医学考试-初级康复医学技术师相关专业知识-1-1

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医学考试-初级康复医学技术师相关专业知识-1-1

初级康复医学技术师相关专业知识-1-1 (总分:50 分,做题时间:90 分钟) 一、A1/A2 型题 以下每一道考题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答 案。请从中选择一个最佳答案。 (总题数:50,score:50 分) 1.细菌对 β-内酰胺类抗生素耐药机制说法不正确的 是 A.细菌 DNA 螺旋酶的改变 B.细菌产生 β-内酰胺酶 C.与 β-内酰胺酶结合,限制其进入靶位(PBPs) D.细菌的细胞壁或外膜的通透性改变 E.PBPs 靶蛋白与抗生素亲和力降低 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:细菌对 β-内酰胺类抗生素产生耐药机 制:①细菌产生 β-内酰胺酶(青霉素酶、头孢菌素 酶等)使易感抗生素水解而灭活;②与大量的 β-内 酰胺酶迅速、牢固结合,使其停留于胞膜外间隙中, 因而不能进入靶位(PBPs)发生抗菌作用;③PBPs 靶 蛋白与抗生素亲和力降低,PBPs 增多或产生新的 PBPs 均可使抗生素失去抗菌作用;④细菌的细胞壁 或外膜的通透性改变;⑤由于细菌缺少自溶酶而出现 细菌对抗生素的耐药性。根据题意,选择 A。 2.霍乱患者粪便的特点是 A.米泔样便 B.鲜红色便 C.水样便 D.柏油样便 E.胶冻状便 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 3.患者,男,62 岁,尿黄、食欲缺乏、右上腹隐痛 2 个月,上腹 B 超示肝右叶弥漫占位性病变,多年酗酒 史,3 年前健康体检发现肝硬化,下列哪项检查不是 临床确诊该患者为原发性肝癌所必需的 A.AFP B.肝功生化 C.肝穿刺活检 D.细致的体格检查 E.另一种影像学检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:肝功生化检查只能提示肝功能是否受到损 害,但由什么原因引起,尚需进一步确诊,病毒性肝 炎、肝癌、肝脏其他病变均可导致肝功能受损,所以 肝功生化不是临床确诊原发性肝癌所必需的,故正确 答案为 B。 4.涎腺炎适合手术治疗的指征是 A.单侧涎腺红肿 B.进食时疼痛 C.体温上升 D.涎腺结石或脓肿形成 E.唾液减少 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:涎腺炎可表现单侧涎腺红、肿、热、痛, 进食时疼痛加重、唾液减少、咽下困难,触之发硬、 压痛,口腔内导管口红肿,挤压腺体时导管口有脓液 流出,并有开口受限,体温上升。治疗上主要以加强 口腔护理,保持口腔卫生,鼓励咀嚼运动,刺激唾液 分泌,增强冲洗自洁作用,及早选用大剂量抗生素控 制感染等治疗,有涎腺结石或脓肿形成适于手术治 疗。 5.下列为诊断急性心肌梗死的必备条件的是 A.缺血性胸痛的临床病史 B.心电图动态演变 C.心肌坏死的血清标志物浓度的动态改变 D.A+B+C E.A+B 或 B+C 或 A+C 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路:急性心肌梗死需具备上述 3 条中的 2 条。 6.临床上常用的甘露醇为 A.20%的高渗溶液 B.25%的高渗溶液 C.30%的高渗溶液 D.35%的高渗溶液 E.40%的高渗溶液 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:甘露醇,临床主要用 20%的高渗溶液。① 特点:静脉注射有组织脱水作用和利尿作用,可降低 颅内压和眼内压;血液水分的增多而使循环血容量及 肾小球滤过率增加,并减少对 NaCl 和水的再吸收。 同时还能扩张肾小管、增加肾髓质血流量,使髓质间 液 Na+和尿素易随血流移走。