医学考试-中医内科学（不寐）模拟试卷6

医学考试-中医内科学（不寐）模拟试卷6

中医内科学【不寐】模拟试卷 6 (总分：70 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：9，score:18 分) 1.不寐的主要病机与何脏腑阴阳失调密切相关 【score:2 分】 【A】心、脾、肝、肾 【B】心、脾、肝、脾、肾、胃 【此项为本题正 确答案】 【C】心、胆、肝、脾、肾 【D】心、肺、脾、肾 【E】心、肺、胃、肾 本题思路： 2.提出“虚劳虚烦不得眠”的论述的人是 【score:2 分】 【A】张仲景 【此项为本题正确答案】 【B】张景岳 【C】戴元礼 【D】王肯堂 【E】徐彦纯 本题思路： 3.不寐的病机特点为 【score:2 分】 【A】阳盛阴衰，阴阳失交 【此项为本题正确答 案】 【B】阴盛阳衰，阴阳失交 【C】胃气不和，夜卧不安 【D】阳不交阴，心肾不交 【E】痰热内扰 本题思路： 4.最早把失眠称为“不寐”的书是 【score:2 分】 【A】《伤寒论》 【B】《内经》 【C】《黄帝内经》 【D】《景岳全书》 【E】《难经》 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.认为不寐是“邪气客于脏腑卫气行于阳不能入阴所 致”的是 【score:2 分】 【A】《内经》 【此项为本题正确答案】 【B】《伤寒杂病论》 【C】《景岳全书》 【D】《诸病源候论》 【E】《玉机微义》 本题思路： 6.最先提出“胃不和则卧不安”的是 【score:2 分】 【A】《伤寒论》 【B】《金匮要略》 【C】《黄帝内经》 【此项为本题正确答案】 【D】《景岳全书》 【E】《类证治裁》 本题思路： 7.西医何因所致失眠不属中医不寐论治范围 【score:2 分】 【A】神经官能症 【B】更年期综合征 【C】动脉粥样硬化症 【D】消化不良、贫血 【E】疾病影响睡眠 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8.以下何病的发生与情志不调关系不密切 【score:2 分】 【A】不寐 【B】健忘 【C】多寐 【此项为本题正确答案】 【D】癫狂 【E】厥证 本题思路： 9.虚证不寐的病理因素主要是 【score:2 分】 【A】阴血不足 【此项为本题正确答案】 【B】津液亏弱 【C】脾气虚弱 【D】肝郁气滞 【E】阳气 本题思路： 二、 A2 型题(总题数：4，score:8 分) 10.患者，女，30 岁。失眠多梦，易于惊醒，胆怯心 悸，遇事善惊，气短乏力，舌淡，脉弦细。其治疗宜 选用 【score:2 分】 【A】酸枣仁汤 【B】琥珀多寐丸 【C】养心汤 【D】朱砂安神丸 【E】安神定志丸 【此项为本题正确答案】 本题思路： 11.患者，女性，18 岁。2 个月来因学习紧张，压力 较大，夜间经常难以入睡，有时眠中多梦，伴心慌健 忘，肢倦乏力，纳少，面色少华，舌质淡，苔薄白， 脉细弱。其辨证为 【score:2 分】 【A】心胆气虚 【B】心脾两虚 【此项为本题正确答案】 【C】阳虚火 【D】血虚肝热 【E】心肾不交 本题思路： 12.患者，男性，53 岁，失眠，性情急躁易怒，不思 饮食，口渴喜饮，目赤口苦，小便黄赤，大便秘结， 舌质红、苔黄，脉弦数，其病机为 【score:2 分】 【A】心肾阴虚，虚火扰神 【B】肝郁化火，上扰心神 【此项为本题正确答 案】 【C】心脾两虚，心神失养 【D】痰热内阻，上扰心神 【E】心胆气虚，神不内守 本题思路： 13.某女，25 岁，2 年前因暴受惊恐出现心悸失眠， 多方治疗不能根治。现患者心烦失眠，常被噩梦惊 醒，醒后难于入睡，伴心悸气短，自汗，舌淡，脉 细。首选方剂为 【score:2 分】 【A】安神定志丸加减 【B】安神定志丸合酸枣仁汤加减 【此项为本题 正确答案】 【C】归脾汤加减 【D】天王补心丹合朱砂安神丸加减 【E】六味地黄丸合交泰丸 本题思路： 三、 A3/A4 型题(总题数：3，score:20 分) 某女，30 岁，5 年前产后出现睡眠障碍，经常出现失 眠，不易入睡，多梦易醒。近因劳累再发，伴心悸， 健忘，神疲乏力，纳呆便溏。诊见面色少华，舌淡， 苔薄白，脉细无力。【score:12 分】 (1).其辨证为【score:2 分】 【A】心胆气虚 【B】心脾两虚 【此项为本题正确答案】 【C】心肾不交 【D】心肾阳虚 【E】气滞心胸 本题思路： (2).其治法为【score:2 分】 【A】疏肝泻火，镇心安神 【B】补益心脾，养血安神 【此项为本题正确答 案】 【C】滋阴降火，交通心肾 【D】益气镇惊，安神定志 【E】益气养阴，活血通脉 本题思路： (3).宜选何方治疗【score:2 分】 【A】归脾汤加减 【此项为本题正确答案】 【B】安神定志丸加减 【C】朱砂安神丸加减 【D】天王补心丹加减 【E】六味地黄丸合交泰丸加减 本题思路： (4).若面色淡白，唇、爪、舌色均淡白，宜 【score:2 分】 【A】加附子、肉桂 【B】重用人参、黄芪 【C】加天冬、麦冬、玉竹 【D】加熟地、阿胶、芍药 【此项为本题正确答 案】 【E】改用酸枣仁汤 本题思路： (5).