初级康复医学技士相关专业知识-3

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初级康复医学技士相关专业知识-3

初级康复医学技士相关专业知识-3 (总分:38.50,做题时间:90 分钟) 一、A3/A4(总题数:5,score:5.50) 男,42 岁,搬重物后出现腰痛伴右下肢疼痛 3d,咳 嗽、喷嚏时疼痛加重,卧床休息时好转。体检弯腰活 动明显受限,腰椎 3~5 棘突及右侧压痛,右侧直腿 抬高 40°(+),右小腿外侧痛觉减退,双侧跟腱反射 和膝腱正常对称。X 线示 L4~5 椎间隙略窄。 【score:1 分】 (1).最可能的诊断是 A.急性腰扭伤 B.腰肌筋膜炎 C.腰椎间盘病变 D.腰肌劳损 E.腰骨关节病【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:所述的表现符合腰椎间盘病变的特点。 (2).为了明确椎间盘膨出的程度,做下列哪项检查最 适宜 A.CT B.下肢神经传导速度检查 C.肌电图检查 D.下肢血流图检查 E.超声检查【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:CT 分辨率高,能清楚地显示椎管内的各 种软组织结构,对诊断腰椎间盘突出症具有很高的价 值。 患儿,女,3 岁,发热 3 天,伴咳嗽气喘。查体:皮 肤弥漫性潮红,两肺有中小水泡音。化验:末梢血 WBC24.2×109/L,N0.82,L0.13。 【score:1 分】 (1).此患儿诊断最大可能是【score:0.50】 【A】湿性哮喘 【B】左心衰 【C】肺水肿 【D】支气管炎 【E】支气管肺炎 【此项为本题正确答案】 本题思路:[解析] 根据患儿发热、咳嗽、气喘,双 肺可闻及中、细湿啰音,诊断最大可能为支气管肺 炎。 (2).送进病房后立即予静脉滴注等处理。2 小时后患 儿突然烦躁不安,喘憋加重,口唇发绀。检查左肺呼 吸音减弱,叩之过清音,心率 150 次/分,肝肋下 1.5cm。该患儿病情变化的原因,下列情况哪种可能 性最大【score:0.50】 【A】合并心力衰竭 【B】痰块阻塞气道 【C】出现自发性气胸 【此项为本题正确答案】 【D】输液反应 【E】支气管异物 本题思路:[解析] 根据患儿突然出现呼吸困难,单 侧肺呼吸音减弱,叩诊为过清音,考虑为自发性气胸 可能性大。 患者,女,45 岁,发热,疑是链球菌引起肾炎,进 行补体测定。 【score:1 分】 (1).下列疾病除哪项外均与 A 群链球菌感染有关 【score:0.50】 【A】猩红热 【B】风湿热 【C】烫伤样皮肤综合征 【此项为本题正确答 案】 【D】肾小球肾炎 【E】丹毒 本题思路: (2).有关补体的叙述哪项是错误的【score:0.50】 【A】存在于正常人和动物新鲜血清中的一组不耐 热糖蛋白 【B】具有酶活性 【C】性质不稳定 【D】其作用是非特异的 【E】受抗原刺激后产生的 【此项为本题正确答 案】 本题思路: 患者,男,54 岁,咳血丝痰 1 个月余,吸烟 20 余 年,体检左侧呼吸音减弱,外院 X 线平片提示左肺门 浓密影。 【score:1.50】 (1).进一步的影像学检查方法为【score:0.50】 【A】SPECT 【B】超声 【C】CT 【此项为本题正确答案】 【D】MRI 【E】PET 本题思路:[解析] 患者临床上高度怀疑肺癌,X 线 平片提示左肺门浓密影,可能为左侧中央型肺癌,在 肺部检查中,由于 CT 密度分辨率高,肺部含有较多 气体,MRI 对肺实质的显示较不理想,因此,进一步 检查应选择 CT 检查。 (2).患者在治疗过程中,逐渐出现了四肢的麻木,四 肢肌力下降,怀疑脊髓病变,首选的检查方法为 【score:0.50】 【A】SPECT 【B】超声 【C】CT 【D】MRI 【此项为本题正确答案】 【E】X 线平片 本题思路:[解析] 对于中枢神经系统的影像学检 查,MRI 具有较高的软组织分辨率,能清晰显示脑及 脊髓的各种结构,无颅骨及脊柱骨骼的骨性伪影干 扰,是首选的检查手段,本例患者怀疑脊髓病变,因 此,首选的影像学检查为 MRI。 (3).3 个月后,患者出现了全身多处骨的疼痛,选择 的影像学检查方法为【score:0.50】 【A】SPECT 【此项为本题正确答案】 【B】超声 【C】CT 【此项为本题正确答案】 【D】MRI 【E】X 线平片 本题思路:[解析] 临床上怀疑患者全身骨转移,此 时行全身骨扫描,价格相对低廉,能够初步获得全身 骨骼的受累情况,敏感性高。 患儿,女,4 岁,“发现运动迟缓 3 年余”就诊,诊 断:脑性瘫痪。 【score:1 分】 (1).最常见的脑瘫类型是【score:0.50】 【A】痉挛型 【此项为本题正确答案】 【B】肌张力不全型 【C】手足徐动型 【D】共济失调型 【E】混合型 本题思路: (2).