口腔医学主管技师（专业知识）模拟试卷16

口腔医学主管技师（专业知识）模拟试卷16

口腔医学主管技师【专业知识】模拟试卷 16 (总分：200 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：38，score:76 分) 1.平滑面菌斑分为如下三层 【score:2 分】 【A】细菌层、间质层、菌斑表层 【B】菌斑一牙界面、中间层、菌斑表层 【此项 为本题正确答案】 【C】基质层、中间层、菌斑表层 【D】基质层、细菌层、菌斑表层 【E】基质层、中间层、细菌层 本题思路：通常人为地将平滑面菌斑分为 3 层，即菌 斑．牙界面、中间层和菌斑表层。菌斑．牙界面：细 菌位于获得性膜上方，细菌呈扇贝状排列于获得性膜 表面。中间层：稠密微生物层，有球菌样微生物。菌 斑表层：各种不同微生物构成呈丛状或丝状微生物， 排列呈栅栏状。 2.龋病再矿化治疗的前提是 【score:2 分】 【A】仅有有机质一胶原的破坏，而无矿物质丢失 【B】磨牙牙合面广泛浅龋 【C】牙本质未破坏 【D】仅有矿物质丢失，而无有机质﹣胶原的破 坏 【此项为本题正确答案】 【E】釉质表面粗糙，易于吸收矿化液 本题思路：再矿化治疗的机制是在龋病的发展过程 中，在牙釉质和菌斑之间进行着矿物质的交换，它的 主要修复反应是再矿化。通过再矿化治愈必须是牙齿 结构基本完好，仅有矿物质的丢失，而没有有机质— —胶原的破坏。 3.银汞合金粘结修复术中，为了取得有效粘结 【score:2 分】 【A】充填银汞合金之前，粘结剂必须是未固化而 湿润 【此项为本题正确答案】 【B】充填银汞合金之前，粘结剂必须固化干燥 【C】洞底应在牙本质下 【D】粘结剂应涂得较厚 【E】酸蚀冲洗后，洞底不必干燥 本题思路：必须使新鲜调制的银汞合金与粘结剂产生 相互掺合，其与充填方式和粘结层厚度有关，如充填 方式得当，树脂尚未聚合而处于湿润状态时，通过充 填压力可使粘结树脂与新鲜调制的银汞合金达到相互 掺合。 4.不是氟牙症临床表现的为 【score:2 分】 【A】表现在同一时期萌出的釉质上 【B】对酸的耐受性差，对摩擦的耐受性强 【此 项为本题正确答案】 【C】严重者有骨骼的增生性变化 【D】多见于恒牙 【E】严重者伴有釉质的实质缺损 本题思路：氟斑牙的患者牙齿的耐磨性差，但抗酸能 力较强，可出现牙本质敏感症状，极少发生龋病。 5.残髓炎的诊断要点如下，除外 【score:2 分】 【A】有牙髓治疗史 【B】有牙髓炎症状表现 【C】探查根管有疼痛 【D】叩诊无疼痛 【此项为本题正确答案】 【E】强温度刺激患牙有迟缓性痛 本题思路：残髓炎属于慢性牙髓炎的一种。发生在己 做过牙髓病治疗的患牙上，由于残留少量的炎症根髓 或遗漏了未做处理的多根管引起。患牙有咬合不适或 轻微咬合痛。有牙髓治疗史。对温度测验反应迟缓， 叩诊轻度疼痛或不适感，根管深部有探痛。 6.关于牙本质形成不正确的描述是 【score:2 分】 【A】初期形成的牙本质称原发性牙本质 【B】外界刺激诱发形成修复性牙本质 【C】牙行使功能性咬合后，形成继发性牙本质 【D】外界刺激诱发形成继发性牙本质 【此项为 本题正确答案】 【E】修复性牙本质形成速度过快，可形成骨样牙 本质 本题思路：当牙发育至根尖孔形成时，牙发育即完 成。但此后牙本质仍在一生中不断形成，这种牙发育 完成后形成的牙本质即继发性牙本质。 7.急性化脓性根尖周炎临床表现为各具特点的三个阶 段是 【score:2 分】 【A】根尖脓肿、骨膜下脓肿、黏膜下脓肿 【此 项为本题正确答案】 【B】根尖脓肿、牙周脓肿、骨膜下脓肿 【C】根尖脓肿、骨膜上脓肿、黏膜下脓肿 【D】根尖脓肿、黏膜下脓肿、窦道形成 【E】根尖脓肿、牙周脓肿、黏膜下脓肿 本题思路：急性化脓性根尖周炎的过程经历三个阶 段，其临床表现如下：①根尖脓肿；②骨膜下脓肿； ③黏膜下脓肿。 8.一般说来，使用四环素不致引起牙着色的年龄为 【score:2 分】 【A】1～2 岁以后 【B】2～3 岁以后 【C】3～4 岁以后 【D】4～5 岁以后 【E】6～7 岁以后 【此项为本题正确答案】 本题思路：四环素牙引起釉质发育不全和牙着色，都 只在牙齿发育期才可以发生，一般在 6～7 岁时再给 药则不至于引起显著的牙着色。 9.牙周致病菌能抵御宿主防御功能的原因之一是 【score:2 分】 【A】存在于菌斑生物膜结构中 【此项为本题正 确答案】 【B】革兰染色阳性 【C】易与抗体结合 【D】需氧条件下能存活 【E】具有抗原性 本题思路：存在于牙菌斑生物膜中的致病菌，由于种 类繁多，结构复杂，不同菌种间的相互作用可以更有 利于细菌的生存和繁殖。 10.导致牙周炎的重要发病因素是 【score:2 分】 【A】甜食 【B】烤瓷冠 【C】正畸治疗 【D】龈下菌斑 【此项为本题正确答案】 【E】未使用含氟牙膏 本题思路：细菌是形成龋病和牙周病的首要因素。 11.用橡皮圈直接套在牙上，以关闭替牙期上中切牙 之间的间隙，会形成 【score:2 分】 【A】间隙关闭加速 【B】牙龈外形改善 【C】重度牙槽骨破坏 【此项为本题正确答案】 【D】橡皮圈易脱落而无法关闭间隙 【E】牙齿内陷 本题思路：由于橡皮圈本身的收缩性能，可以将其压 入牙龈沟内，造成牙槽骨的吸收。 12.慢性龈缘炎的表现之一是 【score:2 分】 【A】牙龈粉红色 【B】存在牙龈点彩 【C】附着丧失 4mm 【D】探诊后牙龈出血 【此项为本题正确答案】 【E】牙齿松动 本题思路：慢性龈缘炎表现为牙龈红肿、易出血和口 臭等，但一般无疼痛，病程长，一般无自发出血，仅 在刷牙或进食时出血，口臭为非腐败性的，牙龈也无 坏死。 13.重度成人牙周炎的表现之一是 【score:2 分】 【A】探诊深度小于 4mm 【B】牙槽骨吸收为根长的 1／3 【C】牙齿均不松动 【D】牙龈探诊后不出血 【E】附着丧失 5mm 以上 【此项为本题正确答 案】 本题思路：重度牙周炎一半附着丧失在 5mm 以上。患 牙Ⅲ度松动，牙槽骨吸收达 2／3 以上。 14.