临床医学检验主管技师-5

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临床医学检验主管技师-5 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、一(总题数：45，score:100 分) 1.下列哪一项不符合雌激素水平和阴道脱落细胞形态 两者的关系______ 【score:2 分】 【A】雌激素高度低落时，阴道上皮萎缩不严重， 以外底层细胞为主 【B】雌激素轻度低落时，以钝角的角化前细胞为 主，染色淡，杂有少数中层细胞 【C】雌激素轻度影响时，以钝角的角化前细胞为 主，伴大量角化细胞 【此项为本题正确答案】 【D】雌激素中度低落时，以中层细胞为主 【E】雌激素极度影响时，角化细胞持续达 60%～ 70%或角化细胞占 90%以上 本题思路：[解析] 雌激素轻度影响时，角化细胞约 占 10%，此种涂片见于行经后或接受小剂量雌激素治 疗时的病人。 2.关于大细胞未分化癌的叙述，下列哪项不正确 ______ 【score:2 分】 【A】细胞较大，呈不规则的圆形、卵圆形或长形 【B】胞浆量中等，嗜碱性 【C】癌细胞在涂片中呈单个散在 【D】核大，大小不等，呈不规则圆形，核畸形明 显 【E】染色质减少，粗颗粒状 【此项为本题正确 答案】 本题思路：[解析] 大细胞型未分化癌细胞染色质增 多，呈粗颗粒状，染色很深，有时可见较大的核心。 3.关于异形间皮细胞和癌细胞的鉴别要点中，下列哪 项不正确______ 【score:2 分】 【A】异形间皮细胞的核染色质正常染色 【B】异形间皮细胞的核浆比例轻度异常 【此项 为本题正确答案】 【C】异形间皮细胞的胞质增多 【D】异形间皮细胞的染色质增加，但分布均匀 【E】异形间皮细胞存在核轻度畸形 本题思路： 4.下列哪项叙述不符合重度核异质鳞状上皮细胞的变 化______ 【score:2 分】 【A】胞核大小不等 【B】胞核增大 【C】染色质增多，呈细颗粒状 【此项为本题正 确答案】 【D】染色质亦可呈粗颗粒状 【E】核浆比例明显增大 本题思路：[解析] 核异质是指上皮细胞的核异常， 主要表现为核增大，形态异常，染色质增多，分布不 均，核膜增厚，核染色较深，胞质尚正常。重度核异 质又称癌前核异质，其染色质增多，呈网状，分布不 均，偶见染色质结节，核边增厚，核有中度以上畸 形。 5.关于泌尿道恶性肿瘤的叙述，下列哪项不正确 ______ 【score:2 分】 【A】以移行细胞癌最常见 【B】鳞癌少见 【C】腺癌少见 【D】非上皮性肿瘤罕见 【E】肾癌细胞易在尿液中检出 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 6.下列是引起乳头溢液的良性病变，但除外______ 【score:2 分】 【A】导管扩张症 【B】导管内乳头状瘤 【此项为本题正确答案】 【C】慢性炎症 【D】妊娠后期 【E】产后 本题思路： 7.因空腹时间过长，可造成下列检测值减低，但除外 ______ 【score:2 分】 【A】血清白蛋白 【B】补体 C3 【C】转铁蛋白 【D】葡萄糖 【E】胆红素 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8.血液的有形成分是指______ 【score:2 分】 【A】血液所有成分 【B】血清 【C】血细胞 【此项为本题正确答案】 【D】纤维蛋白原 【E】凝血因子 本题思路：[解析] 血液由血细胞和血浆组成，其中 血细胞是其中的有形成分。 9.血清与血浆的区别是______ 【score:2 分】 【A】血清缺少某些凝血因子 【此项为本题正确 答案】 【B】血浆缺少某些凝血因子 【C】血清缺少凝血酶 【D】血浆缺少凝血酶 【E】血清缺少纤维蛋白 本题思路：[解析] 血清与血浆的差别在于：血清中 缺少某些凝血因子，如凝血因子Ⅰ(纤维蛋白原)、凝 血因子Ⅱ(凝血酶原)、凝血因子Ⅴ、凝血因子Ⅷ等。 