【执业药师考试】西药执业药师药学专业知识(二)-289

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西药执业药师药学专业知识(二)-289 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、配伍选择题(总题数：7，score:50 分) • 【A】维生素 A • 【B】维生素 C • 【C】维生素 D • 【D】维生素 E • 【E】维生素 K 【score:7.50】 (1).促进小肠对钙吸收的是【score:3.75】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).参与凝血因子合成的是【score:3.75】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查脂溶性维生素的作用特 点。维生素 D 能促进小肠对钙的吸收，其代谢活性物 促进肾小管重吸收磷和钙，提高血钙、血磷浓度或维 持及调节血浆钙、磷正常浓度。维生素 K 是一类萘醌 结构具有凝血作用化合物的总称，是肝脏合成凝血酶 原(因子Ⅱ)的必需物质，并参与凝血因子Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ 以及蛋白 C 和蛋白 S 的合成。 • 【A】舒巴坦 • 【B】他唑巴坦 • 【C】克拉维酸 • 【D】西司他丁 • 【E】替考拉宁 【score:7.50】 (1).抑制 β-内酰胺酶谱最广、活性最强的 β-内酰 胺酶抑制剂是【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).抑制 β-内酰胺酶活性最弱的 β-内酰胺酶抑制 剂是【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).属于肾肽酶抑制剂的是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查 β-内酰胺酶抑制剂的 作用特点。舒巴坦的抑酶活性比克拉维酸低，但稳定 性增强。他唑巴坦抑酶谱广度和活性都强于克拉维酸 和舒巴坦。西司他丁和倍他米隆是肾肽酶抑制剂。 • 【A】过敏反应 • 【B】耳毒性 • 【C】心脏毒性 • 【D】牙齿黄染 • 【E】光敏现象 【score:7.50】 (1).青霉素类药物最严重的不良反应是 【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).氨基糖苷类药物典型的不良反应是 【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).四环素类可与钙离子形成螯合物，可引起的不良 反应是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查抗菌药物的不良反应。 青霉素类药物最严重的不良反应是过敏反应。氨基糖 苷类药物典型的不良反应是耳毒性、肾毒性。四环素 类抗菌药物分子中的多个羟基、烯醇羟基及羰基，在 近中性条件下能与钙、镁、铁、铝等多种金属离子形 成不溶性螯合物，与钙离子形成的螯合物在体内呈黄 色，沉积于牙齿和骨中，造成牙齿黄染，并影响胎 儿、新生儿和婴幼儿骨骼的正常发育。 • 【A】异烟肼 • 【B】利福平 • 【C】链霉素 • 【D】乙胺丁醇 • 【E】吡嗪酰胺 【score:7.50】 (1).跨膜能力差，不易透过细胞膜，主要对细胞外结 核分枝杆菌有效的是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).选择性抗结核分枝杆菌而对其他微生物几乎无作 用的是【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).