【精品】超声医学科主治医师相关专业知识模拟题2019年(3)

【精品】超声医学科主治医师相关专业知识模拟题2019年(3)

超声医学科主治医师相关专业知识模拟题 2019 年(3) (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 1. 不属于腹膜后间隙的器官是 • 【A】胰腺 • 【B】十二指肠第一段 • 【C】肾上腺 • 【D】腹腔动脉 • 【E】肠系膜下动脉 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 腹膜间隙器官包括：肾，肾上腺，输尿 管，十二指肠降部、下部和升部，直肠中、下段和 胰。十二指肠第一段为十二指肠上部，不属于腹膜后 间隙。 2. 以下哪种疾病可引起腹腔淋巴结良性肿大 • 【A】胃癌 • 【B】腹膜后肉瘤 • 【C】胰腺癌 • 【D】AIDS • 【E】霍奇金病 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 艾滋病是一种危害性极大的传染病，由 感染艾滋病病毒(HIV 病毒)引起，该病引起的淋巴结 肿大为良性肿大。 3. 腹膜后肿瘤，可使以下哪个脏器向前移位 • 【A】肾脏 • 【B】脾脏 • 【C】胰腺 • 【D】输尿管 • 【E】以上都可以 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 腹膜后间隙主要的组织器官除胰腺、肾 上腺、肾及输尿管、部分肝脏、大部分十二指肠等脏 器外，发生于腹膜后不同部位的肿瘤可使以上脏器向 前移位。 4. 下列哪一种肿瘤不是腹膜后的良性肿瘤 • 【A】脂肪瘤 • 【B】纤维瘤 • 【C】畸胎瘤 • 【D】嗜铬细胞瘤 • 【E】脂肪肉瘤 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 来源于间叶组织(包括结缔组织和肌肉) 的恶性肿瘤称为“肉瘤”，脂肪肉瘤为恶性肿瘤。 5. 关于肝静脉和门静脉肝内部分的描述，不正确 的是 • 【A】门静脉管壁厚、回声高 • 【B】肝静脉血流流入肝段和肝叶内部 • 【C】门静脉血流流入肝段和肝叶内部 • 【D】门静脉经第一肝门入肝 • 【E】三条肝静脉汇入第二肝门 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 门静脉流经肝段和肝叶内部，肝静脉收 集各肝段流出的静脉血。 6. 肝脏超声扫查的盲区主要发生在以下哪个区域 • 【A】左外叶、右前上叶及右后上叶 • 【B】右膈顶部、左外叶及右后下叶 • 【C】右膈顶部、左外叶及右后上叶 • 【D】右膈顶部、左内叶及右后下叶 • 【E】右后上叶、右后下叶及右前上叶 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 右膈顶部易被气体阻挡，左外叶及右后 下叶易被胃肠气体阻挡，肝脏超声扫查的盲区为右膈 顶部、左外叶及右后下叶。 7. 除哪一项外，均可为肝硬化门静脉高压时可能 出现的彩色多普勒血流特点 • 【A】肝静脉血流变细 • 【B】门静脉血流速度增快 • 【C】肝门区可显示搏动性条状彩色血流 • 【D】肝静脉呈粗细不一彩色血流 • 【E】侧支循环内可显示血流信号 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 肝硬化门静脉高压时，可出现门静脉增 宽，血流速度减慢，可呈双向血流或因血栓而呈充盈 缺损。 8. 