妇产科护理学同步练习试卷2

妇产科护理学同步练习试卷2

妇产科护理学同步练习试卷 2 (总分：60 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：18，score:36 分) 1.患者女性，28 岁。产后半年，现哺乳，已正常行 经，要求避孕。妇科检查正常，推荐使用的避孕方法 是 【score:2 分】 【A】安全期避孕 【B】口服避孕药 【C】阴道隔膜 【D】带孕酮宫内节育器 【E】带铜宫内节育器 【此项为本题正确答案】 本题思路：哺乳期妇女已正常行经，最适宜的方法是 使用宫内节育器，因仍在哺乳，故不能使用带孕激素 的宫内节育器。 2.为了解患者阴道、宫颈及分泌物等情况，应做的检 查是 【score:2 分】 【A】外阴检查 【B】阴道窥器检查 【此项为本题正确答案】 【C】双合诊检查 【D】三合诊检查 【E】肛腹诊检查 本题思路：阴道窥器检查的内容包括宫颈和阴道，并 可了解阴道分泌物的量、性状、颜色及有无臭味。白 带异常者可进行涂片或培养。 3.患者女性，27 岁，停经 2 个月余，阴道出血 2 天，下腹痛 1 天，来院就诊。检查:子宫增大，如鹅 蛋大小，宫口闭，下列检查最有诊断意义的是 【score:2 分】 【A】尿妊娠试验 【B】凝血时间试验 【C】B 超检查 【此项为本题正确答案】 【D】阴道脱落细胞学检查 【E】血常规检查 本题思路：可通过 B 超来判断是否妊娠，是否为流产 或异位妊娠等。 4.孕妇由于妊娠期高血压疾病应用硫酸镁治疗，在治 疗过程中出现膝反射消失，呼吸浅而慢，每分钟 10 次，此患者除立即停药外应给予 【score:2 分】 【A】5%葡萄糖静脉滴注 【B】肌注山莨菪碱 【C】静注 50%葡萄糖 【D】静注 10%葡萄糖酸钙 【此项为本题正确答 案】 【E】静注低分子右旋糖酐 本题思路：由于钙离子能与镁离子争夺神经细胞上的 同一受体，可阻止镁离子的继续结合，所以在应用硫 酸镁治疗妊娠期高血压疾病过量的时候，可应用 10% 葡萄糖酸钙来拮抗。 5.孕 38 周，突感到剧烈腹痛伴有少量阴道流血。检 查:血压 150/110mmHg，子宫似足月妊娠大小，硬如 木板、有压痛，胎心 90 次/分，胎位不清，最大可能 是 【score:2 分】 【A】早产 【B】临产 【C】前置胎盘 【D】胎盘早期剥离 【此项为本题正确答案】 【E】不完全性子宫破裂 本题思路：该孕妇出血时血压还高于正常，可以判断 其合并高血压，是胎盘早剥的首位原因；此外，子宫 大于孕周、硬如板状，有压痛，胎位不清均属重型胎 盘早剥的体征。 6.对前庭大腺炎患者正确的护理措施是 【score:2 分】 【A】急性期卧床休息 【此项为本题正确答案】 【B】切开引流处每 2 天换药 1 次 【C】外阴擦洗每日 1 次 【D】外阴冲洗每日 1 次 【E】伤口愈合后 1:8000 呋喃西林溶液坐浴每日 2 次 本题思路：对前庭大腺炎患者的护理措施包括急性期 卧床休息，故选项 A 正确。切开引流术和造口术要引 流，每日换药 1 次，故 B 错误。外阴擦洗，每日 2 次，故 C 错误。伤口愈合后 l:8000 呋喃西林溶液坐 浴，每日 2 次，观察伤口情况，故 E 错误。一般不做 外阴冲洗，故 D 错误。 7.患者女性，孕 6 个月。