超声医学科主治医师相关专业知识-1-3

超声医学科主治医师相关专业知识-1-3

超声医学科主治医师相关专业知识-1-3 (总分：59 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：59，score:59 分) 1.室间隔缺损的血流动力学改变不包括 A．左心房，左心室扩大 B．二尖瓣开放幅度增大 C．肺动脉增宽 D．左心室后壁运动幅度增大 E．左心室壁明显增厚 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 室间隔缺损的直接征象是室间隔 局部回声失落，间接征象有左室容量负荷过重，表现 为左心房，左心室扩大，肺动脉扩张，二尖瓣开放幅 度增大及左心室后壁运动幅度增大等。而左室压力负 荷无明显加重，所以正确答案为 E。 2.先天性心脏病不可能并发肺动脉高压的疾病是 A．室间隔缺损 B．动脉导管未闭 C．房间隔缺损 D．肺动脉口狭窄 E．主动脉窦瘤破入右心室流出道 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 先天性心脏病中，室间隔缺损、 动脉导管未闭、房间隔缺损及主动脉窦瘤破入右心室 流出道均有血液的左向右分流，可能并发肺动脉高 压。而肺动脉口狭窄时，肺动脉瓣口流量减少，肺动 脉压力不会增高的。 3.法洛四联症的病理改变中，不包括 A．肺动脉瓣环狭窄 B．肺动脉主干狭窄 C．漏斗部狭窄 D．三尖瓣狭窄 E．周围肺动脉狭窄 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 4.完全型心内膜垫缺损不包括 A．房间隔缺损(继发孔) B．房间隔缺损(原发孔) C．室间隔缺损 D．二尖瓣裂 E．三尖瓣裂 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 完全型心内膜垫缺损是指原发孔 房间隔缺损、室间隔缺损，伴发二尖瓣裂及三尖瓣 裂。 5.彩超检查动脉导管未闭时，能显示导管分流的最佳 切面是 A．胸骨旁长轴 B．胸骨旁四腔心 C．胸骨上窝主动脉弓短轴 D．胸骨旁五腔心 E．主动脉短轴或胸骨上窝主动脉弓长轴 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 6.主动脉弓离断时的主要血流动力学改变是 A．房、室水平出现分流 B．动脉、室水平出现分流 C．冠状动脉、肺动脉分流 D．房水平分流 E．腔静脉、肺静脉分流 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 主动脉的近端与远端之间无血液 直接连通，降主动脉的血液通过动脉导管由肺动脉供 给，均伴有室间隔缺损，因此主动脉弓离断时，动 脉、室水平均出现分流。 7.在下列部位中，哪个不是继发孔房间隔缺损的病变 部位 A．卵圆窝部位的房间隔 B．下腔静脉开口处附近的房间隔后下方 C．三尖瓣口附近的房间隔下部 D．上腔静脉开口处附近的房间隔后上方 E．冠状静脉窦口附近的房间隔 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 三尖瓣口附近的房间隔下部为原 发孔房间隔缺损的病变部位。而卵圆窝部位的房间 隔、下腔静脉开口处附近的房间隔后下方、上腔静脉 开口处附近的房间隔后上方及冠状静脉窦口附近的房 间隔均为继发孔房间隔缺损的病变部位。 8.心内膜垫缺损有许多名称，但不能称为 A．共同房室通道 B．房室间隔缺损 C．房室管畸形 D．原发孔缺损 E．继发孔缺损 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.不属于共同动脉干的病理改变是 A．一条大动脉 B．三尖瓣狭窄 C．一组半月瓣 D．高位室间隔缺损 E．正常部位无主肺动脉 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 共同动脉干时，肺动脉起源于主 动脉，有一组半月瓣，瓣叶可为二叶瓣、三叶瓣或四 叶瓣，均合并室间隔缺损。 10.