肝淤血时，关于彩色多普勒特点以下哪一项描 述不正确 • 【A】下腔静脉增宽 • 【B】下腔静脉血流颜色变暗 • 【C】肝静脉血流增宽 • 【D】下腔静脉内可见血流自发显影 • 【E】肝静脉血流速度增快 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 右心功能不全时，静脉回流障碍，使右 心室、右心房及下腔静脉压力增高，全身静脉压上 升，下腔静脉及肝静脉管径明显增宽，流速变慢，彩 色多普勒显示肝静脉和下腔静脉内血流颜色变暗。 9. 实际临床中，肝血管瘤多指 • 【A】毛细血管瘤 • 【B】海绵状血管瘤 • 【C】血管内皮细胞瘤 • 【D】硬化型血管瘤 • 【E】肝血管内皮细胞肉瘤 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 肝血管瘤是一种较为常见的肝脏良性肿 瘤，临床上以海绵状血管瘤最多见，病人多无明显不 适症状，常在 B 超检查或在腹部手术中发现。尚无证 据说明其有恶变可能。 10. 肝硬化患者超声检查时未发现肝内有肿块，但 门静脉内发现栓子时，最需要排除下列哪种疾病 • 【A】小肝癌 • 【B】巨块型肝癌 • 【C】弥漫型肝癌 • 【D】结节型肝癌 • 【E】胆管细胞癌 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 肝硬化或门静脉高压时，由于门静脉血 流缓慢及脾大、脾功能亢进以及血小板降低对凝血机 制的影响等因素，门静脉易发生血栓。弥漫型肝癌多 在肝硬化基础上发生，由于其癌细胞具有浸润性生长 的特点，难以形成结节或肿块，超声检查往往未发现 具体肿块而已经直接侵犯门静脉并形成癌栓。 11. 下列不是原发性肝癌的继发征象的是 • 【A】门静脉癌栓形成 • 【B】肝门向健侧移位 • 【C】肝内胆管不同程度扩张 • 【D】肿块附近的血管绕行、抬高 • 【E】肝内实性肿块，内见不规则无回声区 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 肝癌可引起肝形态失常，巨块型肝癌可 压迫肝门使肝门向健侧移位。肿块挤压及浸润周围血 管结构，可使血管绕行、抬高、受压和中断及门静脉 癌栓形成。肿块侵及肝胆管或肝门结构，可引起肝内 胆管不同程度扩张。而 E 为肝癌的直接征象。 12. 关于脾中央破裂与真性脾破裂的鉴别诊断，以 下哪项更支持后者 • 【A】脾被膜模糊不清而脾内及脾周无异常回声 • 【B】脾被膜下可见扁平状或不规则性无回声区 • 【C】脾实质内的不规则液性暗区 • 【D】脾被膜和实质的不连续及脾周围出现液性 无回声区 • 【E】脾体积增大，被膜及实质均正常 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 真性脾破裂表现为脾脏轮廓线中断，从 表面出现伸人脾实质内的楔形不规则缺口，缺口表面 呈锯齿状。缺口部位乃至脾周围出现液性无回声区。 出血量较大时在腹腔内可见液体。 13. 下列关于胆总管的描述，错误的是 • 【A】被肝十二指肠韧带包被 • 【B】起于肝总管与胆囊管的汇合处 • 【C】走行于门静脉前右侧 • 【D】长径为 4～8cm，直径为 0.6～0.8cm • 【E】与副胰管汇合形成膨大的肝胰壶腹 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 胆总管与主胰管汇合形成膨大的肝胰壶 腹，故 E 为正确答案。 14. 下列对壶腹癌的描述，哪项不正常 • 【A】常发生于十二指肠乳头后胆总管壶腹区 • 【B】早期即可引起胆管梗阻 • 【C】肿瘤一般较小，圆形或略呈分叶状 • 【D】肿瘤均为低回声 • 【E】常伴胆总管和胰管扩张 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 壶腹癌可呈低回声、强回声及等回声。 15. 