牙周炎造成牙齿松动的最主要原因是 【score:2 分】 【A】女性激素水平变化 【B】牙槽骨吸收 【此项为本题正确答案】 【C】牙合创伤 【D】急性炎症 【E】牙周手术后 本题思路：由于牙槽骨的吸收，使牙齿的支持组织不 足，造成牙齿松动，根面暴露。 15.真性牙周袋的形成是由于 【score:2 分】 【A】牙龈增生 【B】牙龈水肿 【C】牙龈退缩 【D】牙齿移位 【E】结合上皮根方移位 【此项为本题正确答 案】 本题思路：牙周袋形成始于牙龈结缔组织中的炎症， 以及炎症所引起的胶原纤维破坏和结合上皮向根方增 殖。 16.婴儿期儿童(出生后第 1 年)营养紊乱或疾病可导 致 【score:2 分】 【A】乳牙釉质发育不全 【B】恒牙釉质发育不全 【此项为本题正确答 案】 【C】乳牙过早萌出 【D】双生牙畸形 【E】乳牙萌出过迟 本题思路：婴儿出生后 1 年由于营养或疾病可以影响 恒牙的发育，因而可导致恒牙釉质发育不全。 17.儿童第一恒磨牙龋发生最早，患龋率最高，为了 预防龋齿发生，临床上应 【score:2 分】 【A】及早按预防扩大的原则作永久充填 【B】及早进行窝沟封闭 【此项为本题正确答 案】 【C】定期观察 【D】进行药物治疗 【E】进行冠修复 本题思路：窝沟封闭又称点隙裂沟封闭，是指不去除 牙体组织，在牙合面、颊面或舌面的点隙裂沟涂布一 层粘结性树脂，保护牙釉质不受细菌及代谢产物侵 蚀，达到预防龋病发生的一种有效防龋方法。 18.乳牙外伤后，决定患牙是否保留的主要因素是 【score:2 分】 【A】并发牙髓出血 【B】并发牙髓坏死 【C】并发根尖周炎 【D】并发牙根吸收 【E】影响恒牙胚的发育 【此项为本题正确答 案】 本题思路：乳牙外伤后，由于其下方为恒牙胚。乳牙 的病变可以导致恒牙的发育异常。 19.年轻恒牙不是指 【score:2 分】 【A】萌出不久未达牙合平面的恒牙 【B】在形态、结构上没完全形成成熟的恒牙 【C】牙根形成 2／3 萌出于口腔内的恒牙 【D】根管粗大、根管壁薄、根尖敞开的恒牙 【E】年轻人牙根发育完成的恒牙 【此项为本题 正确答案】 本题思路：恒牙虽已萌出，但未达耠平面，在形态、 结构上尚未完全形成成熟的恒牙，称为年轻恒牙。 20.药物过敏性口炎多属于 【score:2 分】 【A】Ⅰ型变态反应 【此项为本题正确答案】 【B】Ⅱ型变态反应 【C】Ⅲ型变态反应 【D】Ⅳ型变态反应 【E】Ⅴ型变态反应 本题思路：第Ⅰ型变态反应——过敏反应，又叫过敏 症型、反应素型，通常包括由异种动物血清及青霉素 等药物引起的全身过敏反应。药物过敏性口炎是指过 敏性体质的机体通过接触(含漱、涂布、撒敷)、口服 或注射等不同途径接触变应原后所产生的口腔黏膜变 态反应性炎症。第Ⅱ型变态反应——细胞溶解反应。 第Ⅲ型变态反应——免疫复合物反应，又叫血管炎 型。第Ⅳ型变态反应——迟发型变态反应或细胞介导 迟发型变态反应。第Ⅴ型变态反应——兴奋型过敏反 应。 21.口腔念珠茵病可分为 【score:2 分】 【A】假膜型、溃疡型、增殖型 【B】假膜型、增生型、结节型 【C】假膜型、红斑型、增殖型 【此项为本题正 确答案】 【D】假膜型、充血型、溃疡型 【E】萎缩型、糜烂型、皲裂型 本题思路：口腔念珠菌病分型尚不统一，可按病损特 征及病变部位等分型，目前普遍采用 Lehner(1966) 提出的分型标准，即将口腔念珠菌病分为假膜型、萎 缩型(红斑型)、增殖型念珠菌病，以及和念珠菌感染 有关的疾病如正中菱形舌炎、念珠菌唇炎等。 22.艾滋病患者口腔特征性表现为 【score:2 分】 【A】白念感染、疣状白斑、卡波济肉瘤 【B】口腔溃疡、白念感染、口腔鳞癌 【C】白念感染、毛状白斑、血管瘤 【D】白念感染、毛状白斑、卡波济肉瘤 【此项 为本题正确答案】 【E】贫血、口腔溃疡、坏死性龈炎 本题思路：具有特征性口腔表现：①口腔念珠菌病： 不明原因，顽固性的口腔念珠菌病，可累及整个口腔 甚至整个胃肠道；②毛状白斑：主要在舌缘舌腹，多 为双侧性：③口腔疱疹：以单纯疱疹多见，常伴有生 殖器皮肤疱疹；④龈炎和龈口炎：牙龈肿胀出血疼 痛，常易伴坏死性龈炎或龈口炎；⑤卡波西肉瘤：属 结缔组织恶性疾病。 23.患者，女，52 岁。诉口干进固体食物难以下咽 3 年，以往曾有双腮腺反复肿胀及四肢小关节肿痛史。 临床检查见口腔黏膜尚湿润，口底唾池浅，舌背乳头 萎缩伴浅裂。挤压双腮腺见少量黏稠分泌物溢出。否 认糖尿病及特殊用药史。临床应考虑的诊断是 【score:2 分】 【A】慢性盘状红斑狼疮 【B】贝赫切特综合征 【C】瑞特综合征 【D】干燥综合征 【此项为本题正确答案】 【E】斯展综合征 本题思路：干燥综合征是一种累及全身外分泌腺的慢 性炎症性的自身免疫病，侵犯泪腺和唾液腺，表现为 眼和口的干燥。 24.口腔流行病学的研究方法可分为如下三大类 【score:2 分】 【A】横断面研究、纵向研究、常规资料分析 【B】横断面研究、病例一对照研究、实验流行病 学 【C】描述性流行病学、病例一对照研究、实验流 行病学 【D】横断面研究、分析性流行病学、实验流行病 学 【E】描述性流行病学、分析性流行病学、实验流 行病学 【此项为本题正确答案】 本题思路：流行病学研究按照其性质可分为观察法、 实验法及理论研究等。描述性流行病学是最常用的一 种，它对疾病或健康现象在人群中的分布以及发生、 发展的规律作客观的描述。分析性流行病学是对所假 设的病因或流行因素，进一步在选择的人群中探索疾 病发生的条件和规律，验证病因假设。实验流行病学 是指在研究者的控制下对人群采取某项干预措施或施 加某种因素或消除某种因素以观察其对人群疾病发生 或健康状态的影响。 25.龋均等于 【score:2 分】 【A】DMFF 之和÷患龋人数 【B】DMFS 之和÷受检人数 【C】DMFT 之和÷患龋牙数 【D】DMlFS 之和÷患龋牙面数 【E】DMFT 之和÷受检人数 【此项为本题正确答 案】 本题思路：龋均指受检查人群中每人口腔中平均龋、 失、补牙数。龋面均指受检查人群中每人口腔中平均 龋、失、补牙面数。