初级护师专业知识-22

初级护师专业知识-22

初级护师专业知识-22 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：50，score:100 分) 1.对有机磷农药中毒患者，使用阿托品、解磷定治疗 中，患者神志转清醒、呼吸困难减轻、肺部湿啰音减 少。约半小时左右，患者突然出现意识模糊、躁动、 抽搐，体温高达 39.5℃。请问护士应想到可能发生 下列哪种病情变化 【score:2 分】 【A】脑出血 【B】解磷定中毒 【C】脑水肿 【D】阿托品中毒 【此项为本题正确答案】 【E】阿托品量不足 本题思路：此题考查了阿托品中毒的表现，在解救有 机磷中毒时，最理想的治疗是阿托品和胆碱酯酶复活 剂两药合用，但是阿托品的剂量应减少，以免发生阿 托品中毒。阿托品中毒的表现为瞳孔扩大、烦躁不 安、意识模糊、谵妄、抽搐、昏迷和尿潴留等。 2.患者，女性，45 岁，因糖尿病肾病致慢性肾衰， 责任护士对患者的饮食指导中，不妥的是 【score:2 分】 【A】低蛋白饮食，20～40g/d 【B】摄入高生物效价蛋白质如豆制品等 【此项 为本题正确答案】 【C】每日液体入量应按前 1 天出液量加 500～ 600ml 来计算 【D】保证充足的热量供给 【E】尿量在 1000ml/d 以上而又无水肿者，可不限 制饮水 本题思路：慢性肾衰患者应低蛋白(20～40g/d)，应 摄入高生物价优质蛋白如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼等， 而不是豆制品。故 B 是不妥的。 3.某 2 型糖尿病患者，体态肥胖，“三多一少”症状 不太明显，血糖偏高，长期采用饮食控制、休息、口 服降糖药，但血糖仍高，对此下列哪项处理最恰当 【score:2 分】 【A】改用胰岛素治疗 【B】增加运动疗法 【此项为本题正确答案】 【C】加强血糖自我监测 【D】加大降糖药剂量 【E】住院进一步检查 本题思路：改用胰岛素治疗、增加运动疗法、在有效 范围内增加口服降糖药剂量均可改善血糖控制，但其 中最提倡的是增加运动疗法，因患者体态肥胖，活动 少，运动可改善胰岛素抵抗，增加机体对葡萄糖的利 用。 4.为进行内生肌酐清除率检查，应嘱患者检查前连续 3 天禁食 【score:2 分】 【A】铁剂 【B】绿叶蔬菜 【C】糖类 【D】肉类 【此项为本题正确答案】 【E】水果 本题思路：内生肌酐清除率检查试验前和试验日摄低 蛋白饮食共 3 天，禁食肉类(无肌酐饮食)，避免剧烈 运动。 5.患者女性，41 岁，黑便近 2 个月，近日突然出现 剧烈腹痛，护士对其采取的措施不应包括 【score:2 分】 【A】予以禁食 【B】监测生命体征 【C】给予强效镇痛剂 【此项为本题正确答案】 【D】给予心理安抚 【E】给予胃肠减压 本题思路：在病因尚未明确前即给予强效镇痛剂会掩 盖真实病情，所以一般不主张腹痛发生后马上给予强 效镇痛剂。 6.责任护士对肾病综合征患者给予的饮食指导中，不 妥的是 【score:2 分】 【A】蛋白质摄入量应为正常人量即每日每千克体 重 1.0g 【B】应尽量摄入动物蛋白 【C】水肿时应限制盐的摄入＜3g/d 【D】保证摄入的热量应为每日每千克体重不少于 126～147kJ 【E】应多进食富含饱和脂肪酸的食物 【此项为 本题正确答案】 本题思路：因肾病综合征患者多有高脂血症，所以为 了减轻高脂血症，应少进食富含饱和脂肪酸的食物 (如动物油脂)，多吃不饱和脂肪酸(植物油及鱼油)。 