【执业药师考试】西药执业药师药学综合知识与技能-146

【执业药师考试】西药执业药师药学综合知识与技能-146

西药执业药师药学综合知识与技能-146 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、最佳选择题 (总题数：40，score:100 分) 1.提供药学服务的药师必须具备的专业技能是 【score:2.50】 【A】咨询与用药教育技能 【B】投诉应对技能 【C】药历书写技能 【D】药品警戒技能 【E】调剂技能 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 由此题可掌握的要点是药学服务 的能力要求。对提供药学服务的药师的“专业技能能 力”要求主要有咨询与用药教育技能(A)、投诉应对 技能(B)、药历书写技能(C)、药品警戒技能(D)、调 剂技能(E)等八项。其中，调剂技能(E)是提供药学服 务的药师必须具备的技能，因为调剂是药师最基本的 工作，是做好其他一切药学工作的前提。因此，该题 的正确答案是 E。 2.医师开具麻醉药品处方时，必须填写或在处方添加 的特殊要求项目是 【score:2.50】 【A】患者检验单 【B】疾病诊断书 【C】诊断医师签章 【D】患者联系地址 【E】患者身份证明编号 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] 由此题可掌握的要点是处方的结 构。医疗机构必须严格管理麻醉药品的使用。医师开 具麻醉药品处方时，必须填写或添加的特殊要求项目 是患者身份证明编号(E)。备选答案 A(疾病诊断 书)、C(患者检验单)必须附在病历中，B(医师签 章)、D(患者联系地址)是处方的既定格式，四者都是 干扰答案。因此，该题的正确答案是 E。 3.下列处方用药中，属于“有禁忌证用药”情况的是 【score:2.50】 【A】病因未明用药 【B】滥用糖皮质激素、白蛋白 【C】将脂肪乳用于脑卒中患者 【此项为本题正 确答案】 【D】应用两种或两种以上一药多名的药物 【E】细菌性腹泻给予小檗碱、盐酸地芬诺酯 本题思路：[解析] 由此题可掌握的要点是审核处方 用药与病症诊断的相符性。病因未明用药(A)，应用 两种或两种以上一药多名的药物(D)与细菌性腹泻给 予小檗碱、盐酸地芬诺酯(E)三者均属于联合用药不 适宜。滥用糖皮质激素、白蛋白(B)属于过度治疗用 药。将脂肪乳用于脑卒中患者属于(C)可因引起脂质 紊乱而加重病情，属于有禁忌证用药。因此，该题的 正确答案是 C。 4.在《中国药典临床用药须知》以外的权威性文献中 记载的应该做皮肤敏感试验的品种是 【score:2.50】 【A】降纤酶 【B】右旋糖酐 【此项为本题正确答案】 【C】鱼肝油酸钠 【D】肉毒抗毒素 【E】白喉抗毒素 本题思路：[解析] 由此题可掌握的要点是审核处方 是否注明过敏试验的药物及试验结果的判断。此题的 5 种药物使用前都需要做皮肤敏感试验，降纤酶 (A)、鱼肝油酸钠(C)、肉毒抗毒素(D)、白喉抗毒素 (E)四者是《中国药典临床用药须知》规定的品种， 右旋糖酐(B)是其他权威性文献记载的品种。因此， 该题的正确答案是 B。 5.可“降低毒性或减少不良反应”的化学药与中药配 伍的是 【score:2.50】 【A】青霉素组合金银花等 【B】呋喃唑酮组合黄连等 【C】灰黄霉素组合陈皮等 【D】环磷酰胺组合海螵蛸等 【此项为本题正确 答案】 【E】丙谷胺组合甘草、芍药等 本题思路：[解析] 由此题可掌握的要点是审核处方 潜在意义的药物相互作用和配伍禁忌。