初级护士专业实践能力-试题99

初级护士专业实践能力-试题99

初级护士专业实践能力-试题 99 (总分：67 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：49，score:49 分) 1.属于阴的脉象是 A．洪脉 B．长脉 C．浮脉 D．实脉 E．涩脉 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：脉学认为：浮脉、长脉、滑脉、洪脉属阳 脉；沉脉、短脉、涩脉属阴脉。 2.患者，男性，58 岁，常期伏案工作。近期自觉颈 肩疼痛及僵硬，上肢麻木、无力，感觉过敏和放电样 串痛；咳嗽、打喷嚏，颈部活动时加重。查体：肌力 下降，腱反射减弱，臂丛牵拉试验阳性，压头试验阳 性。其颈椎病的类型是 A．脊神经根型 B．脊髓型 C．椎动脉型 D．交感神经型 E．混合型 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 3.1 周岁小儿的体重约为出生体重的 A．1 倍 B．1.5 倍 C．3 倍 D．6 倍 E．7 倍 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：体重为各器官、组织和体液的总重量，是 小儿营养状况的重要指标(最易取得的敏感指标)，也 是临床计算给药量、输液量的依据。1 周岁时体重约 为出生时的 3 倍(9kg)。 4.患者，女性，67 岁，因肺部感染入院，当晚患者 突发喘憋，不能平卧，咳粉红色泡沫样痰。听诊两肺 底布满散在湿啰音，考虑该患者并发的情况是 A．急性左心衰竭 B．支气管扩张 C．肺不张 D．肺部感染 E．急性右心衰竭 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：患者的症状为急性左心衰竭表现。 5.甲状腺功能亢进的诱因除外 A．低血糖 B．感染 C．多食 D．手术 E．精神创伤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：甲状腺功能亢进的主要诱因：①应激状 态，加感染、手术、放射性碘治疗等；②严重躯体疾 病，如充血性心力衰竭、低血糖症等；③口服过量 TH 制剂；④严重精神创伤；⑤手术中过度挤压甲状 腺。 6.足太阳膀胱经与足少阴肾经的交接位置是 A．足大趾 B．足小趾 C．手大指 D．手小指 E．目外眦 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：经脉走向与交接规律间的联系：手三阴 经，从胸走手，交于手三阳经；手三阳经，从手走 足，交于足三阳经；足三阳经，从头走足，交于足三 阴经；足三阴经，从足走胸(腹)交手三阴经。足太阳 膀胱经始于内眼角(睛明)，交于足少阴肾经，而足少 阴肾经始于足小趾外侧。 7.手足阳经交接的部位是 A．头面 B．心中 C．肺中 D．手指 E．足趾 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：十二经脉交接规律：阳经与阳经交接(同 名手足三阳经)在头面上，如手足阳经都通鼻，手足 太阳经皆通于目内眦，手足少阳经皆通于目外眦。阴 经与阴经交接在胸腹上，如足太阳经与手少阴经交接 于心中，足少阴经与手厥经交接于胸中，足厥阴经与 手太阴经交接于肺中等。 8.患者，女性，33 岁，已婚，妇科普查宫颈中度糜 烂。在进行物理治疗前，必须做的检查是 A．宫颈活检 B．宫颈刮片 C．宫颈管涂片 D．阴道分泌物悬滴检查 E．阴道脱落细胞检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：宫颈炎物理治疗前常规宫颈刮片排除早期 宫颈癌。 9.患儿，4 个月。患鹅口疮 2d。护士为其制定的首要 护理诊断是 A．疼痛 B．低效性呼吸型态 C．体温过高 D．口腔黏膜改变 E．有皮肤完整性受损的危险 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：鹅口疮表现为口腔黏膜表面覆盖白色乳凝 块样小点或小片状物，可逐渐融合成大片，不易擦 去，强行剥离后，局部黏膜潮红、可有渗血。患处不 痛、不流涎、不影响吃奶，一般无全身症状。