初级护师基础知识-22

初级护师基础知识-22

初级护师基础知识-22 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：50，score:100 分) 1.脑出血最常见的发病部位为 【score:2 分】 【A】延髓 【B】内囊 【此项为本题正确答案】 【C】脑室 【D】小脑 【E】脑叶 本题思路：脑出血为脑实质内出血，可发生于大脑半 球、脑干、小脑等部位，其中以内囊处出血最常见。 2.患者，男性，25 岁，诊断为支气管扩张，支气管 扩张患者痰的特点是 【score:2 分】 【A】果酱样 【B】大量脓痰久置分 3 层 【此项为本题正确答 案】 【C】咖啡样 【D】铁锈色 【E】粉红色 本题思路：支气管扩张患者急性感染发作时，痰量较 多，静置后分 3 层：上层为泡沫，下悬脓性成分，中 层为浑浊黏液，下层为坏死组织沉淀物。咳铁锈色痰 为肺炎球菌肺炎患者较有特征性的表现；咳粉红色泡 沫痰为左心衰竭患者的常见临床表现；肺吸虫病为果 酱样痰；肺阿米巴病呈咖啡样痰。 3.淋病的潜伏期为 【score:2 分】 【A】1～2 天 【B】24 小时 【C】3～7 天 【此项为本题正确答案】 【D】10～15 天 【E】1～2 个月 本题思路：淋病由淋病双球菌感染引起，潜伏期为 3～7 天，约 60%～70%患者感染后无症状，易被忽 视。 4.对改善早期肺气肿症状具有重要意义的措施是 【score:2 分】 【A】戒烟 【B】预防呼吸道感染 【C】去除外界刺激因素 【D】呼吸功能锻炼 【此项为本题正确答案】 【E】体位引流 本题思路：肺气肿主要是因为肺泡弹性回缩力减低， 小气道阻力增高，呼气时小气道提早闭合使气体滞留 在肺泡内，呼吸效率降低。通过缩唇呼气和腹式呼吸 等呼吸功能锻炼可以降低呼吸阻力，防止呼气时小气 道过早闭合，利于肺泡内气体排出，提高呼吸效率。 故呼吸功能锻炼对于改善肺气肿早期症状具有重要意 义。 5.一般情况下，下列哪项不是典型心绞痛的诱因 【score:2 分】 【A】饱餐 【B】体力劳动 【C】受寒 【D】睡眠 【此项为本题正确答案】 【E】吸烟 本题思路：典型的心绞痛发作时常有诱因存在，这些 诱因常为：体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷、吸 烟、心动过速等，疼痛发生于劳动或激动的当时。 6.以下情况标志女性青春期开始的是 【score:2 分】 【A】乳房丰满 【B】骨盆变宽 【C】月经初潮 【此项为本题正确答案】 【D】阴毛出现 【E】音调变高 本题思路：本题考查的是妇女一生各阶段的生理特点 方面的知识。青春期是指从月经来潮至生殖器官发育 成熟的时期，一般是在 10～19 岁，月经的初潮是青 春期的标志。骨盆变宽、乳房丰满、阴毛出现、音调 变高等属于女性的第二性征。 7.高血压患者，65 岁，发生广泛前壁急性心肌梗死 3 小时入院。下列哪种情况提示该患者不能应用溶栓治 疗 【score:2 分】 【A】频发室性早搏二联律 【B】血压 180/115mmHg 【此项为本题正确答 案】 【C】伴发急性左心衰竭 【D】一年前做过阑尾切除术 【E】年龄偏大 本题思路：此题考查的是溶栓的适应证和禁忌证。溶 栓治疗适用于：发病小于 6 小时，年龄≤70 岁，而 无近期(两周)活动性出血、脑卒中、出血倾向。