内科护理学呼吸系统疾病病人的护理-5

内科护理学呼吸系统疾病病人的护理-5

内科护理学呼吸系统疾病病人的护理-5 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A2 型题(总题数：46，score:100 分) 1.患者男性，32 岁。3 天前淋雨受凉，目前 T 39℃～40℃，呈稽留热型，咳嗽伴胸痛，咳痰呈铁锈 色。查体：患者呈急性病容，口角有单纯疱疹。触觉 语颤增强，叩诊浊音，听诊闻及管样呼吸音。X 线胸 片可见肺实变阴影。最可能的诊断为 【score:2 分】 【A】厌氧菌肺炎 【B】葡萄球菌肺炎 【C】肺炎链球菌肺炎 【此项为本题正确答案】 【D】军团菌肺炎 【E】克雷伯杆菌肺炎 本题思路： 2.患者男性，33 岁。发热、咳嗽 3 天，T 39℃。胸 片示右上肺大片阴影，痰涂片见较多革兰阳性成对或 短链状球菌。治疗首选 【score:2 分】 【A】青霉素 【此项为本题正确答案】 【B】红霉素 【C】氯霉素 【D】诺氟沙星 【E】阿米卡星 本题思路： 3.患儿男，10 岁。T 38℃，阵发刺激性咳嗽，咳少 量黏液痰，胸片见肺部多种形态浸润影，多见于肺下 野。治疗首选 【score:2 分】 【A】青霉素 【B】红霉素 【此项为本题正确答案】 【C】氯霉素 【D】诺氟沙星 【E】阿米卡星 本题思路： 4.为左上叶尖段支气管扩张患者做体位引流，护士应 安排患者采取的体位是 【score:2 分】 【A】向左侧卧位，在枕上稍向前方 【B】仰卧，枕垫放在髋部下 【C】向右侧卧位，枕垫放在髋部下，头部充分伸 展 【D】病肺处于高位，其引流支气管开口向 下 【此项为本题正确答案】 【E】坐在椅子上，背靠枕垫 本题思路： 5.一支气管扩张症患者咯血约 200ml 后突然中断，呼 吸极度困难，喉部有痰鸣音，表情恐怖，两手乱抓。 护士首先要做的是 【score:2 分】 【A】立即通知医生 【B】立即行气管插管 【C】清除呼吸道积血 【此项为本题正确答案】 【D】给予氧气吸入 【E】应用呼吸兴奋剂 本题思路： 6.患者女性，26 岁。患支气管扩张症 10 年，间断咳 嗽、咳脓痰，痰量 40ml/d。下列哪项治疗措施是错 误的 【score:2 分】 【A】长期应用抗生素 【此项为本题正确答案】 【B】体位引流 【C】加强营养 【D】体育锻炼 【E】生理盐水雾化吸入 本题思路： 7.患者男性，25 岁。4 天前出现频繁干咳，伴有胸骨 后不适、乏力，未予重视。昨日起出现咳嗽、咳黏液 脓痰，痰中偶有血丝。体检：肺部散在干、湿啰音， X 线检查示肺纹理增粗。该患者最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】普通感冒 【B】急性病毒性支气管炎 【C】急性气管-支气管炎 【此项为本题正确答 案】 【D】肺结核 【E】支气管肺癌 本题思路： 8.患者男性，56 岁。有慢性支气管炎、肺气肿病史 多年，于阵咳后突然出现呼吸困难、右胸刺痛，并逐 渐加重。该患者最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】气胸 【此项为本题正确答案】 【B】呼吸衰竭 【C】支气管哮喘 【D】慢性支气管炎急性发作 【E】急性心肌梗死 本题思路： 9.患者女性，49 岁。确诊肺脓肿后经抗生素治疗 3 个月，仍咳脓痰，X 线检查示脓腔直径 6cm。