龋均和龋面均反映了受检查人群 龋病的严重程度。计算公式如下：龋均=龋、失、补 牙之和／受检人数。 26.正确的学龄前儿童的口腔保健措施是 【score:2 分】 【A】选用硬毛牙刷 【B】含氟牙膏用量为豌豆大小 【C】开展氟水漱口 【D】开展氟离子导入 【此项为本题正确答案】 【E】使用牙线 本题思路：学龄前儿童口腔保健的内容：①家庭口腔 保健；②培养儿童口腔卫生习惯，掌握刷牙方法；③ 需要时做窝沟封闭；④定期口腔检查；⑤平衡饮食； ⑥氟化物的应用；⑦幼儿园口腔保健，担负着保健、 教育两项任务。 27.为了在较短时间内了解某群体口腔健康状况，并 估计该群体中开展口腔保健工作所需的人力、物力， 只查最重要的有代表性的指数年龄组的人群，这种调 查方法是 【score:2 分】 【A】普查 【B】抽样调查 【此项为本题正确答案】 【C】试点调查 【D】预调查 【E】捷径调查 本题思路：抽样调查是指从研究对象的总体中抽取一 部分单位作为样本进行调查，据此推断有关总体的数 字特征。 28.患者，女，28 岁。因上前牙四环素牙影响美观， 到医院要求脱色，医生应该用的药物为 【score:2 分】 【A】47％福尔马林溶液 【B】5％次氯酸钠 【C】8％氟化亚锡溶液 【D】30％过氧化氢溶液 【此项为本题正确答 案】 【E】36％三氯醋酸 本题思路：处理方法有三种：可见光复合树脂修复、 塑料贴面修复以及高浓度过氧化氢液脱色治疗。脱色 法可用于不伴有釉质缺陷者。可分外脱色法和内脱色 法两种。 29.患者，男，46 岁。左上后牙咀嚼痛 2 个月。近 3 天疼痛加重，夜晚因疼痛不能入眠，自服消炎止痛药 无效。检查发现左面部微肿，左上第二磨牙远中邻面 龋深，探诊不敏感，叩痛(+++)，龈颊沟变浅、触 痛，有轻度波动感，该患者最可能出现的疼痛性质是 【score:2 分】 【A】持续性胀痛 【B】闪电样痛 【C】冷热刺激痛 【D】放射性痛 【E】搏动性痛 【此项为本题正确答案】 本题思路：急性化脓性根尖周炎自觉症状，疼痛很剧 烈，呈持续性，搏动性痛。患牙明显伸长，不敢咬 合；牙髓无活力，温度测和电测无反应；叩诊 (+++)、Ⅲ度松动、相应部位牙龈扪痛(+++)。 30.患者，男，7 岁。3 小时前摔跤跌断上前牙，检查 发现右上中切牙冠 1／2 横折露髓，探较敏感，X 线 片示无根折，根尖尚未发育完全。应选择的治疗方法 是 【score:2 分】 【A】牙髓摘除术 【B】盖髓术 【C】活髓切断术 【此项为本题正确答案】 【D】拔除 【E】安抚治疗 本题思路：活髓切断术切除有炎症或感染的髓室内牙 髓，用盖髓剂覆盖根管口牙髓断面，以保存健康的根 髓并行使牙髓的功能。 31.患者，女，15 岁。上前牙松动半年。检查：口腔 卫生良好，上前牙牙龈外观色粉红，但探诊后山血， 探诊深度 6mm，双侧上牙合第一恒磨牙的近中探诊深 度 5～7mm，附着丧失 5mm，X 线片示上前牙牙槽骨水 平吸收 1／2，上牙合第一恒磨牙近中垂直骨吸收 1／ 2，余牙无牙周袋及骨吸收，最佳诊断为 【score:2 分】 【A】青春期牙龈炎 【B】青少年牙周炎 【此项为本题正确答案】 【C】成人牙周炎 【D】快速进展性牙周炎 【E】青春前期牙周炎 本题思路：青少年牙周炎的特点之一为 X 线片上第一 磨牙牙槽骨近远中垂直骨吸收，从而形成弧形吸收。 32.患者，女，15 岁。因右上侧切牙牙龈反复肿痛， 被诊断为有瘘型慢性根尖周炎。查：患牙 2 度松动， 舌隆突下方一沟，探牙周袋 7mm：X 线片见根尖周 X 线透射区 4mm×5mm，边界模糊不清。该主诉牙的病 因应考虑 【score:2 分】 【A】深龋 【B】外伤 【C】牙周炎 【D】牙釉内陷 【此项为本题正确答案】 【E】畸形中央尖 本题思路：牙釉内陷可表现为畸形根面沟，为一条形 裂沟，向根方延伸，使牙龈沟底封闭不良，易导致牙 周组织的破坏。 33.患儿，女，11 岁。7 岁时因右下第二乳磨牙反复 肿痛并伴低热而拔除，现牙齿排列不齐要求治疗。检 查：右下第一恒磨牙近中倾斜，第二前磨牙颊侧异位 萌出，其原因是 【score:2 分】 【A】偏侧咀嚼 【B】下牙合骨发育不良 【C】第二乳磨牙过早丧失，间隙缩小 【此项为 本题正确答案】 【D】第一恒磨牙牙体过大 【E】下牙合牙排列拥挤 本题思路：由于乳牙早失造成第一恒磨牙近中倾斜， 占去了恒前磨牙的间隙，导致前磨牙萌出间隙不足颊 侧阻生。 34.患儿，男，7 岁。因上牙合中切牙萌出后有间隙 而就诊。检查，上牙合中切牙已萌出，尚未达牙合平 面，牙间隙 1．5～2．0mm，此时应选择 【score:2 分】 【A】立即进行正畸治疗关闭间隙 【B】待侧切牙萌出时自行关闭 【此项为本题正 确答案】 【C】待第一恒磨牙建立耠关系时关闭 【D】待第一前磨牙萌出时关闭 【E】待尖牙萌出时关闭 本题思路：上颌左右中切牙萌出初期，出现间隙。这 是由于侧切牙牙胚萌出挤压中切牙牙根所致，但应排 除额外牙及上界系带过低等因素。 35.患者，男，24 岁。因扁桃体化脓自服增效联磺片 1 天后，上下唇突然肿胀，起疱来诊。检查上下唇肿 胀外翻，下唇红黏膜表面可见大量的褐色痂皮，基底 黏膜充血糜烂，周围可见残留疱壁。首先考虑的诊断 是 【score:2 分】 【A】盘状红斑狼疮 【B】腺性唇炎 【C】慢性唇炎 【D】药物过敏性唇炎 【此项为本题正确答案】 【E】剥脱性唇炎 本题思路：药物性口炎的黏膜及皮肤损害统称为“药 疹”。药疹的最常见黏膜损害为单个或几个大小不等 的水疱，单个水疱以舌背中部为好发部位，水疱破裂 后即成为圆形或类圆形界限清楚的糜烂或溃疡面。口 唇、生殖器、手足背、躯干也是药疹的好发部位。 36.患者，女，60 岁。患糖尿病 10 年。近 3 个月出 现口干，进辛辣食物口腔黏膜疼痛。检查发现舌背丝 状乳头明显萎缩，舌背黏膜呈鲜红色，双侧口角发 红，伴皲裂形成。舌背 10％KOH 涂片直接镜检可见菌 丝。