禁忌 证为：糖尿病视网膜病变、活动性消化性溃疡、严重 高血压未能控制(血压大于 160/110mmHg)和严重肝肾 功能障碍等。综合上述适应证和禁忌证，该患者的血 压过高是不能进行溶栓治疗的主要原因。 8.下列哪项不是诱发慢性肾炎肾功能恶化的因素 【score:2 分】 【A】超负荷的蛋白饮食 【B】感冒 【C】肾毒性药物的使用 【D】长期应用抗血小板药物 【此项为本题正确 答案】 【E】高血压 本题思路：上呼吸道感染(如感冒)、超负荷的蛋白饮 食、肾毒性药物、高血压均可加重肾负担，使肾功能 呈进行性损害或急剧恶化。而长期应用抗血小板药物 可改善微循环，能延缓肾功能衰退。 9.原发性肝癌最常见的大体类型是 【score:2 分】 【A】小癌型 【B】结节型 【此项为本题正确答案】 【C】巨块型 【D】溃疡型 【E】弥漫型 本题思路：原发性肝癌的大体类型有 3 类：结节型、 巨块型和弥漫型，其中结节型最常见。 10.小细胞低色素性贫血常见于 【score:2 分】 【A】巨幼细胞性贫血 【B】缺铁性贫血 【此项为本题正确答案】 【C】失血性贫血 【D】溶血性贫血 【E】再生障碍性贫血 本题思路：此题考查各型贫血的细胞形态学特点。缺 铁性贫血属于小细胞低色素性贫血，巨幼细胞性贫血 属大细胞贫血，失血性贫血、再生障碍性贫血、溶血 性贫血均属正常细胞正常色素性贫血。 11.胰腺癌好发的部位是 【score:2 分】 【A】全胰腺 【B】胰尾部 【C】胰体、尾部 【D】胰头部 【此项为本题正确答案】 【E】胰体部 本题思路：胰腺癌最常见的部位是胰头，约占 70%～ 80%，其次是体、尾部，占 20%～30%，全胰癌较少。 12.急性阑尾炎易发生坏死、穿孔的主要原因是 【score:2 分】 【A】阑尾淋巴丰富 【B】阑尾开口小 【C】阑尾蠕动慢而弱 【D】阑尾动脉为终末动脉 【此项为本题正确答 案】 【E】阑尾系膜短 本题思路：阑尾动脉系回结肠动脉的分支，是一种无 侧支的终末动脉，当发生血运障碍时，容易导致阑尾 坏死、穿孔。 13.李女士，34 岁，第一胎足月，因胎儿过大经产钳 助产分娩一个男婴。胎盘娩出后阴道持续流血，色鲜 红。检查子宫体收缩良好。分析其出血的最可能原因 是 【score:2 分】 【A】子宫收缩乏力 【B】软产道损伤 【此项为本题正确答案】 【C】凝血功能障碍 【D】胎盘部分残留 【E】胎膜残留 本题思路：所列备用选项全是引起产后出血的常见原 因，分析病例资料特点是胎盘娩出后阴道持续性流 血，色鲜红，检查子宫体收缩良好，可以排除 A、 C、D、E 的可能。 14.肺炎球菌肺炎患者的热型常为 【score:2 分】 【A】稽留热 【此项为本题正确答案】 【B】弛张热 【C】波状热 【D】间歇热 【E】不规则热 本题思路：此题考查肺炎球菌肺炎(大叶性肺炎)的热 型。一般来说，大叶性肺炎、斑疹伤寒、伤寒高热期 热型属稽留热(体温恒定维持在 39～40℃达数天或数 周，24h 内体温波动范围不超过 1℃)；败血症、风湿 热、重症肺结核、化脓性炎症患者热型属弛张热(体 温常在 39℃以上，波动幅度大，24h 内波动范围超过 2℃，但都在正常水平以上)；疟疾、急性肾盂肾炎患 者热型属间歇热(体温骤升达高峰后持续数小时，又 骤降至正常水平，无热期或称间歇期可持续 1 天或数 天，如此反复出现)；布鲁菌病患者热型常属波状热 (体温逐渐上升达 39℃或以上，数天后又逐渐降至正 常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复)；结核 病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎患者发热体 温曲线无一定规律，称为不规则热。 