中级主管护师（专业知识）-试卷1

中级主管护师（专业知识）-试卷1

中级主管护师【专业知识】-试卷 1 (总分：200 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：76，score:152 分) 1.以下指标中最能反映骨骼发育的是 【score:2 分】 【A】牙 【B】身长 【此项为本题正确答案】 【C】头围 【D】体重 【E】胸围 本题思路：身长、牙均反映骨骼发育，但最重要的是 身长。 2.关于老年性阴道炎叙述不正确的是 【score:2 分】 【A】常为化脓菌感染 【B】与雌性激素有关 【C】用碱性液冲洗阴道 【此项为本题正确答 案】 【D】加用己烯雌酚局部治疗 【E】分泌物可为血性 本题思路：因老年性阴道炎阴道环境呈碱性，故用酸 性液冲洗阴道。 3.有关小儿身长的说法不正确的是 【score:2 分】 【A】2-12 岁身长计算公式：年龄×7+70cnl 【B】1 岁小儿身长约为 75cm 【C】12 岁时上下部量相等 【D】婴儿期生长最快 【E】出生时平均身长 45cm 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 4.女性，42 岁，自诉同房后阴道少量出血。妇检： 宫颈 III 度糜烂，怀疑宫颈癌。确诊应选择 【score:2 分】 【A】宫颈涂片 【B】宫颈和颈管活检 【此项为本题正确答案】 【C】阴道脱落细胞检查 【D】宫颈锥切病检 【E】宫腔镜检查 本题思路：宫颈刮片检查用于普查宫颈癌，宫颈活组 织检查用于确诊宫颈癌。 5.婴儿期的特点除外 【score:2 分】 【A】蛋白质需求高 【B】易患营养及消化紊乱疾病 【C】最易发生意外伤害 【此项为本题正确答 案】 【D】易发生传染病或感染性疾病 【E】生长发育迅速 本题思路：本题除易发生意外伤害外，余答案(A、 B、D、E)均是婴儿期特点。 6.会阴冲洗病人应取的体位是 【score:2 分】 【A】平卧位 【B】仰卧，臀部抬高 【C】左侧卧位 【D】坐位 【E】截石位 【此项为本题正确答案】 本题思路：截石位为妇科体检和操作的特定体位。 7.适于 5 个月婴儿添加的辅食是 【score:2 分】 【A】鱼肝油 【B】菜水、水果汁 【C】碎肉 【D】蛋黄、菜泥 【此项为本题正确答案】 【E】维生素制剂 本题思路： 8.葡萄胎清宫术前应备用物品除外 【score:2 分】 【A】抢救药品 【B】缩宫素 【C】雌激素制剂 【此项为本题正确答案】 【D】配血备用 【E】大号吸管 本题思路：葡萄胎刮宫前配血备用，建立静脉通路， 并准备好缩宫素及抢救药品和物品。应用大号吸管。 9.第一次接种百、白、破混合疫苗的年龄是 【score:2 分】 【A】出生后 2～3 天 【B】1 个月以上 【C】3 个月以上 【此项为本题正确答案】 【D】6 个月以上 【E】1 岁以上 本题思路：本题考点是婴儿期各种疫苗接种的年龄， 考生应学会举一反三。不仅掌握百、白、破混合疫苗 的初种年龄，而且掌握另外几种疫苗的初种年龄。 10.新生儿病理性黄疸临床常见与出生后 【score:2 分】 【A】24 小时内 【此项为本题正确答案】 【B】2～3 天 【C】4～5 天 【D】7～8 天 【E】9～10 天 本题思路： 11.产后出血病因中最常见的是 【score:2 分】 【A】胎盘嵌顿 【B】凝血功能障碍 【C】宫颈撕裂 【D】产后子宫收缩乏力 【此项为本题正确答 案】 【E】副胎盘滞留 本题思路：ABCDE 均为产后出血的原因，其中子宫收 缩乏力最常见，占 2／3。 12.新生儿寒冷损伤综合征治疗的关键是 【score:2 分】 【A】皮肤保护 【B】预防感染 【C】保暖复温 【此项为本题正确答案】 【D】营养充足 【E】对症治疗 本题思路：寒冷损伤综合征的治疗原则中以保暖复温 最重要。 