初级护师专业知识真题2013年-(1)

初级护师专业知识真题2013年-(1)

初级护师专业知识真题 2013 年-(1) (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A1/A2 型选择题 (总题数：37，score:74 分) 1.正常人瞳孔直径为 【score:2 分】 【A】1～2mm 【B】2～3mm 【C】3～4mm 【此项为本题正确答案】 【D】4～5mm 【E】5mm 以上 本题思路：[解析] 正常人两侧瞳孔等大，自然光线 下成人瞳孔直径一般为 3～4mm。 2.一昏迷患者由警察送来急诊，故无法询问病史，但 患者呼吸时有烂苹果味，可拟诊何病 【score:2 分】 【A】酒醉 【B】有机磷农药中毒 【C】糖尿病酮症酸中毒 【此项为本题正确答 案】 【D】脑动脉梗阻 【E】癔症 本题思路：[解析] 健康人口中无特殊气味，糖尿病 酮症酸中毒者有烂苹果味，有机磷农药中毒者有大蒜 味，尿毒症者有尿味。 3.符合慢性阻塞性肺气肿的体征是 【score:2 分】 【A】叩诊呈鼓音 【B】单侧语颤减弱 【C】单侧呼吸运动减弱 【D】器官偏移 【E】呼吸时间延长 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 慢性阻塞性肺气肿患者由于肺泡 弹性回缩力减弱，呼气时间延长。患者肺部叩诊为过 清音，双侧语颤减弱，双侧呼吸运动减弱，气管居 中。 4.颈静脉怒张及肝颈静脉回流征(+)提示 【score:2 分】 【A】左心衰竭 【B】心肌炎 【C】全心衰竭 【D】右心衰竭 【此项为本题正确答案】 【E】心肌病 本题思路：[解析] 肝颈静脉回流征(+)是右心功能不 全的重要体征，亦可见于渗出性或缩窄性心包炎。颈 静脉怒张提示静脉压增高，可见于右心衰竭、心包积 液、缩窄性心包炎或上腔静脉阻塞综合征。 5.某患者肝炎后肝硬化，近日食欲欠佳，腹胀，体 检：腹部有移动性浊音，提示 【score:2 分】 【A】腹水 【此项为本题正确答案】 【B】肠胀气 【C】腹膜炎 【D】胆囊结石 【E】胰管梗死 本题思路：[解析] 当腹水量＞1000ml 时，可叩出移 动性浊音。 6.支气管扩张患者痰的特点是 【score:2 分】 【A】黄果冻样 【B】大量浓痰久置分 3 层 【此项为本题正确答 案】 【C】铁锈色 【D】绿色 【E】粉红色 本题思路：[解析] 此题考查支气管扩张症患者的临 床表现，特别是痰液的特点。支气管扩张症患者临床 上以慢性咳嗽、大量脓痰和反复咯血为特征。慢性咳 嗽、咳痰与体位有关，常在晨起和夜间卧床时加重， 痰量每日可达数百毫升，痰液静置后可分 3 层：上层 为泡沫、中层为黏液、下层为脓性物和坏死组织。大 量脓痰静置后分 3 层是支气管扩张症患者痰液的典型 表现，故正确答案为 B。其他选项均非支气管扩张症 患者痰液的特点，可排除。 7.肺癌最早出现的症状是 【score:2 分】 【A】发绀 【B】呼吸困难 【C】精神反常 【D】咳嗽 【此项为本题正确答案】 【E】消化道出血 本题思路：[解析] 此题考查肺癌的临床表现，包括 由原发肿瘤引起的症状、体征(如刺激性呛咳、咯 血、体重下降、发热等)和肿瘤局部扩展引起的症状 和体征(如胸痛、呼吸困难、声音嘶哑、吞咽困难、 上腔静脉压迫综合征、Horner 综合征及异位内分泌 综合征等)。其中最常见的早期症状为阵发性刺激性 呛咳，故正确答案为 D。 8.对改善早期肺气肿症状具有重要意义的措施是 【score:2 分】 【A】预防呼吸道感染 【B】戒烟 【C】去除外界刺激因素 【D】呼吸功能锻炼 【此项为本题正确答案】 【E】体位引流 本题思路：[解析] 肺气肿主要是因为肺泡弹性回缩 力减低，小气道阻力增高，呼气时小气道提早闭合使 气体滞留在肺泡内，呼吸效率降低。