普通外科-26

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普通外科-26 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：40，score:100 分) 1.可能发生 MSOF 的常见外科疾病不包括 【score:2.50】 【A】各种外科感染引起的脓毒症 【B】各种原因的休克，心跳呼吸骤停经复苏后 【C】合并脏器坏死或感染的急腹症 【D】严重的创伤、烧伤或大手术致失血、缺水 【E】急性单纯性阑尾炎 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 2.关于急性肾后性肾衰竭的病因有 【score:2.50】 【A】大量失血、休克等引起血容量不足 【B】心脏疾病、肺动脉高压、肺栓塞等所致的心 排出量降低 【C】呕吐、腹泻所致的严重缺水 【D】双侧输尿管结石 【此项为本题正确答案】 【E】严重脓毒症 本题思路： 3.关于急性肾衰竭下列哪项不正确 【score:2.50】 【A】主要与创伤和外科手术有关 【B】病理主要是肾缺血、肾小管上皮损伤及其功 能障碍 【C】临床上分少尿(或无尿)期和多尿期 【D】少尿期常伴有高钾血症 【E】进入多尿期病情将不再恶化 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 4.关于 ARF 的临床表现下列哪项是错误的 【score:2.50】 【A】高血钠 【此项为本题正确答案】 【B】高血钾 【C】高血磷、高血镁 【D】水中毒及酸中毒 【E】低氯血症 本题思路： 5.在预防急性肾衰竭的措施中，下列错误的是 【score:2.50】 【A】及时补充血容量 【B】术中或术后少尿，可用呋塞米或甘露醇静滴 【C】选用对循环功能干扰小的麻醉药 【D】误输异型血宜用甘露醇及碳酸氢钠 【E】若有休克，及时用去甲肾上腺素升压 【此 项为本题正确答案】 本题思路： 6.有关对 ARDS 病理改变的描述，下列错误的是 【score:2.50】 【A】肺间质水肿和肺泡渗出 【B】肺泡有玻璃样物质形成和肺泡萎缩 【C】小片肺不张并发感染 【D】肺微血管栓塞 【E】血气胸 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.下列与肝性脑病的发生无关的是 【score:2.50】 【A】肝衰竭时代谢紊乱，血中游离脂肪酸，胆红 素及芳香族氨基酸增加 【B】氮质血症 【此项为本题正确答案】 【C】酸碱失衡 【D】缺血或 DIC 【E】低血糖 本题思路： 8.急性肾衰竭多尿期，每天补液量合理的是 【score:2.50】 【A】每天排出水分量的 1/3～1/2 【此项为本题 正确答案】 【B】每天排出的水分量 【C】相当于每天排出水分量的 1 倍 【D】每天补液量 2000～2500ml 【E】不补液 本题思路： 9.急性肾衰竭少尿或无尿期，需紧急处理的电解质失 调为 【score:2.50】 【A】低氯血症 【B】低钠血症 【C】低钙血症 【D】高钾血症 【此项为本题正确答案】 【E】高镁血症 本题思路： 10.ARDS 患者诊断标准中。氧合指数(PaO 2 /FiO 2 ) 应为 【score:2.50】 【A】≤150mmHg 【B】≥200mmHg 【C】≤200mmHg 【此项为本题正确答案】 【D】≤300mmHg 【E】≥300mmHg 本题思路： 11.诊断急性肾衰竭少尿型，每小时尿量应为 【score:2.50】 【A】＜10ml 【B】＜15ml 【C】＜20ml 【此项为本题正确答案】 【D】＜25ml 【E】＜30ml 本题思路： 12.挤压综合征主要是指伤后出现 【score:2.50】 【A】呼吸困难 【B】休克 【C】昏迷 【D】肾衰竭 【此项为本题正确答案】 【E】心力衰竭 本题思路： 13.