此题的 5 组化 学药与中药配伍事例中，青霉素组合金银花等(A)、 呋喃唑酮组合黄连等(B)能协同抗菌，增强效果；灰 黄霉素组合陈皮等(C)可延长在小肠上部的停留时 间，有利于吸收；丙谷胺组合甘草、芍药等(E)协同 抗消化性溃疡作用。环磷酰胺组合海螵蛸等(D)可减 少环磷酰胺引起的胃肠不良反应。因此，该题的正确 答案是 D。 6.欲调配 10%葡萄糖注射液 1000ml，应该分取 5%葡 萄糖注射液与 50%葡萄糖注射液的用量是(可用十字 交叉法计算) 【score:2.50】 【A】885ml，115ml 【B】888ml，112ml 【C】890ml，110ml 【此项为本题正确答案】 【D】895ml，105ml 【E】898ml，102ml 本题思路：[解析] 由此题可掌握的要点是两种浓度 混合的换算。依照十字交叉法：5%葡萄糖注射液将在 10%葡萄糖注射液中占(50-10)40 份，50%葡萄糖注射 液将在 10%葡萄糖注射液中占(10-5)5 份。 即取 5%葡萄糖注射液：1000×40÷(40+5)=889ml； 取 50%葡萄糖注射液：1000-889=111ml。因此，此题 的正确答案是 C。 7.PubMed/Medline 数据库信息丰富，收录的题录和 文摘出自于 【score:2.50】 【A】80 多个国家、生物医学期刊 5000 多种 【B】80 多个国家、生物医学期刊 4500 多种 【C】70 多个国家、生物医学期刊 4500 多 种 【此项为本题正确答案】 【D】70 多个国家、生物医学期刊 5000 多种 【E】60 多个国家、生物医学期刊 4500 多种 本题思路：[解析] 由此题可掌握的要点是药物综合 信息资料。此题难以推测，需要记忆。 PubMed/Medline 数据库的药物信息丰富、权威性 强，收录 1966 年以来 70 多个国家、4500 多种生物 医学期刊的题录和文摘(C)。因此，该题的正确答案 是 C。 8.临床给予氯化钾注射液的正确方法是 【score:2.50】 【A】鞘内注射 【B】肌内注射 【C】直接静脉注射 【D】小壶冲入给药 【E】稀释后静脉滴注 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 由此题可掌握的要点是护士用药 咨询。钾离子是人体必需且限量的重要物质，护士必 须明确与掌握临床应用氯化钾注射液的正确方法，即 鞘内注射(A)、肌内注射(B)、小壶冲入给药(D)三者 都不适宜，直接静脉注射(C)是禁忌，必须稀释后静 脉滴注(E)，浓度不宜超过 0.2%～0.4%，否则引起剧 痛，甚至可能使心脏停搏。因此，该题的正确答案是 E。 9.下列药源性疾病中，其影响因素主要是药物制剂因 素的是 【score:2.50】 【A】输液中的颗粒物引起肺部异物肉芽肿 【此 项为本题正确答案】 【B】华法林与阿司匹林同服增加出血风险 【C】排钾利尿药增加心脏对强心苷的敏感性 【D】抗组胺药、抗抑郁药可增强催眠药的作用 【E】调配以 50%乙醇为溶剂的氢化可的松注射液 极易出现浑浊 本题思路：[解析] 由此题可掌握的要点是药源性疾 病。引起药源性疾病的因素很多，输液中的微粒物引 起肺部异物肉芽肿(A)归属于药物制剂因素。华法林 与阿司匹林同服增加出血风险(B)归属于药动学的相 互作用；排钾利尿药增加心脏对强心苷的敏感性 (C)，抗组胺药、抗抑郁药可增强催眠药的作用(D)两 者归属于药效学的相互作用；调配以 50%乙醇作溶剂 的氢化可的松注射液极易出现浑浊(E)归属于药物相 互作用(物理配伍变化)。备选答案 B、C、D 和 E 四者 均不符合题意。