医学考试-普通外科-2

医学考试-普通外科-2

普通外科-2 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、A 型题(总题数：40，score:40 分) 1.怀疑肛管直肠肿瘤，最简单而重要的检查是 A．直肠指诊 B．乙状结肠镜检查 C．直肠镜检查 D．X 线气钡灌肠 E．B 型超声检查 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 2.临床上最常见的肠套叠类型是 A．空肠套入回肠 B．回肠套入回肠 C．回肠套入结肠 D．盲肠套入回肠 E．结肠套入结肠 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 3.肠管无生机的根据哪项不对 A．肠管无弹性及张力 B．相应的肠系膜终末小动脉无搏动 C．肠管的颜色变黑 D．肠管对刺激有反应，能收缩 E．肠管无蠕动能力 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 4.门静脉高压症大出血的特点是 A．发生急，来势猛，迅速引起休克 B．发生急，出血量不大 C．右上腹绞痛后黑便 D．剧烈呕吐，呕血及黑便 E．只有便血，无呕血 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 5.肝癌的临床表现中，提示属晚期的表现是 A．腹胀、乏力 B．肝区疼痛 C．食欲不振 D．肝区肿块 E．体重下降 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 6.患者，男性，40 岁，反复呕血 1 周，每次呕血量 约 500ml，无溃疡病及肝炎史，为明确出血原因应选 用何种检查 A．X 线钡餐检查 B．选择性腹腔动脉造影 C．纤维胃镜 D．三腔双囊管 E．血液学检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 7.患者，男性，34 岁，因大量腹水 2 月，呕血 3 天 入院，体格检查：胸腹壁及腰背部静脉曲线明显，血 流方向向上，下肢浮肿明显，住院期间做多种检查后 作下腔静脉，肠系膜上静脉—右心房搭桥术，术后腹 水明显消退，此例门静脉高压症的主要阻塞在 A．窦前 B．窦后 C．窦内 D．肝前 E．肝后 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8.在急性阑尾炎的体征中，哪项是正确的 A．右下腹固定压痛 B．腰大肌试验阳性，提示阑尾位置深 C．闭孔内肌试验阳性，提示阑尾位置低 D．右下腹触及包块，提示阑尾脓肿 E．以上都是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.关于阑尾炎的手术治疗，下列哪项是错误的 A．小儿急性阑尾炎应及早手术 B．妊娠期阑尾炎考虑手术为主 C．老年人急性阑尾炎应及时手术 D．急性化脓性阑尾炎应立即手术 E．阑尾周围脓肿一经诊断应立即切开引流 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.患者，男性，50 岁，阵发性腹痛，腹胀，无排便 排气 5 天，2 年前，有阑尾手术史，查体，腹膨隆， 可见肠型，腹软无压痛，肠鸣音亢进，腹部 x 线平片 见中下腹部小肠有数个液气平面，盲肠、升结肠肠腔 扩张，下列各病中以哪种可能性最大 A．机械性肠梗阻 B．麻痹性肠梗阻 C．高位小肠梗阻 D．低位小肠梗阻 E．绞窄性肠梗阻 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 11.患者，女性，35 岁，临床表现为腹痛，高热，黄 疸。进一步的治疗原则是 A．胰十二指肠切除术 B．减压胆道取石，T 形管引流 C．胆总管空肠 Roux-Y 吻合术 D．胆囊空肠 Roux-Y 吻合术 E．胆囊切除术 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 12.患者，男性，50 岁，既往乙型肝炎病史二十余 年，今晨突然发生呕血，色鲜红，量约 1500ml，急 至医院就诊，查体：BP80/50mmHg，P106 次/分，面 色苍白，四肢末梢凉，脾于肋缘下 5.0cm 触及，移动 浊音 (+)，腹壁可见静脉曲张，至医院后患者又呕血 一次，量约 300ml．