中级主管护师（基础知识）-试卷2

中级主管护师（基础知识）-试卷2

中级主管护师【基础知识】-试卷 2 (总分：200 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：80，score:160 分) 1.低渗性脱水时血清钠水平应低于 【score:2 分】 【A】135mmol／L 【此项为本题正确答案】 【B】140mmol／L 【C】141mmol／L 【D】143mmol／L 【E】155mmol／L 本题思路： 2.有关腹部损伤的描述错误的是 【score:2 分】 【A】肝、脾及肾的组织结构脆弱、血供丰富，受 到暴力打击后容易破裂 【B】上腹受挤压时，胃窦、十二指肠第三部或胰 腺可被压在脊柱上而断裂 【C】肠道的固定部分比活动部分易受损 【D】充盈的空腔脏器比排空时更易破裂 【E】空腔脏器在空虚时比充盈时更易破裂 【此 项为本题正确答案】 本题思路：空腔脏器充盈时如果受到打击，更易破裂 受损。 3.与胃癌发病无关的因素是 【score:2 分】 【A】环境因素 【B】萎缩性胃炎 【C】手术后残胃 【D】大肠埃希菌 【此项为本题正确答案】 【E】饮食 本题思路：细菌与胃癌发病有密切关系的是幽门螺杆 菌。 4.各种肠梗阻病人 X 线检查表现应除外 【score:2 分】 【A】杯口状阴影 【B】鱼肋骨刺状阴影 【C】立位腹部 X 线平片见多个气液平面 【D】气胀肠襻 【E】龛影 【此项为本题正确答案】 本题思路：龛影见于胃溃疡、结肠溃疡等病变。 5.有关肠瘘的描述错误的是 【score:2 分】 【A】引起肠瘘的常见原因是肠管的损伤 【B】肠瘘一旦发生后，由于引流不畅而造成腹腔 内脓肿 【C】高位、高流量的瘘则引起的病理改变比较明 显，甚至出现多器官功能衰竭(MOF) 【此项为本题 正确答案】 【D】瘘口小，位置低、流量少的肠瘘引起的全身 病理生理改变小 【E】肠瘘病人多有贫血、低蛋白血症 本题思路：低位肠瘘易感染表现明显，较少出现水电 解质丢失。 6.可导致直肠肛管周围脓肿的是 【score:2 分】 【A】直肠息肉 【B】外痔 【C】肛腺感染 【此项为本题正确答案】 【D】肛周疖 【E】直肠脱垂 本题思路：肛腺开口于直肠肛瓣内，如果局部有粪便 存留，易导致肛腺感染。严重肛腺感染，感染灶可向 周围扩展，引起直肠肛管周围脓肿。 7.不会导致肝门静脉高压症的是 【score:2 分】 【A】布加综合征 【B】肝炎后肝硬化 【C】肝外门静脉栓塞 【D】门静脉主干先天性畸形 【E】肝良性肿瘤 【此项为本题正确答案】 本题思路：肝良性肿瘤不会引起肝纤维化，因此不会 引起肝门静脉高压症。 8.用于确诊原发性肝癌的最佳检查是 【score:2 分】 【A】甲胎蛋白测定 【B】MRI 检查 【C】CT 检查 【D】肝穿刺细胞学检查 【此项为本题正确答 案】 【E】血清白蛋白检查 本题思路：确诊肿瘤最佳的诊断方法是病理检查，以 上检查方法中肝穿刺细胞学检查属于病理检查的一种 方法。 9.引起深静脉血栓的因素除外 【score:2 分】 【A】长期注射刺激性药物 【B】长期卧床 【C】肺癌晚期 【D】大剂量使用止血药物 【E】静脉瓣膜功能不全 【此项为本题正确答 案】 本题思路：静脉瓣膜功能不全与下肢静脉曲张发病有 关，和深静脉血栓无关。 10.颅内压增高的病因除外 【score:2 分】 【A】脑积水 【B】婴幼儿颅骨未闭 【此项为本题正确答案】 【C】脑寄生虫病 【D】脑水肿 【E】颅内肿瘤 本题思路：婴幼儿颅骨未闭可使代偿能力增强，延缓 病情进展，其属于与颅内压增高相关因素，而不属于 病因。 11.急性脓胸最主要的感染灶是 【score:2 分】 【A】化脓性心包炎 【B】肝脓肿破溃 【C】膈下脓肿 【D】肺脓肿 【此项为本题正确答案】 【E】急性阑尾炎 本题思路： 12.不会引起低钾血症的是 【score:2 分】 【A】长期禁食 【B】频繁呕吐，长期胃肠道吸引 【C】挤压综合征 【此项为本题正确答案】 【D】醛固酮增多症 【E】急性肾衰竭多尿期 本题思路：病人大面积或长时间遭受挤压，大量肌肉 组织受到破坏，细胞内钾离子进入血液循环，血钾升 高。 13.