因此，该题的正确答案是 A。 10.分析以下用药错误的事例，属于认知缺失的是 【score:2.50】 【A】调剂工作过于繁忙 【B】新手值班以及计算机医嘱系统缺陷 【C】患者自行选购药品，误用假药、劣药 【D】医师非主观意愿的诊断错误，造成误诊误 治 【此项为本题正确答案】 【E】医师或药师缺乏足够的时间和耐心教育患者 如何用药 本题思路：[解析] 由此题可掌握的要点是用药错误 的基本知识。酿成用药错误在很大程度上是客观因 素，调剂工作过于繁忙(A)、新手值班以及计算机医 嘱系统缺陷(B)、医师或药师缺乏足够的时间和耐心 教育患者如何用药(E)三者归属于管理缺失。医师非 主观意愿的诊断错误，造成误诊误治(D)归属于认知 缺失。患者自行选购药品，误用假药、劣药(C)则是 不可控的患者个人行为。备选答案 A、B、C 和 E 四者 均不符合题意。因此，该题的正确答案是 D。 11.妊娠早期妇女使用可能引起胎儿肢体、耳、内脏 畸形的药物是 【score:2.50】 【A】辛伐他汀 【B】甲氨蝶呤 【C】沙利度胺 【此项为本题正确答案】 【D】苯妥英钠 【E】苯甲酸氮芥 本题思路：[解析] 由此题可掌握的要点是孕妇用 药。妊娠早期是胚胎器官和脏器的分化时期，最易受 外来药物的影响引起胎儿畸形。甲氨蝶呤(B)可导致 颅面部畸形、腭裂等；沙利度胺(C)可能引起胎儿肢 体、耳、内脏畸形；苯甲酸氮芥(E)可引起胎儿泌尿 生殖系统异常、指趾畸形。备选答案 A(辛伐他汀)、 D(苯妥英钠)尚无明确的致畸信息。备选答案 A、B、 D 和 E 四者均不符合题意。因此，该题的正确答案是 C。 12.就药物临床评价的对象和内容而言，验证药物对 目标适应证患者的治疗作用和安全性的时期是在 【score:2.50】 【A】临床预试验阶段 【B】Ⅰ期临床试验阶段 【C】Ⅱ期临床试验阶段 【D】Ⅲ期临床试验阶段 【此项为本题正确答 案】 【E】Ⅳ期临床试验阶段 本题思路：[解析] 由此题可掌握的要点是治疗药物 评价。新药临床试验分为 4 个阶段。临床预试验阶段 (A)不列入；Ⅰ期临床试验阶段(B)是以健康受试者进 行初步的临床药理学及人体安全性评价；Ⅱ期临床试 验(C)是初步评价对目标适应证患者的治疗作用；Ⅲ 期临床试验(D)是验证药物对目标适应证患者的治疗 作用和安全性；Ⅳ期临床试验(E)是在广泛使用条件 下考察药品疗效和不良反应。备选答案 A、B、C 和 E 四者均不符合题意。因此，该题的正确答案是 D。 13.就治疗药物评价的内容而言，一般不包括的项目 是 【score:2.50】 【A】有效性 【B】安全性 【C】药品质量 【D】药物经济学 【E】用药依从性 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 由此题可掌握的要点是治疗药物 评价。治疗药物评价的内容主要是有效性(A)、安全 性(B)、药品质量(C)与药物经济学(D)。备选答案 E(用药依从性)主要涉及对患者的用药教育，不作为 治疗药物评价的项目。因此，该题的正确答案是 E。 14.临床诊断能作为肾脏实质性病变的尿常规检查项 目是 【score:2.50】 【A】尿酮体 【B】尿胆红素 【C】尿沉渣结晶 【D】尿沉渣管型 【此项为本题正确答案】 【E】尿沉渣白细胞 本题思路：[解析] 由此题可掌握的要点是尿常规检 查的临床意义。尿酮体(A)多见于糖尿病酮尿；尿胆 红素(B)显示肝细胞损伤；尿沉渣结晶(C)多来自于食 物中的无机盐；尿沉渣管型(D)是尿液中的蛋白在肾 小管内聚集而成的，可提示肾脏实质性病变；尿沉渣 白细胞(E)多见于泌尿系统感染等。