骨外科主治医师相关专业知识-31

骨外科主治医师相关专业知识-31

骨外科主治医师相关专业知识-31 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A1/A2 型题 (总题数：50，score:100 分) 1.下列肢体的测量方法中，错误的是 【score:2 分】 【A】必须先将两侧肢体放置于对称的位置上来测 量长度 【B】必须在肢体的中部来测量周径 【此项为本 题正确答案】 【C】上肢的长度为肩峰到桡骨茎突尖(或中指指 尖) 【D】下肢的长度为髂前上棘至内踝尖 【E】下肢的轴线为膝伸直位时髂前上棘和第一趾 蹼间的连线，通过髌骨中心 本题思路：[解析] 肢体周径的测量两侧应在同一水 平部位测量，带尺的拉力应适中。 2.骨科的病理学检查、物理学检查和下列哪项检查被 一起称为“三结合”检查 【score:2 分】 【A】X 线检查 【此项为本题正确答案】 【B】电生理检查 【C】关节镜检查 【D】实验室检查 【E】神经系统检查 本题思路：[解析] 骨科的基本检查主要包括：物理 检查、X 线检查以及病理检查。 3.Trendelenburg 试验阳性的体征是 【score:2 分】 【A】对侧骨盆抬起 【B】对侧骨盆下降 【此项为本题正确答案】 【C】双侧骨盆抬起 【D】双侧骨盆下降 【E】单侧骨盆抬起 本题思路：[解析] Trendelenburg 试验：又称单足 站立试验，在正常情况下，用单足站立时，臀中小肌 收缩，对侧骨盆抬起，才能保持身体平衡，如果站立 侧患有先天性髋关节脱位时，因臀中小肌松弛，对侧 骨盆不但不能抬起，反而下降，为单足站立试验阳 性。 4.肌力检查发现有轻度肌肉收缩，但不产生关节运 动，则该肌力测定分级为 【score:2 分】 【A】1 级 【此项为本题正确答案】 【B】2 级 【C】3 级 【D】4 级 【E】5 级 本题思路：[解析] 许多疾病使某一肌肉或一条运动 神经支配的肌群发生不同程度的肌力减弱，通过抗引 力或阻力的程度，肌力测定的分级共 10 级。0 级为 无肌肉收缩，为完全性瘫痪；1 级为有轻度肌肉收 缩，但不产生关节运动；5 级为抗最大阻力时有完全 运动幅度。 5.关于骨折的功能复位标准，下列哪项是错误的 【score:2 分】 【A】成人下肢骨折缩短不超过 1cm 【B】成人骨折成角移位不超过 10°，儿童不超过 15° 【C】成人骨折分离移位不超过 2cm 【此项为本 题正确答案】 【D】长骨干横行骨折对位应达 1/3 以上 【E】儿童下肢骨折缩短不超过 2cm 本题思路：[解析] 功能复位的标准是：①骨折部位 的旋转移位、分离移位必须完全矫正(而不是移位超 过 20cm)。②缩短移位在成人下肢骨折不超过 1cm； 儿童若无骨骺损伤，下肢缩短在 2cm 以内，在生长发 育过程中可自行矫正。③成角移位：下肢骨折轻微的 向前或向后成角，与关节活动方向一致，日后可在塑 形期内自行矫正。向侧方成角移位，必须完全复位。 ④长骨干横形骨折，骨折端对位应达 1/3 以上，干骺 端骨折至少应对位 3/4 左右。 6.股骨中下 1/3 开放性骨折并活动性出血者，现场急 救首先要作的处理是 【score:2 分】 【A】输血、补液 【B】注射止血药 【C】应用止血带 【此项为本题正确答案】 【D】固定患肢 【E】摄片了解骨折情况 本题思路：[解析] 股骨中下 1/3 开放性骨折并活动 性出血者，加压包扎一般不能止血，应立即采用止血 带止血。 7.判断肌肉活力的标准中最可靠的是 【score:2 分】 【A】颜色 【此项为本题正确答案】 【B】张力 【C】收缩 【D】出血 【E】完整性 本题思路：[解析] 一般来说色泽鲜红，切割时切面 渗血，钳夹时有收缩力，肌肉有一定韧性，是肌肉保 持活力的良好标志。如色泽暗红无张力，切时不出 血，钳夹不收缩，表示无生机，应予清除。