儿科主治医师相关专业知识-2-2-2

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儿科主治医师相关专业知识-2-2-2 (总分：94 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：17，score:34 分) 1.对诊断缺铁性贫血，下列哪项没有意义______ 【score:2 分】 【A】红细胞寿命测定 【此项为本题正确答案】 【B】血常规和骨髓检查 【C】铁代谢的生化检查 【D】喂养史和临床表现 【E】用铁剂试验性治疗 本题思路： 2.下列哪些检查对提示慢性血管内溶血最有意义 ______ 【score:2 分】 【A】血红蛋白血症 【B】血红蛋白尿 【C】尿胆原排出增多 【D】含铁血黄素尿 【此项为本题正确答案】 【E】血清结合球蛋白降低 本题思路： 3.下列哪一项不属于肾活检的指征______ 【score:2 分】 【A】持续的血尿或蛋白尿 【B】急进性肾炎 【C】迁延性肾炎 【D】多囊肾 【此项为本题正确答案】 【E】原因不明的急、慢性肾衰竭 本题思路： 4.营养性缺铁性贫血的主要原因为______ 【score:2 分】 【A】先天储铁不足 【B】生长发育快 【C】铁摄入量不足 【此项为本题正确答案】 【D】铁吸收障碍 【E】铁的丢失过多 本题思路： 5.典型苯丙酮尿症最为关键的治疗______ 【score:2 分】 【A】低苯丙氨酸饮食 【此项为本题正确答案】 【B】二氢生物蝶呤 【C】四氢生物蝶呤 【D】左旋多巴 【E】5-羟色氨酸 本题思路： 6.中枢性尿崩症是由于缺乏______ 【score:2 分】 【A】肾素-血管紧张素 【B】肾上腺皮质激素 【C】抗利尿激素 【此项为本题正确答案】 【D】甲状旁腺素 【E】降钙素 本题思路： 7.下列哪项对鉴别小儿风湿热与类风湿病最有价值 ______ 【score:2 分】 【A】发热 【B】心脏炎 【C】关节炎 【D】血沉增快 【E】X 线示关节面破坏 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 8.婴幼儿哮喘需与以下疾病鉴别，除了______ 【score:2 分】 【A】呼吸道异物 【B】支气管肺炎 【此项为本题正确答案】 【C】毛细支气管炎 【D】过敏性鼻炎 【E】支气管淋巴结结核 本题思路： 9.确诊结核性脑膜炎最可靠的证据是______ 【score:2 分】 【A】有开放性肺结核接触史 【B】结核菌素试验阳性 【C】胸部 X 线发现结核灶 【D】CSF 有结核性脑膜炎典型改变 【E】脑脊液中查见结核杆菌 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 10.循环复苏改善的指标不包括______ 【score:2 分】 【A】血压上升 【B】心率上升至 180 次/分以上 【此项为本题正 确答案】 【C】血氧饱和度监测恢复正常 【D】呼气末二氧化碳水平增加 【E】尿量增多 本题思路： 11.下列抗惊厥大发作药物中，哪种作用最强______ 【score:2 分】 【A】地西泮 【B】氯硝西泮 【C】苯巴比妥 【D】水合氯醛 【E】硫喷妥钠 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.目前我国预防接种流行性脑脊髓膜炎疫苗方面， 下列哪项是正确的______ 【score:2 分】 【A】A 群多糖菌苗 【此项为本题正确答案】 【B】B 群多糖菌苗 【C】A、B、C 菌群混合疫苗 【D】菌苗注射后预防效果可达 100% 【E】菌苗注射对象为 10 岁以下儿童 本题思路： 13.猩红热一般于发热第几天出疹______ 【score:2 分】 【A】第 2 天 【此项为本题正确答案】 【B】第 3～4 天 【C】第 5～6 天 【D】第 7 天 【E】热退出疹 本题思路： 14.苯丙酮尿症的临床表现主要为______ 【score:2 分】 【A】智能低下+惊厥 【B】智能低下+毛发、皮肤和虹膜色浅+尿特 臭 【此项为本题正确答案】 【C】生后毛发、皮肤和虹膜色浅 【D】智能低下+多发畸形 【E】惊厥+多发畸形 本题思路： 15.