【执业药师考试】西药执业药师药学专业知识(二)-34

【执业药师考试】西药执业药师药学专业知识(二)-34

西药执业药师药学专业知识(二)-34 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、配伍选择题 (总题数：13，score:100 分) • 【A】氮芥 • 【B】塞替派 • 【C】卡莫司汀 • 【D】烷化剂 • 【E】环磷酰胺 【score:10 分】 (1).局部刺激性小，可采取多种给药方式的是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).最早应用的烷化剂是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).抗瘤谱较广，对恶性淋巴瘤疗效显著的是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).脂溶性大，能透过血-脑屏障，可用于原发性脑 瘤、脑转移瘤、脑膜白血病的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (5).最早问世的细胞毒类药是哪类药【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查烷化剂的药理作用与临 床评价。烷化剂是最早问世的细胞毒类药，氮芥是最 早应用的烷化剂，主要用于恶性淋巴瘤和慢性淋巴细 胞白血病；也可用于恶性肿瘤特别是小细胞肺癌所致 的上腔静脉综合征。环磷酰胺抗瘤谱较广，对恶性淋 巴瘤疗效显著；塞替派局部刺激性小，可采取多种给 药方式。卡莫司汀脂溶性大，能透过血-脑屏障进入 脑组织，可用于原发性脑瘤、脑转移瘤、脑膜白血病 等。 • 【A】白消安 • 【B】司莫司汀 • 【C】尿激酶 • 【D】环磷酰胺 • 【E】别嘌醇 【score:6 分】 (1).代谢、活性和毒性均受肝药酶诱导剂影响的是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).同时应用，可增加塞替派治疗膀胱癌疗效的是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).塞替派可增加血尿酸水平，为控制高尿酸血症可 给予【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查烷化剂的药物相互作 用。肝药酶诱导剂如巴比妥类、糖皮质激素、别嘌醇 及氯霉素等对环磷酰胺的代谢、活性和毒性均有影 响。与尿激酶同时应用，可增加塞替派治疗膀胱癌的 疗效，尿激酶为纤维蛋白溶酶原的活化剂，可增加药 物在肿瘤组织中的浓度。塞替派可增加血尿酸水平， 为控制高尿酸血症可给予，可服适量的抗痛风药别嘌 醇。 • 【A】利血平 • 【B】维生素 C • 【C】他莫昔芬 • 【D】多柔比星 • 【E】氯丙嗪 【score:6 分】 (1).可使丝裂霉素疗效显著下降的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).与丝裂霉素合用可增加溶血性尿毒症的发生危险 的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).与丝裂霉素合用可增加心脏毒性的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查丝裂霉素的药物相互作 用。与维生素 C、维生素 B、维生素 B 6 等配伍后静 脉应用时，可使丝裂霉素疗效显著下降。与他莫昔芬 合用，可增加溶血性尿毒症的发生危险。与多柔比星 合用可增加心脏毒性，建议多柔比星的总量限制在按 体表面积 450mg/m 2 以下。 • 【A】奥沙利铂 • 【B】环磷酰胺 • 【C】博来霉素 • 【D】依托泊苷 • 【E】伊立替康 【score:10 分】 (1).与细胞中 DNA 发生共价结合，使其丧失活性或使 DNA 分子发生断裂，导致肿瘤细胞死亡的是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).与 DNA 结合，破坏其结构与功能，使肿瘤细胞 DNA 复制停止，阻碍细胞分裂的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).右边部分的平面二噻唑环与 DNA 的小沟中特定的 部分结合，导致 DNA 裂解的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).属于拓扑异构酶Ⅰ抑制剂的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (5).属于拓扑异构酶Ⅱ抑制剂的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查抗肿瘤药的作用机制。 (1)所有的烷化剂(如环磷酰胺)都是通过与细胞中 DNA 发生共价结合，使其丧失活性或使 DNA 分子发生 断裂，导致肿瘤细胞死亡。(2)铂类化合物(如奥沙利 铂)可与 DNA 结合，破坏其结构与功能，使肿瘤细胞 DNA 复制停止，阻碍细胞分裂。(3)博来霉素在与 DNA 作用时，左边的部分和金属铁离子(Fe 2+ )形成螯合 物，从而激活博来霉素；其右边部分的平面二噻唑环 与 DNA 的小沟中特定的部分结合，导致 DNA 裂解，达 到治疗肿瘤的目的。