诊断中央型肺癌，最有意义的检查是 【score:2 分】 【A】支气管镜检查 【此项为本题正确答案】 【B】纵隔镜 【C】X 线检查 【D】磁共振 【E】痰细胞学检查 本题思路：支气管镜检查诊断中心型肺癌的阳性率较 高，可在支气管腔内直接看到肿瘤大小、部位及范 围，并可取穿刺组织做病理学检查。 14.可确诊食管癌的检查方法是 【score:2 分】 【A】X 线钡剂检查 【B】磁共振 【C】食管镜 【此项为本题正确答案】 【D】食管拉网脱落细胞学检查 【E】核素扫描 本题思路：食管镜可以直接观察病变组织，还可以取 活检，进行病理检查。 15.对确诊膀胱肿瘤最有意义的检查方法是 【score:2 分】 【A】B 超 【B】磁共振 【C】膀胱镜检查 【此项为本题正确答案】 【D】膀胱肿瘤抗原测定 【E】尿流动力学测定 本题思路：膀胱镜可以直接观察病变组织，还可以取 活检，进行病理检查。 16.属于不完全性骨折的是 【score:2 分】 【A】螺旋形骨折 【B】粉碎性骨折 【C】压缩性骨折 【D】青枝骨折 【此项为本题正确答案】 【E】骨骺分离 本题思路：青枝骨折见于儿童。儿童骨骼中有机物质 含量多，骨折发生后骨骼不完全断裂，类似折断的树 枝。 17.有关急性血源性骨髓炎疾病特点说法正确的是 【score:2 分】 【A】常见致病菌是金黄色葡萄球菌 【此项为本 题正确答案】 【B】多可自愈 【C】多见于老年人 【D】好发于短骨干骺端 【E】早期形成骨性死腔 本题思路：急性血源性骨髓炎多为血源性传播，多见 于儿童，发病部位在长骨干骺端，晚期形成骨性死 腔。 18.男性，59 岁，患颈椎病 10 余年，今日又出现眩 晕、呕吐症状。颈椎病发病最常见的原因是 【score:2 分】 【A】慢性损伤 【B】年老 【C】遗传因素 【D】颈椎间盘退行性变 【此项为本题正确答 案】 【E】妊娠 本题思路： 19.外科疾病中最常引起代谢性碱中毒的是 【score:2 分】 【A】瘢痕性幽门梗阻 【此项为本题正确答案】 【B】肠瘘 【C】小肠扭转 【D】肾功能不全 【E】胰瘘 本题思路：瘢痕性幽门梗阻病人反复呕吐，丢失大量 胃酸，易出现碱中毒。 20.囊胚开始着床的时间约在受精后 【score:2 分】 【A】2～3 天 【B】6～7 天 【此项为本题正确答案】 【C】8～10 天 【D】11～12 天 【E】14～16 天 本题思路：早期囊胚约在受精后 4 天进入宫腔，在子 宫腔内继续发育成晚期囊胚。在受精后 6～7 天，晚 期囊胚的透明带消失，开始着床。 21.对于阴道的解剖生理描述不正确的是 【score:2 分】 【A】阴道介于膀胱、尿道和直肠之间 【B】阴道黏膜有周期性变化 【C】阴道壁由黏膜层、肌层和纤维层构成 【此 项为本题正确答案】 【D】后穹窿顶端为子宫直肠凹陷底部 【E】阴道壁富有静脉丛 本题思路：阴道上端比下端宽，后壁长 10～12cm， 前壁长 7～9cm。 22.女性月经初潮年龄一般是 【score:2 分】 【A】9～10 岁 【B】11～13 岁 【C】13～15 岁 【此项为本题正确答案】 【D】16～18 岁 【E】19～20 岁 本题思路：月经第一次来潮，称为初潮。初潮年龄在 11～16 岁，多数为 13～14 岁。 23.各种类型休克共同的病理生理变化是 【score:2 分】 【A】血压下降 【B】心率、呼吸加快 【C】脉压减小 【D】尿比重增高 【E】有效循环血量锐减 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 24.关于阴蒂的描述正确的除外 【score:2 分】 【A】为海绵状组织 【B】两侧小阴唇之间的顶端 【C】阴蒂头富有神经末端，极为敏感 【D】位于阴道前庭 【E】无勃起性 【此项为本题正确答案】 本题思路：阴蒂位于小阴唇顶端的联合处，类似于男 性的阴茎海绵体组织，有勃起性。 25.枕先露分娩机制：胎头衔接时的径线是 【score:2 分】 【A】双顶径 【B】枕额径 【此项为本题正确答案】 【C】双颞径 【D】枕颏径 【E】枕下前囟径 本题思路：枕额径：又称前后径。为鼻根至枕骨隆突 的距离，胎头以此径衔接，妊娠足月时平均值约为 11．3cm。 