引起猩红热的病原菌为______ 【score:2 分】 【A】B 群链球菌 【B】甲型 B 群链球菌 【C】金黄色葡萄球菌 【D】草绿色链球菌 【E】A 组 B 型溶血性链球菌 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 16.关于目前我国应用的脊髓灰质炎疫苗，下列哪项 是错误的______ 【score:2 分】 【A】疫苗应低温保存 【B】4 岁时加强免疫 1 次 【C】疫苗不能以热水送服 【D】为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型混合灭活疫苗 【此项为本 题正确答案】 【E】初次免疫年龄一般为 2 月龄开始，连续服用 3 次 本题思路： 17.在下列哪种情况下，病人不适于脱离呼吸机 ______ 【score:2 分】 【A】自主呼吸活跃 【B】自主呼吸不规则 【此项为本题正确答案】 【C】CPAP 下血气分析报告正常 【D】咳嗽反射活跃 【E】体温未恢复正常 本题思路： 二、(总题数：9，score:18 分) 18.1 岁男婴，已确诊为“营养性缺铁性贫血”，遂 用铁剂正规治疗。下列哪项最符合铁剂治疗的一般规 律______ 【score:2 分】 【A】服铁剂后，网织红细胞数 1～2 天升高、3～4 天达高峰、7～10 天下降至正常；血红蛋白 10 天增 加 【B】服铁剂后，网织红细胞数 3～4 天升高、7～ 10 天达高峰、2～3 周下降至正常；血红蛋白 2～3 周 增加 【此项为本题正确答案】 【C】服铁剂后，网织红细胞数 7～10 天升高、2～ 3 周达高峰、1～2 个月下降至正常；血红蛋白 1～2 个月增加 【D】服铁剂后，网织红细胞数 4～7 天升高、10～ 14 天达高峰、1～2 个月下降至正常；血红蛋白 2～3 周增加 【E】服铁剂后，网织红细胞数 2～3 周升高、1～2 个月达高峰、2～3 个月下降至正常；血红蛋白 3～4 个月增加 本题思路： 19.生后 1 天新生儿白细胞 20×10 9 /L，N 65%，L 35%，提示该新生儿为______ 【score:2 分】 【A】正常 【此项为本题正确答案】 【B】体内有感染灶 【C】有白血病 【D】类白血病 【E】骨髓外造血 本题思路： 20.男孩，9 岁半。低热 5 天，两下肢及臀部有出血 性皮疹，突出皮面，伴腹痛及便血一次，可能诊断为 ______ 【score:2 分】 【A】过敏性紫癜 【此项为本题正确答案】 【B】血小板减少性紫癜 【C】流行性脑脊髓膜炎 【D】消化性溃疡 【E】以上都不是 本题思路： 21.男孩，8 个月。出生 5 个月出现点头、弯腰发 作，有时伴喊叫，每日数十次，精神运动发育落后。 脑电图示高峰节律紊乱，诊断为婴儿痉挛症。不选用 的抗癫痫药物是______ 【score:2 分】 【A】卡马西平 【此项为本题正确答案】 【B】托吡酯 【C】ACTH 【D】硝西泮 【E】丙戊酸钠 本题思路： 22.6 岁男孩，高热、头痛、呕吐 3 天，昏迷 1 天，2 天前曾排稀便数次，无脓血，皮疹(-)，心肺(-)，脑 膜刺激征(+)，双侧巴氏征(+)，大便常规无异常。血 象：WBC 6×10 9 /L，N30%，L 80%。最可能的诊断 是______ 【score:2 分】 【A】化脓性脑膜炎 【B】病毒性脑炎 【此项为本题正确答案】 【C】中毒性脑病 【D】中毒性菌痢 【E】结核性脑膜炎 本题思路： 23.6 个月婴儿，发热 3 天，体温每日高达 39℃，无 咳嗽、流涕，一般状况良好。今日热退，但发现躯干 部出现淡红色斑丘疹。该患儿最可能的诊断是______ 【score:2 分】 【A】风疹 【B】麻疹 【C】猩红热 【D】幼儿急疹 【此项为本题正确答案】 【E】肠道病毒感染 本题思路： 24.3 岁患儿，因不会讲话、不能独走而就诊，经常 患肺炎，体温 37.5℃，脉搏 110 次/分，身长 78cm， 双眼距宽，双眼外侧上斜，耳廓小，鼻梁低，四肢 短，肌张力低下，双手第 5 指只有一条褶纹，胸骨左 缘第 3～4 肋间Ⅱ级收缩期杂音，腕部 X 线片示一个 骨化中心。