因外阴痒、白带多 10 余天 来院就诊，经检查确诊为滴虫阴道炎，正确的处理为 【score:2 分】 【A】0.5%醋酸溶液阴道灌洗共 3 次 【B】阴道灌洗后甲硝唑塞入阴道连用 10 天 【此 项为本题正确答案】 【C】口服甲硝唑 400mg,每日 3 次,连用 7 天 【D】1 个月后复查滴虫阴性为治愈 【E】注意性生活卫生,丈夫不需同治 本题思路：对滴虫阴道炎的治疗原则包括局部治疗， 用 0.5%醋酸溶液阴道灌洗，每日 1 次，7～10 天为 1 疗程；阴道灌洗后甲硝唑塞入阴道，10 天为 1 疗 程；全身治疗为口服甲硝唑 400mg，每日 3 次连用 7 天，但妊娠期、哺乳期妇女慎用；坚持随访，连续 3 次滴虫阴性方为治愈。丈夫应同时治疗。 8.外阴阴道假丝酵母菌病典型的阴道分泌物特点为 【score:2 分】 【A】黄白色泡沫状白带 【B】凝乳或豆渣样白带 【此项为本题正确答 案】 【C】血性白带 【D】匀质稀薄白带 【E】米汤样白带 本题思路：黄白色泡沫状白带是滴虫阴道炎阴道分泌 物的典型特征，血性白带可为老年性阴道炎或内生殖 器癌性病变的分泌物特点，匀质稀薄白带为细菌性阴 道病的典型分泌物特点，米汤样白带为早期癌变的分 泌物特点，故选项 A、C、D 和 E 均不对。外阴阴道假 丝酵母菌病阴道分泌物的典型特点为凝乳样白带或豆 渣样白带，故选 B。 9.下列不属于外阴炎临床表现的是 【score:2 分】 【A】外阴皮肤瘙痒 【B】排尿时外阴灼痛 【C】外阴皮肤充血、肿胀 【D】外阴皮肤溃疡或湿疹 【E】白带增多呈脓性 【此项为本题正确答案】 本题思路：外阴炎的症状是外阴皮肤黏膜瘙痒、疼 痛、灼热，性交及排尿排便时加重。体征有局部充 血、肿胀、糜烂，有抓痕，局部红肿、湿疹，偶见溃 疡，皮肤黏膜粗糙增厚、皲裂或呈棕色改变。故前四 个选项是正确的，E 不属于外阴炎的临床表现，故选 E。 10.宫颈糜烂的治疗方法中错误的是 【score:2 分】 【A】激光治疗 【B】冷冻治疗 【C】微波治疗 【D】抗生素治疗 【此项为本题正确答案】 【E】复方莪术油栓剂治疗 本题思路：物理治疗是宫颈糜烂最常用的有效治疗方 法，包括激光、冷冻、微波治疗等，对于糜烂面积 小、炎症浸润较轻者，可用复方莪术油栓剂治疗。当 局部治疗效果不佳时需全身治疗，治疗需依据药敏试 验结果采用抗感染药物。 11.慢性盆腔炎可考虑手术治疗的情况是 【score:2 分】 【A】月经过多 【B】两侧输卵管增粗 【C】不孕 【D】输卵管卵巢囊肿 【此项为本题正确答案】 【E】痛经 本题思路：慢性盆腔炎的治疗可采用中药治疗、物理 疗法、其他药物治疗和手术治疗等。其中输卵管积水 和输卵管卵巢囊肿可手术治疗。 12.如孕妇已足月妊娠，患外阴、阴道、宫颈尖锐湿 疣，最恰当的处理措施是 【score:2 分】 【A】经阴道分娩 【B】剖宫产 【此项为本题正确答案】 【C】先治疗尖锐湿疣后经阴道分娩 【D】先治疗尖锐湿疣后剖宫产 【E】阴道分娩困难再剖宫产 本题思路：尖锐湿疣以局部用药为主，也可用冷冻治 疗、激光治疗或手术切除，对妊娠期尖锐湿疣可坚持 局部治疗或手术，但已足月者，为避免软产道裂伤、 出血，应行剖宫产手术结束分娩。 13.二期梅毒的主要表现为 【score:2 分】 【A】口腔溃疡 【B】梅毒性心脏病 【C】神经系统功能障碍 【D】关节强直 【E】皮肤黏膜损害 【此项为本题正确答案】 本题思路：二期梅毒发生于一期梅毒自然愈合后 1～ 3 个月，出现皮肤黏膜的广泛病变，即梅毒疹及全身 多处病灶。虽然二期梅毒也可引起心脏、神经、骨骼 症状，但其主要表现为皮肤黏膜损害。 14.