临床执业医师（药理学）-试卷25

临床执业医师（药理学）-试卷25

临床执业医师【药理学】-试卷 25 (总分：56 分，做题时间：90 分钟) 一、 B1 型题(总题数：2，score:12 分) A．地尔硫卓(硫氮酮)B．洋地黄 C．阿托品 D．利多 卡因 E．胺碘酮【score:8 分】 (1).急性前壁心肌梗死并发加速性室性自主心律宜选 择的治疗药物为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).预激综合征合并快速心房颤动宜选择的治疗药物 为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).肥厚型梗阻性心肌病宜选择的治疗药物为 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).前壁心肌梗死并发短阵室速宜选择的治疗药物为 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： A．抑制细菌细胞壁合成 B．抑制细菌蛋白质合成 C．抑制细菌 DNA 依赖的 RNA 多聚酶 D．抑制细菌二 氢叶酸还原酶 E．抑制细菌 DNA 合成【score:4 分】 (1).β 内酰胺类【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).喹诺酮类【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：p 内酰胺类主要抑制细菌细胞壁合成。喹 诺酮类阻碍 DNA 复制而导致细菌死亡。 二、 A1 型题(总题数：22，score:44 分) 1.可引起首关消除的主要给药途径是 【score:2 分】 【A】吸入给药 【B】舌下给药 【C】口服给药 【此项为本题正确答案】 【D】直肠给药 【E】皮下注射 本题思路：从胃肠道吸收入门静脉系统的药物在到达 全身血液循环前必先通过肝脏，如果肝脏对其代谢能 力很强或由胆汁排泄的量大，则使进入全身血循环的 有效药物量明显减少，这种作用称为首关消除。首关 消除明显的药物应避免口服给药。 2.毛果芸香碱滴眼可引起 【score:2 分】 【A】缩瞳，眼内压升高，调节痉挛 【B】缩瞳，眼内压降低，调节麻痹 【C】缩瞳，眼内压降低，调节痉挛 【此项为本 题正确答案】 【D】扩瞳，眼内压升高，调节麻痹 【E】扩瞳，眼内压升高，调节痉挛 本题思路：滴眼后可引起缩瞳、降低眼内压和调节痉 挛等作用。 3.多巴胺药理作用不包括 【score:2 分】 【A】激动心脏 β 受体 【B】促进去甲肾上腺素的释放 【C】激动血管 α 受体 【D】激动血管多巴胺受体 【E】大剂量可使肾血管舒张 【此项为本题正确 答案】 本题思路：多巴胺是去甲肾上腺素生物合成的前体， 药用的多巴胺是人工合成品。主要激动 α、β 和外 周的多巴胺受体。低浓度时舒张肾血管，大剂量时， 可使肾血管明显收缩。 4.普萘洛尔(心得安)治疗的适应证除了 【score:2 分】 【A】心律失常 【B】心绞痛 【C】高血压 【D】甲状腺功能亢进 【E】甲状腺功能减退 【此项为本题正确答案】 本题思路：普萘洛尔(心得安)可用于治疗心律失常、 心绞痛、高血压、甲状腺功能亢进等。 5.苯二氮革类药物作用特点为 【score:2 分】 【A】对快动眼睡眠时相影响大 【B】没有抗惊厥作用 【C】没有抗焦虑作用 【D】停药后代偿性反跳较重 【E】可缩短睡眠诱导时间 【此项为本题正确答 案】 本题思路：随着剂量加大，出现镇静催眠作用。 