26.常见引起肾前性肾衰竭的病因是 【score:2 分】 【A】肝门静脉高压症致食管曲张静脉破裂 【此 项为本题正确答案】 【B】高血压肾病 【C】双侧输尿管结石 【D】慢性肾炎 【E】盆腔肿瘤压迫输尿管 本题思路：引起肾前性。肾衰竭的机制是病人血容量 锐减，肾灌注不足。以上疾病中肝门静脉高压症致食 管曲张静脉破裂会导致血容量不足。 27.非特异性感染除外 【score:2 分】 【A】痈 【B】丹毒 【C】肾盂肾炎 【D】气性坏疽 【此项为本题正确答案】 【E】急性胆囊炎 本题思路： 28.初孕妇，25 岁，妊娠 30+4 周，定期产检。常规 的人工监测方法不包括 【score:2 分】 【A】称体重 【B】测宫高 【C】胎动计数 【D】核对预产期 【此项为本题正确答案】 【E】测血压 本题思路：是根据末次月经、早孕反应的时间、胎动 出现时间推算孕龄，而不是核对预产期。 29.产妇，33 岁，阴道顺产，产后 42 天到医院复 查。下面不能恢复到妊娠前状态的器官是 【score:2 分】 【A】子宫内膜 【B】乳腺 【C】阴道 【此项为本题正确答案】 【D】输卵管 【E】外阴 本题思路：产褥期内阴道壁肌张力虽然可逐渐恢复， 但在产褥期结束时仍不能完全恢复至妊娠前状态。 30.子宫内膜除胎盘附着面外，被新生内膜修复的时 间是产后 【score:2 分】 【A】7 天 【B】14 天 【C】3 周 【此项为本题正确答案】 【D】4 周 【E】5 周 本题思路：子宫内膜残存的基底层再生新的功能层， 约为产后 3 周，除胎盘附着面外，子宫腔内膜基本完 成修复，胎盘附着处的子宫内膜修复需 6 周。 31.属于闭合性损伤的是 【score:2 分】 【A】切割伤 【B】爆震伤 【此项为本题正确答案】 【C】刺伤 【D】剥脱伤 【E】砍伤 本题思路： 32.致癌因素不应包括 【score:2 分】 【A】大量吸烟、饮酒 【B】遗传因素 【此项为本题正确答案】 【C】大气污染 【D】紫外线 【E】癌前病变 本题思路：遗传因素属于促癌因素。 33.95％小儿动脉导管解剖学关闭的时间是出生后 【score:2 分】 【A】2 个月 【B】4 个月 【C】12 个月 【此项为本题正确答案】 【D】1 岁半 【E】2 岁半 本题思路：95％的小儿动脉导管解剖闭合的年龄是 12 个月。 34.腹外疝最重要的发病因素是 【score:2 分】 【A】婴儿经常啼哭 【B】长期便秘 【C】举重 【D】腹水 【E】腹壁存在缺损 【此项为本题正确答案】 本题思路：腹外疝发病主要原因是腹壁强度减弱、腹 内压升高，其中腹壁强度减弱是主要因素。腹壁强度 减弱包括腹壁有缺损和腹壁力量减弱。 35.初产妇，28 岁，孕 38+4 周，规律宫缩 8 小时， 急诊肛查宫口已开全，马上进入产房待产，护士预计 第二产程时间需 【score:2 分】 【A】1～2 小时 【此项为本题正确答案】 【B】2～3 小时 【C】4～5 小时 【D】8～9 小时 【E】11～12 小时 本题思路：第二产程(胎儿娩出期)从宫颈口开全到胎 儿娩出。初产妇需 1～2 小时。经产妇约需几分钟至 1 小时。 36.确诊白血病的最重要检查是 【score:2 分】 【A】全身 CT 扫描 【B】血常规 【C】腹部 B 超 【D】血生化 【E】骨髓检查 【此项为本题正确答案】 本题思路：骨髓检查是确认和评定疗效的重要依据。 37.固定宫颈的韧带是 【score:2 分】 【A】骶髂韧带 【B】阔韧带 【C】骨盆漏韧带 【D】主韧带 【此项为本题正确答案】 【E】卵巢固有韧带 本题思路：主韧带又称子宫颈横韧带，横行于子宫颈 两侧和骨盆侧壁之间，为一对坚韧的平滑肌与结缔组 织纤维束，是固定子宫颈正常位置的重要组织。 38.出生时不存在，以后逐渐出现且永不消失的反射 是 【score:2 分】 【A】四肢肌腱反射 【此项为本题正确答案】 【B】角膜反射 【C】吸吮反射 【D】喉反射 【E】吞咽反射 本题思路：出生时不存在，以后出现，并永不消失的 反射：腹壁反射、提睾反射、各种腱反射。 39.