医学考试-外科主治医师（泌尿外科学）模拟试卷43

医学考试-外科主治医师（泌尿外科学）模拟试卷43

外科主治医师【泌尿外科学】模拟试卷 43 (总分：60 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：21，score:42 分) 1.对侧肾功能良好，患侧肾动脉损伤，可施行 【score:2 分】 【A】肾切除术 【B】选择性肾动脉栓塞术 【C】血管修复术 【此项为本题正确答案】 【D】部分肾切除术 【E】肾脏修补术 本题思路： 2.肾结核最常见的临床表现是 【score:2 分】 【A】血尿、脓尿 【B】全身结核中毒症状 【C】尿频、尿急、尿痛 【此项为本题正确答 案】 【D】肾区疼痛 【E】肾区包块 本题思路： 3.一侧无功能结核肾，对侧轻度肾积水，膀胱容量正 常，处理方法是 【score:2 分】 【A】积水侧肾造瘘 【B】暂保守治疗 【C】仍保留无功能肾 3～6 个月后行积水侧肾造瘘 【D】切除无功能结核肾，观察积水肾进展情况， 再决定是否行输尿管膀胱再植 【此项为本题正确答 案】 【E】切除无功能肾 3～6 个月后行积水侧输尿管膀 胱再植 本题思路： 4.肾结核早期唯一严重的阳性发现是 【score:2 分】 【A】尿常规有少量红细胞和脓细胞 【此项为本 题正确答案】 【B】肾区包块 【C】结核中毒症状 【D】大量血尿 【E】肾盂造影有破坏病灶 本题思路： 5.肾结核 X 线检查主要依靠 【score:2 分】 【A】腹部平片 【B】肾动脉造影 【C】肾断层造影 【D】肾盂造影 【此项为本题正确答案】 【E】后腹膜充气造影 本题思路： 6.位于肾实质表浅而不与肾盏、肾盂相通的结核病 灶，理想的治疗是 【score:2 分】 【A】患肾部分切除术 【B】病灶清除术 【C】患肾切除术 【D】抗结核药物治疗 【E】经抗结核治疗 3～6 个月无效后行病灶清除 术 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.确定肾结核，下列哪项最可靠 【score:2 分】 【A】膀胱镜检查可见膀胱内充血、水肿 【B】附睾有硬结 【C】肺结核同时伴膀胱刺激症状 【D】尿中查到红、白细胞 【E】肾盂造影片可见肾盏虫蚀样破坏 【此项为 本题正确答案】 本题思路： 8.肾结核的肾切除指征。哪项不正确 【score:2 分】 【A】一侧肾结核合并膀胱挛缩、对侧无积水，可 切除病肾 【B】双肾结核，轻侧能担负起肾功能，严重侧切 除 【C】一侧肾结核、对侧肾积水，但肾功能正常， 可切除病肾 【D】单肾结核，对侧肾功能正常，肾脏破坏严重 且广泛 【E】一侧肾结核、对侧肾正常，即使病变轻也应 做病肾切除 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.延误肾结核的诊断原因，哪一项是错误的 【score:2 分】 【A】满足于膀胱结核的诊断，不追究其继发于肾 结核 【B】满足于一般膀胱炎的诊治，不追究其原因 【C】满足于附睾结核的诊断，不追究其继发于肾 结核 【D】满足于肾积水的诊断，不追究积水原 因 【此项为本题正确答案】 【E】满足于前列腺结核诊断，不追究其继发于肾 结核 本题思路： 10.肾结核手术治疗原则，哪项不正确 【score:2 分】 【A】无泌尿、男性生殖系统以外活动病灶存在 【B】手术前足够抗结核药物 【C】有附睾结核存在不切除病肾 【此项为本题 正确答案】 【D】手术后足够抗结核药物 【E】术中尽量保存正常肾组织 本题思路： 11.肾结核患者膀胱镜检中。可见下列哪项不正确 【score:2 分】 【A】输尿管可呈“洞穴状” 【B】结核结节 【C】溃疡及瘢痕形成 【D】充血、水肿 【E】膀胱内可见乳头状肿物样改变 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 12.男，32 岁，右侧肾结核无功能伴左肾严重积水， 膀胱挛缩。查体：血肌酐 800μmol／L，血红蛋白 82g／L。应选择哪项处理最好 【score:2 分】 【A】肠道膀胱扩大术 【B】右肾切除+左肾造瘘术 【C】左肾造瘘术 【D】右肾切除术 【E】抗结核治疗同时行左肾造瘘术 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 13.女，28 岁，因左肾结核 1 年前行左肾切除术。术 后应用抗结核药物。尿频不见好转，现每次尿量 40ml 左右。化验：血沉正常；尿镜检示白细胞 2～3 个／HP，红细胞 0～1 个／HP。尿抗酸杆菌 2 次阳 性。IVP：右肾盂、肾盏显示有轻度积水。膀胱小而 圆形。首选治疗 【score:2 分】 【A】结肠膀胱扩大术 【此项为本题正确答案】 【B】右肾造瘘术 【C】右输尿管皮肤造口术 【D】继续抗结核治疗 【E】中药治疗 本题思路： 14.女，22 岁，尿频、尿急 2 年，有米汤样尿和终末 血尿。尿检：脓细胞(+++)，红细胞(+)。尿细菌培养 阴性。IVP：左肾未显影，左肾区可见斑片状高密度 阴影。右肾盂、肾盏显示光滑。有轻度积水。诊断应 为 【score:2 分】 【A】右。肾结核 【B】左肾结核 【此项为本题正确答案】 【C】双肾结核 【D】左输尿管结石并发肾积水 【E】左肾癌 本题思路： 15.男，26 岁，右肾结核肾切除术后 1 年，左肾有中 度积水．膀胱容量 50ml。目前尿常规：白细胞 3～5 个／HP，红细胞 0～1 个／HP，尿抗酸杆菌 3 次阴 性。给予尿道扩张器对尿道探查，不能扩入，仅能插 入 8 号尿管。