医学考试-泌尿外科学(三)-1

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医学考试-泌尿外科学(三)-1

泌尿外科学(三)-1 (总分:50 分,做题时间:90 分钟) 一、A1 型题(总题数:50,score:50 分) 1.女性,48 岁,尿频、尿急、尿痛,伴尿后滴血 4 天,查尿常规许多红、白细胞/HP,下列哪项检查是 不正确的 • A.IVP • B.细胞学培养 • C.尿培养加药敏 • D.膀胱镜检查 • E.泌尿系 B 超检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 2.体外冲击碎石时,应用抗生素的原则下列哪项是错 误的 • A.一般不给抗生素 • B.治疗前尿中白细胞超过正常时使用 • C.结石较大时使用 • D.常规应用 • E.有感染症状时使用 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 3.诊断肾肿块最好的检查方法是 • A.B 超 • B.CT • C.IVU • D.腹平片 • E.肾图 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:[解题思路] CT 的分辨率高,对肾肿块的 大小、边缘、性质都有清晰的显示,是其他几种方法 所不及的。 4.患者,女性,42 岁,反复左侧腰痛伴血尿 5 年, 无尿 3 天。2 年前右肾已切除,查体:血压: 27/13kPa,一般情况差,全身浮肿,左肾区叩痛阳 性,血肌酐 618.8mμmmol/L(7mg%),腹部平片于左 骶髂关节下缘见一约 0.6cm×0.7cm 高密度阴影。宜 选择下列哪项检查明确诊断 • A.常规排泄性尿路造影 • B.同位素肾图 • C.选择性肾动脉造影 • D.左输尿管插管十逆行造影 • E.CT 检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 5.不属于前列腺炎特点的是 • A.可无泌尿系感染 • B.前列腺液细菌培养阴性 • C.前列腺液中有白细胞 • D.常伴有神经官能症 • E.青年男性多见 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 6.女性尿路感染最常见的途径是 • A.淋巴感染 • B.直接感染 • C.逆行感染 • D.下行感染 • E.血行感染 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 7.肾输尿管结石血尿的特点是 • A.无痛性肉眼血尿 • B.末期血尿 • C.血尿伴膀胱刺激征 • D.血尿伴排尿困难 • E.运动后出现腰痛和血尿 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 8.残余尿量最好的测量方法是 • A.静脉肾盂造影 • B.导尿 • C.酚红实验 • D.B 超 • E.膀胱镜 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 9.诊断膀胱破裂的类型,最可靠的方法是 • A.腹腔穿刺 • B.用金属探子试探 • C.耻骨上膀胱穿刺 • D.膀胱造影 • E.导尿并做注水试验 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 10.男性,47 岁,身高 170cm,体重 110kg,肾盂造 影示左肾中度积水,左输尿管中段结石,直径 1.5cm,右侧输尿管上段结石 1.2cm,右肾无积水, 最佳治疗方案是 • A.同时行双侧体外冲击碎石 • B.先行左侧体外冲击碎石 • C.先行左肾造瘘 • D.先行左输尿管切开取石 • E.左输尿管逆行插管引流尿液 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 11.患者,男性,30 岁,右侧腰痛,伴发热 15 天, 最高达 40℃,有轻度贫血,尿常规正常。在下列各 种情况中,对于此患者来说,可能性最小的是 • A.ESR 可能很快 • B.可能血中 WBC 很高 • C.可能与葡萄球菌感染有关 • D.可能与大肠杆菌感染有关 • E.CT 可能显示有占位病变 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 12.男性,24 岁,3 个月来左侧阴囊内有一包块,逐 渐肿大,不痛,不发热,1 个月前穿破,流脓,抗感 染治疗无明显好转,可能诊断 • A.阴囊内丝虫病 • B.睾丸肿瘤 • C.急性附睾炎 • D.急性睾丸炎 • E.附睾结核 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 13.决定膀胱癌预后的是 • A.肿瘤大小 • B.肿瘤部位 • C.肿瘤的单发多发 • D.治疗方法 • E.癌细胞分化程度和浸润深度以及机体的免疫 能力 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路:[解题思路] 膀胱癌预后与恶性程度及临 床分期有关。 