儿科主治医师基础知识（营养性疾病）模拟试卷1

儿科主治医师基础知识（营养性疾病）模拟试卷1

儿科主治医师基础知识【营养性疾病】模拟试卷 1 (总分：62 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：18，score:36 分) 1.不恰当的小儿单纯性肥胖症的膳食管理是 【score:2 分】 【A】主食以碳水化合物为主，但应限制甜食、零 食 【B】保证蛋白质的摄入量，每天每公斤体重不宜 低于 1～2g，占食物总量的 30％ 【C】主食以蔬菜、豆制品为主，限制甜食、零 食 【此项为本题正确答案】 【D】控制脂肪摄入量 【E】宜选用体积大、热量少的食物，应注意满足 小儿食欲 本题思路： 2.晒太阳对哪种小儿保健意义最大 【score:2 分】 【A】单纯性肥胖症患儿 【B】营养性缺铁性贫血患儿 【C】体质弱，经常生病的小儿 【D】经常感冒的小儿 【E】北方冬季出生的 2 岁以内小儿，无论是否患 有维生素 D 缺乏性佝偻病 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.有关小儿单纯性肥胖症。以下哪种说法是不恰当的 【score:2 分】 【A】我国儿童单纯性肥胖症的发病率呈增加趋势 【B】单纯性肥胖症患儿热量摄入超过消耗，导致 体内脂肪积聚过多 【C】一般认为，小儿单纯性肥胖症与成人肥胖无 明显关系 【此项为本题正确答案】 【D】单纯性肥胖症是一种热能代谢障碍性疾病 【E】单纯性肥胖症与成人肥胖症、高血压、糖尿 病等有一定关系，应给予重视 本题思路： 4.小儿单纯性肥胖症不适宜的治疗方法是 【score:2 分】 【A】药物(极严重时) 【B】增加运动(活动)量 【C】膳食管理 【D】如成人一样，节食，即使以影响生长发育为 代价 【此项为本题正确答案】 【E】夏令营活动 本题思路： 5.请选择对单纯性肥胖儿童的恰当干预方式 【score:2 分】 【A】避免剧烈运动 【B】加强运动和体格锻炼 【C】膳食总热量逐渐减少，限制甜食 【D】针对性进行行为心理治疗 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 本题思路： 6.一早产儿，冬季出生，补充维生素 D 的恰当方法是 【score:2 分】 【A】生后 2 周加服维生素 D 400IU／d，服至 2 岁 【B】生后 1 个月加服维生素 D 400IU／d，3 个月 后加至 800IU／d 【C】生后 1 周加服维生素 D 800IU／d，3 个月后 减至维生素 D 400IU／d 【D】生后 2 周加服维生素 D 800IU／d，服至 2 岁 【E】生后 2 周加服维生素 D 800IU／d，3 个月后 减至 400U／d 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.小儿较成人需要更多的蛋白质和钙等营养素。是因 为 【score:2 分】 【A】储备少 【B】生长发育需要 【此项为本题正确答案】 【C】运动多，活动量相对大 【D】出生后来源于母体的储备渐渐消耗掉 【E】代谢快 本题思路： 8.维生素 D 缺乏性佝偻病激期血生化的特点是 【score:2 分】 【A】血清钙正常，血清磷降低，碱性磷酸酶降低 【B】血清钙降低，血清磷降低，碱性磷酸酶增 高 【此项为本题正确答案】 【C】血清钙降低，血清磷正常，碱性磷酸酶增高 【D】血清钙降低，血清磷增高，碱性磷酸酶降低 【E】血清钙正常，血清磷降低，碱性磷酸酶增高 本题思路：维生素 D 缺乏性佝偻病激期血生化的特点 为：血清钙稍降低，血磷明显降低，钙磷乘积常低于 30，碱性磷酸酶明显增高。 9.不能为机体提供能量的营养素是 【score:2 分】 【A】糖类 【B】淀粉类 【C】蛋白质类 【D】维生素类 【此项为本题正确答案】 【E】脂肪类 本题思路：维生素与矿物质这两类营养素虽不能提供 能量，但参与酶系统活动或作为其辅酶，对调节体内 各种代谢过程和生理活动、维持正常生长发育极其重 要。 10.每 100kcal 热量的混合膳食产生的内生水是 【score:2 分】 【A】8ml 【B】10ml 【C】12ml 【此项为本题正确答案】 【D】14ml 【E】16ml 本题思路：水为维持生命的重要物质，体内一切生 化、生理过程都需要水。婴儿体内水分占体重的 70％～75％，较成人(60％～65％)为高。