单纯室间隔缺损一般不可能造成 A．心房水平左向右分流 B．左心室扩张 C．主肺动脉扩张 D．心室水平左向右分流 E．室间隔回声失落 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 室间隔缺损的直接征象是室间隔 局部回声失落，间接征象有左室容量负荷过重，表现 为左心房，左心室扩大，肺动脉扩张等。心室水平左 向右分流，而心房水平左向右分流指的是房间隔缺 损。 11.属于主动脉左室隧道的超声心动图表现为 A．舒张期左室流出道内可探及来自主动脉瓣口的反 流 B．主动脉右冠窦根部与左室流出道之间有异常交通 口 C．左心室内径明显减小 D．右心室内径明显增大 E．右心房内径扩大 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 由于先天主动脉窦部弹力纤维发 育不良所致，在主动脉瓣周与左心室之间出现异常交 通，形成隧道样变化。左心室内径明显扩大，异常血 流束起源于主动脉窦的根部。 12.关于肺静脉畸形引流超声特征，错误的是 A．分为完全型和部分型 B．右房、右室增大 C．左房后方可见共同静脉干 D．心内型冠状静脉窦扩张 E．心上型可见增粗的下腔静脉或门静脉 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 13.主动脉夹层动脉瘤 DeBakeyⅡ型是指 A．内膜破口位于升主动脉近端，夹层可累及降主动 脉 B．内膜破口位于升主动脉近端，夹层局限于升主动 脉 C．内膜破口位于升主动脉近端，夹层可累及主动脉 弓、降主动脉、腹主动脉及其分支 D．内膜破口位于左锁骨下动脉远端，夹层常向下扩 展至胸降主动脉或腹主动脉 E．内膜破口位于升主动脉近端，夹层局限于升主动 脉及主动脉弓 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 主动脉夹层动脉瘤常根据内膜撕 裂的部位和夹层血肿所波及范围进行分型，临床常用 DeBakey 分三型。DeBakeyⅠ型：内膜破口位于升主 动脉近端；夹层可累及升主动脉、主动脉弓、降主动 脉、腹主动脉及其分支，亦可累及冠状动脉和主动脉 瓣。DeBakeyⅡ型：内膜破口位于升主动脉近端；夹 层局限于升主动脉，亦可累及冠状动脉和主动脉瓣。 DeBakeyⅢ型：内膜破口位于左锁骨下动脉远端；夹 层常向下扩展至胸降主动脉或腹主动脉。 14.真性主动脉瘤主动脉扩张，局部内径增大，常为 相应正常部位内径的多少倍以上 A．2 B．2.5 C．3 D．1.5 E．1 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 15.马方综合征心血管病变主要病理为 A．主动脉内膜组织破坏 B．主动脉外膜组织薄弱 C．主动脉瓣病变 D．主动脉壁中层弹力纤维组织明显断裂、消失 E．继发于心内膜炎症 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 马方综合征为全身结缔组织疾 病，是一种常染色体显性遗传疾病，引起骨骼系统 (肢体过长、蜘蛛状指、脊柱后侧曲及漏斗胸)、眼部 (晶体异位、视网膜脱落或近视)及心血管系统异常。 主要表现为主动脉根部中层弹力组织明显断裂、消 失，中层囊性坏死、平滑肌破坏和胶原纤维增生。 16.主动脉右窦瘤破入右室流出道时，右室流出道可 探及 A．收缩期室水平出现红色五彩镶嵌高速血流 B．主动脉窦与右心之间出现双期连续性高速血流 C．主动脉窦与右心之间出现收缩期高速血流 D．肺动脉与右心之间出现双期连续性高速血流 E．主动脉窦与右心之间出现舒张期高速血流 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 由于主动脉窦收缩期与舒张期压 力均高于右室流出道，故主动脉右窦瘤破入右室流出 道时，在主动脉右窦与右室流出道之间出现的是收缩 期与舒张期双期连续性高速血流。分流部位在主动脉 右窦与右室流出道之间，而不是心室间。 17.假性动脉瘤的超声表现，错误的是 A．动脉外侧出现无回声包块 B．有明确囊壁回声 C．包块与动脉之间有狭小的通道 D．