关于脑瘫的描述,以下哪项不正确 【score:0.50】 【A】脑瘫病因多样,临床表现各异 【B】痉挛型脑瘫可出现剪刀步态 【C】针对脑瘫要综合治疗 【D】一旦发现痉挛应尽早手术 【此项为本题正 确答案】 【E】脑瘫的治疗要重视家庭参与 本题思路: 二、B 型题(总题数:2,score:5 分) A.腔隙性脑梗死 B.短暂性脑缺血 C.脑血栓形成 D.脑栓塞 E.脑出血 【score:2.50】 (1).60 岁,起病较急,意识清楚,轻度的运动障 碍,CT 示脑部有明显的低密度区,该患者诊断为何 病【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:患者的表现符合脑血栓形成的特点,并有 CT 检查结果的支持。 (2).30 岁,有心脏病史,起病很急,意识不清,偏 瘫,失语,CT 示脑有低密度区,该患者诊断为何病 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:患者的表现和病史符合脑栓塞的特点,并 有 CT 检查结果的支持。 (3).60 岁,起病较急,头晕,一侧肢体无力麻木, 数小时即消失,过去有类似发作,该患者诊断为何病 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:所述各项症状和体征符合短暂性脑缺血的 特征。 (4).40 岁,起床急,剧烈头痛,呕吐,意识不清, 脑脊液呈血样,该患者诊断为何病【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路:所述各项症状、体征是脑出血的典型表 现,脑脊液含血更加支持诊断。 (5).50 岁,起病急,头痛,呕吐,血压高,意识障 碍,偏瘫,失语,脑脊液含血,该患者诊断为何病 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路:所述各项症状、体征是脑出血的典型表 现,脑脊液含血更加支持诊断。 A.腔隙性脑梗死 B.蛛网膜下腔出血 C.脑血栓形成 D.脑栓塞 E.短暂性脑缺血 【score:2.50】 (1).60 岁,安静时缓慢起病,意识清楚,偏瘫、失 语,CT 示有低密度区,诊断为【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:患者的表现符合脑血栓形成的特点,并有 CT 检查结果的支持。 (2).40 岁,起病急,剧烈头痛、呕吐、意识不清、 颈部强直,脑脊液呈血样,CT 示脑内高密度区,诊 断为【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:患者的表现符合蛛网膜下腔出血的特点, 并有血样脑脊液、CT 检查结果的支持。 (3).60 岁,起病较急,头晕,一侧肢体麻木无力, 数小时即消失,过去有类似发作,诊断为 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路:患者的表现符合短暂性脑缺血的特点。 (4).30 岁,有心脏病史,起病很急,意识不清、偏 瘫、失语,CT 示有低密度区,诊断为 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:患者的表现符合脑栓塞的特点,并有 CT 检查结果的支持。 (5).60 岁,起病较急,意识清楚,轻度运动障碍, CT 示有小的低密度区,诊断为【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:患者的表现符合脑血栓形成的特点,并有 CT 检查结果的支持。 三、A1/A2(总题数:28,score:28 分) 1.肱二头肌、肱肌功能障碍提示脊髓损伤水平在 A.C3 B.C4 C.C6 D.C5 E.C7 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:肱二头肌、肱肌功能障碍提示脊髓损伤水 平在 C5。 2.右食指外伤时,固定患指中节指骨,让病人屈曲远 侧指间关节,若不能活动,则为 A.指浅屈肌腱损伤 B.指深屈肌腱损伤 C.食指固有伸肌腱损伤 D.指总深肌腱损伤 E.指总神经损伤 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:指深屈肌试验:将患者掌指关节和近端指 间关节固定在伸直位,然后让患者屈曲远端指间关 节,若能正常屈曲,则表明该肌腱有功能;若不能屈 曲,则该肌腱可能有断裂或该肌肉的神经支配发生障 碍。 3.多发性硬化是什么性质的病变 A.出血性 B.缺氧性 C.营养不良性 D.缺血性 E.脱髓鞘性 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路:本病是中枢神经系统白质脱髓鞘性疾病。 4.