备选答案 A、B、 C 和 E 均不符合题意，因此，此题的正确答案是 D。 15.肝功能检查，男性 γ-谷氨酰转移酶(GGT)的正常 参考区间是 【score:2.50】 【A】＜50U/L 【B】＜40U/L 【C】＜30U/L 【D】7～32U/L 【E】11～50U/L 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 由此题可掌握的要点是肝功能检 查。肝功能检查项目中，谷氨酸氨基转移酶、天冬氨 酸氨基转移酶两项的正常参考区间无性别差异(＜ 40U/L)。γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)的正常参考区间有 性别差异，男性是 11～50U/L(E)，女性较低(7～ 32U/L)。备选答案 A、B、C 和 D 均错误。因此，该题 的正确答案是 E。 16.以下血生化检查结果，主要提示急性心肌梗死的 是 【score:2.50】 【A】CK-AB 升高 【B】CK-BB 升高 【C】CK-DB 升高 【D】CK-MB 升高 【此项为本题正确答案】 【E】CK-MM 升高 本题思路：[解析] 由此题可掌握的要点是血生化检 查的临床意义。磷酸激酶(CK)主要存在于骨骼肌、脑 和心肌组织中，是血生化检查的重要项目。CK-BB 升 高(B)升高是脑部疾患的重要指标；CK-MB 升高(D)是 急性心肌梗死的重要指标；CK-MM 升高(E)是骨骼肌 损伤所致；备选答案 A(CK-AB)、C(CK-DB)两者属于 干扰答案。因此，该题的正确答案是 D。 17.特异体质者发热应当慎用解热镇痛药，其原因是 用药后可能发生 【score:2.50】 【A】出血 【B】虚脱 【C】惊厥 【D】过敏反应 【此项为本题正确答案】 【E】电解质平衡失调 本题思路：[解析] 由此题可掌握的要点是发热的药 物治疗。此题所列的 5 种异常体征中，特异体质者最 可能呈现的是过敏反应(D)，尤其是退热应用解热镇 痛药。因为阿司匹林及其制剂可诱发变态反应，而且 解热镇痛药之间可发生交叉过敏反应。因此，该题的 正确答案是 D。 18.抗感冒药中具有“使鼻黏膜血管收缩，解除鼻塞 症状”作用的成分是 【score:2.50】 【A】天麻素 【B】金刚烷胺 【C】伪麻黄碱 【此项为本题正确答案】 【D】双氯芬酸 【E】对乙酰氨基酚 本题思路：[解析] 由此题可掌握的要点是上感与流 感的药物治疗。上感与流感患者大多出现全身症状， 抗感冒药也多为复方制剂。伪麻黄碱(C)能使鼻黏膜 血管收缩，解除鼻塞症状。备选答案 A(天麻素)不是 成分；B(金刚烷胺)是抗病毒药；D(双氯芬酸)与 E(对乙酰氨基酚)解热镇痛。因此，该题的正确答案 是 C。 19.下列药物中，患胸膜炎伴胸痛的咳嗽患者宜选用 的止咳药物是 【score:2.50】 【A】氨溴索 【B】可待因 【此项为本题正确答案】 【C】羧甲司坦 【D】喷托维林 【E】右美沙芬 本题思路：[解析] 由此题可掌握的要点是咳嗽的药 物治疗。治疗咳嗽的药物依据咳嗽原因、程度、伴随 病患等而不同。可待因(B)直接抑制延髓的咳嗽中 枢，作用强而迅速，患胸膜炎伴胸痛的咳嗽患者宜选 用。备选答案 A(氨溴索)与 C(羧甲司坦)适宜于痰多 者祛痰；D(喷托维林)的止咳作用较弱，E(右美沙芬) 的止咳作用较强。因此，该题的正确答案是 B。 20.