13.治疗新生儿肺透明膜病最重要原则是 【score:2 分】 【A】暖箱保暖 【B】预防感染 【C】持续正压给氧 【此项为本题正确答案】 【D】均衡营养 【E】气管滴入表面活性物质 本题思路：本病最重要的是持续正压给氧，以防止肺 泡的进一步萎陷，当然应同时气管滴入表面活性物 质。 14.男，3 岁。重度营养不良，现出现严重水肿，原 因是 【score:2 分】 【A】肾衰竭 【B】肝功能不全 【C】血浆蛋白降低 【此项为本题正确答案】 【D】血钠低 【E】血钾过低 本题思路： 15.女，4 岁。出现呕吐、严重腹胀、肠鸣音减弱。 该患儿最可能的情况是 【score:2 分】 【A】酸碱平衡紊乱 【B】低钾血症 【C】低钙血症 【D】中毒性肠麻痹 【此项为本题正确答案】 【E】胃肠炎 本题思路： 16.法洛四联症患儿特征性的临床表现是 【score:2 分】 【A】矮小 【B】蹲踞现象 【C】杵状指(趾) 【D】发绀 【此项为本题正确答案】 【E】二尖瓣面容 本题思路：发绀(青紫)是法洛四联症最突出的体征。 17.大型室间隔缺损发生持续性肺动脉时，产生右向 左分流时称为 【score:2 分】 【A】大动脉转位 【B】右向左分流型先心病 【C】法洛四联症 【D】艾森曼格综合征 【此项为本题正确答案】 【E】右位心 本题思路：大型室间隔缺损一旦发生右向左分流时， 说明已发生器质性肺动脉高压，此时已失去手术时 机。 18.治疗急性肾炎的原则正确的是 【score:2 分】 【A】绝对卧床休息 8 周 【B】无盐饮食 【C】严格限制蛋白质摄入 【D】应用青霉素 7～10 天 【此项为本题正确答 案】 【E】血压正常即可恢复上学 本题思路： 19.小儿肾病综合征最常见的是 【score:2 分】 【A】肾炎性肾病 【B】原发性肾病 【C】继发性肾病 【D】先天性肾病 【E】单纯性肾病 【此项为本题正确答案】 本题思路：肾病综合征有原发性、继发性和先天性三 类，原发性又分为单纯性和肾炎性两种。其中以单纯 性肾病最为常见。 20.急性肾衰竭少尿期最主要的死亡原因是 【score:2 分】 【A】高血镁 【B】高血压 【C】高血钾 【此项为本题正确答案】 【D】血肌酐增高 【E】血尿素氮增高 本题思路： 21.典型结核中毒症状是指 【score:2 分】 【A】呕吐、进行性消瘦 【B】低热、消瘦、盗汗、乏力 【此项为本题正 确答案】 【C】消化不良 【D】高热、盗汗、乏力 【E】恶心、呕吐、乏力 本题思路： 22.高危妊娠定义为 【score:2 分】 【A】有危害胎儿的妊娠 【B】对母体有危害的妊娠 【C】有导致难产的妊娠 【D】可导致母体死亡的妊娠 【E】凡危害母儿或导致难产的妊娠 【此项为本 题正确答案】 本题思路：高危妊娠指妊娠和分娩时可能对孕妇、胎 儿或新生儿构成较高危险性，导致难产。增加围生期 发病率与死亡率者。 23.有利于早期诊断麻疹的体征是 【score:2 分】 【A】皮疹特征 【B】高热 【C】出疹部位 【D】口腔麻疹黏膜斑 【此项为本题正确答案】 【E】色素沉着 本题思路：口腔麻疹黏膜斑是早期诊断麻疹的重要体 征；色素沉着是麻疹恢复期的体征。 24.化脓性脑膜炎的治疗原则中不正确的是 【score:2 分】 【A】避免刺激 【B】选用 20％甘露醇降低颅内压 【C】对症治疗 【D】应用抗生素 【E】硬膜下穿刺放液每次不少于 30ml 【此项为 本题正确答案】 本题思路： 25.护士为窒息所致心搏呼吸骤停的新生儿做心脏按 压，正确的频率是 【score:2 分】 【A】65 次／分 【B】75 次／分 【C】90 次／分 【D】105 次／分 【E】120 次／分 【此项为本题正确答案】 本题思路：新生儿心脏按压的频率应为 120 次／分； 而其他年龄组应按压 100 次／分。 