【医学考试】初级护师（相关专业知识）-试卷42

【医学考试】初级护师（相关专业知识）-试卷42

初级护师【相关专业知识】-试卷 42 (总分：200 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：75，score:150 分) 1.下列有助于鉴别急、慢性肾衰竭的项目是 【score:2 分】 【A】肾脏大小 【此项为本题正确答案】 【B】血尿的程度 【C】酸中毒的程度 【D】蛋白尿的程度 【E】高血压的程度 本题思路：急性肾衰竭以肾小管受损为主要表现，可 见肾脏增大；慢性肾衰竭多以肾小球受损为主要表 现，晚期伴有。肾脏缩小。 2.关于 Graves 病的发病机制，下列与目前观点相符 的是 【score:2 分】 【A】无家族倾向 【B】是一种常见类型的自身免疫性疾病 【C】由于 TSH 分泌亢进 【此项为本题正确答 案】 【D】与环境因素有关 【E】与 TPOAb 的关系十分密切 本题思路：Graves 病为自身免疫性疾病的一种特殊 类型，有家族发病倾向，与感染、创伤等应激因素有 关，甲状腺刺激免疫球蛋白可以直接作用于甲状腺细 胞膜上的 TSH 受体，刺激甲状腺细胞增生，所以与 TSAb 的关系也很密切，并且通过反馈机制可以抑制 TSH 的分泌。 3.我国导致慢性肾衰竭最常见的原因是 【score:2 分】 【A】输入异型血 【B】贫血 【C】多发性骨髓瘤 【D】原发性肾小球肾炎 【此项为本题正确答 案】 【E】水、电解质代谢和酸碱平衡失调 本题思路：任何泌尿系统疾病能破坏肾的正常结构和 功能者，均可引起肾衰竭。 4.CO 中毒时，常最先受损的脏器是 【score:2 分】 【A】肝 【B】胃 【C】肾 【D】肺 【E】脑 【此项为本题正确答案】 本题思路：CO 中毒时，脑、心对缺氧最敏感，常最 先受损。 5.发生脑出血最常见的血管是 【score:2 分】 【A】大脑后动脉 【B】基底动脉 【C】后交通动脉 【D】大脑中动脉 【此项为本题正确答案】 【E】椎动脉 本题思路：大脑中动脉与其所发生的豆纹动脉成直 角，后者又由动脉主干直接发出一个小分支，所以接 受的压力高，当血压骤然升高时，次区最易出血。 6.十二指肠溃疡的好发部位是 【score:2 分】 【A】降部 【B】升部 【C】球部 【此项为本题正确答案】 【D】降部和升部 【E】水平部 本题思路：十二脂肠溃疡多发生在球部，前壁比后壁 多见。 7.引起肝性脑病最常见的原因是 【score:2 分】 【A】严重胆道感染 【B】肝硬化 【此项为本题正确答案】 【C】妊娠急性脂肪肝 【D】原发性肝癌 【E】门体分流手术 本题思路：各型肝硬化是引起肝性脑病最常见的原 因。 8.引起 DIC 最常见的原因是 【score:2 分】 【A】休克 【B】感染 【此项为本题正确答案】 【C】恶性肿瘤 【D】严重创伤 【E】中毒 本题思路：感染是 DIC 最常见的原因。 9.下列不属于骨折早期并发症的是 【score:2 分】 【A】休克 【B】关节僵硬 【此项为本题正确答案】 【C】神经损伤 【D】血管损伤 【E】脂肪栓塞 本题思路：关节僵硬是由于患肢长期固定，关节周围 组织浆液性纤维性渗出和纤维蛋白沉积，发生纤维性 粘连，及关节囊和周围肌肉挛缩所致。 10.腹外疝中最易发生嵌顿的疝是 【score:2 分】 【A】腹股沟直疝 【B】腹股沟斜疝 【C】切口疝 【D】脐疝 【E】股疝 【此项为本题正确答案】 本题思路：由于股管几乎是垂直的，疝块在卵圆窝处 向前转折时形成以锐角，且股环较小，周围有很多坚 韧的韧带，故股环最易嵌顿。 11.胸片可见环形透亮区，肺门上提，肺纹理呈垂柳 状改变的多为 【score:2 分】 【A】I 型肺结核 【B】Ⅱ型肺结核 【C】Ⅲ型肺结核 【此项为本题正确答案】 【D】Ⅳ型肺结核 【E】V 型肺结核 本题思路：患者肺部可见环形透亮区，肺门上提，肺 纹理呈垂柳状是慢性纤维空洞型肺结核的典型表现。 慢性纤维空洞型肺结核是继发性肺结核(Ⅲ型肺结 核)。 12.鉴别再障与急性白血病的最主要检查是 【score:2 分】 【A】血小板计数 【B】外周血有幼红细胞 【C】外周血有幼粒细胞 【D】网织红细胞计数 【E】骨髓检查 【此项为本题正确答案】 本题思路：检查骨髓可以区分再生障碍性贫血和白血 病。 13.患者，女，12 岁。短暂性意识障碍，突然发呆， 失神，言语中断，停止一切行动，持物落地，但无跌 倒。每次发作 20 多秒钟后即恢复，反复发作 5 年。 体检无异常发现，做脑电图检查诊断为癫痫，最宜选 用的药物是 【score:2 分】 【A】苯妥英钠 【B】卡马西平 【C】乙琥胺 【此项为本题正确答案】 【D】氯硝安定 【E】扑痫酮 本题思路：根据病例分析，该患者的发作为癫痫小发 作，首选的药物是乙琥胺。 14.患者，男，50 岁。咳嗽，活动后气短，X 线示胸 腔积液，经抗结核治疗 2 个月，胸水仍不减少。