于解热一般不超过 3 日的主要原因 是 【score:2 分】 【A】可能引起肝损伤 【B】可能引起肾损伤 【C】可能引起胃肠道损伤 【D】可能引起皮疹 【E】退热属对症治疗，可能掩盖病情 【此项为 本题正确答案】 本题思路：解热镇痛药应用 3 日，症状未缓解应及时 就诊或向医师咨询。因为退热属对症治疗，可能掩盖 病情。一般人群短期规范应用常规剂量不会引起皮 疹、胃肠道损伤以及肝、肾损伤。 23.水杨酸类降低齐多夫定的清除率，应避免联用， 其作用机制是 【score:2 分】 【A】抑制肝 P450 酶系统 【B】抑制葡萄糖醛酸化，长期大剂量可造成肾毒 性 【此项为本题正确答案】 【C】竞争代谢途径 【D】竞争与血浆蛋白结合 【E】影响齐多呋定的血药浓度 本题思路：水杨酸避免与抗病毒药齐多夫定合用，因 其可降低与葡糖醛酸的结合作用而降低清除率，长期 大量与阿司匹林及其他水杨酸盐制剂或非甾体类抗炎 药合用，会造成肾毒性危险。 24.患者，男，40 岁，嗜酒，因胆囊炎口服抗菌药物 治疗，恰朋友来探望，小酌后出现明显的恶心、呕 吐、面部潮红，头痛，血压降低。请指出患者出现的 现象与下列哪种药物有关 【score:2 分】 【A】四环素 【B】氨苄西林 【C】青霉素 【D】头孢孟多 【此项为本题正确答案】 【E】氨曲南 本题思路：该患者出现的现象为药源性双硫仑样反 应，与头孢孟多有关。某些头孢菌素可通过竞争性抑 制肝脏乙醛脱氢酶，使乙醛蓄积，导致双硫仑样反 应。 25.肾功能不良的患者铜绿假单胞菌感染可选用 【score:2 分】 【A】多黏菌素 E 【B】头孢哌酮 【此项为本题正确答案】 【C】氨苄西林 【D】庆大霉素 【E】克林霉素 本题思路：多黏菌素 E、庆大霉素、克林霉素对肾脏 的毒性均较大，对肾功能不良的患者应慎用。头孢哌 酮为第三代头孢菌素，对肾脏基本无毒性，且抗菌谱 中包括铜绿假单胞菌。 26.红霉素使茶碱血药浓度升高的机制是 【score:2 分】 【A】促进吸收 【B】竞争结合血浆蛋白 【C】酶抑制作用 【此项为本题正确答案】 【D】阻滞排泄 【E】促进尿中游离药物再吸收 本题思路：氨茶碱在体内分解成茶碱和乙二胺，茶碱 主要在肝脏微粒体酶代谢转化，红霉素可降低肝脏微 粒体酶的活性，使茶碱经肝脏代谢受到影响，引起蓄 积中毒。 27.阿莫西林与克拉维酸配伍应用主要是因为前者可 【score:2 分】 【A】延缓阿莫西林经肾小管的分泌 【B】提高阿莫西林的生物利用度 【C】抑制 β－内酰胺酶 【此项为本题正确答 案】 【D】减少阿莫西林的不良反应 【E】扩大阿莫西林的抗菌谱 本题思路：阿莫西林(羟氨苄青霉素)与克拉维酸的配 伍，克拉维酸抑制细菌产生的 B 一内酰胺酶，保护阿 莫西林免于被酶破坏而发挥抗菌作用，因而增大了阿 莫西林的抗菌效力。本品对氨苄西林及阿莫西林的耐 药菌有强大的杀菌作用。 28.肾上腺素与哪种药物合用可出现血压剧降、心动 过速 【score:2 分】 【A】中枢抑制药 【B】制酸药 【C】苯海索 【D】吩噻嗪 【此项为本题正确答案】 【E】左旋多巴 本题思路：吩噻嗪对肾上腺能的阻滞作用可导致血管 扩张及血压降低。 二、 B1 型题(总题数：2，score:16 分) A．干扰肾小管分泌 B．干扰肾小管重吸收 C．影响体 内电解质平衡 D．酶促作用 E．酶抑作用【score:6 分】 (1).保泰松与苯妥英钠合用会使后者药效增强 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：保泰松为酶抑剂，由于它可减低苯妥英钠 的代谢，所以可能增加苯妥英钠的效果和(或)毒性， 所以答案为 E。 (2).对苯妥英钠中毒患者输入碳酸氢钠能促进苏醒是 由于【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：；碳酸氢钠能促进弱酸性药物如苯巴比 妥、水杨酸类等的排泄，抑制弱酸性药物在肾小管的 重吸收，以达到解毒的效果，案为 B。 (3).氢氯噻嗪与氨基糖苷类抗生素合用会造成不可逆 性耳聋是由于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：氢氯噻嗪为中效利尿药，副作用主要为电 解质紊乱，低血钾，低氯血症。内耳的听觉灵敏性与 内耳淋巴液中钾、钠离子的浓度有关，由于电解质失 衡导致听觉灵敏性下降，再加上氨基糖苷类抗生素本 身对耳蜗有毒性，而造成耳聋。答案为 C。 A．呋塞米 B．氢化可的松 C．氟氢可的松 D．地塞米 松 E．卡莫氟【score:10 分】 (1).抗炎作用强，几乎无水钠潴留作用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).水钠潴留作用强，仅供外用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).可用于各种严重的水肿【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).可引起低钾血症【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (5).抗肿瘤药【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：抗炎作用强，几乎无水钠潴留作用是地塞 米松；水钠潴留作用强，仅供外用是氟氢可的松；可 用于各种严重的水肿是呋塞米；可引起低钾血症是氢 化可的松；抗肿瘤药卡莫氟。