对绝经过渡期功血患者的首选治疗是 【score:2 分】 【A】诊刮或分段诊刮 【此项为本题正确答案】 【B】促排卵治疗 【C】口服甲羟孕酮 【D】补充铁剂 【E】手术切除子宫 本题思路：绝经过渡期功血患者的治疗原则是止血、 调整周期、减少经量、防止子宫内膜病变。刮宫是立 即有效的止血措施，而且刮出物可送病检明确诊断以 排除器质性疾病，因此诊断性刮宫是首选治疗措施。 15.原发性痛经的临床特点不包括 【score:2 分】 【A】常见于青少年期 【B】多在月经初潮 6 个月内发病 【此项为本题 正确答案】 【C】下腹疼痛是主要症状 【D】月经第 l 天疼痛最剧烈 【E】妇科检查无异常发现 本题思路：原发性痛经常发生在有排卵的月经周期， 无排卵的月经周期一般不发生痛经，提示痛经与黄体 期孕酮升高有关，而月经初潮 6 个月内一般为不排卵 的月经，故不会发生原发性痛经。其他选项均为原发 性痛经的临床特点。 16.患者女性，48 岁。近 1 年来月经不正常，常感心 烦、急躁、头痛、失眠、心悸，难以坚持工作。诊断 为围绝经期综合征，不正确的防治措施是 【score:2 分】 【A】加强心理护理 【B】坚持适度的体育锻炼 【C】口服谷维素 【D】口服大剂量雌激素 【此项为本题正确答 案】 【E】定期做子宫内膜活检 本题思路：对围绝经期综合征的治疗包括加强卫生保 健、重视精神心理治疗，调节自主神经功能，对情绪 不稳定者可适当选用镇静剂如谷维素等，对异常阴道 出血者应定期做子宫内膜活检，故 A、B、C 和 E 均为 正确选项，对该类患者可用雌激素替代治疗，但剂量 应采用最小有效量，而不应大剂量应用，否则有增加 子宫内膜癌的危险，故选 D。 17.可确诊葡萄胎的临床表现是 【score:2 分】 【A】停经阴道流血 【B】腹痛 【C】妊娠早期出现较严重的呕吐并有妊娠期高血 压疾病 【D】子宫增大如 5 个月妊娠大小,尚摸不到胎体, 听不到胎心 【E】阴道排出物中见到水泡状组织 【此项为本 题正确答案】 本题思路：选项 A、B、C、D 和 E 均为葡萄胎的临床 表现，但前 4 项亦可为妊娠滋养细胞肿瘤的临床表 现，只有阴道排出物中见到水、泡状组织可作为确诊 葡萄胎的特异表现。故选 E。 18.滋养细胞肿瘤最常见的转移部位是 【score:2 分】 【A】肺 【此项为本题正确答案】 【B】阴道 【C】肝 【D】脑 【E】骨 本题思路：滋养细胞肿瘤最常见的转移部位是肺，其 次是阴道、宫旁，脑转移较少见。 二、 A3/A4 型题(总题数：2，score:12 分) 患者女性，已婚，停经 52 天，阴道少许出血 2 天， 今日突发左下腹剧痛伴明显肛门坠胀感。体检示:血 压 75/50mmHg，脉率 116 次/分，下腹部压痛、反跳 痛明显，移动性浊音(+)；妇科检查示:宫颈举痛，左 侧附件有压痛。【score:6 分】 (1).为了明确诊断，应该【score:2 分】 【A】测尿 hCG 【B】B 超检查 【C】阴道后穹隆穿刺 【此项为本题正确答案】 【D】腹腔镜检查 【E】官腔镜检查 本题思路：阴道后穹隆穿刺是诊断异位妊娠非常重要 的手段，怀疑该患者是异位妊娠。 (2).该患者可能的诊断是【score:2 分】 【A】急性阑尾炎 【B】急性肠梗阻 【C】急性胃出血 【D】输卵管妊娠破裂 【此项为本题正确答案】 【E】先兆流产 本题思路：从停经、血压、脉率、腹痛，及妇科检查 结果来看，可能是输卵管妊娠破裂。 (3).