营养学初级（师）专业实践能力-试卷3

营养学初级（师）专业实践能力-试卷3

营养学初级【师】专业实践能力-试卷 3 (总分：70 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：26，score:52 分) 1.以下哪个营养治疗建议不适用于食管癌患者 【score:2 分】 【A】严重畏食时，可经肠外营养提供营养物 质 【此项为本题正确答案】 【B】食管切除术后的患者经口饮食应少量多餐， 避免早期饱食感和反流 【C】食物应含糖类、足够蛋白质和脂肪 【D】部分梗阻但无反流的患者，可经口提供含完 整营养素的全量肠内营养 【E】术后较长时间不能恢复正常摄食或经管饲获 得足够营养物质时，应提供肠外营养 本题思路：食管癌属于上消化道癌症，其胃肠功能存 在，所以在严重畏食时，仍可经肠内营养方式提供营 养物质。 2.关于口腔癌症患者的营养治疗，以下说法错误的是 【score:2 分】 【A】宜采用高营养配合疗法，供给充足的蛋白 质、能量、无机盐、微量元素 【B】放射治疗期，因机体消耗大量蛋白质与能 量，应提高蛋白质与能量的摄入 【C】放疗期间，可使用高蛋白、高铁、高维生 素、高能量的膳食 【此项为本题正确答案】 【D】肿瘤康复期，宜选用高蛋白、高铁、高维生 素、中量脂肪的膳食 【E】配合中医食疗采用软坚化积、活血化瘀的食 疗食品 本题思路：对于口腔癌症患者放疗期间应使用高蛋 白、高铁、高维生素、适宜能量、中量脂肪的膳食。 3.不属于肿瘤患者营养支持的指导原则是 【score:2 分】 【A】肿瘤患者若有严重营养不良，应给予肠内或 肠外营养支持 【B】营养良好或仅有轻度营养不良的肿瘤患者， 无需特殊营养支持 【C】完全肠外营养支持有益于对化疗或放疗无效 的进展期肿瘤患者 【此项为本题正确答案】 【D】肿瘤患者若有胃肠道功能障碍，应给予肠内 或肠外营养支持 【E】预期自然饮食足够的肿瘤患者在手术、化疗 或放疗时无需特殊营养支持 本题思路： 4.十字花科蔬菜中对肿瘤起主要化学预防作用的植物 化学物是 【score:2 分】 【A】多酚 【B】异黄酮 【C】二烯丙基二硫化物 【D】异硫氰酸盐 【此项为本题正确答案】 【E】叶黄素 本题思路：异硫氰酸盐是十字花科植物中的芥子油苷 在葡糖硫苷酶的作用下转变来的活性物质，具有重要 的抗癌作用，是十字花科植物中起主要抗癌作用的植 物化学物。 5.大蒜中对肿瘤起主要化学预防作用的植物化学物是 【score:2 分】 【A】皂苷 【B】蛋白酶抑制剂 【C】硫化物 【此项为本题正确答案】 【D】多酚 【E】植物固醇 本题思路： 6.染料木黄酮的抗癌机制不包括 【score:2 分】 【A】抑制酪蛋白激酶 【B】抑制血管瘤的形成 【C】调节细胞生长 【此项为本题正确答案】 【D】抗氧化作用 【E】染料木黄酮竞争性结合到雌激素受体部位 本题思路：染料木黄酮的抗癌机制包括抑制酪蛋白激 酶、抑制血管瘤的形成、抗氧化作用及竞争性结合到 雌激素受体部位，单萜类植物化学物可通过阻止对细 胞增生的异常调节作用而发挥抗癌作用。 7.维生素 C 缺乏与多种肿瘤的高发生率相关，维生素 C 缺乏可降低免疫能力，还有利于合成 【score:2 分】 【A】亚硝胺 【此项为本题正确答案】 【B】杂环胺 【C】苯并(a)芘 【D】二 英 【E】多环芳烃类化合物 本题思路：维生素 C 能与亚硝酸盐反应，从而阻断其 形成致癌物亚硝胺，因此维生素 C 缺乏间接引起多种 肿瘤的发生。 8.