临床医学检验技术初级（士）（临床免疫学及检验）-试卷2

临床医学检验技术初级（士）（临床免疫学及检验）-试卷2

临床医学检验技术初级【士】【临床免疫学及检验】 -试卷 2 (总分：52 分，做题时间：90 分钟) 一、 A2 型题(总题数：4，score:8 分) 1.患儿，男，1 岁。反复发热、咳嗽半年，抗生素治 疗效果差。实验室检查：细胞因子和细胞因子受体缺 失，痰培养为真菌生长。应高度怀疑为 【score:2 分】 【A】原发性 B 细胞免疫缺陷病 【B】原发性 T 细胞免疫缺陷病 【此项为本题正 确答案】 【C】继发性 B 细胞免疫缺陷病 【D】继发性 T 细胞免疫缺陷病 【E】补体免疫缺陷病 本题思路：原发性免疫缺陷病常由于遗传因素或先天 免疫系统发育不良所致；小儿多见，年龄越小，病情 越重；治疗效果差。T 细胞免疫缺陷的主要免疫学特 点是 T 细胞数量减少或功能缺陷，表现为细胞因子和 细胞因子受体缺失，临床表现以病毒、真菌及原虫引 起的反复感染。 2.患儿，男，3 岁。反复化脓性细菌感染，血清 IgG ＜2g/L，淋巴结无生发中心，T 细胞数量和功能正 常，初步诊断 【score:2 分】 【A】先天性胸腺发育不良 【B】Bruton 综合征 【此项为本题正确答案】 【C】缺铁性贫血 【D】AIDS 【E】急性淋巴细胞白血病 本题思路：Bruton 综合征为原发性 B 细胞免疫缺陷 病，由于 B 细胞发育缺陷或对 T 细胞传递的信号无法 产生有效的应答所致的抗体生成障碍。患者外周血 T 细胞数正常，B 细胞可减少或缺陷，体内 IsG 水平降 低或缺失，主要临床特征为反复化脓性感染。 3.患儿，男，7 岁。患血友病 5 年，多次使用Ⅷ因子 进行治疗，近 2 个月反复发热，口服抗生素治疗无 效。实验室检查：Anti-HIV 阳性。选择符合 HIV 诊 断的结果 【score:2 分】 【A】CD4T 细胞↓，CD8T 细胞↓，CD4/CD8 正常 【B】CCD4 细胞↓，CD8T 细胞正常， CD4/CD8↓， 【此项为本题正确答案】 【C】CCD4T 细胞正常，CD8T 细胞↓，CD4/CD8↑ 【D】CD4T 细胞↑，CD8T 细胞正常，CD4/CD8↑ 【E】CD4T 细胞正常，CD8T 细胞↑，CD4/CD8↓ 本题思路：HIV 感染的典型表现为 CD4 细胞减少， CD8 细胞正常，CD4/CD8↓。 4.患儿，18 个月，自 8 个月起多次患肺炎、中耳炎 和脓疱病，查体发现该患儿扁桃体缺如。该患儿最有 可能出现异常的检查是 【score:2 分】 【A】血清 Ig 抗体检查 【此项为本题正确答案】 【B】血清 CRP 测定 【C】凝血功能检查 【D】血清补体检查 【E】血液细菌培养 本题思路：根据患者的临床症状 X 连锁无丙种球蛋白 血症，又称 Bruton 病，血清中各类 Ig 显著降低。 二、 A3 型题(总题数：1，score:6 分) 男性，30 岁，常伴机会性感染，发热、咳嗽、身体 消瘦，且查明患有卡氏肺孢子菌肺炎，初步怀疑为艾 滋病，且 HIV 筛查试验为阳性结果。【score:6 分】 (1).其确诊的试验方法选用【score:2 分】 【A】ELISA 法 【B】免疫扩散法 【C】免疫比浊法 【D】免疫印迹法 【此项为本题正确答案】 【E】化学发光法 本题思路： (2).若该患者进行 T 细胞亚群测定，最可能出现的结 果为【score:2 分】 【A】CD4 + ↓、CD4 + /CD8 + T↓ 【此项为本题 正确答案】 【B】CD4 + ↑、CD4 + /CD8 + T↑ 【C】CD8 + ↓、CD4 + /CD8 + T↓ 【D】CD8 + ↑、CD4 + /CD8 + T↑ 【E】CD4 + 正常、CD4 + /CD8 + T↓ 本题思路： (3).如果患者确诊为 HIV 感染，那么下列行为具有传 染性的是【score:2 分】 【A】握手 【B】拥抱 【C】共同进餐 【D】共用刮胡刀 【此项为本题正确答案】 【E】共用洗手间 本题思路：HIV 抗体测定分初筛和确认试验，初筛试 验常用 ELISA 法，确认试验目前主要应用免疫印迹 法。初筛试验阳性，必须经过确认试验确认后才能发 出最终报告。综合该患者的临床表现和实验室检查结 果，该患者最可能诊断的是、AIDS，HIV 感染 CD4 + T 细胞，导致 CIM + T 细胞绝对值下降，CIM + /CD8 + 比值下降。HIV 可通过血液传染，其用刮胡刀是高危 行为。 三、 B1 型题(总题数：4，score:32 分) A．与遗传无关 B．与性别相关 C．效果好 D．效果差 E．与后天无关【score:8 分】 (1).原发性免疫缺陷病发病因素【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).原发性免疫缺陷病的治疗【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：原发性免疫缺陷病常由于遗传因素或先天 免疫系统发育不良所致；小儿多见，年龄越小，病情 越重；治疗效果差。