6.能治疗癫痫发作而无镇静催眠作用的药物是 【score:2 分】 【A】地西泮 【B】苯妥英钠 【此项为本题正确答案】 【C】苯巴比妥 【D】扑米酮 【E】以上都不是 本题思路：苯妥英钠是治疗大发作和局限性发作的首 选药物，无镇静催眠作用。 7.氯丙嚷抗精神病作用机制主要是 【score:2 分】 【A】阻断中枢多巴胺受体 【此项为本题正确答 案】 【B】激动中枢 M 胆碱受体 【C】抑制脑于网状结构上行激活系统 【D】阻断中枢 5-HT 受体 【E】阻断中枢 α 肾上腺素受体圃 本题思路：氯丙嗪抗精神病作用机制与阻断中脑．边 缘系统及中脑-皮层系统的多巴胺 D2 样受体有关。 8.吗啡适应证为 【score:2 分】 【A】颅脑外伤疼痛 【B】诊断未明急腹症疼痛 【C】哺乳期妇女止痛 【D】急性严重创伤、烧伤所致疼痛 【此项为本 题正确答案】 【E】分娩止痛 本题思路：吗啡对多种疼痛均有效，可缓解或消除严 重创伤、烧伤、手术等引起的剧痛和晚期癌症疼痛。 9.阿司匹林的不良反应除了 【score:2 分】 【A】胃肠道反应 【B】加重出血倾向 【C】水杨酸反应 【D】过敏反应 【E】头痛 【此项为本题正确答案】 本题思路：阿司匹林的不良反应有： (1)胃肠道反应 最为常见。 (2)加重出血倾向。 (3)水杨酸反应。 (4)过敏反应。哮喘、鼻息肉及慢性荨麻疹患者禁用 阿司匹林。 10.胺碘酮 【score:2 分】 【A】延长 APD，阻滞 Na + 内流 【此项为本题正 确答案】 【B】缩短 APD，阻滞 Na + 内流 【C】延长 ERP，促进 K + 外流 【D】缩短 APD，阻断 β 受体 【E】缩短 ERP，阻断 α 受体 本题思路：Ⅲ类为延长动作电位时程药(延长 APD， 阻滞 Na + 内流)，有胺碘酮、索他洛尔等。 11.ACEI 的作用机制不包括 【score:2 分】 【A】减少血液缓激肽水平 【此项为本题正确答 案】 【B】减少血液血管紧张素Ⅱ水平 【C】减少血液儿茶酚胺水平 【D】减少血液升压素水平 【E】增加细胞内 cAMP 水平 本题思路：血管紧张素Ⅰ转化酶(ACE)抑制药通过抑 制 ACE 活性，降低体循环及局部组织中血管紧张素Ⅱ 和醛固酮含量，并可抑制缓激肽降解，促进扩血管物 质 NO 和 PGI 2 生成而发挥以下作用：①扩张血管， 降低心脏负荷，玫善血流动力学。②防止和逆转心肌 与血管重构，改善心功能。③抑制心衰时被激活的交 感神经活性。 12.硝酸甘油为临床常用抗心绞痛药物，常与 β 受体 阻断剂合用，其重要理由为 【score:2 分】 【A】二者均可使心率减慢 【B】在心室压力改变方面可相互拮抗 【C】二者均可使心室容积减小 【D】二者均可使心肌收缩减弱 【E】二者均可使心肌耗氧量下降，有协同作 用 【此项为本题正确答案】 本题思路：硝酸甘油进入体内，能在细胞中产生一氧 化氮(NO)，从而舒张血管和松弛其他平滑肌，舒张静 脉血管强于动脉，还有抑制血小板聚集作用，与 β 受体阻断剂台用，可使心肌耗氧量下降，有协同作 用。 13.下列降压药物中便秘发生率最高的药物是 【score:2 分】 【A】硝苯地平 【B】维拉帕米 【此项为本题正确答案】 【C】氯沙坦 【D】普萘洛尔 【E】卡托普利 本题思路：非二氢吡啶类包括维拉帕米等，对心脏和 血管均有作用。本类药用药相对比较安全。