年龄越小相 对需水量越大，食物量多、蛋白质与无机盐含量高者 需水增多。水的来源绝大部分来自饮用水及食物中含 的水分，体内组织代谢及食物氧化过程中也可产生 水，称内生水，混合膳食约 100kcal 产生水 12ml。 11.重度营养不良患儿调整饮食。每日开始供给的热 量应是 【score:2 分】 【A】30kcal／kg 【B】40kcal／kg 【此项为本题正确答案】 【C】50kcal／kg 【D】60kcaI／kg 【E】70kcaL／kg 本题思路：重度营养不良热量自 0．17MJ(40kcal)／ (kg.d)、蛋白质 1．3g／(kg.d)、脂肪 0．4g／ (kg.d)开始，首先满足患儿基础代谢需要，以后逐渐 增加，按中度营养不良同样步骤调整。饮食应选择小 儿易消化吸收又含有高热量与高蛋白质的食物。除乳 类外，可用蛋、鱼、肝、瘦肉等，热能不够时可在食 物中加少许植物油，此外应给予充足的维生素和矿物 质。必要时可给予要素饮食或静脉高营养治疗。 12.不属于婴儿总热量分配的是 【score:2 分】 【A】基础代谢 【B】生长发育 【C】食物特殊动力作用 【D】思维活动 【此项为本题正确答案】 【E】排泄损失 本题思路： 13.食物中每克碳水化合物、脂肪和蛋白质可供给能 量(kcal)分别为 【score:2 分】 【A】4，4，9 【B】9，4，4 【C】4，9，4 【此项为本题正确答案】 【D】4，9，9 【E】9，9，4 本题思路：能量是维持机体新陈代谢所必需的，依靠 食物中的碳水化合物、脂肪和蛋白质取得，每克可供 能量分别为：16．7kJ(4kcal)，37kJ(9kcal)， 16．7kJ(4kcal)。 14.维生素 D 缺乏性佝偻病可靠的早期诊断指标是 【score:2 分】 【A】血清钙浓度降低 【B】血清磷浓度降低 【C】血清碱性磷酸酶增高 【D】血 1，25－(OH)2D3 降低 【此项为本题正确 答案】 【E】血 PTH 降低 本题思路：胃肠道或肝胆疾病影响维生素 D 及钙磷的 吸收和利用，肝、肾严重受损可致维生素 D 羟化障 碍，1，25－(OH) 2 D 3 不足而引起佝偻病。 15.维持机体新陈代谢所必需的能量。为小儿所特有 的是 【score:2 分】 【A】基础代谢 【B】生长发育所需 【此项为本题正确答案】 【C】食物特殊动力作用 【D】活动所需 【E】排泄损失能量 本题思路：小儿对能量的需要包括以下 5 个方面：① 基础代谢为在清醒、安静、空腹状况下，处于 18℃～25℃环境中人体维持生命进行最基本生理活动 所需的能量。②生长发育所需此为小儿所特有，每增 加 1g 体重约需能量 21kJ(5kcal)。若能量供给不 足，可使生长发育缓慢或停止。③食物特殊动力作用 (SDA)指摄入和吸收利用食物时，机体的代谢增加超 过基础代谢率，如摄入蛋白质、脂肪和碳水化合物， 可分别使代谢增加 30％，4％和 6％。④活动所需： 此项能量所需与身体大小、活动类别、强度和持续时 间有关。⑤排泄损失能量。显然小儿所特有的为 B 生 长发育所需。 16.维生素 D 缺乏性手足搐搦症发生惊厥是由于血清 中 【score:2 分】 【A】钾离子浓度降低 【B】钠离子浓度降低 【C】氯离子浓度降低 【D】钙离子浓度降低 【此项为本题正确答案】 【E】磷离子浓度降低 本题思路：因维生素 D 缺乏致血清钙离子浓度降低， 而甲状旁腺代偿性分泌不足时，血钙不能恢复，可出 现神经肌肉兴奋性增高，表现为全身惊厥、手足肌肉 抽搐或喉痉挛等。多见于 4 个月至 3 岁的婴幼儿。 17.北方地区小儿维生素 D 缺乏性佝偻病最主要的病 因是 【score:2 分】 【A】食物中维生素 D 含量不足 【B】日光照射不足 【此项为本题正确答案】 【C】婴儿生长发育快，需要量多 【D】食物中钙磷含量少 【E】疾病或药物的影响 本题思路： 18.3～6 个月佝偻病患儿，多见的骨骼系统改变是 【score:2 分】 【A】方颅 【B】胸廓畸形 【C】手镯、脚镯征 【D】颅骨软化 【此项为本题正确答案】 【E】下肢畸形 本题思路： 二、 A2 型题(总题数：3，score:6 分) 19.6 个月女婴来院急诊，主诉鼻塞、流涕 1 天，半 天来抽搐 3 次，抽时双眼上翻，面肌、眼肌及四肢肌 抽动，持续 2～3min，抽后吃奶好。人工喂养，体格 检查：营养发育中，枕后有脱发圈，前囟 2．5cm× 2．5cm，咽轻充血，颈无抵抗，于体检时患儿再次抽 搐。