超声医学科主治医师专业知识（头颈、四肢和浅表器官）-试卷2

超声医学科主治医师专业知识（头颈、四肢和浅表器官）-试卷2

超声医学科主治医师专业知识【头颈、四肢和浅表器 官】-试卷 2 (总分：90 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：30，score:60 分) 1.腮腺管结石(涎石病)的超声表现，哪一项是 错误 的 【score:2 分】 【A】腮腺大小、形态正常 【B】腮腺内可探及致密强回声斑点或斑块 【C】较大结石可引起导管阻塞 【D】腮腺导管无扩张 【此项为本题正确答案】 【E】较大结石后方伴声影 本题思路：腮腺结石较大引起导管阻塞时，导管扩张 呈无回声管状结构。 2.甲状腺超声探测时，哪一种方法 不正确 【score:2 分】 【A】一般采取仰卧位 【B】无需特殊准备及要求 【C】必须加仿生模块 【此项为本题正确答案】 【D】暴露颈前部 【E】去除颈部项链 本题思路： 3.判断视网膜中央静脉栓塞预后(病期在三个月内)， 其血流速度标准是： 【score:2 分】 【A】＜2．0cm／s 【B】＜2．5cm／s 【C】＜3．0cm／s 【此项为本题正确答案】 【D】＜3．5cm／s 【E】＜4．0cm／s 本题思路：视网膜中央静脉阻塞的超声表现是：管腔 血流速度下降、阻力指数增高。有学者认为在发病 3 个月内视网膜中央静脉血流速度大于 3cm／s，视力 可维持原状；小于 3cm／s 则视力下降，具有高危险 性。所以用多普勒超声检查视网膜中央静脉血流速度 不仅有诊断作用，对预后的判断也有重要价值。 4.从颞窗检查颅底动脉，经常表现为断续的血流信 号，较难显示的动脉是 【score:2 分】 【A】大脑前动脉 【B】大脑中动脉 【C】脑后动脉 【D】颈内动脉颅内段 【E】后交通动脉 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.正常颈外动脉血流频谱是下列哪种形态 【score:2 分】 【A】低阻力频谱 【B】高阻力频谱 【此项为本题正确答案】 【C】收缩期双峰、舒张期三峰频谱 【D】三相血流频谱 【E】宽频双峰递减型频谱 本题思路： 6.下列哪项指标 不是 判断颈动脉狭窄的常规血流动 力学指标 【score:2 分】 【A】狭窄处峰值速度 【B】狭窄处舒张末期血流速度 【C】狭窄处血流阻力指数 【此项为本题正确答 案】 【D】峰值血流速度比 【E】舒张末期血流速度比 本题思路：阻力指数受收缩期和舒张期血流速度的影 响，颈动脉狭窄时，狭窄前血流阻力指数增高，狭窄 后血流阻力指数降低。 7.大腿深部骨组织病变，探测深度达到 15～18cm， 应选用多高频率的探头 【score:2 分】 【A】2．0MHz 【B】3．5MHz 【此项为本题正确答案】 【C】5．0MHz 【D】7．5MHz 【E】10．0MHz 本题思路：探头频率低，探测的距离较深，但分辨率 较低；探头频率高，探测的距离较浅，但分辨率较 高，因此探测深度达 15～18cm 时选用 3．5MHz。 8.骨巨细胞瘤在病理学上既有良性又有恶性，其恶性 比率是 【score:2 分】 【A】10％ 【此项为本题正确答案】 【B】20％ 【C】40％ 【D】60％ 【E】80％ 本题思路：本病根据肿瘤细胞分化程度分为 3 级：工 级多为良性；Ⅱ级发展较快，易复发恶变；Ⅲ级为恶 性。恶性比率约占 10％。 9.正常肢体动脉的血流频谱形态是 【score:2 分】 【A】宽频三峰递减型血流频谱 【B】低阻力型血流频谱 【C】高阻力型血流频谱 【D】三相血流频谱 【此项为本题正确答案】 【E】收缩期双峰、舒张期三峰血流频谱 本题思路： 10.视网膜母细胞瘤容易发生坏死、钙化，在声像图 上表现为“钙斑”，“钙斑”的超声检出率是 【score:2 分】 【A】40％ 【B】50％ 【C】60％ 【D】70％ 【E】80％ 【此项为本题正确答案】 本题思路： 11.腮腺位于下颌后窝咀嚼肌部皮下，解剖形态特点 哪一项是 错误 的 【score:2 分】 【A】形态不规则 【B】大致呈三角形 【C】导管开口于口腔 【D】导管长 3～6cm 【E】导管宽 1～2cm 【此项为本题正确答案】 本题思路：考点是腮腺的解剖知识，腮腺的导管宽 1～2mm。 