此时最恰当的紧急处理是【score:2 分】 【A】立即开腹探查 【B】输注平衡液抗休克 【C】边纠正休克边开腹手术 【此项为本题正确 答案】 【D】中西医结合止血 【E】保胎治疗 本题思路：按照输卵管妊娠破裂出血的救治原则执 行。 患者女性，孕 40 周，临产 10 小时，宫缩时胎心 110 次/分，查宫颈口开大 2cm，头先露 S 一 3，骨产道无 异常。【score:6 分】 (1).此时该孕妇的最佳诊断是【score:2 分】 【A】正常产程 【此项为本题正确答案】 【B】潜伏期延长 【C】胎儿宫内窘迫 【D】活跃期阻滞 【E】巨大儿 本题思路：各项指标均正常，故选项 A 正确。 (2).宫口开大 3cm 时，宫缩每 2～3 分钟一次，持续 40 秒，宫缩间歇时听胎心 168 次/分，下列措施错误 的是【score:2 分】 【A】人工破膜,观察羊水性状 【B】嘱产妇左侧卧位 【C】监测胎心率 【D】给予孕妇吸氧 【E】静滴缩宫素加速产程 【此项为本题正确答 案】 本题思路：此时产妇处于活跃期的加速期，胎心率提 示胎儿官内缺氧，不可静滴缩宫素。 (3).临产 18 小时，宫口已开全，头先露 S+2，胎心 持续在 160 次/分，此时最恰当的处理是【score:2 分】 【A】立即剖宫产 【B】阴道助产分娩 【此项为本题正确答案】 【C】静滴维生素 K,防止产后出血 【D】肌注地西泮,使孕妇保持镇静 【E】左侧卧位,吸氧 本题思路：活跃期延长，胎先露已通过坐骨棘水平， 胎儿存在缺氧，应立即阴道助产分娩。 三、 B1 型题(总题数：2，score:12 分) 【A】 会阴Ⅲ度裂伤 【B】 宫颈裂伤 【C】 胎盘滞 留 【D】 胎膜残留 【E】 胎盘小叶缺损【score:6 分】 (1).宫口未开全，阴道助产娩出胎儿易致【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：宫口未开全，阴道助产娩出胎儿易致宫颈 裂伤。 (2).脐静脉注入牛乳，可见牛乳自胎盘母体面溢出 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：脐静脉注入牛乳可检查胎盘小叶缺损。 (3).行产钳术时未行适度的会阴切开可导致 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：行产钳术时未行适度的会阴切开可导致会 阴裂伤。 【A】 蒙氏结节 【B】 初乳 【C】 浮球感 【D】 Braxton-Hicks 收缩 【E】 Hegar 征【score:6 分】 (1).妊娠期乳晕外围皮脂腺肥大形成散在的结节状隆 起，称为【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：妊娠期乳晕外围皮脂腺肥大形成散在的结 节状隆起称为蒙氏结节。 (2).妊娠 12～14 周起出现的无痛性收缩，称为 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：妊娠 12～14 周起出现的无痛性收缩是 Braxton-Hticks 收缩。 (3).妊娠早期，妇科检查感觉子宫体与子宫颈似不相 连，称为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：妊娠早期，妇科检查感觉子宫体与子宫颈 似不相连，称为 Hegar 征；初乳是指产后 7 天内分泌 的乳汁；浮球感是指手指经阴道轻触胎头，胎儿漂动 又弹回的感觉。