(4)拓扑异构酶Ⅰ抑制剂的代表 药有伊立替康、拓扑替康、羟喜树碱；拓扑异构酶Ⅱ 抑制剂的代表药有依托泊苷、替尼泊苷。 • 【A】羟喜树碱 • 【B】替尼泊苷 • 【C】博来霉素 • 【D】依托泊苷 • 【E】伊立替康 【score:6 分】 (1).小细胞肺癌化疗首选药是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).脑瘤的首选药是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).不溶于水，微溶于有机溶剂的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查拓扑异构酶抑制剂的作 用特点。羟喜树碱是在喜树碱的分子结构中引入一个 羟基，从而毒性比喜树碱降低，但依然不溶于水，微 溶于有机溶剂。依托泊苷的化疗指数较高，对小细胞 肺癌有显著疗效，为小细胞肺癌化疗首选药。替尼泊 苷脂溶性高，可以透过血-脑屏障，为脑瘤的首选 药。 • 【A】电解质饮料 • 【B】广谱抗菌药物 • 【C】双八面体蒙脱石 • 【D】硫酸阿托品 • 【E】糖皮质激素 对接受伊立替康治疗的患者进行用药监护 【score:8 分】 (1).当腹泻合并严重的中性粒细胞减少症时，应预防 性使用【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).患者一旦出现第一次稀便，患者需开始使用 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).若出现发热性中性粒细胞减少症，应立即住院静 脉滴注【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).若出现急性胆碱能综合征，应使用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查伊立替康的用药监护。 使用伊立替康时需监护由伊立替康所致的迟发性腹泻 和监测血象。一旦出现第一次稀便，患者需开始饮用 大量含电解质的饮料并马上开始抗腹泻治疗。当腹泻 合并严重的中性粒细胞减少症(粒细胞计数 ≤0.05×10 9 /L)时，应用广谱抗生素预防性治疗。 应用伊立替康治疗期间，每周应查全血细胞计数，出 现发热性中性粒细胞减少症(体温≥38℃，中性粒细 胞计数≤0.1×10 9 /L)时，应立即住院静脉滴注广 谱抗菌药物治疗。若出现急性胆碱能综合征(早发性 腹泻及其他不同症状如出汗、腹部痉挛、流泪、瞳孔 缩小及流涎)，应使用硫酸阿托品治疗。对有急性、 严重的胆碱能综合征患者，下次使用伊立替康时，应 预防性使用硫酸阿托品。 • 【A】甲氨蝶呤 • 【B】氟尿嘧啶 • 【C】巯嘌呤 • 【D】羟基脲 • 【E】阿糖胞苷 【score:10 分】 (1).属于胸腺核苷合成酶抑制剂的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).属于嘌呤核苷合成酶抑制剂的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).属于二氢叶酸还原酶抑制剂的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).属于核苷酸还原酶抑制剂的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (5).属于 DNA 多聚酶抑制剂的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查抗代谢抗肿瘤药的分 类。抗代谢抗肿瘤药包括：①二氢叶酸还原酶抑制 剂：包括甲氨蝶呤、培美曲塞。②胸腺核苷合成酶抑 制剂：氟尿嘧啶、卡培他滨。③嘌呤核苷合成酶抑制 剂：巯嘌呤、硫鸟嘌呤。④核苷酸还原酶抑制剂：羟 基脲。⑤DNA 多聚酶抑制剂：阿糖胞苷、吉西他滨。 • 【A】糖皮质激素 • 【B】门冬酰胺酶 • 【C】维生素 C • 【D】阿糖胞苷 • 【E】长春新碱 【score:10 分】 (1).同用可降低细胞对甲氨蝶呤敏感性的是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).合用可消除甲氨蝶呤化疗引起的恶心的是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).合用可增加细胞摄取甲氨蝶呤的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).与甲氨蝶呤长期联用时可引起膀胱移行细胞癌的 是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (5).阻止甲氨蝶呤向细胞外转运的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查甲氨蝶呤的药物相互作 用。(1)糖皮质激素可升高甲氨蝶呤血浆浓度而加重 毒性反应，两药联用应减少甲氨蝶呤用量：两药长期 联用时可引起膀胱移行细胞癌，应定期检查尿常规。 (2)门冬酰胺酶能抑制蛋白质的合成，使细胞停止于 G 1 期，不能进入 S 期，从而降低其对甲氨蝶呤的敏 感性，与门冬酰胺酶同用可致本品减效。