②临床应用:用于脑外 伤、脑瘤、脑膜炎等的脑水肿和青光眼的治疗。还用 于急性肾衰竭的预防,改善急性肾衰竭早期的血流动 力学,保护肾小管免于坏死。故正确答案为 A。 7.下列关于带状疱疹的治疗措施,不正确的是 A.紫外线照射患处 B.消炎镇痛药 C.抗病毒药 D.抗感染药 E.抗过敏治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路:带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染, 累及局部神经节和后根以及相应神经节段所致的病毒 性皮肤病。可因免疫功能低下等诱发。治疗包括药物 治疗:抗病毒感染,镇痛剂;物理治疗:缓解疼痛, 促进疱疹干燥吸收,抗感染。故答案选 E。 8.下列哪项不属于化疗引起的全身性反应 A.免疫功能抑制 B.干性皮炎 C.消化道功能紊乱 D.毛发易脱落 E.骨髓造血功能抑制 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:化疗的全身性反应包括:全身免疫功能抑 制,对感染的免疫力下降;骨髓造血功能抑制,白细 胞、血小板、红细胞计数下降;消化道功能紊乱;化 疗后毛发易于脱落。干性皮炎属于放疗的局部反应。 9.下列生物学行为最不符合恶性肿瘤的是 A.生长速度快 B.多为局部膨胀性生长 C.可向远处转移 D.常向周围组织浸润 E.切除后易复发 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 10.关于肿瘤康复治疗和临床治疗的关系,下列描述 错误的是 A.两者采用的措施可以是相同的 B.临床治疗后才考虑康复治疗 C.两者的目的有相同之处 D.临床治疗本身可以起到心理康复作用 E.两者不能截然分开 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 11.患者割伤手腕部,伤口二期愈合。以后手指呈爪 状畸形。手部肌肉明显萎缩,手指感觉丧失,对指功 能丧失。最可能的诊断是 A.尺神经损伤 B.正中神经损伤 C.桡神经损伤 D.尺神经、正中神经联合损伤 E.桡神经、正中神经联合损伤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:爪状畸形示尺神经损伤,感觉及对指功能 丧失示正中神经损伤。 12.复发性口疮可能的原因不包括下列哪项 A.免疫功能异常 B.遗传 C.黏膜损伤 D.内分泌失调 E.肠功能紊乱 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:复发性口疮是口腔黏膜反复出现小溃疡, 病因和发病机制目前尚不清楚,可能与免疫功能异 常、遗传、胃肠功能紊乱、内分泌失调(有些妇女发 病与月经周期有关)、精神紧张、睡眠不足,某些维 生素和微量元素缺乏、感染等有关。故正确答案为 C。 13.患者,男,65 岁,长期高血压病史,嗜烟酒,无 明显原因出现一侧肢体乏力,伴言语不清,无意识障 碍,约 5 分钟后缓解,无后遗症状,考虑诊断为 A.急性脑梗死 B.急性脑出血 C.颈内动脉系统 TIA D.椎-基底动脉 TIA E.蛛网膜下腔出血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:短暂性脑缺血发作(TIA)是局灶性脑缺血 导致突发短暂性、可逆性神经功能障碍。传统的 TIA 时限定义为 24 小时恢复。颈内动脉系统 TIA 常见症 状为对侧单肢无力或轻偏瘫,伴面部轻瘫。 14.患儿,男,9 个月,咳嗽,喘息 3 天,呼吸增 快,心率 150 次/分,喘憋,两肺可闻及广泛哮鸣 音。诊断:毛细支气管炎。该患儿的治疗加用何种药 物对缓解喘憋效果最好 A.α-糜蛋白酶雾化吸入 B.氨茶碱 C.肾上腺糖皮质激素 D.异丙肾上腺素 E.肾上腺素 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:糖皮质激素可减少炎性渗出物,解除支气 管痉挛,改善血管通透性,对缓解喘憋效果最好。