可以抑制黄曲霉毒素的合成，并减少肝癌的发生的 是 【score:2 分】 【A】维生素 B 12 【B】维生素 A 【C】维生素 B 6 【D】维生素 B 2 【此项为本题正确答案】 【E】维生素 C 本题思路：维生素 B2 在体内主要以辅酶的形式参与 氧化还原反应，其中黄素腺嘌呤二核苷酸(FAD)是谷 胱甘肽还原酶的辅酶，FAD 还可与细胞色素 P450 结 合，因此维生素 B 2 可抑制体内黄曲霉毒素的代谢， 减少肝癌的发生。 9.吲哚类化合物最重要的抑癌机制是 【score:2 分】 【A】控制上皮组织分化，维持上皮组织细胞正常 形态 【B】诱导谷胱甘肽转移酶的合成，影响由细胞色 素 P450 所调控的致癌物代谢活化过程 【此项为本 题正确答案】 【C】阻断致癌物亚硝胺合成 【D】促进淋巴细胞的形成 【E】通过影响能量代谢直接抑制癌细胞分化 本题思路： 10.维生素 E 琥珀酸酯的抗癌机制不包括 【score:2 分】 【A】促进淋巴细胞的形成 【此项为本题正确答 案】 【B】阻滞肿瘤细胞周期 【C】抑制肿瘤细胞 DNA 合成 【D】诱导肿瘤细胞凋亡 【E】促进肿瘤细胞分化 本题思路： 11.关于恶性肿瘤的营养支持，说法错误的是 【score:2 分】 【A】对恶性肿瘤患者应补充适宜能量 【B】可适当提高蛋白质的摄入量，但应注意动物 性蛋白质与植物性蛋白质间的适当比例 【C】应提高碳水化合物的供给量 【此项为本题 正确答案】 【D】应控制脂肪的摄入量，以不超过总能量的 30％为宜 【E】应增加膳食纤维的摄入 本题思路：肿瘤的快速生长主要依赖碳水化合物释放 的能量，因此对于恶性肿瘤患者进行营养支持时都应 控制碳水化合物的供给量。 12.食物中的自然致癌物不包括 【score:2 分】 【A】苏铁素 【B】蕨类 【此项为本题正确答案】 【C】N-亚硝基化合物 【D】黄樟素 【E】多环芳烃类化合物 本题思路：自然致癌物是指食物在一定储存条件下自 身发生变化而合成的致癌物或是植物本身含有的致癌 物质。多环芳烃类化合物是食物在烹调过程中产生 的，所以不属于自然致癌物。苏铁素是一种植物源性 致癌物，是某些食物中本身合有的致癌物质。N-亚硝 基化合物是食品在一定贮存条件下自然发生变化而合 成的，因此属于自然致癌物。 13.最易发生恶病质的患者是 【score:2 分】 【A】结肠癌和肺癌 【B】胃癌和胰腺癌 【此项为本题正确答案】 【C】前列腺癌和鼻咽癌 【D】肝癌和乳腺癌 【E】食管癌和卵巢癌 本题思路：胃癌和胰腺癌最易发生营养物质的消化吸 收障碍，最易发生恶病质。 14.酒精致癌的主要机制是 【score:2 分】 【A】改变组织对致癌物的易感性 【B】促进内源性致癌物的产生 【C】本身具有致癌作用 【D】转运致癌物至其作用部位 【此项为本题正 确答案】 【E】与癌基因的结构、转录和表达相关 本题思路：酒精本身不具有致癌作用，但可加强其他 致癌物的作用，有利于将致癌物转运到其作用靶部位 而间接致癌。 15.可以在肠道细菌的作用下酵解产生短链脂肪酸， 从而抑制结肠肿瘤细胞增殖的是 【score:2 分】 【A】共轭亚油酸 【B】旷亚麻酸 【C】膳食纤维 【此项为本题正确答案】 【D】花生四烯酸 【E】植物固醇 本题思路：膳食纤维可以在肠道细菌的作用下酵解产 生短链脂肪酸，从而抑制结肠肿瘤细胞增殖。 16.关于营养素与胃癌的关系，说法错误的是 【score:2 分】 【A】蛋白质摄入过高或过低均会促进胃癌肿瘤的 生长 【B】脂肪的摄入量与胃癌的死亡率呈负相 关 【此项为本题正确答案】 【C】高淀粉膳食无促进胃癌作用 【D】维生素 C 通过清除氧自由基起抗胃癌作用 【E】土壤和水中的镍含量与胃癌死亡率呈正相关 本题思路：脂肪的摄入量与胃癌的死亡率呈正相关。 