12.腮腺混合瘤的超声特征，哪一项是 错误 的 【score:2 分】 【A】形态规则，呈圆形 【B】肿瘤轮廓完整 【C】内部呈低回声区 【D】从不囊性变 【此项为本题正确答案】 【E】内部如有钙化，考虑恶性变 本题思路： 13.超声显示：甲状旁腺与甲状腺之间穿行的动脉是 【score:2 分】 【A】颈外动脉 【B】颈内动脉 【C】甲状腺上动脉 【D】甲状腺下动脉 【此项为本题正确答案】 【E】甲状腺最下动脉 本题思路：甲状腺下动脉由锁骨下动脉的甲状颈干发 出，从后面进入甲状腺后下缘，分布于甲状腺后面和 甲状旁腺。 14.腮腺囊肿的超声表现，哪一项是 错误 的 【score:2 分】 【A】内为无回声区 【B】形态欠规则 【此项为本题正确答案】 【C】多呈圆形 【D】边缘整齐、界限清楚 【E】后方回声增强 本题思路： 15.结节性甲状腺肿超声显示 错误 的是 【score:2 分】 【A】正常甲状腺结构 【此项为本题正确答案】 【B】甲状腺多个结节 【C】甲状腺囊实性结节 【D】甲状腺结节血流丰富 【E】甲状腺结节有钙化点 本题思路： 16.甲状腺峡部超声显示为无回声区，手术病理证实 为峡部腺瘤囊性变，在发病位置上，应该与下列哪一 种疾病鉴别 【score:2 分】 【A】甲状腺癌囊性变 【B】甲状腺炎部分液化 【C】结节性甲状腺肿囊性变 【D】鳃裂囊肿 【E】甲状舌管囊肿 【此项为本题正确答案】 本题思路：甲状腺峡部囊肿与腺瘤囊性变相似，还应 与甲状舌管囊肿相鉴别，其他部位的囊肿还应与腮裂 囊肿鉴别。 17.视网膜脱离是指 【score:2 分】 【A】视网膜与虹膜之间的脱离 【B】视网膜与脉络膜之间的脱离 【C】视网膜与色素膜之间的脱离 【D】视网膜与纤维膜之间的脱离 【E】视网膜神经上皮层与色素上皮层之间的脱 离 【此项为本题正确答案】 本题思路： 18.正常成人妇女乳腺通常 不包括 的组成内容是 【score:2 分】 【A】平滑肌 【此项为本题正确答案】 【B】腺叶 【C】小叶 【D】腺泡 【E】导管 本题思路： 19.以下哪项 不 是乳腺纤维腺瘤的超声表现(后方回 声多增强) 【score:2 分】 【A】边界光滑 【B】有包膜 【C】内部呈均质低回声区 【D】导管扩张 【此项为本题正确答案】 【E】单发或多发 本题思路：考点是乳腺纤维腺瘤的超声表现，导管扩 张常见于乳头状瘤或癌肿侵犯导管造成乳腺导管局限 性扩张。 20.下面哪一项乳腺病变或结构 不 伴有后方回声增 强 【score:2 分】 【A】囊肿 【B】脂肪小叶 【此项为本题正确答案】 【C】扩张的导管 【D】纤维腺瘤 【E】脓肿 本题思路： 21.下列对阴囊内结构描述 不正确 的是 【score:2 分】 【A】由皮肤、肉膜及肌肉组成 【B】在正中线形成阴囊隔，分左右两囊 【C】无精索结构 【此项为本题正确答案】 【D】睾丸、附睾 【E】睾丸鞘膜腔内有少量液体 本题思路：考点是阴囊为一袋状结构，阴囊壁由皮 肤、肉膜及肌肉组成，肉膜在阴囊正中线形成阴囊 隔，把阴囊分成左右两囊，囊内有睾丸、附睾及精 索。 22.下列哪一项 不属于 附睾炎的超声所见 【score:2 分】 【A】附睾头肿大 【B】附睾强回声伴声影 【C】附睾尾肿大 【D】化脓时可呈无回声 【E】附睾正常大小 【此项为本题正确答案】 本题思路： 23.关于精索静脉曲张的超声描述，哪一项是 错误 的 【score:2 分】 【A】多发生于左侧 【B】发现于阴囊根部 【C】精索静脉≤2mm 【此项为本题正确答案】 【D】检出静脉反流信号 【E】精索静脉≥3mm 本题思路：正常精索静脉宽度为 2mm 或小于 2mm，精 索静脉曲张者静脉迂曲扩张，内径大于 3mm。 24.二维超声检测颅内的占位病变，下列哪个部位检 出最困难、容易出现假阴性结果 【score:2 分】 【A】颞叶 【B】额叶 【C】枕叶 【D】顶叶 【此项为本题正确答案】 【E】第四脑室周围 本题思路：经颅超声对检查颅内占位病变具有重要价 值。颞叶、丘脑区、蝶鞍区易检测，其次是额叶及枕 叶，第四脑室周围也是检测范畴，以顶叶检测最困 难，且有假阴性。