因 此,正确选项为 C。 15.呋塞米 A.作用于髓袢升支粗段髓质部和皮质部 B.作用于远曲小管近端 C.作用于近曲小管近端 D.作用于远曲小管 E.作用于集合管 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:呋塞米,又称呋喃苯胺酸,为强效利尿 药,一般不宜作为水肿治疗的常规用药,多用于其他 药物无效的严重水肿治疗。强效利尿药:主要作用于 髓袢升支粗段髓质部和皮质部,抑制 Cl-的再吸收, 降低肾脏的稀释功能和浓缩功能,排出大量接近于等 渗的尿液。 16.钙拮抗剂能 A.增加胞内 Ca2+浓度 B.减少胞内 Ca2+浓度 C.维持胞内 Ca2+浓度稳定 D.具有正性肌力作用 E.正性频率和正性传导作用 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:钙拮抗药是指能选择性地阻滞 Ca2+经细胞 膜上电压依赖性钙通道进入胞内、减少胞内 Ca2+浓 度,从而影响细胞功能的药物。对心肌具有负性肌力 作用,负性频率和负性传导作用。因此,正确选项为 B。 17.苯妥英钠的作用特点是 A.起效快 B.个体差异大,吸收慢且不规则,制剂生物利用度 显著不同 C.治疗量有中枢抑制作用 D.治疗期间影响患者学习工作 E.可影响智力发育 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:苯妥英钠(大仑丁)的作用特点是:①起效 慢,一次给药后约 12 小时血浆达峰浓度,连续服用 6~10 天达稳态血浓度;②个体差异大,吸收慢且不 规则,制剂生物利用度显著不同;③治疗量不产生中 枢抑制,过量可致兴奋,治疗期间不影响患者学习工 作;④不影响智力发育。 18.下列哪种病毒和宫颈癌发生关系密切 A.人乳头瘤病毒 B.人乙型肝炎病毒 C.EB 病毒 D.人疱疹病毒 E.以上都不是 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:子宫颈癌的危险因素主要包括生物学因 素、行为因素、遗传因素三个方面。其中,各种微生 物的感染是关键因素,其中人乳头瘤病毒(HPV)感染 最为主要,故正确答案为 A。 19.关于解热镇痛抗炎药,下列哪项不正确 A.为一类化学结构相同的镇痛抗炎药 B.都可抑制体内前列腺素合成 C.是一种与糖皮质激素(甾体)不同的抗炎药 D.又称为非甾体抗炎药 E.具有解热镇痛和消炎抗风湿作用 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:解热镇痛抗炎药是一类化学结构不同,但 都可抑制体内前列腺素(PG)合成,具有解热镇痛和消 炎抗风湿作用的药物。由于其特殊抗炎作用,为了与 糖皮质激素(甾体)抗炎药区别,又称为非甾体抗炎药 (NSAID)。故正确答案为 A。 20.患者,男,50 岁,吸烟 30 年,近 3 年来咳嗽、 咳痰,气喘,受凉后加重,每次持续 3 个月。查体: 双肺呼吸音减弱,可闻及哮鸣音,最可能的诊断是 A.支气管哮喘 B.心源性哮喘 C.支气管扩张症 D.慢性支气管炎 E.支气管肺癌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:慢性支气管炎的定义是除外慢性咳嗽的其 他已知原因后,患者每年咳嗽、咳痰 3 个月以上,并 持续 2 年。本例患者有吸烟史,且每年咳嗽、咳痰 3 个月,持续 3 年,故本例最可能的诊断是慢性支气管 炎。因此,正确选项为 D。 21.青霉素类抗生素的抗菌谱不包括 A.革兰阳性球菌 B.革兰阳性杆菌 C.真菌 D.螺旋体 E.革兰阴性球菌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:青霉素类抗生素的抗菌谱包括:①革兰阳 性球菌:溶血性链球菌、草绿色链球菌、肺炎链球 菌、金黄色葡萄球菌;②革兰阳性杆菌:白喉棒状杆 菌、炭疽芽胞杆菌、厌氧杆菌等;③革兰阴性球菌: 脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌;④螺旋体:苍白密螺旋 体、钩端螺旋体。 