儿科主治医师相关专业知识-29

儿科主治医师相关专业知识-29

儿科主治医师相关专业知识-29 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A 型题(总题数：50，score:100 分) 1.小儿腹泻合并酸中毒时，早期诊断最可靠的依据是 【score:2 分】 【A】脱水程度 【B】血气分析 【此项为本题正确答案】 【C】口唇呈樱桃红 【D】呼吸快 【E】呕吐、腹泻的次数 本题思路：[解析] 血气分析不仅可以判断有无酸碱 失衡，还可以区别是呼吸性或代谢性酸碱失衡及有无 代偿。 2.8 个月患儿，腹泻 3 天，尿量明显减少，呼吸 36 次/min，脉搏 130 次/min，烦躁不安，口唇黏膜干 燥，四肢稍凉。查血钠 136mmol/L，血钾 4.3mmol/L。其脱水的程度和性质应为 【score:2 分】 【A】轻度等渗性脱水 【B】重度等渗性脱水 【C】中度低渗性脱水 【D】中度等渗性脱水 【此项为本题正确答案】 【E】轻度低渗性脱水 本题思路：[解析] 轻度脱水尿量稍减少，重度脱水 尿量极少或无尿。血钠正常范围是 130～ 150mmol/L。该患儿是等渗性脱水。 3.佝偻病激期 X 线所见为 【score:2 分】 【A】骨骺与干骺端的距离多无变化 【B】临时钙化带模糊 【此项为本题正确答案】 【C】骨质密度正常 【D】骨膜增生 【E】骨骺软骨变窄 本题思路：[解析] 激期骨片示骨骺端钙化带消失， 呈杯口状，毛刷状改变，骨骺软骨带增宽，骨质疏 松，骨皮质变薄。 4.以下哪项不是维生素 D 缺乏性佝偻病的病理生理改 变 【score:2 分】 【A】临时钙化带增厚 【B】骨钙化过程受阻 【C】骨骺膨出 【D】长骨骨膜下骨质矿化不全 【E】骨骺内淋巴细胞浸润 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 5.1 岁婴儿，因呕吐、腹泻 3 天入院，诊断为：腹泻 病，伴中度脱水、酸中毒。经补液治疗后出现低血 钾，关于低血钾的原因不正确的是 【score:2 分】 【A】腹泻时丢失大量钾盐 【B】补液后钾经尿大量排出 【此项为本题正确 答案】 【C】酸中毒时钾经肾排出增加 【D】补液后血液稀释，血钾相对降低 【E】酸中毒纠正后部分钾向细胞内转移 本题思路：[解析] 尿钾的排出与血钾的水平成正 比，原来因腹泻丢失，血钾降低，又经补液后稀释， 尿中不会大量排钾。 6.了解垂体的形态大小，最好的影像学检查是 【score:2 分】 【A】头颅 X 线片 【B】头颅 CT 【C】脑彩超 【D】头颅血管造影 【E】头颅磁共振 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 磁共振具有安全性高、图像清 晰、可多方位扫描等特点。 7.关于高血压脑病，不正确的是 【score:2 分】 【A】血压 180/120mmHg 【B】头晕、视物模糊 【C】脑血管痉挛 【D】肺水肿 【此项为本题正确答案】 【E】颅内压突然升高 本题思路：[解析] 肺水肿和高血压脑病一样为高血 压的并发症，而不是高血压脑病的表现。 8.关于铁代谢，下列哪一项是不正确的 【score:2 分】 【A】人体总铁量的 60%～70%存在于血红蛋白中 【B】食物中的铁主要以二价铁的形式从十二指肠 吸收 【C】铁主要由胆汁、尿、汗和脱落的黏膜细胞排 出 【D】缺铁时主要为血红蛋白合成障碍，而对细胞 的分裂和增殖影响较小 【E】铁与血浆中的转铁蛋白结合为铁的贮存形 式 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 铁与转铁蛋白结合，供机体利 用；未被利用的部分与去铁蛋白结合形成铁蛋白，作 为贮存备用铁。 9.关于营养性巨幼红细胞性贫血，下列哪项不正确 【score:2 分】 【A】维生素 B12 缺乏，使四氢叶酸减少，红细胞 DNA 合成不足 【B】维生素 B12 缺乏，使四氢叶酸减少，红细胞 RNA 合成不足 【此项为本题正确答案】 【C】红细胞生成减慢，但在血中和骨髓中破坏增 加 【D】粒细胞及巨核细胞系也有红细胞类似变化 【E】红细胞胞核发育落后，但血红蛋白发育正常 本题思路：[解析] 四氢叶酸是 DNA 合成过程中必需 的辅酶。 