呼吸内科学练习试卷6

呼吸内科学练习试卷6

呼吸内科学练习试卷 6 (总分：90 分，做题时间：90 分钟) 一、 X 型题(总题数：45，score:90 分) 1.ARDS 的主要病理改变是 【score:2 分】 【A】肺广泛性出血 【B】肺广泛性微血栓形成 【C】肺泡内透明膜形成 【此项为本题正确答 案】 【D】严重肺实变 【E】肺广泛性充血水肿 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 2.下列哪几项可使血红蛋白氧离曲线右移 【score:2 分】 【A】酸中毒 【此项为本题正确答案】 【B】高碳酸血症 【此项为本题正确答案】 【C】2，3-二磷酸甘油酸(2，3-DPG)水平增 高 【此项为本题正确答案】 【D】前列腺素 E 【E】温度升高 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.与慢性阻塞性肺疾病密切相关的疾病有 【score:2 分】 【A】急性粟粒性肺结核 【B】肺气肿 【此项为本题正确答案】 【C】支气管扩张 【D】慢性支气管炎 【此项为本题正确答案】 【E】支气管哮喘 本题思路： 4.严重支气管哮喘发作时，血气分析可有下列哪些改 变 【score:2 分】 【A】动脉血氧分压降低，氧饱和度下降 【此项 为本题正确答案】 【B】PaCO2 正常或稍降低 【C】实际碳酸盐大于标注碳酸氢盐 【此项为本 题正确答案】 【D】血液偏酸性 【此项为本题正确答案】 【E】PaCO2 上升 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.下列哪些是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的并发症 【score:2 分】 【A】心律失常 【此项为本题正确答案】 【B】高血压 【此项为本题正确答案】 【C】夜间猝死 【此项为本题正确答案】 【D】乎吸衰竭 【此项为本题正确答案】 【E】胃食管反流 【此项为本题正确答案】 本题思路： 6.抗生素治疗 72 小时后症状无改善，主要原因可能 为 【score:2 分】 【A】细菌耐药，药物未能覆盖致病菌 【此项为 本题正确答案】 【B】特殊病原体感染 【此项为本题正确答案】 【C】药物热 【此项为本题正确答案】 【D】出现并发症 【此项为本题正确答案】 【E】非感染性疾病误诊为肺炎 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 7.肺动脉高压的胸部 X 线征象有 【score:2 分】 【A】肺血流重新分布 【此项为本题正确答案】 【B】右肺下叶动脉增宽 【此项为本题正确答 案】 【C】右肺下叶动脉横径与气管横径比值增 大 【此项为本题正确答案】 【D】肺门宽度增加 【此项为本题正确答案】 【E】肺门胸廓指数增大 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 8.一 62 岁男性，吸烟 40 年，每天 20 支。近期咯 血，X 线胸片见肺门一肿块。下列哪些血清值与该原 发性疾病过程相关 【score:2 分】 【A】钠 132mmol/L，钾 2.8mmol/L，氯 95mmol/L，碳酸氢盐 34mmol/L 【此项为本题正确 答案】 【B】钠 118mmol/L，钾 3.9mmol/L，氯 88mmol/L，碳酸氢盐 24mmol/L 【此项为本题正确 答案】 【C】钙 12.8mmol/L，磷 21mg/L 【此项为本题正 确答案】 【D】甲状腺素 141μｇ/L，三碘甲状腺原氨酸摄 取率 39%. 【E】甘油三酯 0.22～1.21mmol/L 本题思路： 9.可引起 ALI/ARDS 的高危因素有 【score:2 分】 【A】烧伤 【此项为本题正确答案】 【B】休克 【此项为本题正确答案】 【C】尿毒症 【此项为本题正确答案】 【D】放射性肺损伤 【此项为本题正确答案】 【E】溺水 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.