22.合理用药原则包括 A.明确诊断;根据药理学特点选药;掌握各种影响 药效的因素;祛邪扶正并举;对患者始终负责 B.明确诊断;根据药理学特点选药;掌握各种影响 药效的因素 C.根据药理学特点选药;掌握各种影响药效的因 素;祛邪扶正并举;对患者始终负责 D.掌握各种影响药效的因素;祛邪扶正并举;对患 者始终负责 E.根据药理学特点选药;掌握各种影响药效的因 素;祛邪扶正并举 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:合理用药原则包括下列 5 个方面。题中只 有 A 叙述全面。故选 A。①明确诊断:选药不仅要针 对适应证还要排除禁忌证。②根据药理学特点选药: 尽量少用所谓的“撒网疗法”,这样不仅浪费而且容 易发生相互作用。③掌握各种影响药效的因素:用药 必须个体化,不能单纯公式化。④祛邪扶正并举:在 采用对因治疗的同时要采用对症支持疗法。⑤对患者 始终负责:需严密观察病情反应,及时调整剂量或更 换治疗药物。 23.关于桡骨下端骨折的陈述,下列哪项不正确 A.多发于老年人 B.骨折发生在桡骨下端 5cm 范围内 C.多由直接暴力所致 D.伸直型骨折远侧向背侧、桡侧移位 E.常合并尺、桡关节脱位及尺骨茎突骨折 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:骨折发生在桡骨下端 2cm 范围内。 24.患者,女,20 岁,右腕背侧圆形肿块 2cm×2cm 大,囊性感,轻压痛,略可推动。其诊断考虑是 A.脂肪瘤 B.腱鞘囊肿 C.类风湿关节炎 D.指骨脓肿 E.血管瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:腱鞘囊肿是指发生于关节和腱鞘附近囊肿 的一种病症。临床所见以腕关节、踝关节背侧囊肿为 多。以女性和青少年多见,张力小时质软,囊性感, 一般呈 0.5~2.5cm 圆形或椭圆形包块。因此,正确 选项为 B。 25.苯二氮 类药品包括地西泮是 A.治疗癫痫大发作的首选药 B.治疗精神运动性发作的首选药 C.治疗三叉神经痛的首选药 D.治疗癫痫小发作的首选药 E.治疗癫痫持续状态的首选药 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路:苯二氮[*]类是目前抗焦虑、镇静催眠的 首选药。除此外还具有抗惊厥、抗癫痫、中枢性骨骼 肌松弛等广泛的用途,属中枢特异性药。抑制癫痫病 灶异常放电的扩散,地西泮是癫痫持续状态的首选 药。因此,正确选项为 E。 26.患者,男,主述咽部疼痛,吞咽困难,体温 39℃。诊断为化脓性扁桃体炎,该患者外周血中很少 出现 A.白细胞升高 B.中性粒细胞升高 C.出现中性杆状核细胞 D.中性粒细胞中出现中毒颗粒、空泡 E.淋巴细胞升高 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路:化脓性扁桃体炎常由于 A 族溶血性链球菌 感染所致,血象变化表现为白细胞总数升高,中性粒 细胞升高,中性粒细胞中出现中毒颗粒、空泡,核左 移时可见中性杆状核细胞。而淋巴细胞升高多见于病 毒感染。 27.恶性肿瘤在 2007 年我国城市居民各种疾病死亡原 因中的排名是 A.第 1 位 B.第 2 位 C.第 3 位 D.第 4 位 E.第 5 位 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:恶性肿瘤是一种常见病,发病率高,病死 率高。在城市居民的各种疾病死亡原因中,恶性肿瘤 居第 1 位。由于社会的不良生活习惯和环境污染,估 计在今后 20~30 年内发病率和病死率还将继续上 升,故正确答案为 A。 28.抗菌活性是指 A.抗菌药物的抗菌范围 B.药物抑制或杀灭微生物的能力 C.抑制培养基内细菌生长的最低药物浓度 D.