初级护师专业知识-18

初级护师专业知识-18

初级护师专业知识-18 (总分：33 分，做题时间：90 分钟) 一、单项选择题(总题数：16，score:16 分) 1.猩红热帕氏线可见于 【score:1 分】 【A】腹股沟、肘窝 【此项为本题正确答案】 【B】面部 【C】颈部 【D】口周 【E】胸部 本题思路：[解析] 腹股沟、腋窝、肘窝可见皮疹密 集并伴出血点呈线状，为帕氏线。 2.粟粒性肺结核的特点中下列正确的是 【score:1 分】 【A】中毒症状轻 【B】一般不伴发结核性脑膜炎 【C】6 个月以下婴儿病情重，累及器官多 【此 项为本题正确答案】 【D】病程缓慢 【E】愈合良好 本题思路：[解析] 6 个月以下的婴儿患粟粒性肺结 核的特点为病情重而不典型，累及器官多，特别是伴 发结核性脑膜炎者居多，病程进展快死亡率高。 3.进行胸外心脏按压与人工通气之比为 【score:1 分】 【A】5：1 【B】10：1 【C】30：1 【D】30：2 【此项为本题正确答案】 【E】30：4 本题思路： 4.心肺复苏成功后，组织灌流量足够的最早指征是 【score:1 分】 【A】扪及大动脉搏动 【B】听到心音 【C】瞳孔收缩 【此项为本题正确答案】 【D】口唇、甲床颜色转红 【E】意识恢复 本题思路：[解析] 扪及大动脉搏动，听到心音、瞳 孔缩小、口唇、甲床颜色转红，均为心肺复苏成功标 志。但瞳孔收缩为组织灌流量和氧供给量足够的最早 指征。 5.患者男性，50 岁。主因头晕、乏力，来医院就 诊，实验室检查：RBC 3.95×10 12 /L，Hb 90g/L， 疑诊为 【score:1 分】 【A】贫血 【此项为本题正确答案】 【B】神经衰弱 【C】肾炎 【D】脑水肿 【E】白血病 本题思路：[解析] 正常成年男性的 RBC 参考值 (4.0～5.0)×10 12 /L，Hb 参考值 120～160g/L。 6.患者男性，60 岁。突然头痛、呕吐，右侧肢体活 动不灵，血压为 192/120mmHg，患者曾有高血压病 10 年，行头颅 CT 检查，发现有高密度病灶，患者可能 是 【score:1 分】 【A】蛛网膜下腔出血 【B】急性感染性多发性神经根炎 【C】短暂性脑缺血发作 【D】脑出血 【此项为本题正确答案】 【E】脑梗死 本题思路：[解析] 患者有脑出血的临床表现，又有 高血压病史，因此，最有可能的诊断是脑出血。CT 检查发现有高密度病灶可确诊。 7.患者男性，35 岁，颅脑损伤，压迫眶上神经后可 睁眼，回答问题含糊不清，肢体过伸位，该病人的格 拉斯哥昏迷计分应为 【score:1 分】 【A】7 分 【此项为本题正确答案】 【B】8 分 【C】9 分 【D】10 分 【E】11 分 本题思路：[解析] 根据格拉斯哥评分法压眶睁眼为 2 分，回答问题含糊不清为 3 分，肢体过伸为 2 分， 所以此病人为 7 分。 8.患者女性，52 岁。行乳癌根治术，术后责任护士 指导其进行患肢功能锻炼不正确的是 【score:1 分】 【A】24 小时内肩关节保持制动，可活动手、腕部 【B】术后 3～5 天活动肘部 【C】1 周后手臂越过头顶摸到对侧耳朵 【此项 为本题正确答案】 【D】伤口完全愈合后锻炼肩关节的灵活度 【E】皮瓣基本愈合后进行肩部活动 本题思路：[解析] 乳癌根治术后功能锻炼：进行握 拳、屈腕、曲肘、上举和肩一关节活动范围的锻炼， 要求术后 2 周达到术侧手臂能越过头顶摸到对侧耳 朵。 9.手术后常见的并发症不包括 【score:1 分】 【A】出血 【B】感染 【C】切口裂开 【D】疼痛 【此项为本题正确答案】 【E】尿路感染 本题思路：[解析] 术后疼痛是机体对手术造成的组 织损伤的一种生理反应，不属于术后并发症。 10.患者女性，50kg，硬膜外麻醉下行子宫肌瘤切除 术，用 1.6%利多卡因 550mg，病人出现躁动，复视， 头晕，血压上升，心率增快，最可能的原因是 【score:1 分】 【A】一次用量过大 【此项为本题正确答案】 【B】误入血管 【C】未加肾上腺素 【D】贫血 【E】注药速度过快 本题思路：[解析] 利多卡因单次用量应是 400mg。 