脑干及其以下的部位超声不能检 测。 25.颈内动脉血流频谱是下列哪种表现 【score:2 分】 【A】低阻力频谱 【此项为本题正确答案】 【B】高阻力频谱 【C】舒张期三峰频谱 【D】宽频毛刺样频谱 【E】窄频三峰递减型频谱 本题思路： 26.颈总动脉分叉处可有以下彩色多普勒血流显像的 正常变异 【score:2 分】 【A】彩色血流呈明显的五彩镶嵌 【B】分叉处靠近膨大部有一些颜色不一的翻转彩 色血流 【此项为本题正确答案】 【C】彩色血流明显变细或时有时无 【D】血流的彩色信号完全翻转 【E】血流完全中断 本题思路： 27.下肢深静脉在解剖学上有许多变异，本来是一条 静脉却变异成两条，指出下列哪支静脉容易出现此种 变异 【score:2 分】 【A】髂总静脉 【B】髂外静脉 【C】股浅静脉 【D】股深静脉 【E】胭静脉 【此项为本题正确答案】 本题思路：下肢静脉血管经常出现变异，而以胭静脉 变异最常见。 28.眼部静脉出现动脉化血流是超声诊断颈动脉海绵 窦瘘的主要依据，发生这种变化的静脉是 【score:2 分】 【A】视网膜中央静脉 【B】眼上静脉 【此项为本题正确答案】 【C】眼下静脉 【D】内眦静脉 【E】涡静脉 本题思路：海绵窦位于蝶鞍两侧，为两层硬脑膜间的 不规则腔隙。窦腔内侧壁有颈内动脉通过，其接受眼 静脉、两侧大脑中浅静脉的回流血液。 29.睾丸扭转的超声表现，哪一项是 错误 的 【score:2 分】 【A】睾丸内呈中等回声 【B】睾丸轻度肿大 【C】睾丸周围少量液体 【D】内部回声欠均匀 【E】CDFI 内有丰富血流信号 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 30.无反应性骨膜增厚，无钙化及骨化改变，为哪种 骨肿瘤的超声表现 【score:2 分】 【A】骨巨细胞瘤 【B】成骨肉瘤 【C】软骨肉瘤 【D】纤维肉瘤 【此项为本题正确答案】 【E】滑膜肉瘤 本题思路：考点是骨纤维肉瘤的声像图特征，病变早 期出现结节状均匀性低回声，局部骨质破坏，皮质变 薄，肿瘤边缘回声清晰，透声良好，局部回声增强。 当肿瘤穿破骨皮质或发生病理性骨折时，骨皮质及骨 质回声的连续性回声中断，侵犯软组织时，在其内出 现均匀性低回声包块。本病无反应性骨膜增厚，不发 生钙化及骨化。多普勒超声显示瘤体内有较丰富的彩 色血流和动脉血流频谱。 二、 A2 型题(总题数：5，score:10 分) 31.患者女性，30 岁，哺乳期发现双乳肿块，超声显 示双乳内各有数个大小不等的无回声区，边界光滑， 后方回声增强，最可能是 【score:2 分】 【A】乳腺炎 【B】乳腺脓肿 【C】乳腺囊肿 【此项为本题正确答案】 【D】乳腺增生 【E】乳腺腺瘤 本题思路：乳腺囊肿多由于乳腺管阻塞，继之扩大， 成囊性扩张。声像图表现，乳腺内有单发或多发大小 不等的无回声区，边界光滑，后方回声增强。 32.患者男性，30 岁，体检时，腮腺的超声表现是： 两侧对称，表面光滑，回声均匀，其中见一管状结 构，最可能是 【score:2 分】 【A】腮腺炎 【B】正常腮腺 【此项为本题正确答案】 【C】腮腺导管扩张 【D】先天性异常 【E】腮腺囊肿 本题思路：考点正常腮腺的声像图表现，两侧对称， 表面光滑，回声均匀，其中见一管状结构(腮腺导 管)。 33.患者男性，32 岁，发现阴囊增大半年，无不适， 超声显示：阴囊内液体三面包绕于睾丸，但不影响精 索，最可能是 【score:2 分】 【A】象皮肿 【B】婴儿鞘膜积液 【C】精索鞘膜积液 【D】睾丸鞘膜积液 【此项为本题正确答案】 【E】睾丸囊肿 本题思路：鞘膜积液的分类：液体三面包绕于睾丸， 但不影响精索为睾丸鞘膜积液；液体除包绕睾丸外， 还包绕精索为婴儿型鞘膜积液；仅包绕精索者为精索 鞘膜积液。 34.患者男性，13 岁。突发阴囊肿胀，剧痛而来院诊 治。超声显示：睾丸增大，回声增强，睾丸内血流信 号消失。其最可能的诊断为 【score:2 分】 【A】急性睾丸附睾炎 【B】阴囊血肿 【C】睾丸扭转 【此项为本题正确答案】 【D】睾丸肿瘤 【E】绞窄性斜疝 本题思路： 35.