10.伤寒的主要病理特征是 【score:2 分】 【A】全身网状内皮系统单核细胞的增生性反 应 【此项为本题正确答案】 【B】肠系膜淋巴结存在灶性坏死 【C】肾小球基底膜有免疫球蛋白和补体沉着 【D】肝脾、骨髓有巨噬细胞增生 【E】肾脏、心肌的营养不良改变 本题思路： 11.流行性感冒大流行是由于流感病毒抗原性变异， 其形成是由下列哪一项而引起的 【score:2 分】 【A】血凝素，抗原性漂移 【B】神经氨酸酶，抗原性漂移 【C】血凝素和神经氨酸酶抗原性转换 【D】血凝素和神经氨酸酶抗原性漂移 【此项为 本题正确答案】 【E】血凝素和 NP 蛋白，抗原性转换 本题思路： 12.细菌性痢疾的主要病变在 【score:2 分】 【A】回盲部的侵袭性肠炎 【B】空肠的侵袭性肠炎 【C】回肠的侵袭性肠炎 【D】小肠的侵袭性肠炎 【E】直肠及乙状结肠侵袭性肠炎 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 13.维生素 D 缺乏可引起手足搐搦症主要是由于 【score:2 分】 【A】血钙迅速转移至骨骼 【B】甲状旁腺反应迟钝 【此项为本题正确答 案】 【C】食物中含钙量低 【D】血钙磷乘积＜30 【E】尿钙排出过多 本题思路：[解析] 维生素 D 缺乏，血钙下降，而甲 状旁腺不能代偿性分泌增加，致低钙不能恢复。 14.关于嗜异性抗体，下列哪项是错误的 【score:2 分】 【A】传染性单核细胞增多症患者均为阳性 【此 项为本题正确答案】 【B】正常人也可阳性 【C】属于 IgM 抗体 【D】小儿阳性率低 【E】多次检测有助于传染性单核细胞增多症的诊 断 本题思路： 15.典型麻疹皮疹的特点是 【score:2 分】 【A】红色粟粒疹，疹间皮肤充血 【B】红色斑丘疹，疹退后遗有色素沉着 【此项 为本题正确答案】 【C】红色斑疹或斑丘疹，疹退后无色素沉着 【D】红色斑疹或斑丘疹，皮疹周围可见晕圈 【E】大小不等的斑丘疹，间有水疱 本题思路： 16.接种麻疹疫苗后，机体产生抗体水平最高的时间 是接种后 【score:2 分】 【A】2 周 【B】1 个月 【此项为本题正确答案】 【C】2 个月 【D】3 个月 【E】4 个月 本题思路： 17.9 个月男孩。因长期腹泻导致缺铁性贫血，开始 用硫酸亚铁治疗 3～5 天后判断治疗效果，最合适的 指标是 【score:2 分】 【A】红细胞计数 【B】血清铁蛋白 【C】红细胞游离原卟啉 【D】血红蛋白量 【E】网织红细胞 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 网织红细胞反应骨髓造红细胞功 能，补充铁剂后开始上升时间早。 18.心跳呼吸骤停最严重的危害为 【score:2 分】 【A】再灌注损伤 【B】心功能损害 【C】肾功能不全 【D】肝功能损伤 【E】不可逆性中枢神经损害 【此项为本题正确 答案】 本题思路：[解析] 由于脑组织对缺氧的耐受差，所 以心跳呼吸骤停患者，心肺复苏成功后，最严重的危 害是缺氧性脑损伤。 19.关于低钾血症的临床表现，正确的是 【score:2 分】 【A】神经肌肉兴奋性降低 【此项为本题正确答 案】 【B】腱反射亢进 【C】低钾低氯性碱中毒，尿液呈碱性 【D】神经肌肉兴奋性增高 【E】心电图 T 波高尖 本题思路： 20.口服硫酸亚铁的正确方法是 【score:2 分】 【A】两餐之间服用 【B】加服钙剂以利吸收 【此项为本题正确答 案】 【C】与牛乳同服 【D】从小剂量开始渐增 【E】大便变黑立即停药 本题思路： 21.下列哪项不是哮喘患儿肺功能的特点 【score:2 分】 【A】呼气峰流速值下降 【B】第 1 秒呼气量下降 【C】肺活量降低不明显 【此项为本题正确答 案】 【D】功能残气量增高 【E】肺泡弥散功能不受影响 本题思路： 22.肺炎呼吸性酸中毒引起的一系列病理生理变化 中，不包括下列哪项 【score:2 分】 【A】血液 pH 值低于 7.35 【B】颅内血管收缩 【此项为本题正确答案】 【C】肺动脉收缩 【D】血钾增高 【E】血浆重碳酸盐增加 本题思路： 23.