壶腹周围癌临床较早期的症状体征是 • 【A】便血 • 【B】黄疸 • 【C】疼痛 • 【D】呕吐 • 【E】消瘦 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 壶腹周围癌是生长在乏特壶腹、十二指 肠乳头、胆总管下端、胰管开口处、十二指肠内侧壁 癌的总称。其共同特点是：在癌肿较小时即可引起胆 总管和主胰管的梗阻，因此患者黄疸出现早。 16. 下列说法不正确的是 • 【A】胰腺组织坏死液化所致小的蝌蚪型最常见 • 【B】胰管自胰尾直达胰头，最宽径小于 3mm • 【C】沿腹主动脉纵切，可获得胰体的横断面图 像 • 【D】正常胰腺实质的回声强度与相邻的肝实质 回声相似或稍强 • 【E】腹腔动脉和脾动脉是胰腺的血管标志之一 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 胰腺的血管标志为下腔静脉、腹主动 脉、肠系膜上动脉、肠系膜上静脉、脾静脉。 17. 壶腹癌与胰腺癌鉴别诊断时，壶腹癌一般不会 出现下列哪项异常 • 【A】多向扩张的胆管腔内隆起 • 【B】肿瘤轮廓较清晰 • 【C】胰头发现实性占位 • 【D】胆管扩张长度达 8～11cm • 【E】胰管轻度扩张 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 壶腹癌和胰头癌的鉴别要点为解剖部位 及胆管、胰管的状态，壶腹癌一般胰头未见明显异 常，但肿块发生于临界部位或晚期相互浸润时则无法 区别。 18. 下列哪项与引发急性出血性胰腺炎无关 • 【A】胰腺纤维囊性变 • 【B】胰外伤 • 【C】外科性损伤 • 【D】酒精中毒 • 【E】胆系结石 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 急性胰腺炎的病因主要有：①梗阻因 素；②酒精因素；③血管因素：胰腺的小动、静脉急 性栓塞、梗阻，发生胰腺急性血循环障碍而导致急 性；④外伤；⑤感染因素；⑥代谢性疾病。 19. 下列关于胸壁结核的描述，不正确的是 • 【A】好发于胸骨旁和脊柱旁 • 【B】多受肺或胸膜结核感染 • 【C】结核菌通常经过血道传播 • 【D】是常见的胸壁疾病 • 【E】可形成无痛性冷脓肿 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 胸壁结核是一种较常见的胸壁疾病，多 受肺或胸膜结核感染，结核菌主要通常经过淋巴管传 播。 20. 主动脉夹层常根据内膜撕裂的部位和夹层血肿 所波及范围进行分型，临床常用 DeBakey 分型，下述 错误的是 • 【A】ⅢB 型指夹层内膜撕裂口起源于升主动脉 弓、降部交界处左锁骨下动脉远端，向下延伸至 膈肌以下，累及大部分胸腹降主动脉 • 【B】Ⅰ型指主动脉夹层内膜撕裂口发生在升主 动脉近端，夹层延伸至腹主动脉 • 【C】Ⅰ型指主动脉夹层内膜撕裂口发生在升主 动脉近端，夹层延伸至主动脉弓及降主动脉 • 【D】ⅢA 型指夹层内膜撕裂口起源于升主动脉 弓、降部交界处左锁骨下动脉远端，向下延伸至 髂动脉分叉处以上 • 【E】Ⅱ型指夹层内膜撕裂口起源于升主动脉近 端，终止于无名动脉，病变局限于升主动脉 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： DeBakey 分型：Ⅰ型：主动脉夹层内膜 撕裂口发生在升主动脉近端，夹层延伸至主动脉弓及 降主动脉，甚至腹主动脉。Ⅱ型：夹层内膜撕裂口起 源于升主动脉近端，终止于无名动脉以近，病变局限 于升主动脉。Ⅲ型：夹层内膜撕裂口起源于升主动脉 弓、降部交界处左锁骨下动脉远端，向下延伸可达腹 主动脉及分支。其中Ⅲ型又分为ⅢA 型(局限于膈肌 以上的胸降主动脉)和ⅢB 型(发展至膈肌以下，累及 大部分胸腹降主动脉)。 21. 