11.患者男性，67 岁。近 2 年排尿次数增多，以夜尿 增多明显，白天 7～8 次、夜间 4～6 次，近 1 个月加 重，排尿呈点滴状，伴尿痛，下腹部膨隆，肛诊前列 腺Ⅰ度，尿常规红细胞 8～9/HP，白细胞 10～ 15/HP，B 超测残余尿 400ml。首先考虑的是 【score:1 分】 【A】膀胱癌 【B】膀胱结核 【C】慢性膀胱炎 【D】膀胱及尿道结石 【E】前列腺增生症 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 该患者有前列腺增生的症状：夜 尿次数多，进行性排尿困难等，肛诊和 B 超也均支 持。较其他四种疾病，应首先考虑。 12.患者男性，急性肾衰竭，每日尿量 200ml，对该 病人限制入水量的标准下列不正确的是 【score:1 分】 【A】每日补液量=显性失水+隐性失水-内生水 【B】中心静脉压在正常范围 【C】无肺水肿、脑水肿及循环衰竭表现 【D】每日减轻体重 0.5kg 【E】血钠高于 127mmol/L 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] 血钠应维持在 130mmol/L。 13.患者男性，25 岁。司机，主因车祸致右小腿长时 间挤压，入院后患者主诉患肢疼痛剧烈，体检可见患 肢红肿、短缩畸形，皮肤大面积擦伤，足背动脉搏动 消失，肢端苍白、冰凉，体温 39℃，X 线检查示“右 胫腓骨双干骨折”。患者出现了骨筋膜室综合征并发 症，护理中应禁忌的是 【score:1 分】 【A】移动患肢 【B】去除患肢过紧的外固定 【C】固定患肢并制动 【D】患肢抬高 【此项为本题正确答案】 【E】患肢伤口换药 本题思路：[解析] 发生骨筋膜室综合征后应禁忌患 肢抬高，以免加重缺血。 14.患者女性，足月临产，LOA，宫口开 3cm 胎心 30 秒/5 分，胎膜未破，遵医嘱予静滴缩宫素加强宫 缩，3 小时后感肛门坠胀，胎膜自然破裂，流出棕黄 色羊水，查体：宫口开全，O +3 ，下列不正确的是 【score:1 分】 【A】立即吸氧 【B】左侧卧位，即听胎心 【C】立即停止使用缩宫素 【D】胎头吸引产钳助产 【E】剖宫产 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 此时因出现胎儿窘迫，宫口已开 全，胎先露部已达坐骨棘平面以下 3cm 者，应尽快经 阴道娩出胎儿为宜。 15.患者女性，45 岁。主因停经 3 个月，阴道出血 1 周，血 hCG 明显高于正常，超声检查提示葡萄胎，行 子宫全切术，术后预防性化疗应选用 【score:1 分】 【A】单药化疗 【此项为本题正确答案】 【B】双药化疗 【C】三种药化疗 【D】三种以上药联合化疗 【E】宫腔局部化疗 本题思路： 16.患儿，1 岁半。诊断为营养性缺铁性贫血，需口 服铁剂治疗。护士对家长进行应用铁剂的指导，其中 不正确的是 【score:1 分】 【A】注意观察药物反应，可能有恶心、排便异常 等 【B】应在两餐之间服用，减少对胃肠道的刺激 【C】可与牛奶同时服用，利于铁剂吸收 【此项 为本题正确答案】 【D】可用吸管服用，以避免牙齿染黑 【E】患儿大便呈黑色是正常反应，停药后恢复正 常 本题思路：[解析] 铁剂与牛奶同时服用可影响铁剂 吸收。 二、单项选择题(总题数：5，score:6.50) 患者男性，31 岁。无明显诱因出现皮肤紫癜 2 周， 口腔血疱 1 周，多次查血小板均减少，白细胞正常， 血红蛋白正常，目前血小板为 29×10 9 /L。骨髓象 显示：骨髓巨核细胞增多，形成血小板的巨核细胞减 少。【score:1.50】 (1).根据临床特点和骨髓象本患者的诊断是 【score:0.50】 【A】白血病 【B】过敏性紫癜 【C】ITP 【此项为本题正确答案】 【D】再障 【E】骨髓瘤 本题思路：[解析] 本患者为自发性的皮肤、黏膜出 血，反复查血小板均减少，骨髓象巨核细胞增多，形 成血小板的巨核细胞减少。符合 ITP 的诊断标准。 (2).