杀灭培养基内细菌的最低药物浓度 E.影响细菌胞浆膜的通透性 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:抗菌活性是指药物抑制或杀灭微生物的能 力。能够抑制培养基内细菌生长的最低浓度称之为最 低抑菌浓度(MIC);能够杀灭培养基内细菌的最低浓 度称之为最低杀菌浓度(MBC)。故正确答案为 B。 29.患者,女,67 岁,右手抖动,动作缓慢,已 4 年,考虑为帕金森病,体检时最不可能出现的体征是 A.右上肢肌张力减低 B.右上下肢静止性震颤 C.面部表情刻板 D.行走时步距变小 E.行走时右上肢联带动作消失 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:帕金森病属于锥体外系疾病,而且是旧纹 状体损伤,故表现为肌张力增高的一系列体征,因 此,答案 A 是体检时最不可能出现的体征。 30.肌张力降低最常见于 A.脑卒中 B.帕金森病 C.脊髓损伤 D.臂丛神经损伤 E.多发性硬化症 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:肌张力降低是下运动神经元损伤综合征的 主要表现之一,供选答案中只有答案 D.臂丛神经损 伤属于下运动神经元损伤。 31.下列属于良性肿瘤的是 A.骨肉瘤 B.非霍奇金淋巴瘤 C.未成熟性畸胎瘤 D.错构瘤 E.肾母细胞瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:恶性肿瘤分类包括癌、肉瘤、母细胞瘤及 沿用习惯名称的如非霍奇金淋巴瘤等。 32.钙拮抗药的药理作用和临床应用,哪项不正确 A.可明显提高心肌收缩性 B.治疗阵发性室上性心动过速 C.可防治哮喘 D.能扩张脑血管,增加脑血流量,改善脑组织的缺 血缺氧现象 E.增加红细胞变形能力,降低血液黏滞度 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:钙拮抗药能明显降低心肌收缩性,明显松 弛支气管,还能减少组胺释放和 LTD4 的合成,减少 支气管黏液的分泌,故可防治哮喘。较大剂量也能松 弛胃肠、子宫、输尿管等平滑肌。 33.关于胰岛素,哪项不正确 A.皮下注射吸收快 B.口服有效,利于吸收 C.增加氨基酸的转运和蛋白质的合成(包括 mRNA 的 转录及翻译),同时又抑制蛋白质的分解 D.增加脂肪酸的转运,促进脂肪合成并抑制其分 解,减少游离脂肪酸和酮体的生成 E.增加葡萄糖的转运,加速葡萄糖的氧化和酵解, 促进糖原的合成和贮存,抑制糖原分解和异生而降低 血糖 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:胰岛素因易被消化酶破坏,所以口服无 效,因此,所有胰岛素制剂都必须注射使用,皮下注 射吸收快。故答案为 B。 34.氨氯地平的特点不包括 A.口服吸收好,生物利用度高 B.作用维持时间长,每天只需用药一次 C.可减轻由扩管所致的反射性心率加快、头痛、面 红等症状 D.起效快 E.能防止或逆转心肌肥厚 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:氨氯地平的主要特点:①起效慢,可减轻 由扩管所致的反射性心率加快、头痛、面红等症状。 ②口服吸收好,生物利用度高,t1/2 约为 36 小时, 作用维持时间长,每天只需用药一次。血药浓度的峰 谷波动小,患者能较好耐受。③促进缓激肽中介的 NO 形成,明显增加慢性心功能不全患者的冠脉微血 管中的 NO 含量,从而调节心肌氧耗量,并能防止或 逆转心肌肥厚。 35.对恶性肿瘤具有确诊意义的检查是 A.肿瘤标志物 B.PET/CT C.病理学 D.MRI E.螺旋 CT 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:病理学检查对肿瘤的最后确诊具有重要意 义,包括:①脱落细胞检查;②活体组织检查:比较 准确;③手术标本病理检查:具有确诊意义。 36.