15.原发性腹膜炎最常见的病原菌感染途径是 【score:2 分】 【A】经血液循环 【此项为本题正确答案】 【B】经女性生殖道逆行 【C】腹腔脏器破裂 【D】外伤导致腹腔开放 【E】经急性阑尾炎穿孔部位 本题思路：原发性腹膜炎患者在腹腔内无原发病灶， 细菌多经血行或淋巴道传播进入腹腔，细菌经女性生 殖道的上行性扩散也可致原发性腹膜炎，但较前两者 少见。腹腔内脏器破裂、穿孔等导致的腹膜炎为继发 性腹膜炎。 16.反映休克患者病情危重的指标是 【score:2 分】 【A】体温不升 【B】神志淡漠 【C】脉搏细速 120 次/分 【D】皮肤出现多处瘀点、瘀斑 【此项为本题正 确答案】 【E】收缩压低于 10.7kPa(80mmHg) 本题思路：休克患者的病理生理改变分为 3 期：微循 环收缩期、微循环扩张期以及微循环衰竭期。在最严 重的微循环衰竭期中，患者可发生弥散性血管内凝 血，出现严重的出血倾向，因此皮肤出现多处瘀点、 瘀斑提示病情危重。 17.术后患者出现恶心、呕吐时最常见的原因是 【score:2 分】 【A】腹胀 【B】伤口疼痛 【C】麻醉反应 【此项为本题正确答案】 【D】肠蠕动增强 【E】肠炎 本题思路：手术后出现的恶心、呕吐多为麻醉反应， 麻醉恢复后即可消失。如出现反复恶心、呕吐应注意 查明原因，可能的原因有颅内压增高、糖尿病酸中 毒、低钾、低钠等。 18.最易骨折的肋骨是 【score:2 分】 【A】第 2、3 肋 【B】第 1、2 肋 【C】第 4～7 肋 【此项为本题正确答案】 【D】第 8～10 肋 【E】第 11、12 肋 本题思路：第 1～3 肋较短，且有锁骨、肩胛骨和肌 肉保护，较少骨折；第 8～10 肋虽长，但前端以肋软 骨与胸骨相连，形成肋弓弹性较大，不易折断；第 11～12 肋前端游离，也不易折断；第 4～7 肋较长且 固定，最易折断。 19.受伤后 6 小时以内的伤口属于 【score:2 分】 【A】清洁伤口 【B】无菌伤口 【C】沾染伤口 【此项为本题正确答案】 【D】轻度感染伤口 【E】重度感染伤口 本题思路：受伤后 6 小时以内的伤口还没有病原菌生 长，所以不属于感染伤口。但由于伤口还未经过处 理，所以也不属于无菌伤口和清洁伤口，而应属于沾 染伤口。 20.属于同质移植的是 【score:2 分】 【A】断肢再植 【B】自体输血 【C】同卵双生间器官移植 【此项为本题正确答 案】 【D】张先生移植小猪皮肤 【E】张先生移植李先生的肝 本题思路：自体输血、断肢再植属于自体移植；张先 生移植小猪皮肤属于异种异体移植；张先生移植李先 生的肝属于同种异体移植；同卵双生间器官移植属于 同质移植，组织器官可以永久存活而不发生排斥反 应。 21.某颅脑损伤患者，唤之睁眼，回答问题不恰当， 躲避刺痛，其格拉斯哥昏迷计分为 【score:2 分】 【A】12 分 【B】15 分 【C】11 分 【此项为本题正确答案】 【D】8 分 【E】5 分 本题思路：格拉斯哥昏迷计分根据患者的睁眼、语言 及运动三方面的反应判断患者的意识状态，唤之睁眼 为 3 分，回答问题错误为 4 分，躲避刺痛为 4 分，共 11 分。 