病灶区内可见点状沉积物或血栓回声 E．彩色多普勒显示通道内为五彩镶嵌血流 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 假性动脉瘤表现为正常位置的主 动脉壁某一部位出现细小的连续中断，其外周有一液 性暗区的腔室包绕。腔室通过主动脉壁上的连续中断 处与主动脉腔相通，腔室内常可见云雾状影或附壁血 栓，腔室壁与主动脉壁不延续，由血栓和周围组织所 构成，厚度和反射特征明显异于正常的主动脉壁。 18.不是真性动脉瘤的超声特点为 A．病变动脉段呈梭形或囊状扩张 B．动脉外侧出现无回声包块 C．瘤壁上可附着血栓 D．彩色多普勒可见动脉瘤膨大部位有红蓝两半的旋 流或涡流 E．远端动脉流速减慢 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 动脉外侧出现无回声包块是假性 动脉瘤的超声特点。 19.关于主动脉窦瘤的特点，错误的是 A．又称乏氏窦瘤 B．主动脉窦呈瘤样扩张，窦壁增厚 C．分为先天性和后天性 D．主动脉窦壁发育薄弱 E．可自行破裂 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 主动脉窦瘤(ruptured aneurysm of aortic sinus,RAAS)又称乏氏窦瘤，发病率占全 部先心病的 1.4%～3.6%。主动脉窦呈瘤样扩张，窦 壁变薄称为主动脉窦瘤。可分为先天性和后天性两 种，大多数属于先天性畸形。由于胚胎时期主动脉窦 壁先天性发育薄弱，中层弹力纤维发育不良，与主动 脉瓣纤维环融合不全，其薄弱部位长期承受主动脉高 压血流的冲击，囊内压愈来愈大，囊壁变薄，形成囊 状瘤体突向心腔，又因在某种外因作用下导致窦瘤破 裂、穿孔。后天性主动脉窦瘤多由于主动脉中层囊样 坏死、多由动脉硬化、感染性心内膜炎、风湿、梅毒 等引起，开始窦瘤为一盲袋，随压力增高会越来越 大，在某种外力作用下可发生破裂，亦可见部分主动 脉窦瘤无明显诱因自行破裂。 20.马方综合征引起的主动脉改变，其超声表现错误 的是 A．主动脉根部内径扩张，主动脉窦向外膨出 B．主动脉壁变薄形成升主动脉瘤 C．主动脉瓣瓣叶变薄、过长 D．主动脉瓣反流 E．主动脉瓣狭窄 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 马方综合征主动脉根部内径增 宽，三个窦明显扩张，向外膨出，主动脉壁变薄形成 升主动脉瘤，内径＞42mm，常可达 60～100mm。动脉 瘤多累及瓣环使其扩大，最常见的还是主动脉瓣发生 黏液样变性，瓣叶变薄、过长、松弛，导致瓣膜脱 垂，继而发生主动脉瓣反流，而不会引起主动脉瓣狭 窄。由于存在瓣叶反流，左心室会有不同程度的扩 大，严重者发生左心衰竭。 21.关于主动脉瓣赘生物的超声特点，错误的是 A．呈团块状、息肉状或绒毛絮状中等强度回声 B．一般活动度小 C．随血流飘摆于心腔内或大动脉内 D．早期回声较弱，陈旧的回声较强 E．可单发或多发 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 瓣膜赘生物形成是感染性心内膜 炎最突出的特征之一。赘生物的直接征象有：①赘生 物呈团块状、息肉状或绒毛絮状中等强度回声，直接 附着于瓣膜上、室壁上、室间隔残端上、动脉壁上或 有蒂相连。随血流飘摆于心腔内或大动脉内；②赘生 物有“外来植入物感”，多突出于心脏正常结构的轮 廓之外；③早期出现的赘生物回声较弱，比较均匀， 陈旧的或有钙化的赘生物回声较强，后方可伴声影， 赘生物的形态在不同切面或不同的时期差异较大；④ 赘生物可单发或多发，可同时出现在两个以上瓣膜， 也可一处出现多个赘生物；⑤赘生物大小不等、大的 直径为 20～30mm，小的直径为 1～2mm，边缘多模 糊，呈蓬草样或毛刺状改变，内部回声多不均匀。 22.下列哪部分室壁由左、右冠状动脉同时供血 A．左心室前壁 B．左心室侧壁 C．左心室前间隔 D．左心室后壁 E．左心室心尖部 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 23.