但如有外 伤性休克和局部组织严重挫伤时，往往只有肌肉颜色 是较为可靠的指标，其他三项并不绝对可靠。 8.骨折整复时缓解肌肉紧张的最好办法是 【score:2 分】 【A】嘱患者自我放松 【B】逐渐加力的牵引 【C】快速有力的牵引 【D】麻醉 【此项为本题正确答案】 【E】将肢体放在适中的位置 本题思路：[解析] 麻醉中的肌肉松弛效果是有效的 缓解肌肉紧张的方法。嘱患者自我放松、逐渐加力的 牵引、快速有力的牵引、将肢体放在适中的位置作用 均有限。 9.肱骨外科颈骨折的部位是 【score:2 分】 【A】肱骨大、小结节交界处 【B】肱骨大、小结节移行为肱骨干的交界 处 【此项为本题正确答案】 【C】肱骨头周围的环形沟 【D】肱骨头与肱骨干的交界处 【E】肱骨上端干骺端处 本题思路：[解析] 肱骨外科颈为肱骨大、小结节移 行为肱骨干的交界部位，是松质骨和密质骨的交接 处，易发生骨折。其内侧有臂丛神经和腋血管，骨折 时可合并神经血管损伤。 10.伸直型肱骨髁上骨折多见于 【score:2 分】 【A】老年女性 【B】老年男性 【C】儿童 【此项为本题正确答案】 【D】中年女性 【E】中年男性 本题思路：[解析] 伸直型肱骨髁上骨折好发生于 10 岁以下儿童。 11.肱骨外科颈骨折是 【score:2 分】 【A】肱骨大、小结节交界处 【B】肱骨上端干骺端处 【C】肱骨头周围的环形沟 【D】肱骨头与肱骨干的交界处 【E】肱骨大、小结节移行为肱骨干的交界 处 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 肱骨外科颈骨折是指骨折发生在 肱骨解剖颈以下 2～3cm，相当于肱骨大小结节下缘 与肱骨干交界处，为松质与坚质骨相接之部位，常易 发生骨折。 12.肱骨干上 1/3 骨折，近端移位方向是 【score:2 分】 【A】向外向上 【B】向后向外 【C】向前向内 【此项为本题正确答案】 【D】向前向外 【E】以上都不是 本题思路：[解析] 肱骨干上 1/3 骨折，骨折断端在 三角肌止点以上，骨折近端受胸大肌、背阔肌、大圆 肌的牵拉而向内、向前移位。 13.肱骨外科颈骨折易并发 【score:2 分】 【A】腋神经损伤 【此项为本题正确答案】 【B】肱动脉损伤 【C】神经损伤 【D】桡神经损伤 【E】正中神经损伤 本题思路：[解析] 腋神经靠近肱骨外科颈走行，相 对易损伤。 14.手部创口清创处理，一般不迟于伤后 【score:2 分】 【A】8 小时 【此项为本题正确答案】 【B】9 小时 【C】10 小时 【D】11 小时 【E】12 小时 本题思路：[解析] 手部创口应争取在伤后 8 小时内 进行，清创越早，感染机会就越少，疗效越好。超过 12 小时，即使比较清洁的创口，也可能发生感染。A 为正确答案。 15.手部损伤时，上肢止血带应上在哪个部位 【score:2 分】 【A】腕部 【B】前臂 【C】肘部 【D】上臂 【E】上臂上段 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 上肢止血带应位于上臂上段，因 为前臂有骨间掌侧和背侧动脉供血，止血带无法压迫 它们，因而无法起到止血的作用。肘腕部亦如此。 16.手部创伤止血时止血带应缚于 【score:2 分】 【A】上臂上 1/3 处 【此项为本题正确答案】 【B】上臂中 1/3 处 【C】上臂下 1/3 处 【D】前臂中端 【E】腕部 本题思路：[解析] 上肢止血带应为上臂上 1/3 处， 主要为防止桡神经损伤。 17.股骨颈囊内骨折较为严重的后期并发症是 【score:2 分】 【A】创伤性关节炎 【B】髋关节内翻畸形 【C】髋关节屈曲畸形 【D】下肢短缩畸形 【E】股骨头缺血性坏死 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] 股骨颈囊内骨折，因常常破坏股 骨头血供而导致股骨头缺血性坏死。 