10.正常人血量约占体重的______ 【score:2 分】 【A】4%～6% 【B】6%～8% 【C】8%～10% 【此项为本题正确答案】 【D】6%～10% 【E】4%～8% 本题思路：[解析] 正常成人血量约为 70±10ml/(kg·体重)，成人 4～5L，占体重的 6%～ 8%。 11.血液黏度与下到哪项有关______ 【score:2 分】 【A】血细胞比容 【B】血浆中纤维蛋白原 【C】血浆中球蛋白 【D】血管内壁和血流动力学因素 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.血液的生理功能______ 【score:2 分】 【A】运输功能 【B】协调功能 【C】维护机体内环境 【D】防御功能 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 本题思路： 13.在静脉采血法时，为了避免血小板激活，常使用 ______ 【score:2 分】 【A】塑料注射器和硅化处理后的试管或塑料试 管 【此项为本题正确答案】 【B】塑料注射器和普通试管 【C】玻璃注射器和硅化处理后的试管 【D】玻璃注射器和玻璃试管 【E】玻璃注射器和塑料试管 本题思路： 14.标本溶血可使下列哪些指标的测定结果偏高 ______ 【score:2 分】 【A】乳酸脱氢酶 【B】血钾 【C】AST 【D】ALT 【E】以上均是 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 血细胞内外各种成分有梯度差， 溶血后会造成红细胞计数、血细胞比容、葡萄糖等含 量减低，而造成乳酸脱氢酶、血钾、AST、ALT、胆红 素等含量增高。 15.标本溶血可使下列哪些指标的测定结果偏低 ______ 【score:2 分】 【A】AST 【B】ALT 【C】.K+ 【D】葡萄糖 【此项为本题正确答案】 【E】胆红素 本题思路： 16.下列抗凝剂抗凝原理与 Ca 2+ 无关的有______ 【score:2 分】 【A】乙二胺四乙酸(EDTA)盐 【B】草酸盐 【C】肝素 【此项为本题正确答案】 【D】枸橼酸盐 【E】以上都不是 本题思路：[解析] 乙二胺四乙酸(EDTA)盐与 Ca 2+ 形成螯合物，使 Ca 2+ 失去抗凝作用，阻止血液凝 固；草酸盐解离后形成草酸根离子，与 Ca 2+ 形成草 酸钙沉淀，使 Ca 2+ 失去抗凝作用，阻止血液凝固； 枸橼酸盐与 Ca 2+ 形成螯合物，使 Ca 2+ 失去抗凝作 用，阻止血液凝固；肝素加强抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)灭 活丝氨酸蛋白酶作用，阻止凝血酶的形成，并阻止血 小板聚集，从而阻止血液凝固。 17.用于红细胞渗透脆性试验理想的抗凝剂是______ 【score:2 分】 【A】乙二胺四乙酸(EDTA)盐 【B】草酸盐 【C】肝素 【此项为本题正确答案】 【D】枸橼酸盐 【E】以上都不是 本题思路： 18.适用于血细胞比容、网织红细胞计数、不适用于 血小板计数和白细胞分类计数检查的抗凝剂是______ 【score:2 分】 【A】乙二胺四乙酸(EDTA)盐 【B】双草酸盐 【此项为本题正确答案】 【C】肝素 【D】枸橼酸盐 【E】以上都不是 本题思路： 19.中性粒细胞增多不见于下列哪种情况______ 【score:2 分】 【A】急性感染 【B】大出血 【C】正常新生婴儿 【D】急性溶血 【E】病毒感染 【此项为本题正确答案】 本题思路： 20.关于红细胞的叙述错误的是______ 【score:2 分】 【A】脆性大的红细胞不易溶血 【此项为本题正 确答案】 【B】脆性大的红细胞易溶血 【C】脆性小的红细胞不易溶血 【D】正常男性成人红细胞多于女性 【E】正常新生儿红细胞多于成人 本题思路： 21.