某患，男，42 岁，近期发现，右上肢无力，来院 就诊，体检发现双上肢血压相差 4．0kPa。临床怀疑 锁骨下动脉盗血综合征，其最重要的诊断依据是 【score:2 分】 【A】患侧上肢脉搏减弱或消失 【B】患侧上肢动脉二维图像无异常 【C】患侧上肢动脉反向血流减弱或消失 【D】患侧椎动脉彩色及频谱多普勒呈现反向血 流 【此项为本题正确答案】 【E】患侧椎动脉仍存在舒张期正向血流 本题思路：动脉粥样硬化、大动脉炎等原因造成锁骨 下动脉起始段或无名动脉近心端发生狭窄或闭塞后， 对侧椎动脉血流经过基底动脉反流至患侧椎动脉再流 入锁骨下动脉远端的病理过程是患侧椎动脉出现反向 血流的原因。 三、 A3 型题(总题数：1，score:4 分) 患者男性，15 岁，数年来多处骨折伴有关节疼痛， 肝肾功能正常，超声显示甲状腺下极背侧大小 1．0cm×1．5cm 的低回声结节，包膜完整，血流丰 富【score:4 分】 (1).最可能是【score:2 分】 【A】甲状旁腺增生 【B】甲状旁腺癌 【C】低钙血症 【D】肾结石 【E】甲状旁腺腺瘤 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).鉴别甲状旁腺肿物性质的最佳方法是【score:2 分】 【A】CT 【B】超声 【C】手术 【D】病理 【此项为本题正确答案】 【E】穿刺 本题思路：考点甲状旁腺功能亢进中约有 80％是由 甲状旁腺瘤引起，并导致机体钙、磷代谢障碍。病人 骨关节痛，骨质疏松，多处骨折。虽有反复肾结石， 但肾功能往往正常，没有尿毒症。医学诊断中任何病 变或肿物的性质，最终均以病理诊断为最佳方法，也 是最终结果。其他方法如影像，手术均有一定的参考 价值，但均不是最后诊断。 四、 A4 型题(总题数：1，score:6 分) 某患者突然出现有下肢肿胀，疼痛难忍来院就诊，超 声检查发现下肢静脉内血栓形成，并发现有“血栓浮 动”【score:6 分】 (1).以下观点哪项正确【score:2 分】 【A】说明为新鲜血栓 【此项为本题正确答案】 【B】不易脱落危险 【C】可用探头冲击性加压，以观察其活动度 【D】操作要到位，用力加压 【E】说明血栓来自心脏 本题思路： (2).若为急性血栓，其发病的时间为【score:2 分】 【A】1～3 周的血栓 【B】数周以后的血栓 【C】数月到数年的血栓 【D】1～2 周的血栓 【此项为本题正确答案】 【E】以上都不对 本题思路： (3).此种血栓最易发生的并发症是【score:2 分】 【A】肺梗死 【此项为本题正确答案】 【B】动脉栓塞 【C】脑栓塞 【D】右心衰 【E】以上都不对 本题思路：考查新鲜血栓的特点，二维超声见患部静 脉血管腔内为实性低回声改变，发病几小时或几天内 可为无回声，有的新鲜血栓可能不吸附血管壁，而管 腔内呈游离状态。肢体静脉的血栓分为：急性血栓： 1～2 周的血栓；亚急性血栓：数周以后的血栓；慢 性血栓：数月到数年的血栓。新鲜血栓最易发生的并 发症是肺梗死。此期不宜做超声检查，需要做时，操 作也要特别小心，切勿挤压。 五、 B1 型题(总题数：1，score:10 分) 【A】砂粒样钙化【B】挖空现象【C】晕环【D】瘤样 增生【E】以上都不是【score:10 分】 (1).甲状腺乳头状腺癌【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).脉络膜黑色素瘤【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).甲状腺腺瘤【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).乳腺增生【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (5).乳腺囊肿【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：考察各种疾病的超声声像图的特征性的改 变，常见砂粒样钙化是甲状腺乳头状腺癌和乳腺癌。 带有晕环者常见于甲状腺腺瘤，乳腺增生包括瘤样增 生。囊肿特征是无回声，后方伴增强效应。