通过缩唇呼气和 腹式呼吸等呼吸功能锻炼可以降低呼吸阻力，防止呼 气时小气道过早闭合，利于肺泡内气体排出，提高呼 吸效率。故呼吸功能锻炼对于改善肺气肿早期症状具 有重要意义。 9.支气管哮喘发作时以下护理措施不妥的是 【score:2 分】 【A】限制水摄入 【此项为本题正确答案】 【B】半坐位 【C】专人护理 【D】遵医嘱给予解痉药物 【E】吸氧 本题思路：[解析] 此题考查支气管哮喘患者的护理 要点。支气管哮喘发作时应根据病情提供舒适体位， 并提供床桌等支撑物，以减少疲劳；加强监护，及时 发现病情的变化，积极处理并发症；遵医嘱用药；给 予氧疗，必要时进行机械通气；需特别注意的是哮喘 发作时患者因张口呼吸、大汗及摄入不足等易出现脱 水，因此，应鼓励患者饮水，水量＞2500ml/d，以补 充丢失的水分，稀释痰液，重症者应给予静脉补液， 故限制水摄入是不正确的。 10.一老年患者以肺气肿、Ⅱ型呼吸衰竭收入院，入 院第一天晚上，因咳嗽、痰多、呼吸困难，并对医院 环境不适应而不能入睡，不正确的护理措施是 【score:2 分】 【A】给镇咳和镇静药，帮助入睡 【此项为本题 正确答案】 【B】减少夜间操作，保证患者睡眠 【C】给低流量持续吸氧 【D】减少白天睡眠时间和次数 【E】和患者一同制定白天活动计划 本题思路：[解析] 此题考查慢性Ⅱ型呼吸衰竭患者 的护理。当发生Ⅱ型呼吸衰竭时，由于二氧化碳的潴 留，对中枢神经系统的作用表现为先兴奋后抑制，即 早期出现烦躁、失眠等兴奋症状，随着二氧化碳潴留 的加重会逐渐出现神志淡漠、抽搐甚至昏迷等表现， 即肺性脑病。因而，对于这样一类患者应注意不可随 意使用镇静安眠剂，以免诱发或加重肺性脑病；同 时，该患者痰多，亦应慎用镇咳剂，以免抑制咳嗽中 枢，影响痰液的排出，从而加重呼吸衰竭。故正确答 案为 A。 11.急性心肌梗死患者由急诊室送到心电监护室应采 用的方式是 【score:2 分】 【A】由护士陪同步行 【B】由担架车护送 【此项为本题正确答案】 【C】患者自己快步行进 【D】患者自己慢步行进 【E】由家人搀扶步行 本题思路：[解析] 本题考查了急性心肌梗死患者急 性期的护理。对于急性心肌梗死患者在急性期应该注 意减轻患者心肌耗氧量，因此要求患者绝对卧床休 息，不能从事任何增加心肌耗氧量的活动，故患者由 急诊室送到心电监护室应由担架车护送。 12.下列哪项表现不是洋地黄中毒症状 【score:2 分】 【A】心动过缓 【B】心律失常 【C】恶心、呕吐 【D】头晕、嗜睡 【E】激惹、惊厥 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题仍是考查洋地黄中毒的表 现：A 选项和 B 选项均属于心脏毒性的表现，即导致 (缓慢性)心律失常的发生；C 选项为胃肠道症状的表 现；D 选项为神经系统反应包括头痛、头晕、疲倦、 失眠、谵妄，还可见视觉障碍，如黄视、绿视、视物 模糊等；只有 E 选项的内容不属于洋地黄中毒表现的 范畴。 13.女，16 岁。平素体健，学校体检时心率 80 次/ 分，律齐，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，心界增大 不明显，下列何项处理较宜 【score:2 分】 【A】卧床休息 【B】应用洋地黄 【C】口服利尿剂 【D】避免重体力劳动，预防感染 【此项为本题 正确答案】 【E】如常人活动 本题思路：[解析] 从本题给出的病历可以初步判断 该患者目前可能出现了二尖瓣狭窄的问题。