如何治疗 【score:2 分】 【A】左肾造口术 【B】膀胱造瘘术 【C】乙状结肠膀胱扩大术 【D】左输尿管腹壁造口 【此项为本题正确答 案】 【E】尿道成形术 本题思路： 16.女，29 岁，尿频、尿急、尿痛 2 年余，有终末血 尿。尿检：脓细胞(+++)，红细胞(++)，尿细菌培养 阴性。IVP：右肾不显影，左肾上、下盏均有虫蚀样 改变并有轻度积水。血肌酐 100μmol／，血红蛋白 110g／L。诊断为双肾结核，该患者应怎样治疗 【score:2 分】 【A】右肾切除 【B】右肾切除，左肾造口 【C】左肾造口 【D】非手术抗结核治疗 【E】抗结核治疗后右肾切除 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 17.女，32 岁，尿频、尿急、尿痛 1 年半，有米汤样 尿及终末血尿。尿检：脓细胞(+++)，红细胞(++)。 IVP：双肾破坏，上、下盏均有虫蚀样改变。左肾上 盏颈部狭窄。血肌酐 108μmol／L。其最佳治疗是 【score:2 分】 【A】抗结核治疗 6～9 个月后左肾部分切除 【B】左肾部分切除 【C】抗结核治疗同时左肾切除 【D】左肾切除 【E】抗结核治疗 【此项为本题正确答案】 本题思路： 18.女性，25 岁，尿频、尿痛 1 周。尿常规：白细胞 (+)，红细胞(+)。抗炎治疗后好转。因过去有尿频、 尿痛病史。行肾造影找其原因。做 IVU 检查时发现右 肾区为一高密度影，其钙化区呈肾脏的轮廓；左肾 盂、肾盏显示正常。右肾病变应是 【score:2 分】 【A】肾结核“自截肾” 【此项为本题正确答 案】 【B】肾结石 【C】胆囊结石 【D】肾肿瘤钙化 【E】肠道粪块 本题思路： 19.女，25 岁，尿频、尿急、尿痛 3 个月，一般抗生 素治疗不见好转，目前每次尿量 30ml。IVP：右肾未 显影。为早期确诊，还应给予哪项检查 【score:2 分】 【A】尿结核杆菌培养 【B】尿沉渣查抗酸杆菌 【此项为本题正确答 案】 【C】尿动物接种 【D】膀胱镜检查 【E】同位素肾图 本题思路： 20.男，40 岁，左肾切除术后 2 年。抗结核治疗后尿 频。每日排尿 25 次／天。现恶心、呕吐。B 超见右 肾积水。行右肾穿刺造影可见上段输尿管狭窄。尿常 规正常，血肌酐 620μmol／L。该患者适合于哪种治 疗 【score:2 分】 【A】肾造口术 【此项为本题正确答案】 【B】输尿管狭窄切除，对端吻合术 【C】输尿管皮肤造口术 【D】结肠膀胱扩大术 【E】输尿管膀胱吻合术 本题思路： 21.男。35 岁，尿频、尿急、尿痛 1 年．有米汤尿 史。尿常规：白细胞满视野／HP。IVP 示左肾实质内 有数个大小不等异常充盈区，肾盂显示不佳；右肾 盂、肾盏显示有轻度积水。治疗方法是 【score:2 分】 【A】左肾切除术 【此项为本题正确答案】 【B】左肾病灶清除术 【C】右肾造瘘术 【D】左肾部分切除 【E】抗结核药物治疗 本题思路： 二、 B1 型题(总题数：1，score:8 分) A．肾部分切除术 B．病灶清除术 C．肾切除 D．乙状 结肠膀胱扩大术 E．输尿管皮肤造口术【score:8 分】 (1).在肾实质表面处形成的结核空洞，病灶与肾盂不 相通，药物治疗 3-6 个月无效。应行【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).局限于肾的一极。与肾盂相通的结核病灶。应行 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).男性，29 岁，腹部平片示左肾钙化，排泄性尿 路造影左肾不显影、右肾功能正常。应行【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).女性，17 岁，尿频、尿急，1 年前因右肾结核行 右肾切除，术后一直抗结核治疗，尿检阴性。排泄性 尿路造影示左孤立肾轻度积水，功能尚可；膀胱呈乒 乓球大小，光滑。应行【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 三、 B1 型题(总题数：1，score:10 分) A．药物治疗如激素、受体阻断剂 B．导尿 C．前列腺 切除或经尿道电切前列腺 D．膀胱造瘘 E．抗生素抗 感染【score:10 分】 (1).男性，70 岁，近 2 年来夜间尿频显著，排尿费 劲，逐渐加重，不能排尿 1 天。来急诊。应行 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).患者服药治疗无效，反复出现尿潴留。查体：前 列腺Ⅱ度增大。肛门括约肌张力正常。心电图正常。 应行【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).患者行前列腺切除术后 1 个月，仍有尿频。尿常 规：白细胞 3～5 个／HP。应行【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).男性，75 岁，3 个月前发生过 1 次尿潴留。目前 严重尿频伴排尿困难。5 年前发生过急性心梗．目前 心脏情况较稳定。应行【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (5).男性，68 岁，进行性排尿困难 3 年，夜尿 4～5 次，其他系统无特殊疾病。B 超示前列腺增生。残余 尿量 120ml。应行【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：