医学考试-内科护理学-10

医学考试-内科护理学-10

内科护理学-10 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A1/A2 型题(总题数：40，score:100 分) 1.患者主因慢性右心衰竭入院。入院后查体：双下肢 均可见轻度可凹性水肿，伴皮肤菲薄、透亮。护士给 予该患者的护理措施不妥的是 【score:2.50】 【A】给予患者低盐饮食，限制各种腌制品、干海 货及含钠饮料和调味品 【B】指导患者可以使用糖、醋等调味品，以增进 食欲 【C】记录患者 24 小时出入液量 【D】准确测量患者尿量及体重 【E】入液量应严格控制在每日 500ml 以下 【此 项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查了心源性水肿的护理措 施。本题中患者为右心功能不全患者，出现了心源性 水肿，在患者护理上应做到：①调整饮食：重点是限 制钠盐。②维持体液平衡，纠正电解质紊乱。水肿出 现之前，患者一般已有体重增加，应观察尿量和体重 的变化，特别是使用利尿药以后。水肿严重且利尿效 果不好时，每日入液量应控制在前一天尿量加 500ml 左右，注意保持出入液量平衡。记录 24 小时出入液 量，准确测量尿量及体重。静脉输液时应根据血压、 心率、呼吸及病情，随时调整。遵医嘱监测电解质变 化。 2.患者，男，50 岁，患高血压病 5 年，近半个月来 间断胸骨后疼痛，持续 3～5 分钟，休息后可缓解。 经入院检查确诊为心绞痛，责任护士讲解硝酸甘油用 药知识，以下不妥的是 【score:2.50】 【A】首次服药应卧位或坐位服药，以防发生体位 性低血压 【B】该药应舌下含服，不可吞服或嚼服 【C】该药可扩张周围血管，减轻心脏负担 【D】常见不良反应有头面部皮肤潮红 【E】静脉点滴后出现搏动性头痛需立即停 药 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 此题考查了硝酸甘油的药物护 理。硝酸甘油可扩张血管平滑肌，导致周围血管扩张 而降低心肌耗氧量，从而治疗心绞痛。但该药同时由 于头面部血管的扩张作用，会引起颜面潮红和搏动性 头痛，此为该药常见的不良反应。患者只需减少药量 或减慢滴速即可，一般用药后 1 周左右该不良反应就 逐渐消失，故不能停用药物，而只需减慢滴速。 3.患者，男，46 岁，建筑工人，近 1 个月发现每于 劳累时心前区疼痛，确诊为心绞痛。患者有多年吸 烟、饮酒史，检查发现胆固醇偏高。责任护士向该患 者进行健康教育的内容中，下列哪项不妥 【score:2.50】 【A】戒烟、限酒 【B】随身带硝酸甘油 【C】低盐、低脂饮食 【D】疼痛发作时舌下含服硝酸甘油 1 片不缓解， 应间隔半小时后再含服 1 片 【此项为本题正确答 案】 【E】避免情绪激动和过度劳累 本题思路：[解析] 本题考查了中止心绞痛的发作性 胸痛的方法。正确的做法应是含服硝酸甘油 1 片后心 绞痛疼痛若仍不缓解，可间隔 5 分钟后再服 1 片。若 如此连续服用 3 次疼痛仍不缓解，应考虑急性心肌梗 死的可能。 4.十二指肠溃疡疼痛的特点是 【score:2.50】 【A】进餐—疼痛—缓解 【B】进餐—缓解—疼痛 【C】疼痛—疼痛—缓解 【D】疼痛—进餐—缓解 【此项为本题正确答 案】 【E】无规律性 本题思路：[解析] 消化性溃疡多数有典型的节律 性。