下列哪项与患者主要疾病关系不 大 A．食管胃底静脉曲张 B．腹壁静脉曲张 C．痔 D．腹膜后静脉曲张 E．大隐静脉曲张 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 13.夏柯三联征包括 A．疼痛、发热、黄疸 B．寒战、发热、黄疸 C．疼痛、发热、抽搐 D．疼痛、贫血、黄疸 E．发热、黄疸、休克 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 14.患者，男性，35 岁。右侧甲状腺单发结节 3cm×2cm，术中病理报告为甲状腺乳头状癌，最合适 的处理是 A．缝合切口，结束手术 B．术后放射性碘治疗 C．化学药物治疗 D．右侧甲状腺全切、峡部切除和对侧大部切除 E．双侧全切加颈部淋巴廓清术 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 15.门静脉高压症时受影响最早的侧支血管为 A．脐静脉 B．胃冠状静脉 C．直肠上静脉 D．腹膜后静脉 E．腹壁上静脉 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 16.关于加用碘剂对甲状腺大部切除术患者手术前用 药的叙述不正确的是 A．碘剂的作用是减少术中出血，便于手术操作 B．常用制剂为复方碘溶液(卢戈液) C．每日 3 次，每次 3～5 滴，以后逐日每次增加 1 滴，至每次 15 滴 D．一般约 4 周(不宜超过 8 周) E．凡不准备施行手术治疗的患者，一律不要服用碘 剂 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 17.患者，男性，45 岁。上腹痛伴恶心呕吐 12 小 时，吐后疼痛不减轻。查体：体温 38℃，上腹部压 痛，白细胞 15×109/L，血淀粉酶 560 索氏单位，尿 淀粉酶 256 索氏单位，可考虑为 A．急性胰腺炎 B．急性胆囊炎 C．急性胃炎 D．急性肠系膜淋巴结炎 E．溃疡穿孔 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 18.门静脉高压食管曲张静脉破裂出血最有效的止血 方法是 A．垂体后叶加压素静脉滴注 B．立即输新鲜全血 C．应用各种止血药物 D．三腔管气囊压迫 E．去甲肾上腺素加入冷盐水口服 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 19.血栓闭塞性脉管炎早期最主要的临床表现是 A．患肢萎缩 B．足部及小腿酸痛 C．间歇性跛行 D．持续性静息痛 E．肢端青紫 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 20.继发性腹膜炎的细菌感染多是 A．链球菌 B．葡萄球菌 C．绿脓杆菌 D．变形杆菌 E．大肠杆菌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 21.关于肠梗阻的论述，下列哪种不正确 A．绞窄性肠梗阻必然是急性肠梗阻 B．慢性和不完全性肠梗阻多为单纯性肠梗阻 C．无机械因素存在的肠梗阻多是动力性肠梗阻 D．梗阻肠段有血循环障碍的就是绞窄性肠梗阻 E．回肠梗阻属于高位肠梗阻 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 22.关于肠扭转的病因哪项是错误的 A．肠系膜过长 B．肠系膜根部附着过窄 C．肠段内重量突然增加 D．肠管动力异常 E．肠系膜过短 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 23.患者，女性，38 岁，左乳房无痛性肿物 2 月余。 查体：左乳外上象限有一 1.5cm×1.0cm×1.0cm 肿 块。表面不光滑，界限不清，活动度尚可。明确性质 最确切的检查是 A．CT B．乳腺 B 超 C．钼靶 X 线检查 D．红外线扫描 E．肿物完整切除病理检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 24.