医学考试-中级主管药师专业知识-14-2

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中级主管药师专业知识-14-2 (总分：40.50，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：21，score:21 分) 1.以下哪一种药主要经过肝脏代谢后消除的 • A．四环素 • B．苯唑西林 • C．红霉素 • D．头孢曲松 • E．万古霉素 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：红霉素在体内大部分经肝脏破坏。 2.治疗流行性脑膜炎，下列药物中应首选 • A．磺胺嘧啶 • B．磺胺甲基异曙唑 • C．甲氧苄啶 • D．磺胺醋酰 • E．柳氮磺吡啶 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：磺胺嘧啶血浆蛋白结合率较低，易透过血 脑屏障，可用于治疗流行性脑膜炎。 3.骨髓抑制较轻的抗癌抗生素 • A．放线菌素 D • B．博来霉素 • C．柔红霉素 • D．丝裂霉素 C • E．阿霉素 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：博来霉素骨髓抑制很轻，与其他抗癌药联 合应用不加重骨髓抑制。 4.不具有抗螺旋体作用的药物是 • A．青霉素 • B．四环素 • C．异烟肼 • D．红霉素 • E．以上都不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：异烟肼对结核杆菌有高度选择性，抑制结 核杆菌的分枝菌酸合成酶，抑制分枝菌酸的生物合 成，使细菌失去耐酸性、疏水性和增殖力而死亡。 5.氨基苷类抗生素最常见的不良反应是 • A．肾毒性、耳毒性 • B．肝脏毒性 • C．变态反应 • D．头痛头晕 • E．胃肠道损害 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：氨基糖苷类抗生素的主要不良反应包括： ①耳毒性。包括对前庭神经功能的损害和对耳蜗神经 的损害。②肾毒性。 6.磺酰脲类降糖药治疗糖尿病的适应证是 • A．切除胰腺的糖尿病 • B．重症糖尿病 • C．酮症酸中毒 • D．低血糖昏迷 • E．胰岛功能尚存的轻、中型糖尿病 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：磺酰脲类刺激胰岛 B 细胞释放胰岛素，产 生作用必要条件是胰岛中至少有 30%正常 B 细胞。临 床主要用于单用饮食治疗不能控制的非胰岛素依赖型 糖尿病。 7.下列头孢菌素中具有抗铜绿假单胞菌作用的是 • A．头孢氨苄 • B．头孢曲松 • C．头孢拉定 • D．头孢呋辛 • E．头孢他啶 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：头孢他啶为第三代头孢菌素，具有抗铜绿 假单胞菌活性。 8.有抗铜绿假单胞菌作用的是 • A．氨苄西林 • B．阿莫西林 • C．匹氨苄西林 • D．青霉素 • E．哌拉西林 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：抗铜绿假单胞菌广谱青霉素类包括羧基青 霉素类(羧苄西林、替卡西林等)、磺基青霉素(磺苄 西林)及脲基青霉素类(哌拉西林、呋布西林、美洛西 林等)。哌拉西林抗铜绿假单胞菌作用强，并保留氨 苄西林抗革兰阳性球菌及产单核细胞李斯特菌的优良 抗菌活性。 9.砒霜中毒选择何种解毒剂 • A．乙二胺四乙酸二钠 • B．乙二胺四乙酸钙钠 • C．亚甲蓝 • D．硫代硫酸钠 • E．二巯丙醇 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：二巯丙醇中含有两个巯基，与金属原子亲 和力大，形成较稳定的复合物，随尿排出，使体内巯 基酶恢复活性，解除金属引起的中毒症状。 10.奥格门汀的组成是 • A．克拉维酸＋氨苄西林 • B．克拉维酸＋阿莫西林 • C．克拉维酸＋四环素 • D．克拉维酸＋替卡西林 • E．克拉维酸＋羧苄西林 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：克拉维酸常用复方制剂是克拉维酸＋阿莫 西林，即奥格门汀。 11.因具有肾毒性、发生肾衰竭死亡病例被许多国家 药政部门所禁用的中药成分是 • A．马兜铃酸 • B．苦参碱 • C．齐墩果酸 • D．紫草素 • E．水飞蓟宾 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 12.有驱蛔虫作用的药物是 • A．吡喹酮 • B．哌嗪 • C．哌唑嗪 • D．