18.股骨颈骨折内收型其 Pauwel 角度是 【score:2 分】 【A】小于 30° 【B】等于 30° 【C】大于 30° 【D】大于 40° 【E】大于 50° 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 股骨颈骨折共分 3 型，其中Ⅰ型 骨折(外展骨折)是指 Pauwels 角(远端骨折线与两髂 嵴连线所成的角度)小于 30°的骨折，属于稳定骨 折；Ⅱ型骨折 Pauwel 角在 30°～50°之间，稳定性 次之；Ⅲ型骨折(内收骨折)是 Pauwels 角大于 50° 的骨折，属于不稳定骨折。 19.诊断半月板损伤的依据是 【score:2 分】 【A】膝关节正侧位 X 线片 【B】有膝部外伤史及疼痛 【C】抽屉试验(+) 【D】麦氏试验(+) 【此项为本题正确答案】 【E】膝部 CT 本题思路：[解析] 麦氏试验(McMurray 试验)也称为 半月板旋转试验，是检查半月板损伤的几种特殊试验 之一。 20.股骨上 1/3 骨折，近折片的移位方向是 【score:2 分】 【A】屈曲外展外旋位 【此项为本题正确答案】 【B】屈曲内收内旋位 【C】后伸外展外旋位 【D】后伸外展内旋位 【E】后伸内收内旋位 本题思路：[解析] 由于髂腰肌、臀中肌、臀小肌和 外旋肌的牵拉，使近折端向前、外及外旋方向移位， 即近折片的移位方向是屈曲外展外旋位。 21.股骨颈骨折引起股骨头坏死的主要原因是 【score:2 分】 【A】骨质疏松 【B】骨折畸形愈合 【C】病人年龄大 【D】股骨头血供受损 【此项为本题正确答案】 【E】长期卧床 本题思路：[解析] 股骨颈骨折引起股骨头坏死的主 要原因是股骨头血供受损。股骨头的血液供应是：① 股骨滋养血管升支经股骨颈至股骨头；②旋股内、外 侧动脉的分支在股骨颈基底关节囊滑膜返折处进入股 骨头；③圆韧带内的小凹动脉。股骨颈骨折时损伤了 ①和②，股骨头仅靠供血量很少的小凹动脉供应，故 易发生股骨头坏死，也易发生骨折不愈合。 22.维持足弓的韧带不包括 【score:2 分】 【A】跟舟跖侧韧带 【B】三角韧带 【C】跖腱膜 【D】跖侧长短韧带 【E】外侧副韧带 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 跗跖关节主要由跗跖背侧韧带， 跗跖跖侧韧带，楔跖骨间韧带维持；跖骨间关节：由 底背韧带，底跖侧韧带，底骨间韧带维持；跖趾关节 由副韧带，小头横韧带，跖侧副韧带维持；跖腱膜起 自跟骨结节，向前分做 5 束，每束又分做两支骑跨于 趾屈肌腱，与籽骨、跖横深筋膜融合附着于近节趾 骨。 23.新鲜脱位是指关节脱位后时间未满 【score:2 分】 【A】1 周 【B】2 周 【C】3 周 【此项为本题正确答案】 【D】4 周 【E】5 周 本题思路：[解析] 关节脱位按时间分为新鲜脱位与 陈旧性脱位，以 3 周为界，超过 3 周为陈旧性脱位， 故本题答案为 C。 24.易引起脊髓压迫的骨折是 【score:2 分】 【A】椎体单纯压缩骨折 【B】棘突骨折 【C】爆裂骨折 【此项为本题正确答案】 【D】椎板骨折 【E】关节突骨折 本题思路：[解析] 爆裂骨折的特点就是粉碎的骨折 块向四周移位，向后移位可突向椎管，压迫脊髓或神 经根。教师可通过简图显示这一隋景，使学生有深刻 印象。其他备选答案均不易压迫脊髓，故本题答案为 C。 25.骨盆环由下列哪些结构构成 【score:2 分】 【A】髂骨与骶尾骨 【B】耻坐骨与骶尾骨 【C】髋骨与骶尾骨 【此项为本题正确答案】 【D】髋骨与尾骨 【E】耻、坐骨与骶骨 本题思路：[解析] 骨盆环是一个骨性环，它是由 髂，耻、坐骨组成的髋骨连同骶尾骨构成的坚固骨 环。 26.