故 E 是不妥的。 7.心脏病患者发生急性左心衰时，其护理措施下列哪 项不恰当 【score:2 分】 【A】密切观察生命体征、呼吸困难、心功能变化 情况 【B】嘱患者侧卧位，以减轻心脏负担 【此项为 本题正确答案】 【C】给予高流量经乙醇湿化的氧疗 【D】加强生活护理，减少体力活动 【E】保持情绪稳定，降低交感神经兴奋性 本题思路：此题考查的是急性左心衰引起的呼吸困难 的护理要点：其中有关患者的体位，应该是取坐位， 两腿下垂，以减少回心血量，减轻急性肺水肿所致的 呼吸困难，不应当取卧位。 8.氨茶碱通常用于支气管哮喘者，静脉注入此药，能 获显著的缓解，快速静注氨茶碱的主要副作用有 【score:2 分】 【A】口干和皮疹 【B】心律失常和低血压 【此项为本题正确答 案】 【C】耳鸣和高血压 【D】腹绞痛和腹泻 【E】红斑和视力模糊 本题思路：氨茶碱静脉用药通常不良反应为恶心、呕 吐等消化道反应；但给药速度过快或浓度过高可以强 烈兴奋心脏，造成心律失常和血压下降，严重时可出 现抽搐、心脏骤停甚至死亡。 9.甲状腺摄碘试验检查前，患者应禁食含碘食物 【score:2 分】 【A】3 天 【B】4～6 天 【C】2～4 周 【D】1 周 【E】4～6 周 【此项为本题正确答案】 本题思路：甲状腺摄碘试验检查前，患者应禁食含碘 食物(海带、海蜇、紫菜等)4～6 周。 10.应用长效胰岛素发生低血糖反应的时间常在 【score:2 分】 【A】清晨注射后半小时 【B】午饭前 【C】晚餐前 【D】下午 【E】夜间 【此项为本题正确答案】 本题思路：长效胰岛素发生低血糖的时间一般在其作 用最强的时间，故早晨注射胰岛素后在当天夜间容易 发生低血糖。 11.结核杆菌在下列哪一种情况下容易被消灭 【score:2 分】 【A】直接阳光下 【此项为本题正确答案】 【B】暴露在空气中 【C】用青霉素 【D】在胃分泌物中 【E】用强性肥皂 本题思路：此题考查结核杆菌的抵抗力，结核杆菌对 紫外线不耐受，阳光直射下痰中结核菌在 2～7 小时 可被杀死。若仅暴露于空气中，可数月不死。结核杆 菌对酸、碱等均有较强抵抗性，故胃液不能杀死结核 杆菌，这也是肠结核发生的重要原因，同样，强碱性 肥皂也不能杀死结核杆菌。青霉素的抗菌谱主要是革 兰阳性菌，对抗酸杆菌无效。 12.心脏、呼吸骤停患者复苏后医嘱使用 20%甘露醇 250ml 静脉滴注，将该液体滴注完毕最多需要 【score:2 分】 【A】5～10 分钟 【B】5 分钟 【C】10～15 分钟 【D】15～30 分钟 【此项为本题正确答案】 【E】60 分钟 本题思路：心脏、呼吸骤停患者复苏后医嘱使用甘露 醇的目的是渗透性脱水作用，为使其在血液中迅速达 到所需浓度，应快速滴注，250ml 的液体应在 15～30 分钟内滴注完毕，以免影响药效。 13.患儿，女，1 岁半，生后即发现心脏有杂音，婴 儿期喂养困难，经常咳嗽，得过 3 次肺炎。查体：消 瘦、心前区隆起，心界向左下扩大，胸骨左缘第 3～ 4 肋间有Ⅵ级粗糙收缩期杂音，P2 增强，最可能的诊 断是 【score:2 分】 【A】房间隔缺损 【B】室间隔缺损 【此项为本题正确答案】 【C】法洛四联症 【D】动脉导管未闭 【E】肺动脉狭窄 本题思路：此例临床症状和体征符合较大分流量的室 间隔缺损。 14.某呼吸衰竭患者，应用辅助呼吸和呼吸兴奋剂过 程中，出现恶心、呕吐、烦躁、面颊潮红、肌肉颤动 等现象，应考虑 【score:2 分】 【A】肺性脑病先兆 【B】呼吸兴奋剂过量 【此项为本题正确答案】 【C】通气过量 【D】气胸 【E】痰液阻塞 本题思路：此题考查呼吸兴奋剂过量反应。 