为明 确诊断，进一步采取的措施是 【score:2 分】 【A】胸水的酶学检查 【B】加强抗结核治疗 【C】胸部超声波检查 【D】胸水结核菌培养 【E】胸水病理学检查及胸膜活检 【此项为本题 正确答案】 本题思路：患者以试验性抗结核治疗效果不佳，有可 能为癌性胸水，需做胸水的病理细胞检查和胸膜活 检。 15.患者，男，28 岁。6 小时前因暴饮暴食后出现上 腹部绞痛，向肩背部放射，送封医院急诊，怀疑为急 性胰腺炎。此时最具诊断意义的实验室检查为 【score:2 分】 【A】血清淀粉酶测定 【此项为本题正确答案】 【B】尿淀粉酶测定 【C】血钙测定 【D】血清脂肪酶测定 【E】血糖测定 本题思路：血清淀粉酶在发病后 8 小时开始升高， 12～24 小时达到高峰，尿液淀粉酶发病后 12～24 小 时开始升高，1～2 周达到高峰，此病人 8 小时前发 病，故血清淀粉酶测定最有诊断意义，升高到 500 索 氏单位以上即可诊断为急性胰腺炎。 16.尿毒症病人不需限钾的条件是每日尿量超过 【score:2 分】 【A】400ml 【B】500ml 【C】800ml 【D】900ml 【E】1000ml 【此项为本题正确答案】 本题思路：尿毒症病人不需限钾的条件是每日尿量超 过 1000ml。 17.呼吸困难的护理措施中，错误的是 【score:2 分】 【A】立即氧气吸入 【此项为本题正确答案】 【B】保持呼吸道通畅 【C】保持口鼻腔清洁 【D】摄入足够热量 【E】取半卧位或坐位 本题思路：取半卧位或坐位可减轻膈肌对肺脏的压 迫，增大通气量，同时减少回心血量，减轻肺淤血， 有助于减轻呼吸困难；保持呼吸道通畅和保持口鼻腔 清洁均有助于保持有效通气量；摄入足够热量有助于 增强机体能量，维持自主呼吸；对于各种呼吸困难， 应辨明原因，分别对症护理，比如癔症患者的呼吸困 难不需吸氧。 18.消化性溃疡在活动期最佳的治疗方案是 【score:2 分】 【A】手术治疗 【B】质子泵抑制剂 【C】胃黏膜保护剂加铋剂 【D】胃黏膜保护剂加抗生素 【E】质子泵抑制剂加抗生素加铋剂 【此项为本 题正确答案】 本题思路：近年来认为，幽门螺杆菌感染为消化性溃 疡的重要原因，如病人存在幽门螺杆菌感染，应联合 给予抗幽门螺杆菌治疗。 19.患者，女，25 岁。突发心悸 2 小时，心脏听诊： 心率 168 次／分，节律规则，心电图诊断为阵发性室 上性心动过速。终止该患者心动过速的首选药物是 【score:2 分】 【A】毛花苷丙 【B】普罗帕酮 【C】维拉帕米 【此项为本题正确答案】 【D】胺碘酮 【E】普萘洛尔 本题思路：终止阵发性室上性心动过速的药物首选维 拉帕米。 20.患者，男，35 岁。因高热 3 日未能进食，口渴、 尿少色黄，有脱水症，尿比重 1．028，血清钠浓度 为 156mmol／L。应首先给予 【score:2 分】 【A】3％～5％的氯化钠溶液 【B】5％碳酸氢钠溶液 【C】5％葡萄糖溶液 【此项为本题正确答案】 【D】等渗盐水 【E】平衡盐溶液 本题思路：该患者为高渗性脱水，应首先给予 5％葡 萄糖溶液。 21.甲状腺大部切除手术后第 3 天，出现手足疼痛， 指尖针刺感并有轻微抽搐，护士应准备好 【score:2 分】 【A】氯化钾 【B】鲁米那 【C】碘剂 【D】碳酸氢钠 【E】葡萄糖酸钙 【此项为本题正确答案】 本题思路：病人临床表现符合甲状腺大部切除术后手 足抽搐并发症，可由手术时误伤甲状旁腺引起。抽搐 发作时应立即静脉注射 10％葡萄糖酸钙或氯化钙 10～20 ml。 22.有机磷农药中毒最重要的检查是 【score:2 分】 【A】胆碱酯酶活力测定 【此项为本题正确答 案】 【B】血清丙氨酸氨基转移酶(ALT) 【C】神经靶酯酶(NTE) 【D】碳氧血红蛋白测定 【E】残留农药测定 本题思路：全血胆碱酯酶活力测定是诊断有机磷农药 中毒、判断中毒程度及观察疗效的重要指标。 23.颅底骨折治疗的重点是 【score:2 分】 【A】防治脑水肿 【B】防治颅内感染 【此项为本题正确答案】 【C】整复陷入骨片 【D】处理脑脊液漏 【E】处理颅神经损伤 本题思路：颅底骨折多伴脑脊液漏，应注意防治颅内 感染。 24.清创术的最好时机是伤后 【score:2 分】 【A】6～8 小时内 【此项为本题正确答案】 【B】8～10 小时内 【C】10～12 小时内 【D】24 小时内 【E】48 小时内 本题思路：伤后 6～8 小时内，伤口内的病原微生物 还未大量生长繁殖，伤口仅是污染伤口，一旦超过 6～8 小时，伤口内的病原微生物可大量生长繁殖， 产生毒素，从而引起感染。 25.肾盂切开取石术后，下列肾盂造口管的护理中不 妥的是 【score:2 分】 【A】导管低压冲洗，每次 5ml 【B】导管留置 10 天以上 【C】拔管前做肾盂造影 【D】拔管前 1 天应夹管观察 【E】拔管后向患侧卧位 【此项为本题正确答 案】 本题思路：肾盂造口管拔管后，应当健侧卧位防止尿 液从造口处流出，影响伤口的愈合。 26.