最常见导致病毒性心肌炎的病毒是 【score:2 分】 【A】麻疹病毒 【B】脊髓灰质炎病毒 【C】呼吸道合胞病毒 【D】柯萨奇 B 组 【此项为本题正确答案】 【E】艾柯病毒 本题思路：引起病毒性心肌炎的病毒有 20 余种，但 最常见的是柯萨奇 B 组。 40.糖尿病的主要致病因素是 【score:2 分】 【A】进食甜品过多 【B】胰岛素分泌过多 【C】生长激素分泌不足 【D】肝糖原储备减少 【E】胰岛素绝对或相对缺乏 【此项为本题正确 答案】 本题思路：胰岛素绝对或相对缺乏是糖尿病的主要致 病因素。 41.对于毒物的吸收、代谢和排泄，下列描述正确的 是 【score:2 分】 【A】一般毒物不通过呼吸道和消化道吸收 【B】少量毒物经代谢后毒性增加 【此项为本题 正确答案】 【C】不通过消化道排出 【D】气体和易挥发的毒物吸收后，大部分以原型 经呼吸道排出 【E】大多数毒物由消化道排出 本题思路：毒物被吸收后进入血液，在体内主要在肝 经过氧化、还原、水解、结合等作用进行代谢。大多 数毒物经代谢后毒性降低，但有少数代谢后毒性反而 增加。气体和易挥发的毒物吸收后，一部分以原型经 呼吸道排出，大多数毒物由肾脏和肠道排出。 42.法洛四联症 X 线检查的特征性表现是 【score:2 分】 【A】心影呈靴形 【此项为本题正确答案】 【B】肺动脉段突出 【C】肺门阴影模糊 【D】透明度减弱 【E】心室增大 本题思路：心影呈靴形，肺透明度增强是典型法洛四 联症的 X 线征象。 43.肝癌病人腹水性质，大多数属于 【score:2 分】 【A】清亮的漏出液 【B】淡黄色漏出液 【C】淡黄色的渗出液 【D】血性漏出液 【此项为本题正确答案】 【E】血性渗出液 本题思路：腹水增加迅速，一般为漏出液。 44.呼吸性酸中毒(失代偿)时，血气分析变化正确的 是 【score:2 分】 【A】PaCO 2 ↑，pH>7.45、PaO 2 ↓ 【B】PaCO 2 ↑，pH2 ↓ 【此项为本题正确答 案】 【C】PaCO 2 ↑，pH>7.45、PaO 2 ↑ 【D】PaCO 2 ↓，pH2 ↑ 【E】PaCO 2 ↑，pH2 ↑ 本题思路：血气分析显示 Pa02<60mmHg； 45.急性心肌梗死最早出现的心电图改变是 【score:2 分】 【A】ST 段弓背向上抬高 【B】异常高大两支不对称的 T 波 【此项为本题 正确答案】 【C】病理性 Q 波 【D】ST 段压低 【E】T 波倒置 本题思路：室性期前收缩的 T 波高耸、尖锐、对称， 是心肌梗死的最早表现。 46.常见引起慢性肺源性心脏病急性加重期的诱因是 【score:2 分】 【A】饮食不当 【B】精神紧张 【C】使用镇静药 【D】呼吸道感染 【此项为本题正确答案】 【E】使用支气管扩张药 本题思路：急性呼吸道感染是急性发作的主要诱因， 常导致肺、心功能衰竭。 47.慢性阻塞性肺气肿最常见的病因是 【score:2 分】 【A】慢性支气管炎 【此项为本题正确答案】 【B】高原缺氧 【C】支气管扩张症 【D】支气管哮喘 【E】肺结核 本题思路：慢性阻塞性肺气肿是由于在慢性支气管炎 症和肺气肿的病理基础上，出现气道阻塞，气体排出 受阻。 48.下列哪种疾病胃酸分泌减少最明显 【score:2 分】 【A】慢性胃窦胃炎 【B】慢性浅表性胃炎 【C】胃溃疡 【D】十二指肠溃疡 【E】慢性胃体胃炎 【此项为本题正确答案】 本题思路：胃液分析示慢性胃体胃炎病人有胃酸缺 乏。 49.围生期定义是 【score:2 分】 【A】孕满 28 周至产后 7 天 【此项为本题正确答 案】 【B】孕满 32 周至产后 7 天 【C】孕满 32 周至产后 14 天 【D】孕满 28 周至产后 14 天 【E】孕满 28 周至产后 30 天 本题思路：胎龄满 28 周(体重≥1000g)至出生后 7 足 天，称围生期，又称围产期，此期包括了胎儿晚期、 分娩过程和新生儿早期。 50.下面引起产妇死亡占首位的原因是 【score:2 分】 【A】妊娠合并心脏病 【B】子宫破裂 【C】羊水栓塞 【D】产后出血 【此项为本题正确答案】 【E】产褥感染 本题思路：产后出血是分娩期的严重并发症，是产妇 死亡的重要原因之一，在我国居产妇死亡原因的首 位，其发生率占分娩总数的 2％～3％。 51.孕妇，26 岁，停经 2 个月，因少量阴道出血 2 天 就诊。