26.如性青春期的年龄一般指 【score:2 分】 【A】ll～14 岁 【B】12～15 岁 【C】14～16 岁 【D】15～18 岁 【E】13～18 岁 【此项为本题正确答案】 本题思路：从月经初潮至生殖器官发育成熟的时期称 青春期。 27.属于协调性子宫收缩乏力的特点是 【score:2 分】 【A】出现痉挛性狭窄环 【B】宫缩不对称 【C】出现生理性缩复环 【D】宫缩节律不正常 【E】宫缩规律，宫缩时子宫不硬，按压有凹 陷 【此项为本题正确答案】 本题思路：协调性子宫收缩乏力是子宫收缩具有正常 的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，持续时间 短，间歇期长且不规律；在收缩的高峰期，子宫体不 隆起和变硬，用手指压宫底部肌壁仍可出现凹陷。 28.妊娠合并糖尿病产妇，28 岁，择期剖宫产前肌内 注射地塞米松，其目的是 【score:2 分】 【A】预防产后感染 【B】预防产后出血 【C】提高免疫力 【D】促进胎肺成熟 【此项为本题正确答案】 【E】促进切口愈合 本题思路：<35 周时，给予地塞米松 10mg，静脉滴 注，每日 1 次，共 2 次，以促胎肺成熟。 29.对于妊娠合并心脏病的孕产妇，正确的处理是 【score:2 分】 【A】可进普食 【B】首选剖宫产术 【C】胎儿娩出后，注射缩宫素预防产后出 血 【此项为本题正确答案】 【D】产后 24 小时行输卵管结扎术 【E】心功能Ⅲ级的产妇可喂母乳 本题思路：为防止产后出血过多，可静脉或肌内注射 缩宫素(禁用麦角新碱)。 30.低钾血症病人的临床表现不包括 【score:2 分】 【A】腹胀 【B】肌无力 【C】心动过缓 【此项为本题正确答案】 【D】心电图出现 U 波 【E】腱反射消失 本题思路：心动过缓、心搏骤停是高钾血症的表现。 31.对呼吸性碱中毒恰当的治疗措施是 【score:2 分】 【A】控制感染 【B】补充适当液体 【C】吸纯氧 【D】给予酸性液体 【E】吸入含二氧化碳的氧气 【此项为本题正确 答案】 本题思路：呼吸性碱中毒是病人过度通气，呼出过量 二氧化碳的结果，因此治疗上应该增加二氧化碳回吸 收。 32.关于急性肾衰竭少尿期电解质紊乱描述不正确的 是 【score:2 分】 【A】高血磷 【B】低血钾 【此项为本题正确答案】 【C】高血镁 【D】低血钠 【E】低血钙 本题思路：急性肾衰竭肾排出钾离子能力下降，病人 出现高钾血症。 33.肠内营养适应证不包括 【score:2 分】 【A】肺癌术后 【B】休克 【此项为本题正确答案】 【C】严重感染 【D】食管癌术后 【E】重症胰腺炎恢复期 本题思路：休克、严重水电解质失衡病人，应该首先 纠正体液不足，再进行肠内营养。 34.急性排斥反应的发生时间一般在移植后 【score:2 分】 【A】1 个月内 【此项为本题正确答案】 【B】2 周内 【C】10 天内 【D】2～3 天 【E】48 小时内 本题思路： 35.关于急性腹膜炎的腹痛特点描述正确的是 【score:2 分】 【A】阵发性绞痛，可放射至右腰部 【B】持续性疼痛阵发性加剧 【C】转移性右下腹痛 【D】持续性疼痛，原发病灶显著 【此项为本题 正确答案】 【E】腹部持续性隐痛，深呼吸时加重 本题思路：急性腹膜炎引起疼痛的刺激为持续性，因 此疼痛也为持续性。 36.车祸导致严重脾破裂伴休克病人，治疗宜选用 【score:2 分】 【A】脾部分切除术 【B】静脉滴注止血药物 【C】快速输血 【D】碘仿纱布填塞止血 【E】脾切除术 【此项为本题正确答案】 本题思路：处理原发病灶是休克治疗的根本措施。 37.