化脓性中耳炎最常见感染途径为 A.外耳道鼓膜途径 B.血源途径 C.耳咽管途径 D.耳廓感染蔓延 E.下呼吸道感染蔓延 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:急性化脓性中耳炎是中耳黏膜的急性化脓 性炎症。病变主要位于鼓室。感染途径主要包括经耳 咽管、外耳道鼓膜途径,耳咽管途径最常见。耳咽管 可见于上呼吸道感染蔓延。 37.患者,男,20 岁,网球运动员,右肘关节外侧疼 痛半月,持物无力,右肘关节外侧局限性压痛。最有 助于诊断的是 A.Tinel 征 B.Finkelstein 征 C.Dugas 征 D.Hoffmann 征 E.Mills 征 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路:伸肌腱牵拉试验(Mills)阳性:伸肘握拳 屈腕,然后前臂旋前,诱发肘外侧疼痛。 38.患儿,8 个月,突然抽搐,发作时神志不清,持 续 2 分钟后自行缓解,无发热,3 天内发作 4 次,血 钙 1.73μmol/L,血糖 4mmol/L。诊断为 A.低血糖 B.维生素缺乏性手足搐搦症 C.化脓性脑炎 D.婴儿痉挛症 E.低镁血症 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:患儿表现为无热抽搐,血糖正常,故 A 不 是,醒后活泼如常,C 也可排除,血钙 1.73/μmol/L,降低,选 B。 39.下列关于鼻炎的治疗措施,不正确的是 A.卧床休息,多喝水 B.均可使用血管收缩剂 C.物理治疗 D.手术治疗 E.增强全身抵抗力 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:鼻炎的主要治疗措施包括:应卧床休息, 宜多喝水,继发感染严重时用抗生素;合理使用血管 收缩剂滴鼻液;慢性期注意增强全身抵抗力;物理治 疗改善血液循环、消炎和改善通气功能;对黏膜显著 肥厚,或下鼻甲后端或下缘肥厚,治疗无效者考虑手 术治疗。但应注意干燥性鼻炎勿用血管收缩剂。 40.主要用于减慢心率的钙离子拮抗剂是 A.硝苯地平 B.维拉帕米 C.尼莫地平 D.氨氯地平 E.桂利嗪 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:维拉帕米对心肌具有负性肌力及负性传导 作用,能扩大冠脉和侧支循环,增加冠脉的流量,有 明显的外周血管扩张作用,降低外周阻力,从而降低 心脏氧耗量,可明显抑制非血管平滑肌的收缩活动。 41.大环内酯类抗生素的共同特点 A.血药浓度较高,组织中浓度相对较低 B.易透过血-脑屏障 C.主要经胆汁排泄,进行肝肠循环 D.主要不良反应为过敏反应 E.在酸性环境中抗菌活性较强 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:大环内酯类抗生素的共同特点为:①抗菌 谱窄,主要作用于需氧革兰阳性菌和阴性球菌、厌氧 菌,以及军团菌、胎儿弯曲菌、衣原体和支原体等; ②细菌对本类各药间有不完全交叉耐药性;③在碱性 环境中抗菌活性较强,治疗尿路感染时常需碱化尿 液;④口服后不耐酸,酯化衍生物可增加口服吸收; ⑤血药浓度低,组织中浓度相对较高,痰、皮下组织 及胆汁中明显超过血药浓度;⑥不易透过血-脑屏 障;⑦主要经胆汁排泄,进行肝肠循环;⑧毒性低 微。口服后的主要不良反应为胃肠道反应,静脉注射 易引起血栓性静脉炎。 42.针对卒中引起的肢体痉挛,以下处理错误的是 A.尽早手术治疗 B.手法牵拉 C.物理因子治疗 D.肉毒素注射治疗 E.口服巴氯芬等抗痉挛药物 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 43.患者,男,26 岁,农民,哮喘严重发作 24 小时 以上,下列哪项不符合发作时的临床表现 A.张口呼吸 B.大量出汗 C.发绀明显 D.端坐呼吸 E.