妇产科主治医师（妊娠生理）模拟试卷5

妇产科主治医师（妊娠生理）模拟试卷5

妇产科主治医师【妊娠生理】模拟试卷 5 (总分：62 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：25，score:50 分) 1.妊娠晚期心血管系统生理功能变化，错误的是 【score:2 分】 【A】心率增快而有心悸 【B】心脏容量增加 10％左右 【C】叩诊心浊音界稍扩大 【D】心尖部可闻及柔和吹风样收缩期杂音 【E】增大的子宫压迫下腔静脉使血液回流受阻， 心搏量减少 【此项为本题正确答案】 本题思路： 2.宫内妊娠时孕妇血清绒毛膜促性腺激素高峰出现在 【score:2 分】 【A】5～7 周 【B】8～10 周 【此项为本题正确答案】 【C】11～13 周 【D】14～16 周 【E】17～19 周 本题思路：绒毛膜促性腺激素(HCG)由合体滋养细胞 产生，是一种糖蛋白激素。至妊娠 8～10 周血清浓度 达最高峰，持续 1-2 周后迅速下降，持续至分娩。约 于产周 2 周内消失。 3.妊娠早期羊水的主要来源是 【score:2 分】 【A】母血清经胎膜进入羊膜腔的透析液 【此项 为本题正确答案】 【B】胎儿尿液 【C】胎儿皮肤 【D】胎儿肺 【E】胎膜 本题思路：妊娠早期的羊水，主要是母体血清经胎膜 进入羊膜腔的透析液。妊娠 16-18 周后，胎儿尿液成 为羊水的重要来源。妊娠 11-14 周时，胎儿肾脏即有 排泄功能，于妊娠 14 周发现胎儿膀胱内已有尿液， 胎儿尿液排至羊膜腔中，使羊水的渗透压逐渐降低。 妊娠足月胎儿通过吞咽羊水使羊水量趋于平衡。 4.婴儿从母体获得的抗体开始消失的月龄是 【score:2 分】 【A】1～2 个月以后 【B】3～4 个月以后 【C】5～6 个月以后 【此项为本题正确答案】 【D】7～8 个月以后 【E】9～10 个月以后 本题思路： 5.孕妇血清绒毛膜促性腺激素(HCG)消失是在产后 【score:2 分】 【A】1 天 【B】2 天 【C】3 天 【D】2 周 【此项为本题正确答案】 【E】1 周 本题思路： 6.关于胎盘早剥的病因。以下哪项不多见 【score:2 分】 【A】孕妇腹部受撞击 【B】妊娠期高血压疾病或慢性高血压 【C】孕妇长期右侧卧位 【此项为本题正确答 案】 【D】羊水过多破膜时羊水流出过快 【E】双胎妊娠第一胎儿娩出过快 本题思路：胎盘早剥主要与孕妇的血管病变、机械因 素、子宫静脉压突然升高等因素有关，如 A、B、D、 E 各项；另外如果妊娠晚期孕妇长期仰卧位，可发生 仰卧位综合征诱发胎盘早剥。 7.下列关于胎盘功能的叙述。哪项不恰当 【score:2 分】 【A】营养物质供应 【B】气体交换 【C】合成功能 【D】防御功能 【E】保护胎儿 【此项为本题正确答案】 本题思路：羊水有保护胎儿和母亲的作用。胎盘除正 确答案的四项功能外还有排出胎儿代谢产物的功能， 如尿素、尿酸、肌酐、肌酸等，经胎盘送入母血，由 母体排出体外，故可代替胎儿泌尿系统的功能。 8.下列对于妊娠期母体生殖系统的变化，哪项恰当 【score:2 分】 【A】足月妊娠子宫容量增加至 4000ml 左右 【B】足月妊娠子宫重量增加至 1500g 左右 【C】子宫峡部足月妊娠时可延伸至 7～ 10cm 【此项为本题正确答案】 【D】子宫颈肥大、变软，黏液分泌量减少 【E】妊娠期阴道 pH 升高，容易导致一般致病菌生 长 本题思路：足月妊娠子宫重量可由非妊娠期的 50～ 70g 增加至 1000g，体积由非妊娠期的 5～10ml 增加 至 5000ml。子宫峡部非妊娠期 0．8～1．0cm．足月 妊娠延伸至 7～10cm，是剖官产的部位。足月妊娠子 宫胎盘间血流量增加。提供胎儿养分；子宫发育不良 或胎盘功能受损时。子宫胎盘间血流量下降。影响胎 儿发育；宫缩时，子宫血流量明显减少。子宫颈充血 肥大、着色变软，黏液分泌量增多。形成黏液栓，预 防外来的感染。妊娠期阴道上皮细胞含糖原增加，pH 3．6～6．0，保持酸性，不利于一般致病菌生长，但 容易引起嗜酸性念珠菌感染。 9.