小儿肺炎病理生理变化中，最重要的改变为 【score:2 分】 【A】机体缺氧 【此项为本题正确答案】 【B】毒血症 【C】肺水肿 【D】脏器功能异常 【E】酸碱代谢失衡 本题思路：[解析] 缺氧是其他病理改变的基础。 24.重症肺炎发生腹胀多因为 【score:2 分】 【A】低钠血症 【B】消化不良 【C】低钾血症 【D】中毒性肠麻痹 【此项为本题正确答案】 【E】坏死性小肠结肠炎 本题思路： 25.肺炎并发呼吸衰竭的主要诊断依据是 【score:2 分】 【A】严重气促 【B】严重青紫 【C】烦躁不安 【D】明显三凹征 【E】血气分析 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 呼吸衰竭诊断主要靠血气分析， 有动脉血氧分压降低伴或不伴二氧化碳分压增高。 26.下列哪项不能诊断呼吸急促 【score:2 分】 【A】≤2 月龄，呼吸≥70 次/min 【B】≤2 月龄，呼吸≥65 次/min 【C】2～12 月龄，呼吸≥60 次/min 【D】2～12 月龄，呼吸≥55 次/min 【E】5 岁以上，呼吸≤20 次/min 【此项为本题 正确答案】 本题思路：[解析] 呼吸急促诊断：2 个月以下呼吸 ≥60 次/min；2～12 个月，呼吸≥50 次/min；5 岁以 上，呼吸≥30 次/min。 27.下列哪种疾病不属于急性上呼吸道感染引起的并 发症 【score:2 分】 【A】中耳炎 【B】颈淋巴结炎 【C】肺炎 【D】手足口病 【此项为本题正确答案】 【E】急性肾炎 本题思路： 28.肺炎患儿出现下列哪种情况时可发生自主呼吸突 然停止 【score:2 分】 【A】呼吸困难伴三凹征 【B】肝脏进行性增大 【C】肺部啰音密集 【D】动脉血二氧化碳分压＞70mmHg 【此项为本 题正确答案】 【E】动脉血氧分压＜85% 本题思路： 29.婴幼儿肺炎常见的类型是 【score:2 分】 【A】大叶性肺炎 【B】小叶性肺炎 【此项为本题正确答案】 【C】节段性肺炎 【D】混合性肺炎 【E】干酪性肺炎 本题思路： 30.婴幼儿哮喘与喘息性肺炎的根本区别为 【score:2 分】 【A】反复喘息发作 【B】血细胞及分类正常 【C】可应用β受体激动剂 【D】年龄小于 3 岁 【E】气道高反应性 【此项为本题正确答案】 本题思路： 31.麻疹与结核的关系中，错误的是 【score:2 分】 【A】PPD 试验转阴 【B】使潜伏结核变成活动性结核 【C】抑制结核活动 【此项为本题正确答案】 【D】促使结核播散 【E】患儿可初染结核 本题思路： 32.关于肺泡表面活性物质，正确的是 【score:2 分】 【A】是由Ⅰ型肺泡上皮细胞产生 【B】是由Ⅱ型肺泡上皮细胞产生 【此项为本题 正确答案】 【C】是由呼吸道黏膜上皮分泌产生 【D】由肺的间质细胞产生 【E】肺的巨噬细胞产生 本题思路：[解析] 肺泡表面活性物质(PS)是由Ⅱ型 肺泡上皮细胞产生，在胎龄 22～24 周已能产生 PS， 但量不多，35 周以后迅速增加。 33.咳嗽变异性哮喘的主要特点为 【score:2 分】 【A】咳嗽反复发作 1 年，夜间症状明显 【B】气道反应试验呈阴性 【C】家族一般无过敏史 【D】儿童多见 【E】支气管舒张剂有效 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 34.下面哪项不是衣原体肺炎的特点 【score:2 分】 【A】病理改变为间质性肺炎 【B】多见于 6 个月以内婴儿 【C】起病缓慢 【D】大多有发热 【此项为本题正确答案】 【E】频繁间断性咳嗽 本题思路：[解析] 衣原体肺炎一般无发热。 35.学龄儿童反复上感，与下列哪项因素无关 【score:2 分】 【A】慢性扁桃体炎 【B】慢性鼻窦炎 【C】肺先天畸形 【此项为本题正确答案】 【D】腺样体肥大 【E】慢性鼻炎 本题思路： 36.应用人工呼吸机的意义中，错误的是 【score:2 分】 【A】降低颅内压 【B】减少呼吸功 【C】改善通气功能 【D】增加回心血量，进而增加心输出量 【此项 为本题正确答案】 【E】应用呼气末正压通气(PEEP)可改善肺内分流 所致低氧血症 本题思路：[解析] 呼吸机 PIP 过高时可降低静脉回 流和心输出量。 