十二指肠溃疡的疼痛多在餐后 3～4 小时出现， 持续至下次进餐，进食后可减轻或缓解。有时可在半 夜发生疼痛称“夜间痛”，一般溃疡疼痛可经服制酸 剂、休息、用手按压腹部或呕吐而减轻。 5.下面关于胃溃疡的叙述不正确的是 【score:2.50】 【A】可见于任何年龄，青少年多见 【此项为本 题正确答案】 【B】慢性病程 【C】周期性发作 【D】节律性上腹痛 【E】春秋季节易发作 本题思路：[解析] 十二指肠溃疡可见于任何年龄， 但以青少年居多，胃溃疡的发病年龄较迟，平均晚 10 年。其他 4 项关于胃溃疡的描述均正确。 6.消化性溃疡最常见的并发症为 【score:2.50】 【A】出血 【此项为本题正确答案】 【B】癌变 【C】穿孔 【D】幽门梗阻 【E】急性腹膜炎 本题思路：[解析] 出血、癌变、穿孔和幽门梗阻均 为消化道溃疡的并发症，其中以出血为最常见。 7.无显著低钠血症的肝硬化腹水患者，每日进水量限 制在 【score:2.50】 【A】1500ml 【B】1000ml 【此项为本题正确答案】 【C】800ml 【D】500ml 【E】300ml 本题思路：[解析] 肝硬化腹水患者须限制水的入 量，以防止加重水的潴留。部分患者通过钠、水摄入 的限制，可产生自发性利尿，使腹水减退。一般无显 著低钠血症者，每日进水量限制在 1000ml 左右。 8.下列措施中不能减少肠道氨的产生和吸收的是 【score:2.50】 【A】限制蛋白质摄入 【B】新霉素口服 【C】50%硫酸镁导泻 【D】肥皂水灌肠 【此项为本题正确答案】 【E】乳果糖口服 本题思路：[解析] 肥皂水灌肠可使肠腔内呈碱性， 有利于氨离子弥散入肠黏膜，通过血液循环进入脑组 织，故不能减少肠道氨的产生和吸收。限制蛋白质摄 入能减少氨的产生；新霉素能抑制肠内细菌生长，促 进乳酸杆菌繁殖和吸收，减少氨的形成和吸收；用 50%硫酸镁导泻能清除肠内蛋白物质或积血；乳果糖 口服后在结肠中被细菌分解为乳酸和醋酸，使肠内呈 酸性，从而减少氨的产生。 9.下列有关原发性肝癌疼痛的护理措施不妥的是 【score:2.50】 【A】护理人员要给予心理支持 【B】创造舒适、安静的环境 【C】听录音机转移患者的注意力 【D】解除患者的心理压力 【E】限制止痛药的应用 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] 肝癌晚期患者疼痛较剧烈，难以 忍受，护理人员除给予患者一定的心理支持，解除患 者的心理压力外，还应给患者创造一个舒适、安全的 休养环境，不要过多限制止痛药物的应用，按医嘱给 予止痛药。亦可鼓励患者采用其他非药物止痛方法进 行止痛，如听录音机或回想一些以往的美好事物以转 移注意力。 10.下列关于肝性脑病患者的饮食护理正确的是 【score:2.50】 【A】昏迷者给予蛋白质以补充营养 【B】患者清醒后最好给动物性蛋白 【C】显著腹水者应限制水钠入量 【此项为本题 正确答案】 【D】给予脂肪类物质以补充热量 【E】葡萄糖的入量宜少 本题思路：[解析] 肝性脑病患者的饮食护理中，昏 迷者应忌食蛋白质，可鼻饲或静脉补充葡萄糖供给热 量，足量的葡萄糖除提供热量和减少组织蛋白分解产 氨外，还有利于促进氨与谷氨酸结合形成谷氨酰胺而 降低血氨。清醒后可逐步增加蛋白质饮食，最好给予 植物蛋白质如豆制品，植物蛋白质含蛋氨酸、芳香族 氨基酸少，适用于肝性脑病。显著腹水者钠量应限制 在 250mg/d，水入量一般为尿量加 1000ml/d。