门静脉高压症患者的门一腔静脉交通支开放曲 张，其中最有临床意义的是 【score:2 分】 【A】脐旁与腹壁上静脉交通支 【B】脐旁与腹壁下静脉交通支 【C】食管下段与胃底静脉交通支 【此项为本题 正确答案】 【D】直肠下段与肛管静脉交通支 【E】腹膜后静脉交通支 本题思路：肝门静脉系与腔静脉系之间存在 4 个交通 支：胃底、食管下段交通支、直肠下端、肛管交通 支、前腹壁交通支、腹膜后交通支，最主要的是胃 底、食管下段交通支。 27.患者，男，68 岁。拟行肝内胆管切开取石术，既 往胸闷、心前区不适 2 年，术前检查最重要的是 【score:2 分】 【A】血压 【B】心电图 【此项为本题正确答案】 【C】血气分析 【D】肝功能 【E】肾功能 本题思路：患者既往有胸闷、心前区不适等症状，手 术前应做心电图确定心脏有无异常排除手术禁忌。 28.对实体肿瘤最有效的治疗方法是 【score:2 分】 【A】手术切除 【此项为本题正确答案】 【B】放射治疗 【C】化疗 【D】内分泌治疗 【E】中医中药治疗 本题思路：实体肿瘤最有效的治疗方法是手术切除。 良性肿瘤手术完整切除可治愈，恶性肿瘤早中期均以 手术为主，辅以化疗、放疗、内分泌治疗和中医中药 治疗等综合措施。 29.患者，女，60 岁。车祸致颈椎外伤。查体：颈项 部压痛，四肢瘫痪，呼吸困难；听诊肺部有较重的痰 鸣音。x 线摄片示颈骨骨折脱位。该病人首先应进行 的治疗是 【score:2 分】 【A】气管插管 【B】气管切开 【此项为本题正确答案】 【C】抗生素治疗 【D】颅骨牵引 【E】手术切开复位内固定 本题思路： 30.不符合甲亢患者手术条件的是 【score:2 分】 【A】情绪稳定、睡眠好转 【B】体重增加 【C】脉搏＞100 次／分 【此项为本题正确答 案】 【D】甲状腺变硬缩小 【E】BMR＜20％ 本题思路：甲亢患者术前药物准备方法及手术指标 为：①服用硫脲类药物后必须加用碘剂 2 周待甲状腺 缩小变硬、血管减少后手术；②开始即用碘剂，2～3 周后甲亢症状得到基本控制(病人情绪稳定，睡眠良 好，体重增加，脉率＜90 次／分，基础代谢率＜ +20％)，便可手术。 31.一经确诊需及时手术治疗的肠梗阻是 【score:2 分】 【A】麻痹性肠梗阻 【B】粘连性肠梗阻 【C】蛔虫性肠梗 【D】肠扭转 【此项为本题正确答案】 【E】肠套叠 本题思路：肠扭转是闭襻性肠梗阻，一经确诊需及时 手术治疗。麻痹性、粘连性，蛔虫性肠梗阻一般先采 用非手术治疗，而肠套叠多见于儿童，48 小时内可 采用空气灌肠复位方法。 32.急性重症胆管炎的首要治疗原则是 【score:2 分】 【A】使用有效抗生素 【B】在抗休克的同时，尽早行胆管引流术 【此 项为本题正确答案】 【C】禁食，胃肠减压 【D】行急性胆囊引流术 【E】纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱 本题思路：急性重症胆管炎即急性梗阻性化脓性胆管 炎，以胆道的梗阻和感染为病理基础，患者可出现严 重的休克、败血症及肝衰、肾衰等多器官衰竭。其治 疗原则是紧急手术解除胆道梗阻并引流，及早而有效 地降低胆管内压力。 33.对肝硬化有确诊价值的检查是 【score:2 分】 【A】肝功能检查 【B】免疫功能检查 【C】影像学检查 【D】内镜检查 【E】肝穿刺活组织检查 【此项为本题正确答 案】 本题思路：病理学检查发现假小叶形成可确诊肝硬 化。 34.患者，女，30 岁。心悸，气促 10 年，反复咯血 4 年。听诊心率 90 次／分，规则，心尖区舒张期隆隆 样杂音，第一心音亢进，可闻及开瓣音，P 2 亢进， X 线示梨形心。最有效的治疗措施是 【score:2 分】 【A】应用洋地黄类药物 【B】静脉推注利尿剂 【C】调换止血剂品种 【D】做二尖瓣分离术 【此项为本题正确答案】 【E】做二尖瓣置换术 本题思路：根据病例分析，该患者为风湿性心脏病二 尖瓣狭窄，最有效的治疗是二尖瓣分离术。 35.患者，男，48 岁。被诊断为慢性呼吸衰竭，血气 分析：PaO 2 50mmHg，PaCO 2 70mmHg，吸氧时浓度应 为 【score:2 分】 【A】10％～20％ 【B】25％～29％ 【此项为本题正确答案】 【C】30％～40％ 【D】45％～50％ 【E】40％～60％ 本题思路：病人缺氧和二氧化碳潴留同时存在，应为 持续低流量低浓度吸氧。氧流量为 1～2L／min，浓 度为 25％～29％。 36.患者，男，40 岁。搬东西上楼后突然出现胸痛、 干咳呼吸困难。此时应进行的检查是 【score:2 分】 【A】血气分析 【B】胸部 X 线检查 【此项为本题正确答案】 【C】肺功能检查 【D】血液检查 【E】痰涂片和痰培养 本题思路：因为搬重物需要屏气，导致胸膜内压力增 高，后出现胸痛、干咳，考虑自发性气胸的可能，而 诊断气胸首选胸部 X 线检查。 37.患者，男，27 岁。右下腹持续性疼痛伴呕吐 5 小 时，检查右腹股沟区包块，有明显压痛，腹肌紧张， 肠鸣音亢进。此时最适宜的处理是 【score:2 分】 【A】佩戴疝带 【B】紧急手术 【此项为本题正确答案】 【C】试行手法还纳 【D】择期手术治疗 【E】应用抗生素并观察 本题思路：该患者持续性疼痛，明显压痛，腹肌紧 张，怀疑绞窄性疝，并有绞窄性肠梗阻，须紧急手 术，以防肠道坏死。 