【执业药师考试】西药执业药师药学综合知识与技能-106

【执业药师考试】西药执业药师药学综合知识与技能-106

西药执业药师药学综合知识与技能-106 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}配伍选择题{{/B}}(总题数：17， score:100 分) (题目分为若干组，每组题目对应同一组备选项，备 选项可重复选用，也可不选用。每题只有 1 个最佳 答案) • 【A】改善病情或者症状 • 【B】预防药品不良反应的发生 • 【C】指导药品的正确使用方法 • 【D】减少药源性疾病的发生率 • 【E】提高公众的健康意识，普及康复方法 【score:4 分】 (1).药学服务的经济学效果体现在【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查药学服务的效果。可以 表现在以下方面：改善病情或症状，减少和降低发病 率、复发率、并发症、死亡率；缩短住院时间，减少 急诊次数和住院次数；指导药品的正确使用方法并提 高治疗依从性；节约治疗费用，提高治疗效益/费用 比值，减少医药资源的浪费；降低药品不良反应发生 率和药源性疾病的发病率；帮助提高公众的健康意识 和康复方法。 (2).药学服务的药物治疗学效果体现在【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】一类精神药品 • 【B】二类精神药品 • 【C】麻醉药品 • 【D】毒性药品 • 【E】放射性药品 【score:4 分】 (1).巴比妥为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查特殊管理药品知识。巴 比妥为二类精神药品，司可巴比妥为一类精神药品。 (2).司可巴比妥为【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】莫沙必利 • 【B】艾司唑仑 • 【C】帕罗西汀 • 【D】氢氯噻嗪 • 【E】阿卡波糖 【score:8 分】 (1).适于清晨服用的药品是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查药品的适宜服用时间。 抑郁、焦虑、猜疑等症状常表现为晨重晚轻，抗抑郁 药帕罗西汀适宜在清晨服用；促胃动力药莫沙必利应 在餐前服，以利于促进胃蠕动和食物向下排空，帮助 消化；降糖药阿卡波糖应在餐中服，减少对胃肠道的 刺激和不良反应；催眠药艾司唑仑宜在睡前服用，服 后安然入睡。 (2).适于餐前服用的药品是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).适于餐中服用的药品是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).适于睡前服用的药品是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】生马钱子 • 【B】氢溴酸东莨菪碱 • 【C】川芎 • 【D】1%毛果芸香碱滴眼剂 • 【E】艾司唑仑 【score:8 分】 (1).毒性化学药是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查特殊药品管理知识。毒 性化学药：氢溴酸东莨菪碱；毒性中药材：生马钱 子；精神药品：艾司唑仑；普通药品制剂：1%毛果芸 香碱滴眼剂。 (2).毒性中药材是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).精神药品是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).普通药品制剂是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】异烟肼 • 【B】亚胺培南 • 【C】沙丁胺醇 • 【D】阿莫西林 • 【E】氨苯蝶啶 【score:8 分】 (1).与氢氯噻嗪合用可以防止低血钾的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查合理用药中联合用药(合 并用药)的目的。(1)增强疗效。(2)降低毒性和减少 副作用。(3)延缓耐药性的发生。氢氯噻嗪与氨苯蝶 啶合用可增强利尿作用，又可防止氢氯噻嗪引起低血 钾；阿莫西林与棒酸(克拉维酸)合用，由于棒酸抑制 β-内酰胺酶，提高了阿莫西林的疗效；急性哮喘 时，β2 受体激动药沙丁醇胺与茶碱合用可得到相加 的疗效；临床上常异烟肼+链霉素+对氨基水杨酸 (PAS)或利福平+乙胺丁醇联合应用可延缓结核杆菌的 耐药性。 (2).与克拉维酸合用可抑制 β-内酰胺酶以提高疗效 的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).与氨茶碱合用对急性哮喘治疗作用加强的是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).与链霉素和对氨基水杨酸钠合用可延缓细菌耐药 性产生的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】忌饮酒 • 【B】宜多饮水 • 【C】忌喝茶 • 【D】禁吸烟 • 【E】宜多食脂肪餐 【score:6 分】 (1).服用抗痛风药别嘌醇时【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查服用药品的特殊提示。 应用排尿酸药应多饮水，防止尿酸在排出过程中在泌 尿道沉积形成结石；茶叶中含大量鞣酸，与铁结合发 生沉淀，从而影响药品的吸收；服用维 A 酸时，可适 当多食脂肪性食物，以促进药物吸收，增进疗效。 (2).服用抗贫血药琥珀酸亚铁时【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).