下列哪项不是 ARDS 初期的临床表现 【score:2.50】 【A】呼吸加快 【B】呼吸窘迫感，用一般的吸氧法不能缓解 【C】呼吸道分泌物增多，肺部有啰音 【此项为 本题正确答案】 【D】X 线胸片一般无明显异常 【E】PaO2 降至 8.0kPa(60mmHg) 本题思路： 14.严重创伤患者，在多少小时以上发生多个脏器功 能障碍或衰竭才可诊断 MODS 【score:2.50】 【A】12 小时 【B】16 小时 【C】18 小时 【D】20 小时 【E】24 小时 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.应激性溃疡突出的症状是 【score:2.50】 【A】上腹剧痛 【B】反酸嗳气 【C】心窝部烧灼感 【D】突然发生上消化道出血或穿孔 【此项为本 题正确答案】 【E】频繁恶心、呕吐 本题思路： 16.急性肾衰竭无尿期后如进入多尿期，24 小时尿量 可增加至 【score:2.50】 【A】200ml 以上 【B】250ml 以上 【C】300ml 以上 【D】350ml 以上 【E】400ml 以上 【此项为本题正确答案】 本题思路： 17.下列哪项是血液透析的相对禁忌证 【score:2.50】 【A】休克 【此项为本题正确答案】 【B】血清钾＞6.5mmol/L 【C】血清肌酐＞442μmol/L 【D】严重代谢性酸中毒 【E】BUN＞30mmol/L 本题思路： 18.急救复苏时，胸外心脏按压次数与人工呼吸的比 例是 【score:2.50】 【A】15:2 【此项为本题正确答案】 【B】15:4 【C】12:4 【D】18:2 【E】12:2 本题思路： 19.关于应激性溃疡不正确的是 【score:2.50】 【A】多发生于胃，也可累及食管 【B】不会穿透胃壁全层 【此项为本题正确答 案】 【C】可发生于十二指肠 【D】最明显的症状是呕血、柏油样便 【E】可发生大出血 本题思路： 20.手术后发生 MODS，较容易和较早受到损害的器官 是 【score:2.50】 【A】肝脏 【B】.肺 【此项为本题正确答案】 【C】胃肠道 【D】.脑 【E】肾脏 本题思路： 21.急性肾衰竭少尿期的饮食原则为 【score:2.50】 【A】高蛋白、高热量、高维生素 【B】低蛋白、高热量、高维生素 【此项为本题 正确答案】 【C】高蛋白、低热量、高维生素、严格控制饮水 【D】低蛋白、低热量、控制食盐量 【E】高蛋白、高热量、多饮水促进利尿 本题思路： 22.下列哪项电解质紊乱是造成急性肾衰竭致死的常 见原因 【score:2.50】 【A】高血磷 【B】高血钾 【此项为本题正确答案】 【C】高血镁 【D】低血钠 【E】低血钙 本题思路： 23.关于 ARF 多尿期的叙述正确的是 【score:2.50】 【A】每日尿量超过正常人的尿量，表示进入多尿 期 【B】进入多尿期后可因低钾和感染而死亡 【C】进入多尿期并不表示病情好转 【D】多尿期初期，少尿期的症状仍可继续加 重 【此项为本题正确答案】 【E】多尿期尿量增多以后，水电解质失衡即可得 到纠正 本题思路： 24.下列哪项不是肾性肾衰竭的病因 【score:2.50】 【A】挤压综合征 【B】血容量不足 【此项为本题正确答案】 【C】感染性休克 【D】长期应用氨基糖苷类抗生素 【E】肝肾综合征 本题思路： 25.关于急性肾衰竭，下列哪项说法是错误的 【score:2.50】 【A】肾前性肾衰竭，采取有效的预防措施非常重 要 【B】急性肾衰竭是各种急腹症常见的并发 症 【此项为本题正确答案】 【C】肾后性肾衰竭，若能及时解除梗阻，预后良 好 【D】尿量、比重及血尿素氮、肌酐等测定可用于 急性肾衰竭的诊断 【E】少尿期限制水分的原则是量出为入，宁少勿 多 本题思路： 26.