幽门梗阻呕吐的表现应除外 【score:2 分】 【A】腹痛与呕吐为主要表现 【B】呕吐多在下午或夜间发生，量大，一次可达 1000～2000ml 【C】呕吐物酸臭味、腐败味 【D】呕吐出粪臭味样物质 【此项为本题正确答 案】 【E】呕吐物不含胆汁 本题思路：呕吐出粪臭味样物质是低位肠梗阻的表 现。 38.属于肝门静脉高压症分流术术后特有并发症的是 【score:2 分】 【A】术后出血 【B】肝性脑病 【此项为本题正确答案】 【C】静脉血栓形成 【D】上消化道大出血 【E】脾大 本题思路：实施分流术后，部分或全部肝门静脉血液 直接进入体循环，从肠道吸收的氨没有经过肝解毒， 因此术后易出现肝性脑病。 39.有关胰岛素瘤临床表现描述错误的是 【score:2 分】 【A】低血糖反复发作可导致意识障碍、精神异常 【B】表现为出冷汗、心慌、四肢发凉等 【C】注射葡萄糖后不缓解 【此项为本题正确答 案】 【D】多见于青、中年，男性多于女性 【E】发作时血糖低于 2.78mmol/L 本题思路：胰岛素瘤主要表现为低血糖反应，注射葡 萄糖后症状可以得到缓解。 40.血栓闭塞性脉管炎治疗措施不正确的是 【score:2 分】 【A】指导病人绝对戒烟 【B】用热水袋改善肢体温度 【此项为本题正确 答案】 【C】指导病人做伯格运动 【D】抗生素湿敷创面 【E】保持足部清洁干燥，积极治疗足癣 本题思路：脉管炎病人局部用热水袋会使局部耗氧量 增加，加重病情。 41.枕骨大孔疝患者应禁忌 【score:2 分】 【A】腰椎穿刺 【此项为本题正确答案】 【B】冬眠疗法 【C】脱水治疗 【D】使用抗生素 【E】使用激素 本题思路：为枕骨大孔疝病人实施腰椎穿刺，由于脊 柱内压力减少，脑组织向脊髓腔移位，可以加重病 情。 42.颅内血肿最佳的治疗措施是 【score:2 分】 【A】卧床休息 5 周 【B】卧床休息 8 周 【C】脱水药治疗 【D】手术 【此项为本题正确答案】 【E】预防感染 本题思路： 43.颅内肿瘤放射治疗的适应证除外 【score:2 分】 【A】肿瘤位于主要功能区 【B】肿瘤位置深 【C】对放射线敏感 【D】肿瘤直径>3cm 【此项为本题正确答案】 【E】肿瘤位于重要血管旁 本题思路：颅内肿瘤放射治疗的肿瘤直径要<3cm。 44.下列哪项不是慢性脓胸的临床表现 【score:2 分】 【A】病程超过 3 个月 【B】以低热、消瘦、贫血等为主要表现 【C】纵隔向健侧移位 【此项为本题正确答案】 【D】肋间隙变窄 【E】呼吸运动减弱或消失 本题思路：由于胸腔内纤维组织收缩，慢性脓胸纵隔 移向患侧。 45.早期食管癌的临床表现不包括 【score:2 分】 【A】进食后胸骨后针刺样疼痛 【B】进食后胸骨后烧灼感 【C】进行性咽下困难 【此项为本题正确答案】 【D】食管内异物感 【E】X 线钡剂显示食管黏膜紊乱 本题思路： 46.提示膀胱破裂的依据是 【score:2 分】 【A】长时间没有尿意且膀胱不充盈 【此项为本 题正确答案】 【B】有尿意，但不能排尿 【C】排尿突然中断 【D】腹部触诊有移动性浊音 【E】持续性肉眼血尿 本题思路：膀胱破裂后尿液外渗至膀胱周围或漏入腹 腔，膀胱内没有尿液，因此病人长时间没有尿意且膀 胱也不充盈。 47.若膀胱结石过大、过硬或膀胱有憩室，下列治疗 方案适宜的是 【score:2 分】 【A】经尿道膀胱镜取石 【B】体外冲击波碎石 【C】气压弹道碎石 【D】膀胱切开取石 【此项为本题正确答案】 【E】超声碎石 本题思路： 48.肾癌病人典型的临床表现是 【score:2 分】 【A】排尿困难 【B】发热、高血压 【C】腰部肿块 【D】间歇性无痛性血尿 【此项为本题正确答 案】 【E】肾绞痛 本题思路： 49.原发性醛固酮增多症的最主要临床表现是 【score:2 分】 【A】心律失常 【B】高血压 【此项为本题正确答案】 【C】碱中毒 【D】高血糖 【E】口渴、多饮 本题思路：醛固酮分泌过多使肾对钠重吸收增加，水 钠潴留使血容量增加，病人血压升高。 