服用抗角化药维 A 酸时【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】地高辛 • 【B】乙胺丁醇 • 【C】洋地黄毒苷 • 【D】螺内酯 • 【E】利福平 【score:6 分】 (1).肝病患者使用的抗结核病药是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查肝病患者药物的选用。 应选用对肝脏损害小的药物。除链霉素外，大部分抗 结核药都容易引起肝损害，利福平与异烟肼合用容易 引起肝坏死。对必须应用抗结核药物的肝病患者可以 考虑使用乙胺丁醇、环丝氨酸、卷曲霉素等肝损害较 小的药物；肝病患者合并有风湿性心脏病、心功能不 全应用强心药时，宜用地高辛，而不宜用洋地黄毒 苷。因洋地黄毒苷易致蓄积中毒，剂量难以掌握。肝 硬化腹水患者应用利尿剂，宜先选用排钾较少的氨苯 蝶啶或螺内酯(安体舒通)，在此基础上加用噻嗪类利 尿剂。 (2).肝病患者使用的强心药是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).肝病患者使用的利尿药是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】布洛芬 • 【B】溴丙胺太林 • 【C】吲哚美辛 • 【D】对乙酰氨基酚 • 【E】阿苯片 【score:6 分】 (1).用于小儿退热，预防发热所致惊厥的药品是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查自我药疗的相关知识。 (1)用于小儿退热、预防发热所致惊厥的药是含有阿 司匹林、苯巴比妥的阿苯片。(2)消炎痛(吲哚美辛) 仅限于外用和塞肛，栓剂塞肛用于解热。(3)溴丙胺 太林(普鲁本辛)具有类似阿托品作用，适用于胃肠痉 挛性疼痛。 (2).在非处方药中仅限定于外用和塞肛，不能口服的 药品是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).用于胃肠痉挛性疼痛的药品是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】β 受体阻断剂和血管紧张素转换酶抑制剂 • 【B】血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ 受体阻断剂 • 【C】硝普钠或硝酸甘油 • 【D】利尿剂或醛固酮受体拮抗剂 • 【E】α 受体阻断剂或利尿剂 【score:6 分】 (1).对高血压病合并心力衰竭患者宜选用【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查高血压药物选用。高血 压合并心力衰竭者宜选用 β 受体阻断剂和血管紧张 素转换酶抑制剂；对高血压合并糖尿病者宜选用血管 紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体阻断剂；对 高血压危象者宜选用硝普钠或硝酸甘油。 (2).对高血压病合并糖尿病患者宜选用【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).对高血压病危象患者宜选用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】个例示范法 • 【B】座谈讨论法 • 【C】媒介传播法 • 【D】咨询答疑法 • 【E】专题讲座法 【score:4 分】 (1).组织糖尿病患者交流用药经验属于【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查患者用药指导的方法。 患者用药指导的方法多种多样，主要有：(1)个例示 范法。(2)媒介传播法，即指运用现代化信息传播媒 介和途径开展多方位、多层次的指导用药宣传。我国 电视普及率很高，目前可充分利用这一媒介进行用药 宣传。(3)座谈讨论法。目前很多医疗单位建立糖尿 病之家，癌症之星活动包括患者与患者间、患者与医 师间的防病治病的信息交流，也包括患者用药过程中 的经验交流。通过座谈讨论，发现治疗过程中的不合 理成分。(4)咨询答疑法。(5)专题讲座法。(6)科普 教育法。 (2).利用电视节目进行用药宣传属于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】双胍类 • 【B】α-葡萄糖苷酶抑制剂 • 【C】磺酰脲类促胰岛分泌药 • 【D】胰岛素与胰岛素类似物 • 【E】血管紧张素转换酶抑制剂 【score:8 分】 (1).糖尿病妊娠期，合并酮症酸中毒患者选用 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查糖尿病药物的选用。糖 尿病妊娠期、合并酮症酸中毒患者宜选用胰岛素与胰 岛素类似物；2 型糖尿病肥胖伴血脂异常患者首选双 胍类，单纯餐后血糖升高、空腹与餐前血糖水平不高 的糖尿病患者选用的药品是 α-葡萄糖苷酶抑制剂； 2 型非肥胖型糖尿病患者，有良好胰岛 B 细胞贮备功 能患者应选用磺酰脲类。 (2).2 型糖尿病肥胖伴血脂异常患者选用【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).单纯餐后血糖升高、空腹与餐前血糖水平不高的 糖尿病患者选用【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).2 型非肥胖型糖尿病患者，有良好胰岛 B 细胞贮 备功能患者选用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】诺氟沙星 • 【B】泼尼松 • 【C】紫霉素 • 【D】美洛昔康 • 【E】头孢曲松 【score:4 分】 (1).可导致肝肾毒性、幼龄动物关节软骨毒性的药物 是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查药物的不良反应。