为确诊应选择哪项检查______ 【score:2 分】 【A】血清 T3、T4、TSH 测定 【B】染色体检查 【此项为本题正确答案】 【C】胸部 X 线摄片 【D】测血清苯丙氨酸浓度 【E】免疫球蛋白测定 本题思路： 25.8 岁患儿，发热，兴奋多语，哭闹无常 1 周。口 唇数个疱疹，颈软，心肺(-)。脑脊液：外观清亮， WBC100×10 6 /L，N30%，L70%，蛋白质为 530mg/L， 氯化物 120mmol/L，糖 3.7mmol/L。最可能的诊断是 ______ 【score:2 分】 【A】风湿舞蹈病 【B】肝豆状核变性 【C】病毒性脑炎 【此项为本题正确答案】 【D】精神分裂症 【E】早期结核性脑膜炎 本题思路： 26.1 岁男孩，仍不会坐、立，不能认识熟人和陌生 人，平素多动，曾有惊厥 2 次，尿有鼠尿臭味。查 体：皮肤白，头发浅黄，肌张力稍高，腱反射活跃。 为明确诊断，首先应进行的检查是______ 【score:2 分】 【A】血糖测定 【B】心电图 【C】头颅 CT 【D】尿三氯化铁试验 【此项为本题正确答案】 【E】24 小时脑电图监测 本题思路： 三、(总题数：4，score:26 分) 8 个月女婴，腹泻 3 天，大便水样，10 余次/日，半 天无尿。体检：呼吸深，前囟、眼眶深度凹陷，皮肤 弹性极差，有花纹，四肢凉。血钠 135mmol/L，血钾 3.8mmol/L，BE-20mmol/L。【score:12 分】 (1).开始 24 小时静脉补液总量应为______【score:2 分】 【A】80ml/kg 【B】120ml/kg 【C】180～200ml/kg 【此项为本题正确答案】 【D】120～150ml/kg 【E】200～220ml/kg 本题思路： (2).首批应输入的液体为______【score:2 分】 【A】1/5 张含钠液 【B】1/3 等张含钠液 【C】1/2 张含钠液 【D】2/3 张含钠液 【E】2:1 张含钠液 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).脱水酸中毒纠正后，尿量中等，出现腹胀，肠鸣 音减弱，心音低钝，腱反射消失。应考虑______ 【score:2 分】 【A】低钾血症 【此项为本题正确答案】 【B】低钙血症 【C】低钠血症 【D】高镁血症 【E】低氯血症 本题思路： (4).该病可出现下列哪些实验室检查表现，除了 ______【score:2 分】 【A】血块收缩不良 【B】PT 延长 【此项为本题正确答案】 【C】出血时间延长 【D】束臂试验阳性 【E】骨髓巨核细胞增多 本题思路： (5).该病的诊断主要依据______【score:2 分】 【A】外周血象+血小板相关抗体检测 【B】临床表现+外周血象+骨髓细胞学检查 【C】病史+临床表现+外周血象 【此项为本题正 确答案】 【D】临床表现+外周血象+出、凝血试验 【E】外周血象+出、凝血试验+骨髓细胞学检查 本题思路： (6).该病首选治疗是______【score:2 分】 【A】大剂量静脉丙种球蛋白 【B】输单采血小板 【C】糖皮质激素 【此项为本题正确答案】 【D】病程自限，只需避免外伤，无需治疗 【E】免疫抑制剂(除糖皮质激素外) 本题思路： 男孩，4 岁半。因咳喘 2 天、气喘加剧半天就诊。体 检：体温正常，吸气性呼吸困难，口唇微绀，听诊两 肺广泛哮鸣音，心率 142 次/分，既往有哮喘发作史 5 次，有过敏史，其母亦有哮喘史。【score:6 分】 (1).应立即采取哪项措施______【score:2 分】 【A】吸氧 【此项为本题正确答案】 【B】喷雾吸入 【C】肺功能测定 【D】痰培养 【E】X 线检查 本题思路： (2).若不能缓解，立即选择哪种药物喷雾吸入______ 【score:2 分】 【A】小剂量激素 【B】糜蛋白酶 【C】β2 受体激动剂 【此项为本题正确答案】 【D】抗生素 【E】干扰素 本题思路： (3).应立即做哪项检查______【score:2 分】 【A】肝肾功能 【B】血气分析 【此项为本题正确答案】 【C】PPD 试验 【D】定血型 【E】血沉 本题思路： 出生 11 个月男孩。