乳果糖治疗功能性便秘的主要机制是 【score:2.50】 【A】润滑并刺激肠壁，软化大便 【B】增强胃肠道中的蠕动反射和推进运动模式 【C】在肠道分解，分解产物使水和电解质保留， 致容积性排便 【此项为本题正确答案】 【D】刺激肠壁的感受神经末梢，引起肠反射性蠕 动增强而排便 【E】使肠内容物的渗透压升高，吸收组织中的水 分，增大容积 本题思路：[解析] 由此题可掌握的要点是便秘的药 物治疗。乳果糖治疗功能性便秘，主要机制是在肠道 内分解，分解产物使水和电解质保留，致容积性排便 (C)。备选答案 A(润滑并刺激肠壁，软化大便)如甘 油栓；B(增强胃肠道中的蠕动反射和推进运动模式) 如莫沙必利；D(刺激肠壁的感受神经末梢，引起肠反 射性蠕动增强而排便)如比沙可啶；E(使肠内容物的 渗透压升高，吸收组织中的水分，增大容积)如硫酸 镁。因此，该题的正确答案是 C。 21.患者，女，28 岁，妊娠 34 周，血压 180/105mmHg，禁用下列哪种药物 【score:2.50】 【A】硫酸镁 【B】甲基多巴 【C】卡托普利 【此项为本题正确答案】 【D】氢氯噻嗪 【E】拉贝洛尔 本题思路：[解析] 本题考查妊娠高血压常用降压药 物的选用与禁忌证(合理用药)。妊娠高血压常用的降 压药物有硫酸镁、甲基多巴、拉贝洛尔、美托洛尔、 氢氯噻嗪及硝苯地平；硫酸镁是治疗严重先兆子痫的 首选药物。妊娠期间禁用 ACEI 或 ARB，卡托普利属 于 ACEI，故选项 C 为正确答案。氢氯噻嗪为利尿 药，拉贝洛尔属于 α、B 受体拮抗剂。 22.冠状动脉粥样硬化性心脏病患者，如无用药禁忌 证，欲服用阿司匹林作为一级预防，最佳剂量范围是 【score:2.50】 【A】25～50mg/d 【B】25～75mg/d 【C】75～150mg/d 【此项为本题正确答案】 【D】150～300mg/d 【E】300～500mg/d 本题思路：[解析] 本题考查冠状动脉粥样硬化性心 脏病患者服用阿司匹林的剂量(用药注意事项)。冠状 动脉粥样硬化性心脏病患者只要没有用药禁忌证都应 该服用抗血小板聚集药物，阿司匹林的最佳剂量范围 为 75～150mg/d。故选项 C 为正确答案。 23.患者，男，83 岁，临床诊断为帕金森病，伴认知 功能障碍，首选的治疗药物为 【score:2.50】 【A】苯海索 【B】复方左旋多巴 【此项为本题正确答案】 【C】金刚烷胺 【D】司来吉兰 【E】恩托卡朋 本题思路：[解析] 本题考查老年(≥65 岁)或伴认知 障碍的帕金森病治疗药物的选用(合理用药)。帕金森 病患者的药物治疗中，老年(≥65 岁)或伴认知障碍 者首选复方左旋多巴，故选项 B 为正确答案。苯海索 为抗胆碱能药，金刚烷胺为促多巴胺释放剂，司来吉 兰为 MAO-B 抑制剂，恩托卡朋为 COMT 抑制剂。 24.仅有单一的催眠作用，不产生日间困倦，产生药 物依赖性的风险较低，推荐为治疗失眠的一线药物的 是 A．地西泮 B．艾司唑仑 C．硝西泮 D．右佐匹克隆 E．氯氮 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查治疗失眠的一线药物的 选用与作用特点。非苯二氮 类药物仅有单一的催 眠作用，无肌肉松弛和抗惊厥作用，半衰期短，次日 残余效应被最大限度地降低，一般不产生日间困倦， 产生药物依赖的风险较传统的苯二氮 类药物低， 目前推荐为治疗失眠的一线药物。非苯二氮 类药 物包括唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆和扎来普隆， 故选项 D 为正确答案。地西泮、艾司唑仑、硝西泮、 氯氮 为苯二氮 类药物。 25.