38.患者，男，30 岁。腹部被汽车撞伤后 1 小时，烦 躁不安，面色苍白，血压 80／60mmHg，脉率 120 次 ／分，腹部叩诊有移动性浊音，为明确诊断简单而可 靠的检查是 【score:2 分】 【A】血常规 【B】腹部 B 超 【C】腹腔穿刺 【此项为本题正确答案】 【D】血尿淀粉酶 【E】X 线胸腹联合透视 本题思路：腹部叩诊有移动性浊音患者，腹腔穿刺抽 出液的性质可以作为诊断的重要依据。 39.反映造血功能情况的检查是 【score:2 分】 【A】红细胞沉降率 【B】血小板计数 【C】网织红细胞计数 【此项为本题正确答案】 【D】红细胞计数 【E】血红蛋白测定 本题思路： 40.患者，男，66 岁。既往有排尿困难史多年，受凉 感冒后下腹胀痛，不能排尿，直肠指诊前列腺肥大， 该患者首要的处理措施是 【score:2 分】 【A】止痛 【B】导尿 【此项为本题正确答案】 【C】抗感染 【D】急诊前列腺切除术 【E】急诊耻骨上膀胱造瘘术 本题思路：该患者为前列腺增生引起的急性尿潴留， 可先试行导尿，若失败再行膀胱穿刺或造瘘。 41.患者，男，32 岁。右侧第 4～7 肋骨折，呼吸极 度困难，发绀，出冷汗。检查：血压 65／40mmHg， 右胸饱满，气管向左侧移位，叩诊鼓音，颈、胸部有 广泛皮下气肿，首要的处理方法是 【score:2 分】 【A】立即吸氧 【B】开胸探察 【C】输血、补液 【D】胸腔穿刺排气减压 【此项为本题正确答 案】 【E】气管插管辅助呼吸 本题思路：病人因多根肋骨骨折后出现呼吸困难、发 绀，血压低，气胸体征，皮下广泛气肿，提示骨折后 导致张力性气胸，因胸膜腔的高压，严重影响了呼吸 和循环功能，应紧急排气减压。 42.原发性肝癌早期的诊断方法是 【score:2 分】 【A】7-谷氨酰转肽酶 【B】甲胎蛋白测定 【此项为本题正确答案】 【C】肝穿刺活检 【D】超声检查 【E】CT 检查 本题思路：甲胎蛋白对原发性肝癌早期的诊断特异性 最强，是诊断原发性肝癌的主要指标。 43.闭合性多根多处肋骨骨折病人首要的急救措施是 【score:2 分】 【A】镇静、止痛 【B】吸氧 【C】输液 【D】局部加压包扎固定 【此项为本题正确答 案】 【E】应用抗生素 本题思路：闭合性多根多处肋骨骨折致胸壁软化，引 起反常呼吸运动，可造成呼吸功能障碍，因此要紧急 处理，通过局部加压包扎固定稳定浮动的胸壁，制止 反常呼吸运动。 44.治疗轻型代谢性碱中毒病人，只需要静脉补给 【score:2 分】 【A】高渗性盐水 【B】等渗盐水 【此项为本题正确答案】 【C】稀盐酸溶液 【D】氯化氨溶液 【E】葡萄糖溶液 本题思路：纠正轻型代谢性碱中毒时，仅补给等渗盐 水即可，因其氯粒子含量高于血清氯含量，故可纠正 部分碱中毒，严重碱中毒时，可补给稀盐酸溶液或氯 化氨溶液。 45.治疗休克的基本措施是 【score:2 分】 【A】扩充血容量 【此项为本题正确答案】 【B】应用血管活性药物 【C】纠正代谢紊乱 【D】增强心功能 【E】治疗原发病 本题思路：休克的处理是综合治疗，除治疗原发病 外，还要补充血容量、纠正代谢紊乱、增强心功能、 应用血管活性药物等等，其中补充血容量是治疗休克 的最基本措施，而处理原发病是治疗休克的前提。 46.可确诊输卵管妊娠流产或破裂的辅助检查是 【score:2 分】 【A】妊娠试验 【B】腹部检查 【C】血常规检查 【D】X 线检查 【E】后穹隆穿刺 【此项为本题正确答案】 本题思路：异位妊娠的辅助检查主要有：①B 超 已 成为诊断输卵管妊娠的重要方法之一。②妊娠试验测 定β-HCG 为早期诊断异位妊娠的常用手段。③腹腔 穿刺包括经阴道后穹隆穿刺和经腹壁穿刺，为确诊输 卵管妊娠流产或破裂的简单可靠的方法。内出血时， 血液积于直肠子宫陷凹，后穹隆穿刺可抽出陈旧不凝 血。④腹腔镜检查可在直视下检查，创伤小，术后恢 复快。适用于输卵管妊娠未流产或未破裂的早期确诊 及治疗；⑤子宫内膜病理检查诊刮仅适用于阴道流血 量大的患者，用以排除宫内妊娠流产。 47.诊断前置胎盘较安全可靠的方法是 【score:2 分】 【A】阴道镜检查 【B】肛门检查 【C】B 超检查 【此项为本题正确答案】 【D】三合诊 【E】双合诊 本题思路：B 超检查可根据胎盘边缘与子宫颈内口的 关系明确前置胎盘的类型，是目前最安全有效的首选 方法；前置胎盘患者禁止肛查；阴道检查不主张使 用。 48.患者，女，26 岁，已婚。自诉白带增多，呈泡沫 状，灰黄色，质稀薄，有腥臭味，外阴瘙痒伴灼热感 9 天。检查：阴道粘膜充血(++)，有散在红色斑点。 给此位患者作阴道灌洗选择的溶液应为 【score:2 分】 【A】0．5％醋酸 【此项为本题正确答案】 【B】4％碳酸氢钠 【C】1：2000 新洁尔灭 【D】1：5000 高锰酸钾 【E】1：1000 呋喃西林 本题思路： 49.B 超监护不能显示的项目是 【score:2 分】 【A】胎盘位置 【B】胎心搏动 【C】胎肺成熟度 【此项为本题正确答案】 【D】胎方位 【E】双顶径 本题思路： 50.