因此治疗 以保持和改善心脏代偿功能、积极预防及控制风湿活 动及并发症发生为主。患者目前尚未出现心衰的症 状，因而不需要卧床休息及应用洋地黄类药物、利尿 剂，但要注意避免加重心脏的负担。 14.某消化性溃疡患者，原有疼痛节律消失，变为持 续上腹痛，伴频繁呕吐，呕吐物含发酵性宿食。最可 能的并发症是 【score:2 分】 【A】幽门梗阻 【此项为本题正确答案】 【B】急性胰腺炎 【C】穿孔 【D】胃癌 【E】上消化道出血 本题思路：[解析] 幽门梗阻是消化性溃疡的常见并 发症之一，约见于 2%～4%的病例，主要由 DU 或幽门 管溃疡引起。特征性表现为餐后上腹部饱胀，频繁呕 吐宿食。 15.以下哪项符合胃溃疡的特点 【score:2 分】 【A】发病年龄多为青年 【B】好发于胃大弯 【C】上腹压痛点常在上腹偏右 【D】疼痛多在饭后 3～4 小时发生 【E】X 线钡餐检查有龛影 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] 胃溃疡可见于任何年龄，但以中 老年居多。好发于胃小弯侧，疼痛多位于上腹部，剑 突下正中或偏左，疼痛多在餐后 0.5～1 小时出现， 至下餐前缓解。只有答案 E 正确。 16.肝硬化最危重的并发症是 【score:2 分】 【A】肝性脑病 【此项为本题正确答案】 【B】原发性肝癌 【C】肝肾综合征 【D】自发性腹膜炎 【E】上消化道大出血 本题思路：[解析] 肝性脑病为晚期肝硬化最严重的 并发症，又是常见死亡原因。 17.下面哪一项不是门静脉高压症的常见表现 【score:2 分】 【A】脾大 【B】肝大 【此项为本题正确答案】 【C】食管静脉曲张破裂出血 【D】腹水 【E】痔核形成 本题思路：[解析] 门静脉高压症是肝硬化失代偿期 的主要表现之一，脾大、侧支循环的建立和开放、腹 水是门静脉高压症的三大表现。侧支循环的建立和开 放主要表现为食管下段和胃底静脉曲张、腹壁和脐周 静脉曲张以及痔静脉扩张。肝硬化早期可触及肝大， 失代偿期可由于肝缩小而不能触及。 18.下述哪项胎心属于异常 【score:2 分】 【A】110 次/分 【此项为本题正确答案】 【B】120 次/分 【C】130 次/分 【D】140 次/分 【E】160 次/分 本题思路：[解析] 胎心大于 160 次/分或小于 120 次 /分均为异常。 19.预防肾盂肾炎最简单的措施是 【score:2 分】 【A】保持外阴清洁 【B】隔天一次抗生素 【C】多饮水，勤排尿 【此项为本题正确答案】 【D】每天尿道消毒 【E】每次尿后冲洗膀胱 本题思路：[解析] 本题考查肾盂肾炎的健康教育。 急性肾盂肾炎痊愈后，应注意休息避免劳累，清淡饮 食，多饮水、勤排尿、不憋尿，保持会阴部清洁。其 中多饮水、勤排尿是有效而又简便的预防措施。 20.诊断急性肾盂肾炎最重要的依据是 【score:2 分】 【A】膀胱刺激症状 【B】脓尿和菌尿 【此项为本题正确答案】 【C】高热、寒战 【D】肾区叩击痛 【E】少量蛋白尿 本题思路：[解析] 本题考查急性肾盂肾炎的诊断。 诊断急性肾盂肾炎除了表现出尿频、尿急、尿痛等尿 路刺激征外，具有诊断意义的是在新鲜尿沉渣镜检中 见到大量白细胞，这种尿称为脓尿。此外，就是做中 段尿培养，细菌菌落计数＞10 5 /ml，则此种尿称为 菌尿，具有诊断意义。 21.护士夜间巡视病房，发现尿毒症患者烦躁不安， 主诉胸闷、心悸、咳嗽、咳白色泡沫样痰。体检：双 肺底有湿啰音，可考虑 【score:2 分】 【A】尿毒症性肺炎 【B】尿毒症性胸膜炎 【C】尿毒症性心包炎 【D】尿毒症引起的心力衰竭 【此项为本题正确 答案】 【E】尿毒症所致心律失常 本题思路：[解析] 本题考查尿毒症的临床表现。