15.急性病毒性心肌炎患者的最重要的护理措施是 【score:2 分】 【A】保证患者绝对卧床休息 【此项为本题正确 答案】 【B】保证蛋白质的供给 【C】给予多种维生素 【D】给予易消化的饮食 【E】严格记录每日出入液量 本题思路：急性病毒性心肌炎患者的最重要的护理措 施是保证患者绝对卧床休息。活动期或伴有严重心律 失常、心力衰竭者应严格卧床休息 1 个月。 16.PPD 结果判断中，恰当的是 【score:2 分】 【A】小儿 PPD 阳性表示体内有活动结核 【B】小儿 PPD 强阳性表示体内有活动结核 【此 项为本题正确答案】 【C】PPD 强阳性表示病情较重 【D】PPD 硬结 5mm 以上为强阳性 【E】PPD 强阳性表示曾接种过卡介苗 本题思路：感染过结核或注射过卡介苗 PPD 均可阳 性，但 PPD 强阳性表示体内有活动结核。 17.肝昏迷患者发生便秘时，灌肠时应禁用 【score:2 分】 【A】生理盐水 【B】肥皂水 【此项为本题正确答案】 【C】弱酸性溶液 【D】新霉素液 【E】石蜡油 本题思路：肝昏迷患者发生便秘时，可用生理盐水或 弱酸溶液洗肠，弱酸溶液洗肠可使肠内的 pH 值保持 于 5～6，有利于血中 NH 3 逸出进入肠腔随粪便排 出，忌用肥皂水灌肠，因其可使肠腔内呈碱性，有利 于氨离子弥散入肠黏膜进血循环至脑组织，使肝昏迷 加重。 18.女性，68 岁，近一月来厌食，皮肤瘙痒。查尿蛋 白(+++)，血 Cr：820μmoL/L，诊断为慢性肾功能不 全尿毒症期。护士对其皮肤瘙痒的护理措施不恰当的 是 【score:2 分】 【A】洗澡后涂抹润肤霜 【B】用温水擦洗皮肤 【C】用碱性强的肥皂彻底清洗皮肤 【此项为本 题正确答案】 【D】勤换内衣 【E】按摩身体受压部位 本题思路：慢性肾衰患者皮肤失去光泽、干燥、脱 屑，尿素随汗在皮肤排出，可形成尿素霜，刺激皮肤 引起瘙痒，另外，甲状旁腺功能亢进引起的钙沉着于 皮肤也可导致皮肤瘙痒。皮肤瘙痒时可遵医嘱使用止 痒剂，用温水擦洗皮肤、洗澡后涂抹润肤霜、勤换内 衣、按摩身体受压部位均可在一定程度上缓解瘙痒症 状。用碱性强的肥皂彻底清洗皮肤只会加重患者的瘙 痒症状，故 C 是错误的。 19.上呼吸道感染引起的并发症除外的是 【score:2 分】 【A】中耳炎、结膜炎 【B】急性肾炎 【C】支气管炎及肺炎 【D】咽后壁脓肿 【E】幼儿急疹 【此项为本题正确答案】 本题思路：由于小儿呼吸道的解剖特点，患上呼吸道 感染后可向邻近器官蔓延，引起中耳炎、结膜炎、咽 后壁脓肿等，如婴幼儿鼻泪管较短，开口部瓣膜发育 不全，上感时易引起结膜炎；小儿咽鼓管相对宽、 短、直且呈水平位，易引起中耳炎，向下蔓延引起支 气管炎及肺炎，链球菌感染后可引起急性肾炎。一般 不会并发幼儿急疹。 20.赵先生，26 岁，系统性红斑狼疮患者，面部有较 严重的蝶形红斑，且有脱发及糖皮质激素治疗引起的 容貌改变，患者自诉不愿意见人，该患者最主要的护 理诊断是 【score:2 分】 【A】活动无耐力 【B】疼痛 【C】自我形象紊乱 【此项为本题正确答案】 【D】知识缺乏 【E】焦虑 本题思路：该患者最主要的问题是面部蝶形红斑，以 及长期大剂量糖皮质激素治疗出现的容貌改变，故自 我形象紊乱较为合适。 21.