该患者首选的治疗是【score:0.50】 【A】肾上腺糖皮质激素 【此项为本题正确答 案】 【B】脾切除 【C】免疫抑制剂 【D】输浓缩红细胞 【E】大剂量丙种球蛋白 本题思路： (3).下列护理措施不妥的是【score:0.50】 【A】多休息，少活动，注意保持心情平静 【B】饮食不受限制，但要注意卫生 【此项为本 题正确答案】 【C】血小板低于 20×109/L，要卧床休息 【D】避免便秘，警惕脑出血的发生 【E】注意观察皮肤紫癜的生长与消退情况 本题思路：[解析] 本病血小板破坏增加，自发皮肤 黏膜出血，应避免食粗糙、坚硬的食物，以免加重出 血，所以饮食不受限制不妥。 患者男性，40 岁。突发性上腹部剧痛 3 小时，伴呕 吐和恶心，体格检查：腹平，全腹明显疼痛，呈板样 强直，肠鸣音消失，肝浊音界消失。【score:1.50】 (1).此时的诊断应先首先考虑为【score:0.50】 【A】急性阑尾炎穿孔伴腹膜炎 【B】急性机械性肠梗阻 【C】急性胰腺炎 【D】急性消化性溃疡穿孔伴腹膜炎 【此项为本 题正确答案】 【E】急性胆囊炎伴腹膜炎 本题思路：[解析] 急性消化性溃疡穿孔表现为突然 的持续性上腹部刀割样疼痛，很快扩散至全腹，常伴 恶心、呕吐，病人的体征是典型的腹膜炎体征。 (2).此时最具针对性的检查是【score:0.50】 【A】血常规 【B】血淀粉酶测定 【C】腹部 X 线平片 【此项为本题正确答案】 【D】腹部 CT 【E】B 型超声波 本题思路：[解析] 对于急性消化性溃疡穿孔的患者 行腹部 X 线平片多数有膈下游离气体。 (3).在体检中肠鸣音消失的原因是【score:0.50】 【A】肠坏死 【B】肠血运障碍 【C】机械性肠梗阻 【D】剧痛而不敢腹式呼吸 【E】炎症刺激而致肠麻痹 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] 消化液刺激腹膜，加之细菌繁殖 引起细菌性腹膜炎，炎症刺激从而导致肠麻痹。 患者女性，26 岁。足月分娩后 3 个月，阴道出血 3 天，头痛 1 天，抽搐 1 次，脑 CT 显示转移灶，血和 脑脊液 β-hCG 值比例＜20:1。【score:1 分】 (1).本病例最可能的诊断是【score:0.50】 【A】产后出血 【B】侵蚀性葡萄胎 【C】绒毛膜癌 【此项为本题正确答案】 【D】癫痫 【E】产后子痫 本题思路：[解析] 绒毛膜癌可继发于足月产后，可 发生脑转移，脑 CT 可显示转移灶。 (2).该病确诊后处理方法应首选【score:0.50】 【A】切除子宫 【B】化疗 【此项为本题正确答案】 【C】放疗 【D】止血 【E】切除转移病灶 本题思路：[解析] 滋养细胞肿瘤的治疗原则是以化 疗为主手术为辅。 患儿女，6 个月。主因咳嗽，咳痰 2 天，喘息伴发绀 1 小时入院，入院体温 39.5℃，心率 180 次/分。呼 吸 78 次/分，肝肋下 3cm，心电图示 T 波低平。 【score:1.50】 (1).该患儿可能的诊断为【score:0.50】 【A】支气管炎 【B】肺炎合并心衰 【此项为本题正确答案】 【C】支气管哮喘 【D】腺病毒性肺炎 【E】哮喘性支气管炎 本题思路：[解析] 重症肺炎时常并发心衰，主要表 现为呼吸困难加重，呼吸加快(大于 60 次/分)，心率 增快婴儿(大于 180 次/分)，肝增大，发绀。 (2).该患儿最主要的护理诊断是【score:0.50】 【A】体温过高 【B】体液不足 【C】心排出量减少 【此项为本题正确答案】 【D】气体交换受损 【E】活动无耐力 本题思路： (3).对该患儿的护理措施中最主要的是 【score:0.50】 【A】帮助患儿翻身变换体位 【B】少食多餐 【C】超声物化 【D】立即吸氧 【此项为本题正确答案】 【E】病室内空体流通，温湿度适宜 本题思路：[解析] 吸氧可改善缺氧症。 患儿男，孕 32 周早产，生后第 2 天出现反应差，哭 声弱，吸吮无力，查体：体温 34℃，双下肢臀部皮 肤水肿。【score:1 分】 (1).