如胚胎发育正常，B 超可观察到 【score:2 分】 【A】可辨认胎盘与体蒂 【B】已能分辨五官和性别 【C】皮下脂肪形成 【D】初具人形，可见心脏搏动 【此项为本题正 确答案】 【E】内脏已有发育 本题思路：停经 2 个月即妊娠 8 周末：胚胎初具人 形，超声显像可见早期心脏形成并有搏动。 52.属于女性内生殖器的是 【score:2 分】 【A】阴蒂 【B】处女膜 【C】输卵管 【此项为本题正确答案】 【D】前庭大腺 【E】小阴唇 本题思路：女性内生殖器包括阴道、子宫、输卵管及 卵巢，后两者常被称为子宫附件。 53.若血液碳氧血红蛋白含量高于 100%则可判断中毒 程度为 【score:2 分】 【A】轻度中毒 【此项为本题正确答案】 【B】中度中毒 【C】重度中毒 【D】未中毒 【E】先兆中毒 本题思路：血液碳氧血红蛋白测定轻度中毒时，血液 碳氧血红蛋白浓度为 109，6～20％；中度中毒时， 血液碳氧血红蛋白浓度为 30％～40％；重度中毒时 为 50％以上。 54.秋季腹泻的病原体是 【score:2 分】 【A】革兰阴性杆菌 【B】腺病毒 【C】螺旋体 【D】轮状病毒 【此项为本题正确答案】 【E】链球菌 本题思路：秋、冬季流行，多见于 6～24 个月的婴幼 儿秋季腹泻的病原菌是轮状病毒。 55.人体最大的消化腺是 【score:2 分】 【A】肝 【此项为本题正确答案】 【B】肠腺 【C】唾液腺 【D】胰腺 【E】胃腺 本题思路：肝是人体最大的腺体器官。 56.以下对十二指肠球部溃疡的描述，正确的是 【score:2 分】 【A】胃液酸度升高 【此项为本题正确答案】 【B】胃液酸度明显减少 【C】胃液酸度明显升高 【D】胃液酸度正常 【E】胃液酸度正常或减少 本题思路：胃液分析 Gu 病人胃酸分泌正常或稍低于 正常，Du 病人则常有胃酸分泌过高。 57.胃溃疡病人腹痛规律一般是 【score:2 分】 【A】进食后疼痛缓解 【B】进食后疼痛加重 【此项为本题正确答案】 【C】空腹或半夜疼痛 【D】餐后 1～3 小时疼痛明显 【E】上腹部饱胀感，与进食关系不明显 本题思路：胃溃疡的疼痛多在餐后 0．5～1 小时出 现，至下餐前缓解。 58.在我国，导致肝硬化发生的最主要原因是 【score:2 分】 【A】病毒性肝炎 【此项为本题正确答案】 【B】脂肪肝 【C】酒精中毒 【D】药物性肝损害 【E】遗传因素 本题思路：肝硬化由多种病因引起，在我国以病毒性 肝炎引起肝硬化为主要原因，其中主要是乙型肝炎和 丙型肝炎。 59.导致细菌性肺炎的最常见病原是 【score:2 分】 【A】铜绿假单胞菌 【B】金黄色葡萄球菌 【C】肺炎双球菌 【此项为本题正确答案】 【D】肺炎杆菌(肺炎克雷伯杆菌) 【E】大肠埃希菌 本题思路：细菌性肺炎最常见的病原菌是肺炎球菌， 其次为葡萄球菌、肺炎杆菌。 60.冠心病临床分型不包括下列哪项 【score:2 分】 【A】隐匿型 【B】心肌梗死型 【C】显性冠心病 【此项为本题正确答案】 【D】心绞痛型 【E】猝死型 本题思路：冠心病的临床分型：隐匿型、心绞痛型、 心肌梗死型、心律失常和心力衰竭型、猝死型。 61.对诊断出血性胰腺炎最有价值的检查是 【score:2 分】 【A】血清脂肪酶增高 【B】血清淀粉酶增高 【此项为本题正确答案】 【C】血钙降低 【D】腹腔穿刺液为浑浊血性液体 【E】MRI 检查胰腺增大，轮廓边界不清 本题思路： 62.骨盆底的作用不包括 【score:2 分】 【A】支撑作用 【B】控制排尿 【此项为本题正确答案】 【C】协助分娩 【D】保持盆腔脏器的正常位置 【E】封闭骨盆出口 本题思路：骨盆底是由多层肌肉和筋膜组成，封闭骨 盆出口，但有尿道、阴道及直肠贯穿。其主要作用是 支持盆腔脏器并使之保持正常的位置。分娩时协助先 露部旋转与下降。 63.引发酮症酸中毒的诱因中，除外下列哪项 【score:2 分】 【A】感染 【B】饮食不当 【C】空腹运动 【此项为本题正确答案】 【D】停用胰岛素 【E】手术 本题思路：诱因：①胰岛素、口服降糖药剂量不足或 治疗中断；②感染；③生理压力(手术、妊娠、分 娩)；④饮食不当。 64.