此时最妥当的处理是 【score:2 分】 【A】积极快速补钙，同时止惊，后即用维生素 D 【B】先补钙，同时吸氧，止惊，然后用维生素 D 【C】先止惊及缓慢静注钙剂，后改口服钙 3～5 天，再用维生素 D 【此项为本题正确答案】 【D】先用维生素 D，同时补充钙，再吸氧 【E】先补钙剂与维生素 D，然后止惊，吸氧 本题思路： 20.女孩，11 个月，多汗，烦躁，睡眠不安，可见肋 膈沟，下肢轻度“O”形腿，血清钙稍低，血磷降 低，碱性磷酸酶增高，其佝偻病应处于 【score:2 分】 【A】前驱期 【B】初期 【C】激期 【此项为本题正确答案】 【D】恢复期 【E】后遗症期 本题思路：佝偻病激期除初期症状外，主要表现为骨 骼改变和运动功能发育迟缓。骨骼改变往往在生长最 快的部位最明显，故不同年龄有不同的骨骼表现。 21.1 岁婴儿，2 个月前因多汗、惊厥、出牙 3 颗就 诊，查体：前囟 2cm×2cm，方颅，串珠肋，血钙 2mmol／L(8mg／dl)，钙磷乘积 28，注射维生素 D 3 30 万 IU，口服钙剂治疗 1 个月后睡眠安静，出汗减 少，出牙 5 颗。继续采用何种治疗方案最合理 【score:2 分】 【A】继续使用钙剂 【B】停用维生素 D 及钙剂 【C】再给 1～2 次维生素 D 2 肌内注射并口服钙 【D】每日给维生素 D 5000IU 口服，同时给钙 【E】每日给维生素 D 400～800IU 口服，同时给 钙 【此项为本题正确答案】 本题思路：小婴儿有多汗、惊厥等表现，前囟增大， 方颅，胸廓畸形，血钙偏低，钙磷乘积降低，可诊断 维生素 D 缺乏性佝偻病激期。经治疗后患儿临床症状 好转，即进入佝偻病恢复期。恢复期的治疗为合理喂 养，坚持多晒太阳，服用维生素 D 预防量每日 400～ 800IU，同时给钙。 三、 B1 型题(总题数：3，score:20 分) A．后代肥胖发生率是 10％～14％B．后代肥胖发生 率是 30％～40％C．后代肥胖发生率是 41％～50％ D．后代肥胖发生率是 5l％～60％E．后代肥胖发生 率是 70％～80％【score:6 分】 (1).双亲皆肥胖者【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).双亲之一肥胖者【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).双亲均无肥胖者【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．每日口服维生素 D 50～100μg(2000～4000U)或 罗钙全(骨化三醇)[1，25－(OH) 2 D 3 ]0．5～2．0 μg B．维生素 D 37500μg(30 万 IU)一次性肌内注 射 C．每日口服维生素 D 10μg(400IU) D．每日口 服维生素 D 20～30μg(800～1200IU) E．维生素 D 37500μg(30 万 IU)每月注射一次，共 6 次【score:6 分】 (1).小儿维生素 D 的生理需要量为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).治疗佝偻病初期用【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).有并发症或无法口服的佝偻病患者的用药方法为 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．体重超过同性别、同身高正常儿均值 20％～29％ B．体重超过同性别、同身高正常儿均值 30％～39％ C．体重超过同性别、同身高正常儿均值 40％～59％ D．体重超过同性别、同身高正常儿均值 60％E．体 重超过同性别、同身高正常儿均值 20％【score:8 分】 (1).属于肥胖症的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).轻度肥胖症的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).中度肥胖症的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).重度肥胖症的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：