室间隔缺损超声诊断要点有 • 【A】室间隔局部回声失落 • 【B】脉冲波多普勒显示湍流的最大速度和频谱 形成 • 【C】均可出现左心室、左心房增大 • 【D】无肺动脉高压时，单纯室间隔缺损的频谱 为全收缩期、单峰、高速的负向湍流频谱 • 【E】随着肺动脉压力的逐渐增高，左向右的分 流速度逐渐增高 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 室间隔缺损是新生儿期最常见的先天性 心脏病，在成人中其发病率仅次于房间隔缺损和动脉 导管未闭。室间隔缺损的病理分型有多种，从右心室 面观，室间隔由四部分组成：膜周部，是外科手术和 尸检中最常见的室间隔缺损，占 80%，以膜部为中 心，可扩展到入口部、出口部和肌部，也称之为膜部 或嵴下型室缺；出口部，占 5%～7%，位于肺动脉瓣 下方，也称之为嵴上型，漏斗部或肺动脉瓣下室间隔 缺损；入口部，占 5%～8%，位于膜周部室缺的后下 方，也称之为隔瓣后型或房室共道型室缺；肌部，占 5%～20%。室间隔缺损超声心动图的直接征象：室间 隔局部回声失落。间接征象：左心室容量负荷过重， 肺动脉扩张等。小的室间隔缺损早期不引起这些征 象，中等以上的缺损由于左向右分流量多，常出现左 心室、左心房增大。如果小的缺损未治愈，晚期也可 出现明显的左心增大和右心增大。长期的左心容量负 荷过重可导致肺动脉压升高、肺动脉扩张。在没有肺 动脉高压时，单纯室间隔缺损的频谱为全收缩期、单 峰、高速的正向湍流频谱，常伴有粗糙的杂音。连续 式多普勒显示湍流的最大速度和频谱形成。肺动脉压 力增高以后，左向右分流的速度与肺动脉高压成反 比。随着肺动脉压力的逐渐增高，左向右的分流速度 逐渐减低；当肺动脉高压达到一定程度，右心室压力 超过左心室压力时，出现右向左分流。而收缩期仍为 左向右分流。彩色血流显像能在切面图上直接显示室 间隔缺损左向右分流，或右向左分流，同时显示异常 分流束的部位、走行及性质。有时可见室间隔膜部呈 瘤样突向右心室侧，位于三尖瓣隔膜下方，其顶端可 有回声失落，可无回声失落，如无回声失落则称之为 室间隔膜部瘤，现认为是室间隔缺损自然闭合的结 果。 22. 下列对风心病二尖瓣狭窄的超声检测，哪一项 是不正确的 • 【A】二尖瓣增厚、纤维化甚至有钙化 • 【B】彩色多普勒血流显像显示血流从左心室流 向左心房 • 【C】二尖瓣口变小 • 【D】二尖瓣口的血流速度增快 • 【E】左心房扩大 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 彩色多普勒血流显示血流从左心室流向 左心房是二尖瓣反流的彩色多普勒血流显像，风湿性 二尖瓣关闭不全可以合并风心病二尖瓣狭窄，但二尖 瓣脱垂是单纯性二尖瓣反流最常见的病因。 23. 对左侧三房心的二维超声显像所见的叙述，下 列哪一项是不正确的 • 【A】左心房内出现异常隔膜，左心房被分为两 个腔室 • 【B】肺静脉血只回流到右心房 • 【C】左心房内的隔膜上有交通口，左心房的两 腔互相通连 • 【D】肺静脉血仍回流到左心房 • 【E】左心房内的隔膜把左心房分为两部分，合 并房缺时，左心房与右心房相通 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 三房心的超声表现：左心房明显扩大， 余各房室内径正常范围；左心房中部可见一环形纤维 隔膜样强回声，使左心房分成两个心腔(副房与真 房)，四支肝静脉分别与副房和真房相连(或均与副房 相连)，隔膜中部(或侧部)有交通孔。肺静脉血只回 流到右心房是肺静脉异位引流的表现。 24. 右心房腔内有几个开口 • 【A】6 个 • 【B】5 个 • 【C】4 个 • 【D】3 个 • 【E】2 个 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 右心房腔内有 4 个开口，分别为上、下 腔静脉口，右心房室口及冠状静脉窦口。 