下列对于脐带的叙述，哪项不恰当 【score:2 分】 【A】若脐带附着于胎膜上，为帆状胎盘 【B】脐带长于 70cm 或短于 30cm 属异常 【C】脐动脉的含氧量高于脐静脉 【此项为本题 正确答案】 【D】单脐动脉常合并胎儿或胎盘异常 【E】脐带先露也称脐带隐性脱垂 本题思路：脐带为母婴进行营养和代谢物质交换的唯 一通道。脐静脉(1 根)的含氧量高于脐动脉(2 根)。 脐带有几种异常情况，均影响母婴安全，如过长、过 短、脐带先露或脱垂、脐带缠绕、打结、扭转、单脐 动脉、脐带帆状附着等。 10.下列对于羊水及其功能，哪项恰当 【score:2 分】 【A】胎儿尿液为羊水的重要来源 【此项为本题 正确答案】 【B】羊水与胎儿的交换主要通过胎儿的泌尿道 【C】羊水内富含营养物质供应胎儿 【D】妊娠足月时羊水量约 300ml 左右 【E】羊水的性状和成分类同胎儿的尿液 本题思路：羊水与胎儿的交换主要通过胎儿的消化 道、呼吸道、泌尿道以及角化前的皮肤。羊水的性状 在妊娠早期为无色透明，晚期略浑浊。内可见胎脂、 皮肤上皮细胞、毳毛、毛发、少量白细胞，内含大量 激素和酶。妊娠足月时羊水量约 800ml 左右，羊水有 保护胎儿和母亲的作用而没有营养物质供应胎儿。 11.受精卵着床必须具备的条件，以下哪项不恰当 【score:2 分】 【A】透明带必须消失 【B】受精卵发育至囊胚期 【此项为本题正确答 案】 【C】孕妇体内必须有足够数量的孕酮 【D】囊胚与子宫内膜同步发育 【E】囊胚的滋养细胞层分化出合体滋养细胞 本题思路：受精卵着床必须具备的条件：①透明带必 须消失；②囊胚细胞滋养细胞层分化出合体滋养细 胞；③囊胚和子宫内膜同步发育并相互配合；④孕妇 体内必须有足够数量的孕酮。受精后第三天受精卵还 在运输过程即发育成早期囊胚，在囊胚晚期着床，但 囊胚细胞滋养细胞层必须分化出合体滋养细胞、透明 带消失之后，才具备着床能力。 12.下列对于妊娠期母体的变化，哪项恰当 【score:2 分】 【A】每分钟肺通气量减少 【B】血浆白蛋白增加 【C】肾小球滤过率减少 【D】心脏移位、搏出量减少 【E】凝血因子增加纤溶活性降低 【此项为本题 正确答案】 本题思路：妊娠期由于血液稀释，血浆白蛋白减少； 妊娠期母体耗氧量增加，虽然横膈肌升高，但胸廓横 径增加，胸廓活动相应增加，每分钟肺通气量增加约 40％。妊娠期母体血流量增加，耗氧量增加，心搏量 增加 20％一 30％。肾脏轻度增大，肾盂及输尿管轻 度扩张，肾血浆流量及肾小球滤过率均增加。妊娠期 母体血液中凝血因子增加，纤溶活性降低，使孕妇血 液处于高凝状态。是一种自然保护机制，以预防产后 出血。 13.胎儿循环系统的特点，以下哪项恰当 【score:2 分】 【A】脐动脉内为含氧量高的动脉血 【B】有一条脐动脉，两条脐静脉 【C】人右心的血为含氧量较低的静脉血 【D】胎儿体内无动脉血 【此项为本题正确答 案】 【E】左右心房之间的卵圆孔于出生后数日开始关 闭 本题思路：胎儿有两条脐动脉，一条脐静脉，脐静脉 来自胎盘，进入胎儿肝脏和下腔静脉，含氧较充分， 约 80％。脐动脉来自胎儿，注入胎盘与母体进行物 质交换，所含血属静脉血。进入右心房的有来自脐静 脉养分高的血液和来自胎儿下半身含氧量较低的混合 血，胎儿体内无动脉血。左右心房之间的卵圆孔于出 生后数分钟开始关闭；出生后肺循环建立后动脉导管 闭锁。 14.抽羊水看胎儿肺成熟度，哪种方法最有价值 【score:2 分】 【A】肌酐＞2mg／dl 【B】L／S 比值＞2 【此项为本题正确答案】 【C】HPL＞4／L 【D】E 3 ＞40nmol/L 【E】脂肪细胞＞20％ 本题思路：如果羊水中卵磷脂／鞘磷脂(L/S)比值＞ 2，提示胎儿肺已成熟；肌酐是测胎儿肾成熟的指 标；脂肪细胞出现率是皮肤成熟的指标；HPL 和 E 3 是测定胎盘功能的指标。 15.对于脐带，下列哪项不正确 【score:2 分】 【A】妊娠足月，脐带长度平均 50cm 左右 【B】脐带有两根脐动脉和一根脐静脉 【C】脐带表面由羊膜包围 【D】脐带静脉之氧分压低于脐动脉 【此项为本 题正确答案】 【E】脐带杂音之速率与胎心音率相同 本题思路：脐带长应在 30～70cm 范围，平均 50cm， 有两根脐动脉和一根脐静脉，脐静脉的氧分压高于脐 动脉，脐带表面由羊膜包绕，其杂音之速率与胎心音 律相同。 16.妊娠期母体的变化。