关于左甲状腺素的药物相互作用，下列说法正确 的为 【score:2.50】 【A】左甲状腺素增强抗凝血药的作用 【此项为 本题正确答案】 【B】左甲状腺素增强降血糖药的效果 【C】苯妥英钠降低左甲状腺素的血药浓度 【D】双香豆素降低左甲状腺素的血药浓度 【E】呋塞米降低左甲状腺素的血药浓度 本题思路：[解析] 本题考查左甲状腺素的药物相互 作用。左甲状腺素的药物相互作用包括：①左甲状腺 素的使用可能会增强抗凝血药的作用，以及降低降血 糖药的效果；②同时使用考来烯胺和左甲状腺素治 疗，考来烯胺会抑制左甲状腺素的吸收，两药服用应 间隔 4～5 小时；③快速静脉注射苯妥英可能导致游 离的左甲状腺素和三碘甲状腺原氨酸血浆浓度增加， 个别情况可导致心律失常；④水杨酸盐、双香豆素、 大剂量呋塞米(250mg)、氯贝丁酯等可促进左甲状腺 素从其血浆蛋白结合位点上转换出来。故选项 A 为正 确答案。 26.被批准用于儿童 2 型糖尿病患者的口服降血糖药 物是 【score:2.50】 【A】阿卡波糖 【B】格列美脲 【C】吡格列酮 【D】利拉鲁肽 【E】二甲双胍 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查儿童 2 型糖尿病患者治 疗药物的选用。儿童 1 型糖尿病用胰岛素治疗，2 型 糖尿病目前仅有二甲双胍被批准用于儿童。故选项 E 为正确答案。 27.使用中的胰岛素笔芯不宜冷藏，在室温下最长能 够保存 【score:2.50】 【A】6 周 【B】4 周 【此项为本题正确答案】 【C】3 周 【D】2 周 【E】1 周 本题思路：[解析] 本题考查胰岛素笔芯的使用与保 质期(用药注意事项)。使用中的胰岛素笔芯不宜冷 藏，可与胰岛素笔一起使用或随身携带，但在室温下 最长可保存 4 周。故选项 B 为正确答案。 28.用于绝经后女性骨质疏松症防治的选择性雌激素 调节因子类药物为 【score:2.50】 【A】他莫昔芬 【B】雷洛昔芬 【此项为本题正确答案】 【C】屈洛昔芬 【D】托瑞米芬 【E】米普昔芬 本题思路：[解析] 本题考查绝经后女性骨质疏松症 防治的选择性雌激素调节因子类药物。选择性雌激素 调节因子类药物雷洛昔芬 60mg qd 已经被批准用于绝 经后女性骨质疏松症的防治，故选项 B 为正确答案。 29.婴儿预防佝偻病，每天服用维生素 D 的剂量为 【score:2.50】 【A】1000～1200IU 【B】800～1000IU 【C】400～800IU 【此项为本题正确答案】 【D】200～300IU 【E】100～200IU 本题思路：[解析] 本题考查预防佝偻病的用药剂量 (合理用药)。佝偻病的预防，我国推荐的预防量为出 生后 15 日起至 18 岁每日补充维生素 D 400IU，最高 可耐受量为 800IU；早产儿、双胎、体弱儿或生长发 育特别迅速的小儿每日 800～1000IU，3 个月后改为 400IU，故选项 C 为正确答案。佝偻病的治疗，口服 维生素 D 2000～4000IU/d，1 个月后改为维持量；对 于吸收不良或不能口服的婴幼儿，可以肌内注射维生 素 D 3 7500μg(30 万 IU)作为突击疗法。 30.痛风急性期不宜使用的非甾体抗炎药为 【score:2.50】 【A】对乙酰氨基酚 【B】尼美舒利 【C】布洛芬 【D】吲哚美辛 【E】阿司匹林 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查痛风急性期的用药注意 事项。阿司匹林抑制肾小管的分泌转运而致尿酸在肾 脏潴留；并可使血浆糖皮质激素浓度受到抑制、血浆 胰岛素增高和血尿酸排泄减少，使尿酸在体内潴留， 引起血尿酸水平升高，故选项 E 为正确答案。