慢性肺源性心脏病发病的因素包括下列哪些 【score:2 分】 【A】肺血管阻力增加 【此项为本题正确答案】 【B】气道梗阻 【C】肺动脉高压 【此项为本题正确答案】 【D】低氧血症及高碳酸血症 【此项为本题正确 答案】 【E】血粘度增加 【此项为本题正确答案】 本题思路： 11.睡眠呼吸暂停综合征可分为 【score:2 分】 【A】混合型 【此项为本题正确答案】 【B】阻塞型 【此项为本题正确答案】 【C】低通气型 【D】高血压型 【E】中枢型 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.肺结核大咯血的处理包括 【score:2 分】 【A】病人头低脚高位，促进血块和痰液的排出， 保持呼吸道通畅 【此项为本题正确答案】 【B】应用止血剂 【此项为本题正确答案】 【C】应用吗啡镇静 【D】缓慢静脉注射血管升压素 【此项为本题正 确答案】 【E】反复大咯血不能控制者，可考虑手术 【此 项为本题正确答案】 本题思路： 13.结节病活动期的临床表现特点有 【score:2 分】 【A】重要器官受累 【此项为本题正确答案】 【B】临床表现明显 【此项为本题正确答案】 【C】血液生化指标异常 【此项为本题正确答 案】 【D】病情进展较快 【此项为本题正确答案】 【E】起病急 【此项为本题正确答案】 本题思路： 14.曲霉的内毒素使组织坏死病灶为 【score:2 分】 【A】空洞 【此项为本题正确答案】 【B】实变 【此项为本题正确答案】 【C】或粟粒状弥漫性病变 【此项为本题正确答 案】 【D】支气管周围炎 【此项为本题正确答案】 【E】浸润 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.胸腔积液的病因有 【score:2 分】 【A】损伤 【此项为本题正确答案】 【B】胸膜毛细血管静水压增高 【此项为本题正 确答案】 【C】壁层胸膜淋巴引流障碍 【此项为本题正确 答案】 【D】胸膜通透性增加 【此项为本题正确答案】 【E】胸膜毛细血管内胶体渗透压下降 【此项为 本题正确答案】 本题思路： 16.睡眠呼吸暂停综合征的全身器官损害表现有 【score:2 分】 【A】高血压 【此项为本题正确答案】 【B】脑卒中 【此项为本题正确答案】 【C】冠心病 【此项为本题正确答案】 【D】肺心病 【此项为本题正确答案】 【E】糖尿病 【此项为本题正确答案】 本题思路： 17.慢阻肺的发病机制包括 【score:2 分】 【A】吸入有害气体和颗粒 【此项为本题正确答 案】 【B】吸烟 【此项为本题正确答案】 【C】肺不同部位有巨噬细胞、T 淋巴细胞、中性 粒细胞增加 【此项为本题正确答案】 【D】肺部蛋白酶和抗蛋白酶失衡 【此项为本题 正确答案】 【E】白三烯 B4、白介素-8、肿瘤坏死因子参 加 【此项为本题正确答案】 本题思路： 18.支气管哮喘的发病与下列哪些物质有关 【score:2 分】 【A】环磷酸腺苷(cAMP) 【此项为本题正确答 案】 【B】环磷酸鸟苷(cGMP) 【此项为本题正确答 案】 【C】腺苷脱氨酶(ADA) 【D】慢反应物质(SKS-A) 【此项为本题正确答 案】 【E】前列环素(PGI2) 【此项为本题正确答案】 本题思路： 19.ALI/ARDS 的病理特征为 【score:2 分】 【A】渗出性肺水肿 【此项为本题正确答案】 【B】肺微血管的通透性增高 【此项为本题正确 答案】 【C】肺纤维化 【此项为本题正确答案】 【D】肺透明膜形成 【此项为本题正确答案】 【E】仰卧位时前胸肺水肿较后背重 本题思路：ALI/ARDS 的病理改变为：由于肺血管通 透性增高而导致的肺泡渗出性肺水肿及透明膜形成。 可伴有纤维化。 20.药物可导致的肺部变化有 【score:2 分】 【A】嗜酸性粒细胞肺炎 【B】间质性肺炎 【此项为本题正确答案】 【C】肺间质纤维化 【此项为本题正确答案】 【D】弥漫性肺泡出血 【此项为本题正确答案】 【E】过敏性肺炎 【此项为本题正确答案】 本题思路：药物性肺损害包括：肺炎、肺纤维化、过 敏性肺炎、弥漫性肺泡出血、嗜酸性粒细胞性肺炎、 肺动脉高压等。 