对繁殖期结核杆菌和其他分枝杆菌有较强抑制作 用，对其他微生物几乎无作用的是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查抗结核分枝杆菌药的作 用特点。链霉素跨膜能力差，不易透过细胞膜，故主 要对细胞外结核分枝杆菌有效；异烟肼的抗菌作用机 制是抑制分枝菌酸的合成，从而使细胞丧失耐酸性、 疏水性和增殖力而死亡，分枝菌酸为结核分枝杆菌细 胞壁的重要成分，为分枝杆菌的专有成分，故异烟肼 选择性抗结核分枝杆菌而对其他微生物几乎无作用； 乙胺丁醇对繁殖期结核杆菌和其他分枝杆菌有较强抑 制作用，对其他微生物几乎无作用，仅对生长繁殖期 细菌有效，对静止期细菌几乎无影响。 • 【A】制霉菌素 • 【B】伊曲康唑 • 【C】特比萘芬 • 【D】米卡芬净 • 【E】灰黄霉素 【score:5 分】 (1).属于棘白菌素类抗真菌药的药物是 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).属于丙烯胺类抗真菌药的药物是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查看抗真菌药的分类。常 用抗真菌药按化学结构可分为：①多烯类，如两性霉 素 B、制霉菌素；②唑类，如咪唑类(酮康唑)、三唑 类(伊曲康唑)等；③丙烯胺类，如特比萘芬；④棘白 菌素类，如卡泊芬净、米卡芬净和阿尼芬净；⑤嘧啶 类，如氟胞嘧啶；⑥其他，如灰黄霉素、阿莫罗芬、 利拉萘酯、环吡酮胺等。 • 【A】甲氧氯普胺 • 【B】昂丹司琼 • 【C】格雷司琼 • 【D】阿瑞吡坦 • 【E】托烷司琼 【score:7.50】 (1).可以引起锥体外系反应的是【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).属于高选择性 5-HT 3 受体阻断剂的是 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).对多巴胺 D 2 受体和 5-H 3 受体均有抑制作用的 是【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查止吐药的作用特点。甲 氧氯普胺是多巴胺 D 2 受体阻断剂，对 5-HT 3 受体 亦有轻度抑制作用，长期反复或大剂量使用因阻断多 巴胺受体，使胆碱能受体相对亢进而发生神经中枢抑 制或锥体外系反应。已经上市的高选择性 5-HT 3 受 体阻断剂主要有昂丹司琼、格雷司琼、托烷司琼等。 • 【A】毛果芸香碱 • 【B】乙酰唑胺 • 【C】地匹福林 • 【D】卡替洛尔 • 【E】拉坦前列素 【score:7.50】 (1).属于肾上腺素受体激动剂类降眼压药物的是 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).属于拟 M 胆碱类降眼压药物的是【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).属于 β 受体阻断剂的是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查降眼压药物的主要类型 和代表药物，需熟练掌握。 二、综合分析选择题 (总题数：3，score:25 分) 患者，女，58 岁，1 年来在生气或劳累时发生胸骨后 疼痛，胸闷，休息后缓解，近两月来休息时也有发 生。该患者经医师诊断为变异型心绞痛。【score:10 分】 (1).该患者的首选治疗方案应是硝酸酯类联合 【score:2.50】 【A】氨氯地平 【此项为本题正确答案】 【B】坎地沙坦 【C】福辛普利 【D】肝素 【E】华法林 本题思路：[解析] 本题考查硝酸酯类药的作用特 点。心绞痛控制不满意时可加用钙通道阻滞剂(氨氯 地平)，后者具有解除冠状动脉痉挛的作用，对变异 型心绞痛应作首选。 (2).患者应用硝酸酯类药物时可能出现的舒张血管的 副作用不包括【score:2.50】 【A】搏动性头痛 【B】面部烧灼感 【C】胃食管反流 【此项为本题正确答案】 【D】反射性心率加快 【E】血压下降 本题思路：[解析] 本题考查硝酸酯类扩张血管的副 作用。