临床执业医师（第一单元）-试卷23

临床执业医师（第一单元）-试卷23

临床执业医师【第一单元】-试卷 23 (总分：300 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：85，score:170 分) 1.下列哪种细胞不是由巨噬细胞演变来的( ) 【score:2 分】 【A】陷窝细胞 【此项为本题正确答案】 【B】心衰细胞 【C】风湿细胞 【D】伤寒细胞 【E】泡沫细胞 本题思路：血液中的单核细胞进入组织后成为巨噬细 胞，在不同的环境中被激活的巨噬细胞可表现为不同 的形态，并被赋予不同的名称。陷窝细胞是霍奇金淋 巴瘤 R—S 细胞的一个类型，属于肿瘤细胞。 2.伤寒肠道病变合并肠穿孔常发生在( ) 【score:2 分】 【A】髓样肿胀期 【B】溃疡形成期 【此项为本题正确答案】 【C】坏死期 【D】败血症期 【E】愈合期 本题思路：溃疡形成期病变局部肠壁结构薄弱，而患 者的一般情况好转。如饮食不当使肠腔内压增高或肠 管蠕动加强时有可能穿孔。 3.蛋白质生物合成的直接模板是( ) 【score:2 分】 【A】DNA 【B】RNA 【C】mRNA 【此项为本题正确答案】 【D】rRNA 【E】tRNA 本题思路：在蛋白质的生物合成中三种 RNA 的作用是 非常重要的：(1)mRNA 是蛋白质生物合成的直接模 板，含有大量的遗传密码；(2)tRNA 在蛋白质的合成 中作为搬运氨基酸的工具；(3)rRNA 是合成蛋白质的 工厂。 4.治疗房室传导阻滞的药物是( ) 【score:2 分】 【A】肾上腺素 【B】去甲肾上腺素 【C】异丙肾上腺素 【此项为本题正确答案】 【D】阿拉明 【E】普萘洛尔 本题思路：异丙肾上腺素对心脏 β 1 受体具有强大 的激动作用，使心肌收缩力增强，心率加快，传导加 速。对窦房结有显著的兴奋作用。舌下含化或静脉滴 注，可以治疗Ⅱ、Ⅲ房室传导阻滞。 5.抢救过敏性休克的首选药物是( ) 【score:2 分】 【A】肾上腺素 【此项为本题正确答案】 【B】间羟胺 【C】多巴胺 【D】去甲肾上腺素 【E】异丙肾上腺素 本题思路：肾上腺素激动 α 受体，收缩小动脉和毛 细血管前括约肌，降低毛细血管的通透性；激动 β 受体可改善心功能，缓解支气管痉挛；减少过敏介质 释放，扩张冠状动脉，可迅速缓解过敏性休克的临床 症状，挽救病人的生命，为治疗过敏性休克的首选 药。应用时一般肌内或皮下注射给药，严重者亦可用 生理盐水稀释 10 倍后缓慢静脉注射。但必须控制注 射速度和用量，以免引起血压骤升及心律失常等不良 反应。 6.伤寒病属于( ) 【score:2 分】 【A】变质性炎症 【B】浆液性炎症 【C】增生性炎症 【此项为本题正确答案】 【D】化脓性炎症 【E】出血性炎症 本题思路：伤寒的主要病理改变为全身单核巨噬细胞 系统细胞的增生性反应，尤以回肠末端淋巴组织病变 最明显。 7.属于良性肿瘤的是( ) 【score:2 分】 【A】神经母细胞瘤 【B】软骨母细胞瘤 【此项为本题正确答案】 【C】无性细胞瘤 【D】鲍文病 【E】骨髓瘤 本题思路：肿瘤的形态类似某些幼稚细胞或组织，称 为“母细胞瘤”，良性的如骨母细胞瘤，恶性的如神 经母细胞瘤、髓母细胞瘤和肾母细胞瘤等。无性细胞 瘤是由生殖细胞组成的恶性肿瘤。鲍文病是一种外阴 原位癌。骨髓瘤起源于骨髓浆细胞的恶性肿瘤。 8.以下哪项是 SLE 病人最典型的面部表现( ) 【score:2 分】 【A】痤疮 【B】湿疹 【C】蝶形红斑 【此项为本题正确答案】 【D】色素沉着 【E】紫癜 本题思路：大多数 SLE 患者在病程中可出现各种皮肤 损害，皮疹常见，包括颊部呈蝶形分布的红斑、盘状 红斑、指掌部和甲周红斑、指端缺血、面部及躯干皮 疹，其中以颊部蝶形红斑最具特征性。 9.区别癌与肉瘤的主要依据是( ) 【score:2 分】 【A】浸润性生长、无包膜 【B】异型性明显，有核分裂象 【C】通过血道转移 【D】组织来源 【此项为本题正确答案】 【E】肿瘤体积巨大 本题思路：来自上皮组织的恶性肿瘤称为癌，来自间 叶组织的恶性肿瘤称为肉瘤。 10.不属于凝固性坏死的是( ) 【score:2 分】 【A】肾 【B】脑 【此项为本题正确答案】 【C】肠 【D】子宫 【E】肺 本题思路：由于酶解作用或蛋白质变性所占的地位不 同，坏死组织会出现不同的形态学变化。凝固性坏死 中蛋白质凝固变性占主要地位，坏死组织呈灰黄、干 燥、质实状态。多见于心、肝、肾等实质组织。液化 性坏死是组织发生酶解液化，坏死组织呈液态，如 脑、胰腺等。凝固性坏死发生细菌感染时也会发生液 化性坏死。肺出血性梗死亦为凝固性坏死。肠出血性 梗死呈节段性暗红，质脆易破裂。 11.患者受到损害，下列哪种情形判定医疗机构有过 错( ) 【score:2 分】 【A】医院隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资 料 【此项为本题正确答案】 【B】受损害的患者不配合医生诊治 【C】医院当时的医疗水平难以诊疗 【D】患者自动放弃治疗 【E】医生按照正规的诊疗程序救治 本题思路：《侵权责任法》第五十八条规定：患者有 损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错： (1)违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规 范的规定；(2)隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历 资料；(3)伪造、篡改或者销毁病历资料。 12.溶菌酶的溶菌作用机制是( ) 【score:2 分】 【A】裂解细胞壁肽聚糖骨架上的 β—1，4 糖苷 键 【此项为本题正确答案】 【B】抑制细胞壁肽聚糖上四肽侧链与五肽桥的交 联 【C】抑制细菌 mRNA 表达 【D】抑制细菌 DNA 转录 【E】破坏细胞壁上的磷壁酸 本题思路：溶菌酶为一种碱性蛋白，主要来源于吞噬 细胞，作用于 G + 菌的胞壁肽聚糖骨架上的 β—1， 4 糖苷键，使之裂解而溶菌。G - 菌对其不敏感，但 在特异性抗体参与下，溶菌酶也可以破坏 G - 菌。 13.癌细胞团中有较多癌珠存在，可诊断为( ) 【score:2 分】 【A】低分化鳞状细胞癌 【B】高分化鳞状细胞癌 【此项为本题正确答 案】 【C】高分化腺癌 【D】低分化腺癌 【E】未分化癌 本题思路：癌巢中央出现层状角化物，称为角化珠或 癌珠，为高分化鳞状细胞癌的特征。 14.慢性胃溃疡肉眼形态通常是( ) 【score:2 分】 【A】直径 2cm 以上火山口状或不规则溃疡 【B】直径 2cm 以内圆形溃疡，贲门侧边缘呈阶梯 状 【C】直径 2cm 以内圆形溃疡，幽门侧边缘呈阶梯 状 【此项为本题正确答案】 【D】直径 2cm 以内圆形溃疡，幽门侧边缘呈潜掘 状 【E】直径 2cm 以内圆形溃疡，四周黏膜皱襞排列 紊乱 本题思路：胃溃疡多位于胃小弯侧，愈近幽门愈多 见，尤其多见于胃窦部。通常溃疡只有一个，呈圆形 或椭圆形。直径多在 2cm 以内。溃疡边缘整齐，底部 平坦、洁净，常深达肌层甚至浆膜层。一般溃疡的贲 门侧较深，其边缘耸直为潜掘状；幽门侧较浅，为阶 梯状。溃疡四周的黏膜皱襞呈放射状向溃疡集中。 15.对年老体弱、痰量较多且无力咳痰的慢性支气管 炎患者，不宜使用的药物为( ) 【score:2 分】 【A】氧氟沙星 【B】溴己新 【C】羧甲司坦 【D】氨溴索 【E】可待因 【此项为本题正确答案】 本题思路：可待因为强烈镇咳药，不利于痰液排出， 多用于剧烈干咳。 16.关于麻醉药品和第一类精神药品的相关规定，以 下说法错误的是( ) 【score:2 分】 【A】麻醉药品处方至少保存 3 年，精神药品处方 至少保存 2 年 【B】对麻醉药品和第一类精神药品处方，处方的 调配人、核对人应当仔细核对，签署姓名，并予以登 记 【C】执业医师取得麻醉药品和第一类精神药品的 处方资格后，可以为自己开具该种处方 【此项为本 题正确答案】 【D】医疗机构取得印鉴卡应当具备专职的麻醉药 品和第一类精神药品管理人员 【E】医疗机构取得印鉴卡应当具备保证麻醉药品 和第一类精神药品安全储存的设施和管理制度 本题思路：执业医师取得麻醉药品和第一类精神药品 的处方资格后，方可在本医疗机构开具麻醉药品和第 一类精神药品处方，但不得为自己开具该种处方。 17.基因工程中实现目的基因与载体 DNA 拼接的酶是 ( ) 【score:2 分】 【A】DNA 聚合酶 【B】RNA 聚合酶 【C】DNA 连接酶 【此项为本题正确答案】 【D】RNA 连接酶 【E】限制性核酸内切酶 本题思路：把目的基因连接到载体上去要经过一系列 酶促反应，需要几种工具酶，这中间最为重要的是两 大类酶：(1)DNA 限制性内切酶：把载体 DNA 片段切 开。(2)DNA 连接酶：用于连接载体和外源 DNA 片 段。 18.在下列关于临终关怀的叙述中，正确的是( ) 【score:2 分】 【A】临终关怀应以所有住院患者为服务对象 【B】临终关怀应以治疗疾病为主要服务内容 【C】临终关怀应以延长患者的生存时间为目的 【D】临终关怀面向的仅仅是临终患者个体 【E】临终关怀应以提高临终患者的生存质量为宗 旨 【此项为本题正确答案】 本题思路：临终关怀的服务对象是临终患者而非所有 住院患者；它不是以治疗为主要服务内容，而是以支 持疗法、控制症状、姑息治疗和全面照护为主；它不 以延长患者的生存时间为目的，而是以提高临终阶段 的生存质量为宗旨。同时，它面向的不仅仅是临终患 者个体，而且也包括临终患者的家庭单位，使其家属 也得到慰藉。 