该患者最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】维生素 C 缺乏 【B】黏膜下纤维性变 【C】口腔念珠菌病 【此项为本题正确答案】 【D】地图舌 【E】慢性细菌感染 本题思路：糖尿病患者皮肤表面的 pH 低下，含糖量 较高，利于白色念珠菌的生长和侵袭。亦有人认为是 由于糖尿病患者表皮角化层的脂肪酸含量较低，抑制 真菌的能力减弱所致。严重的免疫缺陷病，常合并口 腔念珠菌感染。 37.患儿，男，6 岁。上下唇反复干裂、脱皮 2 年， 秋冬季加重。患儿有舔唇不良习惯。检查见上下唇轻 度肿胀，唇红黏膜干燥，表面可见大量的灰白色鳞屑 及痂皮。该患者可能的诊断是 【score:2 分】 【A】肉芽肿性唇炎 【B】腺性唇炎 【C】日光性唇炎 【D】慢性唇炎 【此项为本题正确答案】 【E】自伤性唇炎 本题思路：慢性唇炎更多地由局部刺激因素引起，可 能与舔唇、撕皮不良习惯、日晒、烟酒、化妆品刺激 有关，唇红部以干燥、脱屑为主，并可出现纵裂沟， 严重者裂沟深并向皮肤延伸，其范围因人而异，浅的 如裂纹状，深的则有出血。 38.患者，男，54 岁。2 年前由于口底癌接受过放射 治疗，目前多数牙龋坏疼痛，要求检查治疗。该患者 多数牙龋坏的主要原因是放射治疗所致 【score:2 分】 【A】唾液腺受损害 【此项为本题正确答案】 【B】牙齿结构受损 【C】致龋菌活性增强 【D】口腔局部免疫功能下降 【E】牙齿的抗酸能力下降 本题思路：放射治疗后，影响口腔唾液腺的分泌，导 致口腔唾液分泌减少。从而造成多数牙龋坏疼痛。 二、 A3 型题(总题数：14，score:80 分) 患者，女，30 岁。主诉右侧后牙疼痛 1 周。1 周前， 右侧后牙遇冷热痛，近 2 天夜间痛明显，呈阵发性。 就诊时疼痛发作，温度测验分不清患牙部位。口腔检 查发现右下第一磨牙牙合面龋，探敏感，叩痛(+)； 右上第二磨牙远中耠面龋，探痛敏感，叩痛(+) 【score:6 分】 (1).在此情况下，确定患牙的最好方法是【score:2 分】 【A】实验性备洞 【B】X 线摄片 【C】咬诊 【D】探诊 【E】麻醉试法 【此项为本题正确答案】 本题思路：在疼痛来源不明的情况下，可用本法协助 确定疼痛的部位。若注射麻药后疼痛缓解，则可确定 是麻醉区域内的牙齿疼痛。 (2).此患者临床诊断最可能为【score:2 分】 【A】可复性牙髓炎 【B】急性根尖周炎 【C】急性牙髓炎 【D】三叉神经痛 【E】慢性牙髓炎急性发作 【此项为本题正确答 案】 本题思路：临床所见急性牙髓炎大多为慢性牙髓炎急 性发作，剧烈的疼痛，典型的症状有以下特点：①阵 发性的自发性痛。②温度刺激引起或加重疼痛。③疼 痛不能定位，有放散性痛(沿三叉神经分布区放散)。 ④疼痛常在夜间发作或加重。 (3).缓解疼痛的最有效方法是【score:2 分】 【A】开髓引流 【此项为本题正确答案】 【B】龋洞内放失活剂 【C】龋洞内放丁香油棉球 【D】服用止痛药 【E】针灸止痛 本题思路：引流炎症渗出物，降低髓腔高压，以缓解 剧痛；是急性牙髓炎最有效的应急处理。局麻下以锐 利的钻针在最近髓角处迅速穿通髓腔，须见到溢出的 血后，置樟脑酚或丁香油棉球开放引流。 患者，女，40 岁。主诉右下后牙遇冷热敏感。刺激 去除后，痛短暂持续，但无自发痛。检查发现右下第 一磨牙牙合面深龋，探诊敏感，但未发现穿髓，叩诊 (﹣)，备洞过程中极敏感【score:6 分】 (1).恰当的处理方法应该是【score:2 分】 【A】磷酸锌粘固粉垫底永久充填 【B】银汞合金永久充填 【C】安抚治疗 【此项为本题正确答案】 【D】复合树脂充填 【E】复合体永久充填 本题思路：洞底深近髓，去腐过程中患者疼痛明显， 为缓解治疗过程中对牙髓的刺激，使操作中所造成的 牙髓的病理性变化得以恢复，可行安抚治疗(间接盖 髓)，进一步观察牙髓状态。 (2).应与其鉴别的牙病是【score:2 分】 【A】牙隐裂 【B】牙髓坏死 【C】残髓炎 【D】慢性闭锁性牙髓炎 【此项为本题正确答 案】 【E】慢性开放性牙髓炎 本题思路：根据患者主观症状、体征，结合 X 线片易 于确诊。应注意与可复性牙髓炎和慢性牙髓炎鉴别。 慢性牙髓炎的发生多为龋病所致，而龋病的发展多系 慢性过程，因而随着龋病的逐渐侵害，牙髓可以发生 慢性炎症。 (3).作鉴别诊断时，最有价值的检查方法是 【score:2 分】 【A】视诊 【B】麻醉试法 【C】温度测验 【此项为本题正确答案】 【D】X 线摄片 【E】咬诊 本题思路：可复性牙髓炎受到温度刺激、尤其是冷刺 激时，产生短暂、尖锐的疼痛，当刺激除去后，疼痛 很快消失或仅延续数秒钟。 患者，男，38 岁。近半年来右上后牙牙龈反复肿 痛。1 年前该牙曾因自发痛。夜间痛于外院开髓。检 查：右上第二前磨牙牙合面开髓孔，根管内空虚，根 尖部扪不适，叩痛(+)。电活力测无反应。颊侧中央 有窄牙周袋，深达根尖，袋内溢脓。X 线示根尖周膜 影像模糊【score:6 分】 (1).最可能的诊断是【score:2 分】 【A】牙槽脓肿 【B】逆行性牙髓炎 【C】牙周牙髓联合症 【此项为本题正确答案】 【D】创伤性根周膜炎 【E】局限型成人牙周炎 本题思路：患牙曾具有典型的牙髓炎的临床症状，并 且开放治疗过。同时可以探查到深的牙周袋。 (2).脓液引流的途径是【score:2 分】 【A】过根尖孔经根管排脓 【此项为本题正确答 案】 【B】经牙周膜间隙向龈沟排脓 【C】由根尖周组织穿透附近的密质骨到达骨膜 下，向龈沟排脓 【D】向上牙合窦排脓 【E】向鼻腔内排脓 本题思路：患牙曾行开髓引流，故脓液可以经过根尖 孔经根管排脓。 (3).合理的治疗程序是【score:2 分】 【A】牙髓治疗 【B】清除感染的残髓→清除牙周袋内的感染→完 善的根管治疗 【C】清除牙周袋内的感染→清除感染的残髓 【D】完善的根管治疗→清除牙周袋内的感 染 【此项为本题正确答案】 【E】牙周治疗 本题思路：对于由牙髓病引起的牙周病变，尽早治疗 牙髓病；病程短者，牙周病可望治愈；病程长、反复 发作者，应拔髓、根管治疗，并常规行牙周治疗，消 除感染，促使牙周组织愈合。 患者，女，46 岁。