继发性免疫缺陷病为后天和继发 因素；可在各年龄阶段患病；针对病因治疗效果好。 (3).继发性免疫缺陷病发病因素【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).继发性免疫缺陷病的治疗【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：原发性免疫缺陷病常由于遗传因素或先天 免疫系统发育不良所致；小儿多见，年龄越小，病情 越重；治疗效果差。继发性免疫缺陷病为后天和继发 因素；可在各年龄阶段患病；针对病因治疗效果好。 A．原发性 T 细胞免疫缺陷 B．原发性 B 细胞免疫缺 陷 C．原发性联合免疫缺陷 D．原发性吞噬细胞缺陷 E．获得性免疫缺陷【score:8 分】 (1).先天性无丙球蛋白血症综合征是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).先天胸腺发育不良综合征是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).裸淋巴细胞综合征是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).慢性肉芽肿是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：Bruton 综合征(先天性无丙球蛋白血症) 为原发性 B 细胞免疫缺陷；DiGeorge 综合征(先天胸 腺发育不良)为原发性 T 细胞免疫缺陷；裸淋巴细胞 综合征为原发性联合免疫缺陷；慢性肉芽肿为原发性 吞噬细胞缺陷；．AIDS 为获得性免疫缺陷。 A．淋巴细胞增殖反应试验 B．免疫球蛋白检测 C．RT—PCR 技术 D．黏附分子测定 E．CHso 溶血试验 【score:8 分】 (1).B 细胞免疫缺陷选择【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).T 细胞免疫缺陷选择【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).吞噬细胞免疫缺陷选择【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).补体免疫缺陷选择【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：免疫球蛋白的浓度与 B 细胞数量和质量相 关；淋巴细胞增殖反应试验为淋巴细胞转化试验，T 细胞缺乏者其刺激指数降低，T 细胞总数无明显减少 而刺激指数降低表明 T 细胞不成熟；检测细胞表面黏 附分子对了解吞噬细胞功能缺陷的精确度更高；CHSO 溶血试验亦称总补体活性测定。 A．中和抗体 B．抗 P24 壳蛋白抗体 C．抗 gp120 抗体 D．Th1 细胞 E．Th2 细胞【score:8 分】 (1).分泌 IL-2 刺激 CD4 + T 细胞增殖【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).通过 ADCC 损伤靶细胞【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).削弱 CTL 细胞毒效应【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).阻断病毒向淋巴器官播散【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：HIV 感染后机体可产生抗病毒抗体，中和 抗体可抑制 HIV，阻断病毒向淋巴器官播散；抗 P24 壳蛋白抗体消失与 CIM + T 细胞下降及出现艾滋病症 状有关；抗 gpl20 和 gp41 抗体通过 ADCC 损伤靶细 胞；HIV 感染时，Th1 细胞和 Th2 细胞比例失调，无 症状期 Thl 细胞分泌 IL-2 刺激 CD4 + T 细胞增殖， AIDS 期 Th2 细胞削弱 CTL。细胞毒效应。 四、 A1 型题(总题数：3，score:6 分) 5.属于肿瘤特异性抗原的是 【score:2 分】 【A】胚胎抗原 【B】甲胎蛋白 【C】黑色素瘤抗原 【此项为本题正确答案】 【D】癌胚抗原 【E】CAl99 本题思路：其余四项皆为肿瘤诊断辅助蛋白，在正常 细胞上也存在，而非肿瘤特异性抗原。 6.具有抗肿瘤效应的第一道防线是 【score:2 分】 【A】Tc 细胞 【B】中性粒细胞 【C】TH 细胞 【D】B 细胞 【E】NK 细胞 【此项为本题正确答案】 本题思路：NK 细胞是天然免疫中抗肿瘤细胞，是抗 肿瘤效应的第一道防线。 7.属于肿瘤主被动生物治疗方法的是 【score:2 分】 【A】LAK 细胞治疗 【B】化疗 【C】TIL 治疗法 【D】接种肿瘤疫苗 【此项为本题正确答案】 【E】放射性核素标记 mAb 本题思路：其他选项皆为非生物治疗。