25. 心室充盈过程中的主要阶段是 • 【A】等容收缩期 • 【B】心房收缩期 • 【C】缓慢充盈期 • 【D】快速充盈期 • 【E】等容舒张期 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 房室瓣开放后，心室继续扩张，容积迅 速扩大，导致心室内压力明显低于心房内压力，致使 充盈于心房和大静脉的血液被心室“抽吸”而被动快 速地流入心室，是心室充盈的主要阶段。 26. 下面有关二尖瓣 M 型超声说法，错误的是 • 【A】正常人二尖瓣前叶曲线舒张期上升形成 E、A 两峰 • 【B】正常人二尖瓣前叶曲线收缩期形成一缓慢 上升的 CD 段，前叶与左心室后壁一起向前运动 • 【C】正常人二尖瓣前叶 E 峰代表二尖瓣前叶开 放至最高点，此时前叶距前胸壁最近 • 【D】正常人二尖瓣前叶 A 峰是由于心室收缩所 致 • 【E】二尖瓣后叶活动曲线与前叶相反，互为镜 像，但运动幅度较前叶低 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 二尖瓣前叶活动曲线分为 E、A 两峰，其 中 E 峰是由于左心室舒张，左心房室之间压差增大， 左心房内大部分血液流入左心室形成的；A 峰是由于 心房主动收缩将剩余的少部分血液挤入左心室内而形 成的。 27. 在心动周期中，等容收缩期是指 • 【A】主动脉瓣关闭到二尖瓣开放的时间 • 【B】二尖瓣关闭到主动脉瓣开放的时间 • 【C】左心室血液快速射入主动脉的时间 • 【D】肺动脉被有心室血液充盈的时间 • 【E】左心室被缓慢充盈的时间 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 等容收缩期即房室瓣关闭至半月瓣开放 之间期。此期心室腔内的血容量不变，心室肌的长 度，即心室的容积亦不发生变化，但心室肌的张力 (或心室内的压力)则在继续升高，故此期称为等容收 缩期。 28. 关于心表面的冠状沟，描述正确的是 • 【A】冠状沟绕至心脏后方与左心室间沟相连 • 【B】冠状沟是左、右心房在心表面的分界 • 【C】冠状沟介于左、右心室之间 • 【D】近心底处，近似环形，冠状沟为心房和心 室在心表面的分界 • 【E】冠状沟呈环形将左心与右心分开 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 冠状沟(房室沟)几乎呈冠状位，近似环 形，前方被肺动脉干所中断，该沟为右上方的心房和 左下方的心室的表面分界。 29. 关于右心房室口组成，下列不正确的是 • 【A】右心房室口周径为 11cm • 【B】有 3 个三角形的瓣叶附于右心房室环上 • 【C】二尖瓣前叶最大 • 【D】右心室壁上有 3 组乳头肌发出腱索连于 3 个瓣叶 • 【E】三尖瓣隔瓣附着于室间隔的右心室面上 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 右心房室口由右心房室环、3 个瓣叶(即 三尖瓣的前瓣、后瓣及隔瓣)和 3 组乳头肌组成。 30. 关于心脏内静脉回流的叙述，正确的是 • 【A】借冠状窦汇集后，开口于右心房 • 【B】心最小静脉直接从心壁内开口于心房或心 室腔 • 【C】心前静脉起自右心室前壁，跨过冠状沟直 接注入右心房 • 【D】借冠状窦汇集后，人心前与上腔静脉汇 合，共同注入右心房 • 【E】A、B、C 均正确 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 心的静脉可分为浅静脉和深静脉两个系 统。浅静脉起于心肌各部，在心外膜下汇合成网、 干，最后大部分静脉血由冠状窦汇集入右心房。