预防腰麻后头痛的措施主要为 【score:2 分】 【A】注意保暖 【B】做好心理准备 【C】术后垫枕平卧 4～6 小时 【D】减少术中输液量 【E】术后去枕平卧 6～8 小时 【此项为本题正确 答案】 本题思路：腰麻后去枕平卧 6～8 小时，以防止脑脊 液从针孔漏出，导致低压性头痛。 22.患儿 10 个月，发热 2 天伴声音嘶哑，犬吠样咳 嗽，吸气性喉鸣及吸气性呼吸困难，烦躁不安、口周 发绀。患儿最可能是患有 【score:2 分】 【A】上呼吸道感染 【B】急性感染性喉炎 【此项为本题正确答案】 【C】支气管肺炎 【D】喘憋性支气管炎 【E】支气管哮喘 本题思路：急性感染性喉炎的临床特点是以发热，声 音嘶哑，犬吠样咳嗽，吸气喉鸣及吸气性呼吸困难为 特征。 23.小儿时期的结核病，以哪型最多见 【score:2 分】 【A】原发型肺结核 【此项为本题正确答案】 【B】结核隐性感染 【C】粟粒性肺结核 【D】支气管淋巴结核 【E】结核性脑膜炎 本题思路：原发型肺结核是小儿肺结核的主要类型。 24.肺结核患者在家疗养，但痰中有结核菌，最简便 有效的处理痰的方法是 【score:2 分】 【A】深埋 【B】煮沸 【C】焚烧 【此项为本题正确答案】 【D】乙醇浸泡 【E】消毒灵浸泡 本题思路：煮沸、焚烧、消毒灵浸泡、70%乙醇浸泡 均可杀灭结核菌，最简便的是焚烧带有痰液的卫生 纸。 25.一老年患者以肺气肿、Ⅱ型呼吸衰竭收入院，入 院第一天晚上，因咳嗽、痰多，呼吸困难，并对医院 环境不适应而不能入睡，不恰当的护理措施是 【score:2 分】 【A】给镇咳和镇静药，帮助入睡 【此项为本题 正确答案】 【B】减少夜间操作，保证患者睡眠 【C】减少白天睡眠的时间和次数 【D】给低流量持续吸氧 【E】和患者一同制定白天活动计划 本题思路：老年肺气肿、Ⅱ型呼吸衰竭患者，咳嗽、 痰多，呼吸困难，此时镇静、镇咳药物是相对禁忌使 用的药物，因会抑制呼吸功能，导致痰咳不出，加重 感染甚至造成窒息。 26.营养性缺铁性贫血的多发人群是 【score:2 分】 【A】6 个月以内小儿 【B】6 个月至 2 岁小儿 【此项为本题正确答 案】 【C】6～8 岁小儿 【D】3～6 岁小儿 【E】8～12 岁小儿 本题思路：营养性缺铁性贫血是小儿时期最常见的贫 血，多发于早产儿、6 个月至 2 岁小儿和青春期女 孩。临床上以 6 个月至 2 岁小儿多见。 27.青紫型先天性心脏病患儿，要注意保证入量防止 脱水，其目的是 【score:2 分】 【A】防止肾功能衰竭 【B】防止心力衰竭 【C】防止休克 【D】防止血栓栓塞 【此项为本题正确答案】 【E】防止便秘 本题思路：青紫型先天性心脏病患儿，由于长期缺 氧，红细胞增加，血液黏稠度高，供给充足液体，防 止因血液浓缩而增加血液黏稠度导致血栓栓塞。 28.某产妇，于 8 小时前顺产一正常女婴，对婴儿提 供护理措施，不恰当的是 【score:2 分】 【A】入室后了解 Apgar 评分情况 【B】重度窒息者应重点护理 【C】密切观察呼吸和面色 【D】必须采取保暖措施 【E】以持续仰卧位最好 【此项为本题正确答 案】 本题思路：新生儿入母婴同室后宜保持侧卧体位，以 避免误吸口腔内的羊水或黏液，造成窒息。 29.下列抢救新生儿窒息的原则及程序，恰当的是 【score:2 分】 【A】建立呼吸、清理呼吸道、预防感染、改善循 环 【B】清理呼吸道、建立呼吸、改善循环、预防感 染 【此项为本题正确答案】 【C】建立呼吸、清理呼吸道、改善循环、预防感 染 【D】清理呼吸道、建立呼吸、预防感染、改善循 环 【E】改善循环、清理呼吸道、建立呼吸、预防感 染 本题思路：新生儿窒息的抢救需遵循以下顺序：①胎 头娩出后清理呼吸道，清除口咽部黏液及羊水，因此 可排除 A、D、E；②确认呼吸道通畅后建立自主呼 吸；③如经给氧后心率仍低于 80 次/分，可遵医嘱给 予。