正确的是 【score:2 分】 【A】血浆白蛋白增加 【B】每分钟肺通气量减少 【C】肾小球滤过率减少 【D】心搏量减少 【E】凝血因子增加，纤溶活性降低 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 17.胎儿循环系统的特点之一是 【score:2 分】 【A】脐静脉汇入肝脏 【B】有两条脐静脉 【C】右心的血 1／3 通过肺脏 【此项为本题正确 答案】 【D】脐动脉内为含氧量高的动脉血 【E】人右心的为含氧量低的静脉血 本题思路： 18.胎盘产生的胎盘生乳素，正确的是 【score:2 分】 【A】随妊娠的进展及胎盘增大，其分泌量逐渐减 少 【B】是合体滋养细胞产生的 【此项为本题正确 答案】 【C】是一种甾体蛋白 【D】有抗胰岛素生成作用 【E】胎盘功能低下时浓度增大 本题思路： 19.关于受精卵的发育、运行及着床，正确的是 【score:2 分】 【A】受精后第五天受精卵分裂成为实心细胞团的 桑葚胚 【B】精子获能是精子通过女性生殖道时接触子宫 内膜白细胞，而解除顶体酶上的去获能因子 【此项 为本题正确答案】 【C】卵子受精发生于输卵管的峡部 【D】受精后的第 8 天进入宫腔，第 10 天开始植入 【E】受精卵着床时透明带尚未消失 本题思路： 20.关于孕妇血容量变化，哪项是正确的 【score:2 分】 【A】34 周后缓慢增加至足月 【B】妊娠 32～34 周达高峰 【此项为本题正确答 案】 【C】自妊娠 12 周血容量开始增加 【D】红细胞增加多于血浆增加 【E】孕中期血液处于浓缩状态 本题思路： 21.正常足月妊娠脐带的平均长度是 【score:2 分】 【A】40cm 【B】30cm 【C】50cm 【此项为本题正确答案】 【D】60cm 【E】70cm 本题思路： 22.卵子受精是在输卵管的哪个部位 【score:2 分】 【A】峡部与间质部连接处 【B】壶腹部与峡部连接处 【此项为本题正确答 案】 【C】伞部 【D】间质部内 【E】内侧 1／3 处 本题思路： 23.正常妊娠 40 周的羊水量约为 【score:2 分】 【A】500～800ml 【B】500ml 以下 【C】800ml 【此项为本题正确答案】 【D】1500ml 【E】2000ml 本题思路： 24.对于脐带，哪项是错误的 【score:2 分】 【A】脐带表面有羊膜包围 【B】脐带有两根脐动脉和一根脐静脉 【C】妊娠足月(40 周末)，脐带一般长度为 50cm 【D】脐静脉的氧分压低于脐动脉 【此项为本题 正确答案】 【E】脐带杂音的速率与胎心音率同 本题思路： 25.妊娠期母体心血管系统的变化，正确的是 【score:2 分】 【A】孕妇心搏量对活动的反应与非孕期相同 【B】孕期心脏听诊闻及收缩期杂音可诊断心脏异 常 【C】心脏向左下方移位 【D】收缩压无明显变化，舒张压稍偏低 【此项 为本题正确答案】 【E】下肢静脉压无明显变化 本题思路： 二、 B1 型题(总题数：2，score:12 分) A．简单扩散 B．易化扩散 C．主动运输 D．滤过作 用 E．通过血管合体膜裂隙或通过细胞膜内陷吞噬在 胎盘内进行物质交换及转换的方式【score:6 分】 (1).葡萄糖【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).氨基酸、水溶性维生素及钙铁等【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).氧气、二氧化碳、水、钠、钾电解质【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．35cm，1000g B．45cm，2500g C．16cm，110 D．25cm，320g E．50cm．340g 以下孕周胎儿身长， 体重【score:6 分】 (1).孕 20 周【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).孕 40 周【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).孕 28 周【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：