痛风急 性发作期对有剧痛者首选对乙酰氨基酚(胃肠道不良 反应小，但是没有抗炎作用)、吲哚美辛或双氯芬 酸，次选布洛芬或尼美舒利。 31.孕妇患急性肾盂肾炎应首选 【score:2.50】 【A】头孢噻肟 【此项为本题正确答案】 【B】庆大霉素 【C】左氧氟沙星 【D】四环素 【E】阿奇霉素 本题思路：[解析] 本题考查患急性肾盂肾炎孕妇的 合理用药。妊娠期尿路感染宜选用毒性小的抗菌药物 (阿莫西林、呋喃妥因或头孢菌素类等)。孕妇急性肾 盂肾炎应静脉滴注抗菌药物治疗，可用半合成广谱青 霉素或第三代头孢菌素，疗程为 2 周，故选项 A 为正 确答案。庆大霉素、左氧氟沙星、四环素都是妊娠期 禁用药物。孕妇应用阿奇霉素需要充分权衡利弊。 32.下列药物中，可以抑制铁吸收的药物不包括 【score:2.50】 【A】法莫替丁 【B】四环素 【C】考来烯胺 【D】碳酸氢钠 【E】维生素 C 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查药物-铁剂相互作用(合 理用药)。药物-铁剂相互作用有：①抑酸药物(质子 泵拮抗剂、H 2 受体拮抗剂)影响三价铁转化为二价 铁，避免长期服用；②四环素、考来烯胺等阴离子药 可在肠道与铁络合，碳酸氢钠可与亚铁生成难溶的碳 酸铁，均影响铁剂的吸收；③口服铁剂可加用维生素 C，胃酸缺乏者与稀盐酸合用有利于铁剂的解离，便 于吸收。故选项 E 为正确答案。 33.治疗类风湿关节炎时，需至少连服 6 个月才能宣 布无效，可引起视网膜变性而致失明的药物为 【score:2.50】 【A】甲氨蝶呤 【B】氯喹 【此项为本题正确答案】 【C】柳氮磺吡啶 【D】来氟米特 【E】青霉胺 本题思路：[解析] 本题考查类风湿关节炎治疗药物 的不良反应。氯喹起效慢，服药 3～4 个月疗效达高 峰，至少连服 6 个月后才能宣布无效，且本药有蓄积 作用，易沉淀于视网膜的色素上皮细胞，引起视网膜 变性而致失明。故选项 B 为正确答案。 34.治疗乙型病毒性肝炎时，抑制病毒复制，对病毒 并无直接杀灭作用的药物为 【score:2.50】 【A】拉米夫定 【B】阿德福韦 【C】干扰素 α 【此项为本题正确答案】 【D】恩替卡韦 【E】利巴韦林 本题思路：[解析] 本题考查乙型病毒性肝炎治疗药 物的作用机制。干扰素 α 有广谱的抗病毒作用，作 用机制是通过产生抗病毒蛋白，可以抑制病毒的复 制，对病毒并无直接的杀灭作用，故选项 C 为正确答 案。拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦、替比夫定和替 诺福韦为抗乙肝的核苷酸类似物，其作用机制均是对 病毒的聚合酶或逆转录酶的抑制，达到抑制病毒 DNA 的合成和增殖的效果。 35.绝经激素治疗的窗口期为 【score:2.50】 【A】绝经 5 年之后 【B】绝经 5 年之内 【C】绝经 10 年之后 【D】绝经 10 年之内 【此项为本题正确答案】 【E】65 岁之前 本题思路：[解析] 本题考查绝经激素治疗的时期(合 理用药)。绝经激素治疗是一种医疗措施，必须有明 确适应证且无禁忌证方可实施；个体化是绝经激素治 疗的重要原则，不仅药物的选择需个体化，剂量也应 个体化，并建议选择能达到治疗目的的最低有效剂 量；对于有子宫的妇女，补充雌激素的同时必须加上 孕激素以保护子宫内膜。强调治疗的窗口期一般为绝 经 10 年之内或 60 岁之前，故选项 D 为正确答案。 36.