四肢厥冷 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路:支气管哮喘发作时的临床表现包括呼吸困 难、喘息、咳嗽、胸闷等,查体可出现张口呼吸、大 量出汗、端坐呼吸,肺部可闻及哮鸣音,缺氧时可出 现发绀。四肢厥冷是休克的临床表现,支气管哮喘的 时候一般不出现,所以本题的正确答案为 E。 44.患儿,男,2 岁,在因肺炎住院期间,突然出现 自觉呼吸困难,全身中毒症状加重,频繁咳嗽,血压 正常,此时主要考虑患儿出现了哪个并发症 A.脓胸 B.支气管扩张 C.休克 D.DIC E.中毒性脑病 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:患儿全身中毒症状加重,血压正常,此时 应该考虑有脓胸并发症。 45.直接兴奋呼吸中枢的药物是 A.吡拉西坦 B.苯巴比妥 C.山梗菜碱 D.尼可刹米 E.水合氯醛 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:中枢兴奋的药物有咖啡因、吡拉西坦(脑 复康)、山梗菜碱(洛贝林)、尼可刹米(可拉明)。其 中直接兴奋呼吸中枢,使呼吸加深加快,临床主要用 于各种原因所致呼吸抑制(或衰竭)的是尼可刹米(可 拉明)。 46.患者,男,28 岁,多饮、多尿 3 个月,体重下 降,血糖 15mmol/L,为鉴别 1 型和 2 型糖尿病下列 哪项指标最有意义 A.β 细胞分泌功能 B.尿酮体 C.体重 D.年龄 E.胰岛细胞抗体 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路:1 型糖尿病的发病机制是胰岛 β 细胞自 身免疫性损伤引起胰岛素分泌绝对不足,1 型糖尿病 患者存在多种自身抗体,包括胰岛细胞抗体、胰岛素 抗体等。2 型糖尿病主要以胰岛素抵抗为主,并非由 于胰岛 β 细胞自身免疫性损伤所致。故鉴别 1 型和 2 型糖尿病重要的一点就是检测是否存在胰岛细胞抗 体、胰岛素抗体等。因此,正确选项为 E。 47.下列一般不会是由革兰染色阳性葡萄球菌感染所 致的疾病是 A.疖 B.痈 C.脓肿 D.丹毒 E.急性骨髓炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:葡萄球菌革兰染色阳性,常存在于人的 鼻、咽部黏膜和皮肤及其附属的腺体。金黄色葡萄球 菌的致病力甚强,主要产生溶血素、杀白细胞素和血 浆凝固酶等,造成许多种感染,如疖、痈、脓肿、急 性骨髓炎、伤口感染等。丹毒是皮肤及其网状淋巴管 的急性炎症,由 β-溶血性链球菌从皮肤、黏膜的细 小伤口入侵所致。 48.以下哪种生化指标常被用于前列腺癌诊断 A.PSA B.CEA C.AFP D.CA125 E.CA199 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:前列腺癌在早期是没有任何症状的,而它 的治疗意义就在于早期发现。目前,临床上多使用前 列腺特异性抗原(PSA)作为早期筛查前列腺癌的指 标;CEA 多作为筛查结肠肿瘤的生化指标;AFP 是肝 癌的特异性生化指标;CA125 是预测卵巢癌的重要指 标;CA199 提示胰腺癌的诊断。故正确答案为 A。 49.下列不符合副癌综合征的是 A.肌无力 B.肌炎 C.体重下降 D.关节肿胀 E.肌萎缩 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:癌细胞异常代谢的产物可引起患者厌食、 不适、腹泻、体重下降,肌无力、肌萎缩、肌炎、关 节痛称为副癌综合征。 50.以下不能作为放射治疗放射源的是 A.X 射线 B.放射性同位素射线 C.电子束 D.质子束 E.日光灯 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路:日光灯所产生的光束能量较低,不能够杀 伤癌组织、破坏癌组织,使其缩小,所以不能作为放 射治疗的放射源,其他的选项均可以,故正确答案为 E。
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