妇产科主治医师（女性生殖器肿瘤）-试卷16

妇产科主治医师（女性生殖器肿瘤）-试卷16

妇产科主治医师【女性生殖器肿瘤】-试卷 16 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：16，score:32 分) 1.关于子宫内膜癌的病因下列哪项是错误的 【score:2 分】 【A】与来自卵巢分泌的雌激素有关 【B】与肾上腺分泌的雄烯二酮有关 【此项为本 题正确答案】 【C】与外源性雌激素有关 【D】与绝经年龄有关 【E】与多囊卵巢综合征有关 本题思路： 2.关于子宫肌瘤，正确的是下列何种 【score:2 分】 【A】黏膜下的较浆膜下的多 【B】宫颈一般不发生肌瘤 【C】肌瘤组织中雌、孕激素受体含量较低 【D】肌瘤肉瘤变性发生率很低 【此项为本题正 确答案】 【E】均需手术治疗 本题思路： 3.42 岁已婚妇女，因月经周期缩短、经期延长及经 量增多 1 年就诊。查宫颈光滑，宫体如孕 3 个月大， 表面凹凸不平，质硬。恰当处理是 【score:2 分】 【A】肌瘤剜除术 【B】雄激素治疗 【C】随访观察 【D】全子宫切除术 【此项为本题正确答案】 【E】全子宫及双附件切除术 本题思路： 4.子宫内膜术前放疗的患者，待放疗结束后多长时间 再进行手术 【score:2 分】 【A】3～5 天内 【B】1～2 周内 【此项为本题正确答案】 【C】2～4 周内 【D】2 个月 【E】3 个月 本题思路： 5.50 岁妇女，2 个月来因消瘦行妇科检查发现盆腔肿 物。胃溃疡 20 多年，已绝经 2 年。妇科检查：阴道 正常，宫颈光滑，子宫平位，正常大小，子宫两侧均 可及直径 10cm 大小实性肿物，活动，与子宫可分 开。应考虑为下列哪一项 【score:2 分】 【A】颗粒细胞瘤 【B】乳头状囊腺癌 【C】卵巢囊性畸胎瘤 【D】库肯勃瘤 【此项为本题正确答案】 【E】卵巢纤维瘤 本题思路： 6.绝经 9 年，阴道流血 3 个月，阴道细胞学检查 CIN3，进一步处理应是下列哪一项 【score:2 分】 【A】切除子宫 【B】广泛性全子宫切除术 【C】广泛性全子宫切除及盆腔淋巴结清除术 【D】诊断性刮宫及宫颈活组织检查 【此项为本 题正确答案】 【E】宫颈锥形切除术 本题思路： 7.35 岁，因接触性出血就诊，查宫颈中度糜烂，刮 片有核异质。进一步检查应为下列哪项 【score:2 分】 【A】严密观察随访 【B】阴道镜指导下活检 【此项为本题正确答 案】 【C】再次宫颈涂片 【D】分段诊刮术 【E】碘试验 本题思路： 8.子宫内膜癌对孕激素治疗的反应好与以下哪种临床 病理因素有关 【score:2 分】 【A】组织学分级属高分化 【此项为本题正确答 案】 【B】孕激素受体阴性 【C】肿瘤体积大 【D】诊断明确后至治疗的时间长 【E】已有转移 本题思路： 9.绝经后阴道出血，以下哪种疾病的可能性最小 【score:2 分】 【A】宫颈癌 【B】老年性阴道炎 【C】子宫内膜癌 【D】卵巢癌 【E】子宫肌瘤 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.50 岁妇女，2 个月来因消瘦妇科检查发现盆腔肿 块，患胃溃疡 20 多年，已绝经 2 年。妇科检查，阴 道正常，宫颈光滑，子宫水平位正常大小，子宫两侧 均可检到 10cm 直径大小的实性肿块，活动，与子宫 分开。应考虑为下列何种情况 【score:2 分】 【A】卵巢囊性畸胎瘤 【B】乳头状囊腺癌 【C】颗粒细胞瘤 【D】库肯勃瘤 【此项为本题正确答案】 【E】卵巢纤维瘤 本题思路： 11.48 岁，绝经 5 年，腹胀，腹部长大 3 个月，腹腔 穿刺抽出血性腹水，细胞学检查见到腺癌细胞。妇科 检查：外阴、阴道萎缩，宫颈光滑，子宫较正常略 小，右附件扪及 12cm×10cm×9cm 质软活动的包块， 胸片：双侧胸腔少量积液。疑诊卵巢肿瘤，可能性最 大的为下列哪项 【score:2 分】 【A】纤维瘤 【B】颗粒细胞瘤 【C】内胚窦瘤 【D】库肯勃瘤 【E】浆液性囊腺癌 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.下列有关 CIN 的论述哪项不正确 【score:2 分】 【A】是宫颈癌的癌前病变 【B】根据病变侵犯上皮的程度分三级 【C】宫颈原位癌是指原发于宫颈的癌症 【此项 为本题正确答案】 【D】Ⅲ级包括重度不典型增生和原位癌 【E】级别越低，自然退缩的机会越多 本题思路：宫颈原位癌是指病变只局限于宫颈上皮 内，无间质侵润。 13.女性，23 岁，未婚，发现下腹部包块 1 年，急性 下腹痛 10 小时。