内科主治医师（基础知识）-试卷13

内科主治医师（基础知识）-试卷13

内科主治医师【基础知识】-试卷 13 (总分：60 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：20，score:40 分) 1.患者，女性，88 岁，既往体健，现腹泻 2 个月， 便常规结果为黏液脓血便，WBC30～45 个／HP， RBC20 个／HP，潜血阳性，病程中间断低热，最高体 温 38．0℃，入院后行全腹 CT 未见异常，患者最可 能的诊断为 【score:2 分】 【A】克罗恩病 【B】肠道肿瘤 【C】细菌性痢疾 【此项为本题正确答案】 【D】阿米巴痢疾 【E】溃疡性结肠炎 本题思路： 2.腹泻的发病机制较为复杂，下列不引起分泌性腹泻 的是 【score:2 分】 【A】霍乱 【B】甲状腺功能亢进 【此项为本题正确答案】 【C】胃肠道内分泌肿瘤，如胃泌素瘤等所致的腹 泻 【D】ETEC(肠产毒性大肠杆菌) 【E】血管活性肠肽 本题思路： 3.腹泻的临床表现与下列哪些因素可能无关 【score:2 分】 【A】起病快慢 【B】腹泻的次数 【C】粪便的性质 【D】腹泻与腹痛的关系 【E】腹泻的地点 【此项为本题正确答案】 本题思路： 4.有关腹泻的鉴别诊断正确的是 【score:2 分】 【A】腹泻伴里急后重一定是直肠疾病 【B】腹泻伴明显消瘦肯定是结肠肿瘤 【C】腹泻伴腹部包块一定是腹腔肿瘤 【D】腹泻伴重度失水可能由尿毒症造成 【此项 为本题正确答案】 【E】腹泻伴有关节痛或肿胀者一定与自身免疫性 疾病有关，如 SLE 等 本题思路： 5.下列说法正确的是 【score:2 分】 【A】胆红素是体内衰老的红细胞分解产生的 【B】游离胆红素与血清清蛋白结合后成为结合胆 红素，可从尿液中排出 【C】游离胆红素进入肠道后，由肠道细菌的脱氢 作用还原为尿胆原 【D】尿检中的胆红素为游离胆红素 【E】胆红素的肠肝循环指的是结合胆红素在肝脏 和肠道之间的转运、代谢变化 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 6.有关黄疸归类以下正确的是 【score:2 分】 【A】自身免疫性溶血性贫血所致的黄疸属于溶血 性黄疸 【B】溶血性黄疸是因为结合胆红素大量增加造成 的 【C】病毒性肝炎以结合胆红素增加为主 【D】梗阻性黄疸以结合胆红素增加为主 【此项 为本题正确答案】 【E】最常见的黄疸原因为肝细胞性黄疸、梗阻性 黄疸 本题思路： 7.黄疸韵鉴别正确的是以下哪项 【score:2 分】 【A】溶血性黄疸临床表现是皮肤呈柠檬黄，血液 中以结合胆红素为主，贫血 【B】肝细胞性黄疸的临床表现是皮肤呈浅黄至深 黄，血液中以未结合胆红素为主 【C】梗阻性黄疸的临床表现是皮肤成暗黄色甚至 黄绿色，血液中结合胆红素减少 【D】Rotor 综合征时血液中 UCB 增加 【E】梗阻性黄疸时尿胆红素试验阳性，尿胆原缺 如 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8.血尿是指 【score:2 分】 【A】新鲜尿液离心后沉渣镜检，每高倍视野下红 细胞≥5 个 【B】12 小时尿 Addis 计数红细胞超过 5×10 6 【此项为本题正确答案】 【C】运动后、阴道或直肠出血污染尿液引起的血 尿 【D】尿液中有红细胞 【E】尿液呈红色 本题思路： 9.以下有关泌尿系统疾病的诊断正确的是 【score:2 分】 【A】血尿伴腹痛是泌尿系统感染的基本特征 【B】血尿伴膀胱刺激症状最多见于急性肾盂肾炎 【C】无症状血尿常见于 IgA 肾病 【此项为本题 正确答案】 【D】血尿与年龄性别无关 【E】血尿伴发热只见于泌尿系统感染 本题思路： 10.有关尿路刺激症的说法以下错误的是 【score:2 分】 【A】感染是引起尿路刺激症的最常见原因 【B】肿瘤不会导致尿路刺激症 【此项为本题正 确答案】 【C】大量饮水、使用利尿剂常出现尿频 【D】神经源性膀胱常引起尿急、尿频 【E】尿道梗阻除引起尿路刺激症还会导致排尿困 难 本题思路： 11.少尿是指 【score:2 分】 【A】24 小时尿量少于 400 ml 【此项为本题正确 答案】 【B】24 小时尿量少于 500 ml 【C】24 小时尿量少于 100 ml 【D】24 小时尿量少于 1000 ml 【E】12 小时内完全无尿 本题思路： 12.夜尿增多是指 【score:2 分】 【A】夜间排尿次数增加 【B】夜间排尿次数增加，尿量明显增多，尿量也 超过全天总尿量的一半 【此项为本题正确答案】 【C】V 期糖尿病肾病的表现 【D】睡前大量饮水后 【E】夜间使用利尿剂后 本题思路： 13.下列头痛原因中不属于颅脑疾病的是 【score:2 分】 【A】脑膜炎 【B】硬膜下血肿 【C】酒精中毒 【此项为本题正确答案】 【D】颅内静脉窦血栓形成 【E】丛集性头痛 本题思路： 14.