冠心病的病理基础 A．冠状动脉粥样硬化 B．老年性动脉硬化 C．冠状动脉炎症 D．冠状动脉内膜退行性变 E．冠状动脉痉挛 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 24.患者为急性广泛性前壁心肌梗死，并有心室重 构，心室扩大，以下哪种方法能正确反映该患者左心 收缩功能 A．M 型超声测心排出量 B．二维超声测心排出量 C．多普勒超声测心排出量 D．M 型超声测 EF 值 E．M 型超声测短轴缩短率(FS) 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 25.诊断左室血栓，应该至少在多少个切面观察到才 能确诊 A．1 个 B．2 个 C．3 个 D．4 个 E．5 个 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 26.二维超声检查冠心病的主要根据是 A．心室肌呈不均匀性增厚 B．心室肌呈普遍性收缩降低 C．心室肌收缩幅度普遍性增大 D．左心室腔内径增大 E．左心室节段性室壁运动异常 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 27.室壁运动记分法，室壁运动减弱是指室壁运动记 分指数(WMSI) A．≤1 B．=1 C．=2 D．接近 0 E．负数 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 室壁运动异常的判断，采用目测 半定量法，即室壁运动记分法，室壁运动记分指数计 算公式为 WMSI=各节段判分总和/判分节段教。记分 标准是：运动正常为 1 分，运动减弱为 2 分，运动消 失为 3 分，运动反向为 4 分，室壁瘤为 5 分。 28.多普勒组织成像的脉冲波多普勒技术常用于检测 的结构 A．二尖瓣 B．主动脉瓣 C．肺动脉瓣 D．室壁、瓣环运动 E．腔静脉 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 29.多普勒组织成像在心血管疾病中的用途不包括 A．评价心室收缩功能 B．判断节段性室壁运动异常 C．检测心肌病的心肌跨壁运动速度梯度 D．评价心室舒张功能 E．评价心肌声学密度 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 30.心肌梗死的合并症不包括 A．假性室壁瘤 B．附壁血栓 C．室间隔穿孔 D．房间隔膨出瘤 E．乳头肌功能不全 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 心肌梗死的并发症包括：假性室 壁瘤，附壁血栓，室间隔穿孔，乳头肌功能不全，乳 头肌断裂及梗死扩展与室壁瘤形成。而房间隔膨出瘤 是先天性改变，与冠心病无关。 31.关于组织多普勒超声特点，错误的是 A．速度方式 B．加速度方式 C．能量方式 D．高通滤波器提取组织低速运动的多普勒信号 E．高通滤波器去除血液高速运动的多普勒信号 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 组织多普勒是采用高通滤波器去 除血液高速运动的多普勒信号，低通滤波器提取组织 低速运动的多普勒信号，测定组织的速度、位移等， 有以下三种方式：速度方式、加速度方式及能量方 式。 32.心肌梗死并发乳头肌功能不全，超声心动图上一 般不会出现 A．彩色多普勒新发现蓝色射流自左室反流入左房 B．二尖瓣有连枷样运动 C．二尖瓣反流加重 D．乳头肌有强回声斑点 E．M 型超声可见二尖瓣收缩期 CD 段吊床样改变 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 乳头肌梗死后纤维化，收缩期无 力牵拉二尖瓣，以致二尖瓣向左心房过度膨出而关闭 不全。此外也可由于左心室或室壁瘤使乳头肌向下移 位，将二尖瓣向下牵拉，妨碍了二尖瓣向上行动而致 关闭不全，二尖瓣脱垂，但无连枷样运动。 33.关于完全型心内膜垫缺损，不正确的为 A．室间隔上部缺损 B．房间隔上部缺损 C．