医学考试-心电学技术相关专业知识-6

医学考试-心电学技术相关专业知识-6

心电学技术相关专业知识-6 (总分：41 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题 以下每一道题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答 案，请从中选择一个最佳答案。 (总题数：41，score:41 分) 1.关于活动平板运动试验的表述，正确的是 A．以等长运动为主 B．负荷量呈跳跃式增加 C．运动时肌肉活动对心电图记录有一定的干扰 D．试验时仅需较小的空间 E．试验时出现意外的风险较小，比较适合于老年人 和儿童患者 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 2.关于动态心电图仪磁带记录特点的表述，不正确的 是 A．可提供长时程心电活动记录 B．允许重放和询问整个记录过程 C．经 A/D 转换可造成波形失真 D．对心肌缺血的判断具有特殊的优势 E．磁带上的心电信息不能永久保存 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 使用磁带作为存储介质的磁带式 记录器，在过去相当一段时间内曾是动态心电图记录 器的主流产品，并发挥过重要作用。由于磁带记录器 记录的波形质量欠佳，机械故障较多，加上近年来固 态储存技术的飞跃发展，现在磁带式记录器基本被淘 汰。应用磁带式记录器时，由于不适当的低频信号或 高频 QRS 信号的转换，常常引起 ST 段失真导致分析 判断错误。 3.动态心电图记录器根据信号存储介质分为 A．磁带记录器、固态记录器、闪存记录器 B．模拟记录器和数字记录器 C．连续记录器和间歇记录器 D．磁带记录器和闪存记录器 E．实时记录和远程信号传输 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 动态心电图记录器根据信号存储 介质分为磁带记录器、固态记录器和闪存记录器。记 录器实际上是一个体积小、重量轻、功耗低、能够连 续工作 24 小时以上且病人可佩带的心电图机。记录 器的工作原理和内部的电路与普通的心电图机都没有 大的区别。所不同的是普通心电图机将心电波形直接 输出到心电图纸上，而动态心电图记录器是将心电波 形先存储到磁带上或存储器中，记录 24 小时后再输 出到计算机进行回放分析。 4.以下为动态心电图 ST 段下移异常事件的检测方 法，其中不正确的表述是 A．ST 段的斜率是指 J 点的高度减去 ST 段终点的高 度 B．ST 段的斜率＜0 时表示 ST 段为下斜型下移 C．ST 段的斜率＞0 时表示 ST 段为上斜型下移 D．ST 段的斜率=0 时表示 ST 段为水平型下移 E．ST 段的斜率≤0 对心肌缺血的诊断有意义 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] ST 段的斜率是指 ST 段终点的高 度减去 J 点的高度。 5.关于心电图运动试验病理生理的表述，不正确的是 A．正常冠状动脉有巨大的储备能力 B．在运动过程中，正常冠状动脉血流量可增加 4～5 倍 C．冠状动脉狭窄 50%时，静息状态心电图即有缺血 表现 D．冠状动脉粥样硬化到一定程度时可引起运动时心 肌氧的供需矛盾 E．当心肌氧供和氧耗不平衡时，心电图可出现缺血 改变 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 冠状动脉狭窄 50%时，静息状态 下冠状动脉流量仍可以满足心肌对氧的需求，心电图 可不出现缺血改变。 6.运动试验的最大负荷与纽约心脏协会(NY-HA)的心 功能分级有对应的关系，能忍受 2～4 代谢当量的运 动量相当于 A．心功能Ⅰ级 B．心功能Ⅱ级 C．心功能Ⅲ级 D．心功能Ⅳ级 E．以上均不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 7.代谢当量(Met)是指基础状态时的耗氧量，1Met 等 于 A．3.5ml/(kg·min) B．4.5ml/(kg·min) C．5.5ml/(kg·min) D．6.5ml/(kg·min) E．7.5ml/(kg·min) 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 代谢当量(Met)是指基础状态时的 耗氧量，是休息状态下氧摄取量的单位。一般认为， 跑步(速度 9.6km/h)的耗氧量约为 10Mets。 8.关于改良的 Wilson 导联系统的表述，正确的是 A．仅用于 3 通道记录器 B．是根据 EASI 正交导联推导得出的心电图 C．获得的心电图波形与常规心电图差异很大 D．导联数目较少，对心肌缺血的定位无帮助 E．以上都不对 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 改良的 Wilson 导联系统主要应用 于 12 导联的动态心电图记录器，记录的心电图波形 接近常规 12 导联同步记录的心电图，对心肌缺血的 定位有很大帮助。 9.在运动过程中，冠状动脉血流量短时间可增加 A．3～4 倍 B．4～5 倍 C．5～6 倍 D．6～7 倍 E．7～8 倍 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 在运动过程中，冠状动脉的储备 能力可使冠状动脉血流量短时间增加 4～5 倍。 10.ST 段下移总负荷的计算公式为 A．ST 段下移次数×ST 段下移程度 B．ST 段下移程度×ST 段下移持续总时间 C．每次 ST 段下移程度×每次 ST 下移持续时间 D．ST 段下移次数×ST 段下移时间 E．24 小时的 ST 段下移总和除以 ST 段下移次数 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] ST 段下移总负荷的计算公式：ST 段下移程度×ST 段下移持续总时间(单位是 mm·min)。 11.动态心电图记录器按记录时间分为 A．磁带记录器、固态记录器和闪存记录器 B．模拟记录器和数字记录器 C．连续记录器和间歇记录器 D．磁带记录器和闪存记录器 E．实时记录和远程信号传输 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 12.