最常见 于颊黏膜，其次是舌、牙龈和上腭，重症则整个口腔 均被白色斑膜覆盖，甚至可蔓延到咽、喉头、食管、 气管、肺等处而危及生命。重症患儿可出现低热、拒 食、呕吐、吞咽困难或呼吸困难。 10.患者，女性，70 岁，慢性呼吸衰竭。近 5d 患者 呼吸困难加重，伴头痛、昼睡夜醒，精神恍惚、肌肉 抽搐。判断该患者并发了 A．脑疝 B．脑水肿 C．呼吸性碱中毒 D．呼吸性酸中毒 E．肺性脑病 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：肺性脑病早期以兴奋症状为主，多汗、烦 躁不安、昼睡夜醒，严重时可有抽搐、昏迷等二氧化 碳麻醉现象。 11.有机磷中毒患者死亡的主要原因是 A．急性肾衰竭 B．心律失常 C．脑水肿 D．呼吸衰竭 E．DIC 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：有机磷抑制胆碱酯酸，使神经-肌肉接头 处实触后的功能失常，呼吸肌麻痹至呼吸衰竭。 12.患者，女性，26 岁，户外登山时不慎致左大腿骨 折。护士接诊应首先注意的并发症是 A．脂肪栓塞 B．神经损伤 C．骨筋膜室综合征 D．休克 E．缺血性骨坏死 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：大腿骨折往往伴有大的血管破裂、撕裂甚 至离断，造成低血容量性休克。 13.蛛网膜下腔出血与其他脑血管病的最大区别是 A．有无意识障碍 B．有无恶心、呕吐 C．起病方式 D．有无局灶性定位症状 E．有无头痛 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：蛛网膜下腔出血无局灶性定位症状，而其 他脑血管病有。 14.关于正常孕妇血液循环系统的变化，描述正确的 是 A．可出现病理性贫血 B．血液相对浓缩 C．血液处于低凝状态 D．收缩压无明显变化 E．血容量增加，24～28 周达到高峰 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：妊娠期血沉加快，血容量增加，32～34 周达到高峰，血液相对稀释高凝，出现生理性贫血。 15.患者，女性，65 岁，糖尿病 7 年。坚持胰岛素治 疗，未规律控制饮食。患者自觉疲乏无力，每日饮水 3000～4000ml。今晚饭后吃葡萄 1 斤，睡前感恶心、 呕吐、头晕故急诊。查体：呼吸加快，血压 130/80mmHg，体温正常。实验室检查：血糖 20mmol/L，尿糖(+)，尿酮体(+)。诊断为糖尿病酮症 酸中毒，其引起的原因是 A．缺乏运动 B．胰岛素治疗中断 C．饮食不当 D．精神刺激 E．无明显原因 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：酮症酸中毒是糖尿病最常见的急性并发 症。临床以发病急、病情重、变化快为特点。常见病 因：①感染；②胰岛素突然减量或终止治疗；③外 伤、手术、急性心肌坏死、精神刺激；④血糖未控制 或病情加重等。该患者饮食不当是酮症发生的主要原 因。 16.患者，女性，51 岁，晚餐进食油腻食物后出现右 上腹阵发性绞痛。为确诊首选的辅助检查是 A．B 超 B．静脉胆道造影 C．纤维胆道镜 D．内镜逆行胰胆管造影(ERCP) E．磁共振成像(MRI) 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：进食油腻食物后出现右上腹阵发性绞痛， 应考虑胆囊病变的可能，辅助检查首选 B 超。 17.煎制时需要包煎的中药是 A．沉香 B．滑石 C．龟甲胶 D．枸杞子 E．黄连 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：包煎是将药物用纱布袋装好，放入群药中 共煎。①种子类，如葶苈子、菟丝子；②花粉类，如 蒲黄；③淀粉、黏液质较多的药物，如秫米、浮小 麦、车前子、滑石粉等，在煎煮过程中易粘锅糊化、 焦化；④附绒毛药物，如旋覆等，包煎可避免绒毛脱 落混入汤液中，刺激咽喉，引起咳嗽。 18.患者，男性，23 岁，示指刺伤 5d。患指肿胀、搏 动性疼痛，手下垂时疼痛加剧，伴轻度发热，拟诊为 化脓性指头炎。最常见的致病菌是 A．白色念珠菌 B．大肠埃希菌 C．拟杆菌 D．金黄色葡萄球菌 E．