冠状 窦的主要属支有心大、中、小静脉。深静脉也起于心 肌层，直接汇入心腔，以回流入右心房者居多。心最 小静脉是位于心壁内的小静脉，自心壁肌层的毛细血 管丛开始，直接开口于心腔。 31. 能较好地观察主动脉右冠瓣及无冠瓣结构的常 用检查切面是 • 【A】胸骨旁左心室长轴切面 • 【B】心底大血管短轴切面 • 【C】心尖区四腔心切面 • 【D】A 和 B • 【E】A 和 C 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 能观察到主动脉右冠瓣及无冠瓣的切面 有胸骨旁左心室长轴切面、心底大血管短轴切面、五 腔心切面及心尖三腔心切面，前两者为常用切面。 32. 正常成人心排出量(CO)的正常值范围为 • 【A】3～4L/min • 【B】3.5～8L/min • 【C】4～6L/min • 【D】5L/min • 【E】6～9L/min 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 心排出量(CO)指每分钟左心室排入主动 脉内的血量，计算方法为 CO=SV×HR(心率)，正常参 考值为 4～6L/min。 33. 有关心瓣膜功能的叙述，下列哪一项是错误的 • 【A】房室瓣关闭，使心房充盈 • 【B】房室瓣开放，心房血进入心室房 • 【C】半月瓣开放，使血液流入心室 • 【D】室瓣关闭，肺静脉血流入左心房 • 【E】半月瓣开放，右心室血进入肺动脉 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 半月瓣包括主动脉瓣、肺动脉瓣，收缩 期二者开放使血液分别流入主动脉及肺动脉；房室瓣 包括二尖瓣和三尖瓣，舒张期二者开放血液分别流入 左心室及右心室。 34. 关于风心病二尖瓣狭窄 M 型超声心动图特征的 描述，正确的是 • 【A】二尖瓣前叶 CD 段向后移位，呈“吊床样” 改变 • 【B】二尖瓣前后叶呈双峰镜像 • 【C】二尖瓣前叶 EF 斜率减慢，呈“城垛样”改 变，二尖瓣前后叶呈镜像运动 • 【D】二尖瓣前叶 EF 斜率减慢，呈“城垛样”改 变，二尖瓣前后叶呈同向运动 • 【E】以上均不对 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 当风心病二尖瓣狭窄时，二尖瓣前后叶 增厚、粘连、钙化，导致舒张期时二尖瓣瓣口缩小， 开放受限，因此 M 型上表现为前叶 EF 斜率减慢，呈 “城垛样”改变。二尖瓣前叶大，后叶小，发生粘连 时，后叶随着前叶运动，表现为同向运动。 35. 下列关于二尖瓣狭窄的二维超声心动图描述， 错误的是 • 【A】瓣膜活动幅度减低，瓣口变小 • 【B】二尖瓣前后叶回声增强、增厚 • 【C】二尖瓣前叶于收缩期呈气球样向左心室流 出道突出 • 【D】当病变严重时，瓣膜也可增厚、纤维化、 钙化，呈不规则的团块或条索状 • 【E】瓣膜交界处粘连、融合，瓣膜变形 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 二尖瓣狭窄时，二尖瓣前叶于舒张期呈 气球样向左心室突出，呈所谓“圆顶状”改变。 36. 二尖瓣血流跨瓣压差的变化与瓣口面积及通过 瓣口的血流量密切相关，可反映下列哪项指标 • 【A】左心室收缩功能 • 【B】左心室舒张功能 • 【C】左心室心肌顺应性 • 【D】瓣口狭窄程度 • 【E】瓣口关闭不全的程度 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 二尖瓣跨瓣压差是诊断二尖瓣狭窄的定 量指标之一，正常时，平均压差＜5mmHg；轻度瓣口 狭窄时，平均压差为 5～10mmHg；中度狭窄时，平均 压差为 10～20mmHg；重度狭窄时，平均压差＞ 20mmHg。 37. 