尿 毒症的心血管并发症有心力衰竭、心律失常、心包炎 等。该患者夜间睡眠中出现胸闷、憋气、咳嗽、咳白 色泡沫样痰，查体发现双肺底有湿啰音，提示出现急 性左心衰竭。 22.有关出血倾向的护理措施，下列哪项错误 【score:2 分】 【A】避免皮肤摩擦，操作轻柔 【B】尽可能避免注射治疗 【C】绝对卧床，限制肢体活动 【此项为本题正 确答案】 【D】注意口腔清洁，不吃坚硬食物 【E】床单平整，被褥轻软 本题思路：[解析] 在护理由于血小板减少等原因造 成出血倾向的患者时，为尽可能避免引起出血，护士 的操作应轻柔，保持床单平整、被褥轻软，减少和避 免皮肤摩擦；如可以采用口服等方式给药，应尽可能 地避免注射治疗；注意口腔清洁，不吃坚硬食物；但 患者不应绝对卧床，肢体应适当活动，以避免压疮或 关节僵硬的发生。 23.对甲状腺功能亢进症重度浸润性突眼的护理不应 【score:2 分】 【A】抬高头部 【B】鼓励多食略咸食品 【此项为本题正确答 案】 【C】外出时用眼罩 【D】生理盐水纱布局部湿敷 【E】抗生素眼膏涂眼 本题思路：[解析] 甲状腺功能亢进症重度浸润性突 眼患者宜采用低盐饮食，以减轻眼球后软组织水肿。 24.糖尿病患者在家注射胰岛素，出现极度饥饿、软 弱、手抖、出汗、头晕等，此时应当 【score:2 分】 【A】让患者卧床休息至症状消失 【B】让患者平卧并协助活动四肢 【C】给一些口服糖块 【此项为本题正确答案】 【D】立即打电话询问保健医生 【E】立即送至附近医院 本题思路：[解析] 患者在胰岛素治疗期间突然出现 极度饥饿、软弱、手抖、出汗、头晕等症状，首先应 考虑低血糖反应，如患者尚清醒，宜给患者一些口服 糖块。 25.类风湿关节炎关节病变的特点是 【score:2 分】 【A】大关节 【B】关节畸形 【C】游走性疼痛 【D】对称性改变 【此项为本题正确答案】 【E】关节肿胀 本题思路：[解析] 本题考查类风湿关节炎的临床表 现。类风湿关节炎的临床表现主要是累及双侧对称性 的小关节，多见于腕、掌指关节、近端指间关节，晚 期可以出现关节的半脱位。游走性的关节炎和疼痛多 见于风湿性关节炎。关节的肿胀和畸形是非特异的关 节炎症表现，在其他的关节疾病中也可以见到。 26.系统性红斑狼疮性患者皮肤护理哪项不妥 【score:2 分】 【A】常用清水清洗 【B】忌用碱性肥皂 【C】忌用化妆品 【D】避免阳光暴晒 【E】10℃水局部湿敷 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查系统性红斑狼疮的护理 措施。系统性红斑狼疮患者的皮肤护理应注意，保持 皮疹和红斑处的皮肤清洁，可以用 30°左右的温水 擦洗或湿敷。碱性的肥皂和化妆品都会刺激皮肤，加 重皮损。阳光中的紫外线会使皮肤上皮细胞凋亡，使 新抗原暴露成为自身抗原，所以要避免阳光的暴晒。 所以选项 A、B、C、D 都是正确的护理措施。过低的 水温和过高的水温都会对狼疮患者的皮肤造成刺激， 因此选项 E 为错误的护理措施。 27.某下肢瘫痪患者，经查肢体可在床面移动，但不 能自行抬起，此肌力应判为 【score:2 分】 【A】0 级 【B】1 级 【C】2 级 【此项为本题正确答案】 【D】3 级 【E】4 级 本题思路：[解析] 肌力的分级是对瘫痪患者进行评 估的重要内容。其中，0 级：完全不能动，无肌肉收 缩；1 级：可见或仅在触摸中感到肌肉轻微收缩，但 不能牵动关节肢体运动；2 级：肢体能够在床上移 动，但不能抬起肢体；3 级：肢体能克服地心引力， 可以抬高，离开床面，但不能抗阻力；4 级：肢体稍 能抗阻力运动；5 级：正常肌力。 28.