患者，女，76 岁，患阿尔茨海默病，伴严重的肾 功能不全，该患者禁用的药物为 【score:2.50】 【A】多奈哌齐 【B】卡巴拉汀 【C】加兰他敏 【此项为本题正确答案】 【D】美金刚 【E】维生素 B12 本题思路：[解析] 本题考查阿尔茨海默病治疗药物 的不良反应(禁忌证)。阿尔茨海默病的治疗药物中， 严重的肝损害和肾损害(Cl Cr ＜9ml/min)禁用加兰他 敏，故选项 C 为正确答案。 37.治疗社区获得性肺炎时，由于我国的肺炎链球菌 对其耐药率高，不单独使用的药物为 【score:2.50】 【A】青霉素 【B】红霉素 【此项为本题正确答案】 【C】头孢唑林 【D】莫西沙星 【E】头孢曲松 本题思路：[解析] 本题考查社区获得性肺炎治疗药 物的选用及合理用药。由于我国的肺炎链球菌对大环 内酯类抗菌药物的耐药率高，故不单独用该类药物治 疗，红霉素为大环内酯类抗菌药物，故选项 B 为正确 答案。青壮年或无基础疾病的社区获得性肺炎患者常 用青霉素类、第一代头孢菌素。对耐药肺炎链球菌可 用对呼吸道感染有特效的氟喹诺酮类药物(莫西沙 星、吉米沙星和左氧氟沙星)。老年人、有基础疾病 或需要住院的社区获得性肺炎常用氟喹诺酮类，第 二、第三代头孢菌素，β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑 制剂。 38.治疗支气管哮喘的药物中，可兴奋呼吸中枢，严 重者可引起抽搐乃至死亡的药物为 【score:2.50】 【A】氨茶碱 【此项为本题正确答案】 【B】孟鲁司特 【C】沙美特罗 【D】泼尼松 【E】异丙托溴铵 本题思路：[解析] 本题考查茶碱的主要不良反应。 茶碱的主要不良反应包括恶心、呕吐、心律失常、血 压下降及尿多，偶可兴奋呼吸中枢，严重者可引起抽 搐乃至死亡；静脉注射速度过快可引起严重反应，甚 至死亡，故选项 A 为正确答案。孟鲁司特为白三烯受 体拮抗剂，不良反应通常较轻微，主要是胃肠道症 状，停药后可恢复正常。沙美特罗为长效 β 2 受体 激动剂，不能单独用于哮喘的治疗。口服糖皮质激素 用于吸入激素无效或需要短期加强治疗的患者。异丙 托溴铵为短效抗胆碱药，主要用于哮喘急性发作的治 疗，尤其适用于夜间哮喘及多痰患者。 39.在慢性心力衰竭加重时，能帮助患者渡过难关， 连续用药超过 72 小时可能出现耐药的药物为 【score:2.50】 【A】毛花苷丙 【B】毒毛花苷 K 【C】多巴酚丁胺 【此项为本题正确答案】 【D】米力农 【E】坎地沙坦 本题思路：[解析] 本题考查心力衰竭治疗药物的合 理用药(用药注意事项)。多巴胺与多巴酚丁胺均只能 短期静脉应用，在慢性心力衰竭加重时起到帮助患者 渡过难关的作用，连续用药超过 72 小时可能出现耐 药，长期使用将增加病死率，故选项 C 为正确答案。 毛花苷丙、毒毛花苷 K 为洋地黄类药物，适用于急性 心力衰竭或慢性心力衰竭加重时。米力农为磷酸二酯 酶抑制剂，可短期应用可改善心力衰竭症状。坎地沙 坦为 ARB 类药物，可通过改善血流动力学，降低心力 衰竭患者神经-体液代偿机制的不利影响，改善心室 重塑；早期足量应用除可缓解症状，还能延缓心力衰 竭进展，降低病死率。 40.适用于全面性发作，可引起齿龈增生的抗癫痫药 物为 【score:2.50】 【A】地西泮 【B】卡马西平 【C】丙戊酸钠 【D】苯妥英钠 【此项为本题正确答案】 【E】苯巴比妥 本题思路：[解析] 本题考查抗癫痫药物的不良反 应。抗癫痫药物中，苯妥英钠可引起齿龈增生，故选 项 D 为正确答案。卡马西平可引起共济失调、肝损 伤、骨髓抑制、药物过敏反应综合征等不良反应。丙 戊酸钠可引起肠胃道功能紊乱、脱发、体重增加、肝 中毒等不良反应。苯巴比妥的主要不良反应为镇静、 认知障碍。