22.乳腺癌病变发展过程中最常见的转移部位是 【score:2 分】 【A】.肝 【B】.肺 【C】腋窝淋巴结 【此项为本题正确答案】 【D】锁骨下淋巴结 【E】胸骨旁淋巴结 本题思路：乳腺癌最主要的转移方式是淋巴转移，在 淋巴转移中最常见的转移途径是沿胸大肌外侧缘淋巴 管侵入同侧腋窝淋巴结。 23.继发性腹膜炎最常见的致病菌是 【score:2 分】 【A】大肠埃希菌 【此项为本题正确答案】 【B】肺炎球菌 【C】铜绿假单胞菌 【D】变形杆菌 【E】溶血性链球菌 本题思路：继发性腹膜炎多由于腹腔内脏器破裂、穿 孔等原因引起，病原菌以大肠埃希菌最多见。 24.某女患者因全身关节痛，面有蝶形红斑，查血抗 Sm 抗体(+)，确诊为系统性红斑狼疮，医嘱避免日光 直射，病室紫外线消毒时应回避，外出穿长袖上衣及 长裤，戴帽或撑伞遮阳。原因是 【score:2 分】 【A】紫外线可致雌激素作用增强 【B】紫外线是本病重要诱因 【此项为本题正确 答案】 【C】紫外线加重关节滑膜炎 【D】紫外线直接破坏细胞 【E】紫外线直接损害骨髓 本题思路：此题考查 SLE 患者避免日晒的原因。由于 紫外线照射是引起 SLE 的可能原因，故应避免。 25.急性脓胸最主要的致病菌是 【score:2 分】 【A】厌氧菌 【B】链球菌 【C】大肠埃希菌 【D】肺炎球菌 【E】金黄色葡萄球菌 【此项为本题正确答案】 本题思路：急性脓胸的最主要的致病菌为金黄色葡萄 球菌，其次为肺炎球菌、链球菌、大肠埃希菌和厌氧 菌。 26.健康女婴，体重 6kg，使用 8%糖牛奶喂养，其每 日所需奶量为 【score:2 分】 【A】300ml 【B】360ml 【C】560ml 【D】460ml 【E】660ml 【此项为本题正确答案】 本题思路：婴儿每日每千克体重需要能量 100～ 110kcal，本例女婴每日需要能量 600～660kcal。8% 糖牛奶 100ml 可提供能量 100kcal，因此需要 600～ 660ml。 27.急性肾小球肾炎可持续 3～6 个月以上的临床表现 是 【score:2 分】 【A】高血压 【B】水肿 【C】镜下血尿 【此项为本题正确答案】 【D】肉眼血尿 【E】恶心、呕吐 本题思路：肉眼血尿在 1～2 周内消失，镜下血尿可 持续 3～6 个月以上。水肿和高血压多在 1～2 周内消 退。 28.预防接种属于 【score:2 分】 【A】自然主动免疫 【B】非特异性免疫 【C】自然被动免疫 【D】人工主动免疫 【此项为本题正确答案】 【E】人工被动免疫 本题思路：免疫分非特异性免疫(细胞免疫)和特异性 免疫(体液免疫)，特异性免疫分主动免疫(接触抗原 产生抗体)和被动免疫(直接接受抗体)。人为方法产 生免疫能力称人工免疫，自然方法产生免疫能力称自 然免疫。预防接种属于人工主动免疫，是用人为的方 法使身体接触抗原而产生抗体。 29.某孕妇孕产史为 G4P1，表明其曾有过 【score:2 分】 【A】2 次流产史，无分娩史 【B】2 次流产史，1 次分娩史 【此项为本题正确 答案】 【C】3 次流产史，1 次分娩史 【D】3 次流产史，无分娩史 【E】4 次流产史，1 次分娩史 本题思路：此题考查孕产史的表示方式，注意孕次 G4 包括 2 次流产史，1 次分娩史，还应该包括本次怀 孕。 