患者慢性牙周炎右上第一磨牙基 础治疗后仍有 6mm 的牙周袋，探诊后出血【score:4 分】 (1).对该患牙进一步治疗的最佳手段为【score:2 分】 【A】药物冲洗 【B】药物含漱 【C】洁治 【D】夹板固定 【E】牙周手术 【此项为本题正确答案】 本题思路：经过基础治疗后，仍有较深的牙周袋，或 根面牙石不易彻底清除，炎症不能控制，则可进行牙 周手术。优点是可直视下彻底刮除根面的牙石及肉芽 组织，必要时还可修整牙槽骨的外形，或截除患根， 矫正软组织外形。 (2).若该患者伴有糖尿病，治疗时还应注意 【score:2 分】 【A】口服抗生素 【此项为本题正确答案】 【B】同时做牙髓治疗 【C】停止服降糖药物 【D】控制血压 【E】降低免疫功能 本题思路：但由于糖尿病有着长期的病程，其间常出 现其他器官的并发症，主要在眼、肾、神经和血管， 同时由于血糖浓度高，蛋白质分解而使人体抵抗力减 弱，故易受细菌和真菌的感染，以口腔局部而言，可 使原有的牙周疾病程度加重。 患儿，女，5 岁。因右牙合面部肿痛 3 天，口服抗生 素无效而就诊，既往右下后牙反复肿痛过【score:6 分】 (1).就诊时首先注意检查【score:2 分】 【A】右下乳磨牙龋蚀、松动、叩痛情况 【B】右下乳磨牙牙龈沟是否排脓 【C】右下乳磨牙窦道出现的位置 【D】右牙合下淋巴结肿痛情况 【E】摄取右下乳磨牙 X 线片 【此项为本题正确 答案】 本题思路：X 线片检查对牙髓病和根尖周病有重要的 诊断价值和疗效判断作用。识别龋损的有无、部位、 范围等；为了检查龋洞的深度及其与牙髓的关系，也 可借助于 X 线检查。 (2).如果拍 X 线片，X 线片中应注意观察【score:2 分】 【A】龋蚀的深度 【B】髓室、根管内有无异常 【C】髓底是否吸收穿通 【D】根分歧处和根尖周骨质有无破坏 【此项为 本题正确答案】 【E】与邻牙根尖周的关系 本题思路：由该患者的病史可以确定，其发生根尖周 疾病的可能性最大，故应当注意观察牙槽骨的破坏情 况。 (3).患牙存留主要决定于【score:2 分】 【A】右下乳磨牙是否有活力 【B】牙龈是否流脓 【C】肿胀区是否有波动 【D】是否引起牙合面部肿痛 【E】继承恒牙胚牙囊骨板是否受损 【此项为本 题正确答案】 本题思路：对于反复发炎的患牙，若 X 线片见有牙槽 骨的吸收者，应考虑拔除，以避免炎症影响恒牙的发 育。 患者，男，3 2 岁。因上腭、双颊“白膜”不适，伴 全身乏力，消瘦 2 个月来诊。1 个月前曾因反复腹 泻、低热在综合医院住院治疗，具体诊断不详。10 年前因牙合面部外伤接受专业献血员输血 200ml。检 查见双颊、软、硬腭黏膜表面被覆广泛的白色凝乳状 的斑点及斑块状病损，较易擦去，留下充血的黏膜 面。细胞免疫功能测定明显低于正常【score:6 分】 (1).口腔病损最可能的诊断是【score:2 分】 【A】白色水肿 【B】白色海绵状斑痣 【C】鹅口疮 【此项为本题正确答案】 【D】膜性口炎 【E】白斑 本题思路：该患者全身免疫系统功能下降，可导致念 珠菌病。表现为白色斑片带淡黄色，斑片附着十分紧 密，稍用力可擦掉，暴露红的黏膜糜烂面及轻度出 血。 (2).口腔病损感染的病原体可能为【score:2 分】 【A】金黄色葡萄球菌 【B】柯萨奇病毒 A16 【C】Ⅰ型单纯疱疹病毒 【D】肺炎链球菌 【E】白色念珠菌 【此项为本题正确答案】 本题思路：口腔念珠菌病是真菌——念珠菌属感染所 引起的急性、亚急性或慢性口腔黏膜疾病。 (3).为尽快明确口腔黏膜病损的性质，首选的诊断方 法应是【score:2 分】 【A】尿常规 【B】血常规 【C】活体组织检查 【D】假膜涂片直接镜检 【此项为本题正确答 案】 【E】假膜涂片免疫荧光检查 本题思路：目前认为最可靠的是在玉米培养基上形成 厚壁孢子，而最简单的方法是标本直接镜检。 某医院口腔预防科对当地儿童检查口腔并予以治疗 【score:6 分】 (1).医生指导儿童掌握口腔保健的基本方法，表示菌 斑基本被控制标准的菌斑百分率是【score:2 分】 【A】10％ 【B】20％ 【此项为本题正确答案】 【C】25％ 【D】30％ 【E】40％ 本题思路：菌斑百分率 20％以下时可认为菌斑被基 本控制。 (2).医生对该地区部分儿童做了龋活性实验，以下说 法错误的是【score:2 分】 【A】实验包括检测菌斑及唾液 pH 【B】实验包括检测唾液的缓冲能力 【C】实验包括检测致龋菌数 【D】实验包括部分治疗性检测 【此项为本题正 确答案】 【E】对高危人群龋病的控制有一定意义 本题思路：龋活性试验目的和意义包括：检测个体与 人群可能发生龋病危险因素的敏感程度、是一种预测 性检测、可为预防措施的确定提供信息、对高危人群 的龋病的预防和控制有一定意义。 (3).如果选用 ART 技术治疗该地区儿童的龋病。正确 的是【score:2 分】 【A】材料有粘结、耐压和耐磨的性能 【此项为 本题正确答案】 【B】需电动牙科设备预备洞型 【C】露髓牙也适用于 ART 技术 【D】只适用于城市医院口腔科 【E】可疑牙髓炎也适用于 ART 技术 本题思路：非创伤性修复治疗指使用手动器械清除龋 坏组织，然后用有粘结、耐压和耐磨性能较好的新型 玻璃离子材料将龋洞充填。 患者，男，55 岁。主诉右上后牙食物嵌塞，有时遇 冷热敏感。检查发现右上第二磨牙牙合面中龋，损及 牙合面边缘嵴，备洞时制成邻牙合洞【score:6 分】 (1).该患牙所制备的洞形属于【score:2 分】 【A】Ⅰ类洞 【B】Ⅱ类洞 【此项为本题正确答案】 【C】Ⅲ类洞 【D】Ⅳ类洞 【E】V 类洞 本题思路：Ⅱ类洞：发生于后牙邻面的龋损所备成的 窝洞。包括磨牙和前磨牙的邻面洞、邻牙合面洞、邻 舌面洞和邻牙合邻洞。 (2).若右上第二磨牙的龋洞位于近中面，未损及牙合 边缘，且第一磨牙缺失，制备的洞形属于【score:2 分】 【A】Ⅰ类洞 【B】Ⅱ类洞 【此项为本题正确答案】 【C】Ⅲ类洞 【D】Ⅳ类洞 【E】Ⅴ类洞 本题思路：Ⅱ类洞：发生于后牙邻面的龋损所备成的 窝洞。后牙邻面牙颈部的龋损所制成的窝洞。