沙门菌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：手指末节指腹皮下组织化脓性感染称化脓 性指头炎，多由轻微外伤或小刺感染引起。指间有刺 痛，局部红肿，当动脉受压时出现搏动性剧痛，患肢 下垂时尤甚。因剧烈疼痛患者整夜不能入睡，可有全 身症状。 19.患者，男性，47 岁，胆石症 5 年。2d 前腹痛、寒 战、高热伴黄疸，门诊给予抗生素静脉滴注，效果不 显著。今日患者神志不清，血压 75/45mmHg(10/6kPa)，考虑可能为 A．急性坏疽性胆囊炎 B．胆囊结石嵌顿 C．肝脓肿 D．急性重症胆管炎 E．胆道蛔虫伴感染 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：Charcot 三联征即腹痛、寒战高热、黄疸 再加上休克和中枢神经症状即可确诊为急性重症胆管 炎。 20.患者，男性，41 岁，急性阑尾炎，阑尾切除术 后。术后 3h 患者烦躁不安，查体：血压、脉搏、呼 吸均正常；下腹部膨隆，叩诊浊音。首先考虑的情况 是 A．肠套叠 B．尿潴留 C．肠穿孔 D．急性腹膜炎 E．麻醉残余作用 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 21.患者，男性，25 岁，因柏油样便 3d，每天 2～3 次来诊。患者平素有反酸、嗳气、上腹痛，尤以夜间 明显，进食后疼痛可缓解。查体：口唇苍白，肝、脾 不大，右上腹压痛，最可能的诊断是 A．溃疡性结肠炎 B．急性胰腺炎 C．胃溃疡并发出血 D．十二指肠溃疡出血 E．肝硬化并发食管胃底曲张静脉破裂出血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：夜间上腹疼痛，进食后缓解为十二指肠溃 疡的表现。患者排柏油样便，应考虑十二指肠溃疡合 并出血。 22.患者，女性，24 岁，经期乳房胀痛伴肿块来诊。 主诉月经来潮前 5d 两侧乳房胀痛，且能触及边界不 清的小结节状肿物，经期后胀痛减轻。患者最可能的 情况是 A．乳房脂肪瘤 B．乳房囊性增生病 C．乳管内乳头状瘤 D．乳房囊肿 E．乳腺癌 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：乳房周期性胀痛与月经有关，可触及多个 小结节，符合乳房囊性增生病的表现。 23.患者，女性，25 岁，已婚，月经规律。现停经 42d，体温 37.0℃，主诉晨起恶心、呕吐，并伴有咳 嗽、头痛。护士考虑最可能的情况是 A．上呼吸道感染 B．早孕 C．急性胃肠炎 D．尿道感染 E．闭经 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 24.患者，女性，68 岁，脓血便 4 周。首选的检查方 法是 A．口服吞钡 X 线造影 B．乙状结肠镜 C．直肠指检 D．磁共振成像 E．直肠镜检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 25.能反映阴虚发热特点的是 A．午后热盛 B．口淡不渴 C．高热不退 D．寒热往来 E．四肢不温 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：阴虚，制约阳热的功能减退而致虚热内生 的病理变化，可见到低热、午后潮热，或夜间发热， 手足心热，盗汗消瘦等症。 26.特发血小板减少性紫癜护理体检可见的主要表现 是 A．口周疱疹 B．尿血 C．肝大 D．月经过多 E．皮肤黏膜出血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：特发血小板减少性紫癜可见皮肤黏膜出 血。 27.烧伤患者发生休克的最主要原因是 A．药物过敏 B．创面剧烈疼痛 C．暴露疗法导致大量水分蒸发 D．大量血浆自创面外渗 E．创面严重感染 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：烧伤后毛细血管通透性增加，血浆成分渗 透到组织间、水疱内或体表外，导致低血容量性休 克。 28.新生儿，日龄 4d。护士发现小儿皮肤黄染，但精 神、食欲正常，血清胆红素 180μmol/L，该护士判 断其黄疸可能为 A．新生儿肝炎 B．母乳性黄疸 C．新生儿胆道闭锁 D．新生儿感染 E．