该患儿首优的护理问题【score:0.50】 【A】体温过低 【此项为本题正确答案】 【B】营养失调：低于机体需要量 【C】有感染的危险 【D】皮肤完整性受损 【E】潜在并发症：DIC 本题思路：[解析] 体温过低与摄入不足及早产有 关。 (2).为该患儿实施的主要的护理措施是 【score:0.50】 【A】逐渐复温 【此项为本题正确答案】 【B】合理喂养 【C】预防感染 【D】减轻皮肤水肿 【E】备齐抢救药物 本题思路：[解析] 复温是主要的护理措施，复温原 则是循序渐进。 三、单项选择题(总题数：8，score:10.50) • 【A】柔红霉素 • 【B】阿糖胞苷 • 【C】甲氨蝶呤 • 【D】三尖杉 • 【E】环磷酰胺 【score:1.50】 (1).使用上述药物可引起口腔黏膜溃疡的是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).使用上述药物可引起出血性膀胱炎的是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).使用上述药物可引起静脉炎的是【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 甲氨蝶呤的药理作用是抗叶酸代 谢，干扰 DNA 的合成，口腔黏膜溃疡是其主要的副作 用。环磷酰胺为烷化剂，其药理作用是破坏 DNA，主 要副作用是出血性膀胱炎、骨髓抑制、脱发、恶心。 柔红霉素为强刺激性化疗药，静脉注射可引起静脉炎 的发生。 • 【A】动脉导管未闭 • 【B】房间隔缺损 • 【C】肺动脉狭窄 • 【D】法洛四联症 • 【E】室间隔缺损 【score:1 分】 (1).先天性心脏病有蹲踞、发绀现象的是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).先天性心脏病可发生差异性发绀的是 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 法洛四联症由于血氧饱和度下 降，新生儿即有发绀，以哭闹时更为显著，患儿开始 步行后出现气促，喜蹲踞。动脉导管未闭如导管细， 分流量小者可无自觉症状，导管粗，分流量大者由于 肺部充血，易导致呼吸道感染，严重者可出现左心 衰。 • 【A】血尿 • 【B】尿潴留 • 【C】膀胱刺激症状 • 【D】进行性排尿困难 • 【E】尿频 【score:1 分】 (1).肾结核最早出现的症状【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 尿频是肾结核病人最早出现的症 状，起初是含结核杆菌的酸性脓尿刺激膀胱所致。不 久膀胱结核病变引起溃疡，尿频加重，并同时有尿 急、尿痛等膀胱刺激症状。 (2).前列腺增生症最主要的症状【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 进行性排尿困难是前列腺增生症 最重要的症状，前列腺增生症患者出现排尿困难的原 因有两种：机械性因素和内分泌因素。当增生的腺体 压迫尿道时就会使尿道弯曲、伸长、变窄引起排尿困 难这是机械性因素。前列腺内含有丰富的 α 受体使 平滑肌收缩而引起排尿困难，这是功能性因素。随着 增生的腺体逐渐增大就会越来越压迫尿道，因此就会 出现进行性排尿困难。 • 【A】减轻椎间盘内压力和肌肉痉挛 • 【B】减轻对神经的压迫，缓解疼痛 • 【C】预防肌肉萎缩 • 【D】预防神经根粘连 • 【E】放松背部肌肉，增加舒适感 【score:2.50】 (1).腰椎间盘突出症绝对卧床休息可以 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 腰椎间盘突出症病人应绝对卧床 休息，卧位时椎间盘承受的压力较立位时减小。 (2).抬高床头 20°卧位，膝关节屈曲可以 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 腰椎间盘突出症病人卧位应抬高 床头 20°，膝关节屈曲，放松背部肌肉，增加舒适 感。 (3).