这种龋 损浅而宽，其洞形设计和修复方法有其特殊性，有人 建议将此类窝洞列为Ⅶ类洞。 (3).若右上第二磨牙近中龋已破坏至近中边缘嵴，做 银汞合金充填窝洞制备时，在牙合面部分应设计抗水 平分力的同位形是【score:2 分】 【A】牙本质钉同位 【B】侧壁同位 【C】梯形同位 【D】倒凹固位 【E】鸠尾同位 【此项为本题正确答案】 本题思路：鸠尾固位是用于覆面洞的一种固位形。如 后牙邻面洞在面做鸠尾，前牙邻舌洞在舌面作鸠尾。 此种固位形的外形似斑鸠的尾部，由鸠尾峡和膨大的 尾部组成，借助峡部的扣锁作用，防止充填体从水平 方向脱落。 患者，男，24 岁。左上后牙咀嚼痛 1 个多月，近 1 周加剧。近日牙齿出现松动，完全不能触动。疼痛剧 烈，不能入睡，发热、头痛。检查发现左上后牙牙龈 红肿，触痛明显，左上第一磨牙远中牙合面龋，无探 痛，叩痛(+++)【score:6 分】 (1).此患者确切的临床诊断为【score:2 分】 【A】急性根尖周炎浆液期 【B】急性根尖周炎骨膜下脓肿 【C】急性根尖脓肿 【此项为本题正确答案】 【D】急性根尖周炎黏膜下脓肿 【E】急性根尖周炎伴骨髓炎 本题思路：根尖脓肿临床表现为：自发持续性剧烈跳 痛，叩诊(+++)，松动Ⅲ度，患牙根尖部相应的唇、 颊侧牙龈潮红，扪痛(+)、肿胀不明显。 (2).数天后患者疼痛减轻，局部肿胀明显，此时属病 变的【score:2 分】 【A】急性根尖周炎浆液期 【B】急性根尖周炎骨膜下脓肿 【C】急性根尖脓肿 【D】急性根尖周炎黏膜下脓肿 【此项为本题正 确答案】 【E】急性根尖周炎伴骨髓炎 本题思路：黏膜下脓肿临床表现：疼痛症状明显减 轻，相应根尖部的牙龈肿胀局限，呈半球形隆起，扪 诊波动感明显，全身症状缓解。 (3).该患牙与急性牙周脓肿鉴别时，鉴别要点如下， 除外【score:2 分】 【A】脓肿部位 【B】松动度 【此项为本题正确答案】 【C】牙体情况 【D】牙髓活力 【E】疼痛程度 本题思路：根尖脓肿后期应与牙周脓肿相鉴别(鉴别 要点为疼痛程度、牙体疾病、牙髓活力、牙周组织破 坏、脓肿部位、叩痛程度和 X 线片表现)。 患者，男，21 岁。因上前牙扇形移位就诊，无吸烟 史。临床检查：全口牙面少量菌斑，牙石(+)，上切 牙唇向移位，牙间隙。右下第一磨牙根分叉外露，根 分义病变Ⅲ度。X 线显示：切牙牙槽骨吸收至根长 1 ／2，第一磨牙近远中骨角形吸收至腭根 1／2～2／ 3。其父在 40 岁前后多数牙齿脱落。血糖在正常水平 【score:6 分】 (1).该患者的诊断应为【score:2 分】 【A】慢性牙周炎 【B】伴有全身疾病的牙周炎 【C】青少年牙周炎 【此项为本题正确答案】 【D】急性坏死性溃疡性牙周炎 【E】菌斑性龈炎 本题思路：青少年牙周炎患者常在患病早期即可发生 上、下前牙的唇向移位，出现较大的牙间隙，称为扇 形移位。 (2).右下第一磨牙根分义区的菌斑控制工具为 【score:2 分】 【A】牙刷 【B】牙线 【C】牙间隙刷 【此项为本题正确答案】 【D】冲牙器 【E】含漱液 本题思路：由于根分叉区的特殊解剖学结构，普通的 牙刷很难做到菌斑的控制。 (3).该患者上前牙的正畸矫治应在【score:2 分】 【A】牙周治疗前 【B】洁治后 【C】深刮后 【D】牙周手术后 【此项为本题正确答案】 【E】系统调牙合后 本题思路：只有在牙周炎得到很好的控制后，才可以 进行正畸的治疗，不然会影响正畸的效果，更有可能 加重牙周炎的病情。 患者，男，46 岁。刷牙出血 10 年。近 3 年来出现牙 齿遇冷不适，咀嚼无力，牙龈反复肿痛，食物嵌塞。 临床检查：大量的菌斑、牙石，牙龈呈暗红色，探诊 深度 4～7mm。吸烟、饮酒史 10 年。否认全身疾病 【score:4 分】 (1).该患者发病的始动因素是【score:2 分】 【A】菌斑 【此项为本题正确答案】 【B】食物嵌塞 【C】牙合创伤 【D】牙石 【E】不良修复体 本题思路：菌斑是引起牙周病的最初始因素。成人牙 周炎主要是由龈下菌斑滋生大量毒力较强的牙周致病 菌，如牙龈卟啉单胞菌(牙龈类杆菌)、中间普氏菌 (中间类杆菌)、螺旋体等，使牙龈炎症加重并扩展， 导致牙周袋形成和牙槽骨吸收，成为牙周炎。 (2).该患者的全身易感因素是【score:2 分】 【A】饮酒 【B】吸烟 【此项为本题正确答案】 【C】糖尿病 【D】精神压力 【E】内分泌功能紊乱 本题思路：吸烟时烟草燃烧热和积聚的毒性产物是牙 周局部性刺激因素，使牙龈角化增加和产生牙面棕色 柏油样沉积物，促进菌斑、牙石量增加。流行病研究 证实，慢性龈炎、牙周病的发生率和炎症的严重程 度，在吸烟者均有所增高。 患儿，女，5 岁。左上后牙食物嵌塞痛 1 周。检查： 左上第二乳磨牙近中牙合面深龋洞，探疼痛，叩诊 (﹣)。左上第一乳磨牙远中充填体不密合继发龋较 深，Ⅱ度松动，叩诊不适，颊侧牙龈有一窦道，探针 可以探入【score:6 分】 (1).左上第二乳磨牙去腐未净露髓，应诊断为 【score:2 分】 【A】中龋 【B】深龋 【C】可复性牙髓炎 【D】急性牙髓炎 【E】慢性牙髓炎 【此项为本题正确答案】 本题思路：乳牙或年轻恒牙的慢性牙髓炎有时近期没 有明显的疼痛。 (2).首选治疗方法是【score:2 分】 【A】直接盖髓 【B】活髓切断术 【此项为本题正确答案】 【C】根尖诱导成形术 【D】根管治疗 【E】拔除 本题思路：活髓切断术是除去已有病变的冠髓，保留 健康根髓的治疗方法。适用于乳牙、年轻恒牙，深龋 去除腐质露髓，不适于盖髓时。 (3).左上第一乳磨牙还需做的检查是【score:2 分】 【A】冷热测 【B】电活力测验 【C】X 线牙片检查 【此项为本题正确答案】 【D】咬诊 【E】牙周袋探诊检查 本题思路：X 线片可以很好地反映牙根尖及牙周膜的 情况，医生可以根据 X 线片的反映作出合理的判断。 患者，男，42 岁。因左下前磨牙颊侧牙龈发白，伴 明显粗糙感 1 个月来诊。患者有 10 年吸烟史，每日 吸烟量 20 支。临床检查见患部有 1．0cm×0．