A 型：瓣下腱索附着于室间隔残端的顶部 D．B 型：瓣下腱索附着于右心室的游离壁上 E．C 型：瓣下腱索无附着点 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 完全型心内膜垫缺损为室间隔上 部及房间隔下部出现缺损，二尖瓣叶与三尖瓣叶形成 一共同房室瓣，在心腔内的房室瓣环水平形成四个心 腔的血流互相交通的病理解剖改变。分为 A 型：瓣下 腱索附着于室间隔残端的顶部；B 型：瓣下腱索附着 于右心室的游离壁上；C 型：瓣下腱索无附着点。 34.以下哪项征象可反映肺动脉高压 A．肺动脉血流速度增快 B．肺动脉排血时间延长 C．肺动脉瓣 M 型超声曲线上 α 波消失 D．肺动脉瓣 M 型超声曲线上 α 波加深 E．极少有肺动脉内径的增宽 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 35.肺动脉栓塞中最为常见的栓塞为 A．血栓栓塞 B．脂肪栓塞 C．空气栓塞 D．羊水栓塞 E．血栓原位形成 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 36.急性肺动脉栓塞最常发生于 A．肺心病 B．肺结核病 C．长期卧床性疾病 D．肺动脉狭窄 E．肺动脉瓣关闭不全 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 37.以下哪种疾病不会引起左心室腔扩大 A．心肌梗死 B．扩张型心肌病 C．动脉导管未闭 D．心内膜弹力纤维增生症 E．缩窄性心包炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 缩窄性心包炎表现为心包增厚， 心包的脏层与壁层互相粘连、附着、纤维化，限制左 室舒张，左室腔内径正常或缩小。而心肌梗死、扩张 型心肌病、动脉导管未闭、心内膜弹力纤维增生症等 疾病均可造成左室容量负荷加重，引起左心室腔扩 大，所以答案 E 为正确答案。 38.定量测定肺动脉收缩压值可用以下哪种方法 A．测定肺动脉瓣或三尖瓣反流压差法 B．测定主动脉瓣或二尖瓣反流压差法 C．测定 M 型超声肺动脉瓣曲线 α 波深度 D．存在房间隔缺损时测定左至右分流压差法 E．测定收缩期肺动脉跨瓣压差法 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 39.有一高血压患者，突然出现剧烈胸痛，一般不会 出现 A．不稳定型心绞痛 B．急性心肌梗死 C．主动脉夹层动脉瘤 D．急性化脓性心包炎 E．冠心病、心肌梗死 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 40.下列关于原发性高血压的说法，正确的是 A．激素类药物引起 B．由肾脏病变引起 C．大动脉中层逐渐增厚 D．超声心动图常见右心房增大 E．频谱多普勒舒张期二尖瓣血流频谱 A/E＞1 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 原发性高血压是指未明确确切病 因，可能与遗传、交感神经兴奋性和内分泌系统功能 异常有关。而各种肾脏病变、颅内肿瘤、主动脉缩窄 及激素类药物引起的为继发性高血压。表现为小动脉 及微小动脉中层逐渐增厚，病因较长的患者可产生左 心室肥厚，左心房增大。 41.肺动脉高压的主要病理生理变化为 A．右心室容量负荷增加 B．肺血流在肺毛细血管水平受到阻塞 C．肺血流在肺小动脉和(或)肺静脉水平受到阻塞 D．左心室肥厚、衰竭 E．肺血流在右室流出道水平受到阻塞 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 肺血流在肺小动脉和(或)肺静脉 水平受到阻塞，导致肺动脉压力升高，右心室压力负 荷增加，形成右心室肥厚、衰竭，心排血量降低。 42.心内膜弹力纤维增生症的超声心动图改变不包括 A．左心室、左心房增大 B．右心室容量负荷增加 C．左心室心内膜呈弥漫性不规则性增厚 D．室壁运动普遍降低 E．