初级临床医学检验技士专业知识-12

初级临床医学检验技士专业知识-12

初级临床医学检验技士专业知识-12 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}A3 型题{{/B}}(总题数：3，score:16 分) 患者女性，68 岁。口干，眼干病史 10 年，伴夜尿增 多。【score:6 分】 (1).临床疑诊 • 【A】风湿热 • 【B】糖尿病 • 【C】红斑狼疮 • 【D】干燥综合征 • 【E】甲亢 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 长期口干、眼干史，考虑干燥综 合征。 (2).应进一步进行的筛查试验为 • 【A】外周血白细胞 • 【B】抗核抗体 • 【C】抗内皮细胞抗体 • 【D】尿蛋白 • 【E】抗中性粒细胞胞浆抗体 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] ANA 可以作为干燥综合征的筛查 指标。 (3).如筛查呈阳性，需要进一步检查，最应做的检查 是 • 【A】外周血白细胞 • 【B】抗 SSA/SSB 抗体 • 【C】抗内皮细胞抗体 • 【D】尿蛋白 • 【E】抗中性粒细胞胞浆抗体 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 抗 SSA/SSB 抗体是干燥综合征的 特异性指标。 患者女性，16 岁。临床疑诊系统性红斑狼疮。 【score:4 分】 (1).对诊断帮助最大的检查项目是 • 【A】LE 细胞 • 【B】抗核抗体 • 【C】抗 dsDNA 抗体 • 【D】抗 Sm 抗体 • 【E】抗磷脂抗体 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 系统性红斑狼疮标志性抗体是抗 Sm 抗体。 (2).对判断 SLE 病情活动性帮助最大的项目是 • 【A】LE 细胞 • 【B】抗核抗体 • 【C】抗 dsDNA 抗体 • 【D】抗 Sm 抗体 • 【E】抗磷脂抗体 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 抗 dsDNA 抗体与疾病的活动性相 关。 患儿 9 岁。自幼反复肺内感染，本次肺内感染再发入 院，伴双膝疼痛。【score:6 分】 (1).该患者最有可能的诊断是 • 【A】风湿热 • 【B】系统性红斑狼疮 • 【C】原发性免疫缺陷病 • 【D】艾滋病 • 【E】类风湿关节炎 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题患儿自幼反复肺内感染史， 考虑免疫缺陷类病。 (2).应进一步做的实验室检查是 • 【A】RF • 【B】ANA • 【C】Ig • 【D】HIV 抗体 • 【E】CRP 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 就以上实验，以首选检查免疫球 蛋白。 (3).若检查结果：ESR 60mm/h，CRO 52mg/ml，ASO 1000IU/ml，IgG 200mg/L，IgA 45mg/L，IgM 50mg/L，该患者可进一步诊断为 • 【A】风湿热 • 【B】系统性红斑狼疮 • 【C】体液免疫缺陷病 • 【D】细胞免疫缺陷病 • 【E】类风湿关节炎 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 该患者免疫球蛋白低，考虑体液 免疫缺陷类病。 二、{{B}}B 题型{{/B}}(总题数：2，score:18 分) • 【A】化学发光剂作为酶反应底物 • 【B】化学发光剂直接标记抗原或抗体 • 【C】抗体包被在磁颗粒表面技术 • 【D】二价的三联吡啶钌 • 【E】荧光物质标记抗体 【score:10 分】 (1).免疫荧光技术采用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 免疫荧光技术采用荧光物质标记 抗体。 (2).电化学发光免疫采用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 电化学发光免疫采用的发光底物 是二价的三联吡啶钌。 (3).微粒子化学发光免疫采用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 微粒子化学发光免疫采用抗体包 被在磁颗粒表面技术。 (4).化学发光免疫采用【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 化学发光免疫采用化学发光剂直 接标记抗原或抗体。 (5).化学发光酶免疫采用【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 化学发光酶免疫采用化学发光剂 作为酶反应底物。 • 【A】Ⅰ型变态反应 • 【B】Ⅱ型变态反应 • 【C】Ⅲ型变态反应 • 【D】Ⅳ型变态反应 • 【E】Ⅰ型和Ⅳ型变态反应 【score:8 分】 (1).检测血细胞抗体是为确定【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 血细胞抗体与Ⅱ型变态反应有 关。 (2).检测过敏原和血清特异性 IgE 是为确定 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 血清特异性 IgE 与Ⅰ型变态反应 有关。 (3).皮肤过敏试验是为确定【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 皮肤过敏试验可用于Ⅰ型和Ⅳ型 变态反应的检测。 (4).检测血清中循环免疫复合物是为确定【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 血清中循环免疫复合物与Ⅲ型变 态反应有关。 三、{{B}}A1 型题{{/B}}(总题数：31，score:66 分) 1.判断灭菌的效果是 • 【A】芽胞是否被杀死 • 【B】繁殖体是否被杀死 • 【C】DNA 核酸是否断裂 • 【D】是否有荚膜 • 【E】动力是否消失 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 芽胞抵抗力强，判断灭菌的效果 是芽胞是否被杀死。 2.L 型细菌的培养必须用 • 【A】高渗培养基 • 【B】含血清培养基 • 【C】高渗含血清培养基 • 【D】低渗含血清培养基 • 【E】低渗培养基 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] L 型细菌的细胞壁缺陷，培养必 须用高渗含血清培养基。 3.细菌初次分离培养时，不需要二氧化碳的是 • 【A】化脓性链球菌 • 【B】牛布鲁菌 • 【C】流感嗜血杆菌 • 【D】脑膜炎奈瑟菌 • 【E】淋病奈瑟菌 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] B、C、D、E 需要 5%～10%的 CO2。 4.ESBLs 确证试验中，判定菌株产生 ESBLs，头孢他 啶/棒酸与头孢他啶，头孢噻肟/棒酸与头孢噻肟的抑 菌环直径应相差 • 【A】≤5mm • 【B】≥5mm • 【C】≥8mm • 【D】≥10mm • 【E】≥25mm 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 两组中任何一组加棒酸的抑菌环 直径与相应的不加棒酸的抑菌环直径相差≥5mm，即 判定此菌株产。ESBLs。 5.穿刺接种法不可用于 • 【A】观察细菌的某些生化反应 • 【B】保存菌种 • 【C】观察动力 • 【D】厌氧培养 • 【E】增菌培养 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 穿刺接种法常用于观察动力、保 存菌种，利用高层固体琼脂穿刺可进行厌氧菌培养。 增菌多用液体培养基。 6.平板分区划线的目的是 • 【A】使细菌获得充分的营养 • 【B】减少细菌间的相互抑制作用 • 【C】获得足够的单个菌落 • 【D】加快细菌的生长速度 • 【E】利于细菌的大量生长 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] A、B、D、E 都是平板分区划线的 “结果”，而不是平板分区划线的“目的”，平板分 区划线的目的就是获得足够的单个菌落。 7.G-细菌在 EMB 平板上菌落颜色不同是因分解哪种糖 能力不同 • 【A】葡萄糖 • 【B】蔗糖 • 【C】乳糖 • 【D】麦芽糖 • 【E】鼠李糖 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] G-细菌因分解乳糖能力不同，在 平板上菌落颜色不同，大肠埃希菌呈现带金属光泽的 紫黑色菌落。 8.碳水化合物的代谢试验不包括 • 【A】V-P 试验 • 【B】七叶苷水解试验 • 【C】甘露醇发酵试验 • 【D】马尿酸水解试验 • 【E】菊糖分解试验 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 碳水化合物的代谢试验包括糖醇 类发酵试验、氧化发酵、七叶苷、V-P 试验、甲基红 试验、ONPG 试验。 9.氨基酸脱羧酶试验阳性呈色为 • 【A】橘红色 • 【B】绿色 • 【C】蓝色 • 【D】黄色 • 【E】紫色 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 对照管为黄色，测定管呈紫色为 阳性；若测定管也为黄色，则为阴性。 10.