5cm 白 色角化斑块，界限清楚，明显高于黏膜表面，表面呈 棘刺状【score:6 分】 (1).该患者最可能的诊断是【score:2 分】 【A】白念感染 【B】白色角化症 【C】白色水肿 【D】疣状白斑 【此项为本题正确答案】 【E】乳头状瘤 本题思路：疣状白斑多见于牙龈：乳白色，厚高起， 呈刺状／绒毛状突起，粗糙、质较硬。 (2).该病目前最有临床价值的确诊方法是【score:2 分】 【A】脱落细胞检查 【B】活体组织检查 【此项为本题正确答案】 【C】甲苯胺蓝检查 【D】直接免疫荧光检查 【E】穿刺检查 本题思路：活体组织检查是目前最有临床价值的确诊 方法。 (3).该病例最为有效的治疗措施是【score:2 分】 【A】追踪观察 【B】手术切除 【此项为本题正确答案】 【C】抗生素治疗 【D】戒烟治疗 【E】激素治疗 本题思路：治疗后不消退者，白斑区发现皲裂、溃疡 或基底变硬、表面增厚显著时，或已证明具有癌前改 变的损害，应及早予以手术切除。 一名 12 岁儿童于口腔科就诊，家长要求行龋病的预 防【score:6 分】 (1).若医生推荐做窝沟封闭防龋，该年龄最适宜封闭 的牙是【score:2 分】 【A】第一乳磨牙 【B】第二乳磨牙 【C】第一恒磨牙 【D】第二恒磨牙 【此项为本题正确答案】 【E】第三恒磨牙 本题思路：牙萌出后达到平面即适宜做窝沟封闭，一 般萌出后 4 年之内。乳磨牙在 3～4 岁，第一恒磨牙 在 6～7 岁，第二恒磨牙在 11～13 岁为最适宜封闭的 年龄。 (2).医生检查后，发现可试行窝沟封闭的情况是 【score:2 分】 【A】牙合面沟裂浅、宽敞 【B】已做充填的牙 【C】窝沟深，有可疑龋 【此项为本题正确答 案】 【D】近远中邻面有龋损 【E】自洁作用好的牙合面 本题思路：牙窝沟封闭的适应证：①窝沟深，特别是 可以插入或卡住探针(包括可疑龋)。②患者其他牙， 特别对侧同名牙患龋或有患龋倾向。窝沟封闭的非适 应证：牙合面无探的沟裂点隙、自洁作用好；患较多 邻面龋损者。③牙萌出 4 年以上未患龋。④患者不合 作，不能配合正常操作。⑤已做充填的。 (3).临床操作中保证封闭成功的因素是【score:2 分】 【A】唾液对酸蚀后的牙釉质有污染 【B】水污染了压缩空气 【C】清洁牙面时使用含氟牙膏 【D】使用了严格的隔湿措施 【此项为本题正确 答案】 【E】酸蚀时间为 10 秒 本题思路：窝沟封闭的操作可分为清洁牙面、酸蚀、 冲洗和干燥、涂布封闭剂、固化、检查六个步骤。封 闭是否成功，完全依赖于每一个步骤的认真操作，这 是封闭剂完整保留的关键。 三、 B1 型题(总题数：7，score:34 分) 下述疾病最可能出现的临床表现 A．个别牙着色 B．遇冷、热痛 C．牙体实质缺损 D．多数牙着色 E．牙齿松动【score:8 分】 浅龋 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：位于牙冠部的浅龋又可分为窝沟龋和平滑 面龋。前者的早期表现为龋损部位透出墨浸状。平滑 面上的早期浅龋一般呈白垩色点或斑，随着时间延长 和龋损继续发展，可变为黄褐色或褐色斑点。 (2).牙隐裂【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：表浅的隐裂常无明显症状，较深时则遇冷 热刺激敏感，或有咬合时不适感。深的隐裂因已达牙 本质深层时，多有慢性牙髓炎症状，有时也可急性发 作，并出现定点性咀嚼剧痛。 (3).四环素牙【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：在牙的发育矿化期服用的四环素族药物， 可被结合到牙组织内，使牙着色。初呈黄色，在阳光 照射下则呈现明亮的黄色荧光，以后逐渐由黄色变成 棕褐色或深灰色。 (4).牙震荡【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：牙震荡是牙周膜的轻度损伤，通常不伴牙 体组织的缺损。 A．浅龋 B．深龋 C．邻面龋 D．急性龋 E．继发龋 【score:6 分】 (1).按发病进展情况分类的命名【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：按发病情况和进展速度分为急性龋、慢性 龋、继发龋。 (2).发生在釉质的龋【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：浅龋位于牙冠部时，一般均为釉质龋，但 若发生于牙颈部时，则是牙骨质或牙本质龋。 (3).发生在平滑面的龋【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：根据牙面解剖形态可以将龋病分为若干类 型，如窝沟龋、平滑面龋、根面龋等。 A．牙龈暗红色 B．牙龈质地坚韧 C．牙龈表面光亮 D．探诊出血 E．牙周袋内溢脓【score:4 分】 (1).袋内壁上皮溃疡，下方毛细血管增生、充血，由 此导致的主要表现为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：牙龈出血常为牙周病患者的主诉症状，多 在刷牙或咬硬食物时发生，偶也可有自发出血。组织 学观察见牙龈结缔组织中毛细血管扩张和充血，沟 (袋)内上皮增生，但上皮也可因溃疡而变薄，连续性 中断，以致上皮保护性差，微小刺激即引起毛细血管 的破裂和出血。在探诊出血的位点，结缔组织中炎性 浸润区大于不出血的位点。 (2).牙龈表面上皮萎缩、组织水肿导致的主要表现为 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：牙龈表面光亮，点彩消失原因是牙龈表面 上皮萎缩，组织水肿。 A．3％过氧化氢液 B．0．12％氯己定 C．25％甲硝唑 凝胶 D．2％碳酸氢钠液 E．碘甘油【score:4 分】 (1).