如果使用天 冬酰胺酶 10 天后给予甲氨蝶呤或于使用本品后 24h 内给予天冬酰胺酶，则可增效且可减少胃肠道及骨髓 毒副作用。(3)阿糖胞苷、柔红霉素可增加细胞摄取 甲氨蝶呤，用本品前 24h 或 10min 后使用阿糖胞苷， 可增加本品的抗癌活性。(4)长春新碱阻止甲氨蝶呤 向细胞外转运，可降低甲氨蝶呤血浆药物浓度。(5) 与维生素 C 合用，可消除本品化疗引起的恶心，但对 其在尿中的排泄无明显影响。 • 【A】恶心 • 【B】腹泻 • 【C】口腔溃疡 • 【D】骨髓功能抑制 • 【E】肝损害 【score:4 分】 (1).氟尿嘧啶、阿糖胞苷、巯嘌呤、甲氨蝶呤均有的 急性毒性是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).氟尿嘧啶、阿糖胞苷、巯嘌呤、甲氨蝶呤均有的 迟发毒性是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查抗代谢药的不良反应。 氟尿嘧啶、阿糖胞苷、巯嘌呤、甲氨蝶呤均可导致的 急性毒性是恶心，均可导致的慢性毒性是骨髓功能抑 制。 • 【A】放线菌素 D • 【B】阿糖胞苷 • 【C】丝裂霉素 • 【D】博来霉素 • 【E】环磷酰胺 【score:6 分】 (1).与多柔比星同用可导致坏死性结肠炎的是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).与多柔比星呈现交叉耐药性的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).与多柔比星合用具有良好协同作用的是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查多柔比星的药物相互作 用。多柔比星与阿糖胞苷同用可导致坏死性结肠炎。 多柔比星与柔红霉素、长春新碱和放线菌素 D 呈现交 叉耐药性；多柔比星与甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、环磷酰 胺、阿糖胞苷、氮芥、丝裂霉素、博来霉素以及亚硝 脲等则不呈现交叉耐药性。多柔比星与甲氨蝶呤、氟 尿嘧啶、环磷酰胺、达卡巴嗪、顺铂、亚硝脲类药物 合用，具有良好的协同作用。 • 【A】柔红霉素 • 【B】高三尖杉酯碱 • 【C】门冬酰胺酶 • 【D】紫杉醇 • 【E】奥沙利铂 【score:8 分】 (1).直接作用于 DNA 或嵌入 DNA，干扰 DNA 的模板功 能，干扰转录过程，阻止 mRNA 形成的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).作用靶点是处于聚合状态的微管蛋白，妨碍纺锤 体的形成，阻止细胞的正常分裂，使细胞停止于 G 2 /M 期的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).影响氨基酸供应、阻止蛋白质合成的是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).干扰核蛋白体功能、阻止蛋白质合成的是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查抗肿瘤药物的作用机 制。 • 【A】多西他赛 • 【B】高三尖杉酯碱 • 【C】门冬酰胺酶 • 【D】环磷酰胺 • 【E】奥沙利铂 【score:6 分】 (1).接受治疗前需预防性口服糖皮质激素的是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).静脉滴注速度过快或长期持续或重复给药时，会 产生心脏毒性的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).首次使用或用过但已停药 1 周或以上，注射前须 做皮试的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查多西他赛、高三尖杉酯 碱、门冬酰胺酶的注意事项。多西他赛可致持续的液 体潴留，也会发生超敏反应，因此建议口服地塞米松 以减少液体潴留和超敏反应，注射前一日开始服用， 持续 3 天。静脉滴注高三尖杉酯碱速度过快或长期持 续或重复给药时，会产生心脏毒性；对原有心律失常 及器质性心血管疾病患者应慎用或不用。首次使用门 冬酰胺酶或用过门冬酰胺酶但已停药 1 周或以上者， 注射前须做皮试。 • 【A】雌激素类 • 【B】孕激素类 • 【C】抗雌激素类 • 【D】抗雄激素类 • 【E】糖皮质激素类 【score:10 分】 (1).他莫昔芬属于【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).氟他胺属于【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).炔雌醇属于【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).甲地孕酮属于【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查抗肿瘤药的分类。调节 体内激素平衡的常用药物包括雌激素类(己烯雌酚、 炔雌醇)，雄激素类(丙酸睾酮)，孕激素类(甲羟孕 酮、甲地孕酮)，抗雌激素类(他莫昔芬、托瑞米 芬)，糖皮质激素类，抗雄激素类(氟他胺、安鲁米 特)等。