应尽量 少给予脂肪类物质，因脂肪可延缓胃的排空。 11.上消化道出血的特征性表现是 【score:2.50】 【A】氮质血症 【B】发热 【C】失血性周围循环衰竭 【D】呕血与黑便 【此项为本题正确答案】 【E】意识模糊 本题思路：[解析] 呕血与黑便是上消化道出血的特 征性表现。出血部位在幽门以下者多只表现为黑便； 在幽门以上者常兼有呕血与黑便，但是在出血量小、 出血速度慢者也常仅见黑便；若幽门以下病变出血量 大且速度快，血液可反流入胃也可有呕血。呕血多呈 咖啡色，这与血液经胃酸作用形成正铁血红素有关。 未经胃酸充分混合而呕出血液可为鲜红色或兼有血 块。黑便呈柏油样，是血红蛋白含的铁经肠内硫化物 作用形成硫化铁所致。若出血量大，血液在肠内推进 较快，粪便可呈暗红或鲜红色。 12.上消化道出血伴休克时，最紧急和首要的措施应 为 【score:2.50】 【A】头低位和吸氧 【B】积极补充血容量 【此项为本题正确答案】 【C】去甲肾上腺素胃内滴入 【D】紧急胃镜检查以明确诊断 【E】冰水洗胃止血 本题思路：[解析] 上消化道大量出血伴休克者可危 及生命，应进行紧急抢救，抗休克、补充血容量是首 选治疗措施。 13.以下对大量呕血患者的饮食护理正确的是 【score:2.50】 【A】禁食 【此项为本题正确答案】 【B】温热的流食 【C】温凉的流食 【D】软食 【E】普食 本题思路：[解析] 大量呕血患者一般需禁食。如为 消化性溃疡出血，可在止血后 24 小时给予温流质饮 食；消化性溃疡少量出血，一般不需要禁食，可摄入 少量流质饮食，以中和胃酸，减少饥饿性胃肠蠕动， 有利止血；食管胃底静脉曲张破裂出血者，需禁食时 间较长，一般于出血停止 48～72 小时后可先试给半 量冷流质饮食。 14.为清除肝硬化患者肠内积血，灌肠首选哪种液体 【score:2.50】 【A】温开水 【B】生理盐水 【C】稀醋溶液 【此项为本题正确答案】 【D】碳酸氢钠溶液 【E】肥皂水 本题思路：[解析] 稀醋溶液可酸化肠道，减少肠道 氨的吸收，预防肝性脑病。 15.肝硬化患者服用口服药物片剂应研成粉末，其目 的是 【score:2.50】 【A】有利于提高药物的生物利用度 【B】避免引起食管-胃底静脉曲张破裂出血 【此 项为本题正确答案】 【C】减轻药物的不良反应 【D】加速药物吸收速度 【E】便于下咽 本题思路：[解析] 肝硬化失代偿期门静脉压力增 高，侧支循环建立并开放。食管下段和胃底静脉曲张 是临床上重要的侧支循环之一，常因门静脉压力明显 增高、粗糙坚硬食品机械损伤，或剧烈咳嗽、呕吐致 腹内压突然增高而引起曲张静脉破裂，导致上消化道 大出血，甚至危及生命。因此，肝硬化患者进食时应 细嚼慢咽，口服药物片剂应研成粉末服用。 16.给予急性胰腺炎患者施他宁(生长抑素)持续静脉 点滴治疗的主要目的是 【score:2.50】 【A】防止感染扩散 【B】减少胃酸分泌 【C】减少胰液分泌 【此项为本题正确答案】 【D】避免胃扩张 【E】减轻腹痛 本题思路：[解析] 生长抑素类具有抑制胰液及胰酶 分泌，抑制胰酶合成的作用，并能减轻腹痛，减少局 部并发症，缩短住院时间。常用药物有奥曲肽、施他 宁等，该药半衰期短，需持续静脉维持。 17.血液病患者的白细胞低于下列哪项时需进行保护 性隔离 【score:2.50】 【A】1.0×109/L 【此项为本题正确答案】 【B】1.5×109/L 【C】2.0×109/L 【D】2.5×109/L 【E】3.0×109/L 本题思路：[解析] 血液病患者由于机体防御功能低 下，易致细菌侵袭而引起继发感染。