下一步 治疗应首先考虑 【score:2 分】 【A】手术治疗 【此项为本题正确答案】 【B】加强体位引流 【C】中医中药治疗 【D】加大抗生素用量 【E】气管内滴注抗生素 本题思路： 10.患者女性，42 岁。患急性上呼吸道感染。为防止 交互感染，该患者的家属应做好 【score:2 分】 【A】多休息、多饮水 【B】用抗生素预防 【C】长期家庭氧疗 【D】室内食醋熏蒸 【E】呼吸道隔离 【此项为本题正确答案】 本题思路： 11.患者男性，39 岁。吸烟史 15 年，发热 2 周 (37.5℃～38℃)，右胸疼痛，近 4 天胸痛减轻，感胸 闷、气促。查体：右下胸语音震颤减弱，叩浊，呼吸 音降低。诊断最可能是 【score:2 分】 【A】支原体肺炎 【B】浸润型肺结核 【C】支气管肺癌 【D】肺炎链球菌肺炎 【E】结核性胸膜炎 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.患者男性，69 岁。因胸闷气急 2 周就诊，检查发 现右侧大量胸腔积液，胸水为血性。有助于诊断的影 像学检查应首选 【score:2 分】 【A】体层摄影 【B】CT 扫描 【此项为本题正确答案】 【C】抽胸水后常规胸片 【D】高千伏胸部摄片 【E】MRI 本题思路： 13.患者女性，23 岁。咳嗽、痰中带血 2 天，午后手 足心发热、盗汗、心悸。胸片示右上肺大片阴影，密 度不均，其内见一薄壁空洞。最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】右上肺癌 【B】继发性肺结核 【此项为本题正确答案】 【C】慢性纤维空洞型肺结核 【D】右肺脓肿 【E】右上肺炎 本题思路： 14.患者男性，42 岁。发热、咳脓臭痰 2 周，偶有痰 中带血。既往吸烟史 20 年，WBC 23×10 9 /L，中性 粒细胞 90%。胸片示右下肺大片状阴影，内有空洞和 液平面。最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】右上肺癌 【B】继发性肺结核 【C】慢性纤维空洞型肺结核 【D】右肺脓肿 【此项为本题正确答案】 【E】右上肺炎 本题思路： 15.血源性肺脓肿患者，突发左胸痛，继之出现呼吸 困难、发绀伴大汗。查体：气管右移，左肺呼吸音减 低。最可能发生 【score:2 分】 【A】急性心肌梗死 【B】肺血栓栓塞症 【C】肺不张 【D】急性肺水肿 【E】自发性气胸 【此项为本题正确答案】 本题思路： 16.患者男性，67 岁。诊断为 COPD、肺大泡，因肺感 染住院治疗，剧烈咳嗽后感觉憋气加重，继而出现烦 躁不安、发绀、冷汗、脉速、意识不清，血氧饱和度 80%。该患者可能出现 【score:2 分】 【A】纵隔气肿 【B】血气胸 【C】张力性气胸 【此项为本题正确答案】 【D】Ⅱ型呼吸衰竭 【E】皮下气肿 本题思路： 17.某肺结核患者，45 岁。3 天前开始咳嗽，痰中带 血。今天上午突然大口咯血，量约 100ml，查体未见 异常。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联 ST 段下移＞ 0.5mV，T 波低平。对其治疗下列哪项不正确 【score:2 分】 【A】快速静脉推注垂体后叶素 【此项为本题正 确答案】 【B】咳必清镇咳 【C】配血以备急用 【D】继续抗结核治疗 【E】小剂量镇静剂 本题思路： 18.患者男性，62 岁。诊断为 COPD，在发病的过程 中，还出现了持续体重下降，呼吸进食时出现无力。 