左心功能减低 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 心内膜弹力纤维增生症是指心内 膜出现弥漫性胶原和弹力纤维组织增生，心内膜增厚 僵硬，造成全心扩大和心力衰竭改变。心室顺应性明 显降低，舒张和收缩功能均受损。 43.关于正常主动脉瓣口血流的频谱多普勒特点叙述 错误的是 A．主动脉瓣口多普勒频谱幅度比肺动脉瓣口血流的 频谱高 B．频谱呈窄带脉冲型 C．从心尖五腔观检查为负向多普勒频谱 D．收缩期出现 E．收缩期和舒张期均出现 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 探测主动脉瓣口的血流一般选取 心尖五腔心切面，瓣口血流频谱为收缩期单峰窄带波 形，负向血流频谱。其峰值流速一般高于肺动脉瓣口 血流速度。 44.扩张型心肌病的二维超声主要表现为 A．室壁增厚率增大 B．心室扩大，心房变小 C．室壁弥漫性增厚，室壁收缩运动幅度增大 D．左心或全心扩大，室壁收缩运动幅度普遍减低 E．左心室正常，左心房增大 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 扩张型心肌病的二维超声表现包 括：以左心室扩大最为明显的全心扩大；弥漫性室壁 运动幅度减低，收缩期增厚率降低；室壁相对变薄； 瓣膜开放幅度减低，心内可出现血栓，多发生在左室 心尖部。 45.对疑有心内黏液瘤的患者，超声诊断主要应用哪 种技术进行确诊 A．频谱多普勒检测心腔与大动脉间有无异常分流 B．对心房肿瘤用多普勒技术检测收缩期血流有无异 常 C．二维超声检查肿瘤的部位、大小、活动性与室壁 的关系 D．彩色多普勒观察有无心内分流 E．M 型超声观察心室壁的运动情况 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 超声心动图是目前检出和评价心 腔占位性病变的首选工具，其中二维超声心动图能准 确地描述病变的部位、大小、数量、形状、活动性及 与相邻组织的关系，是诊断心内肿瘤的重要手段，而 多普勒超声心动图仅能评价病变所致的心脏血流动力 学的改变。 46.关于冠状动脉瘘的特点，错误的是 A．冠状动脉可瘘入任何心腔内的任何部位 B．冠状动脉瘘入右心系统，则形成左向右分流 C．冠状动脉瘘入左心系统，则形成右向左分流 D．瘘口所在的心腔变小 E．部分心肌可出现运动减弱 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 冠状动脉瘘是指冠状动脉与心腔 或管腔间存在的异常交通，约占先天性心脏病的 0.25%～0.4%。根据冠状动脉瘘所累及的冠状动脉又 可分为右冠状动脉瘘、左冠状动脉瘘和双冠状动脉瘘 等。可瘘入任何心腔内的任何部位，瘘入右心系统， 则形成左向右分流；瘘入左心系统，则形成右向左分 流。瘘口所在的心腔增大，部分心肌可出现运动减 弱。 47.单心室的超声特点，错误的是 A．左心室型单心室 B．右心室型单心室 C．未定心室型单心室 D．大动脉位置无异常 E．多切面探查心室腔内未见室间隔组织 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 单心室的超声特点为多切面探查 心室腔内未见室间隔回声，可探及一组或两组房室 瓣，大动脉位置异常，彩色多普勒观察可见心腔内的 血流混为一体。 48.法洛四联症不包括下列哪个病变 A．室间隔缺损 B．右心肥厚 C．房间隔缺损 D．肺动脉狭窄 E．主动脉骑跨 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 法洛四联症包括室间隔缺损、肺 动脉口狭窄、主动脉右移位及骑跨室间隔、右心室肥 厚。 49.主动脉瓣提前关闭现象常见于 A．二尖瓣狭窄 B．主动脉瓣狭窄 C．主动脉瓣关闭不全 D．肥厚型梗阻性心肌病 E．扩张型心肌病 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 50.室间隔缺损的超声表现不包括 A．室间隔连续中断 B．左室常增大 C．分为肌部缺损和膜部缺损 D．室间隔回声失落 E．