属于不稳定型脊柱骨折的是 【score:2 分】 【A】腰椎横突骨折 【B】单纯椎体楔形压缩骨折 【C】铲土者骨折 【D】Chance 骨折 【此项为本题正确答案】 【E】椎体前柱纵裂骨折 本题思路：[解析] Chance 骨折为椎体水平状撕裂损 伤，是脊柱受来自 Y 轴轴向牵拉的结果，同时还有沿 着 X 轴旋转力量的参与，是一种不稳定性骨折。 27.下列哪项检查用于周围神经损伤的诊断 【score:2 分】 【A】Trhomas 征 【B】Tinel 征 【此项为本题正确答案】 【C】Hoffmann 征 【D】Babinski 征 【E】Dugas 征 本题思路：[解析] ①按压或叩击神经干，局部出现 针刺性疼痛，并有麻痛感向该神经支配区放射为阳 性，表示为神经损伤部位。从神经修复处向远端沿神 经干叩击，Tinel 征阳性则是神经恢复的表现；② Thomas 征用于检查髋关节屈伸范围，应与对侧对比 判断；③Dugas 征又称搭肩试验，肩关节脱位时呈阳 性；④Hoffmann 征和 Babinski 征是病理反射。 28.腓总神经易损伤的部位是 【score:2 分】 【A】胭部及腓骨小头 【此项为本题正确答案】 【B】股骨髁上 【C】踝关节 【D】肱骨中、下 1/3 交界处 【E】膝关节 本题思路：[解析] 腓总神经易在蝈部及腓骨小头处 损伤，导致小腿前外侧伸肌麻痹，出现足背屈、外翻 功能障碍，呈内翻下垂畸形，伸拇、伸趾功能丧失， 呈屈曲状态，小腿前外侧和足背前、内侧感觉障碍。 29.周围神经损伤的分类，哪一项是错误的 【score:2 分】 【A】神经传导功能障碍 【B】神经轴突中断 【C】神经震荡 【此项为本题正确答案】 【D】神经失用症 【E】神经断裂 本题思路：[解析] 周围神经损伤一般分为神经传导 功能障碍、神经轴突中断和神经断裂。神经震荡为中 枢神经损伤的类型。 30.肱骨内髁骨折畸形愈合出现手内肌萎缩的原因是 哪一项 【score:2 分】 【A】尺神经炎 【此项为本题正确答案】 【B】桡神经炎 【C】正中神经炎 【D】肌皮神经炎 【E】腋神经炎 本题思路：[解析] 肘后尺神经管为骨性纤维管道， 畸形愈合后，尺神经在管内受压、摩擦引起迟发型尺 神经炎，最后出现手内肌萎缩。 31.下列关于膝关节置换手术并发症最有可能导致患 肢残废的是 【score:2 分】 【A】感染 【此项为本题正确答案】 【B】深静脉血栓 【C】神经损伤 【D】关节畸形 【E】假体松动 本题思路：[解析] 膝关节手术术后应该严密观察的 是术后感染，一旦感染患者可能面临截肢等危险。 32.狭窄性腱鞘炎的体征一般不会出现 【score:2 分】 【A】弹响指 【B】弹响拇 【C】扳机指 【D】鼓槌指 【此项为本题正确答案】 【E】握拳尺偏试验阳性 本题思路：[解析] 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎主要表现 是腕桡侧疼痛，可向手及前臂放射。拇指活动无力。 倒热水瓶时疼痛明显。可有弹响和闭锁，俗称“扳机 指”。局部可见有小的隆起，并能触及到小的硬结， 有压痛。Finkelstein 试验即握拳尺偏实验为阳性。 鼓槌指即手指的第二关节或者第二关节有凸出的现 象，多与肺系疾病有关。 33.颈椎病最常见的类型为 【score:2 分】 【A】神经根型 【此项为本题正确答案】 【B】脊髓型 【C】交感神经型 【D】椎动脉型 【E】混合型 本题思路：[解析] 颈椎病常见类型有神经根型颈椎 病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病三类，其中最常 见的是神经根型颈椎病。 34.L 4-5 椎间盘突出，最常受累的神经根是 【score:2 分】 【A】.L2 【B】.L3 【C】.L4 【D】.L5 【此项为本题正确答案】 【E】.S1 本题思路：[解析] L 4～5 椎间盘向侧后方突出，压迫 神经根产生症状。