37.关于衣原体肺炎，哪项错误 【score:2 分】 【A】年幼儿易感 【B】治疗给予大环内酯类抗生素 【C】可出现喘憋症状 【D】X 线以间质炎症为主 【E】病情较重，但一般不发热 【此项为本题正 确答案】 本题思路：[解析] 衣原体肺炎多为轻症。 38.小儿肺部感染引起间质性肺炎的主要原因是 【score:2 分】 【A】支气管腔狭小 【B】肺弹力纤维发育差 【C】肺血管丰富，间质发育旺盛 【此项为本题 正确答案】 【D】肺泡数量少 【E】呼吸肌发育差 本题思路： 39.肺炎患儿进食少时可给予补液，补液量为 【score:2 分】 【A】150～160ml/(kg·d) 【B】130～140ml/(kg·d) 【C】110～120ml/(kg·d) 【D】90～100ml/(kg·d) 【E】70～80ml/(kg·d) 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] 肺炎患儿补液，总量应酌减 1/4～1/3。 40.小儿肺炎心衰治疗中，关于洋地黄应用的描述哪 项不正确 【score:2 分】 【A】心率增快，超过 160 次/min 时可考虑应用 【B】肝肋下迅速增大 2cm 以上时可考虑应用 【C】首次剂量给予口服 1/2 饱和量 【此项为本 题正确答案】 【D】首次剂量给予 1/3 饱和量 【E】不与钙剂同时应用 本题思路： 41.哮喘患儿血气中 PaCO 2 下降提示 【score:2 分】 【A】痰液部分阻塞 【B】哮喘缓解 【C】病情严重 【D】哮喘发作初期 【此项为本题正确答案】 【E】与哮喘无关 本题思路： 42.小儿肺炎合并急性心力衰竭诊断中，哪项不是很 重要 【score:2 分】 【A】尿量减少 【此项为本题正确答案】 【B】心率增快 【C】心音低钝 【D】肝脏迅速增大 【E】闻及奔马律 本题思路： 43.小儿易发生肺部感染的内因是 【score:2 分】 【A】呼吸中枢发育不健全 【B】黏膜纤毛运动差 【C】肋骨呈水平位，潮气量少 【D】肺含血量丰富，含气量少 【此项为本题正 确答案】 【E】胸腔小而肺相对较大 本题思路： 44.新生儿呼吸窘迫综合征的基本病理类型是 【score:2 分】 【A】肺泡萎陷 【此项为本题正确答案】 【B】肺出血 【C】肺不张 【D】肺纤维化 【E】肺泡气肿 本题思路：[解析] 新生儿呼吸窘迫综合征是由于缺 乏肺表面活性物质引起肺泡膨胀不全。 45.沙丁胺醇治疗哮喘的主要药理作用为 【score:2 分】 【A】兴奋α受体 【B】兴奋β受体 【C】兴奋α、β受体 【D】兴奋β2 受体 【此项为本题正确答案】 【E】兴奋β1、β2 受体 本题思路：[解析] 沙丁胺醇为β 2 受体激动剂，可 舒张气道平滑肌，增加纤毛清除功能，调节肥大细 胞、嗜碱性粒细胞介质的释放。 46.先天性肾病综合征的发病年龄通常在生后 【score:2 分】 【A】1 个月内 【B】3 个月内 【此项为本题正确答案】 【C】6 个月内 【D】1 岁内 【E】3 岁内 本题思路： 47.急性肾炎引起水肿的主要机制是 【score:2 分】 【A】蛋白尿引起低蛋白血症 【B】血压增高引起急性心力衰竭 【C】肾小球滤过滤下降 【此项为本题正确答 案】 【D】全身毛细血管通透性增加 【E】抗利尿激素分泌过多 本题思路：[解析] 急性肾炎引起水肿主要是由于肾 小球滤过率下降，尿量减少，全身体液增加所致。 48.狼疮性肾炎最常见的病理类型是下列哪种 【score:2 分】 【A】微小病变型肾病 【B】膜性肾病 【C】弥漫性增殖性肾炎 【此项为本题正确答 案】 【D】硬化性肾小球肾炎 【E】局灶节段性肾小球硬化 本题思路： 49.肾小球疾病的发病机制是 【score:2 分】 【A】免疫复合物介导型 【B】感染性炎性病变 【C】炎症介质介导型 【D】免疫介导型炎性病变 【此项为本题正确答 案】 【E】非免疫、非感染性病变 本题思路： 50.急性肾炎临床表现不包括 【score:2 分】 【A】水肿 【B】血尿 【C】少尿 【D】脱水 【此项为本题正确答案】 【E】高血压 本题思路：