21.支气管激发试验通常采用非特异性激发试验的药 品有哪些 【score:2 分】 【A】高渗盐水 【此项为本题正确答案】 【B】乙酰甲胆碱 【此项为本题正确答案】 【C】以上都不是 【D】组胺 【此项为本题正确答案】 【E】过敏原 本题思路：临床上常用组胺、乙酰甲胆碱和高渗盐水 做支气管激发试验，过敏原不好控制，不同的病人对 不同的过敏原过敏。 22.吸入性金黄色葡萄球菌肺炎的病理特点是 【score:2 分】 【A】与一般细菌性肺炎病变相似 【B】炎症消散较慢，常引起胸膜炎 【此项为本 题正确答案】 【C】炎症发展迅速，呈大片分布的、广泛融合性 支气管肺炎 【此项为本题正确答案】 【D】可引起多发性肺脓肿 【E】细支气管炎症阻塞可引起气囊肿 【此项为 本题正确答案】 本题思路：吸入性金葡菌感染，因肺组织的化脓坏 死，细支气管炎症阻塞形成气囊肿，可有肺脓肿形 成，但形成多发性者少。炎症进展迅速，可呈大片融 合性支气管肺炎。与一般细菌性肺炎不一样。 23.以下容易引起药物性哮喘的药物有哪些 【score:2 分】 【A】类固醇激素 【此项为本题正确答案】 【B】抗生素 【此项为本题正确答案】 【C】非甾体类消炎药 【此项为本题正确答案】 【D】含碘造影剂 【此项为本题正确答案】 【E】β 受体阻断剂 【此项为本题正确答案】 本题思路：以上药物均可引起支气管哮喘发作和加 重，要特别注意，类固醇激素是治疗哮喘的主要药 物，但可以加重支气管哮喘。 24.小细胞肺癌的肺外表现有 【score:2 分】 【A】杵状指 【B】高血钙、低血磷 【C】哮鸣样支气管痉挛 【此项为本题正确答 案】 【D】稀释性低钠血症 【此项为本题正确答案】 【E】男性乳房发育 【此项为本题正确答案】 本题思路：小细胞肺癌常见的有 C、E、D，鳞癌常见 的有 B、A。 25.下面对预防慢性支气管炎有效的是 【score:2 分】 【A】戒烟 【此项为本题正确答案】 【B】减少职业性粉尘接触 【此项为本题正确答 案】 【C】控制大气污染 【此项为本题正确答案】 【D】预防使用抗生素 【E】低盐、低脂饮食 本题思路：吸烟、大气污染、职业粉尘接触均是 COPD 的危险因素，因此，控制危险因素可预防 COPD 的发生。 26.金黄色葡萄球菌肺炎在 X 线胸片上有哪些特征 【score:2 分】 【A】病灶部位易变化 【此项为本题正确答案】 【B】早期大片絮状、浓密不等阴影 【此项为本 题正确答案】 【C】脓肿形成倾向大，常伴有脓肿内液平 【此 项为本题正确答案】 【D】病灶可形成气囊肿，愈后可自行消失 【此 项为本题正确答案】 【E】常伴脓胸、气胸 【此项为本题正确答案】 本题思路：上述表现在 X 线胸片上均可出现，是金黄 色葡萄球菌肺炎与其他肺炎区别的特征所在。 27.肺气肿患者肺功能检查常提示有 【score:2 分】 【A】阻塞性通气功能障碍 【此项为本题正确答 案】 【B】气道阻力升高 【此项为本题正确答案】 【C】弥散功能降低 【此项为本题正确答案】 【D】支气管激发试验阳性 【E】限制性通气功能障碍 本题思路：阻塞性肺气肿患者肺功能检查提示有阻塞 性通气功能障碍、弥散功能障碍、气道阻力增高、 RV、RV/TLC 增高。而无限制性通气功能障碍，支气 管激发试验阴性。 28.Horner 综合征具有下列哪几项表现 【score:2 分】 【A】患侧上眼睑下垂 【此项为本题正确答案】 【B】患侧眼球内陷 【此项为本题正确答案】 【C】患侧瞳孔缩小 【此项为本题正确答案】 【D】患侧额部少汗 【此项为本题正确答案】 【E】患侧瞬目减少 本题思路：瞬目减少是甲亢的眼征，其他答案均正 确。 29.下列检查有助于结节病诊断 【score:2 分】 【A】胸部 X 线显示双肺门及纵隔淋巴结肿 大 【此项为本题正确答案】 【B】SACE 活性增高 【此项为本题正确答案】 【C】组织学活检证实非干酪样坏死性肉芽肿，抗 酸染色阴性 【此项为本题正确答案】 【D】PPD 试验阴性 【此项为本题正确答案】 【E】Kveim 试验阳性 【此项为本题正确答案】 本题思路：结节病的特点有：肺门和纵隔淋巴结肿 大、病理示非干酪样坏死性肉芽肿、SACE 活性升 高、PPD 试验阴性、Kveim 试验阳性。 