原发性二尖瓣脱垂的病理基础主要是 • 【A】对瓣膜收缩活动起支持作用的腱索伸长、 萎缩、坏死、断裂 • 【B】瓣膜冗长或过度丰满 • 【C】瓣膜与其附属结构之间的不平衡，致使二 尖瓣活动失去约束 • 【D】瓣膜的黏液样变性 • 【E】右心室舒张期负荷过重，引起室间隔变 形，从而使后乳头肌发生移位 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 原发性瓣叶脱垂主要由于二尖瓣黏液样 变性。二尖瓣脱垂亦可为某些疾病的继发性改变，如 急性心肌梗死时乳头肌缺血、坏死，各种原因所致的 腱索断裂，二尖瓣瓣环改变、过度扩张，肥厚型心肌 病，心包积液等疾病导致的腱索乳头肌相对位置变 化，均能引起瓣膜脱垂。 38. 引起二尖瓣舒张期震颤波的原因，常见于以下 哪种疾病 • 【A】冠心病 • 【B】扩张型心肌病 • 【C】肥厚型心肌病 • 【D】主动脉瓣关闭不全 • 【E】二尖瓣狭窄 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 当舒张期二尖瓣开放时，主动脉瓣关闭 不全的反流束沿二尖瓣前叶走行时会冲击二尖瓣前 叶，造成二尖瓣前叶舒张期的细震颤。M 型超声心动 图可清晰观察到此现象。 39. 与右心室双出口超声表现不符合的是 • 【A】主动脉骑跨 80% • 【B】室间隔缺损 • 【C】左心室明显扩大 • 【D】右心室肥大 • 【E】主动脉与肺动脉走向平行 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 右心室双出口的超声表现为：①室间隔 缺损；②主动脉骑跨大于 75%；③右心室肥大；④主 动脉与肺动脉平行走行。 40. 关于肺动脉栓塞的叙述，以下错误的是 • 【A】肺动脉栓塞时，肿动脉发生痉挛，可加重 阻塞的程度 • 【B】肺动脉栓子往往来自于下肢静脉血栓 • 【C】肺动脉栓塞的病理生理改变因人而异 • 【D】肺动脉栓子均为血性栓子 • 【E】肺动脉栓塞后，肺循环阻力增加，肺动脉 压升高 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 急性肺动脉栓塞有血栓栓塞、脂肪栓 塞、空气栓塞、羊水栓塞，其中最为常见的栓塞为血 栓栓塞。 41. 有关心内膜弹力纤维增生症的叙述，以下不正 确的是 • 【A】心内膜出现弥漫性胶原和弹力纤维组织增 生 • 【B】左心房、左心室明显扩大 • 【C】左心室壁运动普遍下降 • 【D】不会出现心力衰竭 • 【E】主动脉内径相对缩小 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 心内膜弹力纤维增生症病理生理变化： 心内膜出现弥漫性胶原和弹力纤维组织增生、心内膜 增厚僵硬，造成心脏增大，心力衰竭改变。超声表 现：左心房、左心室增大，左心室流出道增宽，左心 室心内膜呈弥漫性不规则性增厚，回声致密增强。左 心室壁运动普遍下降，二尖瓣叶运动幅度减低，二尖 瓣环扩张。主动脉内径相对缩小，左心功能减低。 42. 解剖学上胃分为 • 【A】贲门部、胃底、胃体、幽门 • 【B】贲门部、胃角、胃体、胃幽门窦 • 【C】贲门部、胃大弯、胃小弯、胃幽门窦 • 【D】胃大弯、胃小弯、胃体、胃幽门窦 • 【E】贲门部、胃底、胃大弯、胃小弯 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 解剖学上胃分为贲门部、胃底、胃体、 胃窦、幽门。 43. 关于十二指肠球部的描述，以下不正确的是 • 【A】属于小肠的一部分 • 【B】水平位置高于胃窦部 • 【C】多数情况下球部位于胆囊前内方 • 【D】球部远端靠近第一肝门 • 【E】球部后方结构有胆总管 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 十二指肠球部前方是胆囊，后方是胆总 管，下方是胰头。 