对感觉障碍的患者，下列护理措施中哪项不妥 【score:2 分】 【A】缓解患者紧张不安的情绪 【B】避免患处重压，防止压疮 【C】对感觉障碍的患肢，使用暖水袋保暖 【此 项为本题正确答案】 【D】避免搔抓患处，以防损伤造成感染 【E】衣服应柔软宽松，以减少对皮肤的刺激 本题思路：[解析] 由于患者对损伤无保护性反应， 容易受到损害，因此对有感觉障碍的患肢，不使用暖 水袋保暖，防止烫伤。 29.急性感染性多发性神经炎首发症状多数为 【score:2 分】 【A】大、小便失禁 【B】双侧下肢无力 【此项为本题正确答案】 【C】一侧肢体感觉障碍 【D】一侧肢体抽搐 【E】复视 本题思路：[解析] 急性感染性多发性神经炎首发症 状多数为双下肢无力，然后向上肢发展。随病情进 展，可出现吞咽困难，声音嘶哑，复视，头痛，大、 小便障碍等。 30.一休克患者，在抢救过程中出现呼吸困难、发 绀，吸氧无效，PaO 2 持续降低。诊断是休克肺，护 理措施首先应采取 【score:2 分】 【A】呼气终末正压给氧 【此项为本题正确答 案】 【B】持续吸纯氧 【C】快速输液 【D】给血管活性药物 【E】气管切开 本题思路：[解析] 休克缺氧时可损伤肺毛细血管内 皮细胞和肺泡上皮细胞。内皮细胞损伤使血管壁通透 性增加而造成肺间质水肿；肺泡上皮细胞受损引起表 面活性物质生成减少，肺泡表面张力升高，继发部分 肺泡萎陷和肺不张、水肿，出现肺分流和死腔通气增 加，严重时导致急性呼吸困难和缺氧，称为急性呼吸 窘迫综合征(ARDS)。对于此类患者应及时给予呼气终 末正压给氧，以纠正低氧血症。 31.口对口人工呼吸的操作错误的是 【score:2 分】 【A】患者仰卧，头部后仰 【B】以左手将其下颌托起，防止舌根后坠 【C】以右手捏住其鼻子，以免气体从鼻孔漏出 【D】将口唇张开 【E】对准患者的口吹气，每分钟 40 次 【此项为 本题正确答案】 本题思路：[解析] 口对口人工呼吸吹气频率为每分 钟 10～12 次。 32.李女士，50 岁。胆囊切除术后右下肢多次输液， 发生了血栓性静脉炎，下列护理方法不对的是 【score:2 分】 【A】右下肢抬高 【B】局部热敷 【C】局部按摩 【此项为本题正确答案】 【D】理疗 【E】局部制动 本题思路：[解析] 血栓性静脉炎发生后一般严禁按 摩，以防止血栓脱落引起栓塞。 33.朱先生，20 岁。破伤风患者，抽搐频繁，引起肘 关节脱位，呼吸道分泌物多，此时首先应采取的措施 是 【score:2 分】 【A】脱位整复 【B】止痛 【C】气管切开 【此项为本题正确答案】 【D】快速应用 TAT 【E】给大量青霉素 本题思路：[解析] 若患者抽搐频繁而呼吸道分泌物 多，可有发生窒息的危险，因此应首先进行气管切 开，恢复和保持呼吸道通畅。关节脱位和疼痛对患者 生命没有威胁，因此关节整复和止痛不是此时的首要 任务。若患者已发生破伤风，说明破伤风毒素已与神 经组织结合，此时注射 TAT 则治疗效果较差。青霉素 不仅可防治肺部感染，而且对破伤风杆菌有抑制和杀 灭作用，但也不是此时的首要急救措施。 34.有关癌肿的局部特征，不正确的是 【score:2 分】 【A】表面高低不平 【B】界限不清 【C】固定，不活动 【D】质地坚硬 【E】早期就有疼痛 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 恶性肿瘤生长较快，质硬，边界 不清，表面不平，活动度小，中晚期不易推动甚至固 定，早期通常不疼痛。 35.下列关于冬眠降温治疗期间的护理的叙述错误的 是 【score:2 分】 【A】通常体温降至 32～34℃ 【B】降温前先给患者使用冬眠药物 【C】冬眠期间不宜翻身或移动体位 【D】收缩压低于 80mmHg 应停药 【E】复温时应先停止使用冬眠药物 【此项为本 题正确答案】 本题思路：[解析] 停止冬眠低温治疗时先停物理降 温，再逐渐停用冬眠药物，任其自然复温。 