当患者白细胞低 于 1×10 9 /L 时，应对患者实行保护性隔离。 18.皮肤白皙的贫血患者就诊，护士检查时应注意最 能反映贫血的部位是 【score:2.50】 【A】面颊皮肤及上腭黏膜 【B】手背皮肤及口腔黏膜 【C】耳廓皮肤 【D】颈部皮肤及舌面 【E】睑结膜、指甲、口唇 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] 皮肤黏膜苍白为各种贫血最常见 的体征，其中以睑结膜、口唇、甲床等部位最明显。 19.护士在向缺铁性贫血患者进行健康宣教时，以下 注意事项中错误的是 【score:2.50】 【A】口服铁剂时避免同时饮浓茶、咖啡、牛奶等 【B】服铁剂溶液时要用吸管吸入咽下 【C】注射铁剂不要在皮肤暴露部位注射 【D】抽取药液入空针后，要更换针头注射铁剂 【E】症状改善后可立即停药 【此项为本题正确 答案】 本题思路：[解析] 口服铁剂的主要不良反应为胃肠 道刺激症状，餐后服用可减轻消化道不良反应；同时 可服用稀盐酸、维生素 C、肉类、氨基酸等有利于铁 吸收；避免同时饮浓茶、咖啡、牛奶等，这些不利于 铁吸收；服用液体铁剂应使用吸管，服后漱口，避免 染黑牙齿。注射铁剂需深部肌内注射，不要在皮肤暴 露部位注射，并且抽取药液入空针后，要更换针头注 射。血红蛋白恢复正常后铁剂治疗仍需维持 4～6 个 月，以补充体内贮存铁，不可在症状改善后立即停 药。 20.口服铁剂治疗缺铁性贫血有效，护士最早可观察 到的指标是 【score:2.50】 【A】红细胞数量增多 【B】血红蛋白量增多 【C】网织红细胞计数升高 【此项为本题正确答 案】 【D】血细胞比容恢复 【E】红细胞大小不等现象消失 本题思路：[解析] 缺铁性贫血患者口服铁剂治疗 后，最先出现网织红细胞计数升高，然后血红蛋白量 逐渐增多。 21.服用铁剂后出现黑便最可能的原因是 【score:2.50】 【A】引起肠黏膜破溃出血 【B】引起上消化道出血 【C】腐蚀肠壁血管引起出血 【D】在肠道细菌作用下生成硫化铁所致 【此项 为本题正确答案】 【E】腐蚀胃血管引起出血 本题思路： 22.下列哪项不是再生障碍性贫血的常见临床表现 【score:2.50】 【A】贫血 【B】多有出血、感染 【C】肝、脾、淋巴结肿大 【此项为本题正确答 案】 【D】骨髓增生低下 【E】外周血全血细胞减少 本题思路：[解析] 再生障碍性贫血是由于多种原因 引起的骨髓造血功能衰竭的一类贫血。临床以进行性 贫血、出血、感染及外周血全血细胞减少、骨髓增生 低下为主要特征，多无肝、脾、淋巴结肿大。 23.急性再生障碍性贫血的早期突出表现为 【score:2.50】 【A】贫血 【B】黏膜溃疡 【C】出血与感染 【此项为本题正确答案】 【D】骨髓增生降低 【E】食欲减退 本题思路：[解析] 急性再生障碍性贫血(又称重型再 生障碍性贫血)临床较少见，起病急，发展快，早期 常以出血和感染表现为主，贫血多呈进行性加重。慢 性再生障碍性贫血较多见，起病及进展缓慢，贫血往 往是首发和主要表现，出血较轻。 24.