骨骼肌一般超过人体重量的 A.20% B.30% C.40% D.50% E.60% 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:骨骼肌是体内最多的组织,约占体重的 40%。 5.ASIA 功能分类为 A 级的脊髓损伤是指 A.完全性损伤,损伤水平以下运动和感觉完全丧失 B.不完全性损伤,损伤水平以下无运动功能,但感 觉保留 C.不完全性损伤,损伤水平以下有运动功能,但感 觉丧失 D.不完全损伤,有随意的运动功能 E.正常,运动和感觉完全恢复,但仍有异常反射 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:ASIA 功能分类为 A 级的脊髓损伤指完全 性损伤,S4~5 无感觉及运动功能。 6.下肢长骨干骨折功能复位允许的移位范围,下列哪 项是错误的 A.短缩移位少于 2cm B.侧方移位少于 2/3 C.与运动方向一致的成角少于 10° D.旋转移位少于 10°~15° E.对儿童骨折的功能复位要求可适当放宽 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:一般认为骨折部位的旋转移位、分离移位 必须完全矫正。 7.软组织扭伤的诊断,下列哪项是错误的 A.有扭伤史 B.局部压痛、肿胀、活动受限 C.有时可见皮下血肿 D.X 线有阳性发现 E.体温正常 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:软组织扭伤不涉及到骨关节的问题的话一 般 X 线检查无阳性发现。 8.类风湿关节炎手指鹅颈畸形表现为 A.近侧指间关节过伸,远侧指间关节屈曲 B.近侧指间关节屈曲,远侧指间关节过伸 C.腕掌关节半脱位并尺偏 D.掌指关节半脱位并尺偏 E.腕关节旋后尺偏 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:本病可出现关节的各种畸形,最多见的是 掌指关节的半脱位和手指的尺侧偏斜。 9.脊髓灰质炎的临床表现不包括 A.流涕、咳嗽 B.剧烈头痛 C.痉挛性瘫痪 D.肌肉疼痛 E.发热 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:脊髓灰质炎前驱期可表现有咳嗽,但无流 涕症状。 10.腔隙性脑梗死是指 A.大脑皮质的小范围梗死 B.大脑深部的小范围梗死 C.脑干的小范围梗死 D.大脑深部与脑干的小范围梗死 E.大脑皮质、大脑深部与脑干的小范围梗死 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:凡脑深部穿通动脉闭塞引起的脑梗死,经 巨噬作用使留下梗死灶直径小于 2mm 者,称为腔隙 性脑梗死。多位于底节、内囊、丘脑、脑桥,少数位 于放射冠及脑室管膜下区。 11.骨关节炎最常发生于 A.肩关节 B.肘关节 C.膝关节 D.踝关节 E.腕关节 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:原发性骨关节炎最常受累的关节依次是 膝、髋、手指、腰椎、颈椎。 12.约 60%足月儿和 80%以上的早产儿可于 A.生后 1~2 天出现黄疸 B.生后 2~3 天出现黄疸 C.生后 2~4 天出现黄疸 D.生后 2~5 天出现黄疸 E.生后 2~6 天出现黄疸 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:[解析] 生理性黄疸:由于新生儿胆红素 代谢特点,约 50%~60%的足月儿和 80%的早产儿出现 生理性黄疸,其特点为:一般情况良好;足月儿生后 2~3 天出现黄疸,4~5 天达高峰,5~7 天消退,最 迟不超过 2 周;早产儿黄疸多于生后 3~5 天出现, 5~7 天达高峰,7~9 天消退,最长可延迟到 4 周, 故正确答案为 D。 13.单纯马尾神经受压不会出现以下哪个表现 A.腰骶部疼痛 B.双下肢疼痛 C.会阴部麻木 D.二便控制困难 E.股四头肌肌力减退 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路:股四头肌肌力减退是股神经受压的表现, 与马尾神经无关。 14.疖是侵犯什么部位的急性化脓性感染 A.皮下、筋膜下、肌肉间隙或深部组织 B.多个相邻毛囊及其所属皮脂腺或汗腺 C.一个毛囊及其所属皮脂腺及皮下组织 D.皮肤全层及其中的淋巴管 E.皮肤表面 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:疖是一个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓 性感染。 15.诊断椎间盘突出最直观的影像学检查是 A.X 线检查 B.CT 检查 C.骨扫描 D.超声检查 E.