36.乳腺癌术后进行健康指导，对预防复发有直接作 用的是 【score:2 分】 【A】加强营养 【B】继续功能锻炼 【C】五年内避免妊娠 【此项为本题正确答案】 【D】参加体育活动 【E】定期复查 本题思路：[解析] 五年内避免妊娠可以减轻雌激素 对乳腺组织的刺激性，防止肿瘤复发。 37.闭式胸膜腔引流装置，以下不正确的是 【score:2 分】 【A】水封瓶装置密封 【B】水封瓶塞上长管须在水平面下 3～4cm 【C】水封瓶应低于胸腔导管出口 30cm 【此项为 本题正确答案】 【D】引流管在床上妥善固定 【E】换瓶时用双钳夹闭引流管近端 本题思路：[解析] 水封瓶装置应密封，否则形成开 放性气胸；水封瓶塞上长管须在水平面下 3～4cm， 以避免气体和液体逆流；水封瓶应低于胸腔导管出口 60～100cm；引流管在床上妥善固定；换瓶时用双钳 夹闭引流管近端。 二、A3/A4 型选择题 (总题数：4，score:18 分) 11 岁男童，因双下肢皮肤出现紫红色出血点来院就 诊，经检查确诊为过敏性紫癜。【score:4 分】 (1).目前该患儿双下肢及臀部出现大量紫癜，此时护 士除应采取措施保护患儿皮肤外，还应当注意预防 【score:2 分】 【A】心脏损害 【B】体温过高 【C】口唇干裂 【D】消化道出血 【此项为本题正确答案】 【E】淋巴结肿大 本题思路：[解析] 过敏性紫癜主要受损部位包括皮 肤、消化道、关节和肾。在五个选项中仅消化道出血 正确。 (2).近日该患儿主诉腹痛、恶心，同时发现大便变 黑，其应当采取【score:2 分】 【A】禁食 【B】半流食 【C】无渣饮食 【此项为本题正确答案】 【D】低盐饮食 【E】低蛋白饮食 本题思路：[解析] 该患儿出现消化道出血症状。此 时应当给予无动物蛋白的无渣流食而非半流食。而且 该患儿未出现便血，尚不足以达到禁食标准。 男，60 岁。因夜间突然呼吸困难、咳嗽、咳白色泡 沫痰而坐起，查体：心率 120 次/分，律齐，双肺底 有湿啰音，两肺哮鸣音。【score:4 分】 (1).该患者可能发生了什么病情变化【score:2 分】 【A】支气管阻塞 【B】肺炎 【C】支气管哮喘 【D】右心衰竭 【E】急性左心衰竭 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查的仍然是左心衰竭的诊 断。该患者夜间突发呼吸困难，咳白色泡沫痰且伴双 肺底有湿啰音，两肺哮鸣音，初步可以判断患者发生 了夜间阵发性的呼吸困难，为左心衰竭较为特征性的 表现。 (2).护士应立即采取何种措施【score:2 分】 【A】皮下注射吗啡 5mg 【B】西地兰 0.4mg 缓慢静脉注射 【C】安置患者两腿下垂坐位或半坐位 6～8L/min 氧气吸入 【此项为本题正确答案】 【D】立即给予心电监护 【E】立即通知值班医师处理 本题思路：[解析] 本题考查了急性左心衰竭的护理 措施。对于护理人员来说，患者发生了急性左心衰竭 应立即给予患者两腿下垂坐位或半坐位，并绐予高流 量的吸氧(最好是经酒精湿化)，以迅速缓解患者的缺 氧，减轻急性肺淤血症状。此后可遵医嘱给予皮下注 射吗啡 5mg，西地兰 0.4mg 缓慢静脉推注；必要时可 给予心电监护。 62 岁男性患者，因患糖尿病 9 年而长期接受胰岛素 治疗，尿糖基本控制在(+～++)。昨晚因多食后，今 上午尿糖定性试验为(+++)，自行增加了胰岛素计 量，1 小时后突然感到心悸、饥饿、出冷汗，随即昏 迷。【score:4 分】 (1).