新生儿生理性黄疸 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：新生儿生理性黄疸是新生儿出生 24h 后血 清胆红素由出生时的 17～51μmol/L，逐步上升到 86μmol/或以上，临床上出现黄疸而无其他症状， 1～2 周内消退。生理性黄疸的血清胆红素足月儿＜ 204μmol/L，早产儿＜257μmol/L。 29.患者，男性，64 岁，慢性乙型病毒性肝炎 30 余 年。进食油炸麻花后突发呕血和黑粪。该患者呕血的 原因可能是 A．凝血功能异常 B．胃溃疡出血 C．急性胃黏膜病变 D．食管胃底静脉曲张破裂出血 E．十二指肠溃疡出血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：在我国乙型病毒性肝炎是引起的肝硬化的 主要原因。本患者有“乙肝”多年，可能有肝硬化、 门静脉高压和食管胃底静脉曲张。进食粗糙、坚硬的 食物时，可因机械损伤致食管胃底静脉曲张破裂，发 生呕血、黑粪。 30.患者，女性，52 岁，腰痛，尿频，尿急入院。患 者血压 165/95mmHg，尿蛋白(+)，尿沉渣红细胞 7～9 个/HP，白细胞 15～20 个/HP，肾盂造影示左肾缩 小，肾盏扩张。患者所患的疾病是 A．慢性肾衰竭 B．慢性肾盂肾炎 C．肾结石 D．肾囊肿 E．肾结核 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：慢性肾盂肾炎诊断要点：①尿路感染史， 表现有发热、尿急、尿频、尿痛、腰痛，尿中出现脓 细胞。②尿细菌培养阳性(菌落＞10 万/ml)。③严重 的肾实质损害，表现为血压升高。④尿检查有白细胞 增多、蛋白尿、红细胞和管型，后期肾浓缩功能下 降。 31.患者，男性，22 岁，用煤气热水器冲澡时，感觉 头晕、乏力，恶心、呕吐。穿衣时摔倒，神志不清， 被送急诊。查体：生命体征正常，意识丧失，双侧瞳 孔等大，对光反射存在，口唇黏膜樱桃红色，双肺未 闻及湿哕音。患者可能发生的情况是 A．氰化物中毒 B．蛛网膜下腔出血 C．一氧化碳中毒 D．硫化氢中毒 E．脑出血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：燃气不充分，可产生大量 CO。CO 进入机 体与血红蛋白结合成碳氧血红蛋白，使其失去携氧能 力。临床表现为口唇黏膜、颜面、前胸和大腿内侧皮 肤呈樱桃红色。 32.患者，男性，68 岁，急性心肌梗死。心电监护仪 显示患者心电呈完全不规则的波浪形曲线，无 QRS 波 与 T 波。护士采取的护理措施应除外 A．立即报告医师 B．立即静脉推注利多卡因 C．给予非同步电复律 D．立即备好抢救设备和药品 E．患者发生猝死，无抢救意义 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：室颤心电图特征：ORS 波群和 T 波消失， 呈完全无规则的波浪状曲线，故患者为室颤，ABCD 均是发生室颤的抢救措施，而并非无抢救意义。 33.患者，男性，37 岁，慢性肾炎，长期服用糖皮质 激素，护士应告知该药的常见不良反应除外 A．感染 B．血糖升高 C．多毛症 D．血压升高 E．末梢神经炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：糖皮质激素的不良反应有感染、糖尿病、 高血压、多毛症等。 34.患者，男性，55 岁，Ⅰ期高血压，并发充血性心 力衰竭。此时治疗高血压首选的药物是 A．阿替洛尔 B．普萘洛尔 C．尼莫地平 D．氢氯噻嗪 E．硝普钠 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：Ⅰ期高血压合并充血性心力衰竭时，治疗 高血压首选利尿药，既可降压又可减轻心脏负担，起 到控制心力衰竭的作用。 35.一期乳腺癌的肿块直径不超过 A．1cm B．2.5cm C．3cm D．6cm E．7cm 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：一期乳癌完全位于乳房组织内，其直径不 超过 3cm，与皮肤无粘连，无转移。 36.患者，女性，42 岁，胃十二肠溃疡，胃大部切术 后。术后第 7 天出现患者高热、寒战，右上腹疼痛伴 呃逆，首先考虑为 A．