症状包括：搏动性头痛、面部潮红或有烧灼 感、血压下降、反射性心率加快、晕厥、血硝酸盐水 平升高等。 (3).钙通道阻滞剂常见的不良反应不包括 【score:2.50】 【A】低血压 【B】头痛 【C】眼睑水肿 【此项为本题正确答案】 【D】牙龈增生 【E】面部潮红 本题思路：[解析] 本题考查钙通道阻滞剂的不良反 应。钙通道阻滞剂的不良反应多数是由于过度的扩血 管(动脉)作用引起的反射性交感神经兴奋所致。不良 反应有心功能不全、低血压、面部潮红、头痛、下肢 及踝部水肿、牙龈增生等。 (4).钙通道阻滞剂可用于【score:2.50】 【A】严重主动脉狭窄者 【B】心源性休克患者 【C】稳定型心绞痛患者 【此项为本题正确答 案】 【D】妊娠期妇女 【E】房室传导阻滞者 本题思路：[解析] 本题考查钙通道阻滞剂的禁忌 证。钙通道阻滞剂禁用于：①对钙通道阻滞剂过敏 者；②严重主动脉狭窄者；③严重低血压患者；④心 源性休克患者；⑤妊娠及哺乳期妇女；⑥急性心肌梗 死发作 4 周内；⑦窦房结功能减退和房室传导阻滞 者。 患者，男，54 岁。查体发现空腹血糖升高来诊，中 等体型，无烟酒等不良嗜好。该患者既往慢性肾炎病 史，伴中度肾功能不全。【score:7.50】 (1).该患者宜选用的治疗药物是【score:2.50】 【A】瑞格列奈 【B】格列美脲 【C】二甲双胍 【D】普萘洛尔 【E】格列喹酮 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查伴有肾功能不全的 DM 的 药物治疗。格列喹酮经肝肾双渠道排泄，对轻、中度 肾功能不全者，宜选用其治疗。 (2).假设医师开具磺酰脲类药物为患者降糖治疗，五 年后患者出现继发性失效的概率是【score:2.50】 【A】5%～15% 【B】10%～20% 【C】30%～40% 【此项为本题正确答案】 【D】25%～30% 【E】25%～35% 本题思路：[解析] 本题考查磺酰脲药物的继发失效 比例。磺酰脲类继发性失效的发生率每年为 5%～ 15%，应用磺酰脲类降糖药治疗 5 年，30%～40%的患 者发生继发性失效。 (3).假设治疗两年后，患者肾炎病情加重，伴重度肾 功能不全，此时的治疗应改为【score:2.50】 【A】胰岛素 【此项为本题正确答案】 【B】格列美脲 【C】格列喹酮 【D】二甲双胍 【E】阿卡波糖 本题思路：[解析] 本题考查 DM 患者合并肾功能不全 时的药物治疗。对轻、中度肾功能不全者，宜选用格 列喹酮。虽格列喹酮经过肝、肾双渠道排泄，糖尿病 合并严重肾功能不全时，则应改用胰岛素治疗。 患儿，男，3 岁。高热 2 天，头痛、呕吐、抽搐 1 次 入院。查体：嗜睡，脑膜刺激征(+)。白细胞 20.1×10 9 /L，中性粒细胞 0.88。给予头孢曲松治 疗。【score:7.50】 (1).静脉滴注头孢曲松时，头孢曲松不能溶于 【score:2.50】 【A】氯化钠溶液 【B】5%葡萄糖 【C】复方氯化钠注射液 【此项为本题正确答 案】 【D】6%～10%羟乙基淀粉静脉注射液 【E】10%葡萄糖 本题思路：[解析] 本题考查头孢曲松的注意事项。 与含钙剂注射液(葡萄糖酸钙、氯化钙、复方氯化钠 注射液、乳酸钠林格注射液、复方乳酸钠葡萄糖注射 液)直接混合，其结构中具有羧酸钠和酰胺钠等阴离 子基团，极易与钙离子形成不溶性沉淀，产生头孢曲 松钙白色细微浑浊或沉淀，阻塞毛细血管，在组织中 沉积并形成肉芽肿，增加发生胆、肾、心、肺结石的 危险性，严禁与含钙注射液混合(尤其儿童)。静脉滴 注时，2g 头孢曲松溶于 40ml 以下其中一种无钙静脉 注射液中如氯化钠溶液，0.45%氯化钠+2.5%葡萄糖注 射液，5%葡萄糖，10%葡萄糖，6%～10%羟乙基淀粉静 脉注射液，注射用水等。故选 C。 (2).