噻替哌 • E．甲巯咪唑 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：哌嗪对蛔虫和蛲虫有较强的驱除作用。 13.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的耐药机制是 • A．产生 β-内酰胺酶，分解药物 • B．由于细菌青霉素结合蛋白组成的变化而致药 物失效 • C．药物不能渗入 MRSA 细胞内部 • D．由于外渗作用，使已吸收的药物不断排出而 降效 • E．药物在细菌细胞内部复生分解作用 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的耐药 机制，产生 β-内酰胺酶，水解青霉素类药物。 14.红霉素与林可霉素合用可以 • A．扩大抗菌谱 • B．减少不良反应 • C．相互竞争结合部位，产生拮抗作用 • D．增强抗菌活性 • E．增加生物利用度 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：红霉素和林可霉素的作用靶位完全相同， 均可与敏感菌的核糖体 50S 亚基不可逆结合，通过阻 断转肽作用及 mRNA 的位移，选择性抑制蛋白质合 成。红霉素与林可霉素合用可以相互竞争结合部位， 产生拮抗作用。 15.及早大剂量使用维生素 B6 可以救治 • A．异烟肼中毒 • B．抗凝血类灭鼠药中毒 • C．抗癫癎类药物中素 • D．有机磷酸酯类中毒 • E．三环类抗抑郁药中毒 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：异烟肼能引起神经毒性反应，因为异烟肼 大剂量服用或慢代谢型者可加速维生素 B6 的排泄， 使维生素 B6 缺乏，导致周围神经炎及其他神经精神 症状，同服维生素 B6 可治疗及预防此反应。 16.用药后易出现低血糖不良反应的药物 • A．格列本脲(优降糖) • B．格列喹酮(糖适平) • C．格列齐特(达美康) • D．二甲双胍 • E．胰岛素 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：胰岛素、磺酰脲类的常见不良反应是低血 糖反应，双胍类药物的不良反应是酮尿或乳酸血症， 一般不出现低血糖反应。 17.异烟肼引起的神经毒性 • A．用 PAS 预防 • B．用维生素 B12 预防 • C．与维生素 B6 缺少有关 • D．与多巴胺受体阻断有关 • E．与脑内 GABA 增多有关 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：抗结核病药异烟肼大剂量服用或慢代谢型 者可加速维生素 B6 的排泄，使维生素 B6 缺乏，导致 周围神经炎及其他神经精神症状，同服维生素 B6 可 治疗及预防此反应。 18.全血细胞减少是应用哪一个药物后最常见的不良 反应 • A．青霉素 • B．氯丙嗪 • C．奎尼丁 • D．甲氨蝶呤 • E．利血平 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：甲氨蝶呤的不良反应主要是骨髓抑制，主 要表现为白细胞减少，对血小板也有一定影响，严重 时全血细胞减少。 19.青霉素最值得注意的不良反应是 • A．腹泻 • B．恶心和呕吐 • C．惊厥 • D．变态反应 • E．头痛 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：青霉素最常见的不良反应是变态反应，其 他不良反应为局部刺激症状和赫氏反应。 20.选出抗菌谱最广的抗生素 • A．氨基糖苷类(如庆大霉素) • B．大环内酯类(如红霉素) • C．青霉素类 • D．四环素类 • E．林可霉素类 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：四环素类抗菌谱广，对 G＋菌、 G-菌、立 克次体、衣原体、支原体、螺旋体、阿米巴原虫都有 效。 21.关于药物的首剂用量，下列叙述正确的是 • A．首剂用量加倍 • B．首剂用量减半 • C．首剂用量因人而异 • D．首剂用量按常规剂量 • E．首剂用量依药物作用特点而定 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：维持量给药常需 4～5 个 t1/2 才能达到稳 态治疗浓度，如果病人急需达到稳态治疗浓度以迅速 控制病情时，可用负荷剂量给药法，即首次剂量加 倍，然后再给予维持量，使稳态治疗浓度提前产生。 二、(总题数：4，score:9.50) • A．首剂减半量 • B．首剂加倍 • C．早晨一次顿服 • D．门服用药 • E．舌下含服 【score:2 分】 (1).