针对此症状，最合适的护理问题是 【score:2 分】 【A】活动无耐力 【B】疲乏 【C】舒适的改变 【D】营养失调：低于机体需要量 【此项为本题 正确答案】 【E】潜在并发症：电解质紊乱 本题思路： 19.患者男性，28 岁。因畏寒、发热、左侧胸痛 3 天 就诊，胸片提示左侧中等量以上积液。诊断为左侧结 核性渗出性胸膜炎。除抗结核药物治疗外，下列哪项 治疗最重要 【score:2 分】 【A】休息和营养 【B】胸腔抽液，早期每周至少 2 次 【此项为本 题正确答案】 【C】胸腔注入抗结核药物 【D】胸腔注入地塞米松 【E】肋间插管引流 本题思路： 20.患者男性，75 岁。咳嗽、咳痰、胸闷气短 12 年，肺功能检查残气量增加，残气量占肺总量比值 40%。最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】支气管哮喘 【B】自发性气胸 【C】肺结核 【D】肺心病 【E】阻塞性肺气肿 【此项为本题正确答案】 本题思路： 21.患者男性，41 岁。反复咳脓痰伴间断少量咯血 20 年，大咯血 3 天来诊。体检：右下肺可闻及固定湿啰 音，有杵状指。胸片示右下肺纹理增粗，可见卷发 影。诊断首先考虑 【score:2 分】 【A】肺结核 【B】支气管扩张症 【此项为本题正确答案】 【C】慢性肺脓肿 【D】慢性支气管炎 【E】肺气肿 本题思路： 22.某肺炎患者，71 岁。体质较弱，经抗感染及一般 对症治疗，未有明显好转。为防止病情恶化，应特别 注意观察 【score:2 分】 【A】体温变化 【B】血压变化 【此项为本题正确答案】 【C】呼吸系统症状变化 【D】肺部体征变化 【E】血液白细胞变化 本题思路： 23.患者男性，50 岁。发热，咳嗽，胸痛，呼吸急 促，可疑急性脓胸。最有确诊意义的是 【score:2 分】 【A】胸痛 【B】肋间饱满 【C】呼吸音减弱 【D】胸片示大片阴影 【E】胸穿抽出脓液 【此项为本题正确答案】 本题思路： 24.患者女性，22 岁。高热 1 周，伴右侧胸痛就诊， 经检查诊断为右侧结核性胸膜炎。关于加用激素的先 决条件应是 【score:2 分】 【A】胸水量大 【B】伴有其他浆膜炎 【C】高热 【D】抗结核药物治疗 【此项为本题正确答案】 【E】肺内有病灶 本题思路： 25.患者男性，60 岁。诊断为慢性支气管炎并发肺气 肿 10 余年，近 1 周来咳嗽加剧，咳黄黏痰，有明显 呼吸困难，发绀明显。护士为患者进行氧疗时，以下 给氧方式正确的是 【score:2 分】 【A】鼻导管间断给氧 5L/min 以上 【B】鼻导管持续给氧 1L/min 【此项为本题正确 答案】 【C】30%酒精湿化给氧 【D】持续面罩给氧 4L/min 【E】鼻导管间歇给氧 1L/min 本题思路： 26.患者女性。30 岁。发热、咳嗽、咳痰 1 周，痰液 呈铁锈色。查体：T 40℃，面色潮红，呼吸音稍粗， 右下肺有湿啰音，肝、脾(-)。其最突出的护理诊断 是 【score:2 分】 【A】疼痛 【B】知识缺乏 【C】体温过高 【此项为本题正确答案】 【D】气体交换受损 【E】清理呼吸道无效 本题思路： 27.患者男性，32 岁。2 天前受凉后出现咽干、咽 痛、打喷嚏、鼻塞、流涕、食欲减退等症状。患者有 消化道溃疡病史。下列药物患者禁用的是 【score:2 分】 【A】金刚烷胺 【B】阿司匹林 【此项为本题正确答案】 【C】利巴韦林 【D】板蓝根冲剂 【E】银翘解毒片 本题思路： 28.