有关特发性血小板减少性紫癜急性型和慢性型的 临床特点，下列哪项描述不妥 【score:2.50】 【A】急性型多见于儿童，慢性型多见于青年女性 【B】急性型起病前多有上呼吸道感染病史，慢性 型起病隐匿，不易察觉 【C】急性型出血较为严重，内脏出血多见，慢性 型出血较轻，贫血多为首起表现 【D】慢性型多数反复发作 【E】急性型大部分会转变为慢性型 【此项为本 题正确答案】 本题思路：[解析] 急性型临床较少见，多见于儿童 (2～6 岁)，起病前常有上呼吸道感染史，起病急， 可发热，出血症状重，可有内脏出血，病程短，多数 呈自限性。慢性型临床多见，多见于女青年，起病缓 且不易察觉，女性患者常以月经过多为主要表现，一 般出血症状较轻，贫血多为首起表现，病程长，多反 复发作，迁延不愈。 25.有关特发性血小板减少性紫癜的护理，哪项不妥 【score:2.50】 【A】眼底出血者警惕颅内出血 【B】避免粗硬食物，以免黏膜损伤 【C】女性患者应避孕 【D】血小板在 50×109/L 以下时，不要进行强体 力活动 【E】告知患者本病预后极差 【此项为本题正确 答案】 本题思路：[解析] 特发性血小板减少性紫癜患者应 适当限制活动，血小板处于 50×10 9 /L 以下时，勿 做较强体力活动；避免粗硬食物，以免损伤黏膜造成 出血；眼底出血常为颅内出血先兆，应警惕其发生； 女性患者应避孕。本病急性型大多数患者数周至 4 个 月可恢复正常，极少复发；慢性型常反复发作，多迁 延不愈，可达数年或更长时间，较少自然缓解。 26.患者，女，34 岁，确诊为特发性血小板减少性紫 癜 2 年余。近日血小板计数持续下降至＜20×10 9 /L，立即住院接受治疗。今日患者突然出现剧烈头 痛、呕吐，继之昏迷，诊断为颅内出血。护士提供的 护理措施哪项是错误的 【score:2.50】 【A】平卧位、高流量吸氧 【B】保持呼吸道通畅 【C】迅速建立静脉通路 【D】禁用脱水剂 【此项为本题正确答案】 【E】头部置冰袋或冰帽 本题思路：[解析] 血液病患者由于血小板、血管 壁、凝血功能异常等原因，可能有出血倾向，严重时 导致颅内出血，对患者生命造成威胁。一旦发生，应 立即头部置冰袋或冰帽，减少头部耗氧；迅速建立静 脉通路，便于抢救治疗；平卧位，保持呼吸道通畅， 高流量吸氧；可给予脱水剂减轻脑水肿，降低颅内 压。 27.下列关于急性白血病的描述不正确的是 【score:2.50】 【A】部分患者的白细胞数可以正常或减少 【B】严重感染是患者死亡的重要原因 【C】脾及淋巴结肿大在急性淋巴细胞白血病患者 多见 【D】对化疗中恶心、呕吐者，为避免掩盖病情不 应给予止吐药 【此项为本题正确答案】 【E】化疗过程分为诱导缓解和巩固强化两个阶段 本题思路：[解析] 对化疗中恶心、呕吐者，应在停 止呕吐后指导患者进行深呼吸和有意识吞咽，以减轻 恶心症状，可少量多次进食，并可遵医嘱给予止吐 药。 28.急性白血病患者缓解期出现中枢神经系统白血病 的主要原因是 【score:2.50】 【A】免疫功能低下 【B】多数化疗药不能通过血-脑屏障 【此项为本 题正确答案】 【C】疗程不够 【D】化疗药剂量不足 【E】对化疗药产生耐药性 本题思路：[解析] 化疗药不易通过血-脑屏障，使隐 藏在中枢神经系统的白血病细胞不能被有效杀伤，导 致中枢神经系统白血病，尤其容易发生在缓解期。轻 者表现头痛、头晕，重者表现为头痛、呕吐、颈强 直，甚至抽搐、昏迷，脑脊液压力增高。 29.某白血病患者需要进行化疗，为预防其不良反 应，下列哪项护理措施不妥 【score:2.50】 【A】预防恶心、呕吐可服多潘立酮 【B】预防末梢神经炎服用维生素 B 【C】预防尿酸性肾病服碳酸氢钠 【D】预防出血性膀胱炎应补足水分 【E】预防鞘内注药后头痛应给予止痛药 【此项 为本题正确答案】 本题思路：[解析] 治疗白血病的化疗药可引起多种 不良反应，应及时对症处理。