二尖瓣舒张期震颤波 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 二尖瓣舒张期震颤波为主动脉瓣 反流的血流束冲击到二尖瓣上形成的，与室间隔缺损 无关。 51.关于三尖瓣闭锁，不正确的为 A．伴有房间隔缺损 B．伴有室间隔缺损 C．左心室发育不良 D．右心室发育不良 E．大动脉位置可有异常 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 三尖瓣闭锁的解剖改变为三尖瓣 呈闭锁状态，房间隔缺损、室间隔缺损，右心室发育 不良，部分患者的大动脉位置可有异常。 52.主动脉骑跨见于哪个疾病 A．房间隔缺损 B．三尖瓣下移畸形 C．法洛四联症 D．法洛三联症 E．冠心病 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 53.关于动脉导管未闭，不正确的为 A．管型 B．漏斗型 C．窗型 D．升主动脉与右肺动脉之间有一异常通道 E．降主动脉与左肺动脉之间有一异常通道 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 54.室壁运动弥漫性减弱常见于哪个疾病 A．肥厚型心肌病 B．扩张型心肌病 C．缩窄性心包炎 D．二尖瓣狭窄 E．主动脉瓣关闭不全 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 扩张型心肌病的特点是心肌收缩 无力，心排血量减少，心贮血量增多，两侧心室扩 张，收缩功能损害，超声心动图上表现为室壁运动弥 漫性减弱。 55.冠心病的并发症室间隔穿孔的超声表现为 A．常发生在室间隔膜部 B．常发生在室间隔肌部 C．穿孔口径均较大 D．穿孔处可见舒张期过隔血流 E．室水平双向分流 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 冠心病的并发症室间隔穿孔的超 声表现为室间隔连续突然中断呈隧道样，常发生在室 间隔肌部，穿孔处可见收缩期左向右的过隔血流。 56.关于主动脉-肺动脉间隔缺损，错误的是 A．升主动脉与肺动脉之间 B．近端缺损型 C．远端缺损型 D．降主动脉与肺动脉之间 E．完全缺损型 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 主动脉-肺动脉间隔缺损是指胚胎 时期动脉干发育过程中，主动脉及主-肺动脉之间的 分隔出现发育障碍，致使主动脉与肺动脉之间出现间 隔缺损。发生的部位为升主动脉与肺动脉之间，分为 近端缺损型、远端缺损型和完全缺损型。 57.关于共同动脉干，正确的是 A．两组半月瓣 B．不合并室间隔缺损 C．主动脉起源于肺动脉 D．只有一个心室 E．肺动脉多起源于主动脉 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 共同动脉干的解剖改变为肺动脉 起源于主动脉，一组半月瓣，瓣叶可分为二叶、三叶 或四叶瓣，均合并室间隔缺损。 58.法洛三联症为 A．房间隔缺损，右心室肥厚，肺动脉狭窄 B．室间隔缺损，右心室肥厚，肺动脉狭窄 C．房间隔缺损，左心室肥厚，肺动脉狭窄 D．房间隔缺损，右心室肥厚，肺动脉高压 E．房间隔缺损，室间隔缺损，肺动脉狭窄 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 59.关于主动脉弓离断，不正确的为 A．伴有动脉导管未闭 B．不伴有室间隔缺损 C．A 型：离断部位位于左锁骨下动脉起始部远端 D．B 型：离断部位位于左锁骨下动脉与左颈总动脉 起始部之间 E．C 型：离断部位位于无名动脉与左颈总动脉之间 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 主动脉弓离断为主动脉的近端与 远端之间无血液直接连通，降主动脉的血液通过动脉 导管由肺动脉供给，均伴有室间隔缺损，解剖分型为 A 型：离断部位位于左锁骨下动脉起始部远端；B 型：离断部位位于左锁骨下动脉与左颈总动脉起始部 之间；C 型：离断部位位于无名动脉与左颈总动脉之 间。