一般不良 反应有：颜面潮红、头痛、眩晕、恶心、便秘等。 14.某心性水肿患者，用地高辛和氢氯噻嗪治疗，2 周后患者出现多源性室性早搏，其主要原因是 【score:2 分】 【A】低血钾 【此项为本题正确答案】 【B】低血钙 【C】低血钠 【D】高血镁 【E】低氯碱血症 本题思路：易造成电解质紊乱如低血钾、低血钠、低 氯碱血症等。 15.短暂性脑缺血发作应用阿司匹林治疗的目的是 【score:2 分】 【A】改善神经功能的缺失 【B】保护脑细胞 【C】增加再灌注 【D】预防复发 【此项为本题正确答案】 【E】扩张血管 本题思路：阿司匹林作为常规脑缺血发作预防用药。 16.对 β 2 受体有选择性激动作用的平喘药是 【score:2 分】 【A】茶碱 【B】肾上腺素 【C】沙丁胺醇 【此项为本题正确答案】 【D】色甘酸钠 【E】异丙肾上腺素 本题思路：沙丁胺醇是选择性激动 β 2 受体，激活 腺苷酸环化酶，增加细胞内 cAMP，松弛支气管平滑 肌。也能抑制肥大细胞释放过敏物质。对心脏兴奋作 用弱，但剂量过大仍可引起心悸和手指震颤等。可用 于哮喘急性发作。 17.治疗反流性食管炎效果最好的药物是 【score:2 分】 【A】苯海拉明 【B】肾上腺皮质激素 【C】奥美拉唑 【此项为本题正确答案】 【D】雷尼替丁 【E】异丙嗪 本题思路：奥美拉唑治疗消化性溃疡、反流性食管 炎、上消化道出血、幽门螺杆菌感染等，对卓一艾综 合征为首选药物。 18.长期应用糖皮质激素后，突然停药所产生的反跳 现象是由于病人 【score:2 分】 【A】对糖皮质激素产生耐药性 【B】对糖皮质激素产生了依赖或病情未能完全控 制 【此项为本题正确答案】 【C】肾上腺皮质功能亢进 【D】肾上腺皮质功能减退 【E】ACTH 分泌减少 本题思路：突然停药或减量过快致原有疾病复发或恶 化，应逐次减量停药。 19.对青霉素 G 最敏感的病原体是 【score:2 分】 【A】立克次体 【B】钩端螺旋体 【此项为本题正确答案】 【C】衣原体 【D】支原体 【E】真菌 本题思路：青霉素 G 是治疗敏感的 G + 球菌、G + 杆 菌、G - 球菌及螺旋体感染的首选药。 20.金黄色葡萄球菌感染青霉素高度过敏时使用 【score:2 分】 【A】红霉素 【此项为本题正确答案】 【B】氯霉素 【C】阿奇霉素 【D】甲硝唑 【E】利福平 本题思路：红霉素用于耐青霉素的金葡菌感染及对青 霉素过敏者。军团菌肺炎、支原体肺炎、口腔厌氧菌 感染常用。 21.下列氨基糖苷类抗生素均对前庭功能有损害，表 现为眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤和平衡障碍，发生 率最高的药物是 【score:2 分】 【A】链霉素 【此项为本题正确答案】 【B】庆大霉素 【C】妥布霉素 【D】奈替米星 【E】西索米星 本题思路：阿米卡星属氨基糖苷类药物，氨基糖苷类 的不良反应：①可引起前庭神经和耳蜗神经损害，严 重者可致永久性耳聋；②肾毒性可诱发药源性肾衰 竭。 22.治疗麻风病广谱抗菌是 【score:2 分】 【A】链霉素 【B】乙胺丁醇 【C】异烟肼 【D】氯喹 【E】利福平 【此项为本题正确答案】 本题思路：利福平是广谱抗菌药，与其他抗结核药合 用可治疗各种结核病及重症患者；也用于耐药金葡菌 及其他敏感细菌所致的感染以及麻风病；因在胆汁中 浓度高，可用于重症胆道感染；局部用药可治疗沙 眼、急性结膜炎及病毒性角膜炎。