L 4～5 椎间孔走出的是 L 4 神经 根，但椎间盘突出后常常位于 L 4 神经根的尾侧，并 没有累及到 L 4 神经根，而在此水平 L 5 神经根贴近 椎管侧壁，所以最容易受到该节段突出椎间盘的压 迫。 35.下列哪项不是引起下腰痛的诱因 【score:2 分】 【A】急慢性损伤 【B】感染 【C】骨质疏松、代谢紊乱 【D】高位截瘫 【此项为本题正确答案】 【E】下肢不等长、扁平足 本题思路：[解析] 高位截瘫是指颈段或上胸段脊髓 受损所造成的损伤平面以下的瘫痪，与下腰痛无关。 36.关于运动系统慢性损伤的特点的说法错误的是 【score:2 分】 【A】无明显外伤史 【B】局部长期疼痛伴压痛 【C】有局部过度活动史 【D】具备外科感染的一般表现 【此项为本题正 确答案】 【E】部分病例与职业相关 本题思路：[解析] 运动系统慢性损伤的特点是长 期、反复、持续的应力作用于局部而发病，病理基础 是慢性损伤性炎症，因而不具备红、肿、热、痛。教 师在授课时应着重介绍无菌性炎症的概念，使学生了 解无菌性炎症是一大类疾病，临床表现及治疗均不同 于外科感染。本题答案为 D。 37.腰腿痛和颈肩痛最常见的病因是 【score:2 分】 【A】退行性变 【此项为本题正确答案】 【B】损伤 【C】发育异常 【D】炎症 【E】肿瘤 本题思路：[解析] 退行性改变使脊柱的稳定性破 坏，引起肌痉挛致局部疼痛。授课时教师应结合解剖 及生物力学讲清楚。本题答案为 A。 38.化脓性关节炎早期诊断中，最有价值的方法是 【score:2 分】 【A】关节活动度检查 【B】X 线片 【C】MRI 检查 【D】关节液检查 【此项为本题正确答案】 【E】手术探查 本题思路：[解析] ①化脓性关节炎会导致关节活动 度下降，但该项检查不是特异性检查；②X 线平片一 般在化脓性关节炎发生两周以后可以发现特征性改 变；③关节液检查比放射学检查更为准确和直观，可 以客观地确诊感染，而且能提供感染的细菌类型和药 敏结果，是最有价值的诊断方法；④化脓性关节炎早 期不宜手术探查。 39.急性化脓性骨髓炎最常见的致病菌是 【score:2 分】 【A】乙型链球菌 【B】铜绿假单胞菌(绿脓杆菌) 【C】金黄色葡萄球菌 【此项为本题正确答案】 【D】肺炎链球菌 【E】大肠埃希菌 本题思路：[解析] 金黄色葡萄球菌是急性化脓性骨 髓炎最常见的致病菌，乙型链球菌占第二位。 40.急性血源性骨髓炎好发于 【score:2 分】 【A】关节 【B】长骨干骺端 【此项为本题正确答案】 【C】骨干 【D】骨膜下 【E】肌肉间隙 本题思路：[解析] 干骺端血流缓慢，容易使细菌存 留，故常是急性血源性骨髓炎的好发部位。故选 B。 41.下列哪项不是急性血源性骨髓炎早期诊断的依据 【score:2 分】 【A】起病急，高热，有深压痛 【B】患部持续疼痛，不愿活动 【C】X 线片显示骨膜反应 【此项为本题正确答 案】 【D】局部温度升高，有深压痛 【E】白细胞计数和中性粒细胞增多 本题思路：[解析] 急性骨髓炎的诊断为综合性诊 断，凡有下列表现均应想到有急性骨髓炎的可能：① 急骤的高热与毒血症表现；②长骨干骺端疼痛剧烈而 不愿活动肢体；③该区有一个明显的压痛区；③白细 胞计数和中性粒细胞增高。因 X 线表现出现甚迟，不 能以 X 线检查结果作为诊断依据。 42.全身骨与关节结核中发病率最高的是 【score:2 分】 【A】髋关节结核 【B】膝关节结核 【C】脊柱结核 【此项为本题正确答案】 【D】肘关节结核 【E】肩关节结核 本题思路：[解析] 骨关节结核好发于负重大、活动 多、易发生创伤的部位，脊柱发病率最高，约占 50%，其次为膝、髋和肘关节。 43.关于脊柱结核，下列哪项不正确 【score:2 分】 【A】颈椎和骶尾段发病最少 【B】绝大多数的椎体病灶只有一处，少数可呈跳 跃性 【C】小儿椎体结核多从椎体边缘开始 【此项为 本题正确答案】 【D】颈、胸椎椎体结核可合并截瘫 【E】造成截瘫的原因，在病变活动期，多由于结 核坏死物质压迫脊髓所致 本题思路：[解析] 10 岁以下的儿童椎体结核多为中 心型椎体结核，好发于胸椎。 