(1)喹 诺酮类抗菌药物的动物实验中发现，该类药物对幼龄 动物的关节软骨有影响，并对肝、肾都有毒性，诺氟 沙星是氟喹诺酮类的抗菌药物。(2)属于糖皮质激素 的泼尼松(醋酸强的松)的不良反应之一是长期大量应 用可促进蛋白质分解，形成负氮平衡出现肌肉萎缩。 骨质形成障碍、骨质脱钙等可致骨质疏松，严重者可 发生骨缺血坏死或病理性骨折。 (2).长期大量应用可促进蛋白质分解而导致骨质脱钙 的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】庆大霉素 • 【B】苯妥英钠 • 【C】维拉帕米 • 【D】葡萄糖酸钙 • 【E】顺铂 【score:4 分】 (1).直接静脉推注易引起呼吸抑制的药物是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查诱发药源性疾病的因 素。诱发药源性疾病有患者因素和药物因素。药物因 素中，药源性疾病与药物使用不当有关。用药剂量过 大、疗程过长、滴注速度过快、用药途径错误、配伍 不当、重复用药、忽视用药注意事项和禁忌证等均可 诱发药源性损害，例如庆大霉素的神经肌肉阻滞作用 与其血药浓度有关，故《中国药典》规定庆大霉素用 于肌注或静滴，不得静脉推注，如果直接静脉推注则 引起呼吸抑制。又如顺铂具有肾毒性，应用时患者需 进行水化利尿，否则可引起肾功能衰竭。 (2).应用时患者应进行水化利尿的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】氟轻松 • 【B】布洛芬 • 【C】曲安奈德 • 【D】布地奈德 • 【E】倍氯米松 【score:8 分】 (1).治疗儿童和成人哮喘的不含卤素的吸入型糖皮质 激素是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查糖皮质激素和布洛芬的 抗炎作用及不良反应。(1)布地奈德是一种不含卤素 的局部吸入型糖皮质激素，具有局部抗炎作用，对儿 童与成人哮喘有疗效。(2)地塞米松的衍生物是丙酸 氯松，即倍氯米松，局部抗炎作用较地塞米松强数百 倍，不表现吸收作用。可制成气雾剂用于治疗哮喘。 (3)布洛芬属于非甾体抗炎药，它的不良反应包括偶 尔可致无菌性脑膜炎，还可致肾病综合征。 (2).为地塞米松的衍生物，但比地塞米松抗炎作用强 数百倍的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).偶可致无菌性脑膜炎的非甾体抗炎药是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).本身并非糖皮质激素，但可致肾病综合征的药物 是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】钙制剂+维生素 D+双膦酸盐 • 【B】维生素 D • 【C】钙制剂+维生素+雌激素 • 【D】特拉唑嗪 • 【E】降钙素 【score:8 分】 (1).对由抗癫痫药所致的骨质疏松者宜选用 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查骨质疏松的药物治疗。 抗癫痫药所致的骨质疏松治疗需长期口服维生素 D； 老年性骨质疏松应选择钙制剂、维生素 D、骨吸收抑 制剂(双膦酸盐)的“三联药物”疗法；妇女绝经后骨 质疏松，在基础治疗钙制剂+维生素 D 基础上，联合 雌激素或选择性雌激素受体调节剂治疗，又称激素替 代治疗；骨质疏松伴骨折引起的慢性疼痛宜选用降钙 素，降钙素有止痛作用。 (2).对老年性骨质疏松者宜选用【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).对妇女绝经后骨质疏松合并更年期症状者宜选用 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).对骨质疏松伴骨折引起的慢性疼痛者宜选用 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】缬沙坦 • 【B】美托洛尔 • 【C】非洛地平 • 【D】氢氯噻嗪 • 【E】赖诺普利 【score:6 分】 (1).适用于高血压合并糖尿病、肾损害患者的药物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查各类高血压药物的选 用。(1)利尿剂：如氢氯噻嗪，适用于一、二级高血 压，尤其是老年高血压或并发心衰者；痛风患者禁 用，糖尿病和高脂血症患者慎用。(2)β 受体阻断 剂：如美托洛尔，适用于一、二级高血压，尤其适用 于静息时心率较快的中青年患者合并心绞痛者；心脏 传导阻滞、哮喘、慢性阻塞性肺病与周围血管病患者 禁用，2 型糖尿病患者慎用。(3)钙拮抗剂。(4)血管 紧张素转换酶抑制剂(ACEI)：如赖诺普利，适用于高 血压合并糖尿病，或者并发左心功能不全、肾损害有 蛋白尿的患者；妊娠期妇女和肾动脉狭窄者禁用。 (2).适用于高血压合并心绞痛患者的药物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).适用于老年高血压并发心力衰竭患者的药物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】A 级差错 • 【B】B 级差错 • 【C】C 级差错 • 【D】D 级差错 • 【E】Ⅰ级差错 【score:2 分】 (1).未累及患者的用药差错属于【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查用药差错分级。A 级差 错：环境或条件有可能造成差错的发生(无损害)；B 级差错：差错已发生，但未累及患者(处方调配错 误，发药前审核时发现错误，及时纠正)；C 级差 错：差错已发生，未使患者受损(发药错误，但患者 未使用该药)。 (2).造成患者死亡的用药差错属于【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：