应用硫酸镁导泻应【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：抗惊厥药硫酸镁口服给药产生导泻和利胆 作用。 (2).应用哌唑嗪治疗高血压【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：受体阻滞药哌唑嗪部分病人首次用药后出 现直立性低血压、心悸、晕厥等，称为“首剂效 应”。应用哌唑嗪治疗高血压，首剂减半量。 (3).SMZCo 治疗敏感菌引起的感染【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：维持量给药常需 4～5 个 t1/2 达到稳态治 疗浓度，首剂加倍可迅速达到稳态治疗浓度，迅速控 制病情。 (4).硝酸甘油治疗心绞痛【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：硝酸甘油口服首过消除显著，舌下含服可 避免首过消除，1～2min 起效。 • A．氟尿嘧啶 • B．环磷酰胺 • C．阿霉素 • D．紫杉醇 • E．肾上腺皮质激素 【score:2.50】 (1).影响微管蛋白质装配和纺锤体丝形成的药物 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：紫杉醇选择性促进微管蛋白聚合并抑制其 解聚，从而影响纺锤体的功能、抑制瘤细胞的有丝分 裂，属于抑制蛋白质合成与功能的药物。 (2).干扰核酸代谢的药物【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：氟尿嘧啶在细胞内转变成 5F- dUMP，抑 制脱氧胸苷酸合成酶，从而影响 DNA 合成。 (3).直接影响和破坏 DNA 结构及功能的药物 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：环磷酰胺经肝脏 P450 酶代谢激活，形成环 酰胺氮芥，与 DNA 发生烷化反应，直接影响和破坏 DNA 结构及功能。 (4).抑制蛋白质合成的药物【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：紫杉醇选择性促进微管蛋白聚合并抑制其 解聚，从而影响纺锤体的功能、抑制瘤细胞的有丝分 裂。 (5).影响体内激素平衡，发挥抗肿瘤作用的药物 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：某些肿瘤如乳腺癌、前列腺癌等均与相应 的激素失调有关，因此可应用某些激素或拮抗药来抑 制激素依赖肿瘤的生长。肾上腺皮质激素减少淋巴细 胞、嗜酸性粒细胞数目，用于治疗儿童急性淋巴细胞 性白血病。 • A．研究两种或两种以上药物合用或先后序贯使 用时引起的药物效应强度和性质的变化 • B．在研究、考察药物疗效时，观察药物可能引 起的副作用、变态反应、继发性反应等不良反应 • C．评价新药的安全性、有效性，对上市药品的 再评价，对药物不良反应的监察等 • D．研究药物在正常人和患者体内的吸收、分 布、代谢和排泄的规律性 • E．研究药物对人体(包括健康者、患者和特殊人 群)的生理、生化功能的影响与临床疗效，阐明 药物作用原理 【score:2.50】 (1).药效学研究是指【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：药物效应动力学(简称药效学)主要研究药 物对机体的作用及其规律，阐明药物防治疾病的机 制。 (2).药动学研究是指【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：药物代谢动力学(简称药动学)主要研究机 体对药物处置的过程。包括药物在机体内的吸收、分 布、生物转化(或称代谢)、排泄及血药浓度随时间而 变化的规律。 (3).毒理学研究是指【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：毒理学研究是指在研究、考察药物疗效 时，观察药物可能引起的不良反应、变态反应、继发 性反应等不良反应。 (4).药物临床试验研究是指【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：新药的临床研究包括评价新药的安全性、 有效性，对上市药品的再评价，对药物不良反应的监 察等。 (5).药物相互作用研究是指【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：药物相互作用研究是指研究两种或两种以 上药物合用或先后使用时引起的药物效应强度和性质 的变化。 • A．西立伐他汀 • B．地西泮 • C．卡马西平 • D．洛伐他汀 • E．吉非贝齐(吉非罗齐) 【score:2.50】 (1).