19.临终关怀最主要的目的是( ) 【score:2 分】 【A】缓解病人及其家属的经济压力 【B】延长病人的死亡时间 【C】提高病人的生命质量 【此项为本题正确答 案】 【D】减轻病人及其家属的精神压力 【E】减轻病人的疼痛 本题思路：临终关怀的主要目的是提高患者的生命质 量，通过消除或减轻病痛与其他生理症状，排解心理 问题和精神恐慌，令病人内心宁静地面对死亡。同 时，临终关怀还能够帮助病患家人减轻一些劳累与压 力。 20.甲硫氨酸循环过程中催化最后一步反应的酶是( ) 【score:2 分】 【A】维生素 B 12 【B】同型半胱氨酸转移酶 【C】N 5 一甲基四氢叶酸转甲基酶 【此项为本 题正确答案】 【D】SAM 【E】S 一腺苷同型半胱氨酸 本题思路：甲硫氨酸循环是体内甲硫氨酸通过甲硫氨 酸+ATP—SAM—S 一腺苷同型半胱氨酸一同型半胱氨 酸反应提供甲基后转变为同型半胱氨酸，后者可接收 N 5 一甲基四氢叶酸提供的甲基重新生成甲硫氨酸形 成一个循环过程。催化最后一步反应酶是 N 5 一甲基 四氢叶酸转甲基酶，其辅酶是维生素 B 12 。 21.“医乃仁术”是指( ) 【score:2 分】 【A】道德是医学的本质特征 【此项为本题正确 答案】 【B】道德是医学活动中的一般现象 【C】道德是医学的非本质要求 【D】道德是医学的个别性质 【E】道德是个别医务人员的追求 本题思路：“医乃仁术”要求医生重视人的生命。要 有仁慈之心，是医务人员的人格特征的体现，最能体 现医学人道主义思想。 22.心输出量是指( ) 【score:2 分】 【A】每搏输出量 【B】左、右心室射出的总血液量 【C】每分钟左心室所泵出的血量 【此项为本题 正确答案】 【D】心房进入心室的血量 【E】每分钟两心房进入心室的血量 本题思路：一侧心室每分钟射出的血量称为每分输出 量，简称心输出量。左、右两侧心室的心输出量基本 相等。心输出量等于心率与搏出量的乘积。 23.下列哪一种药物无抗炎作用( ) 【score:2 分】 【A】阿司匹林 【B】保泰松 【C】吲哚美辛 【D】醋氨酚 【此项为本题正确答案】 【E】布洛芬 本题思路：醋氨酚的解热、镇痛作用同阿司匹林，几 乎无消炎、抗风湿作用。用于头痛、发热病人，常为 复方制剂成分之一。 24.环境污染物进入人体的主要途径是( ) 【score:2 分】 【A】皮肤、黏膜和结膜 【B】鼻腔、口腔和眼 【C】呼吸道、消化道和皮肤 【此项为本题正确 答案】 【D】血液、唾液和淋巴液 【E】腮腺、淋巴腺和扁桃腺 本题思路：呼吸道、消化道和皮肤是环境污染物进入 人体的三大主要途径，这对于评价和预测污染物对人 体健康的影响是非常有用的。 25.有关免疫球蛋白和抗体的说法，哪项是正确的( ) 【score:2 分】 【A】免疫球蛋白就是抗体，二者含义相同 【B】免疫球蛋白均为抗体，抗体不一定都是免疫 球蛋白 【C】免疫球蛋白与抗体不同，二者不相关 【D】抗体均为免疫球蛋白，而免疫球蛋白并不都 是抗体 【此项为本题正确答案】 【E】抗体和免疫球蛋白只存在于血液和体液中， 二者均具有免疫功能 本题思路：抗体(Ab)是 B 细胞受抗原刺激后分化为成 熟浆细胞合成分泌的能与相应抗原特异性结合具有免 疫功能的球蛋白。免疫球蛋白(Ig)是指具有抗体活性 或化学结构与抗体相同或相似的球蛋白。免疫球蛋白 分两类：分泌型和膜型。前者主要存在于血液和组织 液中，如抗体；后者指膜表面免疫球蛋白，如 BCR— Smig。 26.去甲肾上腺素用于( ) 【score:2 分】 【A】急性肾衰竭 【B】Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞 【C】过敏性休克 【D】支气管哮喘 【E】稀释后口服用于治疗上消化道出血 【此项 为本题正确答案】 本题思路：去甲肾上腺素仅限于早期神经源性休克以 及嗜铬细胞瘤切除后或药物中毒时的低血压。本药稀 释后口服，可使食管和胃黏膜血管收缩产生局部止血 作用。 27.由于物质代谢障碍，在细胞内或问质中出现了异 常物质或原有正常物质数量显著增多称为( ) 【score:2 分】 【A】变性 【此项为本题正确答案】 【B】增生 【C】化生 【D】坏死 【E】变质 本题思路：变性是指组织、细胞代谢障碍所引起的形 态改变，表现为细胞内或细胞间质内出现某种异常物 质或原有正常物质的数量显著增多。 28.对维持血管内外水平衡有重要作用的是( ) 【score:2 分】 【A】血浆晶体渗透压 【B】血浆 【C】血浆胶体渗透压 【此项为本题正确答案】 【D】组织液 【E】组织液晶体渗透压 本题思路：血浆对维持血管内外水平衡有重更作用。 血浆晶体渗透压是血浆中的晶体物质(主要是 NaCl) 所形成的渗透压。其生理作用是：(1)调节细胞内外 水交换；(2)维持血细胞形态正常。血浆胶体渗透压 是血浆中的胶体物质(主要是清蛋白)所形成的渗透 压。其生理作用是：(1)调节血管内外水交换；(2)维 持血容量正常。组织液是血浆滤过毛细血管而形成 的。 29.梗死最常见的原因是( ) 【score:2 分】 【A】血栓形成 【此项为本题正确答案】 【B】血栓栓塞 【C】血管严重受压 【D】动脉痉挛 【E】动脉壁肿瘤 本题思路：梗死最常见的原因是血栓形成，心肌梗 死、脑梗死多是因动脉硬化引起血栓形成导致的。血 栓栓塞、血管严重受压、动脉痉挛、动脉壁肿瘤也在 梗死中起重要作用。 30.目前基因治疗中常选用的基因载体是( ) 【score:2 分】 【A】质粒 【B】噬菌体 【C】逆转录病毒 【此项为本题正确答案】 【D】细胞质 【E】线粒体 本题思路：目前使用的基因载体有病毒载体和非病毒 载体。基因治疗的临床实践中，一般多选用病毒载 体，如逆转录病毒、腺病毒、腺病毒相关病毒等，其 中逆转录病毒载体应用最多。 31.AB 血型人的红细胞膜上和血清中分别含有( ) 【score:2 分】 【A】A 凝集原，抗 A、抗 B 凝集素 【B】B 凝集原，抗 B 凝集素 【C】A 凝集原，抗 B 凝集素 【D】A、B 凝集原，抗 A、抗 B 凝集素 【E】A、B 凝集原，不含抗 A、抗 B 凝集素 【此 项为本题正确答案】 本题思路：ABO 血型系统是根据红细胞上抗原的种类 分型的。红细胞膜只含有 A 凝集原的为 A 型，其血浆 中含有抗 B 凝集素；红细胞膜上只含有 B 凝集原的为 B 型，其血浆中含有抗 A 凝集素；红细胞膜上含有 A 和 B 两种凝集原者为 AB 型，其血浆中没有凝集素； 红细胞膜上 A、B 两种凝集原都没有的为 O 型，其血 浆中含有抗 A、抗 B 两种凝集素。 32.下列药物属于抗菌增效药的是( ) 【score:2 分】 【A】甲氧苄啶 【此项为本题正确答案】 【B】阿奇霉素 【C】甲硝唑 【D】甲苯咪唑 【E】红霉素 本题思路：甲氧苄啶是新型口服广谱抗菌药物，是抗 菌增效药，单独用于呼吸道感染、泌尿道感染、肠道 感染等病症；作为抗菌增效药，也可以治疗家禽细菌 感染和球虫病。 33.限制性内切酶的性质是( ) 【score:2 分】 【A】核酸特异的内切酶 【B】DNA 特异的内切酶 【C】DNA 序列特异的内切酶 【此项为本题正确 答案】 【D】RNA 特异的内切酶 【E】RNA 序列特异的内切酶 本题思路：所谓限制性内切酶，即限制性内切核酸 酶，就是识别 DNA 的特异序列，并在识别位点或其周 围切割双链 DNA 的一类内切酶。 34.有可能造成大出血的动脉粥样硬化的继发性病变 是( ) 【score:2 分】 【A】血管腔狭窄 【B】动脉瘤 【此项为本题正确答案】 【C】粥瘤样溃疡 【D】附壁血栓形成 【E】斑块破裂 本题思路：动脉瘤是血管壁薄弱处向外异常扩张形成 的一种病变，严重的动脉粥样硬化斑块底部的中膜平 滑肌可发生萎缩和弹性降低。在血管内压升高时容易 形成动脉瘤并可能发生破裂。引起致命性大出血。 35.下列不属于医学伦理学任务的是( ) 【score:2 分】 【A】确定符合时代要求的医德原则和规范 【B】反映社会对医学职业道德的需要 【C】直接提高医务人员的医疗技术 【此项为本 题正确答案】 【D】为医学的发展提供导向 【E】为符合道德的医学行为辩护 本题思路：医学伦理学是研究医学道德的科学，以医 学领域中道德现象和道德关系为研究对象，反映社会 对医学的需求，为医学的发展起导向作用，努力解决 医学活动中产生的伦理问题。为符合道德的医学行为 辩护。直接提高医务人员的医疗技术是确保医疗安全 的途径。 36.以下哪项是糖皮质激素的作用( ) 【score:2 分】 【A】促进葡萄糖的利用 【B】减少红细胞和淋巴细胞的数目 【C】促进脂肪的分解 【此项为本题正确答案】 【D】促进肌肉组织蛋白质合成 【E】减低机体抗伤害性刺激的能力 本题思路：肾上腺糖皮质激素对物质代谢的作用： (1)糖代谢：促进糖异生，又有抗胰岛素作用，故升 高血糖。(2)蛋白质代谢：抑制肝外多数组织蛋白质 合成，促进蛋白质分解。(3)脂肪代谢：促进脂肪分 解和脂肪酸在肝内的氧化，分泌过多时可使脂肪重新 分布(向心性分布)，使四肢脂肪分解加强，而面部和 躯干的脂肪合成增加。糖皮质激素能增加红细胞的数 目，减少淋巴细胞的数目；增强机体对伤害性刺激的 基础“耐受力”和“抵抗力”。 37.细胞坏死的主要形态标志是( ) 【score:2 分】 【A】线粒体肿胀 【B】核碎裂 【此项为本题正确答案】 【C】胞质嗜酸性增强 【D】胞质脂滴增加 【E】自噬泡增多 本题思路：机体局部组织、细胞的死亡称为坏死。坏 死组织、细胞的代谢停止，功能丧失，是不可恢复的 病变。细胞核的变化是细胞坏死在形态学上的主要标 志，表现为核固缩、核碎裂、核溶解。 38.