14.肾脏损伤最严重的病理类型是 • A.肾脏横断或下极碎裂伤 • B.肾挫伤 • C.表浅肾皮质裂伤 • D.肾蒂血管损伤 • E.肾实质深度裂伤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 15.关于尿路结石的发病,下列说法错误的是 • A.男性多于女性 • B.南方多于北方 • C.我国以上尿路结石多见 • D.膀胱结石中,原发结石多于继发结石 • E.尿路结石的病因不明 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:[解题思路] 膀胱结石中,原发结石明显 少于继发结石。 16.单侧输尿管梗阻超过多长时间,肾功能即出现一 定程度的不可逆的变化 • A.1 小时 • B.12 小时 • C.24 小时 • D.48 小时 • E.72 小时 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:[解题思路] 根据动物实验观察,单侧输 尿管梗阻超过 24 小时,肾功能即将出现一定程度的 不可逆的变化。 17.女性,68 岁,间歇无痛全程肉眼血尿 1 个月。查 体:左肾下极可及,B 超提示左肾占位病变,IVP 肾 盂肾盏受压,尿细胞学(-),膀胱镜检查可见左输尿 管口喷血,最可能诊断的疾病是 • A.左肾盂肿瘤 • B.左肾母细胞瘤 • C.左肾结石 • D.左肾囊肿 • E.左肾癌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 18.膀胱结石的典型特点是 • A.血尿伴腰部绞痛 • B.常伴尿频、尿急及尿痛 • C.脓尿 • D.排尿困难,尿流中断,改变体位又可排尿 • E.夜尿增多,排尿困难进行性加重 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 19.60 岁男性的前列腺上,有一个大小为 1cm 的硬 结,两次直肠内穿刺活检报告都是良性前列腺肥大, 下一步应作 • A.重复直肠内穿刺活检 • B.单纯前列腺切除术 • C.根治性前列腺切除术 • D.经尿道切除镜作活检 • E.经直肠 B 超穿刺活检 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路:[解题思路] 经直肠超声可对前列腺结节 进行定位穿刺活检,成功率较高。 20.早期肾结核患者,哪种处理应该比较适合 • A.积极抗结核及保守治疗 • B.一侧肾造瘘 • C.结肠膀胱术 • D.空洞引流术 • E.尽早作肾切除 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 21.右输尿管上段结石,直径 1cm 大小。排泄性尿路 造影右肾轻度积水,经非手术治疗 3 个月,KUB 复查 结石下降 1cm,患者无症状,应该如何处理 • A.右肾盂造瘘 • B.继续非手术治疗 3 个月后复查 • C.中西医结合治疗 • D.输尿管切开取石 • E.口服抗生素,预防感染 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 22.活体供肾的年龄应选择为 • A.任何年龄 • B.5~80 岁 • C.20~30 岁 • D.18~70 岁 • E.18 岁以上 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:[解题思路] 小于 18 岁供者由于未成年会 影响生理发育,大于 70 岁时肾脏功能下降又不可 用。 23.尿道下裂手术的最佳时期 • A.学龄前 • B.青春期 • C.成入期 • D.结婚前 • E.结婚后 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:[解题思路] 学龄前进行尿道下裂手术可 不影响外阴发育,更主要是避免患儿不良心理负担。 目前多在一岁后即可进行,一方面是一岁小儿阴茎发 育与 5~6 岁小儿相似,另一方面幼儿手术后反应 轻,早做手术能解除家属及小儿的精神压力。 24.导尿术常见的并发症有 • A.血尿 • B.膀胱结石 • C.尿道狭窄 • D.膀胱穿孔 • E.输尿管扩张 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:[解题思路] 导尿术引起的血尿可能系尿 道粘膜损伤或放尿速度太快所致。 25.诊断尿结石的最主要方法是 • A.超声波检查 • B.放射线核素肾图检查 • C.放射线核素肾扫描 • D.排泄性尿路造影 • E.会阴部下坠感 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:[解题思路] 诊断尿结石的最主要方法不 是超声波检查、放射线核素肾图检查、放射线核素肾 扫描、会阴部下坠感,最主要的是排泄性尿路造影。 26.有关前列腺增生,下列哪项是正确的 • A.都需要手术治疗 • B.男性老年患者如无排尿困难即可排除前列腺 增生 • C.