30.王某，初孕妇，孕 36 周，四步触诊结果：于子宫 底部触到圆而硬的胎儿部分，在耻骨联合上方触到较 软而宽、不规则的胎儿部分，胎背位于母体腹部右前 方。胎心音于脐上右侧听到。则胎方位为 【score:2 分】 【A】骶左前 【B】骶右前 【此项为本题正确答案】 【C】枕右前 【D】骶左后 【E】枕左前 本题思路：本题为一个综合分析题，要求能掌握四步 触诊的判断以及胎方位的定义。根据四步触诊结果可 知，胎头在子宫底部，为臀先露，应以骶骨为指示 点，而胎背在母体腹部右前方，可推知骶骨应在母体 骨盆的右前方。 31.关于蜕膜的概念，恰当的是 【score:2 分】 【A】孕卵着床后，子宫内膜发生蜕膜变化 【此 项为本题正确答案】 【B】覆盖在囊胚上面的蜕膜称为真蜕膜 【C】除真蜕膜、包蜕膜外，覆盖在子宫腔内的蜕 膜为底蜕膜 【D】与滋养层接触的蜕膜称为包蜕膜 【E】蜕膜是发育成熟的胎盘的母体部分 本题思路：本题主要考查了与蜕膜有关的知识。首先 是蜕膜的定义：受精卵植入分泌期的子宫内膜后，子 宫内膜增厚称蜕膜。按蜕膜与孕卵及子宫壁的关系， 将其分为底蜕膜、包蜕膜、真蜕膜 3 部分；孕卵着床 处的蜕膜，位于孕卵与子宫肌壁之间的为底蜕膜，覆 盖在孕卵上的为包蜕膜，除底蜕膜与包蜕膜之外，覆 盖在子宫腔表面的称为真蜕膜。随着胎儿发育，包蜕 膜和真蜕膜贴近融合，形成胎膜的一部分，底蜕膜形 成胎盘的胎儿部分。 32.原发性闭经是指 【score:2 分】 【A】年龄已满 15 岁，而月经尚未来潮 【B】年龄已满 14 岁，而月经尚未来潮 【C】年龄已满 16 岁，而月经尚未来潮 【此项为 本题正确答案】 【D】年龄已满 17 岁，而月经尚未来潮 【E】年龄已满 18 岁，而月经尚未来潮 本题思路：原发性闭经的概念是指年龄已满 16 岁； 第二性征已发育，月经还未来潮者。 33.影响骨折愈合的因素中最重要的是 【score:2 分】 【A】骨折部位不稳定 【B】营养不良 【C】血液供应不良 【此项为本题正确答案】 【D】骨折局部感染 【E】多次不恰当的手法复位 本题思路：影响骨折愈合的因素较多，包括全身性因 素和局部因素，前者如患者年龄和营养状况，后者如 治疗护理不当、骨折端血供不良、骨折部位和性质 等。在众多影响因素中，血液供应最重要。 34.与胆结石形成关系不大的生活史或健康史是 【score:2 分】 【A】曾患胆道蛔虫症 【B】喜欢肉类食物 【C】母亲患胆结石 【D】身高 158cm，体重 75kg 【E】胃大部切除术后 【此项为本题正确答案】 本题思路：胆结石的发病与高脂、高胆固醇饮食、肥 胖、遗传、曾患胆道寄生虫病等有关，与胃大部切除 无关。 35.齿状线以上组织的特点是 【score:2 分】 【A】痛觉敏感 【B】覆盖皮肤 【C】回流入下腔静脉 【D】由自主神经支配 【此项为本题正确答案】 【E】由肛管动脉供血 本题思路：齿状线以上组织表面覆盖黏膜，血液回流 入门静脉，由自主神经系统支配，无痛觉。齿状线以 下组织表面覆盖皮肤，血液回流入下腔静脉，由阴部 内神经支配，痛觉敏感。 36.功能失调性子宫出血是指 【score:2 分】 【A】青春期的异常子宫出血 【B】生育期妇女的异常子宫出血 【C】更年期妇女的异常子宫出血 【D】由于神经内分泌功能失调引起的异常子宫出 血 【此项为本题正确答案】 【E】子宫肌瘤引起的子宫出血 本题思路：功能失调性子宫出血，简称功血，是指由 于神经内分泌系统调节功能障碍所引起的异常性子宫 出血，无全身或生殖器官器质性病变。