肾上腺素或胸外心脏按压以改善循环；④遵医嘱 给抗生素以预防感染。 30.60 岁妇女，主诉绝经 10 年之后，重现阴道流 血，妇科检查：子宫稍大，较软，附件(-)，首要怀 疑的疾病是 【score:2 分】 【A】子宫肌瘤 【B】老年性阴道炎 【C】宫颈糜烂 【D】子宫内膜癌 【此项为本题正确答案】 【E】卵巢浆液性囊腺瘤 本题思路：绝经后阴道流血为子宫内膜癌的典型症 状。 31.对感觉障碍的患者，下列护理措施中哪项不妥 【score:2 分】 【A】避免患处重压，防止褥疮 【B】缓解患者紧张不安的情绪 【C】对感觉障碍的患肢，使用暖水袋保暖 【此 项为本题正确答案】 【D】避免搔抓患处，以防损伤造成感染 【E】衣服应柔软宽松，以减少对皮肤的刺激 本题思路：由于患者对损伤无保护性反应，容易受到 损害，因此对有感觉障碍的患肢，不使用暖水袋保 暖，防止烫伤。 32.安装永久性人工心脏起搏器的患者，下列哪项护 理不恰当 【score:2 分】 【A】咳嗽时用手轻按伤口 【B】卧床 24 小时 【C】术侧卧位 【此项为本题正确答案】 【D】术侧上肢不宜过度活动 【E】48 小时后适当的床上活动 本题思路：本题考查了安装永久性人工心脏起搏器患 者的护理，起搏器安置术后应心电监护 24 小时，注 意起搏频率和心率是否一致；可平卧或侧卧位，注意 不要压迫植入侧，故不可术侧卧位卧床 24 小时。 33.某患者双手掌指关节肿胀疼痛 3 年，晨起有黏着 感，活动后渐缓，查血类风湿因子(+)，诊断为类风 湿关节炎，为保持关节功能应注意 【score:2 分】 【A】长期卧床休息 【B】进食高热量高蛋白饮食 【C】长期服抗生素防感染 【D】小夹板固定 【E】坚持进行关节功能锻炼 【此项为本题正确 答案】 本题思路：类风湿性关节炎患者在缓解期坚持关节功 能锻炼是减少畸形、保持关节功能的重要措施。 34.急腹症非手术治疗的患者改用手术处理的指征不 包括 【score:2 分】 【A】怀疑消化道穿孔 【B】有明显内出血表现 【C】腹膜刺激征明显 【D】出现休克表现 【E】腹痛反复发作 4 小时以上 【此项为本题正 确答案】 本题思路：急腹症非手术治疗的患者改用手术处理的 指征包括：全身情况不良或发生休克；腹膜刺激征明 显；有明显内出血表现；经非手术治疗 6～8 小时， 病情未缓解或趋恶化者。腹痛反复发作时间的长短与 疾病的严重程度不一定呈比例。 35.搬运腰椎骨折患者恰当的方法是 【score:2 分】 【A】一人抱持 【B】一人背驮 【C】二人平托于软担架上 【D】二人抱持于硬板上 【E】三人平托于硬板上 【此项为本题正确答 案】 本题思路：搬运腰椎骨折患者时应使患者脊柱保持一 条直线，以免导致骨折部位移动，损伤脊髓，因此应 由三人平托于硬板上搬运。 36.T 管拔除最重要的指征是 【score:2 分】 【A】无引流液引出 【B】引流液颜色正常 【C】黄疸逐日消退、无发烧、腹痛 【D】大便颜色正常，食欲好转 【E】T 管造影无残余结石，夹管试验无异常变 化 【此项为本题正确答案】 本题思路：留置 T 管的目的主要是支撑胆道、引流胆 汁和残余结石。若患者黄疸消退，无腹痛、发热，大 便颜色正常；血常规、血清黄疸指数正常；胆汁引流 量逐渐减少至 200ml，且颜色呈透明金黄色，无脓 液、结石，无沉渣及絮状物，提示可以拔管，但拔管 前必须符合 T 管造影无残余结石，夹管试验无异常变 化。 