该患者送来医院后，为明确诊断，你认为应立即 进行下列哪项检查【score:2 分】 【A】血糖 【此项为本题正确答案】 【B】尿糖 【C】血酮 【D】尿酮 【E】血气分析 本题思路：[解析] 该患者自行增加胰岛素剂量后出 现心悸、饥饿、出冷汗等低血糖症状，随后昏迷。首 先宜考虑为胰岛素的低血糖反应。因此应立即检查血 糖。 (2).对上述患者，应立即给予下列哪项处理措施 【score:2 分】 【A】静脉注射 50g/L 葡萄糖溶液 【此项为本题 正确答案】 【B】静脉滴注小剂量胰岛素 【C】静脉注射氯化钾 【D】静脉滴注 50g/L 碳酸氢钠 100ml 【E】静脉滴注复方氯化钠溶液 本题思路：[解析] 患者已处于昏迷状态，须静脉注 射葡萄糖溶液。 男性，50 岁。因车祸肝破裂，面色苍白，脉搏快 弱，四肢冰冷，血压 84/50mmHg，呈现休克。 【score:6 分】 (1).有助于确诊的检查是【score:2 分】 【A】测血红蛋白 【B】测红细胞比容 【C】测肝功能 【D】B 超检查 【E】腹腔穿刺 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 腹腔穿刺若抽出不凝固的血液， 即可明确诊断。 (2).该患者休克的类型是【score:2 分】 【A】失血性休克 【此项为本题正确答案】 【B】失液性休克 【C】过敏性休克 【D】心源性休克 【E】神经性休克 本题思路：[解析] 患者主要因为创伤失血导致休 克，雁属于失血性休克。 (3).有效的治疗是【score:2 分】 【A】抗休克 【B】休克好转后手术 【C】手术 【D】边抗休克边手术 【此项为本题正确答案】 【E】输血止血 本题思路：[解析] 患者因肝破裂导致失血性休克， 应立即手术止血，同时应积极抗休克处理。 三、 B1 型选择题 (总题数：2，score:8 分) • 【A】黏液痰 • 【B】铁锈色痰 • 【C】大量浓痰分 3 层 • 【D】痰恶臭 • 【E】大量粉红色泡沫痰 【score:4 分】 (1).肺炎链球菌肺炎患者其痰液呈【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 此题考查呼吸系统疾病痰液的性 状。不同的性状对疾病判断具有一定的提示作用，护 士应注意掌握不同疾病及不同的病原体的痰液特点。 肺炎链球菌感染其痰液呈铁锈色；支气管扩张症患者 其典型特点为大量脓痰静置后分 3 层，上层为泡沫、 中层为黏液、下层为脓性物和坏死组织。 (2).气管扩张症患者其痰液呈【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】关节疼痛呈游走性 • 【B】无关节畸形 • 【C】关节疼痛发作突然 • 【D】有关节畸形 • 【E】多累及单一关节 【score:4 分】 (1).类风湿关节炎患者【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查类风湿关节炎的关节受 累特点。类风湿关节炎多累及双侧、对称性的多个小 关节，常见的受累关节有腕、掌指关节、近端指间关 节，晚期因骨质破坏以及关节周围的肌腱、韧带受损 使手指关节半脱位，如尺侧偏屈、屈曲畸形、天鹅颈 样畸形等。故本题的答案为 D。 (2).SLE 患者【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查系统性红斑狼疮的关节 表现特点。系统性红斑狼疮可以有骨骼和肌肉的表 现，关节痛是常见的症状之一，出现在指、腕、膝关 节，伴有红肿的很少见，几乎没有关节畸形，关节 X 线多无关节骨质的破坏。故本题的答案为 B。