44. 经小网膜囊和胃后壁不相邻的脏器是 • 【A】膈脚 • 【B】左肾 • 【C】左肾上腺 • 【D】肝脏尾叶 • 【E】腹主动脉 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 胃后壁隔着小网膜囊与胰腺、膈脚、左 肾、左肾上腺及腹膜后大血管等相邻，故 D 为正确答 案。 45. 十二指肠水平段位于 • 【A】下腔静脉后方 • 【B】肠系膜上动脉前方 • 【C】肠系膜上动脉上方 • 【D】肠系膜上动脉后方 • 【E】腹腔动脉后方 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 十二指肠水平段走行于肠系膜上动脉和 腹主动脉之间的夹角内，故 D 为正确。 46. 甲状旁腺共有几个 • 【A】1 个 • 【B】2 个 • 【C】3 个 • 【D】4 个 • 【E】5 个 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 甲状旁腺为黄褐色圆形或卵圆形小体， 通常有 4 个，分上下两对。 47. 诊断慢性淋巴细胞性甲状腺炎时，最佳检查方 法为 • 【A】甲状腺功能测定 • 【B】甲状腺抗体测定 • 【C】红细胞沉降率测定 • 【D】血白细胞测定 • 【E】吸碘率测定 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 慢性淋巴细胞性甲状腺炎(CLT)又称自身 免疫性甲状腺炎，是一种以自身甲状腺组织为抗原的 慢性自身免疫性疾病。日本九州大学 Hashimoto 首先 (1912 年)在德国医学杂志上报道了 4 例，故又被命 名为 Hashimoto(桥本)甲状腺炎(HT)，为临床中最常 见的甲状腺炎症。一般在临床中只要具有典型 CLT 临 床表现，血清 TGAb(抗甲状腺球蛋白抗体)、 TPOAb(抗甲状腺微粒体抗体)阳性即可临床诊断为 CLT。 48. 下列哪项与乳腺硬癌无关 • 【A】硬癌为乳腺癌中较常见的一种 • 【B】硬癌体积小，质地坚硬 • 【C】表面凹凸不平，境界不清 • 【D】硬癌肿瘤细胞数少，纤维细胞多，所以肿 瘤内部为强回声 • 【E】肿瘤后方明显衰减 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 硬癌又称浸润性导管癌，是乳腺癌中较 常见的一种，肿物不大，但衰减明显为其特点，内多 为低回声，边界不整，浸润性生长，多可见砂粒样钙 化。选项 D 中，描述硬癌为强回声，是错误的。 49. 乳腺癌的多普勒血流特点是 • 【A】血流丰富，频谱为高速高阻型 • 【B】血流丰富，频谱为高速低阻型 • 【C】血流不丰富，频谱为高速高阻型 • 【D】血流不丰富，频谱为高速低阻型 • 【E】血流丰富，频谱为波浪状宽带型 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 乳腺癌边界不整、呈锯齿状、无包膜， 内多为低回声区，分布不均，后方回声衰减，癌瘤向 组织及皮肤浸润，癌瘤纵径大于横径。内部可见点状 强回声为沙砾样钙化。彩色多普勒超声显像：血流丰 富，有新生血管及动静脉瘘，呈高速、高阻血流，RI ＞0.7。 50. 乳腺癌最为常见的临床表现是 • 【A】乳头溢液 • 【B】乳腺桔皮样改变 • 【C】乳腺皮肤凹陷征 • 【D】乳腺肿块 • 【E】乳腺皮肤红肿疼痛 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 乳腺肿块是乳腺癌最常见的症状，约 90%的患者是以该症状前来就诊的。