以下哪项不属于类固醇激素( ) 【score:2 分】 【A】皮质醇 【B】醛固酮 【C】雌激素 【D】孕激素 【E】肾上腺素 【此项为本题正确答案】 本题思路：类固醇激素的共同前体都是胆固醇，包括 皮质醇、醛固酮、雌激素、孕激素及雄激素等。肾上 腺素为肾上腺髓质分泌的一种儿茶酚胺激素。 39.在病例对照研究中，控制混杂偏倚，不应采用( ) 【score:2 分】 【A】制定明确的排除混杂因素标准 【B】进行个体或频数配比设计 【C】选择尽可能多的条件加以匹配 【此项为本 题正确答案】 【D】采用分层分析方法 【E】采用多元统计分析方法 本题思路：在病例对照研究中，通过匹配设计可以在 一定程度上达到控制混杂偏倚的目的。若匹配因素过 多可能造成匹配过度，降低研究效率，甚至可能低估 暴露对效应的作用。题中其他备选答案均能起到控制 混杂偏倚的作用。 40.氨基糖苷类抗生素的主要不良反应是( ) 【score:2 分】 【A】抑制骨髓造血 【B】耳毒性 【此项为本题正确答案】 【C】肝毒性 【D】心脏毒性 【E】消化道反应 本题思路：氨基糖苷类抗生素的主要不良反应有四方 面。一是耳毒性：前庭功能损害和耳蜗神经损害；二 是肾毒性：可见蛋白尿、管型尿等；三是神经肌肉阻 断作用；四是过敏反应。 41.一个供精者的精子最多只能提供给( ) 【score:2 分】 【A】8 名妇女受孕 【B】6 名妇女受孕 【C】2 名妇女受孕 【D】5 名妇女受孕 【此项为本题正确答案】 【E】4 名妇女受孕 本题思路：一个供精者的精子最多提供给 5 名妇女受 孕，是科学的计算结果，含有伦理学的内涵。 42.维持躯体姿势的最基本的反射是( ) 【score:2 分】 【A】屈肌反射 【B】肌紧张反射 【此项为本题正确答案】 【C】对侧伸肌反射 【D】翻正反射 【E】腱反射 本题思路：肌紧张是指缓慢持续牵拉肌腱所引起的牵 张反射，表现为受牵拉的肌肉中，不同的肌纤维轮流 交替发生缓慢收缩，使骨骼肌处于一种轻度持续的收 缩状态，产生一定张力，以阻止肌肉被拉长却不表现 出明显的动作。肌紧张是维持躯体姿势的最基本的反 射活动，能持久进行而不易发生疲劳。 43.治疗和预防流行性脑脊髓膜炎的首选药物是( ) 【score:2 分】 【A】硝酸银 【B】青霉素 G 【此项为本题正确答案】 【C】四环素 【D】链霉素 【E】氯霉素 本题思路：引发流行性脑脊髓膜炎的病原体为脑膜炎 球菌，革兰染色阴性。此病起病急，表现为高热、头 痛、呕吐、皮肤黏膜瘀点，脑膜刺激征阳性等，首选 药物为青霉素 G。 44.在流行病学调查中，可用于细菌分型的合成代谢 产物是( ) 【score:2 分】 【A】热原质 【B】酶类 【C】毒素 【D】色素 【E】细菌素 【此项为本题正确答案】 本题思路：细菌在新陈代谢过程中，可产生多种代谢 产物，包括分解代谢产物和合成代谢产物。不同的细 菌产生的代谢产物不一样。在流行病学调查中，可用 于细菌分型的合成代谢物是细菌素，细菌素是某些菌 株产生的一类具有抗菌作用的蛋白质或蛋白质与脂多 糖的复合物，细菌素与抗生素不同的是抗菌范围窄， 仅对与产生菌有亲缘关系的细菌有杀伤作用。 45.对于肺炭疽患者，以下说法正确的是( ) 【score:2 分】 【A】为甲类传染病，按照甲类处理 【B】为乙类传染病，按照甲类处理 【此项为本 题正确答案】 【C】为丙类传染病，按照丙类处理 【D】为丙类传染病，按照乙类处理 【E】因未发现流行的证据，按常规处理 本题思路：在传染病的分类中艾滋病、炭疽都明确的 分入了乙类传染病。《传染病防治法》规定，对乙类 传染病中传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感 染高致病性禽流感，采取甲类传染病的预防、控制措 施。 46.蛋白质的空间构象主要取决于( ) 【score:2 分】 【A】肽链中氨基酸的排列序列 【此项为本题正 确答案】 【B】肽链中氨基酸侧链的方位 【C】肽链中二硫键的位置 【D】α 一螺旋和 β 一折叠的数量 【E】以上均是 本题思路：蛋白质的分子结构分 4 个层次，即一级、 二级、三级、四级结构，后三者统称为空间构象。一 级结构指肽链中氨基酸的排列序列。一级结构是空间 结构的基础，也是功能基础。蛋白质的空间构象主要 取决于一级结构，即肽链中氨基酸的排列顺序。 47.下列哪种不属于非电离辐射( ) 【score:2 分】 【A】紫外线 【B】放射线 【此项为本题正确答案】 【C】可见光 【D】激光 【E】红外线 本题思路：非电离辐射包括紫外线、可见光、红外 线、激光和射频辐射等。放射线为电离辐射。 48.特异性投射系统的主要功能是( ) 【score:2 分】 【A】引起特定感觉并激发大脑皮质发出神经冲 动 【此项为本题正确答案】 【B】维持大脑的兴奋状态 【C】调节内脏功能 【D】维持觉醒 【E】协调肌紧张 本题思路：各种感觉冲动(嗅觉除外)通过感觉传入纤 维上传到丘脑感觉接替核换元后，再由感觉接替核内 的神经元发出纤维投射到大脑皮层的特定感觉区，这 一传入系统称特异性投射系统。 49.有关利多卡因的叙述，哪项是错误的( ) 【score:2 分】 【A】提高浦肯野纤维的自律性 【此项为本题正 确答案】 【B】相对延长有效不应期 【C】轻度抑制钠内流，促进钾外流 【D】对正常心肌的传导性影响较小 【E】是治疗心肌梗死引起的室性心律失常的首选 药 本题思路：利多卡因可轻度抑制钠内流，促进钾外 流，降低浦肯野纤维的自律性，相对延长有效不应 期，改变传导速度。适用于各种快速型室性心律失 常，是心肌梗死引起的室性心律失常的首选药。 50.下列哪项是补体系统激活后的免疫作用( ) 【score:2 分】 【A】诱导免疫耐受 【B】抑制超敏反应 【C】溶菌作用 【此项为本题正确答案】 【D】参与抗体的类别转换 【E】结合 CD8 + T 细胞 本题思路：补体系统被激活后，在菌体表面形成膜攻 击复合体，从而发挥补体的溶菌效应。 51.能强烈抑制胃酸分泌又能提高抗生素对幽门螺杆 菌疗效的药物是( ) 【score:2 分】 【A】氢氧化铝凝胶 【B】硫酸镁 【C】奥美拉唑 【此项为本题正确答案】 【D】西咪替丁 【E】枸橼酸铋钾 本题思路：奥美拉唑抑制胃壁细胞上 H + 泵的功能， 减少胃酸的分泌，起效快、作用强、持久，用于胃溃 疡、十二指肠溃疡及胃酸增高的相关性疾病。 52.心理障碍患者躯体症状的产生是由于心理通过生 理的中介而产生的，提出这种观点的学者是( ) 【score:2 分】 【A】罗杰斯 【B】坎农 【此项为本题正确答案】 【C】巴普洛夫 【D】华生 【E】弗洛伊德 本题思路：以坎农为代表的心理生理学派认为：情绪 的长久反复变化可引起生理的紊乱以至于导致病理改 变的发生。 53.在 1．05kg／cm 2 蒸汽压力下，温度达到 121．3℃，灭菌的标准时间通常是( ) 【score:2 分】 【A】1～5 分钟 【B】6～10 分钟 【C】11～14 分钟 【D】15～30 分钟 【此项为本题正确答案】 【E】30～35 分钟 本题思路：应用高压蒸汽灭菌器，加压至 1．05kg／ cm 2 ，温度达 121．3℃，维持 15～30 分钟，可杀灭 细菌芽孢和各类微生物，常用于培养基、生理盐水、 敷料等耐高温耐湿物品的灭菌。 54.当外界气温高于皮肤温度时人体散热的主要方式 是( ) 【score:2 分】 【A】蒸发 【此项为本题正确答案】 【B】对流 【C】传导 【D】辐射 【E】降低产热 本题思路：当外界环境气温高于皮肤温度时，机体唯 一的散热途径是蒸发散热。此时，机体大量出汗，通 过汗的蒸发散热。 55.关于细菌外毒素的叙述错误的是( ) 【score:2 分】 【A】多由革兰阳性菌产生 【B】化学成分是蛋白质 【C】耐热，不能经高压蒸汽灭菌法灭活 【此项 为本题正确答案】 【D】经甲醛处理可制备成类毒素 【E】可刺激机体产生抗毒素抗体 本题思路：细菌外毒素主要是由革兰阳性菌和部分革 兰阴性菌合成及分泌的毒性蛋白质产物。外毒素具有 显著的特性：(1)大多数外毒素的化学本质都是蛋白 质。(2)毒性作用强，对组织器官有高度选择性。(3) 绝大多数外毒素不耐热。(4)抗原性强。(5)可用人工 化学方法脱去毒性，保留其抗原性。经甲醛处理可脱 毒成类毒素。类毒素注入机体内，可刺激机体产生具 有中和外毒素作用的抗毒素抗体。 56.根据马斯洛的需要层次理论，人的最高层次需要 是( ) 【score:2 分】 【A】自我实现的需要 【此项为本题正确答案】 【B】尊重的需要 【C】爱与归属的需要 【D】安全的需要 【E】生理的需要 本题思路：马斯洛的需要层次论：最低层是生理的需 要，第二层为安全的需要，第三层是爱与归属的需 要，第四层次是尊重的需要，最高层次为自我实现的 需要。 57.降压反射的生理意义是( ) 【score:2 分】 【A】降低动脉血压 【B】升高动脉血压 【C】减弱心血管活动 【D】加强心血管活动 【E】维持动脉血压相对恒定 【此项为本题正确 答案】 本题思路：降压反射是典型的负反馈调节，当动脉血 压降低时，压力感受器传入冲动减少，使迷走紧张减 弱，交感紧张增强，心率加快，外周血管阻力增加， 血压回升，维持动脉血压相对恒定。 58.下列食品中，含铁丰富的是( ) 【score:2 分】 【A】动物肝脏 【此项为本题正确答案】 【B】鱼 【C】蛋黄 【D】大豆 【E】小麦 本题思路：含铁丰富的食物有动物肝脏、全血、瘦 肉、鱼类、海带、木耳及绿叶蔬菜。猪肝的含铁量 高，同时容易吸收，蛋黄的铁吸收量低。 59.