长期或大量应用此类抗菌药物，应及时补充 【score:2.50】 【A】维生素 A、B 族 【B】维生素 B 族、K 【此项为本题正确答案】 【C】维生素 C、D 【D】维生素 D、K 【E】维生素 K、A 本题思路：[解析] 本题考查维生素的用药监护。长 期或大量应用 β-内酰胺类(青霉素类、头孢菌素 类、头霉素类、碳青霉烯类、氧头孢烯类)、氨基糖 苷类、四环素类、大环内酯类、磺胺类等抗菌药物可 杀灭或抑制肠道内产生维生素 B 族和维生素 K 的菌群 的生长，可致维生素 B 族和维生素 K 缺乏，应及时补 充。故选 B。 (3).使用头孢曲松 3 天后，患者症状未明显改善，根 据药敏试验，给予万古霉素治疗，需要进行万古霉素 血药浓度监测的人群不包括【score:2.50】 【A】肾功能不全 【B】肝功能不全 【此项为本题正确答案】 【C】老年人 【D】新生儿 【E】合用其他耳毒性药物的患者 本题思路：[解析] 本题考查维生素的用药监护。使 用万古霉素时，推荐对下列情况进行治疗药物监测： 推荐应用大剂量万古霉素来维持其血药谷浓度在 15～20μg/ml 且长疗程的患者；肾功能不全、老年 人、新生儿等特殊群体患者；合用其他耳毒性、肾毒 性药物的患者。故选 B。 三、多项选择题 (总题数：10，score:25 分) 1.根据作用机制，抗痛风药分为 【score:2.50】 【A】选择性抗急性痛风性关节炎药 【此项为本 题正确答案】 【B】抑制尿酸生成药 【此项为本题正确答案】 【C】促进尿酸排泄药 【此项为本题正确答案】 【D】促进尿酸分解药 【此项为本题正确答案】 【E】减少尿酸吸收药 本题思路：[解析] 本题考查抗痛风药的作用特点。 抗痛风药根据其作用机制分为：①抑制粒细胞浸润， 选择性抗急性痛风性关节炎药；②抑制尿酸生成药； ③促进尿酸排泄药；④促进尿酸分解药。 2.金双歧所含有的菌类是 【score:2.50】 【A】长双歧杆菌 【此项为本题正确答案】 【B】嗜酸乳杆菌 【C】嗜热链球菌 【此项为本题正确答案】 【D】酪酸菌 【E】保加利亚乳杆菌 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查微生态制剂主要代表药 物金双歧。金双歧的组成包括：长双歧杆菌、保加利 亚乳杆菌、嗜热链球菌的三联活菌制剂。 3.对于地高辛过量者的救治，正确的是 【score:2.50】 【A】对轻度中毒者可及时停药 【此项为本题正 确答案】 【B】对轻度中毒者可输注钙剂 【C】对轻度中毒者可加用呋塞米 【D】对严重心律失常者可静脉滴注氯化钾 【此 项为本题正确答案】 【E】对心动过缓者可静脉注射阿托品 【此项为 本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查地高辛过量的救治。呋 塞米加快钾的排泄，有可能加重患者的低钾血症，进 一步加重中毒症状，应禁用。高钙血症会加重地高辛 中毒，应禁用。 4.肝素的给药途径不应包括 【score:2.50】 【A】口服 【此项为本题正确答案】 【B】肌内注射 【此项为本题正确答案】 【C】静脉注射 【D】静脉滴注 【E】深部皮下注射 本题思路：[解析] 本题考查肝素的注意事项。肝素 口服无效。不宜肌内注射，因肌内注射可致注射部位 血肿。可采用静脉注射，静脉滴注和深部皮下注射。 皮下注射应深入脂肪层，注射时不要移动针头，注射 处不宜搓揉。 5.不可逆性抑制血小板聚集的药物是 【score:2.50】 【A】阿司匹林 【此项为本题正确答案】 【B】替罗非班 【C】氯吡格雷 【此项为本题正确答案】 【D】替格雷洛 【E】双嘧达莫 本题思路：[解析] 本题考查抗血小板药的作用特 点。替罗非班、替格雷洛、双嘧达莫对血小板聚集的 抑制作用可逆。阿司匹林和氯吡格雷不可逆地抑制血 小板聚集。 6.磺酰脲类药物继发性失效的原因是 【score:2.50】 【A】患者合并其他疾病 【B】胰岛 β 细胞对药物的敏感性降低 【此项为 本题正确答案】 【C】药物蓄积导致副作用 【D】胰岛 β 细胞功能进一步衰竭 【此项为本题 正确答案】 【E】胰岛素抵抗加重 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查磺酰脲类药物继发性失 效的原因。