红细胞与血红蛋白不成比例减少见于______ 【score:2 分】 【A】急性失血性贫血 【B】溶血性贫血 【C】缺铁性贫血 【此项为本题正确答案】 【D】再生障碍性贫 【E】急性白血病 本题思路： 22.血红蛋白减少大于红细胞减少见于______ 【score:2 分】 【A】急性失血性贫血 【B】缺铁性贫血 【此项为本题正确答案】 【C】恶性贫血 【D】再生障碍性贫血 【E】溶血性贫血 本题思路：[解析] 发生大细胞性贫血或小细胞低色 素性贫血时，红细胞计数与血红蛋白浓度不成比例。 大细胞性贫血的血红蛋白浓度相对偏高，小细胞低色 素性贫血的血红蛋白浓度减低，但红细胞计数可正 常。缺铁性贫血属于小细胞低色素性贫血。 23.引起继发性红细胞增多的原因是______ 【score:2 分】 【A】急性大出血 【B】脱水血液浓缩 【C】严重心肺疾病 【此项为本题正确答案】 【D】严重组织损伤 【E】以上均是 本题思路： 24.诊断重度贫血的标准是血红蛋白含量______ 【score:2 分】 【A】Hb＜90g/L 【B】Hb＜70g/L 【C】Hb＜60g/L 【此项为本题正确答案】 【D】Hb＜50g/L 【E】Hb＜30g/L 本题思路： 25.染色血涂片中红细胞明显大小不等，相差悬殊， 见于______ 【score:2 分】 【A】大细胞性贫血 【B】小细胞性贫血 【C】小细胞低色素性贫血 【D】双相性贫血 【E】巨幼细胞性贫血 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 染色血涂片中红细胞明显大小不 等，直径相差一倍以上，大者可达 12μm，小者仅 2.5μm，与骨髓粗制滥造有关。见于严重的增生性贫 血，如巨幼细胞性贫血。 26.染色血涂片中，嗜多色性红细胞增多见于______ 【score:2 分】 【A】溶血性贫 【此项为本题正确答案】 【B】巨幼红细胞贫 【C】再生障碍性贫血 【D】先天性贫血 【E】多发性骨髓瘤 本题思路：[解析] 嗜多色性红细胞是尚未完全成熟 的红细胞，胞质内尚存少量的嗜碱性物质 RNA，见于 骨髓造血功能活跃，如溶血性贫血或急性失血性贫 血。 27.染色血涂片中靶形红细胞增多见于______ 【score:2 分】 【A】失血性贫 【B】溶血性贫血 【C】恶性贫血 【D】地中海贫 【此项为本题正确答案】 【E】再生障碍性贫血 本题思路： 28.铅中毒时，血涂片中易见______ 【score:2 分】 【A】有核红细胞 【B】球形红细胞 【C】点彩细胞 【此项为本题正确答案】 【D】大红细胞 【E】小红细胞 本题思路： 29.巨幼红细胞性贫血时，血片易见______ 【score:2 分】 【A】球形红细胞 【B】靶形红细胞 【C】口形红细胞 【D】有核红细胞 【此项为本题正确答案】 【E】镰刀形红细胞 本题思路： 30.魏氏法血沉测定使用的抗凝剂是______ 【score:2 分】 【A】双草酸盐 【B】草酸钠 【C】乙二胺四乙酸钠 【D】草酸钾 【E】枸橼酸钠 【此项为本题正确答案】 本题思路： 31.缺铁性贫血细胞形态学表现是______ 【score:2 分】 【A】大红细胞性贫血 【B】小红细胞低色素性贫血 【此项为本题正确 答案】 【C】正常细胞性贫血 【D】单纯小细胞性贫 【E】正常低色素性贫血 本题思路： 32.每升血液中细胞容积除以每升血液中红细胞数计 算出值是______ 【score:2 分】 【A】平均红细胞血红蛋白量 【B】平均红细胞容积 【此项为本题正确答案】 【C】每个红细胞血红蛋白含量 【D】平均红细胞血红蛋白浓度 【E】平均血红蛋白体积 本题思路： 33.毛细血管和静脉血之间无论细胞成分或化学组成 都存在______ 【score:2 分】 【A】无明显差异 【B】明显差异 【C】程度不同差异 【此项为本题正确答案】 【D】完全相同 【E】基本相同 本题思路： 34.