若彻夜不寐，应【score:2 分】 【A】改用天王补心丹 【B】改用天王补心丹合朱砂安神丸 【C】改用六味地黄丸合交泰丸 【D】加生龙骨、生牡蛎、琥珀等 【此项为本题 正确答案】 【E】以上皆非 本题思路： (6).若患者兼脘闷、苔腻，应【score:2 分】 【A】重用方中补气药 【B】改用平胃散 【C】加神曲、麦芽、山楂 【D】加木香、陈皮、元胡 【E】重用白术，加苍术、厚朴、陈皮、半夏 等 【此项为本题正确答案】 本题思路： 某男，20 岁，学生。嗜睡多卧，伴倦怠乏力、饭后 尤甚，影响学习，不能正常上课。诊见形瘦，纳呆， 苔白，脉虚无力。【score:4 分】 (1).其治法为【score:2 分】 【A】益气养心 【B】活血化瘀 【C】健脾益气 【此项为本题正确答案】 【D】益气温阳 【E】燥湿健脾，醒神开窍 本题思路： (2).宜用何方【score:2 分】 【A】平胃散加减 【B】参苓白术散加减 【C】香砂六君子汤加减 【此项为本题正确答 案】 【D】通窍活血汤加减 【E】附子理中丸合人参益气汤加减 本题思路： 某男，70 岁。近半年来睡眠时间明显延长，心神昏 浊，倦怠嗜卧，言语謇涩含糊，伴畏寒肢冷，健忘， 脉沉无力，舌淡，苔薄白。【score:4 分】 (1).其治法为【score:2 分】 【A】健脾益气 【B】活血通络 【C】益气养血 【D】益气温阳 【此项为本题正确答案】 【E】燥湿健脾 本题思路： (2).其宜用何方【score:2 分】 【A】四君子汤 【B】八珍汤 【C】香砂六君子汤 【D】肾气丸 【E】附子理中汤合人参益气汤 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 四、 B1 型题(总题数：4，score:16 分) A．朱砂安神丸 B．半夏秫米汤 C．黄连阿胶汤 D．礞 石滚痰丸 E．交泰丸【score:4 分】 (1).治疗阴虚火旺及热病后之心烦失眠者，宜选用 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).治疗痰热重而大便不通之失眠者，宜选用 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： A．涤痰汤 B．温胆汤 C．平胃散 D．血府逐瘀汤 E．通窍活血汤【score:4 分】 (1).多寐瘀血阻滞证代表方为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).多寐湿盛困脾证代表方为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： A．活血通络 B．活血化瘀，通脉止痛 C．豁痰化瘀， 调畅气血 D．燥湿健脾，醒神开窍 E．理气解郁，化 痰醒神【score:4 分】 (1).湿盛困脾证多寐的治法为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).瘀血阻滞证多寐的治法为【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．黄连阿胶汤 B．半夏秫米汤 C．朱砂安神丸 D．顺 气导痰汤 E．交泰丸【score:4 分】 (1).治疗痰食阻滞、胃中不和之失眠者，宜选用 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).治疗心肾不交、虚阳上扰之失眠者，宜选用 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 五、 案例分析题(总题数：1，score:8 分) 许某，男，62 岁。失眠 1 年余。现症见心烦不寐， 头晕耳鸣健忘，腰膝酸软，手足心热，舌红少苔，脉 细数。【score:8 分】 (1).患者治法是【score:2 分】 【A】养血活血 【此项为本题正确答案】 【B】滋阴降火 【C】清心安神 【D】益气养血 【E】养血安神 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).《内经》称不寐为【score:2 分】 【A】失眠 【B】不得卧 【此项为本题正确答案】 【C】目不暝 【此项为本题正确答案】 【D】不寐 【E】心下悸 本题思路： (3).“不寐之故，大约有五”指出的不寐病因包括 【score:2 分】 【A】气虚、阴虚 【此项为本题正确答案】 【B】痰滞、水停 【此项为本题正确答案】 【C】痰热、肝火 【D】寒凝、瘀血 【E】胃不和 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).与不寐有关的脏腑是【score:2 分】 【A】心 【此项为本题正确答案】 【B】肾 【此项为本题正确答案】 【C】脾 【此项为本题正确答案】 【D】肝 【此项为本题正确答案】 【E】胃 【此项为本题正确答案】 本题思路：