普鲁卡因一般不用于( ) 【score:2 分】 【A】蛛网膜下腔麻醉 【B】浸润麻醉 【C】硬膜外麻醉 【D】表面麻醉 【此项为本题正确答案】 【E】传导麻醉 本题思路：普鲁卡因(奴佛卡因)属短效酯类局麻药， 亲脂性差，对皮肤、黏膜的穿透力弱，毒性低，偶见 过敏反应。一般不用于表面麻醉，常局部注射用于浸 润麻醉、传导麻醉、蛛网膜下腔麻醉和硬膜外麻醉。 60.下列哪种情况，不能由原批准部门注销放射诊疗 许可，并登记存档，予以公告( ) 【score:2 分】 【A】医疗机构申请注销的 【B】被卫生行政部门吊销《医疗机构执业许可 证》的 【C】逾期不申请校验或者擅自变更放射诊疗科目 的 【D】歇业或者停止诊疗科目连续半年的 【此项 为本题正确答案】 【E】校验或者办理变更时不符合相关要求，且逾 期不改进或者改进后仍不符合要求的 本题思路：《放射诊疗管理规定》第十八条规定：有 下列情况之一的，由原批准部门注销放射诊疗许可， 并登记存档，予以公告：(1)医疗机构申请注销的； (2)逾期不申请校验或者擅自变更放射诊疗科目的； (3)校验或者办理变更时不符合相关要求，且逾期不 改进或者改进后仍不符合要求的；(4)歇业或者停止 诊疗科目连续 1 年以上的；(5)被卫生行政部门吊销 《医疗机构执业许可证》的。 61.余气量与肺活量之和等于( ) 【score:2 分】 【A】深吸气量 【B】肺总量 【此项为本题正确答案】 【C】用力呼气量 【D】功能余气量 【E】补吸气量 本题思路：肺总量是指肺所能容纳的最大气体量，即 肺活量与余气量之和。深吸气量是补吸气量与潮气量 之和。补吸气量是指平静吸气末，再做最大的吸气动 作时，增添吸入的气体量。补呼气量是平静呼气末， 再做最大的呼气动作所能呼出的气体量。功能余气量 是平静呼气末肺内残留的气体量，为余气量和补呼气 量之和。 62.DNA 分子上能被 RNA 聚合酶特异结合的部位叫做 ( ) 【score:2 分】 【A】外显子 【B】增强子 【C】密码子 【D】终止子 【E】启动子 【此项为本题正确答案】 本题思路：转录的基本过程包括识别、起始、延长、 终止。转录是以 DNA 分子为模板合成 RNA 分子的过 程。启动子是含有转录起始点和 RNA 聚合酶结合位点 的 DNA 序列。启动子结合 RNA 聚合酶有一定的特异 性。转录过程中 RNA 聚合酶必定要与 DNA 的特殊序列 “启动子”结合后，才能进行转录。 63.坏疽与一般坏死的区别在于坏疽( ) 【score:2 分】 【A】坏死范围大，并有腐败菌感染 【此项为本 题正确答案】 【B】细胞核消失 【C】可发生炎症反应 【D】不可恢复 【E】有自溶 本题思路：坏疽通常是由血管阻塞引起的大块缺血性 坏死，由于发生在体表或与外界相通的内脏器官，使 腐败菌易于侵入并在其中生长。引起坏死组织腐败、 颜色发黑(产生硫化铁)等特殊形态改变。 64.我国发生的严重急性呼吸综合征(SARS)，很快波 及许多省市，这种发病情况称为( ) 【score:2 分】 【A】暴发 【B】大流行 【此项为本题正确答案】 【C】季节性升高 【D】周期性流行 【E】长期变异 本题思路：某病发病率呈历年来一般水平(即当地该 病前 3 年的平均水平)，各病例之间没有明显联系的 发病称为散发。在某一地区，某病发病率显著超过历 年散发水平时(一般为前 3 年平均发病率的 3～10 倍) 称流行。某病在短时间内迅速蔓延，其发病率大大超 过该地区的流行水平，流行范围超过省、国甚至洲界 时，称为大流行。 65.有机磷酸酯类中毒时 M 样作用产生的原因是( ) 【score:2 分】 【A】胆碱能神经递质释放增加 【B】乙酰胆碱增多 【此项为本题正确答案】 【C】直接兴奋胆碱能神经 【D】M 胆碱受体敏感性增强 【E】以上都不是 本题思路：有机磷酸酯类为持久性、难逆性胆碱酯酶 抑制剂，其脂溶性强，可经消化道、呼吸道、皮肤黏 膜吸收，使体内乙酰胆碱堆积，表现 M 样和 N 样作 用。 66.下列关于受体与配体结合特点的描述，错误的是 ( ) 【score:2 分】 【A】高度专一性 【B】高度亲和力 【C】可饱和性 【D】不可逆性 【此项为本题正确答案】 【E】非共价键结合 本题思路：受体与配体结合特点为高度专一性、高度 亲和力、可饱和性、可逆性、非共价键结合。当受体 与配体结合并发挥生物学作用后，两者需解离，受体 可恢复到原来的状态被细胞再利用，所以是可逆性的 结合。 67.DNA 变性时其结构变化表现为( ) 【score:2 分】 【A】磷酸二酯键断裂 【B】N—C 糖苷键断裂 【C】戊糖内 C—C 键断裂 【D】对应碱基间氢键断裂 【此项为本题正确答 案】 【E】碱基内 C—C 键断裂 本题思路：DNA 的变性是指在某些理化因素的作用 下，DNA 分子的互补碱基对之间的氢键断裂，使双链 DNA 解离为单链的过程。 68.对脑和长骨的发育最为重要的激素是( ) 【score:2 分】 【A】生长素 【B】甲状腺激素 【此项为本题正确答案】 【C】雄性激素 【D】雌性激素 【E】甲状旁腺激素 本题思路：甲状腺素主要是促进脑和长骨的生长发 育，特别是在出生后头 4 个月内最为重要。婴儿时期 缺乏 T 3 、T 4 ，表现为智力低下，身材矮小，称为 呆小症或克汀病。治疗呆小症需抓住时机，应在出生 后 3 个月以前补给甲状腺激素，过迟则难以奏效。 69.肾糖阈是( ) 【score:2 分】 【A】尿中开始出现葡萄糖时的血糖浓度 【此项 为本题正确答案】 【B】肾小球开始滤过葡萄糖时的血糖浓度 【C】肾小管开始吸收葡萄糖时的血糖浓度 【D】肾小管吸收葡萄糖的最大能力 【E】肾小球开始滤过葡萄糖的临界尿糖浓度 本题思路：近球小管对葡萄糖的重吸收有一定限度， 当血中葡萄糖浓度超过 160～180mg／100ml 时，部分 近球小管上皮细胞对葡萄糖的吸收已达到极限，部分 葡萄糖将随尿排出。尿中开始出现葡萄糖时的最低血 糖浓度称为肾糖阈。 70.不符合“人人享有卫生保健”内涵的是( ) 【score:2 分】 【A】卫生资源公平分配 【B】不发达地区的人们也能享受到基本的卫生保 健服务 【C】为人们治愈所有疾病 【此项为本题正确答 案】 【D】尽可能控制影响健康的危险因素 【E】力争使人们的生理、心理和社会适应都达到 完好的状态 本题思路：“人人享有卫生保健”的内涵有：(1)人 们在工作和生活场所都能保持健康。(2)人们将运用 更有效的办法去预防疾病，减轻不可避免的疾病和伤 残带来的痛苦，并且通过更好的途径进入成年、老 年，健康地度过一生。(3)在全体社会成员中均匀地 分配一切卫生资源。(4)所有个人和家庭，通过自身 充分地参与，将享受到初级卫生保健。(5)人们将懂 得疾病不是不可避免的，人类有力量摆脱可以避免的 疾病。 71.正常人空腹 12 小时后血浆中不应该含有( ) 【score:2 分】 【A】CM 【此项为本题正确答案】 【B】VLDL 【C】LDL 【D】HDL 【E】CE 本题思路：乳糜颗粒(CM)是最大的脂蛋白，其主要功 能是运输外源性 TG，半衰期短，在血液中代谢快， 食物消化需 4～6 小时，故正常空腹 12 小时后血清中 不应该含有 CM。 72.急性细菌性痢疾黏膜溃疡形成的原因是( ) 【score:2 分】 【A】血栓形成 【B】细菌毒素 【C】血液循环障碍 【D】机械性损伤 【E】中性粒细胞等坏死后释放的蛋白酶使假膜溶 解脱落 【此项为本题正确答案】 本题思路：急性细菌性痢疾发病约 l 周后，在中性粒 细胞等坏死后释出的蛋白溶解酶作用下，纤维素和坏 死组织发生溶解液化，使假膜成片脱落，形成大小不 等、外形不一的溃疡。 73.中枢神经系统的坏死常为( ) 【score:2 分】 【A】脂肪坏死 【B】坏疽 【C】干酪样坏死 【D】凝固性坏死 【E】液化性坏死 【此项为本题正确答案】 本题思路：由于坏死组织中可凝固的蛋白质少，或坏 死细胞自身及浸润的中性粒细胞等释放大量水解酶， 或组织富含水分和磷脂，则细胞组织坏死后易发生溶 解液化，称为液化性坏死。常见于细菌或某些真菌引 起的脓肿、缺血缺氧引起的脑软化。 74.免疫系统的基本功能是( ) 【score:2 分】 【A】免疫应答、免疫排异、免疫监视 【B】免疫防御、免疫稳定、免疫监视 【此项为 本题正确答案】 【C】免疫应答、免疫稳定、免疫监视 【D】免疫防御、免疫应答、免疫记忆 【E】免疫防御、免疫排异、免疫监视 本题思路：免疫系统的基本功能是免疫防御、免疫稳 定、免疫监视。 75.门脉性肝硬化的典型病理变化是( ) 【score:2 分】 【A】广泛的肝细胞变性坏死 【B】正常肝小叶结构破坏 【C】结缔组织增生 【D】肝内血管网改建 【E】再生结节及假小叶形成 【此项为本题正确 答案】 本题思路：门脉性肝硬化的典型病理改变为假小叶的 形成及再生结节，疾病后期肝体积缩小，重量减轻， 表面呈结节状，结节大小相仿。镜下正常小叶结构被 破坏，由假小叶取代，假小叶是广泛增生的纤维组织 分割原来的肝小叶并包绕成大小不等、圆形或椭圆形 的肝细胞团。假小叶内肝细胞索排列紊乱，肝细胞再 生明显，小叶中心静脉常缺如、偏位或有两个以上， 假小叶外可见慢性炎细胞浸润，小胆管常有增生和淤 胆，可见肝细胞的变性坏死。 76.纤维素性血栓主要发生在以下哪个部位( ) 【score:2 分】 【A】下肢深静脉 【B】左心耳 【C】微循环血管内 【此项为本题正确答案】 【D】心室壁瘤内 【E】门静脉 本题思路：纤维素性血栓，又称透明血栓或微血栓， 主要发生在 DIC 的微循环内。下肢深静脉和门静脉内 的血栓由头、体、尾三部分构成，主要为红血栓。左 心耳和心室壁瘤内的血栓主要为层状血栓或混合血 栓。 77.