患者女性，67 岁。有 COPD 史 5 年，现症状缓 解。此时对患者进行腹式呼吸和缩唇呼气训练，下列 正确的是 【score:2 分】 【A】由口吸气 【B】吸气时腹肌收缩 【C】由鼻呼气 【D】呼气时缩拢口唇 【此项为本题正确答案】 【E】为减少残气量应尽量用力快速呼气 本题思路： 29.患者男性，27 岁。因受凉后突然畏寒、高热伴右 胸部疼痛 1 天入院，胸部透视见右胸部有肺纹理增 粗。诊断为急性气管-支气管炎。其饮食原则是给予 【score:2 分】 【A】低盐饮食 【B】普食 【C】高蛋白质、高热量、高维生素饮食 【此项 为本题正确答案】 【D】低脂饮食 【E】少渣半流质饮食 本题思路： 30.某支气管扩张患者，胸片提示病变位于左肺下叶 外底段。体位引流的合适体位是 【score:2 分】 【A】坐位或健侧卧位 【B】左侧卧位 【C】右侧卧位 【D】左侧卧位，床脚抬高 30～50cm 【E】右侧卧位，床脚抬高 30～50cm 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 31.患者女性，24 岁。淋雨后出现发热 39.5℃、咳 嗽、胸痛，入院后诉全身无力、头昏、口渴、肢体 冷，BP 80/60mmHg，HR 120 次/分，脉细速。目前最 可能诊断为肺炎并发感染性休克，抢救治疗应首先给 予 【score:2.50】 【A】血管活性药 【B】静注西地兰 【C】静滴低分子右旋糖酐 【此项为本题正确答 案】 【D】静注 5%碳酸氢钠 【E】静滴 10%葡萄糖加地塞米松 本题思路： 32.患者男性，34 岁。因咳嗽、咯血 10 天来就诊， 确诊为肺结核。下列对其进行的健康宣教，最重要的 是 【score:2.50】 【A】绝对休息 【B】去疗养院疗养 【C】尽量加强营养 【D】禁止剧烈活动 【E】坚持正规抗结核化疗 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 33.患者男性，45 岁。因反复咯血收住入院，平时无 咳嗽、咳痰、乏力、盗汗、低热等。考虑支气管扩张 可能。为明确诊断，应进行的检查是 【score:2.50】 【A】痰细菌学培养 【B】胸部 X 线检查 【C】胸部 CT 【D】纤维支气管镜检查 【E】支气管造影 【此项为本题正确答案】 本题思路： 34.患者女性，62 岁。慢病面容，因自发性气胸入 院。为了解发病原因，护士应着重收集的信息是 【score:2.50】 【A】是否长期卧床 【B】是否有上呼吸道感染 【C】是否长期接触粉尘 【D】是否有 COPD 【此项为本题正确答案】 【E】是否长期吸烟 本题思路： 35.某青年患者，肺门淋巴结肿大，PPD 试验 5U，硬 结直径 15mm，伴水疱。诊断为 【score:2.50】 【A】结核病 【此项为本题正确答案】 【B】结节病 【C】淋巴瘤 【D】肺癌 【E】矽肺 本题思路： 36.患者男性，56 岁。有支气管哮喘 32 年，本次严 重哮喘发作超过 24 小时。估计其病情为 【score:2.50】 【A】病情稳定 【B】有心血管并发症 【C】哮喘中度发作 【D】哮喘持续状态 【此项为本题正确答案】 【E】合并肺炎 本题思路： 37.患者女性，40 岁。诊断哮喘 5 年，近来每当给爱 犬洗澡后即出现咳嗽、咳痰伴喘息发作。护士为其进 行健康教育时应指出其可能的过敏原是 【score:2.50】 【A】花粉 【B】尘螨 【C】狗毛 【此项为本题正确答案】 【D】病毒感染 【E】细菌感染 本题思路： 38.