44.下列属恶性骨肿瘤的是 【score:2 分】 【A】尤文氏瘤 【此项为本题正确答案】 【B】骨巨细胞瘤 【C】骨软骨瘤 【D】骨样骨瘤 【E】骨瘤 本题思路：[解析] 骨肿瘤是指发生在骨内或起源于 骨各种组织成分的肿瘤，分原发性和继发性两种。原 发性骨肿瘤，根据肿瘤组织的形态结构，生长特性， 分为良性和恶性两类。A 是恶性肿瘤，B 属潜在恶性 肿瘤，其他均是良性肿瘤。 45.恶性骨肿瘤与良性骨肿瘤的区别，下列哪项不对 【score:2 分】 【A】恶性骨肿瘤几乎都有局部疼痛，良性骨肿瘤 多无疼痛 【B】恶性骨肿瘤发展迅速，良性骨肿瘤生长缓慢 【C】恶性骨肿瘤可有远隔转移，良性骨肿瘤无 【D】恶性骨肿瘤可发生病理骨折，良性骨肿瘤不 发生 【此项为本题正确答案】 【E】恶性骨肿瘤可有浅静脉怒张，良性骨肿瘤无 本题思路：[解析] 良性骨肿瘤破坏正常骨较多时， 也可发生病理骨折，如内生软骨瘤，也有以病理骨折 为最早体征而就诊者。 46.骨软骨瘤 X 线片示 【score:2 分】 【A】骨端膨胀性溶骨眭破坏 【B】短骨膨胀，有蜂窝状骨吸收区夹杂钙化斑块 【C】长骨干骺端骨破坏和“日光射线”现象，可 有 Codman 三角 【D】骨膜板层状或葱皮状反应性骨形成和骨破坏 【E】自长骨干骺端突出的骨性病损 【此项为本 题正确答案】 本题思路：[解析] 骨软骨瘤的 X 线表现是在干骺端 从皮质突向软组织的骨性突起。其他各项都不是骨软 骨瘤的表现。 47.引起类风湿性关节炎关节强直的主要原因是 【score:2 分】 【A】软骨被破坏 【B】肌肉萎缩，关节挛缩 【C】关节面上形成纤维性粘连 【此项为本题正 确答案】 【D】关节长期固定于屈曲位 【E】瘢痕组织增生 本题思路：[解析] 类风湿性关节炎的早期滑膜表面 有纤维蛋白渗出物覆盖，血管翳机化后关节面相互粘 连，形成纤维性关节强直，以后发展成骨性强直，所 以说导致关节强直的主要原因是纤维性粘连，而其他 选项是伴随的症状。 48.2 岁男儿髋臼指数的正常值为 【score:2 分】 【A】20°以内 【此项为本题正确答案】 【B】25°～30° 【C】35°～40° 【D】40°～45° 【E】45°～50° 本题思路：[解析] 髋臼指数：为髋臼外缘至髋臼中 心连线与 Y 线相交的锐角。出生时髋臼指数为 25.8°～29.4°；6 个月婴儿为 19.4°～23.4°；2 岁以上者在 20°以内。多数学者认为超过 25°即为 不正常，半脱位可大到 25°～30°，全脱位达 30° 以上。 49.桡骨远端骨折，骨折线经关节面，远端骨折片向 背侧移位，该骨折诊断为 【score:2 分】 【A】Colles 骨折 【B】Smith 骨折 【C】Barton 骨折 【此项为本题正确答案】 【D】Monteggia 骨折 【E】Galeazzi 骨折 本题思路：[解析] ①Colles 骨折和 Smith 骨折是桡 骨干骺端骨折，均不累及关节面，骨折线累及掌侧或 者背侧关节面者为 Barton 骨折；②Monteggia 骨折 为尺骨近端骨折伴有桡骨头脱位，Caleazzi 骨折为 桡骨远段骨折伴下尺桡关节脱位，两者均属于前臂骨 折。 50.男孩，6 岁，从滑梯上摔下。右手掌先着地，伤 后右肘肿痛，不敢活动。X 线拍片见右肱骨髁上骨 折，远位骨折片向后上方移位，其最易发生的并发症 是 【score:2 分】 【A】肘部骨化肌炎 【B】肱三头肌腱损伤或断裂 【C】桡、尺神经损伤或受压 【D】肱动脉损伤或受压 【此项为本题正确答 案】 【E】骨折端刺破皮肤造成开放骨折感染 本题思路：[解析] 肱骨髁上骨折远位骨折片向后上 方移位，最易发生肱动脉损伤或受压，选 D 正确。