根据前列腺大小,即可判断梗阻程度 • D.凡前列腺增生者,直肠指诊都可以触及增大 的前列腺 • E.残余尿量与梗阻程度呈正比 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 27.肾结核病人血尿的特点 • A.无其他症状的显微镜下血尿 • B.腰部剧痛加血尿 • C.大量无痛性肉眼血尿 • D.膀胱刺激症状加血尿 • E.排尿困难加血尿 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 28.尸体肾移植中,肾脏冷藏保存最长不应大于 • A.30 小时 • B.48 小时 • C.72 小时 • D.24 小时 • E.10 小时 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:[解题思路] 冷缺血时间在 30 小时以内 时,肾脏功能可保存 80%以上;大于 30 小时,肾脏 功能多不能保存,80%弃用。 29.腹部因弹片伤行剖腹探查时,在骨盆缘见到一侧 输尿管完全横断,其治疗应该是 • A.立即行肾切除 • B.行一期的断端吻合术 • C.结扎输尿管两断端 • D.输尿管乙状结肠吻合术 • E.输尿管近端种植于膀胱 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 30.老年入近期发生左侧精索静脉曲张,平卧时不消 失,最可能的原因是 • A.左肾结核 • B.睾丸肿瘤 • C.左肾积水 • D.丝虫病 • E.左肾癌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路:[解题思路] 肾癌压迫症状可引起继发性 精索静脉曲张,因左侧精索静脉呈直角汇入左肾静 脉。 31.尸体肾移植手术中,肾脏的灌注压力为 • A.30cmH2O • B.80cmH2O • C.150cmH2O • D.110cmH2O • E.180cmH2O 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:[解题思路] 灌注压在 110cmH2O 时灌注充 分,不易造成灌注损伤。 32.中年女性患者,尿频、尿痛、尿急 3 月余,伴尿 液混浊,一般抗菌药物治疗无效,下一步应先作哪项 检查 • A.CT • B.排泄性肾盂造影 • C.膀胱镜检查 • D.逆行肾盂造影 • E.膀胱造影 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:[解题思路] 此患者应高度怀疑泌尿系结 核,排泄性肾盂造影可以明确双肾,输尿管的形态及 双肾功能,对泌尿系结核的诊断有很大帮助。 33.泌尿系最常见的肿瘤为 • A.肾脏肿瘤 • B.输尿管肿瘤 • C.膀胱肿瘤 • D.睾丸肿瘤 • E.阴茎肿瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:[解题思路] 泌尿系最常见的肿瘤为膀胱 肿瘤,其次为肾脏肿瘤。 34.治疗早期精原细胞瘤应 • A.手术切除及术后放射疗法 • B.手术切除 • C.放射疗法 • D.化学疗法 • E.手术切除睾丸并行腹膜后淋巴结清除 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:[解题思路] 因精原细胞瘤早期可手术治 疗,且对放疗敏感。 35.前列腺病变的最好客观证据是 • A.肛指检查时发现前列腺肿大 • B.残余尿增加 • C.尿频、尿急和夜尿增多 • D.脓尿 • E.尿滴沥 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 36.最有助于膀胱癌确诊的检查项目是 • A.尿细胞检查 • B.膀胱镜 • C.静脉尿路造影 • D.尿培养 • E.同位素肾图检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:[解题思路] 最有助于膀胱癌确诊的检查 项目是膀胱镜,通过膀胱镜可以了解膀胱肿瘤的特 点,并通过膀胱镜进行活检确定诊断。 37.关于前列腺癌的诊断,下列哪项最准确 • A.经直肠 B 超 • B.MRI • C.PSA(前列腺特异抗原) • D.穿刺活检 • E.CT 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:[解题思路] 目前诊断前列腺癌最准确的 手段是穿刺活检。 38.无痛性肉眼全程血尿最常见的原因是 • A.泌尿系感染 • B.泌尿系结核 • C.泌尿系肿瘤 • D.泌尿系结石 • E.前列腺肥大 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:[解题思路] 泌尿系肿瘤多以无痛性血尿 为主要表现,其他几种疾病在出现血尿的同时多伴有 其他症状。 39.下列各种泌尿生殖系病变引起的牵涉性疼痛规 律,哪一种不符合 • A.前列腺到会阴部 • B.肾到腰部 • C.膀胱沿尿道 • D.输尿管到腹股沟部 • E.