急性阑尾炎出现脐周痛，但未有右下腹痛时，此 时具有诊断意义的是 A．血白细胞的增高 B．出现发热 C．腰大肌试验呈阳性 D．脐部压痛 E．右下腹固定压痛 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 25.脾切除对消除黄疸和贫血有效的疾病是 A．遗传性椭圆形红细胞增多症 B．自体免疫性溶血性贫血 C．脾脓肿 D．脾肿瘤 E．丙酮酸激酶缺乏症 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 26.降低门静脉压力有较大作用的术式为 A．脾、肾静脉分流术 B．门腔静脉分流术 C．肠系膜上静脉、下腔静脉桥式分流术 D．肠系膜上静脉、下腔静脉侧分流术 E．远端脾、肾静脉分流术 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 27.急性腹膜炎伴休克 A．需紧急手术治疗 B．需待休克好转后才能手术治疗 C．待休克好转后手术治疗 D．一般不需手术治疗 E．一般不需特殊处理 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 28.肠梗阻时肠腔内大量气体主要是由于 A．吞入的气体 B．肠内容物的发酵 C．细菌繁殖 D．血运障碍 E．肠蠕动增加 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 29.引起急性胰腺炎最常见的原因是 A．胰、胆管开口梗阻，胆汁逆流 B．饮酒 C．流行性腮腺炎 D．穿透性消化性溃疡 E．胰腺外伤 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 30.结肠癌最早出现的症状 A．腹部胀痛 B．排便习惯与粪便性状改变 C．腹部肿块 D．贫血消瘦乏力等全身症状 E．肠道梗阻 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 31.患者，男性，40 岁，右上腹胀痛 2 个月，肝肋下 3cm，脾肋下 2cm，移动浊音阳性，HB-sag 阳性，B 超检查见肝右叶有一直径 5cm 占位病变。对该病最有 确定诊断意义的检查 A．B 超 B．腹部 CT C．X 线检查 D．肝功能检查 E．肝穿刺针吸细胞等检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 32.腹股沟深环的体表投影位于 A．腹股沟中点上方 1cm B．腹股沟中点上方 2cm C．腹股沟中点 D．腹股沟中点下方 1cm E．腹股沟中点下方 2cm 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 33.患者，女，37 岁。查体发现甲状腺Ⅱ度肿大、质 地中等硬度、表面不光滑、无触痛、颈浅表淋巴结不 肿大。患者无心慌、怕热、多汗、易饿等症状，也无 怕冷、便秘、体重增加等表现，血检 T3、T4 及 TSH 正 常，TPO-Ab 及 TG-Ab 显著升高。最可能的诊断是 A．甲状腺癌 B．亚急性甲状腺炎 C．慢性淋巴性甲状腺炎 D．结节性甲状腺肿 E．甲状腺腺瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 34.阿米巴原虫是沿何途径进入肝内形成阿米巴肝脓 肿的 A．肝静脉 B．肝动脉 C．胆道 D．淋巴道 E．门静脉属支 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 35.患者，男性，31 岁，有胃溃疡穿孔手术史，3 天 前出现腹胀、腹痛伴呕吐、肛门停止排便排气，经检 查诊断为肠梗阻，现最为重要的是了解梗阻的 A．原因 B．部位 C．程度 D．发生速度 E．是否绞窄 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 36.患者，女性，34 岁，上腹痛 72 小时，右下腹痛 12 小时，体温 37.8℃，术前诊断急性阑尾炎行手术 治疗，术中发现阑尾外观无明显异常，右髂窝内有淡 黄色混浊液，应考虑原发病为 A．急性盆腔炎 B．原发性腹膜炎 C．阑尾黏膜化脓 D．右侧尿路结石 E．