蛋白质摄入过高或过低都会促进胃癌的发生，因此蛋 白摄入应适量。 17.肿瘤患者能量消耗增加和能量利用无效是营养不 良发生的重要原因之一，影响肿瘤患者能量消耗的主 要因素是 【score:2 分】 【A】肿瘤的类型 【B】肿瘤的部位 【C】肿瘤的分期 【D】肿瘤的荷留时间 【此项为本题正确答案】 【E】肿瘤的大小 本题思路：肿瘤的类型、部位、大小及分期均不影响 肿瘤患者的能量消耗，只有肿瘤的荷留时间和发病的 早晚影响能量的消耗。 18.关于肿瘤患者蛋白质代谢异常，说法错误的是 【score:2 分】 【A】内源性氮的丢失首先表现在骨骼肌的蛋白质 耗竭 【B】总体蛋白质更新率下降 【此项为本题正确 答案】 【C】肝内蛋白质合成率增加 【D】肌肉蛋白质合成率下降 【E】肌肉蛋白质持续性分解 本题思路：肿瘤患者会出现代谢异常，蛋白质代谢异 常表现在蛋白质转换率增加、肝脏合成蛋白增加、肌 肉合成蛋白减少、血浆支链氨基酸下降；肌肉蛋白质 持续性分解，患者处于负氮平衡。 19.胰腺癌切除术可引起 【score:2 分】 【A】倾倒综合征 【B】水、电解质失衡 【C】维生素 B 12 吸收不良 【D】糖尿病 【此项为本题正确答案】 【E】反流 本题思路：胰腺切除后不能分泌胰岛素，从而引起糖 尿病的发生。 20.胃癌切除术可引起 【score:2 分】 【A】维生素 B 12 吸收不良 【B】倾倒综合征 【此项为本题正确答案】 【C】水、电解质失衡 【D】反流 【E】糖尿病 本题思路：倾倒综合征可发生于任何类型的胃部手术 之后，以 BiUrothⅡ式胃大部切除术后更为多见，食 管手术引起迷走神经损伤也可产生倾倒症状。 21.以下哪种情况不是食品中致癌物的主要来源 【score:2 分】 【A】食品在一定储存条件下自身发生变化而合成 【B】食品在进入人体后通过代谢产生 【此项为 本题正确答案】 【C】食品本身含有的天然成分 【D】食物受污染产生或含有致癌物 【E】食品在加工烹调过程中产生 本题思路：食品中致癌物的主要来源包括食品在一定 储存条件下自身发生变化而合成、食品本身含有的天 然成分、食物受污染产生或含有致癌物、食品在加工 烹调过程中产生。食品在进入人体后通过代谢产生的 致癌物不是食品中的致癌物。 22.以下哪一项不是营养支持的目的 【score:2 分】 【A】维持机体的组成以及生理功能 【B】帮助患者安全度过治疗阶段 【C】减少或避免由于治疗引起的不良反应 【D】维持患者良好的生活质量 【E】达到治愈肿瘤的目的 【此项为本题正确答 案】 本题思路：营养支持的目的是预防和纠正患者在疾病 和治疗中可能出现的或已经出现的营养不良，因此营 养支持不能达到治愈肿瘤的目的。 23.以下说法错误的是 【score:2 分】 【A】恶性肿瘤患者机体的静息能量消耗高于或等 于正常人群 【B】高脂膳食可促进多种癌症的发生 【C】恶性肿瘤患者多处于高代谢状态，蛋白质需 要量增加 【D】维生素 E 的重要作用是控制上皮组织分化， 维持上皮组织细胞正常形态 【此项为本题正确答 案】 【E】膳食纤维通过影响肠蠕动和机体雌激素的生 物利用率而降低患结肠癌和乳腺癌的风险 本题思路：维生素 A 能控制上皮组织分化，维持上皮 组织细胞正常形态而发挥抗癌作用。 24.以下几种物质中致癌性最强的是 【score:2 分】 【A】N-亚硝基化合物 【B】黄曲霉毒素 【此项为本题正确答案】 【C】多环芳烃化合物 【D】杂环胺类 【E】农药 本题思路：1993 年黄曲霉毒素被世界卫生组织(WHO) 的癌症研究机构划定为 I 类致癌物，其比二甲基亚硝 胺诱发肝癌的能力大 75 倍，比 3，4-苯并芘大 4000 倍，不仅致癌范围广，而且致癌强度大，是上述 5 种 物质中致癌性最强的。 