亚极量运动试验是指极量运动量的 A．65%～75% B．75%～85% C．85%～90% D．85%～95% E．90%～95% 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 13.Bruce 方案四级的能耗值为 A．5 代谢当量 B．7～8 代谢当量 C．10 代谢当量 D．14 代谢当量 E．20 代谢当量 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 14.关于动态心电图分析软件中各测量点的表述，不 正确的是 A．P-Q(P-R)段的中位点定义为 E 点 B．S 波的终点定义为 J 点 C．J 点后的 60～80ms 定义为 ST 段的终点 D．E 点、J 点和 ST 段终点的位置不能被操作人员修 正 E．当心率变得很快时，ST 段终点的位置可被分析软 件自动修正 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 在软件进行 ST 段自动分析之前， 操作人员可以对 E 点、J 点和 ST 段终点的位置进行 修正和确认。 15.当冠状动脉流量不能保证运动负荷增加的心肌氧 需求时，表明冠状动脉至少狭窄 A．40% B．50% C．60% D．70% E．80% 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 冠状动脉发生粥样硬化可导致血 管壁弹性下降，管腔缩小，储备能力下降，当管腔狭 窄 50%以上时，冠状动脉流量就不能保证运动负荷增 加时心肌对氧的需求。 16.关于 Bruce 方案的表述，正确的是 A．为恒速变斜率运动 B．是目前临床不常应用的方案 C．该方案氧耗量值及做功递增量较大，较易达到预 定心率 D．特别适合老年患者和心功能差的患者检查 E．以上都是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 17.目前最常用的运动试验方案是 A．Bruce 方案 B．Naughton 方案 C．ACIP 方案 D．Weber 方案 E．Mason-Likar 方案 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] Bruce 方案为变速变斜率运动， 是 Robert Bruce 于 1971 年提出的比二级梯运动试验 更合理的分级运动试验方案。 18.关于冠状动脉储备的表述，正确的是 A．是指冠状动脉血流生理性增加的能力 B．冠状动脉储备能力很大 C．冠状动脉粥样硬化时冠状动脉储备功能下降 D．冠状动脉储备对保证心肌供氧具有重要意义 E．以上都是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 19.欧洲 CSE 组织推荐 A/D 转换器分辨率至少应达到 A．1μV B．2μV C．4μV D．5μV E．10μV 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 欧共体心电图通用标准(CSE 标 准)推荐 A/D 转换器分辨率至少应达到 5μV，即采用 ±5V 的电压输入窗宽和至少 10 位的 A/D 转换器。 20.1957 年，首先研制出动态心电图仪的学者是 A．Willem Einthoven B．Norman J.Holter C．【F】N.Willson D．Frank E．Arthur Master 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 1957 年，美国 Norman J.Holter 首先发明和研制成功连续记录体表心电图的记录仪。 因此，动态心电图又称为 Holter 监测。 21.以下为判断动态心电图 ST 段偏移的“3 个 1”标 准，其中不正确的是 A．ST 下移≥1mm B．ST 抬高≥1mm C．ST 段偏移持续时间≥1 分钟 D．ST 段的平均偏移持续时间≥10 分钟 E．两次 ST 段事件之间间隔≥1 分钟 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 22.关于健康人运动试验中血压变化的表述，不正确 的是 A．运动中收缩压不超过 220mmHg B．运动中及运动后舒张压上升或下降常不超过 10mmHg C．运动量每增加 1Met，收缩压可增加 7～10mmHg D．峰值平均动脉压通常不超过 160～170mmHg E．运动时总血管阻力常明显增高 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 23.关于等张运动的表述，正确的是 A．举重、搬运重物、握拳都是典型的等张运动 B．做功时，肌肉张力相对恒定而肌肉长度有规则地 舒缩 C．等张运动时骨骼肌血管收缩，外周血管阻力增高 D．对心血管患者不利 E．运动试验时不宜采用等张运动 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 24.目前临床上最常用的运动负荷试验为 A．二级梯运动试验 B．活动平板和踏车运动试验 C．核素运动试验 D．超声运动试验 E．药物负荷试验 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 25.动态心电图 ST 段偏移的检测点一般设定在 J 点后 A．40～60ms B．50～70ms C．60～80ms D．70～90ms E．80～100ms 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 26.动态心电图检查可用于 A．心律失常相关症状的评价 B．心肌缺血的诊断和评价 C．心脏病患者预后的评价 D．起搏器功能的评定 E．以上都是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 27.磁带式记录器发生机械故障可以引起下列现象， 但除外 A．RR 间距延长 B．QRS 波群增宽 C．存储量不足 D．RR 间距缩短 E．P 波时限缩短 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 28.