膈下脓肿 B．盆腔脓肿 C．切口感染 D．败血症 E．胆囊炎 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：膈下脓肿常继发于急性腹膜炎或腹腔内手 术。①全身症状：持续高热、乏力、衰弱、盗汗、厌 食；②局部：持续钝痛，深呼吸时加重。肝后下脓肿 可有肾区痛，肩、颈部牵涉痛；脓肿刺激膈肌可引起 呃逆；膈下感染可通过淋巴引起胸膜、肺反应，出现 胸腔积液，咳嗽、胸痛等。 37.慢性支气管炎最常见的并发症为 A．上呼吸道感染 B．肺脓肿 C．阻塞性肺气肿 D．支气管扩张 E．肺源性心脏病 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：慢性支气管炎早期，炎症由支气管壁向周 围扩散，黏膜下层平滑肌束断裂、萎缩。发展至晚 期，黏膜有萎缩性改变，造成管腔的僵硬或塌陷，进 而形成肺组织结构破坏或纤维组织增生，发生阻塞性 肺气肿和间质纤维化。严重时发展为肺源性心脏病。 38.产褥病率是指 A．分娩 24h 后每 4h 测体温 1 次，体温 2 次达到或超 过 38.5℃ B．分娩后 24h 至 10d 内，每 4h 用口表测体温 1 次， 有连续 2 次达到或超过 38℃ C．分娩后每 4h 测体温 1 次，有 2 次体温达到 38℃ D．分娩后 10d 每 4h 测体温 1 次，有 2 次体温达到或 超过 38.5℃ E．产褥期内 2 次体温达到或超过 38℃ 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：产褥病率是分娩 24h 以后的 10d 内，用口 表每日测量 4 次，体温有 2 次达到或超过 38℃。 39.患者，女性，55 岁，2h 前突然剧烈头痛伴呕吐， 迅即昏迷。脑脊液为血性，首先考虑为 A．脑血栓形成 B．脑出血 C．脑水肿 D．脑栓塞 E．蛛网膜下腔出血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：蛛网膜下腔出血的特点：突然头痛、喷射 样呕吐，意识障碍、脑膜刺激征阳性；脑脊液检查呈 血性。 40.患儿，2 岁，患麻疹，发热 7d。查体：患者咳 嗽、气促，体温 39.2℃，双肺呼吸音粗，未闻及哕 音。PPD(+++)。胸部 X 线检查：双肺见分布均匀、大 小一致、密度一致的粟粒状阴影。可能的诊断是 A．麻疹并上呼吸道感染 B．麻疹肺炎 C．麻疹合并急性粟粒型肺结核 D．原发型肺结核 E．溶血性链球菌肺炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：PPD(+++)，胸部 X 线见双肺分布均匀、大 小一致、密度一致的粟粒状阴影，为急性粟粒型肺结 核的表现。患儿同时患有麻疹史，发热，咳嗽，气 促，双肺呼吸音粗，未闻及啰音。故可能的诊断是麻 疹合并急性粟粒型肺结核。 41.患儿，曰龄 4 天，皮肤黄染 4d，食奶量减少 3d。 患儿母乳喂养。查体：体温 36℃，脐部红、肿，脓 性分泌物。诊断为新生儿脐炎。局部皮肤常用的消毒 药物是 A．30%乙醇 B．95%乙醇 C．0.1%新洁尔灭(苯扎溴铵) D．3%过氧化氢(双氧水) E．0.5%聚维酮碘溶液(碘伏) 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：聚维酮碘溶液具有广谱杀菌作用，可杀灭 细菌繁殖体、芽孢、真菌、原虫和部分病毒。常用于 皮肤、黏膜的消毒，也可处理烫伤、治疗滴虫阴道 炎、真菌性阴道炎、皮肤真菌感染等。 42.4 个月的佝偻病患儿常见的体征有 A．颅骨软化 B．鞍形颅 C．郝氏沟 D．脊柱侧弯 E．X 形腿 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：颅骨软化：多见于 3～6 个月患儿，用四 指指尖轻压枕骨、拇指轻压顶骨的中央部，可感觉颅 骨稍内陷，随手指放松而弹回，似压乒乓球的感觉。 43.支气管肺炎与支气管炎的主要鉴别点是 A．体温的高低 B．有无呼吸困难 C．有无胸痛 D．肺部是否有固定的中小水泡音 E．血白细胞的高低 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：支气管炎是指由于各种致病原引起的支气 管黏膜的急性炎症，气管常同时受累，体征随疾病时 期而异，双肺呼吸音粗，或有不固定、散在的干、湿 哕音。