属于细菌生化反应的是 • 【A】CAMP 试验 • 【B】结核菌素试验 • 【C】抗“O”试验 • 【D】肥达反应 • 【E】外斐反应 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] CAMP 试验检测 B 群链球菌产生的 CAMP 因子，该因子可促进葡萄球菌的 β-溶血素溶解 红细胞的活性。在链球菌中，只有 B 群链球菌 CAMP 试验阳性，故可作为特异性鉴定。B 为皮试；C、D、 E 为血清学试验。 11.枸橼酸盐试验阳性的是 • 【A】克雷伯菌属 • 【B】埃希菌属 • 【C】志贺菌属 • 【D】爱德华菌属 • 【E】耶尔森菌属 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 在肠杆菌科中，埃希菌属、志贺 菌属、爱德华菌属、耶尔森菌属枸橼酸盐试验阴性， 克雷伯菌属、沙门菌属阳性。 12.下列七叶苷阳性的细菌是 • 【A】D 群链球菌 • 【B】B 群链球菌 • 【C】A 群链球菌 • 【D】葡萄球菌 • 【E】肠球菌 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 七叶苷主要用于 D 群链球菌与其 他链球菌的鉴别，黑色为阳性。 13.关于 VP 试验，叙述错误的是 • 【A】细菌分解葡萄糖产生丙酮酸 • 【B】生成红色化合物 • 【C】丙酮酸脱羧产生乙酰甲基甲醇 • 【D】需加入甲、乙两种试剂 • 【E】VP 试验与甲基红试验结果通常一样 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 通常 VP 试验阴性而甲基红试验阳 性，正好相反。 14.下列不属于血清学试验的有 • 【A】血浆凝固酶试验 • 【B】荚膜肿胀试验 • 【C】抗链“O”试验 • 【D】锡克试验 • 【E】冷凝集试验 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 血浆凝固酶试验是利用细菌产生 凝固酶可使血浆凝固的特点，并非抗原抗体反应，由 于玻片法操作很类似于凝集试验而混淆。锡克试验用 于调查人群对白喉的免疫状态，通过皮内试验用白喉 毒素测定机体内有无白喉抗毒素，也属于血清学试 验。 15.肠杆菌科细菌与 O 特异抗血清反应不出现凝集的 原因是 • 【A】细菌表面抗原的存在 • 【B】细菌 O 抗原发生变异 • 【C】细菌鞭毛抗原的存在 • 【D】反应条件不当 • 【E】其他原因 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 由于细菌表面抗原包在细菌表面 而使菌体 O 抗原不能与抗血清起凝集反应，必须将细 菌进行煮沸等处理，除去表面抗原后，再作试验。 16.因子血清是指 • 【A】仅含有一种细菌的相应抗体 • 【B】仅含有一型细菌的相应抗体 • 【C】除去非特异性抗体仅余特异性抗体 • 【D】除去特异性抗体仅余非特异性抗体 • 【E】仅含有一属细菌的相应抗体 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 将一种含有多种抗原成分的细菌 免疫动物制备抗血清，用具有交叉抗原的其他细菌吸 收除去共同抗体，而仅留下一种或几种特异性的抗 体，此种血清称为因子血清。 17.利用细菌生化反应鉴定是根据 • 【A】细菌酶活性的差异 • 【B】细菌毒素活性的差异 • 【C】细菌酶含量的差异 • 【D】细菌毒素种类的差异 • 【E】细菌分解代谢产物的差异 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 生化反应的差异是由于细菌含有 不同种类的酶造成的，但是酶的差异通过生化试验一 般是观察不到的，生化反应能观察到的只是细菌分解 代谢产物的差异。 18.动物试验常用于检测细菌的 • 【A】质粒 • 【B】基因变异 • 【C】型别 • 【D】产毒性 • 【E】能量代谢 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 动物试验主要用于分离、鉴定致 病菌，测定菌株产毒性等。 19.纯系动物的特点错误的是 • 【A】由兄妹交配繁殖 20 代以上而形成 • 【B】具有遗传多样性 • 【C】实验敏感性一致 • 【D】实验结果重复性好 • 【E】应用最广泛的是纯系小白鼠 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 纯系动物是由兄妹交配(或亲子交 配)繁殖 20 代以上的纯品系动物，具有长期遗传的稳 定性、个体间实验敏感性一致、重复性好等特点。 20.失去荚膜的肺炎球菌恢复荚膜的方法是 • 【A】在巧克力培养基上连续传代 • 【B】在鸡蛋斜面培养基上连续传代 • 【C】在血清肉汤中连续传代 • 【D】小白鼠腹腔接种 • 【E】在血琼脂培养基上连续传代 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 肺炎球菌不论在何种人工合成培 养基中，多次传代后都会失去荚膜，只有在体内培养 才能恢复荚膜。 