37.幽门梗阻患者的术前护理中可减轻胃黏膜水肿的 主要措施是 【score:2 分】 【A】营养支持 【B】术前禁食 【C】口腔护理 【D】术前 3 天温盐水洗胃 【此项为本题正确答 案】 【E】纠正水电解质酸碱失衡 本题思路：幽门梗阻患者在术前 3 天应每晚用温盐水 洗胃，可解除痉挛，消除胃壁水肿和炎症。 38.留置胸膜腔闭式引流管的患者出现引流管脱出， 首先要 【score:2 分】 【A】给患者吸氧 【B】立即报告医生 【C】把脱出的引流管重新插入 【D】急送手术室处理 【E】用无菌凡士林纱布、厚层纱布封闭引流 口 【此项为本题正确答案】 本题思路：若胸膜腔引流管脱出，胸膜腔将与外界相 同，出现开放性气胸，此刻应立即用无菌凡士林纱 布、厚层纱布封闭引流口，之后进一步处理。 39.对肠结核患者的护理措施不妥的是 【score:2 分】 【A】摄入高热量、高蛋白、高维生素且易于消化 的食物 【B】活动性肠结核患者需卧床休息，以减少机体 消耗 【C】腹泻患者要多吃些豆制品和牛奶 【此项为 本题正确答案】 【D】监测患者腹痛程度和性质的变化 【E】患者用过的餐具和用品要进行消毒 本题思路：肠结核腹泻的患者应少食宜发酵的食物如 豆制品及牛奶等。 40.以下有关肾移植受者术前护理措施不恰当的是 【score:2 分】 【A】遵医嘱使用红细胞悬液 【B】遵医嘱补充维生素 D 【C】鼓励患者进食高蛋白食物 【此项为本题正 确答案】 【D】准备全腹及同侧脊柱以内皮肤 【E】术前 24 小时内必须进行最后一次血液透析 本题思路：肾移植受者术前要控制高血磷，纠正低血 钙，补充维生素 D；使用红细胞悬液，改善贫血状 况；在移植前 24 小时以内，进行最后一次血液透 析；准备全腹及同侧脊柱以内的皮肤；低蛋白饮食。 41.患者，女，33 岁，因风湿性心脏病二尖瓣狭窄 6 年，近半个月重体力劳动时出现呼吸困难而入院治 疗。今日凌晨患者睡眠中突然憋醒，被迫坐起，伴大 汗，咳嗽，咳粉红色泡沫痰，心率 118 次/分，两肺 满布湿啰音及哮鸣音，责任护士给予患者吸氧的恰当 方法是 【score:2 分】 【A】持续高流量吸氧 【B】间断低流量吸氧 【C】持续低流量吸氧 【D】经 20%～30%乙醇湿化高流量吸氧 【此项为 本题正确答案】 【E】经 20%～30%乙醇湿化低流量吸氧 本题思路：此题考查了两个知识点：一是急性左心衰 的判断：患者夜间突然发生呼吸困难，伴大汗，咳 嗽，咳粉红色泡沫痰，两肺满布湿啰音及哮鸣音，提 示发生了急性左心衰肺水肿；第二个知识点是：急性 左心衰的氧疗：应该是经 20%～30%乙醇湿化高流量 吸氧。 42.灌注要素饮食时患者最好取 【score:2 分】 【A】半卧位 【此项为本题正确答案】 【B】左侧卧位 【C】垫枕平卧位 【D】右侧卧位 【E】去枕平卧位 本题思路：灌注肠内营养时若患者病情允许，最好取 半卧位，以防止反流和误吸。 43.会阴切开缝合术的产妇，术后宜采取的卧位是 【score:2 分】 【A】半卧位 【B】平卧位 【C】健侧卧位 【此项为本题正确答案】 【D】伤口侧卧位 【E】俯卧位 本题思路：会阴侧切患者术后宜健侧侧卧位，以避免 阴道排出物污染伤口，造成感染。 44.患儿，男，2 岁，生后即发现心脏有杂音，婴儿 期喂养困难。易疲乏。经常咳嗽，每年冬天患肺炎。 查体，生长发育落后、心前区隆起，心界向左下扩 大，心率 160 次/分，胸骨左缘第 2 肋间有Ⅱ～Ⅲ级 收缩期杂音，P2 稍加强，有固定性分裂。