与补体旁路激活途径有关的物质是( ) 【score:2 分】 【A】IgM 【B】MBL 【C】IgD 【D】LPS 【此项为本题正确答案】 【E】IgE 本题思路：补体旁路激活途径是以 G - 菌、脂多糖 (LPS)、肽聚糖、葡聚糖、酵母多糖、凝聚的 IgA 和 IgG4，为激活物直接与 C3b 结合后，在 B 因子、D 因 子和 P 因子参与下，直接激活 C3 而启动补体旁路激 活途径，参与非特异性早期抗感染作用。 78.NADH 呼吸链组成的排列顺序为( ) 【score:2 分】 【A】NAD + 一 FAD 一 CoQ—Cyt 一 O 2 【B】NAD + 一 FMN—CoQ—Cyt—O 2 【此项为本 题正确答案】 【C】NAD + 一 CoQ—FMN—Cyt 一 O 2 【D】FAD—NAD + 一 CoQ—Cyt 一 O 2 【E】CoQ—NAD + 一 FMN—Cyt—O 2 本题思路：体内重要的呼吸链有两条，即 NADH 氧化 呼吸链和 FADH2 氧化呼吸链。NADH 氧化呼吸链的排 列顺序为 NAD + →FMN→CoQ→Cyt→O 2 ，FADH 2 氧 化呼吸链的组成顺序为 FADH 2 →CoQ→Cyt4→O 2 。 79.基础代谢率与下列哪项具有比例关系( ) 【score:2 分】 【A】体重 【B】身高 【C】体表面积 【此项为本题正确答案】 【D】环境温度 【E】心率 本题思路：单位时间内的基础代谢称为基础代谢率。 基础代谢率的高低与体重不成比例关系，而与体表面 积基本成正比。基础代谢率以每小时、每平方米体表 面积的产热量为单位，记以 k1／(h·m 2 )。 80.冠状动脉粥样硬化病变的特点是( ) 【score:2 分】 【A】在横切面上斑块呈新月形，血管腔偏心性狭 窄 【此项为本题正确答案】 【B】可合并出血 【C】可发生粥样溃疡 【D】有三期病变 【E】血管腔扩张 本题思路：冠状动脉粥样硬化斑块病变常出现在血管 的心壁侧，在横切面上斑块多呈新月形，偏心位，使 管腔呈不同程度狭窄。 81.有关突触传递特征的描述，错误的是( ) 【score:2 分】 【A】单向传递 【B】突触延搁 【C】兴奋的总和 【D】不易疲劳 【此项为本题正确答案】 【E】后发放 本题思路：突触(中枢)传递特征有：(1)单向传递； (2)中枢(突触)延搁；(3)兴奋的总和；(4)兴奋节律 的改变；(5)对内环境变化的敏感性和易疲劳性；(6) 后发放。 82.环境污染物来源有两大类( ) 【score:2 分】 【A】工业和生活污染 【B】自然和人为污染 【此项为本题正确答案】 【C】自然和工业污染 【D】工业和医源性污染 【E】农业和工业污染 本题思路：环境污染物来源可分为自然和人为两大 类。自然污染由森林火灾、洪水暴发、地震等自然灾 害造成，人为污染又可分为生产性污染和生活性污 染。 83.《医疗机构管理条例》的执业要求中规定，医疗 机构执业必须( ) 【score:2 分】 【A】遵守有关法律、法规 【B】遵守有关法律、法规、规章制度 【C】遵守有关法律、法规、医疗技术规范 【此 项为本题正确答案】 【D】遵守有关法律、法规、向患者承诺的公约 【E】遵守有关法律、法规、医疗道德 本题思路：《医疗机构管理条例》第二十五条：医疗 机构执业，必须遵守有关法律、法规和医疗技术规 范。 84.下列有关酶的叙述，正确的是( ) 【score:2 分】 【A】生物体内的无机催化剂 【B】催化活性都需要特异的辅酶 【C】一种酶可催化多种底物 【D】能显著地降低反应活化能 【此项为本题正 确答案】 【E】在体内发挥催化作用时，不受任何调控 本题思路：酶是由活细胞产生的具有特殊催化功能的 蛋白质，又称为生物催化剂。酶促反应的特点：(1) 酶能显著地降低反应活化能，具有高度的催化能力。 (2)每种酶均选择性地催化一种或一组类似化合物发 生特定的化学反应，具有高度的催化专一性。(3)酶 是蛋白质，其活性可受到各种理化因素的影响以致改 变，所以酶具有高度的不稳定性。(4)酶促反应具有 可调节性。 85.下列哪项不是大叶性肺炎的并发症( ) 【score:2 分】 【A】肺脓肿 【B】肺褐色硬化 【此项为本题正确答案】 【C】感染性休克 【D】肺肉质变 【E】败血症 本题思路：肺褐色硬化是指由于慢性肺淤血所导致的 肺纤维化，肉眼肺呈棕褐色，质地变硬，故称肺褐色 硬化。 二、 A2 型题(总题数：36，score:72 分) 86.患者脊髓腰段横断外伤后出现尿失禁，其机制是 ( ) 【score:2 分】 【A】脊髓初级排尿中枢损伤 【B】初级排尿中枢与大脑皮质层失去联系 【此 项为本题正确答案】 【C】排尿反射传入神经受损 【D】排尿反射传出神经受损 【E】膀胱平滑肌功能障碍 本题思路：高位脊髓受损，骶部排尿中枢的活动不能 得到高位中枢的控制，虽脊髓排尿反射弧完好，但也 可出现尿失禁，即初级排尿中枢与大脑皮层失去联 系。 87.在患者常见的心理问题中，常表现为心理与年 龄、社会角色不相符合，像回到婴儿时期，此患者的 心理状态被称为( ) 【score:2 分】 【A】焦虑 【B】回避 【C】猜疑 【D】愤怒 【E】退化 【此项为本题正确答案】 本题思路：人的生理年龄是不可逆的，但在心理方面 有时却表现出明明是个大人，但像小孩一样撒娇、依 赖、退缩、情感脆弱，好像退回到童年阶段的现象。 此种现象心理学称之为“退行或退化”。 88.女，35 岁，近半年来右下肢行走后疼痛，休息后 好转，出现间歇性跛行，近 2 个月来，右脚趾逐渐变 黑、皱缩，失去知觉，此种病变是( ) 【score:2 分】 【A】液化性坏死 【B】固缩坏死 【C】干性坏疽 【此项为本题正确答案】 【D】湿性坏疽 【E】干酪样坏死 本题思路：干性坏疽常见于动脉阻塞且静脉回流尚通 畅的四肢末端，因局部含血量少，加上水分蒸发，故 坏死组织干燥、皱缩呈黑色，与正常组织界限清楚， 腐败菌感染较轻。 89.某贫困地区，终年食用玉米，皮炎、舌炎、腹泻 及周围神经炎患者较多，痴呆发病率远高于其他地 区。从营养角度分析，该地饮食可能缺乏( ) 【score:2 分】 【A】维生素 A 【B】维生素 B 1 【C】维生素 B 2 【D】维生素 PP 【此项为本题正确答案】 【E】维生素 C 本题思路：维生素 PP 即烟酸或尼克酸，缺乏时可引 起癞皮病。主要表现为皮炎、舌炎、腹泻及周围神经 炎，严重时可出现痴呆。玉米中的烟酸为结合型，不 能被机体吸收利用。 90.患有不治之症且濒临死亡而又极度痛苦的病人， 医生停止采用人工干预方式抢救而缩短病人痛苦的死 亡过程称为( ) 【score:2 分】 【A】医生助死 【B】积极安乐死 【C】消极安乐死 【此项为本题正确答案】 【D】自愿安乐死 【E】非自愿安乐死 本题思路：安乐死分为两种：消极安乐死和积极安乐 死。医生停止抢救措施而仅给患有不治之症且濒临死 亡而又极度痛苦的病人适当的维持治疗，或者撤除所 有的治疗和抢救措施的方式，称为消极安乐死。 91.一对恋人来到某妇幼保健院做婚检。检查结果发 现女方患有乙肝，女方担心男友离开自己，要求医生 为自己保密。男方则要求医师告知其女友的真实情 况。从医学伦理学的角度分析，最合理的是( ) 【score:2 分】 【A】医师应该为女士保密 【B】医师应该告知男士真实情况，但对外保 密 【此项为本题正确答案】 【C】医师应该说服女士，将实情告知男友，但若 女士坚决反对，则应尊重其意见 【D】该男士无权向医师提出知晓其女友实情的要 求 【E】请示领导后再作决定 本题思路：对于该患者的情况，医生应告知男士真实 情况，但对外要保密。 92.某病人，25 岁。在生活中养成赌博习惯，父母非 常恼火，心理医生建议其采取的较有效的行为治疗是 ( ) 【score:2 分】 【A】条件刺激和非条件刺激相结合 【B】环境因素和操作动作相结合 【C】厌恶刺激与不良行为相结合 【此项为本题 正确答案】 【D】通过对不良行为的认识来矫正 【E】用转变注意力的方法来矫正 本题思路：厌恶刺激与不良行为相结合是心理治疗中 行为主义的常用方法，将令病人厌恶的刺激与对他有 吸引力的不良刺激或行为相结合，形成条件反射以消 退不良刺激对病人的吸引力，使症状消退。 93.患者，女性，40 岁，在接受了六次人本主义治疗 之后，治疗师感受到被患者完全接受，开始对当前的 一些事情做评论，发表一些自己的看法，在这时治疗 师应注意( ) 【score:2 分】 【A】深人的积极引导 【B】进行行为强化 【C】保持中立原则 【D】无条件积极关注 【此项为本题正确答案】 【E】挖掘其深层次的心理创伤 本题思路：人本主义强调以人为本，人是具有潜能和 成长的个体，治疗本身就是指导被治者认识和了解自 我、发挥潜能的过程。其基本方法是：(1)无条件的 积极关注。(2)共情或设身处地的理解。(3)真诚一致 (和睦关系)。最重要的治疗手段就是倾听。 94.某医生在给乙型肝炎病毒(HBV)携带者做手术时， 不慎被病人血液污染的手术刀刺伤手指。为预防乙型 肝炎病毒感染，应首先采取的紧急预防措施是( ) 【score:2 分】 【A】注射丙种球蛋白 【B】注射抗生素 【C】注射乙肝疫苗 【D】注射干扰素 【E】注射 HBIG 【此项为本题正确答案】 本题思路：乙型肝炎病毒(HBV)携带者是最重要、最 危险、最隐蔽的传染源。该护士被病人用过的针头刺 伤手指，应首先采取的措施是注射高效价 HBIG，紧 急预防乙型肝炎病毒感染。 95.女，48 岁，因持续胸痛 10 小时收入院。查体： 血压 117／78mmHg，高枕卧位，双肺可闻及较多细湿 啰音，啰音范围大于 1／2 肺野。心电图示：V 1 ～V 4 导联 ST 段抬高 0．2～0．4mV。