为此，A、B、 C 的陈述不够全面，E 则属于器质性病变引起的子宫 出血。 37.急性腹膜炎患者发生休克的主要原因是 【score:2 分】 【A】剧烈腹痛 【B】大量呕吐失液 【C】胃肠道渗出液刺激 【D】呼吸循环功能不全 【E】毒素吸收及血容量减少 【此项为本题正确 答案】 本题思路：急性腹膜炎患者可由于肠管麻痹，肠腔内 大量积液而使血容量明显减少，导致低血容量性休 克；或者由于腹膜大量吸收毒素，导致中毒性休克。 38.导致扩张型心肌病可能的原因是 【score:2 分】 【A】病毒感染 【此项为本题正确答案】 【B】细菌感染 【C】代谢异常 【D】中毒 【E】药物作用 本题思路：扩张型心肌病病因迄今未明，目前已发现 本病与病毒感染、遗传基因、体液和细胞免疫及交感 神经系统失调有关。其中病毒感染和免疫反应学说是 目前主要的发病学说。 39.婴幼儿时期最常见的惊厥的原因是 【score:2 分】 【A】高热惊厥 【此项为本题正确答案】 【B】癫痫 【C】脑炎和脑膜炎 【D】中毒性脑病 【E】低血糖和水电紊乱 本题思路：高热惊厥是小儿惊厥最常见的原因。 40.某颅脑损伤患者，神志丧失，呼之不醒，压其眶 上神经，出现皱眉、上肢活动，其意识障碍属于 【score:2 分】 【A】嗜睡 【B】昏睡 【C】浅昏迷 【此项为本题正确答案】 【D】意识模糊 【E】深昏迷 本题思路：根据意识障碍的程度可分为嗜睡、意识模 糊、昏睡、昏迷。昏迷患者神志丧失，任何刺激都不 能唤醒。昏迷又分浅昏迷和深昏迷。浅昏迷压迫眶上 神经有反应，深昏迷压迫眶上神经无反应。 41.女性，36 岁，来门诊进行体检时，用大头针稍微 轻戳患者的皮肤，患者即大声喊叫，此感觉障碍的类 型为 【score:2 分】 【A】感觉倒错 【B】感觉减退 【C】感觉缺失 【D】感觉过敏 【此项为本题正确答案】 【E】感觉异常 本题思路：感觉过敏是指轻微刺激引起强烈的感觉， 如用针轻刺皮肤引起强烈的疼痛感受，故该患者属于 此种类型感觉障碍。 42.人体维生素 D 的主要来源是 【score:2 分】 【A】乳类中的维生素 D 【B】蛋黄中的维生素 D 【C】植物中的维生素 D 【D】猪肝中的维生素 D 【E】皮肤中的 7-脱氢胆固醇 【此项为本题正确 答案】 本题思路：维生素 D 的来源有内源性和外源性两种途 径。人和动物皮肤中的 7-脱氢胆固醇经日光中紫外 线照射，转化为内源性维生素 D 3 ，是维生素 D 的主 要来源途径。其他选项均为外源性维生素 D 的获得途 径。 43.系统性红斑狼疮面部典型皮损的特点是 【score:2 分】 【A】环行红斑 【B】盘状红斑 【C】蝶形红斑 【此项为本题正确答案】 【D】网状红斑 【E】丘疹状红斑 本题思路：此题考查 SLE 患者典型的皮损特点，即面 部蝶形红斑。 44.患者男性，患溃疡病 5 年，经常胃出血，经医院 检验 HB 90g/L，RBC 3.8×10 12 /L，确诊为缺铁性 贫血，此病的原因是 【score:2 分】 【A】慢性失血 【此项为本题正确答案】 【B】缺乏白蛋白 【C】缺乏胃蛋白酶 【D】缺乏维生素 B12 【E】缺乏叶酸 本题思路：此题考查贫血的病因。