30.可引起 COPD 急性加重的因素有 【score:2 分】 【A】细菌感染 【此项为本题正确答案】 【B】衣原体感染 【此项为本题正确答案】 【C】冷空气刺激 【此项为本题正确答案】 【D】吸烟 【E】病毒感染 【此项为本题正确答案】 本题思路：吸烟是 COPD 的危险因素不是急性加重的 因素，冷空气刺激、细菌感染、病毒感染、衣原体感 染均可诱发 COPD 急性加重。 31.COPD 的危险人群是 【score:2 分】 【A】伴有湿疹 【B】长期重度吸烟 【此项为本题正确答案】 【C】有肺结核史 【D】老年男性 【此项为本题正确答案】 【E】儿童时期的下呼吸道感染 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 32.内源性哮喘与下列哪些因素有关 【score:2 分】 【A】交感神经 β 受体功能低下 【此项为本题正 确答案】 【B】迷走神经兴奋性相应增高 【此项为本题正 确答案】 【C】吸入过敏原，通过淋巴细胞传递到特异的 IgE 型浆细胞，产生 IgE 抗体 【D】血清 PGF2a 增加 【此项为本题正确答案】 【E】cAMP/cGMP 比值减少 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 33.嗜酸性粒细胞性肺炎(PIE)临床主要分类有 【score:2 分】 【A】Loffler 综合征 【此项为本题正确答案】 【B】喘息型 PIE 【此项为本题正确答案】 【C】迁延型 PIE 【此项为本题正确答案】 【D】热带型 PIE 【此项为本题正确答案】 【E】过敏性血管炎和肉芽肿病 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 34.可改善 COPD 患者症状的是 【score:2 分】 【A】流感疫苗注射 【B】康复锻炼 【此项为本题正确答案】 【C】吸入支气管扩张药物 【此项为本题正确答 案】 【D】戒烟 【此项为本题正确答案】 【E】长期家庭氧疗 【此项为本题正确答案】 本题思路：流感疫苗注射不能改善 COPD 患者的症 状，只有戒烟、吸氧、支气管扩张药物、康复锻炼可 改善患者的症状和生活质量。 35.以下哪些属于特殊性哮喘 【score:2 分】 【A】运动性哮喘 【此项为本题正确答案】 【B】咳嗽变异性哮喘 【此项为本题正确答案】 【C】鼻后滴漏综合征 【D】职业性哮喘 【此项为本题正确答案】 【E】药物性哮喘 【此项为本题正确答案】 本题思路：鼻后滴漏综合征(DNP)非哮喘，但可以加 重哮喘症状，其他均属特殊哮喘。 36.小细胞未分化癌的特点是 【score:2 分】 【A】发病年龄轻 【此项为本题正确答案】 【B】与吸烟关系密切 【此项为本题正确答案】 【C】对放化疗敏感 【此项为本题正确答案】 【D】以淋巴转移为主 【此项为本题正确答案】 【E】首选手术治疗 本题思路： 37.慢性呼吸衰竭的患者，具备以下哪些条件可继续 行无创通气治疗 【score:2 分】 【A】神志清楚，能够合作 【此项为本题正确答 案】 【B】分泌物过多，排痰不利 【C】血流动力学不稳定 【D】能够耐受鼻/面罩 【此项为本题正确答案】 【E】鼻、面部有外伤 本题思路：无创通气为治疗慢性呼吸衰竭的有效手 段，无需建立人工气道，简便易行，并发症少。但前 提是患者神志清楚、能够合作；血流动力学稳定；气 道内分泌物不多；鼻/面部无创伤。 38.NSIP 具有以下特征 【score:2 分】 【A】预后好，激素治疗效果好 【此项为本题正 确答案】 【B】HRCT 双肺分布的毛玻璃样阴影，可见小叶间 隔及小叶内间隔增厚 【此项为本题正确答案】 【C】胸片双肺分布的毛玻璃样阴影或斑片状阴 影，可有纤维索条状影或网结状影 【此项为本题正 确答案】 【D】BALF 中淋巴细胞增高为主 【此项为本题正 确答案】 【E】肺泡壁不同程度的炎症和纤维化，间质可见 淋巴细胞和浆细胞浸润 【此项为本题正确答案】 本题思路： 39.