该患者的心功能分 级是( ) 【score:2 分】 【A】KillipⅡ级 【B】NYHAⅢ级 【C】NYHAⅣ级 【D】KillipⅣ级 【E】KillipⅢ级 【此项为本题正确答案】 本题思路：Killip 分级用于评估急性心肌梗死患者 的心功能状态。I 级：无肺部啰音和第三心音。Ⅱ 级：肺部有啰音，但啰音的范围小于 l／2 肺野。Ⅲ 级：肺部啰音的范围大于 1／2 肺野，有肺水肿表 现。Ⅳ级：有心源性休克等不同程度或阶段的血流动 力学变化。 96.某县从事母婴保健工作的医师王某，违反《母婴 保健法规定》，出具有关虚假证明而且情节严重。该 县卫生局应依法给予王某的处理是( ) 【score:2 分】 【A】通报批评 【B】警告 【C】取消执业资格 【此项为本题正确答案】 【D】罚款 【E】降职降薪 本题思路：从事母婴保健工作人员违反本法规定，出 具有关虚假证明或者进行胎儿性别鉴定的，由保健医 疗机构或者卫生行政部门根据情节给予行政处分，情 节严重的，依法取消执业资格。 97.女，38 岁，温度计厂工人，主诉：易激动、易 怒。3 年前有唇、手指等细小震颤，现发展到全身震 颤，并出现书写震颤。有口腔炎反复发作。该病人的 诊断可能为( ) 【score:2 分】 【A】汞中毒 【此项为本题正确答案】 【B】铅中毒 【C】苯中毒 【D】镉中毒 【E】砷中毒 本题思路：该患者在温度计厂工作。长时间接触汞， 可初步诊断为汞中毒。汞中毒时表现为：精神一神经 症状可先有头昏、头痛、失眠、多梦，随后有情绪激 动或抑郁、焦虑和胆怯以及自主神经功能紊乱的表现 如脸红、多汗、皮肤划痕征等。肌肉震颤先见于手 指、眼睑和舌，以后累及手臂、下肢和头部，甚至全 身，在被人注意和激动时更为明显。口腔症状主要表 现为黏膜充血、溃疡、齿龈肿胀和出血，牙齿松动和 脱落。 98.女，70 岁。服用氟桂利嗪 3 个月后出现动作徐 缓，僵硬，手部震颤，跌倒一次。美多巴治疗无效。 查体：智能正常，面具脸，四肢肌力正常，肌张力 高。最可能的诊断是( ) 【score:2 分】 【A】血管性帕金森综合征 【B】帕金森叠加综合征 【C】药物性帕金森综合征 【此项为本题正确答 案】 【D】外伤性帕金森综合征 【E】原发性帕金森病 本题思路：患者有 3 个月的药物史，出现动作徐缓、 僵硬、手部震颤等帕金森症状，同时美多巴治疗无 效，故可诊断为药物性帕金森综合征。 99.医疗保健机构提供的婚前保健服务的内容不包括 ( ) 【score:2 分】 【A】普及性知识 【B】普及生育知识 【C】普及遗传疾病知识 【D】生育保健的医学建议 【E】胎儿生长发育的咨询指导 【此项为本题正 确答案】 本题思路：《中华人民共和国母婴保健法》第二章第 七条：医疗保健机构应当为公民提供婚前保健服务。 婚前保健服务包括下列内容：(1)婚前卫生指导：关 于性卫生知识、生育知识和遗传病知识的教育；(2) 婚前卫生咨询：对有关婚配、生育保健等问题提供医 学意见；(3)婚前医学检查：对准备结婚的男女双方 可能患影响结婚和生育的疾病进行医学检查。 100.青年李某，男性，因包茎到某医院做包皮环切 术。在局部注射利多卡因后，即出现休克反应，经全 力抢救无效后死亡。经专家会诊认为其死亡是利多卡 因过敏所致，在临床中极为少见。根据《医疗事故处 理条例》规定，李某的死亡后果，应当属于( ) 【score:2 分】 【A】一级医疗事故 【B】二级医疗事故 【C】三级医疗事故 【D】因不可抗力而造成的不良后果 【E】因患者体质特殊而发生的医疗意外 【此项 为本题正确答案】 本题思路：根据《医疗事故处理条例》第三十三条规 定，有下列情形之一的，不属于医疗事故：(1)在紧 急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造 成不良后果的；(2)在医疗活动中由于患者病情异常 或者患者体质特殊而发生医疗意外的；(3)在现有医 学科学技术条件下，发生无法意料或者不能防范的不 良后果的；(4)无过错输血感染造成不良后果的；(5) 因患方原因延误诊疗导致不良后果的；(6)因不可抗 力造成不良后果的。 101.某患者服用碳酸酐酶抑制剂乙酰唑胺后出现尿液 NaCl、H 2 O、HCO 3 - 排出增多，以及代谢性酸中 毒。分析该患者出现代谢性酸中毒的原因是由于( ) 【score:2 分】 【A】肾小管 K + 一 H + 交换增加 【B】肾小管 H + 一 Na + 交换减弱 【此项为本题 正确答案】 【C】近球小管对 K + 的重吸收增加 【D】肾小球滤过率降低 【E】肾小管对 Na + 的重吸收减少 本题思路：近端小管上皮细胞通过 Na + 一 H + 交换 使 H + 进入小管液，进入小管液的 H + 与 HCO 3 - 结 合生成 H 2 CO 3 ，很快生成 CO 2 和 H 2 O，这一反 应是由碳酸酐酶催化的，用碳酸酐酶抑制剂乙酰唑胺 可抑制 H + 的分泌。 102.高血压伴心绞痛及哮喘者，出现肾功能不全时， 下列最合适的治疗药物是( ) 【score:2 分】 【A】卡托普利 【B】普萘洛尔 【C】硝苯地平 【此项为本题正确答案】 【D】氢氯噻嗪 【E】哌唑嗪 本题思路：钙拮抗药硝苯地平对小动脉、小静脉、缺 血冠脉、肾血管等都有扩张作用，能减轻心前、后负 荷，还轻度松弛支气管，可用于降压、心绞痛及改善 哮喘，对肾功能无影响。 103.肝体积明显缩小，外观黄绿色，表面呈结节状， 光镜下见肝细胞大片坏死，同时可见肝细胞再生结 节，明显淤胆，大量炎症细胞浸润，结节间纤维组织 及小胆管明显增生，根据上述病变应诊断为( ) 【score:2 分】 【A】急性黄疸性普通型肝炎 【B】重度慢性肝炎 【C】急性重型肝炎 【D】亚急性重型肝炎 【此项为本题正确答案】 【E】门脉性肝硬化 本题思路：亚急性重型肝炎肉眼观：肝体积明显缩 小，表面包膜皱缩不平，质地软硬程度不一，部分区 域呈大小不一的结节状。切面见坏死区呈红褐色或土 黄色，再生的结节因胆汁淤积而呈黄绿色。光镜下见 肝细胞大片坏死，同时又有结节状肝细胞再生。本例 患者病变符合亚急性重型肝炎的病变特点。如治疗得 当且及时，病变可停止发展并有治愈可能，多数常继 续发展而转变为坏死性肝硬化。 104.女性，25 岁，急性泌尿系感染，用链霉素治疗 的同时，还可加用下列哪种药以增加疗效( ) 【score:2 分】 【A】维生素 B 6 【B】碳酸氢钠 【此项为本题正确答案】 【C】碳酸钙 【D】维生素 C 【E】氯化铵 本题思路：口服碳酸氢钠片，可碱化尿液，增强抗菌 药物的疗效，同时，也可减轻尿路刺激症状。 105.一肝炎患者作肝穿刺活检，镜下见肝细胞点状坏 死，汇管区见少量淋巴细胞浸润及轻度纤维组织增 生，肝小叶结构完整。上述病变符合( ) 【score:2 分】 【A】急性普通型肝炎 【B】轻度慢性肝炎 【此项为本题正确答案】 【C】中度慢性肝炎 【D】重度慢性肝炎 【E】早期肝硬化 本题思路：轻度慢性肝炎病变特点：点状坏死，偶见 轻度碎片状坏死，汇管区慢性炎症细胞浸润，周围有 少量纤维组织增生，肝小叶界板无破坏，小叶结构完 整。 106.某患者，女性，23 岁，在一次车祸中头部严重 受伤，颅内压升高。治疗方案中包括选用利尿药，下 列不宜选用的药物是( ) 【score:2 分】 【A】呋塞米 【B】甘露醇 【C】螺内酯 【此项为本题正确答案】 【D】布美他尼 【E】依他尼酸 本题思路：头部外伤引起颅内压升高，应选择利尿脱 水作用快而强的药物。螺内酯是抗醛固酮的利尿药， 作用出现慢，利尿弱，故不能迅速有效降低颅内压。 107.用两种不同剂量的电离辐射照射小白鼠，第一种 剂量照射 25 只，在照射后 14 天内死亡 4 只；第二种 剂量照射 18 只，同时期内死亡 5 只。想知道这两种 剂量对小白鼠致死作用是否相同，可选用的适当方法 是( ) 【score:2 分】 【A】γ 2 检验 【此项为本题正确答案】 【B】校正 γ 2 检验 【C】u 检验 【D】直接计算概率法 【E】估算法 本题思路：γ 2 检验常用于计数资料的分析，多用 于两个或两个以上总体率或构成的比较。 108.男，1 8 岁，主诉自初中毕业后，越来越不能与 陌生人接触，近半年来发展为见到熟人与之说话也紧 张，且一说话就脸红。对于该患者，首选的心理治疗 方法是( ) 【score:2 分】 【A】生物反馈 【B】系统脱敏 【此项为本题正确答案】 【C】自由联想 【D】催眠治疗 【E】人本主义 本题思路：系统脱敏疗法是行为主义的常用方法，通 过渐进性暴露于恐惧刺激，使已建立的条件反射消 失，用以治疗心理或行为障碍。根据题干病人一直有 不敢与陌生人接触的恐惧，而且越来越加重，可以通 过让病人渐进性暴露于这种恐惧的刺激来治疗。 109.某医疗机构有执业医师 5 人，依据《执业医师 法》规定，需要对他们进行定期考核，负责考核的机 构应是( ) 【score:2 分】 【A】卫生局 【B】疾控中心 【C】医院 【D】卫生监督所 【E】卫生行政部门委托的机构或组织 【此项为 本题正确答案】 本题思路：受县级以上人民政府卫生行政部门委托的 机构或者组织应当按照医师执业标准，对医师的业务 水平、工作成绩和职业道德状况进行定期考核。 110.男，49 岁，近 2 年来出现关节炎症状和尿路结 石，进食肉类食物时，病情加重。该患者发生的疾病 涉及的代谢途径是( ) 【score:2 分】 【A】糖代谢 【B】脂代谢 【C】嘌呤核苷酸代谢 【此项为本题正确答案】 【D】嘧啶核苷酸代谢 【E】氨基酸代谢 本题思路：嘌呤核苷酸或嘌呤在体内代谢的终产物是 尿酸，如果血中尿酸含量增高(一般高于 470μmol／ L)，可导致尿酸盐沉积于关节、软组织、软骨、肾等 处及关节炎、尿路结石及肾疾病，引起痛风症。 111.