与高血压的发生有关的膳食结构是 【score:2 分】 【A】高钾、高钙 【B】高蛋白质 【C】低钠、高磷 【D】高钠、低钾 【此项为本题正确答案】 【E】低钠、低钾 本题思路：高血压可能的发病因素：遗传因素、年龄 增长、脑力活动过度紧张、环境因素、摄入钠盐较多 及体重超重等。 65.下列因素除外哪一项均与糖尿病发生有关 【score:2 分】 【A】某些药物的使用 【B】肥胖 【C】遗传 【D】缺乏体育锻炼 【E】性别 【此项为本题正确答案】 本题思路：糖尿病发生可能与以下因素有关：遗传因 素、自身免疫反应、环境因素(如都市化生活)、高热 量饮食、缺乏体育锻炼等。 66.正常小儿，男，体重 12kg，身长 85cm，头围 48cm，护士判断其年龄约为 【score:2 分】 【A】4 个月 【B】8 个月 【C】12 个月 【D】18 个月 【E】24 个月 【此项为本题正确答案】 本题思路：此题是综合记忆题，需要掌握体重、身 长、头围在出生、6 个月、1 岁、2 岁、5 岁的正常 值。 67.小儿头围与胸围两者几乎相等的年龄是 【score:2 分】 【A】3 个月 【B】5 个月 【C】9 个月 【D】12 个月 【此项为本题正确答案】 【E】24 个月 本题思路：出生时头围>胸围，1 岁时两者几乎相 等，1 岁后胸围>头围。 68.心绞痛发作时疼痛的常见部位是 【score:2 分】 【A】心尖部 【B】胸骨后或心前区 【此项为本题正确答案】 【C】剑突下 【D】上腹部 【E】肩背部 本题思路：心绞痛疼痛部位位于胸骨体上段或中段之 后方，可波及心前区。 69.血清壁细胞抗体阳性的慢性胃体胃炎发病原因主 要是 【score:2 分】 【A】与自身免疫有关 【此项为本题正确答案】 【B】与慢性理化刺激有关 【C】与幽门螺杆菌感染有关 【D】与胆汁反流有关 【E】与饮食不当有关 本题思路：壁细胞损伤后作为抗原刺激病人产生抗 体，自身抗体攻击壁细胞，使其总数减少，导致胃酸 分泌减少、丧失。 70.血清壁细胞抗体阳性多见于 【score:2 分】 【A】慢性萎缩性胃炎 【B】慢性胃体胃炎 【此项为本题正确答案】 【C】胃癌 【D】胃溃疡 【E】十二指肠球部溃疡 本题思路：慢性胃体胃炎病人血清促胃液素水平常明 显升高，可有抗壁细胞抗体和抗内因子抗体。 71.常见引起血源性肺脓肿的致病菌是 【score:2 分】 【A】链球菌 【B】大肠埃希菌 【C】金黄色葡萄球菌 【此项为本题正确答案】 【D】铜绿假单胞菌 【E】厌氧菌 本题思路：血源性肺脓肿致病菌多为金黄色葡萄球 菌、表皮葡萄球菌及链球菌。 72.常见引起肝性脑病的诱因中应除外哪项 【score:2 分】 【A】大量排钾利尿 【B】多次灌肠和导泻 【此项为本题正确答案】 【C】感染 【D】使用镇静药 【E】高蛋白质饮食 本题思路：肝性脑病尤其是门体分流性脑病常有明显 的诱因，常见：上消化道出血、大量排钾利尿、放腹 水、高蛋白质饮食、感染、使用催眠药、镇静药、麻 醉药、便秘等。 73.引起咽结合膜热的常见病原体是 【score:2 分】 【A】疱疹病毒 【B】麻疹病毒 【C】腺病毒 【此项为本题正确答案】 【D】副流感病毒 【E】流感病毒 本题思路：咽结合膜热亦属于上感的特殊类型，腺病 毒是本病的常见病原体。 74.营养不良性水肿的病理基础是 【score:2 分】 【A】肾功能不全 【B】心力衰竭 【C】肝功能不全 【D】低蛋白血症 【此项为本题正确答案】 【E】血钾低 本题思路：血浆蛋白降低是营养不良性水肿的主要原 因。 75.有机磷农药中毒的主要机制是 【score:2 分】 【A】兴奋胆碱能神经 【B】激活胆碱酯酶 【C】抑制胆碱酯酶 【此项为本题正确答案】 【D】抑制胆碱能神经 【E】对神经系统的直接损害 本题思路：有机磷农药毒性作用是与体内胆碱酯酶迅 速结合，形成磷酸化胆碱酯酶而失去酶活性，丧失分 解乙酰胆碱的能力，导致乙酰胆碱在体内大量蓄积， 引起胆碱能神经先兴奋后抑制，从而产生一系列临床 中毒症状。 76.与风湿热发病有关的细菌是 【score:2 分】 【A】铜绿假单胞菌 【B】A 组 B 溶血性链球菌 【此项为本题正确答 案】 【C】葡萄球菌 【D】大肠埃希菌 【E】肺炎球菌 本题思路：年长儿 A 组 B 溶血性链球菌感染易导致变 态反应性疾病，如风湿热、急性肾炎。 