患者患溃疡病，经 常胃出血，故长期慢性失血是引起缺铁性贫血的主要 病因，而叶酸、维生素 B 12 缺乏可造成巨幼细胞性 贫血。 45.下列有关器官系统发育不平衡性的描述中恰当的 是 【score:2 分】 【A】生殖系统发育较早 【B】神经系统发育领先 【此项为本题正确答 案】 【C】皮下脂肪年长时发育较发达 【D】淋巴系统到青春期开始发育 【E】肌肉组织的发育从婴儿期开始加速 本题思路：器官系统发育不平衡性表现在：神经系统 发育领先，生殖系统发育较晚；淋巴系统发育先快而 后回缩；皮下脂肪发育年幼时较发达；肌肉组织的发 育到学龄期才加速。 46.下列关于肾病综合征病因及发病机制的描述，哪 项不妥 【score:2 分】 【A】白蛋白从尿中丢失，同时原尿中部分白蛋白 在近曲小管上皮细胞中被分解；导致低白蛋白血症 【B】肾小球滤过膜对血浆蛋白的通透性增加，当 超过近曲小管回吸收量时形成大量蛋白尿 【C】“球-管失衡”和肾小球滤过分数下降，导致 水钠潴留，形成肾性水肿 【此项为本题正确答案】 【D】低白蛋白血症导致血浆胶体渗透压降低，水 分外渗，加上水钠潴留，导致水肿 【E】肝合成脂蛋白增加及脂蛋白分解和外周利用 减弱导致高脂血症 本题思路：在急、慢性肾炎时，肾小球滤过率下降， 肾小管重吸收功能基本正常，引起“球-管失衡”和 肾小球滤过分数下降，导致水钠潴留。而肾病综合征 是由于低白蛋白血症导致血浆胶体渗透压降低，水分 外渗，加上水钠潴留而引起的水肿。 47.患者，女，61 岁，因头痛、心悸和心前区不适感 就医，门诊查血压：160/95mmHg，家族中无人患高血 压和其他心血管疾病，既往无糖尿病、冠心病和高胆 固醇血症，据此可以推断该患者高血压危险分层属于 【score:2 分】 【A】一层(低度危险组) 【B】二层(中度危险组) 【此项为本题正确答 案】 【C】四层(极高危险组) 【D】三层(高度危险组) 【E】以上都不是 本题思路：此题考查高血压的危险分层。该患者血压 分级属于二级高血压，该患者为女性，年龄 61 岁， 家族中无早发冠心病史(男小于 55 岁，女小于 65 岁)，既往无糖尿病、冠心病和高胆固醇血症，因此 该患者没有凸血管疾病的危险因素，故危险分层属于 二层(中危组)。 48.与肺癌发病关系最密切的因素是 【score:2 分】 【A】职业性致病因素 【B】长期吸烟 【此项为本题正确答案】 【C】慢性肺部疾病 【D】免疫缺陷 【E】遗传因素 本题思路：目前已明确吸烟与肺癌的发病关系。 49.患儿 1.5 岁，高热 5 天伴流涕、干咳、纳差；1 天来全身出皮疹，为红色粟粒大小斑丘疹，疹间皮肤 正常。该患儿应隔离至 【score:2 分】 【A】病后 1 周 【B】出疹后 5 天 【此项为本题正确答案】 【C】疹退后 5 天 【D】出疹后 1 周 【E】疹退后 10 天 本题思路：根据临床表现判断此患儿为麻疹，因患儿 无并发症，故应隔离至出疹后 5 天。 50.患儿，男，6 个月，阵发性痉咳 3 周，伴有鸡鸣 样回声，日轻夜重，痰液黏稠，咳嗽剧烈时伴有呕 吐，白细胞升高，该患儿可能的诊断是 【score:2 分】 【A】感染性喉炎 【B】毛细支气管炎 【C】金黄色葡萄球菌肺炎 【D】支气管肺炎 【E】百日咳 【此项为本题正确答案】 本题思路：阵发性痉咳，伴有鸡鸣样回声，日轻夜重 等是百日咳的典型临床表现。