下列哪项不是蛛网膜下腔出血后头痛的特点 【score:2 分】 【A】持续不减的头痛，伴不同程度的意识障碍， 无发热 【B】除头痛外还有颈痛 【C】头痛伴脑膜刺激征 【D】头痛伴神经功能紊乱 【此项为本题正确答 案】 【E】头痛伴呕吐 本题思路： 15.下列有关腹水说法错误的是 【score:2 分】 【A】腹部移动性浊阴阳性，提示腹水量达到 1000—1500 ml 【B】腹水最常见的原因是肝脏疾病 【C】肾脏疾病是引起腹水的最常见原因 【此项 为本题正确答案】 【D】低蛋白血症也可致腹水生成 【E】腹膜肿瘤常引起血性腹水 本题思路： 16.下列有关腹水发生说法正确的是 【score:2 分】 【A】腹水形成跟淋巴循环受阻无关 【B】肾脏因素对腹水形成最为重要 【C】腹膜炎症性疾病不会引起腹水 【D】肝硬化时清蛋白合成减少，肝淋巴液生成增 多，腹水增加 【此项为本题正确答案】 【E】肾血流减少，跟促进腹水形成无关 本题思路： 17.腹水的物理诊断特征不包括以下哪项 【score:2 分】 【A】蛙状腹 【B】移动性浊音阳性 【C】腹围增加和脐疝 【D】液波震颤 【E】海蛇头 【此项为本题正确答案】 本题思路： 18.腹水的鉴别依据以下正确的有 【score:2 分】 【A】腹水中蛋白质定量＜25 g／L 为渗出液 【B】血清腹水清蛋白浓度梯度(sAAD)＞11 g／L 为漏出液 【此项为本题正确答案】 【C】腹谁/血清 LDH 比值＞1 时，可除外癌肿 【D】腹水中白细胞数＞100×10 9 ／L，中性多核 ＞50％，腹水 pH＜7．15 时多为感染性的渗出液 【E】真性乳糜腹水常见于腹膜炎或肾病 本题思路： 19.有关腹水的诊断思路以下错误的有 【score:2 分】 【A】首先确定有无腹水，其次确定是渗出液还是 漏出液，再次确定良恶性疾病所致，这是最基本思路 【B】需要区别腹水是感染性还是非感染性 【C】对任何女性腹水患者要排除妇科肿瘤 【D】腹水患者查食管钡餐透视、X 线没什么价 值 【此项为本题正确答案】 【E】腹部 B 超、腹部 CT 对确定肝胆胰疾病很有帮 助 本题思路： 20.肝大是指 【score:2 分】 【A】在剑突下，肝下缘＞3 cm 【此项为本题正 确答案】 【B】肺气肿患者，肝可有下移 【C】在剑突下，肝下缘不超过剑突下至脐连线的 中上 1／3 交界处 【D】肋弓下肝下缘不能触及 【E】腹壁松弛者肋弓下肝下缘 1 cm 以内 本题思路： 二、 B1 型题(总题数：2，score:20 分) A．泡沫样痰、脓性痰 B．痰量多时静置后出现分层 现象(上层为泡沫，中层为浆液或浆液脓性、底层为 坏死组织碎屑)C．脓痰有恶臭气味 D．痰白黏稠、牵 拉成丝难以咳出 E．粉红色泡沫样痰 以上哪种痰的 颜色及性质对以下疾病及病原学有一定的提示意义。 【score:10 分】 (1).厌氧菌感染【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).支气管扩张合并感染【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).白色念珠菌感染【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).急性左心衰【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (5).慢性阻塞性肺病急性加重期【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．胸痛部位右下胸部 B．胸痛部位于胸背部，向下 放射至下腹、腰部与两侧腹股沟和下肢 C．胸痛部位 在心前区与胸骨后或剑突下，疼痛常放射至左肩、左 臂内侧，达环指与小指 D．胸痛位于胸骨后，于进食 或吞咽困难时加重 E．胸痛位于肩部、腋下为主，向 上肢内侧放射胸痛的部位对于胸痛的原发病变有一定 的指向意义，以上哪项对以下疾病有意义。 【score:10 分】 (1).心绞痛或心肌梗死【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).主动脉夹层【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).肺尖部肺癌【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).食管及纵隔的病变【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (5).肝胆疾病或膈下脓肿【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：