病原体沿支气管入侵播散，引起细支气管终末 细支气管及肺泡的炎症，又称为支气管肺炎。可有固 定啰音。 44.患者，女性，29 岁，孕 10 周。今日下腹阵发性 疼痛，阴道有肉样组织排出，并有阴道大量出血，呈 贫血貌。妇科检查：宫口已开，有组织堵塞宫口，子 宫较孕周小，首先考虑的情况是 A．完全流产 B．先兆流产 C．不全流产 D．难免流产 E．过期流产 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：孕 12 周，腹痛，阴道有肉样组织排出； 宫口已开，有组织堵塞宫口，子宫较孕周小，考虑为 不全流产。 45.患者，女性，26 岁，急性白血病。化疗期间患者 发生了尿酸性结石。护士可观察到临床表现是 A．肉眼血尿 B．大量浑浊尿 C．少尿或无尿 D．咖啡色尿 E．深黄色尿 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：急性尿酸性肾病(肾小管尿酸沉积)常见于 白血病、淋巴瘤或恶性肿瘤化疗、放疗过程中。因组 织破坏，核酸分解代谢亢进，尿酸快速增高所致。表 现为治疗开始后不久出现的肿瘤溶解综合征及急性肾 衰竭。起病急骤，有少尿、无尿及迅速发生的氮质血 症。尿中有大量尿酸结晶及红、白细胞。如不及时治 疗，病情将迅速恶化而死于急性肾衰竭。 46.判断脱水性质最有效的辅助检查是 A．血钙浓度 B．血常规 C．血钠浓度 D．血气分析 E．尿比重 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：血钠浓度低于正常为低渗性脱水，高于正 常为高渗性脱水，在正常范围内为等渗性脱水。 47.异常脉搏的临床意义中错误的是 A．速脉见于周围循环衰竭 B．交替脉见于室性期前收缩二联律 C．短绌脉常见于心房颤动 D．奇脉见于缩窄性心包炎 E．水冲脉见于主动脉瓣关闭不全 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：交替脉：脉搏一强一弱交替出现但节律正 常，见于高血压性心脏病、急性心肌梗死、心肌炎 等。交替脉是左心衰竭的重要体征。 48.新生儿，胎龄 38 周，出生体重 3500g，身长 48cm，皮肤红润，胎毛少，足纹明显。助产护士估计 该新生儿最可能是 A．低出生体重儿 B．微小儿 C．早产儿 D．足月儿 E．过期产儿 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：胎龄满 37 周至未满 42 周的新生儿为足月 儿。出生体重为 2500～3999g 的新生儿为正常出生体 重儿。皮肤红润，胎毛少，足纹明显均为足月儿表 现。 49.患者，女性，67 岁，全麻下行肠道手术，无肺部 疾病史。术后麻醉未清醒，呼吸时出现鼾声。此时护 士应采取的措施是 A．先观察病情，暂不做处理 B．气管插管 C．头偏一侧 D．托起患者下颌 E．吸痰，注射阿托品 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：应考虑为舌后坠阻塞呼吸道引起，严重者 可导致窒息，故可托起患者下颌，使气道开放，防止 呼吸道堵塞。 二、(总题数：8，score:18 分) 患儿，12 岁，咳嗽、发热 3 周。患儿以干咳为主， 肺部体征不明显，给予青霉素治疗无效。 【score:2 分】 (1).考虑该患儿可能的诊断为 A．肺炎链球菌性肺炎 B．呼吸道合胞病毒肺炎 C．流感病毒肺炎 D．葡萄球菌肺炎 E．支原体肺炎【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：葡萄球菌肺炎对青霉素敏感，本患者可先 排除。呼吸道合胞病毒肺炎和腺病毒肺炎多发生在 2 岁以内的小儿；大叶性肺炎发生在青壮年，且体征典 型。支原体肺炎发生在婴幼儿及年长儿，肺部体征不 明显。根据患儿的临床表现，考虑支原体肺炎的可能 性大。 (2).该患儿首选的治疗药物为 A．青霉素 B．红霉素 C．甲硝唑 D．头孢菌素 E．链霉素【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：大环内酯类抗生素如红霉素、罗红霉素等 对支原体肺炎、衣原体肺炎等均有效。 