再生障碍性贫血的表现是______ 【score:2 分】 【A】小细胞低色素性贫血 【B】低色素性贫血 【此项为本题正确答案】 【C】正常色素性贫血 【D】高色素性贫血 【E】嗜多色性贫血 本题思路： 35.氰化高铁血红蛋白的最大吸收峰是______ 【score:2 分】 【A】560nm 【B】540nm 【此项为本题正确答案】 【C】520nm 【D】510nm 【E】450nm 本题思路： 36.白细胞总数与中性粒细胞百分率均增高，同时有 明显核左移时，常表示______ 【score:3 分】 【A】造血功能衰退 【B】感染已近恢复期 【C】感染严重 【此项为本题正确答案】 【D】轻度感染 【E】预后良好 本题思路： 37.血红蛋白与高铁氰化钾作用变为高铁血红蛋白， 它们的反应式是______ 【score:3 分】 【A】氧化 【此项为本题正确答案】 【B】还原 【C】递氢 【D】酸化 【E】结合 本题思路： 38.氰化高铁血红蛋白比色法的原理，以下哪项叙述 是正确的______ 【score:3 分】 【A】在规定波长和液层厚度的条件下，具有一定 的消化系数 【此项为本题正确答案】 【B】高铁血红蛋白与氰结合成稳定的棕褐色氰化 高铁血红蛋白 【C】血红蛋白可被亚铁氯化钾氧化成正铁血红蛋 白 【D】在 721 型比色计上测得透光度，乘以 367 【E】能测定所有的血红蛋白 本题思路：[解析] 氰化高铁血红蛋白比色法是国际 血液学标准化委员会 ICSH 推荐，并经世界卫生组织 WHO 确认为血红蛋白测定的参考方法，其原理是：血 液在血红蛋白转化液中溶血后，除 SHb 外，各种 Hb 均可被高铁氰化钾氧化成高铁血红蛋白 Hi，再与 CN - 结合生成稳定的棕红色氰化高铁血红蛋白 HiCN。在 特定的标准条件下，毫摩尔消光系数为 44L·mmol - 1 ·cm -1 ，根据标本的吸光度，即可求得血红蛋白 浓度。 39.目前国际推荐测定 Hb 方法是______ 【score:3 分】 【A】十二烷基硫酸钠比色法 【B】氰化高铁血红蛋白比色法 【此项为本题正 确答案】 【C】碱羟血红蛋白比色法 【D】酸化血红蛋白比色法 【E】血细胞分析仪测定法 本题思路： 40.下列哪种血红蛋白及其衍生物的颜色是错误的 ______ 【score:3 分】 【A】氰化高铁血红蛋白呈鲜红色 【此项为本题 正确答案】 【B】高铁血红蛋白呈红褐色 【C】碳氧血红蛋白呈樱红色 【D】还原血红蛋白呈暗红色 【E】氧合血红蛋白呈鲜红色 本题思路： 41.血红蛋白测定的临床意义，下列哪项概念是错误 的______ 【score:3 分】 【A】贫血时红细胞减少，血红蛋白降低，两者减 少程度是一致的 【此项为本题正确答案】 【B】红细胞的主要成分为血红蛋白 【C】每个红细胞含有一定量的血红蛋白 【D】一般情况下，随红细胞的增多和减少，血红 蛋白常随之发生相应的变化 【E】同时测定红细胞和血红蛋白，对贫血类型的 鉴别有重要意义 本题思路： 42.下列关于瑞氏染色的叙述，正确的是______ 【score:3 分】 【A】瑞氏染色的最适 pH 值为 6 【B】瑞氏染料中含碱性染料亚甲蓝和酸性染料伊 红 【C】染液配制后须在室温或 37℃贮存一定时间， 待亚甲蓝逐渐转化为天青 B 后方能使用 【D】缓冲液 pH 偏高，血涂片颜色会偏蓝 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 本题思路： 43.尿液中的小吞噬细胞来自______ 【score:3 分】 【A】淋巴细胞 【B】中性粒细胞 【此项为本题正确答案】 【C】单核细胞 【D】巨噬细胞 【E】嗜酸性粒细胞 本题思路： 44.阴道清洁度为Ⅱ度时上皮细胞为几个加号______ 【score:3 分】 【A】2 【此项为本题正确答案】 【B】3 【C】4 【D】1 【E】0 本题思路： 45.脑脊液中葡萄糖的正常值是______ 【score:3 分】 【A】2 【B】2 【此项为本题正确答案】 【C】3 【D】4 【E】2 本题思路：