如伴恶心、呕吐的消化 道不适，可服多潘立酮缓解；长春新碱等引起末梢神 经炎，可服用维生素 B 治疗；环磷酰胺可引起出血性 膀胱炎，应给予大量水分；由于大量白血病细胞被破 坏，血液及尿液中尿酸浓度明显增高，故要求患者多 饮水并用碳酸氢钠碱化尿液，给予别嘌醇抑制尿酸合 成；鞘内注射甲氨蝶呤等化疗药物是防治中枢神经系 统白血病最有效的方法之一，但可因化疗药物刺激或 脑脊液压力改变导致患者头痛，应让其去枕平卧充分 休息，可缓解症状。 30.患者，女，24 岁，确诊为慢性粒细胞白血病 3 年 余。目前贫血、出血明显加重，脾迅速肿大。护士为 其提供的护理措施中不妥的是 【score:2.50】 【A】适当限制活动 【B】预防各种创伤 【C】尽量减少肌内注射 【D】定时清除鼻腔内血痂 【此项为本题正确答 案】 【E】高蛋白质、高维生素、低渣、易消化饮食 本题思路：[解析] 该患者目前贫血、出血明显加 重，故护理中应注意适当限制患者活动，预防各种创 伤，尽量减少肌内注射，以减少出血；摄入高蛋白 质、高维生素、低渣、易消化饮食，以保证营养。保 持鼻黏膜湿润，嘱患者不要用手挖鼻痂，以防诱发或 加重鼻出血。 31.患者，女，38 岁，缺铁性贫血患者，口服硫酸亚 铁 0.3g，每日 3 次进行治疗。护士指导患者应采取 的服药方法是 【score:2.50】 【A】每间隔 8 小时服药一次 【B】三餐饭前服用 【C】三餐饭后服用 【此项为本题正确答案】 【D】早晨 10 时，下午 3 时，晚上 8 时 【E】睡前服药 本题思路：[解析] 口服铁剂可引起恶心、呕吐等胃 肠道刺激症状，故应在饭后服用。 32.再生障碍性贫血患者应用丙酸睾酮治疗。该药的 正确使用方法是 【score:2.50】 【A】该药吸收快，需要深部肌内注射 【B】如用药 1 个月见效，即可停药 【C】该药副作用较少，用量可以适当加大 【D】长期用药，肝功能不受损害 【E】需经常更换注射部位，防止注射处发生肿 块 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 丙酸睾酮治疗 3～6 个月，网织红 细胞可升高，长期使用后可出现痤疮、水肿、体重增 加、毛发增多等；此药不易吸收，须做深部肌内注 射；对肝有毒性反应；需经常更换注射部位，防止注 射处发生肿块。 33.当再生障碍性贫血患者血小板低于 20×10 9 /L 时，患者出现剧烈头痛、呕吐，应警惕的并发症是 【score:2.50】 【A】眼底出血 【B】鼻出血 【C】脑出血 【此项为本题正确答案】 【D】关节出血 【E】消化道大出血 本题思路：[解析] 颅内出血先兆常出现剧烈头痛、 呕吐，当患者血小板低于 20×10 9 /L 时，应警惕的 并发症是脑出血。 34.一位血小板减少症患者出现牙龈出血，正确的护 理措施有 【score:2.50】 【A】去甲肾上腺素棉球贴敷牙龈 【B】5%过氧化氢溶液漱口 【C】用牙签清理牙齿 【D】用液体石蜡涂抹口唇 【此项为本题正确答 案】 【E】用牙刷刷牙 本题思路：[解析] 血小板减少症患者出现牙龈出血 时，可用肾上腺素棉球或明胶海绵片贴敷齿龈；牙龈 出血时易引起口臭，可用 1%过氧化氢溶液漱口；不 用牙签、牙刷清理牙齿，可用棉签蘸漱口液擦洗牙 齿；用液体石蜡涂抹口唇，以防干裂。 