十二指肠球溃疡穿孔 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 37.对球后溃疡的正确描述是 A．多发生在距幽门 2—3cm 以内 B．指十二指肠球部后壁溃疡 C．易并发出血 D．临床症状多不明显 E．内科治疗效果好 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 38.关于左侧腹股沟滑动性疝，下列正确的是 A．属可复性疝 B．疝内容物内没有小肠 C．内脏器官成为疝囊壁的一部分 D．绝不会嵌顿 E．无需手术治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 39.肛裂“三联征”是指 A．内痔．外痔，肛裂 B．肛裂．内痔，前哨痔 C．内痔，外痔，前哨痔 D．肛裂，前哨痔，齿状线上乳头肥大 E．肛裂，前哨痔，外痔 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 40.急性乳腺炎最常见的致病菌是 A．溶血性链球菌 B．肺炎球菌 C．白色葡萄球菌 D．厌氧菌 E．金黄色葡萄球菌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 二、X 型题(总题数：10，score:10 分) 41.女，21 岁，弥漫性甲状腺肿大，两个温结节，处 理原则 【score:1 分】 【A】甲状腺部分切除 【B】硫氧嘧啶治疗 【C】131I 治疗 【D】甲状腺制剂治疗 【此项为本题正确答案】 【E】甲状腺全切 本题思路： 42.急性腹膜炎主要体征 【score:1 分】 【A】腹式呼吸渐弱或消失 【此项为本题正确答 案】 【B】腹胀 【此项为本题正确答案】 【C】腹部压痛或反跳痛 【此项为本题正确答 案】 【D】脉搏加快 【此项为本题正确答案】 【E】以上均可 本题思路： 43.在外科临床上 MODS 常继发于 【score:1 分】 【A】严重损伤并发休克和感染 【此项为本题正 确答案】 【B】严重的急腹症 【此项为本题正确答案】 【C】腹外其他部位化脓性病变引起脓毒症 【此 项为本题正确答案】 【D】心跳呼吸骤停复苏术后 【此项为本题正确 答案】 【E】妇产科急症 【此项为本题正确答案】 本题思路： 44.腹部闭合性损伤不能早期确诊的原因 【score:1 分】 【A】实质脏器损伤但被膜未破 【此项为本题正 确答案】 【B】空腔脏器穿孔不大 【此项为本题正确答 案】 【C】同时合并其它部位的严重损伤 【此项为本 题正确答案】 【D】腹腔穿刺抽出不凝固血液 【E】腹腔出血较少 本题思路： 45.急性化脓性腹膜炎手术治疗的目的 【score:1 分】 【A】去除病因 【此项为本题正确答案】 【B】吸尽腹腔脓液 【此项为本题正确答案】 【C】放置必要的引流 【此项为本题正确答案】 【D】便于腹腔内放置抗生素 【E】便于腹腔冲洗 本题思路： 46.休克的特殊监测指标包括 【score:1 分】 【A】动脉血乳酸盐测定 【此项为本题正确答 案】 【B】中心静脉压 【此项为本题正确答案】 【C】心排出量 【此项为本题正确答案】 【D】肺毛细血管楔压 【此项为本题正确答案】 【E】血细胞比容 本题思路： 47.良性肿瘤的表现 【score:1 分】 【A】瘤细胞为同种分化成熟的细胞 【此项为本 题正确答案】 【B】一般呈现膨胀性生长 【此项为本题正确答 案】 【C】病程发展速度慢 【此项为本题正确答案】 【D】境界清楚，有完整包膜 【此项为本题正确 答案】 【E】绝不会转化为恶性肿瘤 本题思路： 48.治疗失血性休克主要措施应集中在 【score:1 分】 【A】补充血容量 【此项为本题正确答案】 【B】密切测量血压 【C】积极处理原发病 【此项为本题正确答案】 【D】留置导尿管 【E】抗感染 本题思路： 49.腹股沟管上壁 【score:1 分】 【A】联合肌腱 【B】腹外斜肌 【C】提睾肌 【D】腹外斜肌、腹横肌的弓状下缘 【此项为本 题正确答案】 【E】以上均对 本题思路： 50.术前预防性应用抗生素指征包括 【score:1 分】 【A】严重糖尿病和长期应用糖皮质激素的病 人 【此项为本题正确答案】 【B】胃肠道手术 【此项为本题正确答案】 【C】涉及感染病灶或切口接近感染区的手 术 【此项为本题正确答案】 【D】股疝修补手术 【E】甲状腺手术 本题思路：