某男，在耐火材料厂从事煅烧工作 20 年，现有 明显的阵发性干咳，有少许黏液性痰，但难于咳出， 伴有呼吸困难、胸痛，引起该症状的最可能因素是 ( ) 【score:2 分】 【A】呼吸道过敏原 【B】石英粉尘 【此项为本题正确答案】 【C】石棉尘 【D】结核杆菌 【E】肺炎球菌 本题思路：患者在耐火材料厂从事煅烧工作 15 年， 提示其有长期接触石英粉尘职业史，现有明显的阵发 性干咳，有少许黏液性痰，但难于咳出，伴有呼吸困 难、胸痛，说明因长期接触石英粉尘引起尘肺，导致 呼吸功能不全。 112.某地方病研究所普查地方性甲状腺肿病，半月内 全乡 1 2000 人，查出各型患者 420 人，则该乡地方 性甲状腺肿病( ) 【score:2 分】 【A】患病率为 3．5％ 【此项为本题正确答案】 【B】生存率为 3．5％ 【C】发病率为 3．5％ 【D】罹患率为 3．5％ 【E】感染率为 3．5％ 本题思路：患病率也称现患率，指某特定时间内总人 口中某病新旧病例所占比例。 113.某患儿出生后表现为持续性鹅口疮，后因真菌性 肺炎死亡。尸检发现其胸腺发育不全。此患儿发生持 续感染的主要因素是( ) 【score:2 分】 【A】继发性免疫缺陷 【B】吞噬细胞缺陷 【C】体液免疫缺陷 【D】细胞免疫缺陷 【此项为本题正确答案】 【E】补体系统缺陷 本题思路：患者出生后不久就表现为持续性鹅口疮真 菌感染，后因真菌性肺炎死亡，说明患儿免疫力极为 低下，对真菌易感染性增加，尸检发现其胸腺发育不 全，严重影响外周血中 T 细胞的数量，而 T 细胞主要 介导细胞免疫，故选 B。 114.男，58 岁。咳嗽伴痰中带血 4 个月，胸部 X 线 片示左肺门阴影，大小 3cm×2cm，行痰细胞学检查 3 次均为阴性。对明确诊断最有价值的检查是( ) 【score:2 分】 【A】支气管镜检查 【此项为本题正确答案】 【B】经胸壁穿刺活检 【C】胸部 MRI 【D】胸部 CT 【E】再次痰液检查癌细胞 本题思路：考虑患者为中心型肺癌，纤维支气管镜检 查可直接窥见肿瘤或黏膜浸润增厚及管腔狭窄等变 化，并可取活组织检查。 115.患者王某因发烧待查入院治疗，一天后死亡。王 某家属在尸体火化后提出异议，认为医院的治疗行为 存在过失，并多次协商未果，遂向法院起诉。法院委 托当地医学会对本案进行医疗事故技术鉴定。鉴定专 家应当( ) 【score:2 分】 【A】以尸体已经火化，无法查明因果关系为由不 予处理 【B】直接认定医疗机构承担责任 【C】认定医院没有要求尸体解剖，承担举证不能 的责任 【D】根据病历资料，对医方的医疗行为是否构成 医疗事故进行鉴定 【E】让医方拿出充分证据证明自己的医疗行为无 过错 【此项为本题正确答案】 本题思路：2002 年实施的《医疗事故处理条例》的 核心思想是为举证责任倒置。即让医疗方拿出充分证 据证明自己的医疗行为有无过错，不能拿出无过错的 证据即承担法律责任。 116.女，42 岁，因服吲哚美辛数片后觉上腹痛，今 晨呕咖啡样胃内容物 400m1 来诊。既往无胃病史。首 选的检查是( ) 【score:2 分】 【A】血清胃泌素测定 【B】B 型超声检查 【C】X 线胃肠钡餐检查 【D】急诊胃镜检查 【此项为本题正确答案】 【E】胃液分析 本题思路：急性上消化道出血应选择急诊胃镜检查。 117.医疗机构实行特殊治疗，无法取得患者意见又无 家属或者关系人在场，或者遇到其他特殊情况时经治 疗医师提出医疗处置方案，应取得( ) 【score:2 分】 【A】治疗医师同意后实施 【B】科室负责人同意后实施 【C】医疗机构质监部门负责人批准后实施 【D】医疗机构负责人或者被授权负责人员批准后 实施 【此项为本题正确答案】 【E】主任医师同意后实施 本题思路：医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治 疗时，必须征得患者同意，并应当取得其家属或者患 者同意并签字；无法取得患者意见时，应当取得家属 或者关系人同意并签字；无法取得患者意见又无家属 或者关系人在场，或者遇到其他特殊情况时，主治医 师应当提出医疗处置方案，在取得医疗机构负责人或 者被授权负责人的批准后实施。 118.某人的红细胞与 B 型血的血浆凝集，其血浆与 B 型血的红细胞不凝集，此人的血型为( ) 【score:2 分】 【A】A 型 【B】B 型 【C】AB 型 【此项为本题正确答案】 【D】O 型 【E】Rh 阳性 本题思路：ABO 血型系统是根据红细胞上抗原的种类 分型的。红细胞膜只含有 A 凝集原的为 A 型，其血浆 中含有抗 B 凝集素；红细胞膜上只含有 B 凝集原的为 B 型，其血浆中含有抗 A 凝集素；红细胞膜上含有 A 和 B 两种凝集原者为 AB 型，其血浆中没有抗 A 和抗 B 凝集素；红细胞膜上 A、B 两种凝集原都没有的为 O 型，其血浆中含有抗 A、抗 B 两种凝集素。 119.某公司总经理，男，45 岁。在公司某次业务培 训会的开幕式上致辞后出现口误，宣布“会议闭 幕”。此口误背后折射出该总经理的心理活动为( ) 【score:2 分】 【A】潜意识 【此项为本题正确答案】 【B】前意识 【C】超我 【D】意识 【E】本我 本题思路：潜意识是人们已经发生但并未达到意识状 态的心理活动过程。前意识，是人们能够提前预知他 人或自己事态的发生及后果的意识。口误属于潜意 识。 120.女，63 岁。患牙周炎 1 周，寒战、发热、咳脓 血痰 2 天，查体：T 39．4℃，右下肺可闻及湿啰 音，胸部 X 线片示右下肺大片状浓密模糊阴影，血 WBC 20．3×10 9 ／L，N 0．96。该患者感染的病原 菌最可能是( ) 【score:2 分】 【A】肺炎克雷白杆菌 【B】肺炎链球菌 【C】厌氧菌 【D】铜绿假单胞菌 【E】金黄色葡萄球菌 【此项为本题正确答案】 本题思路：金黄色葡萄球菌引起的肺炎，临床上以高 热、寒战、咳脓血痰为其特征。肺炎球菌肺炎咳铁锈 色痰，克雷白杆菌肺炎咳砖红色胶冻状痰，厌氧菌引 发肺炎可为脓臭痰，铜绿假单胞菌肺炎咳痰可呈蓝绿 色。 121.女，35 岁，咽炎，注射青霉素后 1 分钟，呼吸 急促，面部发绀，心率 140 次／分，血压 60／ 40mmHg。抢救药物是( ) 【score:2 分】 【A】地塞米松+去甲肾上腺素 【B】地塞米松+多巴胺 【C】曲安西龙+异丙肾上腺素 【D】地塞米松+肾上腺素 【此项为本题正确答 案】 【E】地塞米松+山莨菪碱 本题思路：根据患者的临床表现可知其发生了青霉素 过敏性休克，应迅速给予肾上腺素及地塞米松，并立 即给予吸氧。 三、 B1 型题(总题数：10，score:48 分) A．缬氨酸 B．赖氨酸 C．谷氨酸 D．组氨酸 E．瓜氨 酸【score:4 分】 (1).可以作为一碳单位原料的氨基酸是( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).能够直接参与鸟氨酸循环的氨基酸是( ) 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：一碳单位是指某些氨基酸在分解代谢过程 中可以产生含有一个碳原子的基团的总称，如甲基、 甲烯基、甲炔基、甲酰基、亚氨甲基等。转运一碳单 位的辅酶为四氢叶酸。一碳单位主要来源于丝氨酸、 甘氨酸、组氨酸和色氨酸的分解代谢。正常情况下体 内的氨主要在肝中通过鸟氨酸循环合成尿素而解毒。 首先，氨和二氧化碳在 ATP 参与下经酶催化合成氨基 甲酰磷酸，后者与鸟氨酸缩合生成瓜氨酸。瓜氨酸再 与另一分子氨(由天冬氨酸供给)结合生成精氨酸，精 氨酸在肝精氨酸酶的催化下水解生成尿素和鸟氨酸。 鸟氨酸再重复上述反应。 A．15 日 B．30 日 C．45 日 D．60 日 E．90 日 【score:4 分】 (1).医师申请执业注册，卫生行政是否准予注册的决 定的法定期限是( )【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).申请执业医师注册的人对不予注册的决定有异议 的，可以自收到不预注册通知之日起提起行政诉讼的 法定期限是( )【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：取得医师资格的，可以向所在地县级以上 人民政府卫生行政部门申请注册。除有规定的情形 外，受理申请的卫生行政部门应当自收到申请之日起 30 日内准予注册，并发给由国务院卫生行政部门统 一印制的医师执业证书。医疗、预防、保健机构可以 为本机构中的医师集体办理注册手续。受理申请的卫 生行政部门对不符合条件不予注册的，应当自收到申 请之日起 30 日内书面通知申请人，并说明理由。申 请人有异议的，可以自收到通知之日起 15 日内，依 法申请复议或者向人民法院提起诉讼。 A．蛋白质一级结构 B．蛋白质二级结构 C．蛋白质三 级结构 D．蛋白质四级结构 E．单个亚基结构 【score:4 分】 (1).整条肽链中全部氨基酸残基的相对空间位置是 ( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).蛋白质变性时，不受影响的结构是( )【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：蛋白质的分子结构分为四级结构，一级结 构指蛋白质多肽链中氨基酸的排列顺序，主要化学键 是肽键。蛋白质的二、三、四级结构属于空间结构， 其稳定因素为非共价键(次级键)。蛋白质的二级结构 是指多肽链主链局部的、有规律的重复出现的空间构 象，不涉及氨基酸侧链的构象。蛋白质的三级结构是 指蛋白质分子或多肽链(亚基)内所有原子的空间排 列，既包括主链原子也包括侧链原子的三维空间排 布。