对癫癎精神运动性发作疗效最好【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：卡马西平对癫癎复杂部分性发作(精神运 动性发作)为首选药，对癫癎强直阵挛性发作和单纯 部分性发作也有一定疗效。 (2).商品名为拜斯亭【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).控制癫癎持续状态，首选静注的药物是 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：癫癎持续状态首选地西泮静脉注射，也可 用苯巴比妥肌内注射或苯妥英钠、氯硝西泮缓慢静脉 注射。 (4).第一个被美国 FDA 批准用于临床的他汀类药物 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：洛伐他汀是第 1 个用于临床的他汀类- HMG-CoA 还原酶抑制药。 (5).降低血中三酰甘油药物【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：吉非贝齐具有较强降低 TG 和 VLDL 作 用，并使 HDL 增高，但降 TC、LDL 作用较弱。 三、(总题数：10，score:10 分) 22.普萘洛尔的适应证包括 【score:1 分】 【A】高血压 【此项为本题正确答案】 【B】心绞痛 【此项为本题正确答案】 【C】心功能不全 【D】支气管哮喘 【E】心律失常 【此项为本题正确答案】 本题思路：普萘洛尔典型 β 受体阻断药，能抑制心 脏、心肌耗氧量明显减少，降低血压、抑制糖原及脂 肪分解，抑制肾素释放等。常用于心律失常、心绞 痛、高血压、甲状腺功能亢进、常规治疗无效或合并 心律失常、心绞痛、高血压等症的心力衰竭患者。 23.影响药物作用的因素包括 【score:1 分】 【A】年龄 【此项为本题正确答案】 【B】性别 【此项为本题正确答案】 【C】体重 【此项为本题正确答案】 【D】剂量 【此项为本题正确答案】 【E】给药途径 【此项为本题正确答案】 本题思路： 24.属 β-内酰胺类抗生素的是 【score:1 分】 【A】氨苄西林 【此项为本题正确答案】 【B】头孢哌酮 【此项为本题正确答案】 【C】阿莫西林 【此项为本题正确答案】 【D】头孢唑啉 【此项为本题正确答案】 【E】苯唑西林 【此项为本题正确答案】 本题思路： 25.阿司匹林的作用包括 【score:1 分】 【A】解热 【此项为本题正确答案】 【B】镇痛 【此项为本题正确答案】 【C】抗炎 【此项为本题正确答案】 【D】抑制血小板聚集 【此项为本题正确答案】 【E】止血 本题思路：阿司匹林的药理作用包括：①解热镇痛作 用较强；②消炎抗风湿；③抗血栓形成作用。 26.甲硝唑用于 【score:1 分】 【A】阿米巴痢疾 【此项为本题正确答案】 【B】阿米巴肝脓肿 【此项为本题正确答案】 【C】血吸虫病 【D】滴虫病 【此项为本题正确答案】 【E】厌氧菌感染 【此项为本题正确答案】 本题思路：甲硝唑的作用和用途：①抗阿米巴作用。 对肠内外阿米巴大滋养体有直接杀灭作用，是治疗阿 米巴病的首选药，用于急性阿米巴痢疾和肠外阿米巴 病的治疗。②抗滴虫作用。③抗厌氧菌作用。④抗贾 第鞭毛虫作用，是目前治疗贾第鞭毛虫的最有效药 物。 27.苯二氮草类药物包括 【score:1 分】 【A】地西泮 【此项为本题正确答案】 【B】苯巴比妥 【C】艾司唑仑 【此项为本题正确答案】 【D】硝西泮 【此项为本题正确答案】 【E】水合氯醛 本题思路： 28.β-内酰胺类抗生素包括 【score:1 分】 【A】青霉素类 【此项为本题正确答案】 【B】头孢菌素类 【此项为本题正确答案】 【C】红霉素类 【D】四环素类 【E】林可霉素类 本题思路：β-内酰胺类抗生素分为青霉素类、头孢 菌素类和非典型 β-内酰胺类。 29.硫酸镁的作用包括 【score:1 分】 【A】导泻 【此项为本题正确答案】 【B】利胆 【此项为本题正确答案】 【C】利尿 【D】抗惊厥 【此项为本题正确答案】 【E】降压 【此项为本题正确答案】 本题思路：硫酸镁的作用包括：①口服给药产生导泻 和利胆作用；②注射给药产生中枢抑制作用、抗惊厥 作用、降压作用。 30.药物的“三致反应”是指 【score:1 分】 【A】致聋 【B】致哑 【C】致畸 【此项为本题正确答案】 【D】致癌 【此项为本题正确答案】 【E】致突变 【此项为本题正确答案】 本题思路：药物的“三致反应”是指致癌、致突变、 致畸胎，均属慢性中毒范畴。 31.分布在心肌细胞膜上的受体是 【score:1 分】 【A】β1 受体 【此项为本题正确答案】 【B】β2 受体 【C】M 受体 【此项为本题正确答案】 【D】N1 受体 【E】N2 受体 本题思路：β1 受体主要分布于心脏，M2 受体主要分 布于心肌、平滑肌器官。