25.能防止上皮组织癌前病变发展成癌的是 【score:2 分】 【A】维生素 A 【此项为本题正确答案】 【B】维生素 C 【C】维生素 E 【D】硒 【E】膳食纤维 本题思路：维生素 A 控制上皮组织分化，维持上皮组 织细胞正常形态，从而具有防止上皮组织癌前病变发 展成癌的作用。 26.肝癌发病的主要危险因素是 【score:2 分】 【A】乙型肝炎病毒、黄曲霉毒素、酒精 【此项 为本题正确答案】 【B】乙型肝炎病毒、酒精、烟草 【C】高胆固醇饮食、酒精、烟草 【D】黄曲霉毒素、高胆固醇饮食、烟草 【E】酒精、N-亚硝基化合物、乙型肝炎病毒 本题思路：黄曲霉毒素和酒精均能增加肝癌的发病， 乙型肝炎病毒也是引起肝癌发生的主要危险因素。 二、 A3/A4 型题(总题数：1，score:4 分) 王某主诉多吃、多喝、多尿、体重减轻，医生怀疑是 糖尿病，拟测定空腹血糖和作葡萄糖耐量试验。 【score:4 分】 (1).营养师给王某葡萄糖耐量试验膳食，其中错误的 做法是【score:2 分】 【A】清晨测定空腹血糖 【B】清晨测定尿糖 【C】以葡萄糖 75g 溶于 300ml 水中顿服 【D】馒头负荷实验者吃含葡萄糖 75g 的馒头(面粉 100g)一个 【E】糖餐后 1、2、3、4 小时采血测定血糖 【此 项为本题正确答案】 本题思路： (2).试验前的准备工作中，不正确的是【score:2 分】 【A】吃正常餐 3 日以上 【B】每日摄入碳水化合物 300g 以上 【C】停用降血糖药物 【D】每日饮酒限制在 100ml 以内 【此项为本题 正确答案】 【E】试验开始前，禁食 10 小时以上 本题思路： 三、 A3/A4 型题(总题数：1，score:6 分) 赵某是十二指肠溃疡患者，可以从膳食的角度开展营 养治疗。【score:6 分】 (1).胰液是重要的消化液，下面不属于胰液主要成分 的是【score:2 分】 【A】胰淀粉酶 【B】胰脂肪酶 【C】糜蛋白酶 【D】盐酸 【此项为本题正确答案】 【E】碳酸氢盐 本题思路： (2).溃疡患者的膳食治疗原则为【score:2 分】 【A】每日餐次固定，一日三餐，不能增多餐次 【B】为了提高食欲，膳食可以增加调味品 【C】摄入含纤维高的食物 【D】低蛋白膳食 【E】富含维生素膳食 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).慢性胃炎可以选择的食物种类为【score:2 分】 【A】地瓜 【B】甜点 【C】生萝卜 【D】蒜苗 【E】面条 【此项为本题正确答案】 本题思路： 四、 B1 型题(总题数：1，score:8 分) A．油烹煎炸食物 B．牛奶以及过甜食物 C．过咸过酸 食物 D．过硬食物 E．过软食物【score:8 分】 (1).口腔疾病患者应该避免【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).扁桃体切除术后应该避免【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).全喉切除术后应该避免【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).腹部手术后应该避免【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：