35.慢性肾衰竭患者易出现哪种内分泌腺功能亢进 【score:2.50】 【A】垂体 【B】肾上腺皮质 【C】甲状腺 【D】性腺 【E】甲状旁腺 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查慢性肾衰竭的临床表 现。慢性肾衰竭患者因肾功能显著下降，导致体内磷 的排出障碍，造成体内低钙高磷的情况，机体为了纠 正这种钙磷的失衡，于是甲状旁腺分泌亢进，通过溶 解骨骼中的钙质来达到纠正钙磷失衡的目的。 36.慢性肾衰竭饮食护理的最终目的是 【score:2.50】 【A】适当增加营养 【B】减少水钠潴留 【C】避免对肾有害的食物 【D】控制蛋白质 【E】减轻肾的负担 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查慢性。肾衰竭饮食护理 的目的。肾是人体重要的器官，其主要的生理功能就 是生成尿液，排出多余的水分和代谢废物，并调节体 内的水、电解质和酸碱平衡，另外还有内分泌功能。 当肾疾病发生后，肾的生理功能受到损害，其对水、 电解质的调节能力下降，对体内的代谢废物如肌酐、 尿素氮等蛋白质代谢产物的排泄能力下降。因此，我 们要通过对患者进行饮食护理来控制水钠的潴留和代 谢废物的产生，其最终目的是减轻肾的负担。本题的 前面 4 个选项都只是说明了饮食护理的一个方面，只 有减轻肾的负担才是饮食护理的最终目的。 37.慢性肾炎必有的临床表现是 【score:2.50】 【A】蛋白尿 【此项为本题正确答案】 【B】血尿 【C】水肿 【D】高血压 【E】血脂升高 本题思路：[解析] 本题考查慢性肾炎的临床表现。 慢性肾炎的临床表现有蛋白尿、水肿、血尿、高血压 和肾功能进行性恶化。其中蛋白尿是必有的表现，一 般为中等量蛋白尿，尿蛋白定性检查为(+～+++)，定 量检查为 1～3g/d。 38.慢性肾炎病情迁延，病变缓慢进展，最终将发展 为 【score:2.50】 【A】肾病综合征 【B】肾小动脉硬化症 【C】尿路严重感染 【D】慢性肾衰竭 【此项为本题正确答案】 【E】梗阻性肾病 本题思路：[解析] 本题考查慢性肾炎的预后。慢性 肾炎预后差，最终都将发展为慢性肾衰竭。 39.肾性水肿患者进食蛋白质应注意 【score:2.50】 【A】以优质低蛋白质为主 【此项为本题正确答 案】 【B】以高蛋白质为主 【C】随意 【D】以植物蛋白质为主 【E】多饮豆浆 本题思路：[解析] 本题考查肾性水肿患者的饮食护 理。肾性水肿的患者在饮食方面除了要注意限制水、 盐的摄入外，还应该注意控制蛋白质的摄入，以减轻 肾的负担。在蛋白质的摄入方面，应给予优质低蛋白 质饮食。高蛋白质饮食会增加体内蛋白质代谢废物的 产生，所以选项 B 错误。植物蛋白质所含的人体必需 氨基酸比例低，增加体内含氮的代谢废物，加重肾的 负担，所以选项 D 和 E 错误。 40.慢性肾衰竭患者皮肤瘙痒的原因是 【score:2.50】 【A】久不洗浴 【B】尿素及钙盐刺激皮肤 【此项为本题正确答 案】 【C】皮肤发炎 【D】汗液盐多，刺激皮肤 【E】末梢神经炎 本题思路：[解析] 本题考查慢性肾衰竭临床表现的 原因。慢性肾衰竭可以累及全身多个系统，皮肤瘙痒 产生的原因主要是肾对磷的排出减少，造成体内低钙 高磷继发甲状旁腺功能亢进，导致钙在神经末梢的异 位沉积，刺激神经末梢，表现出皮肤的瘙痒症状。另 外，尿素的沉积也有一定的作用。