该患儿最 可能的诊断是 【score:2 分】 【A】房间隔缺损 【此项为本题正确答案】 【B】室间隔缺损 【C】法洛四联症 【D】动脉导管未闭 【E】肺动脉狭窄 本题思路：患儿喂养困难，易疲乏。经常咳嗽，每年 冬天患肺炎，生长发育符合左向右分流先天性心脏 病，结合胸骨左缘第 2 肋间有Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音和 P2 有固定性分裂，符合房间隔缺损。 45.女性，54 岁，胆源性胰腺炎发作数次，对预防其 胰腺炎再次发作的最有意义的措施是 【score:2 分】 【A】服用抗生素 【B】注意饮食卫生 【C】经常服用消化酶 【D】治疗胆道疾病 【此项为本题正确答案】 【E】控制血糖 本题思路：该患者的胰腺炎的原因是胆道疾病，故预 防其复发的最有意义的措施为治疗胆道疾病。 46.新生儿骨折的临床表现不包括 【score:2 分】 【A】多见于桡骨 【此项为本题正确答案】 【B】患肢局部肿胀 【C】受伤部位有骨摩擦音 【D】患儿哭闹 【E】患肢活动受限 本题思路：新生儿骨折多见于肱骨、股骨、锁骨，表 现为患肢活动障碍、局部肿胀、有骨摩擦音，患儿因 疼痛而啼哭。 47.预防羊水栓塞的恰当措施是 【score:2 分】 【A】产程中避免使用催产素 【B】发现宫缩过强时，宜行人工破膜缓解宫缩 【C】观察产程，随时做好手术准备 【D】人工破膜口宜大，便于羊水迅速流出 【E】人工破膜宜在宫缩间歇期 【此项为本题正 确答案】 本题思路：羊水栓塞是由于羊水中的有形物质(如胎 儿毳毛)进入母体血液循环引起，与子宫收缩过强(包 括缩宫素使用不当)，致使羊膜腔内压力增高，宫颈 或子宫损伤处有开放的静脉或血窦存在，当胎膜破裂 后羊水由开放血管或血窦进入母体血循环有关。因此 预防羊水栓塞要掌握好人工破膜的适应证和时间应选 择在宫缩的间歇期行人工破膜术，因此答案 E 是正确 的，而 A、B、C、D 均是错误的做法。 48.以下有关肾结核患者的治疗和护理的说法不恰当 的是 【score:2 分】 【A】注意休息，加强营养 【B】可采用手术方式清除病灶 【C】肾切除术后可下床活动较早 【D】全肾切除术前至少应用抗结核药物 2 周以上 【E】术后可不必继续抗结核治疗 【此项为本题 正确答案】 本题思路：肾结核患者术后一定要继续抗结核治疗 3～6 个月，这样才能有效防止结核的复发。 49.为预防子宫脱垂的发生，下列健康指导不恰当的 是 【score:2 分】 【A】产后尽早参加体力劳动，以增强盆地组 织 【此项为本题正确答案】 【B】坚持缩肛运动，增强盆地组织弹性 【C】积极开展计划生育 【D】加强营养，增强体质 【E】积极治疗慢性咳嗽等增加腹压的疾病 本题思路：产妇于产后过早参加重体力劳动，使其在 盆底组织没有完全恢复情况下，腹压增加，易发生子 宫脱垂，因此 A 的做法不是预防子宫脱垂的措施。 50.初产妇，G2P2。孕 35 周，行外倒转术后，腹痛， 伴少量阴道流血，查血压 17.3/12kPa(130/90mmHg)，水肿(+)，腹部压痛不明 显，胎心 160 次/分，最可能诊断是 【score:2 分】 【A】胎盘早剥 【此项为本题正确答案】 【B】前置胎盘 【C】先兆子痫 【D】子宫破裂 【E】临产 本题思路：此时因为有诱因引发的伴有腹痛的阴道流 血，血压不高，胎心正常，可以排除前置胎盘、先兆 子痫、子宫破裂，此时亦无子宫收缩，不是临产，应 该是胎盘早剥。