红外热像检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:因椎间盘为非骨性物质,故 X 线检查远不 如 CT 检查。 16.正常关节固定多久可因致密结缔组织形成而活动 功能降低或消失 A.4d B.1 周 C.2 周 D.3 周 E.4 周 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路:研究发现,正常的关节固定 4 周时间就可 形成致密结缔组织,失去弹性和伸缩性,从而限制关 节的活动。 17.下列哪种情况不是狭窄性腱鞘炎的体征 A.弹响指 B.扳机指 C.弹响拇 D.鼓槌指 E.握拳尺偏试验阳性 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:鼓槌指为类风湿的表现。 18.红细胞计数正常参考值,女性为 A.(3.5~5.0)×108/L B.(3.5~5.0)×1010/L C.(3.5~5.0)×1012/L D.(3.5~5.0)×1014/L E.(3.5~5.0)×1016/L 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 19.儿童在大量进食汉堡包、可乐后,进行跑步活动 (中等强度运动),可导致胃的排空 A.加速 B.延缓 C.先加速后延缓 D.先延缓后加速 E.以上都不对 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:饱食后胃相对扩张,需要较多的血液以利 于胃的消化,中等强度运动时血液流向骨骼肌显著增 加,导致胃部血流不足,从而影响胃的功能。 20.早期结肠、直肠癌根治术后预后如何 A.治愈率不理想 B.5 年存活率不高 C.5 年存活率较高 D.死亡率较高 E.多数患者拒绝根治术 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:结肠癌根治术后 5 年生存率达 50%以上, 直肠癌术后的 5 年生存率也达 40%以上。 21.压疮的诱因不包括 A.皮肤受压 B.皮肤潮湿 C.皮肤卫生差 D.肌肉痉挛 E.营养状况差 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:肌肉痉挛与压疮的形成无直接关系。 22.超声药物透入疗法是将药物的什么结构透入人体 A.药物有效离子 B.药物偶极子 C.药物分子 D.脂溶性成分 E.水溶性成分 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:超声药物透入疗法是将药物分子透入人 体。 23.周围神经损伤后的病理变化不包括 A.瓦勒变性 B.神经元细胞凋亡 C.轴索变性 D.节段性脱髓鞘 E.严重者出现纤维瘢痕增生 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:周围神经损伤后的病理变化包括损伤后变 性、神经外组织变化、损伤后再生。 24.耐力训练后,有关肌纤维的变化下列哪一项是正 确的 A.肌纤维肥大,体积增大 B.Ⅰ型纤维有氧能力增加最为显著 C.Ⅱa 型纤维有氧能力的增加最为显著 D.Ⅱa 型向Ⅰ型转变 E.Ⅰ、Ⅱa 型纤维的氧化能力增加并非能提高无氧 阈 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:Ⅰ型纤维是慢缩氧化型纤维,耐力训练后 Ⅰ型纤维有氧能力增加最为显著。 25.受压局部溃疡深达深筋膜及肌层的压疮是 A.Ⅰ度 B.Ⅲ度 C.Ⅴ度 D.Ⅱ度 E.Ⅳ度 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路:压疮深达肌肉或骨为Ⅳ度。 26.患者右上肢(含手)烧伤,其烧伤面积为 A.7% B.8% C.9% D.10% E.18% 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:按照烧伤面积新九分法,双上肢占体表面 积的 18%。 27.有关颅内血肿的描述不正确的是 A.是一种较为常见的致命的原发性脑损伤 B.硬膜外血肿:血肿位于颅骨内板与硬膜之间 C.脑内血肿:血肿位于脑实质内 D.依部位不同分为:硬膜外血肿、硬膜下血肿和脑 内血肿 E.硬膜下血肿:血肿在硬脑膜与脑皮质之间 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:颅内血肿不是原发性脑损伤。 28.引起泪囊炎的病因是 A.吹风 B.面神经麻痹 C.鼻泪管不通畅 D.外伤 E.鼻炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:泪囊炎是由于鼻泪管的阻塞或狭窄引起。
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