有关妇科双合诊检查，错误的是 【score:2 分】 【A】先排空膀胱 【B】取膀胱截石位 【C】适于所有妇科患者 【此项为本题正确答 案】 【D】用具消毒，防止交叉感染 【E】是妇科最常用检查方法 本题思路：双合诊是盆腔检查的重要项目，检查前排 净小便，患者取膀胱截石位，检查者充分消毒后，一 手的两指或一指放进阴道，另一手在腹部配合检查。 其目的是扪清阴道、宫颈、宫体、输卵管、卵巢、子 宫韧带及宫旁结缔组织，了解有无盆腔肿块。但是对 于无性生活史的患者禁止作双合诊，应用直肠腹部 诊。 51.目前诊断子宫内膜异位症的最佳方法是 【score:2 分】 【A】诊断性刮宫 【B】B 超 【C】妇科检查 【D】腹腔镜检查 【此项为本题正确答案】 【E】子宫输卵管碘油造影 本题思路：具有生长功能的子宫内膜组织(腺体和间 质)出现在子宫腔被覆内膜及宫体肌层以外的其他部 位时称为内异症。腹腔镜检查是国际公认的内异症诊 断的最佳方法。在腹腔镜下见到大体病例所述典型病 灶，诊断可基本成立，术中所见亦是临床分期的重要 依据。腹腔镜亦是治疗内异症最常用的方法。 52.中年女性，经常出现乳头血性溢液，查提未触及 肿块，首先考虑 【score:2 分】 【A】乳癌 【B】乳房纤维腺瘤 【C】乳房囊性增生病 【D】乳管内乳头状瘤 【此项为本题正确答案】 【E】乳房脂肪瘤 本题思路：该病人最主要的临床表现是乳头血性溢 液，查体未触及肿块，结合病人年龄考虑可能是乳管 内乳头状瘤。 53.控制子痫的首选药物是 【score:2 分】 【A】硫酸镁 【此项为本题正确答案】 【B】冬眠 1 号 【C】β受体阻滞剂 【D】20％甘露醇 【E】肼酞嗪 本题思路：子痫发作时，用硫酸镁可以使得血管内皮 合成前列环素增多，血管扩张，降低低血压，同时有 利于消除脑水肿、降低中枢神经细胞兴奋性、制止抽 搐，另外硫酸镁对宫缩和胎儿均无不利影响。 54.患者，女，60 岁。绝经 9 年后阴道流血两个月， 出血量时多时少，盆腔检查：宫颈光滑，子宫稍大， 双附件正常。怀疑子宫内膜癌，为明确诊断，首选的 辅助检查是 【score:2 分】 【A】宫颈涂片检查 【B】分段诊断性刮宫 【此项为本题正确答案】 【C】阴道镜 【D】宫颈活检 【E】阴道脱落细胞检查 本题思路：分段诊断性刮宫(先环刮宫颈癌，后探宫 腔，再行官腔搔刮内膜，所得标本分瓶做好标记，送 病理检查)经济简便，其检查结果可作为确诊子宫内 膜癌的依据，A、C、D、E 用于宫颈疾患或卵巢功能 的检查。 55.下列对诊断尿路感染最有意义的是 【score:2 分】 【A】尿频、尿急、尿痛 【B】畏寒、发热、头痛 【C】清洁中段尿培养细菌计数≥10 5 ／ml 【此 项为本题正确答案】 【D】清洁中段尿每高倍视野白细胞＞5 个 【E】血白细胞总数升高 本题思路：临床常用清洁中段尿作细菌培养、菌落计 数，尿细菌定量培养的临床意义为：菌落计数≥10 5 ／ml 为有意义，10 4 ～10 5 ml 为可疑阳性，＜10 4 ／ml 则可能是污染。 56.妊高症患者发生抽搐时，首要的护理措施是 【score:2 分】 【A】使病人取头低侧卧位，保持呼吸道通畅 【B】观察病情，详细记录 【C】置病人于安静、暗光的单人病室 【D】加床档，防止受伤 【E】用舌钳固定舌头，防止舌咬伤及舌后坠，保 持呼吸道通畅 【此项为本题正确答案】 本题思路： 57.产后出血的治疗原则不包括 【score:2 分】 【A】止血 【B】镇静 【此项为本题正确答案】 【C】抗感染 【D】纠正休克 【E】及时缝合裂伤 本题思路： 58.更年期子宫出血，首选下列何项方法 【score:2 分】 【A】直接应用激素治疗 【B】刮宫止血，刮出物送病理 【此项为本题正 确答案】 【C】行子宫切除术 【D】口服促排卵药 【E】人工周期止血 本题思路： 59.急性盆腔炎脓肿形成后的确诊手段是 【score:2 分】 【A】血培养 【B】B 超检查 【C】后穹隆穿刺 【此项为本题正确答案】 【D】腹腔穿刺 【E】腹部平片 本题思路：后穹隆穿刺可确诊急性盆腔炎脓肿形成。 60.患儿，日龄 4 天，诊断为新生儿硬肿症，不妥的 处理是 【score:2 分】 【A】供给足够液体和热量 【此项为本题正确答 案】 【B】尽量减少肌内注射 【C】应快速复温 【D】积极治疗原发病及并发症 【E】注意有无出血倾向 本题思路：新生儿硬肿症的护理包括应快速复温，积 极治疗原发病及并发症，尽量减少肌内注射，注意有 无出血倾向，供给充足的热量有助于复温和维持正常 体温，但应严格控制输液速度及液体入量。 61.对营养不良病人的检查中可出现 【score:2 分】 【A】血浆白蛋白 35g／L 【B】血转铁蛋白 2．0g／L 【C】血淋巴细胞总数 2．5×10 9 ／L 【D】24 小时氮平衡测试持续负平衡 【此项为本 题正确答案】 【E】迟发性皮肤超敏试验(+++) 本题思路：营养不良判定中，血浆白蛋白低，血转铁 蛋白低，血淋巴细胞总数低，24 小时氮持续负平 衡，迟发性皮肤超敏试验(一)。 