四级结构指蛋白分子中各亚基的空间排布及各亚 基间的相互作用。在某些理化因素作用下，蛋白质特 定的空间构象被破坏，从而使其理化性质改变、生物 学活性丧失，这种现象称为蛋白质变性。蛋白质变性 后由于疏水基团外露，使其溶解度降低，黏度增加， 结晶性消失，易被蛋白酶水解。更重要的是其生物学 活性丧失。蛋白质变性主要破坏二硫键和非共价键。 而维持一级结构的肽键没有断裂，即一级结构不受影 响。 A．细胞水肿 B．脂肪变 C．玻璃样变 D．淀粉样变 E．黏液样变【score:6 分】 (1).高血压患者动脉壁可见的可逆性损害为( ) 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).多发性骨髓瘤患者免疫球蛋白轻链引起的可逆性 损伤常表现为( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).酒精肝病患者肝脏可逆性损伤常表现为( ) 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：细胞内或间质中出现半透明状蛋白蓄积， 称为玻璃样变性。高血压患者动脉壁变性属于玻璃样 变性；细胞间质出现淀粉样蛋白质一黏多糖复合物沉 淀，称为淀粉样变，多发性骨髓瘤患者免疫球蛋白轻 链引起的可逆性损伤常表现为淀粉样变；酒精肝引起 肝细胞内脂肪代谢障碍，引起严重的脂肪变。 A．异搏定 B．洋地黄 C．阿托品 D．利多卡因 E．胺 碘酮【score:6 分】 (1).急性心肌梗死并发室性心动过速首选( ) 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).急性下壁心肌梗死并发一度房室传导阻滞首选 ( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).预激综合征合并快速心房颤动首选( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：急性心梗一旦发现室性期前收缩或室性心 动过速，应立即使用利多卡因。急性心梗合并缓慢心 律失常者可用阿托品。胺碘酮的适应证是各种室上性 与室性快速心律失常，包括心房扑动和房颤、预激综 合征、肥厚性心肌病等。 A．TI—AgB．完全抗原 C．抗原决定簇 D．隐蔽抗原 E．共同抗原【score:8 分】 (1).既有免疫原性又有抗原性的物质是( )【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).可引起交叉反应的抗原是( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).决定抗原特异性的是( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).直接刺激 B 细胞产生抗体的是( )【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：同时具有免疫原性和抗原性(免疫反应性) 的物质，称为完全抗原。含有相同或相似抗原决定簇 的抗原称共同抗原。具有相同抗原决定簇的物质刺激 机体产生的抗体或效应淋巴细胞，可与含有共同抗原 决定簇的抗原物质发生结合反应，称为交叉反应。抗 原分子中决定抗原特异性的特殊化学基团称抗原决定 簇，又称抗原表位。直接刺激 B 细胞产生抗体无需 Th 细胞辅助的抗原为胸腺非依赖性抗原(TI—Ag)。 A．异种抗原 B．自身抗原 C．异嗜性抗原 D．肿瘤相 关抗原 E．肿瘤特异性抗原【score:4 分】 (1).甲胎蛋白是( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).甲状腺球蛋白是( )【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：甲胎蛋白(AFP)是肿瘤相关抗原(TAA)。其 并非肿瘤细胞所特有，在细胞癌变时含量明显增 高．正常细胞也能少量分泌的抗原，为 TAA。无严格 的特异性。TAA 有两种：(1)与肿瘤有关的病毒抗 原：人类某些肿瘤与病毒感染有密切关系。(2)胚胎 性抗原：有些肿瘤细胞能产生胚胎时期的大分子物 质，即胚胎性抗原，如 AFP、癌胚抗原(CEA)。甲状 腺球蛋白是自身抗原。自身抗原是自体内某些隐蔽抗 原(如甲状腺球蛋白、精细胞等)释放或修饰抗原(受 到外伤、药物或感染等刺激)改变了自身组织细胞结 构，可诱发机体免疫系统对其发生免疫应答，能产生 自体抗体，能诱导特异性免疫应答的自身成分。 A．急性弥漫性增生性肾小球肾炎 B．弥漫性系膜增 生性肾小球肾炎 C．弥漫性新月体性。肾小球肾炎 D．膜增生性肾小球肾炎 E．轻微病变性肾小球肾炎 【score:4 分】 (1).大红肾见于( )【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).肾小球基底膜增厚呈双轨状见于( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：急性弥漫性增生性肾小球肾炎的病理变化 为双肾轻到中度肿大，被膜紧张。肾脏表面充血，有 的肾脏表面有散在粟粒大小的出血点，故有大红肾或 蚤咬肾之称。膜增生性肾小球肾炎的病变特点是弥漫 性系膜细胞和内皮细胞数量增多，可有白细胞浸润。 由于系膜细胞增生和基质增多，血管球小叶分隔增 宽，呈分叶状。肾小球基膜明显增厚。由于新的基膜 样物质形成，基膜内有系膜细胞、内皮细胞或白细胞 突起的嵌入，故呈双轨状。 A．青霉素 GB．磺胺类药物 C．大环内酯类药物 D．头孢菌素类药物 E．万古霉素【score:4 分】 (1).对于耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)引起的严重 肺部感染最有效的药物为( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).治疗支原体肺炎应选用( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：万古霉素是迄今对严重 MRSA 与 MRSE 感染 唯一可单独应用并能有效地控制感染的抗生素。肺炎 支原体肺炎的治疗首选大环内酯类抗生素，如红霉 素、罗红霉素、阿奇霉素等。 A．直方图 B．直条图 C．线图 D．圆形图 E．散点图 【score:4 分】 (1).表示某地 1995 年 5 种不同类型病毒性肝炎发病 人数占病毒性肝炎发病总人数的比重，宜采用( ) 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).进行甲、乙两地 1 995 年 5 种不同类型病毒性肝 炎发病率的比较。宜采用( )【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：直条图：适用于按质分组或量分组资料比 较大小。圆形图或百分条图：适用于按质分组或量分 组资料比较各部分构成比。线图：适用于连续性资 料，表示某现象随另一现象的变动趋势。半对数线 图：用于表示事物的发展速度。直方图：适用于连续 性资料，表示频数分布情况。散点图：表示两种事物 变化的相关性和趋势。 四、 A3/A4 型题(总题数：2，score:10 分) 患者女，7 岁，额部多发性疖肿，未治。红肿扩大， 弛张性高热，4 天后，臀部皮下又发现一块肿块，疼 痛，压痛明显，且有波动感。【score:6 分】 (1).进一步确诊的方法是( )【score:2 分】 【A】头部 X 线摄片 【B】臀部肿块 B 超检查 【C】臀部 X 线摄片 【D】查血象 【E】臀部肿块穿刺抽脓 【此项为本题正确答 案】 本题思路： (2).该病属于( )【score:2 分】 【A】菌血症 【B】败血症 【C】毒血症 【D】寒性脓肿 【E】脓毒血症 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).治疗方案为( )【score:2 分】 【A】醇浴退热 【B】额部疖肿换药 【C】臀部脓肿切开引流及抗生素治疗 【此项为 本题正确答案】 【D】加强营养，增强抵抗力 【E】综合应用多种抗生素 本题思路：波动感是诊断脓肿的主要依据，深部脓肿 波动感可不明显，但表面组织可有水肿，局部有压 痛，可有发热与白细胞计数增加，穿刺有助于诊断。 脓毒血症是指因病原菌因素引起的全身性炎症反应， 用以区别一般非侵入性的局部感染，金黄色葡萄球菌 可在体内形成转移性脓肿。原发感染灶的处理首要的 是明确感染的原发灶，做及时、彻底的处理，再根据 细菌培养调整用抗菌药物。 风湿性心脏病患者，现出现心慌气短、下肢水肿、不 能平卧，诊断为心功能不全。【score:4 分】 (1).应给予下列哪种药物治疗( )【score:2 分】 【A】地高辛 【此项为本题正确答案】 【B】硝普钠 【C】利尿剂 【D】肾上腺素 【E】卡托普利 本题思路： (2).服用洋地黄类药物后，症状一度好转，近日来出 现室性早搏，应( )【score:2 分】 【A】停用洋地黄，改用利尿剂 【B】继续服洋地黄 【C】减少洋地黄剂量 【D】减少洋地黄剂量，加服奎尼丁 【E】停用洋地黄，改用利多卡因 【此项为本题 正确答案】 本题思路：地高辛用于心功能不全，可加强心肌收缩 力，增加心输出量，缓解心衰症状。服用洋地黄类药 物治疗心功能不全时易出现中毒症状，常见的心律失 常为室性早搏，一旦出现，应停用洋地黄，改用利多 卡因。