77.导致早产儿寒冷损伤综合征的最主要原因是 【score:2 分】 【A】早产 【B】窒息 【C】肺发育不全 【D】宫内胎儿窘迫 【E】缺乏棕色脂肪 【此项为本题正确答案】 本题思路：早产儿因提前出生，以致棕色脂肪储备不 足，在低温时易致脂肪凝固，缺氧影响脂肪的化学性 产热。 78.对慢性支气管炎诊断最重要的依据是 【score:2 分】 【A】支气管镜检查 【B】痰培养 【C】肺部 CT 【D】临床症状 【此项为本题正确答案】 【E】X 线检查 本题思路：临床上诊断慢性支气管炎的根据：咳嗽、 咳痰，或伴喘息，每年至少 3 个月，连续 2 年或以 上，可作出诊断。 79.最有助于诊断粟粒型肺结核的辅助检查是 【score:2 分】 【A】结核菌素试验 【B】血常规 【C】X 线胸片 【此项为本题正确答案】 【D】淋巴结活检 【E】痰培养 本题思路：典型粟粒型肺结核的 X 线胸片特征是双肺 见大小一致、密度一致、分布均匀的粟粒样阴影。 80.以下酸碱平衡紊乱最常见于重症肺炎的是 【score:2 分】 【A】呼吸性酸中毒 【B】呼吸性碱中毒 【C】代谢性酸中毒 【D】代谢性碱中毒 【E】混合性酸中毒 【此项为本题正确答案】 本题思路：重症肺炎时既有呼吸性酸中毒，同时也会 有代谢性酸中毒。 二、 A2 型题(总题数：6，score:12 分) 81.女，47 岁。背部痈伴全身症状，需抽血做血培 养，最佳取血时间是 【score:2 分】 【A】任意时间 【B】间歇期 【C】寒战、高热时 【此项为本题正确答案】 【D】体温下降后 【E】抗生素输入 2 小时后 本题思路： 82.男，42 岁。因胃溃疡穿孔做胃大部切除，术后恢 复不良，术后 6 天体温 39.3℃，提示膈下脓肿的依 据除外 【score:2 分】 【A】肋缘下或剑突下持续性钝痛 【B】持续呃逆 【C】X 线检查可见膈肌升高，肋膈角消失 【D】里急后重 【此项为本题正确答案】 【E】胸腔积液 本题思路：里急后重是盆腔脓肿的临床表现。 83.女，31 岁。因车祸导致胸部受伤，医生怀疑病人 出现血胸，对诊断最有意义的检查方法是 【score:2 分】 【A】触诊气管移位 【B】血常规检查 【C】胸部 X 线检查示胸膜腔积液 【D】胸穿抽出不凝血 【此项为本题正确答案】 【E】叩诊伤侧为浊音、呼吸音减弱 本题思路： 84.女，无痛性血尿待查，准备行静脉肾盂造影，检 查前准备措施错误的是 【score:2 分】 【A】充分肠道准备 【B】应在月经后 10 天进行 【C】做碘过敏试验 【D】鼓励病人多饮水 【此项为本题正确答案】 【E】禁水 12 小时，排空小便 本题思路：为增加泌尿系造影剂浓度，静脉肾盂造影 前要禁水 6～12 小时。 85.女，12 岁。近日低热、乏力、胸痛、气促、盗 汗。检查右下胸叩诊实音，呼吸音消失，语颤消失， 胸透左侧中等量胸腔积液。胸腔积液常规：草绿色， Rivalta 试验阳性，比重 1.020，白细胞>400，淋巴 70％。该患儿最可能的情况是 【score:2 分】 【A】肺炎后渗出性胸膜炎 【B】化脓性胸膜炎 【C】结核性渗出性胸膜炎 【此项为本题正确答 案】 【D】心包积液 【E】癌性胸腔积液 本题思路：结核菌可由肺部病灶直接蔓延，也可经淋 巴或血行到胸膜。青少年多见，主要表现为胸痛，并 可听到胸膜摩擦音。 86.男，45 岁。间歇性腹痛 2 年，餐后加重，饱胀伴 嗳气。胃液分析结果：基础胃酸分泌量为 1mmol／小 时(正常值 1～2mmol／小时)，最大胃酸分泌量为 18mmol／小时(正常值 17—23mmol／小时)。下列哪 个疾病不符合此特点 【score:2 分】 【A】慢性胃窦胃炎 【B】慢性胃体胃炎 【C】非溃疡型消化不良 【D】十二指肠球部溃疡 【此项为本题正确答 案】 【E】胃溃疡 本题思路：十二指肠球部溃疡病人常有胃酸分泌过 高。 三、 A3 型题(总题数：5，score:20 分) 一病人，男性，64 岁，主诉脓血便及肛门下坠感半 年余。【score:4 分】 (1).