没有例外 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 40.关于镜下血尿,下列哪种情况属病态(400 倍显微 镜下) • A.尿液不离心,10 个视野中见到 3~5 个红细 胞 • B.尿液经 1500r/min 离心 10min,10 个视野中 可见到 5~10 个红细胞 • C.尿液不离心,1~2 个视野中见到 3~5 个红 细胞 • D.视野中红细胞<2 个 • E.尿液经 1500r/min 离心 10min 后,10 个视野 中可见到 3~5 个红细胞 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:[解题思路] A 是目前比较公认的标准。 41.下列疾病中哪一种不会引起尿流中断 • A.膀胱结石 • B.膀胱憩室 • C.膀胱肿瘤 • D.膀胱异物 • E.输尿管囊肿 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:[解题思路] 其他几种疾病均可造成尿道 内口堵塞,形成尿流中断,只有膀胱憩室不能堵塞尿 道内口。 42.以下哪种瘤不属于睾丸非生殖性细胞瘤 • A.纤维瘤 • B.平滑肌瘤 • C.畸胎瘤 • D.横纹肌瘤 • E.血管瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:[解题思路] 畸胎瘤为睾丸生殖性细胞 瘤。 43.男性,50 岁,经常左腰部胀痛,9 年前曾拍尿路 平片证实左肾结石,约 1cm×0.8cm,昨日左腰部疼 痛加剧,伴畏寒、发热。查体:体温 40℃,脉搏 120 次/分,血压 84/60mmHg,左腰部及左上腹可及肿大 触痛肾脏。尿常规:白细 • A.消炎、解痉、止痛治疗 • B.肾造瘘术 • C.肾切除术 • D.急诊手术取石 • E.ESWL 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 44.尿道造影时患者一般采用何种体位 • A.正位 • B.侧位 • C.斜位 • D.卧位 • E.平卧位 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:[解题思路] 一般采用斜位时可使整个尿 道显影。 45.尿道炎时尿痛的特点 • A.排尿开始时出现疼痛 • B.排尿终时尿痛加重 • C.常伴有尿线中断 • D.伴有耻骨上区疼痛 • E.伴有终末血尿 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:[解题思路] 尿道炎时尿道粘膜水肿,开 始排尿时尿流挤压尿道粘膜引起疼痛,而排尿终了时 疼痛是膀胱炎的特点,膀胱结石常伴有尿线中断,尿 痛伴有耻骨上疼痛常为前列腺炎的表现,尿道炎时多 无血尿。 46.尸体供肾的热缺血时间应不超过 • A.5 分钟 • B.10 分钟 • C.15 分钟 • D.20 分钟 • E.30 分钟 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:[解题思路] 国内尸体肾脏摘除热缺血多 在 15 分钟内完成,大于 15 分钟虽有肾功能保存,但 影响移植后成功率。 47.男性,32 岁,左腰部痛伴镜下血尿反复发作 1 年,近 3 天无尿,右肾已切除。查体:神志朦胧,全 身浮肿,血压 180/100mmHg,左肾区叩痛,血尿素氮 53.6mmol/L,腹部平片于左骶髂关节下缘见一 1.0cm×0.8cm 高密度影一枚,为明确诊断应做哪种 检查 • A.B 超 • B.经膀胱镜行左输尿管插管和逆行造影 • C.核素肾图 • D.常规排泄性尿路造影 • E.CT 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 48.男性,36 岁,下腹部被人踢伤,顿觉下腹部剧痛 难忍,下腹胀及明显压痛来急诊科就诊,初诊为闭合 性膀胱破裂,为确定诊断,以下检查,哪一项最少采 用 • A.腹部平片 • B.导尿并行膀胱测漏试验 • C.膀胱 B 超检查 • D.膀胱 X 线造影 • E.膀胱镜检查 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 49.膀胱底部乳头状瘤的治疗通常是 • A.经尿道切除术 • B.部分膀胱切除术 • C.全膀胱切除术 • D.放射治疗 • E.上述都不是 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:[解题思路] 膀胱底部乳头状瘤,一般是 经尿道切除。若无此项设备,也可行部分膀胱切除术 或肿瘤切除。 50.伴有膀胱刺激症状及尿道和阴茎头部放射性疼痛 者,最可能是 • A.输尿管末段结石 • B.输尿管中段结石 • C.肾盂结石 • D.输尿管上段结石 • E.肾盏结石 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:
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