孕妇，39 岁，孕 1 产 0，月经周期规律，4～ 5d/30d。末次月经为 4 月 1 日，现已妊娠 6 周 【score:3 分】 (1).护士为其推算预产期是 A．下一年 1 月 2 日 B．下一年 1 月 8 日 C．本年 11 月 4 日 D．本年 12 月 14 日 E．本年 12 月 8 日【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：月经规律，据末次月经推算预产期：月份 减或加 3，日期加 7，故为下年 1 月 8 日。排卵日： 下次月经来潮前 14d，故为本次月经第 16d(30～ 14)，应为 4 月 16 日。 (2).孕期应做的辅助检查除外 A．B 超检查 B．胎心监测 C．胎儿性别检查 D．糖耐量筛查 E．常规血象检查【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：禁用 B 超鉴别胎儿性别。 (3).护士向患者说明其最可能出现的异常是 A．前置胎盘 B．胎儿神经管畸形 C．胎儿染色体异常 D．急产 E．过期产【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：高龄孕妇易发生胎儿染色体异常。 患者，女性，56 岁，因右上腹疼痛 6 年，疼痛加剧 伴发热 4d 而入院。既往因胆囊炎多次住院非手术治 疗。现诊断为急性胆囊炎。 【score:3 分】 (1).为患者查体最可能存在的体征是 A．麦氏点压痛 B．移动性浊音 C．振水音 D．双肺啰音 E．Murphy 征(墨菲征)阳性【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：墨菲征阳性是急性胆囊炎的重要体征。检 查方法：患者平卧，检查者以左手掌放在患者的右肋 缘部，左手拇指置于胆囊点(腹直肌外缘与肋弓交界 处)。首先以拇指用中度压力压迫腹璧，然后嘱患者 深呼吸。深吸气时．发炎的肌囊触及正在加压的拇 指，引起疼痛。患者因疼痛而突然屏气，此为墨菲征 阳性(胆囊触痛征)。 (2).护士向患者说明胆绞痛发作时要禁用 A．33%硫酸镁 B．咪达唑仑 C．吗啡 D．东莨菪碱 E．地西泮【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：吗啡可引起胆道口括约肌痉挛，加重胆汗 排泄障碍，使胆囊内压力增高，加重胆绞痛。 (3).采用非手术治疗时，护士首要的观察内容是 A．意识状态 B．腹部症状、体征 C．影像学检查结果 D．准确记录 24h 出入量 E．血气分析【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：出现腹部症状、体征提示病情加重，应立 即行手术治疗。 患者，男性，75 岁。有慢性支气管炎病史 20 年。2 周前受凉后出现咳嗽、咳白色黏痰，伴呼吸困难、胸 闷、乏力。诊断为慢性支气管炎，慢性阻塞性肺气 肿。 【score:2 分】 (1).患者最可能出现的并发症是 A．心力衰竭 B．上消化道出血 C．急性肾衰竭 D．呼吸衰竭 E．DIC【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：患者有慢性肺阻塞性肺疾病，病程迁延， 在咳嗽的基础上出现呼吸困难加重，支气管分泌物增 多，提示通气功能障碍。患者可有胸闷、气短，严重 时可出现呼吸衰竭。 (2).患者呼吸困难加重。查体：口唇发绀，颈静脉怒 张，双肺散在湿哕音；心率 120/min，律齐；肝肋下 3cm，双下肢可见凹陷性水肿。此时患者治疗应避免 使用的药物是 A．溴己新 B．氨茶碱 C．可待因 D．盐酸氨溴索 E．沙丁胺醇气雾剂【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：慢性肺阻塞性肺疾病，特别是年老体弱、 痰量较多者，治疗应以消炎、化痰、解痉平喘为主。 可选用青霉素(抗生素)、溴己新、盐酸氨溴索(祛痰 药)、氨茶碱、沙丁胺醇气雾剂(解痉药)等药物。可 待因是强作用镇咳药，可抑制咳嗽反射，阻碍痰液的 排出，故痰多、黏稠者禁用。 5 岁，因面色苍白 1 个月入院。患儿 10 个月开始添 加辅食，进食少，挑食，每日排便 4～5 次。