62.腹泻病的治疗原则，错误的是 【score:2 分】 【A】纠正脱水 【B】合理用药 【C】口服补液 【D】积极使用抗生素 【此项为本题正确答案】 【E】预防脱水，继续饮食 本题思路： 63.法洛四联症最典型的 X 线影像学特征是 【score:2 分】 【A】肺门舞蹈 【B】肺野清晰 【C】右心室增大 【D】肺动脉增粗 【E】心脏呈靴形 【此项为本题正确答案】 本题思路：法洛四联症 X 线检查可见心影呈靴形，即 心尖上翘、心腰凹陷，两侧肺纹理减少，透亮度增 加。 64.判断脱水性质最有效的辅助检查是 【score:2 分】 【A】测量体重 【B】血钠浓度 【此项为本题正确答案】 【C】尿量 【D】血钾浓度 【E】二氧化碳结合力 本题思路：不同原因引起的脱水，其水和电解质丢失 的比例不同，钠是构成细胞外液渗透压的主要成分， 一般以血清钠的浓度将脱水分为等渗性脱水、低渗性 脱水和高渗性脱水。 65.左向右分流型先天性心脏病患儿生长发育落后是 由于 【score:2 分】 【A】肺动脉高压 【B】肺循环血量增加 【C】肺循环血量减少 【D】体循环血量增加 【E】体循环血量减少 【此项为本题正确答案】 本题思路：左向右分流使左心室射入主动脉的血量减 少，致体循环供血不足，使患儿生长发育落后。 66.维生素 D 缺乏性佝偻病活动期的患儿，实验室检 查可出现 【score:2 分】 【A】血钙明显降低 【此项为本题正确答案】 【B】血镁明显降低 【C】血钾明显降低 【D】血磷明显降低 【E】血钠明显降低 本题思路：实验室检查可出现血钙正常或稍低，血磷 降低明显，钙磷乘积减低，碱性磷酸酶增高。 67.蓝光治疗新生儿黄疸的原理是 【score:2 分】 【A】使间接胆红素转化为尿胆原 【B】使直接胆红素转化为尿胆原 【C】使间接胆红素转化为直接胆红素 【D】使间接胆红素转化为光一氧胆红素 【此项 为本题正确答案】 【E】使直接胆红素转化为光一氧胆红素 本题思路：蓝光疗法是以波长 420～470nm 的蓝色荧 光管照射新生儿的皮肤，可使血清及照射部位皮肤间 接胆红素转化为光氧胆红素，并经胆汁及尿排出体 外，以降低血清间接胆红素的含量。 68.过敏性紫癜的辅助检查结果为 【score:2 分】 【A】血小板降低 【B】出血时间延长 【C】凝血时间延长 【D】骨髓检查正常 【E】毛细血管脆性试验阳性 【此项为本题正确 答案】 本题思路：过敏性紫癜的辅助检查：部分病人束臂实 验阳性(检验毛细血管脆性的)，毛细血管镜检查可见 毛细血管扩张、扭曲及渗出性炎症。血小板计数、出 血时间及凝血各项实验均正常。 69.患儿，男，3 岁。患粟粒型肺结核，近 2 天出现 头痛、呕吐、惊厥，疑为结核性脑膜炎。为明确诊 断，首选的检查为 【score:2 分】 【A】胸部 X 线检查 【B】头颅 CT 【C】脑电图 【D】脑脊液检查 【此项为本题正确答案】 【E】结核菌素试验 本题思路：脑脊液结核菌培养阳性可确诊结核性脑膜 炎。 70.一重度营养不良患儿，因迁延性腹泻入院。晨起 突发神志不清，面色苍白，出冷汗。应首先采取的措 施为 【score:2 分】 【A】静注西地兰 【B】静注洛贝林 【C】静注高渗葡萄糖 【此项为本题正确答案】 【D】静注甘露醇 【E】静注葡萄糖酸钙 本题思路：应考虑该患儿发生了低血糖，需静注高渗 葡萄糖。 71.患儿，男，10 月。发热、咳嗽 2 天，以肺炎收入 院。入院第 2 天，突然烦躁不安、呼吸急促，发绀。 查体：体温 38℃，呼吸 70 次／分，心率 184 次／ 分，心音低钝，两肺细湿哕音增多，肝肋下 3．5cm。该患儿治疗措施最关键的是 【score:2 分】 【A】大剂量使用镇静剂 【B】间断吸氧 【C】使用利尿剂 【D】使用快速洋地黄制剂 【此项为本题正确答 案】 【E】吸痰清理呼吸道 本题思路：洋地黄类药物，迄今为止洋地黄仍是儿科 临床上广泛使用的强心药物之一。 72.小儿营养性缺铁性贫血铁剂治疗至何时停药 【score:2 分】 【A】贫血症状消失 【B】网织红细胞升高 【C】血红蛋白量恢复正常 【D】血红蛋白量达正常后 2 周 【E】血红蛋白量达正常后 2 个月 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 73.新生儿窒息的护理措施中，首先执行的是 【score:2 分】 【A】氧气吸入 【B】人工呼吸 【C】保持呼吸道通畅 【此项为本题正确答案】 【D】心内注射肾上腺素 【E】脐静脉注射 5％碳酸氢钠 本题思路： 74.有明显神经精神症状的营养性巨幼细胞性贫血， 首选的治疗是 【score:2 分】 【A】叶酸 【B】铁剂 【C】维生素 B 12 【此项为本题正确答案】 【D】铁剂加维生素 C 【E】叶酸加维生素 B 12 本题思路： 75.预防风湿热复发最常用的药物是 【score:2 分】 【A】红霉素 【B】青霉素 【C】强的松 【D】地塞米松 【E】阿司匹林 【此项为本题正确答案】 本题思路：抗风湿治疗首选药物为非甾体类抗炎药， 常用阿司匹林。 