病人入院后应首先做的检查是【score:2 分】 【A】大便常规 【B】气钡双重对比造影检查 【C】X 线钡剂灌肠检查 【D】直肠镜检查 【E】直肠指检 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).若经检查确诊病人患有直肠癌，其转移途径主要 为【score:2 分】 【A】直接浸润 【B】种植性转移 【C】血行转移 【D】淋巴转移 【此项为本题正确答案】 【E】远处转移 本题思路： 女，40 岁。胃病史 5 年余，近 1 个月腹痛症状加 剧，胃镜检查示胃角溃疡，幽门螺杆菌检查阳性。 【score:4 分】 (1).该病人最具诊断价值的病史是【score:2 分】 【A】上腹痛无规律 【B】饥饿痛为主，进食后缓解 【C】午夜痛为主 【D】空腹疼痛为主 【E】腹痛发生于餐后 0.5～1 小时 【此项为本题 正确答案】 本题思路：胃溃疡为餐后痛。 (2).鉴别该溃疡是良性溃疡还是恶性溃疡的主要根据 是【score:2 分】 【A】疼痛程度 【B】家族史 【C】幽门螺杆菌检查 【D】胃镜与 X 线钡剂检查结果 【此项为本题正 确答案】 【E】经内科治疗无效 本题思路：胃镜检查与黏膜活检是鉴别该溃疡是良性 溃疡还足恶性溃疡的主要根据。 女，52 岁。有乙型肝炎数年，近 4 个月来感肝区疼 痛，食欲缺乏，昨晚出现低血糖症状，今来院就诊， 查体发现肝大。【score:4 分】 (1).关于栓塞后综合征的说法不正确的是【score:2 分】 【A】栓塞综合征的表现以消化道症状为主 【B】术后应特别注意有无消化道出血症状 【C】术后发热与感染有关而与栓塞无关 【此项 为本题正确答案】 【D】因肝功能异常可导致转氨酶升高 【E】中度腹痛可给予口服镇痛药 本题思路：术后低热与栓塞有关。 (2).若怀疑该病人为肝癌，为明确诊断，最佳的检查 方法是【score:2 分】 【A】病毒学检查 【B】血液酶学测定 【C】血生化检查 【D】AFP 检测 【此项为本题正确答案】 【E】磁共振 本题思路：甲胎蛋白(AFP)是肝癌早期诊断的重要方 法之一，肝细胞癌 AFP 阳性率为 70％～90％。 A、疝环 B、疝囊 C、疝外被盖 D、疝内容物 E、疝 门【score:4 分】 (1).皮肤构成【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).壁层腹膜构成【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A、黄色，浑浊，无臭味，可有食物残渣 B、不凝固 的暗红色血液 C、黄色稀便样，臭味明显 D、棕黄色 浑浊炎性液 E、血性，胰淀粉酶含量增高【score:4 分】 (1).胃破裂的腹穿抽出液是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).急性胰腺炎时腹穿抽出液是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 四、 A3 型题(总题数：1，score:8 分) A、脂肪合成减少 B、脂肪重新分布 C、蛋白质分解 代谢亢进 D、肾上腺雄酮分泌增多 E、水钠代谢紊乱 【score:8 分】 (1).造成皮质醇增多症病人出现高血压的原因是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：高血压与皮质醇增加儿茶酚胺收缩血管作 用及去氧皮质酮致水钠潴留有关。 (2).造成皮质醇增多症病人肌肉萎缩，疲乏无力的原 因是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：皮质醇促进蛋白质分解致四肢肌肉萎缩。 (3).造成皮质醇增多症病人向心性肥胖的原因是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：皮质醇促进脂肪动员和合成，使脂肪重新 分布。 (4).造成皮质醇增多症女性病人发生多毛、不孕的原 因是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：女病人肾上腺雄激素分泌增多，可表现为 月经紊乱、痤疮、多毛、不孕等。