在急性肝衰竭的治疗措施中，下列哪项不正确 【score:2.50】 【A】腹膜透析 【此项为本题正确答案】 【B】抗感染治疗 【C】利用甘露醇，降低颅内压 【D】限制水分摄入，调整电解质、酸碱失衡 【E】选用泻剂或乳果糖，限制蛋白摄入 本题思路： 27.DIC 时血液凝固障碍表现为 【score:2.50】 【A】血液凝固性增加 【B】纤溶活性增加 【C】先低凝后转为高凝 【D】先高凝后转为低凝 【此项为本题正确答 案】 【E】高凝和低凝同时发生 本题思路： 28.急性胃肠功能障碍不包括 【score:2.50】 【A】急性胃黏膜病变 【B】急性结石性胆囊炎 【此项为本题正确答 案】 【C】肠道菌群与毒素移位 【D】危重病相关腹泻 【E】肠麻痹 本题思路： 29.诊断 DIC 纤维蛋白原应少于 【score:2.50】 【A】0.5g/L 【B】1.0g/L 【C】1.5g/L 【此项为本题正确答案】 【D】2.0g/L 【E】2.5g/L 本题思路： 30.关于急性肝衰竭的实验室检查结果中，下列错误 的是 【score:2.50】 【A】胆红素增高 【B】血小板降低，白细胞增高 【C】血清肌酐和尿素氮增高 【D】电解质紊乱，酸碱失衡 【E】发生弥漫性肝坏死时，转氨酶升高 【此项 为本题正确答案】 本题思路： 31.急性胃肠功能障碍诊断依据中，下列错误的是 【score:2.50】 【A】腹部胀气 【B】肠鸣音减弱 【C】麻痹性肠梗阻 【D】应激性溃疡 【E】脓毒症 【此项为本题正确答案】 本题思路： 32.急性肾衰竭采取透析疗法的适应证是 • 【A】血尿素氮＞36mmol/L 或每天上升 9.0mmol/L • 【B】血肌酐＞442μmol/L • 【C】血清钾＞6.5mmol/L 或心电图有高钾血症 的表现 • 【D】代谢性酸中毒(HCO3 -≤10mmol/L)或有液体 潴留或早期有充血性心力衰竭表现 • 【E】以上都是 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 33.ARDS 诸多治疗措施中，不妥当的是 【score:2.50】 【A】呼吸机辅助治疗 【B】若有低血容量，应及时输液 【C】酌情选用心血管活性药物 【D】抗感染治疗 【E】大剂量持续应用糖皮质激素，直至病情好 转 【此项为本题正确答案】 本题思路： 34.血液净化的适应证有 【score:2.50】 【A】血肌酐超过 442μmol/L 【B】血钾超过 6.5mmol/L 【C】严重代谢性酸中毒 【D】尿毒症症状加重 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 本题思路： 35.急性肾衰竭多尿期每日补液量相当于 【score:2.50】 【A】前一日尿量的 2/3 或 1/2 【此项为本题正 确答案】 【B】前一日尿量的 1/3 【C】前一日尿量的 1/4 【D】前一日尿量的 1/5 【E】前一日尿量的全部 本题思路： 36.应激性溃疡病变主要发生于 【score:2.50】 【A】胃大弯 【B】胃窦部 【C】十二指肠 【D】胃底和胃体 【此项为本题正确答案】 【E】贲门 本题思路： 37.CPR 后因缺氧最易引起的并发症是 【score:2.50】 【A】肺水肿 【B】脑水肿 【此项为本题正确答案】 【C】心功能衰竭 【D】肾衰竭 【E】肝功能衰竭 本题思路： 38.应激性溃疡的治疗不应包括 【score:2.50】 【A】使用 H2 受体阻滞剂 【B】使用肾上腺皮质激素 【此项为本题正确答 案】 【C】尽量吸出胃液 【D】激光电灼止血 【E】局部喷洒血管收缩剂 本题思路： 39.治疗急性肝衰竭，下列措施中不合理的是 【score:2.50】 【A】口服乳果糖 【B】给予肠道抗菌药 【C】给予支链氨基酸 【D】给予脂肪乳剂以供给热量 【此项为本题正 确答案】 【E】通过活性炭吸附，半透膜透析清除血中有害 物质 本题思路： 40.诊断少尿或无尿，其 24 小时总尿量应少于 【score:2.50】 【A】200ml 或完全无尿 【B】200ml 或 100ml 【C】250ml 或 100ml 【D】350ml 或完全无尿 【E】400ml 或 100ml 【此项为本题正确答案】 本题思路：