二、 A3/A4 型题(总题数：3，score:12 分) 患者，男，42 岁。十二指肠溃疡病史 5 年，2 小时前 饱餐后突然腹痛难忍，伴恶心、呕吐，查体：脉搏 85 次／分，血压 110／75mmHg，腹式呼吸减弱，腹膜 刺激征(+)，移动性浊音(+)，肠鸣音消失。 【score:4 分】 (1).为协助诊断最简单而可靠的辅助检查是 【score:2 分】 【A】B 超 【B】CT 【C】X 线摄片 【D】血常规 【E】腹腔穿刺 【此项为本题正确答案】 本题思路：该患者应考虑十二指肠溃疡急性穿孔，现 移动性浊音(+)，应做诊断性穿刺。若有肝浊音界缩 小或消失，应做 X 线胸腹联合透视。 (2).在诊断未明确前首要的处理是【score:2 分】 【A】半卧位休息 【B】镇静、止痛、吸氧 【C】禁饮食，持续胃肠减压 【此项为本题正确 答案】 【D】纠正水电解质紊乱 【E】全身应用抗生素 本题思路：该患者应考虑十二指肠溃疡急性穿孔，为 急腹症，首要的处理是禁饮食、胃肠减压。 癫痫患者，突然高声尖叫，头后仰，眼球上翻，出现 意识丧失，持续 30 秒后恢复。【score:4 分】 (1).诊断该病最重要的检查手段【score:2 分】 【A】神经系统体格检查 【B】脑电图检查 【此项为本题正确答案】 【C】脑血管造影 【D】CT 【E】脑脊液检查 本题思路：脑电图检查对于癫痫患者的诊断有重要意 义。 (2).此时的护理措施错误的是【score:2 分】 【A】按压抽搐肢体 【此项为本题正确答案】 【B】将患者头部侧向一边 【C】在患者上、下臼齿之间放以纱布包裹的压舌 板 【D】扶持患者卧倒 【E】解开患者衣领、带 本题思路：癫痫大发作时勿强行按压抽搐肢体，以免 造成骨折或关节脱位。 患儿，11 个月。因睡眠不安、多汗、易惊来院就 诊。查体可见明显方颅、肋骨串珠，诊断为佝偻病活 动期。【score:4 分】 (1).该患儿最合适的治疗方法是【score:2 分】 【A】每日维生素 D2000～4000U 【此项为本题正 确答案】 【B】每日维生素 D400U 【C】每日维生素 D300～400U 【D】每日维生素 D200～400U 【E】每日维生素 D8000U 本题思路：此患儿处于佝偻病的活动期，宜多晒太 阳，每日给予维生素 D 制剂 2000～4000U，视临床和 x 线检查情况，4 周后可改为预防量即每日 400U。 (2).对患儿母亲进行的护理指导，不妥的是 【score:2 分】 【A】合理喂养，及时添加辅食 【B】多抱患儿面晒太阳 【C】按医嘱给服鱼肝油 【D】多给患儿进行站、立等运动锻炼 【此项为 本题正确答案】 【E】密切观察病情变化 本题思路：多给患儿进行站立等运动锻炼可加重下肢 畸形。 三、 A3/A4 型题(总题数：3，score:18 分) 患者，男，63 岁。慢性肺气肿病史 24 年，发热，咳 大量黏液脓痰 2 周，伴心悸，气喘。护理检查：呼吸 急促，发绀明显，颈静脉怒张，下肢浮肿。 【score:6 分】 (1).该患者心电图检查时可出现【score:2 分】 【A】P 波低平 【B】P 波高尖 【此项为本题正确答案】 【C】P 波倒置 【D】P 波增宽 【E】P 波消失 本题思路：该患者为肺源性心脏病，右心室肥大和 (或)右心房肥大肺心病心电图的特征性改变，表现为 P 波高尖，称“肺性 P 波”。 (2).该病人氧疗时，给氧浓度和氧流量应为 【score:2 分】 【A】29％，2L／min 【此项为本题正确答案】 【B】33％，3L／min 【C】37％，4L／min 【D】40％，5L／min 【E】45％，6L／min 本题思路：慢性阻塞性肺疾病患者，应以低流量、低 浓度持续给氧为宜，1～2L／min。氧浓度和氧流量的 换算法，可用以下公式计算：吸氧浓度％=21+4×氧 流量(L／min)。 (3).该患者应避免使用的药物是【score:2 分】 【A】抗生素 【B】强心剂 【C】利尿剂 【D】镇静剂 【此项为本题正确答案】 【E】钙通道阻滞剂 本题思路：当肺心病病人烦躁不安时，应避免使用镇 静剂，镇静剂会抑制心跳、呼吸，使心肺血流减慢， 加重缺血、缺氧，诱发或加重肺性脑病。 患者，男，45 岁。颈增粗 20 年，近一年消瘦 10kg， 并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢 率 31％，2 小时内甲状腺摄碘 29％。【score:6 分】 (1).最可能的诊断是【score:2 分】 【A】单纯性甲状腺肿 【B】结节性甲状腺肿 【C】原发性甲亢 【D】继发性甲亢 【此项为本题正确答案】 【E】甲状腺肿瘤 本题思路：据患者颈增粗 20 年，体检发现双侧甲状 腺多个结节考虑为结节性甲状腺肿，结合近一年消瘦 10kg，并有心悸，基础代谢率、甲状腺摄碘增高的甲 亢表现，因此诊为继发性甲亢。 (2).