肛门检查，子宫右侧扪及 8cm×8cm×6cm 大小包块，边界清楚，有明显压痛。 该患者的治疗原则应为下列哪项 【score:2 分】 【A】继续观察 【B】行剖腹探查术 【此项为本题正确答案】 【C】大量抗生素预防感染 【D】用止痛药物 【E】行后穹窿穿刺术 本题思路： 14.女性，50 岁，阴道少量流血伴白带增多 2 个月， 无腹痛。妇科检查：前穹窿见 42cm×1．5cm 粗糙溃 疡面，宫颈重度糜烂，多个乳头状赘生物，质脆易出 血，宫体正常大小，活动度差，子宫旁组织增厚，未 达盆壁，宫颈活检报告为“鳞状细胞癌Ⅲ级”。首选 治疗方案，应为下列哪一项 【score:2 分】 【A】广泛性子宫全切术 【B】广泛性子宫全切加盆腔淋巴结清除术 【C】广泛性子宫全切术加化学药物治疗 【D】单纯放射治疗 【此项为本题正确答案】 【E】化学药物治疗 本题思路： 15.关于卵巢肿瘤手术治疗，下列哪项是错误的 【score:2 分】 【A】凡良性病变的年轻患者，均应保留卵巢功能 【B】凡恶性病变的年轻患者，均应行双侧附件切 除 【此项为本题正确答案】 【C】卵巢实质性肿块均应手术切除 【D】大于 6cm 的卵巢囊性肿瘤应手术切除 【E】长期服用避孕药的妇女卵巢增大，可手术治 疗 本题思路： 16.生育年龄妇女，月经周期规则，放环 5 年，停经 42 天，少量阴道出血 10 天并伴腹部隐痛，昨天突然 感下腹剧痛，继而出现休克症状，查尿妊娠试验 (-)。下述哪项是错误的 【score:2 分】 【A】血压低，脉搏快 【B】血 HCG 可能升高 【C】妇检时宫颈举痛明显 【D】输卵管妊娠破裂 【E】卵巢肿瘤破裂 【此项为本题正确答案】 本题思路： 二、 A3/A4 型题(总题数：1，score:10 分) 78 岁妇女，发现右侧小阴唇肿物 1 个月，自觉肿物 增长较快且伴瘙痒和少量出血。查体左侧小阴唇肿物 3cm×1cm×1cm，质硬，边界不规则，表面呈菜花 样，右侧腹股沟触及 2cm×2cm 结节，质硬固定。患 者合并房颤，心功能三级。【score:10 分】 (1).首选检查【score:2 分】 【A】阴道镜检查 【B】局部涂片细胞学检查 【C】外阴肿物活组织检查 【此项为本题正确答 案】 【D】右腹股沟结节活检 【E】阴道涂片细胞学检查 本题思路： (2).若检查为鳞癌，右腹股沟结节可能为下列哪项 【score:2 分】 【A】淋巴结炎 【B】纤维瘤 【C】淋巴结增生 【D】淋巴结转移癌 【此项为本题正确答案】 【E】腹股沟疝 本题思路： (3).其临床分期为【score:2 分】 【A】Ⅰa 期 【B】Ⅰb 期 【C】Ⅱ期 【此项为本题正确答案】 【D】Ⅲ期 【E】Ⅳa 期 本题思路： (4).治疗方法为下列哪项【score:2 分】 【A】单纯放疗 【此项为本题正确答案】 【B】左侧外阴切除及右腹股沟淋巴结摘除 【C】单纯外阴切除及右腹股沟淋巴结摘除 【D】外阴广泛切除及双侧腹股沟淋巴结清扫术 【E】化疗 本题思路： (5).若行放疗最可能出现的并发症为下列哪项 【score:2 分】 【A】放射性尿道炎 【B】放射性直肠炎 【C】膀胱阴道瘘 【D】腹股沟区肿物疗效差 【E】因放疗引起外阴皮肤严重损伤 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 三、 B1 型题(总题数：1，score:6 分) A．分段诊断性刮宫 B．宫腔镜检查 C．阴道镜下宫颈 活检术 D．宫颈刮片细胞学检查 E．经宫颈管吸取宫 腔液细胞学检查下列病例首先应选择哪种检查： 【score:6 分】 (1).67 岁，绝经 13 年，阴道少许血水样分泌物 5 个 月，有臭味。妇科检查：阴道黏膜充血，宫颈萎缩， 子宫如孕 40 天大，质软，双附件正常【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).52 岁，绝经半年，阴道少许接触性出血 10 天。 门诊检查：阴道黏膜光滑，宫颈轻度糜烂，子宫正常 大小，双附件正常【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).筛查子宫内膜癌时【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 四、 X 型题(总题数：1，score:2 分) 17.宫颈癌的预后与下列哪些因素有关 【score:2 分】 【A】临床期别 【此项为本题正确答案】 【B】子宫是否受累 【C】病理类型 【此项为本题正确答案】 【D】淋巴转移 【此项为本题正确答案】 【E】癌细胞分化程度 本题思路：