持续牵引增大椎间隙可以【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 腰椎间盘突出症病人持续牵引增 大椎间隙，减轻椎间盘内压力和肌肉痉挛，可缓解疼 痛。 (4).术后 1 周开始腰肌和臀肌等长收缩锻炼可以 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 腰椎间盘突出症病人术后并发症 主要有肌肉萎缩和神经根粘连，手术后 1 周开始腰肌 和臀肌等长收缩锻炼，预防肌肉萎缩。 (5).术后病情允许协助病人作直腿抬高活动可以 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 腰椎间盘突出症病人术后病情允 许协助病人作直腿抬高活动，预防神经根粘连。 • 【A】阴道检查 • 【B】缩宫素静脉滴注 • 【C】期待疗法 • 【D】硫酸镁抑制宫缩 • 【E】剖宫产术 【score:1 分】 (1).患者女性，36 岁。G 3 P 0 ，孕 35 周。阴道流 血不多，入院检查：估计胎儿重 2500g，臀位，胎心 率 136 次/分，宫缩持续 30 秒，间歇 4～5 分。B 型 超声检查提示为边缘性前置胎盘【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 期待疗法适用于妊娠不足 36 周或 估计胎儿体重小于 2300g，阴道出血量不多，孕妇全 身情况良好，胎儿存活者。 (2).患者女性，25 岁。G 1 P 0 ，40 周妊娠，B 型超 声检查提示为前置胎盘。临产 12 小时，宫口扩张 3cm，已 4 小时无进展，现有阴道多量出血，估计胎 儿重 3200g【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 患者现阴道出血多，产程无进 展，在短时间内应以剖宫产术结束分娩。 • 【A】有妊娠期高血压疾病病史 • 【B】突然剧烈腹痛 • 【C】阴道出血与休克症状成正比 • 【D】子宫呈板状，胎心消失 • 【E】仰卧时间较长 【score:1 分】 (1).与重型胎盘早剥症状不相符的是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 重型胎盘早剥可无阴道流血或少 量阴道流血及血性羊水，贫血程度与外出血量不符。 (2).前置胎盘大出血时【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 前置胎盘的出血与胎盘位置有 关，完全，眭前置胎盘多为内出血，部分性为内出血 加阴道出血，边缘性阴道出血量少。 • 【A】卡介苗 • 【B】乙肝疫苗 • 【C】脊髓灰质炎疫苗 • 【D】百白破混合制剂 • 【E】麻疹疫苗 【score:1.50】 (1).2 个月小儿应接种【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 2 个月小儿首次接种脊髓灰质炎 疫苗。 (2).8 个月小儿应接种【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 8 个月小儿首次接种麻疹疫苗。 (3).6 个月小儿应接种【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 6 个月小儿完成第三次乙肝疫苗 接种。 • 【A】安静时无症状，活动后出现吸气性喉鸣， 呼吸困难 • 【B】肺部呼吸音几乎消失，仅有气管传导音 • 【C】抽搐 • 【D】安静时可出现吸气性呼吸困难，心率 120 次/分 • 【E】烦躁不安，发绀 【score:1 分】 (1).Ⅰ度喉梗阻【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).Ⅳ度喉梗阻【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] Ⅰ度喉梗阻安静时无症状，活动 后出现吸气性喉鸣，呼吸困难；Ⅱ度喉梗阻安静时有 吸气性喉鸣，呼吸困难；Ⅲ度喉梗阻烦躁不安，发 绀；Ⅳ度喉梗阻时可抽搐，肺部呼吸音几乎消失，仅 有气管传导音。