对有发热、胸痛、咳嗽的病人，下列哪项检查有 助于肺炎与胸膜炎的鉴别 【score:2 分】 【A】语颤增加 【此项为本题正确答案】 【B】呼吸急促 【C】病变处叩诊呈浊音 【D】呼吸音减低 【此项为本题正确答案】 【E】湿性啰音 【此项为本题正确答案】 本题思路：肺炎和胸膜炎患者均有呼吸急促、病变处 叩诊呈浊音。但肺炎患者病变处语颤增强、可闻及湿 性啰音、呼吸音增强、可闻及管状呼吸音。胸膜炎患 者语颤减弱、呼吸音减低、不能闻及湿性啰音。 40.有关 ALI/ARDS 的临床表现，下列描述哪些是正确 的 【score:2 分】 【A】除原发病的症状和体征外，最早出现的症状 是紫绀 【B】ALI/ARDS 多于原发病起病后 5 天内发生，约 半数发生于 24 小时以内 【此项为本题正确答案】 【C】早期即可闻及广泛湿性啰音 【D】患者感胸部紧束、憋气，不能用吸氧疗法缓 解 【此项为本题正确答案】 【E】呼吸困难的特点是呼吸深快，费力 【此项 为本题正确答案】 本题思路：除原发病的症状和体征外，最早出现的症 状是呼吸加快，并呈进行性加重的呼吸困难。呼吸费 力，胸部紧束，不能用吸氧缓解。早期体征可无异 常，或仅闻及少许湿性啰音，后期可闻及水泡音，可 有管状呼吸音。 41.下列通气模式，属于控制呼吸的模式是 【score:2 分】 【A】VCV(Volume control ventila-tion) 【此 项为本题正确答案】 【B】SIMV(Synchronized intermittent mandatory ventilation) 【C】PSV(Pressure support ventila-tion) 【D】PCV(Pressure control ventila- tion) 【此项为本题正确答案】 【E】CPAP(continuous positive airway pressure) 本题思路：上述选项中，只有容积控制通气和压力控 制通气属于控制通气，其他选项均为辅助通气模式。 42.压力型定量手控气雾剂(pMDI)装置优点有哪些 【score:2 分】 【A】体积小，便于携带 【此项为本题正确答 案】 【B】可反复定量给药 【此项为本题正确答案】 【C】含有氟利昂 【D】不必定期消毒 【此项为本题正确答案】 【E】适用于重症哮喘 本题思路：压力型定量手控气雾剂(pMDI)装置优点是 体积小，便于携带，不必定期消毒，可反复定量给 药。适用于轻症或中症患者，而不适用于重症患者。 含有氟利昂是这种装置的缺点，影响臭氧层，不环 保，刺激咽部，引起不适。目前已有不含氟利昂的压 力型定量手控气雾剂问世。 43.ARDS 患者，行机械通气，PEEP 治疗后，若低氧血 症仍不能满意纠正，可采取以下哪些方法 【score:2 分】 【A】液体通气 【此项为本题正确答案】 【B】肺复张手法 【此项为本题正确答案】 【C】俯卧位通气 【此项为本题正确答案】 【D】体外膜氧合 【此项为本题正确答案】 【E】反比呼吸 【此项为本题正确答案】 本题思路：ARDS 患者，若出现顽固的低氧血症，用 通常方法不能满意纠正，有条件的单位可采用以上方 法，部分病人可有氧合改善，但远期疗效并不令人满 意。若患者的低氧血症在一周内不能纠正者，提示预 后不好。 44.结节病的临床表现有 【score:2 分】 【A】肝、脾大 【此项为本题正确答案】 【B】结节性红斑，皮下结节 【此项为本题正确 答案】 【C】咳嗽、发热、乏力 【此项为本题正确答 案】 【D】虹睫炎 【此项为本题正确答案】 【E】脑膜炎 【此项为本题正确答案】 本题思路：结节病的主要靶器官是肺，所以临床上见 到的主要是肺结节病，但别忘了结节病还可以累及肺 外的其他器官，尤其是眼、心脏和肝脾等。 45.继发性气胸可见于下列情况 【score:2 分】 【A】肺化脓性病变 【此项为本题正确答案】 【B】机械通气 【此项为本题正确答案】 【C】COPD 【此项为本题正确答案】 【D】哮喘 【此项为本题正确答案】 【E】子宫内膜异位 【此项为本题正确答案】 本题思路：