查体： 精神委靡，较烦躁，面色、口唇苍白。血常规：血红 蛋白 74g/L，红细胞 3.0×1012/L，红细胞体积小，中 央淡染区扩大。 【score:2 分】 (1).该患儿最可能的诊断是 A．生理性贫血 B．营养性缺铁性贫血 C．营养性巨幼细胞型贫血 D．再生障碍性贫血 E．溶血性贫血【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).护士评估该患儿的贫血程度是 A．正常，无贫血 B．轻度 C．中度 D．重度 E．极重度【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：根据血红蛋白量贫血程度分 4 级。①轻度 贫血：血红蛋白低于正常值，但＞90g/L；②中度贫 血：血红蛋白为 60～90g/L；③重度贫血：血红蛋白 为 30～60g/L；④极重度贫血：血红蛋白为＜ 30g/L。 患者，男性，28 岁，消瘦、乏力、食欲减退、盗 汗，咳嗽、咳痰、午后低热 2 个月入院。胸部 X 线检 查：左肺中上叶可见一云雾状、边缘模糊的阴影， PPD 检查为强阳性。 【score:2 分】 (1).判断患者最可能的疾病是 A．原发性肺结核 B．心包结核 C．浸润型肺结核 D．肠结核 E．结核性胸膜炎【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：PPD 呈强阳性，提示活动性结核病。 (2).若患者为开放性肺结核，则该病的主要传播途径 是 A．蚊虫叮咬 B．皮肤接触 C．呼吸、飞沫 D．餐具、饮食 E．血液污染【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：肺结核属呼吸道传染病，飞沫可直接传 播。嘱患者在咳嗽或打喷嚏时，用双层纸巾遮住口 鼻，防飞沫传染。 患者，女性，64 岁，反复咳嗽、咳痰 25 年。近 2 周 来除上述症状加重，并伴气促、双下肢水肿。自服氢 氯噻嗪 25mg，bid，双下肢水肿稍好转，但气促加 重，并出现心悸、烦躁不安、四肢抽搐，被家人送入 急诊室。 【score:2 分】 (1).患者急需的辅助检查是 A．肾功能 B．肝功能 C．心电图 D．血气分析 E．脑 CT【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：患者出现呼吸衰竭，应急查血气，确定呼 吸衰竭类型，指导正确用药。 (2).经吸氧 5L/min、抗炎、解痉治疗 1d 后，护士发 现患者白天嗜睡。估计出现该现象最可能的原因是 A．氧浓度不足 B．低氧血症加重 C．二氧化碳潴留加重 D．并发代谢性酸中毒 E．感染未控制住【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：该患者吸氧浓度不当。慢性阻塞性肺疾病 时，CO2 浓度缓慢持续升高，中枢化学感受器对 CO2 的 刺激不敏感，呼吸运动主要依靠缺氧的刺激作用来维 持。此时若给予较高浓度的 O2 吸入，会消除了缺氧 对化学感受器的刺激，从而使呼吸运动减弱，肺通气 量降低，CO2 潴留加重。 患者，女性，38 岁，上腹隐痛伴反酸、嗳气 3 个 月。查上腹部轻度压痛，粪便隐血试验阳性，纤维胃 镜见十二指肠球部溃疡。 【score:2 分】 (1).患者粪便隐血试验阳性提示 A．并发幽门梗阻 B．溃疡病变活动期 C．并发腹膜炎 D．并发溃疡穿孔 E．合并胃溃疡【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：患者原有十二指肠球部溃疡，粪便隐血阳 性，提示溃疡活动出血。 (2).行纤维胃镜检查前，护士应为患者做的准备工作 除外 A．安慰患者，消除其紧张心理 B．嘱患者禁食 8h C．有活动性义齿应取下 D．抽尽胃内容物 E．排空大小便【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：纤维胃镜检查前的准备：①检查前 1d 进 易消化的饮食，检查前 8h 禁食、禁水。②胃潴留者 受检前 2d 进流食，并遵医嘱前一日晚洗胃，以排空 胃内容物。③术前 30min 注射阿托品，以减少消化液 分泌。④取下活动性义齿妥善保管。⑤术前排空膀 胱。⑥嘱患者操作中不做过多的吞咽动作，防止唾液 吞入。