患者可自行涂布上药的牙周局部药物为 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：碘甘油为刺激性较小的自用药物，含有碘 化钾、碘、甘油和水。甘油能使碘逐渐析出，保持较 长的药效。亦有人用碘化锌制成的台氏液，作用与碘 化甘油相同。常用在洁治和刮治后，将药液置于牙周 袋内，也可在含漱或刷牙后，患者自行上药。 (2).目前公认最成熟的控制菌斑的含漱药物为 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：0．12％～0．2％洗必泰液为广谱抗菌 药，对革兰阳性和阴性菌都有较强的抗菌作用，能有 效地防止菌斑形成。由于能在口腔黏膜及牙面滞留， 漱口后可保持数小时之久，所以漱口可治龈炎，而对 有深牙周袋(＞3mm)的牙周炎无作用。 A．上牙合乳切牙唇面和邻面 B．乳磨牙的牙合面 C．乳磨牙的邻面 D．乳尖牙的唇面和邻面 E．下牙合 乳切牙唇面和邻面【score:4 分】 (1).1～2 岁儿童乳牙龋好发于【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：因长期使用奶瓶而发生的早期广泛性龋 蚀，主要发生于上颌切牙的平滑面和第一乳磨牙的牙 合面，致牙质明显地缺损。 (2).4～5 岁儿童乳牙龋好发于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：乳牙患龋以下颌乳磨牙最多，上颌乳磨牙 和上颌乳前牙为次，下颌乳前牙最少。乳牙龋病的好 发牙面为：乳切牙的近中面和唇面，乳尖牙的唇面和 远中面，第一乳磨牙的面和远中面，第二乳磨牙的面 和近中面。由于左右侧同名乳牙之形成期、萌出期、 解剖形态及所处位置等相似，又处于同一口腔环境 内，加之乳牙龋病有多发、易发的特点，故在乳牙 中，左右侧同名牙同时患龋的现象较为突出。 A．疱疹性龈口炎 B．唇疱疹 C．急性坏死性龈口炎 D．鹅口疮 E．复发性口疮【score:4 分】 (1).口腔黏膜反复出现散在的圆形或椭圆形溃疡为 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：具有周期性反复发作史，且病程有局限 性。口疮在临床上多见，最常见的是轻型，溃疡为圆 形或椭圆形。 (2).老年女性下唇及口周皮肤出现丛集成簇的针头大 小的透明水疱应诊断为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：复发的口唇损害有两个特征：①损害总是 以起疱开始，常为多个成簇的疱，单个的疱较少见； ②损害复发时，总是在原先发作过的位置，或邻近原 先发作过的位置。 A．氟化物防龋 B．早期充填 C．拔除不能保留的残根 残冠 D．窝沟封闭 E．洁治【score:4 分】 (1).龋病的三级预防【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：①防止龋的并发症：对龋病引起的牙髓及 根尖周病的病牙进行牙体牙髓治疗以保存自然牙列， 阻止炎症向牙槽骨、颌骨深部扩展，对于严重破坏的 残冠残根应拔除，防止牙槽脓肿及颌面化脓感染及全 身感染。②康复：修复牙体组织的缺损和牙的缺失， 以恢复牙颌系统的生理功能，保持身体健康。 (2).牙周病的二级预防【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：早期诊断，包括定期检查，X 线片等辅助 诊断，在检查诊断基础上做早期充填等治疗。 四、 X 型题(总题数：5，score:10 分) 39.玻璃离子粘固剂适用于 【score:2 分】 【A】Ⅱ类洞充填 【B】Ⅲ类洞充填 【此项为本题正确答案】 【C】Ⅴ类洞充填 【此项为本题正确答案】 【D】垫底 【此项为本题正确答案】 【E】直接盖髓 本题思路：玻璃离子粘固粉是一种既能用于垫底，也 能作充填材料。作为充填材料多用于牙颈部洞的修 复。也可作乳牙充填材料，对接近替换期的乳牙更为 适用。但不能直接用于Ⅳ类洞的修复。 40.深龋患牙经充填治疗后近期出现疼痛，其可能原 因有 【score:2 分】 【A】继发龋 【B】备洞过程中的刺激 【此项为本题正确答 案】 【C】充填物过高，出现早接触 【此项为本题正 确答案】 【D】充填中未垫底 【此项为本题正确答案】 【E】逆行性牙髓炎 本题思路：深龋患牙经充填治疗后近期出现的疼痛包 括牙髓性疼痛和牙周性疼痛。 41.在牙周治疗后的疗效维护中，定期复查时应包括 的内容一定要有 【score:2 分】 【A】全口洁治 【此项为本题正确答案】 【B】全口刮治 【C】口腔卫生指导 【此项为本题正确答案】 【D】每 3 个月拍摄 X 线片 【E】确定复查间隔期 【此项为本题正确答案】 本题思路：牙周治疗完成后，一般安排 2～3 个月后 进行复查、复诊。间隔期的长短取决于患者口腔卫生 自身护理能力、牙周病的严重程度以及复诊时的病 情。牙周维护在治疗后的头 3 年特别重要。 42.乳磨牙髓室底薄，副根管多，髓室感染极易至根 分叉处，因而 【score:2 分】 【A】乳磨牙根尖周病的窦道口多出现在根分叉的 牙龈处 【此项为本题正确答案】 【B】X 线显示根分叉处有骨破坏 【此项为本题 正确答案】 【C】根分叉处的骨破坏比根尖区的破坏出现的 早 【此项为本题正确答案】 【D】窦道排脓多在舌侧牙龈 【E】感染容易扩散产生牙合面部蜂窝织炎 本题思路：从流行病学看主要是三种传播途径：①性 接触感染：同性恋和男女之间的性接触均可相互感 染；②血源传染：输血或其他血液制品以及静脉注射 或静脉药瘾者使用不清洁的注射器；③新生儿和围生 期感染：患有艾滋病的妇女在产前、产程中或产后均 可感染新生儿。 43.艾滋病的主要传播途径是 【score:2 分】 【A】性接触传播 【此项为本题正确答案】 【B】输血传播 【此项为本题正确答案】 【C】母婴垂直传播 【此项为本题正确答案】 【D】日常接触传播 【E】借助器物间接传播 本题思路：从流行病学看主要是三种传播途径：①性 接触感染；②血源传染；③新生儿和围生期感染。