磺酰脲类降糖药继发失效的原因有 3 点： ①胰岛 β 细胞对磺酰脲类药的敏感性随疗程的延长 而降低，直至最大剂量的磺酰脲类降糖药也无法控制 血糖。②磺酰脲类药使胰岛 β 细胞长期超负荷地分 泌胰岛素，最终导致 β 细胞功能进一步衰竭。③胰 岛素抵抗可随病程进一步加重，导致磺酰脲类药失 效。 7.有关使用氯化钾注射液的叙述，正确的有 【score:2.50】 【A】仅可静脉滴注 【此项为本题正确答案】 【B】临用前应用葡萄糖注射液稀释 【此项为本 题正确答案】 【C】临用前应用氯化钠注射液稀释 【此项为本 题正确答案】 【D】治疗颅内压增高时，滴速宜慢 【E】治疗心律失常时，浓度可为 0.6%～ 0.7% 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查氯化钾注射液的药理作 用与临床评价。氯化钾注射液严禁肌内注射和直接静 脉注射，仅可静脉滴注，于临用前应用葡萄糖或氯化 钠注射液稀释，否则不仅引起剧痛，且致心脏停搏。 静脉滴注时氯化钾的浓度不宜过高，一般不宜超过 0.2%～0.4%，心律失常可用 0.6%～0.7%。高渗透压 氯化钠注射液、氯化钾的滴速宜慢。而治疗脑出血、 颅内压增高的疾病时，滴速应快，一般要求在 15～ 30min 滴毕，否则起不到降低颅压的作用。故选 ABCE。 8.以下药物属于时间依赖性抗菌药物的有 【score:2.50】 【A】氨苄西林 【此项为本题正确答案】 【B】头孢克洛 【此项为本题正确答案】 【C】美罗培南 【此项为本题正确答案】 【D】头孢呋辛 【此项为本题正确答案】 【E】头孢西丁 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查 β-内酰胺类抗菌药物 的作用特点。青霉素类(氨苄西林)、头孢菌素类(头 孢克洛、头孢呋辛)、碳青霉烯类(美罗培南)、头霉 素类(头孢西丁)均属于时间依赖性抗菌药物。故选 ABCDE。 9.以下感染的首选药是青霉素的有 【score:2.50】 【A】溶血性链球菌感染 【此项为本题正确答 案】 【B】回归热 【此项为本题正确答案】 【C】炭疽 【此项为本题正确答案】 【D】淋病 【E】钩端螺旋体病 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查两性霉素 B 的注意事 项。青霉素为以下感染的首选药：①溶血性链球菌感 染，如咽炎、扁桃体炎、猩红热、丹毒、蜂窝织炎和 产褥热等；②肺炎链球菌感染如肺炎、中耳炎、脑膜 炎和菌血症等；③不产青霉素酶葡萄球菌感染；④炭 疽；⑤破伤风、气性坏疽等梭状芽孢杆菌感染；⑥梅 毒(包括先天性梅毒)；⑦钩端螺旋体病；⑧回归热； ⑨白喉。故选 ABCE。 10.抗肿瘤药物单抗药综合征包括 【score:2.50】 【A】过敏反应 【此项为本题正确答案】 【B】细胞因子释放综合征 【此项为本题正确答 案】 【C】肿瘤溶解综合征 【此项为本题正确答案】 【D】皮肤反应 【此项为本题正确答案】 【E】心脏功能减退 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查单克隆抗体的用药监 护。(1)过敏反应：单抗类药的过敏反应大多数发生 在第一次用药时，尤其是首次剂量较高时。典型的超 敏反应常于开始滴注的几分钟内发生，也可发生在滴 注后 30～120min 内。而在以后再用药时会较少发生 过敏反应。(2)细胞因子释放综合征：利妥昔单抗可 致细胞因子释放综合征，以严重的呼吸困难(常伴支 气管痉挛和低氧血症)、发热(可能出现高热惊厥)、 寒战、荨麻疹和血管性水肿为特征。(3)肿瘤溶解综 合征：肿瘤细胞短期内大量溶解，释放细胞内代谢产 物，引起以高尿酸血症、高血钾、高血磷、低血钙和 急性肾衰竭为主要表现的一组临床综合征。(4)皮肤 反应。(5)心脏功能减退。故选 ABCDE。