21.链球菌属与葡萄球菌属的初步鉴别试验是 • 【A】DNA 试验 • 【B】触酶试验 • 【C】氧化酶试验 • 【D】葡萄糖发酵试验 • 【E】蔗糖氧化试验 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 葡萄球菌属触酶试验阳性；链球 菌属触酶试验阴性。 22.关于金黄色葡萄球菌，下列说法正确的是 • 【A】为 G-球菌 • 【B】不耐高盐 • 【C】液体培养基呈透明生长状态 • 【D】不易产生耐药性 • 【E】引起的化脓性病变较局限 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 金黄色葡萄球菌为 G+球菌；耐高 盐；液体培养基生长呈均匀混浊状；易产生耐药性； 引起局部化脓性炎症。 23.关于乙型溶血性链球菌特性，下列错误的是 • 【A】为 G+球菌，呈链状排列 • 【B】在血琼脂平板上呈草绿色溶血环 • 【C】菌落较小、灰白色 • 【D】又称 β-溶血性链球菌 • 【E】在各型链球菌中，致病性最强 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 乙型溶血性链球菌在血琼脂平板 上呈无色透明溶血环。 24.关于链球菌属的生物学特性，不正确的是 • 【A】革兰染色阳性 • 【B】无鞭毛、无芽胞 • 【C】菌体圆形，呈链状排列 • 【D】在液体培养基中呈长链并表现为澄清生长 • 【E】在脓汁标本中为短链 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 链球菌属在液体培养基中呈长链 而表现为沉淀生长。 25.关于肠球菌的说法不正确的是 • 【A】是肠道正常栖居菌 • 【B】触酶阴性 • 【C】是 G+菌中仅次于葡萄球菌属的重要医院感 染病原菌 • 【D】所致感染中最常见的是尿路感染 • 【E】在血平板上主要是 β-溶血 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 肠球菌属在血平板上主要表现为 γ-溶血和 α-溶血。 26.关于淋球菌的叙述错误的是 • 【A】为 G-肾形双球菌 • 【B】只寄生于人体 • 【C】通过接触感染引起淋病 • 【D】与新生儿的眼结膜炎有关 • 【E】慢性淋病时常位于细胞内 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 在脓汁标本中淋球菌常位于中性 粒细胞内，慢性淋病时常位于细胞外。 27.关于脑膜炎球菌，下列错误的是 • 【A】G-肾形双球菌 • 【B】可位于细胞内 • 【C】对干燥、室温抵抗力弱 • 【D】对磺胺、青霉素敏感 • 【E】本菌是引起乙型脑炎的病原体 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 脑膜炎球菌是引起流行性脑脊髓 膜炎(流脑)的病原体。流行性乙型脑炎(乙脑)的病原 体是流行性乙型脑炎病毒。 28.脑膜炎球菌的生物学特性不包括 • 【A】G-肾形双球菌 • 【B】氧化酶试验阴性 • 【C】能产生自溶酶 • 【D】专性需氧，初次分离需要供给 5%～10%CO2 • 【E】对寒冷、干燥极敏感 【score:3 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 脑膜炎球菌的氧化酶试验阳性。 29.肠杆菌科与弧菌科和非发酵菌的鉴别应采用 • 【A】苯丙氨酸脱氨酶和氧化酶 • 【B】苯丙氨酸脱氨酶和触酶 • 【C】苯丙氨酸脱氨酶和葡萄糖酸盐试验 • 【D】葡萄糖酸盐试验和触酶 • 【E】葡萄糖氧化发酵试验和氧化酶 【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 肠杆菌科发酵葡萄糖产酸、产 气，除少数菌外，氧化酶阴性；弧菌科分解葡萄糖产 酸不产气，氧化酶试验阳性；非发酵菌对葡萄糖的代 谢特点是氧化型产生微量酸，非发酵菌中除不动杆 菌、嗜麦芽窄食单胞菌及个别假单胞菌外，氧化酶试 验均为阳性。 30.关于大肠杆菌的生物学性状，不正确的是 • 【A】G-短杆菌 • 【B】多数有周鞭毛，能运动 • 【C】普通营养肉汤中混浊生长 • 【D】伊红亚甲蓝琼脂上菌落蓝紫色，有金属光 泽 • 【E】抗原只由 O、H 两种组成 【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 大肠杆菌的抗原由菌体抗原(O)、 鞭毛抗原(H)和表面抗原(K)三种构成。 31.与立克次体有共同抗原的细菌是 • 【A】大肠杆菌 • 【B】痢疾杆菌 • 【C】变形杆菌 • 【D】铜绿假单胞菌 • 【E】霍乱弧菌 【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 普通变形杆菌 OX19、OX2、OXk 的菌 体抗原与某些立克次体有共同抗原。