因咳嗽、高热 1 周，3 天来气 促、烦躁不安、面色苍白急诊入院。两肺满布中小湿 啰音。皮肤可见猩红热样皮疹。末梢血白细胞： 18.5×10 9 /L，N 0.90，L 0.1。【score:4 分】 (1).下列哪项治疗是不适当的______【score:2 分】 【A】用敏感的抗生素 【B】吸氧 【C】使用血管扩张药 【D】静点三氮唑核苷 【此项为本题正确答案】 【E】保持呼吸道通畅 本题思路： (2).如果病人用 2 天抗生素后呼吸困难加重，烦躁 甚，右肺呼吸音减弱，中下部叩诊发浊，上部叩诊过 清音，血 PaO 2 9.3kPa(70mmHg)，PaCO 2 7.5kPa(56mmHg)，此时最重要的治疗措施应该是 ______【score:2 分】 【A】抗生素加大剂量 【B】加大吸气 【C】胸腔穿刺抽脓、抽气 【此项为本题正确答 案】 【D】静推安定 【E】呼吸机辅助治疗 本题思路： 8 个月婴儿，已诊断为化脓性脑膜炎，经抗生素治疗 1 周后体温下降，脑脊液白细胞数从 1250×10 6 /L 降至 25×10 6 /L，体温正常，精神好转，继续原方 案治疗 3 天后体温又上升，达 38.9℃，并出现频繁 呕吐，前囟膨隆。【score:4 分】 (1).患儿出现上述变化，应首先考虑哪项诊断______ 【score:2 分】 【A】合并脑疝 【B】合并脑积水 【C】合并脑脓肿 【D】脑膜炎症加重 【E】合并硬膜下积液 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).对该并发症处理选用哪种方法______【score:2 分】 【A】不必穿刺 【B】马上引流 【C】积液多时，每次放液＜20～30ml 【此项为 本题正确答案】 【D】积液多时，每次放液 30～50ml 【E】禁止任何药物局部注射 本题思路： 四、(总题数：2，score:16 分) • 【A】婴幼儿哮喘 • 【B】呼吸道异物 • 【C】毛细支气管炎 • 【D】先天性喉喘鸣 • 【E】支气管淋巴结结核 【score:8 分】 (1).年龄＜3 岁，喘息反复发作＞3 次以上，有过敏 体质，有一级亲属哮喘史______【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).出生 6 个月患儿，体型偏胖，有发热，喘前有咳 嗽史，呼吸道检测 RSV 阳性______【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).7 岁半女孩，营养不良，有结核接触史，X 线检 查为肺气肿，血沉增快______【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).生后即有犬吠声，体位改变稍缓解，往往伴有胸 骨畸形______【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】发热 1～2 天后出疹，呈鲜红色细小点状， 疹间皮肤充血，伴咽痛，疹退后有鳞片状脱屑 • 【B】发热 1～2 天后出斑丘疹，1～2 天出齐， 伴枕后淋巴结肿大，疹退后无脱屑或色素 • 【C】发热 2～3 天后出斑丘疹，皮疹稀少，伴疱 疹性咽炎、肌痛，疹退后无脱屑 • 【D】发热 3～4 天后出疹，3～4 天出齐，疹退 后有麦麸样脱屑及色素沉着 • 【E】发热 3～4 天，一般情况好，热退后出斑丘 疹，疹退后无脱屑及色素沉着 【score:8 分】 (1).麻疹______【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).风疹______【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).幼儿急疹______【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).猩红热______【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：