某老年患者，以肺气肿、Ⅱ型呼吸衰竭收入院， 入院第 1 天晚上，因咳嗽、痰多，呼吸困难，并对医 院环境不适应而不能入睡。不正确的护理措施是 【score:2.50】 【A】给镇咳和镇静药，帮助入睡 【此项为本题 正确答案】 【B】减少夜间操作，保证患者睡眠 【C】给低流量持续吸氧 【D】减少白天睡眠时间和次数 【E】和患者一同制订白天活动计划 本题思路： 39.患者男性，50 岁。近 2 个月来低热、咳嗽、咳 痰、消瘦，X 线示上肺有炎症浸润及空洞性病变。最 可能是 【score:2.50】 【A】肺脓肿 【B】肺结核 【此项为本题正确答案】 【C】肺癌 【D】肺囊肿合并感染 【E】肺大泡合并感染 本题思路： 40.某患者长期咳嗽，咳痰每日量约 300ml，如咳痰 不畅时则呈弛张型发热。此时血常规的变化最可能是 【score:2.50】 【A】嗜酸性粒细胞增加 【B】中性粒细胞增加 【此项为本题正确答案】 【C】大单核细胞增加 【D】淋巴细胞增加 【E】红细胞减少 本题思路： 41.患者男性，60 岁。长期吸烟，咳嗽、咳痰，3 年 来闷气，时轻时重，3 个月来更加严重，并有痰中带 血。检查：呼吸困难，呈张口呼吸，吸气呼气均可听 到喘鸣音。诊断应考虑 【score:2.50】 【A】慢性喘息型支气管炎 【B】哮喘持续状态 【C】阻塞性肺气肿呼吸衰竭 【D】慢性支气管炎并发纵隔气肿 【E】慢性支气管炎伴发大气管肿瘤 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 42.患者女性，27 岁。经过装修工地后出现干咳、气 急、胸闷、呼吸困难，经治疗后好转。对该患者的健 康教育内容，错误的是 【score:2.50】 【A】调整环境 【B】适当锻炼 【C】注意饮食 【D】饲养宠物 【此项为本题正确答案】 【E】免疫治疗 本题思路： 43.患者女性，22 岁。因咳嗽、咳痰、午后低热 2 个 月入院，经痰细菌学培养发现结核杆菌。现服用利福 平治疗，其主要的不良反应是 【score:2.50】 【A】胃肠道反应 【B】肝功能损害 【此项为本题正确答案】 【C】肾功能损害 【D】听神经损害 【E】视神经损害 本题思路： 44.患者女性，52 岁。干咳 2 个月，近 2 周左侧胸 痛、气急、胸闷。X 线胸片示左上叶前段 2cm×2.5cm 块状阴影，边缘短毛刺，肺门增大，左侧胸腔积液。 该患者最可能的诊断是 【score:2.50】 【A】肺癌 【此项为本题正确答案】 【B】肺炎 【C】肺脓肿 【D】胸膜炎 【E】肺结核 本题思路： 45.患者男性，52 岁。因呼吸衰竭使用人工呼吸机， 患者突然出现烦躁不安，皮肤潮红，大汗淋漓，浅表 静脉充盈，球结膜充血水肿。此时应立即 【score:2.50】 【A】加大氧流量 【B】增加呼吸频率 【C】检查有无气道阻塞 【此项为本题正确答 案】 【D】应用呼吸兴奋剂 【E】抽血做血气分析 本题思路： 46.患者男性，27 岁。因突然畏寒、高热伴右胸疼痛 1 天入院。胸部透视见右中肺有大片浅淡阴影，最可 能诊断为肺炎链球菌肺炎，住院后经青霉素肌注，3 天后体温接近正常，患者尚有轻度咳嗽、咳痰，稍感 憋气。目前对该患者的主要护理措施不妥的是 【score:2.50】 【A】卧床休息为主，适当下床活动 【B】必要时给予氧气吸入 【C】应用解热镇痛药 【此项为本题正确答案】 【D】应用祛痰止咳药 【E】遵医嘱继续使用抗生素 本题思路：