关于等长运动的表述，正确的是 A．步行、跑步、游泳都是典型的等长运动 B．做功时，肌肉张力明显增加而肌肉长度基本不变 C．等长运动时骨骼肌血管扩张，外周血管阻力降低 D．对心血管患者有利 E．是受试者首选的运动形式 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 29.目前引起心肌氧耗最高的运动方式是 A．二级梯运动试验 B．踏车运动试验 C．活动平板运动试验 D．握力计试验 E．卧位踏车试验 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 活动平板运动试验中，双下肢、 躯干及双臀均参与，以等张运动为主，等长运动的成 分降到最低，是最接近生理的运动形式。 30.1932 年，首先提出心电图运动试验可作为冠心病 辅助诊断方法的学者是 A．Arthur Master B．S.Goldhammer C．Robert Bruce D．【F】N.Wilson E．T.Lewis 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 1932 年，S.Goldhammer 等首先提 出心电图运动试验可作为冠心病的辅助诊断方法。 31.正常人运动时随运动量增加，血压的反应是 A．收缩压和舒张压同步升高 B．收缩压升高，舒张压降低 C．收缩压升高，舒张压轻度升高或降低 D．收缩压降低，舒张压升高 E．收缩压不变，舒张压降低 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 正常的血压反应为收缩压随运动 量增加呈进行性增加，舒张压改变相对较小。 32.动态心电图仪的基本结构是 A．心电图仪及计算机回放系统 B．心电记录器及计算机回放系统 C．磁带记录器及心电图仪 D．闪光卡记录盒及心电图仪 E．心电图仪及心电记录器 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 33.动态心电图的分析步骤是 A．先人工分析心律失常，然后进行 ST-T 分析，最后 由计算机来分析 B．先人工进行 ST-T 分析，然后分析心律失常，最后 由计算机来分析 C．先打印各种报告，然后根据报告结果进行心律失 常和 ST-T 分析 D．先由计算机扫描分析，然后进行心律失常和 ST-T 回顾分析及编辑 E．由计算机自动分析并直接打印报告即可 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 34.目前动态心电图仪对心律失常的分析一般不包括 A．P 波的分类及识别 B．QRS 波群的分类及识别 C．根据 QRS 波群的宽度来确定室性或室上性 QRS 波 群 D．根据 RR 间距的提前量来确定期前收缩 E．由期前收缩事件的组合来确定成串的异位搏动 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 由于 P 波幅度过小，目前的动态 心电图仪检测技术尚不能对其准确的识别和分类。 35.若心电信号的采样频率是 500Hz，表示采样的间 隔为 A．1ms B．2ms C．4ms D．5ms E．8ms 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 36.目前动态心电图检查使用的导联系统不包括 A．改良的 Wilson 导联系统 B．双极 2 通道导联系统 C．双极 3 通道导联系统 D．推导的 12 导联系统(EASI 正交导联) E．Frank 导联系统 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] Frank 导联系统为 X、Y、Z 轴正 交导联系统，主要应用于心电向量图检测。 37.关于数字式记录器特点的表述，不正确的是 A．采样率高，失真小 B．更新换代快，容易技术升级 C．记录器体积小，便于携带 D．容易出现机械故障，导致心电图变形 E．数据传输快，减少分析时间 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 数字式记录器通常以电子硬盘和 闪光卡作为存储介质，可以采用不压缩或无失真压缩 来记录 24 小时的动态心电信息，记录的波形质量优 于磁带式记录器。数字式记录器为高科技电子产品， 机械元件少，不会出现磁带式记录器因机械故障导致 的走速不匀以及怕潮湿、灰尘、强电磁干扰等问题。 38.对安静状态下即有心肌缺血症状或者心肌梗死恢 复期的患者，运动量宜选择 A．5 代谢当量以内 B．7 代谢当量以内 C．10 代谢当量以内 D．14 代谢当量以内 E．20 代谢当量以内 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 对严重冠心病患者，运动试验选 择的运动量宜在 7 代谢当量以内，即 Bruce 方案二 级。对安静状态下无症状的冠心病患者可增加到 10 代谢当量，即 Bruce 方案三级。对正常人或可疑的冠 心病患者，可采用较大的运动量。 39.判断动态心电图 ST 段是否偏移的参考点通常设置 在 A．P-Q(P-R)段中点 B．QRS 波群起点 C．QRS 波群终点 D．J 点后 60～80ms E．T-P 段中点 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 动态心电图系统分析 ST 段是否偏 移时，通常采用 P-Q(P-R)段中点为参考点(等电位 点)，以 J 点后 60～80ms 为 ST 段偏移的测量点，由 此来判断是否有 ST 段偏移，然后根据 ST 段偏移的斜 率来判断是水平型压低还是下斜型压低。 40.1999 年，ACC/AHA 建议将“3 个 1”标准中两次 ST 段事件之间间隔时间改为 A．≥1 分钟 B．≥2 分钟 C．≥3 分钟 D．≥4 分钟 E．≥5 分钟 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 41.具有起搏脉冲分析功能的动态心电图记录器专用 通道的采样率为 A．＞400Hz B．＞500Hz C．＞600Hz D．＞800Hz E．＞1000Hz 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：