最有效的治疗是【score:2 分】 【A】长期抗甲状腺药物治疗 【B】手术治疗 【此项为本题正确答案】 【C】放射治疗 【D】甲状腺素治疗 【E】中医治疗 本题思路：继发甲亢的最有效治疗为手术。 (3).甲状腺手术后 1 天，病人手足抽搐的处理方法是 立即【score:2 分】 【A】测定血清钙浓度 【B】口服钙剂 【C】口服二氢速固醇 【D】静脉注射 10％葡萄糖酸钙 10～20ml 【此项 为本题正确答案】 【E】行甲状旁腺移植术 本题思路：术后抽搐为损伤甲状旁腺所致低钙性抽 搐，处理应静脉补充钙剂。 患者，女，28 岁，未产妇。平素月经规律，3～4／ 28。其末次月经是 2 月 11 日，距今已有 8 周，现病 人感觉疲乏，乳房触痛明显。【score:6 分】 (1).除以上体征外，护士若考虑该妇女怀孕，其另外 的可能体征是【score:2 分】 【A】妊娠纹 【B】胎动感 【C】恶心 【此项为本题正确答案】 【D】妊娠斑 【E】以上均是 本题思路： (2).化验报告提示尿妊娠反映(+)，此化验的原因是 查体内的【score:2 分】 【A】催产素水平 【B】黄体酮水平 【C】雌激素水平 【D】人绒毛膜促性腺激素水平 【此项为本题正 确答案】 【E】黄体生成素水平 本题思路： (3).为了进一步确诊其是否妊娠，下列可以提供确诊 依据的检查是【score:2 分】 【A】多普勒听胎心 【B】胎动 【C】放射检查脊柱轮廓 【D】检查血中激素水平 【E】B 超显示胎心搏动 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 四、 B1 型题(总题数：5，score:20 分) A．噻替哌 B．环磷酰胺 C．丝裂霉素 D．长春新碱 E．5-氟尿嘧啶【score:4 分】 (1).属于抗代谢类抗恶性肿瘤药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：5-氟尿嘧啶属于抗代谢类抗恶性肿瘤药 物。 (2).属于抗生素类抗恶性肿瘤药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：丝裂霉素属于抗生素类抗恶性肿瘤药物。 A．空腹血糖 B．饭后 2 小时血糖 C．24 小时尿糖定 量 D．口服葡萄糖耐量试验 E．糖化血红蛋白测定 【score:4 分】 (1).对可疑糖尿病患者最有价值的检查是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).可反映采血前 2～3 个月血糖水平的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： A．氢氯噻嗪 B．尿激酶 C．利多卡因 D．美托洛尔 E．洋地黄【score:4 分】 (1).急性心肌梗死疼痛发作持续 4 小时，无其他相关 病史，应选用【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).急性前壁心肌梗死并发室性期前收缩，首选 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：急性心肌梗死疼痛发作 6 小时内的患者， 若没有出血性疾病、脑血管意外等溶栓禁忌证，应进 行溶栓治疗，可选用尿激酶。急性心肌梗死并发室性 心律失常时给予利多卡因，但 24 小时内禁止使用洋 地黄。 A．阴道后穹隆穿刺 B．B 超检查 C．宫颈黏液检查 D．阴道脱落细胞检查 E．基础体温测定【score:4 分】 (1).不孕症妇女了解有无排卵最简单的方法是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).确诊是否前置胎盘，应建议进行【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．脑脊液中细胞数＜500×10 6 ／L，蛋白轻度上升 或正常 B．脑脊液中细胞数＜500×10 6 ／L，蛋白 增加，氯化物降低，糖降低 C．脑脊液中细胞数＜ 500×10 6 ／L，蛋白增加，氯化物正常，糖正常 D．脑脊液中细胞数＞500×10 6 ／L，蛋白升高，氯 化物和糖降低 E．脑脊液中细胞数＜100×10 6 ／ L，蛋白正常，糖和氯化物降低【score:4 分】 (1).化脓性脑膜炎的脑脊液检查为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).病毒性脑膜炎的脑脊液检查为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：化脓性脑膜炎脑脊液检查：压力升高，外 观混浊或呈脓性，白细胞数明显增多达 1000×10 6 ／L 以上，以中性粒细胞为主；蛋白升高，糖和氯化 物下降。病毒性脑膜炎脑脊液检查：外观无色透明， 压力正常或稍高，白细胞轻至中度升高，一般在 (25～250)×10 6 ／L。发病后 48 小时内中性多核白 细胞为主，但迅速转为单核细胞占优势。蛋白轻度增 加，糖正常，氯化物偶可降低。