50.急性血源性骨髓炎的早期表现应除外 【score:2 分】 【A】高热、寒战 【B】患肢持续、进行性加重的疼痛 【C】局部深压痛 【D】局部红肿热痛 【此项为本题正确答案】 【E】2 周内 X 线检查无异常 本题思路：急性血源性骨髓炎后期骨膜下肿破溃，脓 肿侵入皮下组织，局部出现红肿热痛。 51.腰椎间盘突出症典型的体征是 【score:2 分】 【A】腰椎侧突 【B】腰部活动受限，以前屈受限最明显 【C】病变椎体棘突压痛和叩击痛 【D】肌力下降 【E】直腿抬高试验及加强试验阳性 【此项为本 题正确答案】 本题思路：腰椎问盘突出症病人由于神经根受压或粘 连，直腿抬高时，出现下肢疼痛。 52.X 线胸片透亮增强，肺纹理增粗，膈肌降低，肋 骨走向变平，肋间隙增宽。时间肺活量降低，残气量 增加。肺有散在湿啰音，考虑以下哪种病 【score:2 分】 【A】气胸 【B】慢性支气管炎 【C】支气管哮喘发作 【D】肺气肿合并感染 【此项为本题正确答案】 【E】大叶性肺炎 本题思路：X 线检查肺纹理增多、紊乱，两肺透亮度 增加，肋间隙增宽是肺气肿的典型表现。肺部有散在 湿哕音考虑肺部感染。 53.肺气肿最具特征性的体征为 【score:2 分】 【A】两侧胸廓膨隆 【B】呼吸活动度减弱 【C】触觉语颤增强 【D】叩诊呈过清音 【此项为本题正确答案】 【E】听诊呼吸音增强 本题思路：典型肺气肿体征：桶状胸，胸部呼吸活动 减弱：语颤减弱；叩诊为过清音，浊音界缩小，肝上 晃下移：听诊呼吸音减弱，呼气延长，心音遥远。 54.慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿病人的临床表现 主要是在原有症状的基础上又出现 【score:2 分】 【A】反复发热 【B】逐渐加重的呼吸困难 【此项为本题正确答 案】 【C】反复咳嗽 【D】咳多量脓痰 【E】反复发绀 本题思路：肺气肿的主要症状是进行性加重的呼吸困 难，活动后加剧。 55.休克性肺炎，首选的治疗是 【score:2 分】 【A】积极补充血容量 【此项为本题正确答案】 【B】大量应用抗生素 【C】应用血管活性药物 【D】糖皮质激素 【E】纠正酸中毒 本题思路：休克性肺炎末梢循环衰竭时，首先应注意 补充血容量。 56.治疗肺炎支原体肺炎的首选抗生素是 【score:2 分】 【A】青霉素 【B】红霉素 【此项为本题正确答案】 【C】氯霉素 【D】头孢氨苄 【E】阿莫西林 本题思路：治疗肺炎支原体肺炎首选药物为大环内酯 类抗生素，如红霉素。 57.风湿性二尖瓣狭窄及关闭不全最常见的心律失常 是 【score:2 分】 【A】二度房室传导阻滞 【B】室性期前收缩 【C】心房颤动 【此项为本题正确答案】 【D】窦性心律不齐 【E】心室颤动 本题思路：风湿性二尖瓣狭窄及关闭不全最常见的心 律失常是心房颤动，起始可为阵发性，此后可发展为 持续性。常为诱发心功能不全的主要原因之一。 58.变异型心绞痛的最佳治疗选择是 【score:2 分】 【A】D 受体阻滞药 【B】钙通道阻滞药 【此项为本题正确答案】 【C】硝酸酯制剂 【D】丹参 【E】阿司匹林 本题思路：钙离子拮抗药如普萘洛尔、阿替洛尔等能 抑制钙离子进入心肌细胞，从而抑制心肌收缩及阻止 钙离子进入冠状动脉及周围血管壁的平滑肌细胞内而 扩张冠状动脉和周围血管。控制自发性心绞痛有效， 对变异型心绞痛疗效更好。 59.典型心绞痛疼痛的性质 【score:2 分】 【A】胀痛 【B】钝痛 【C】隐痛 【D】刀割样痛 【E】压榨性痛 【此项为本题正确答案】 本题思路：典型心绞痛疼痛性质：常为压迫感、发 闷、紧缩感，也可为烧灼感，偶可伴有濒死感。病人 可因疼痛而被迫停止原来的活动，直至症状缓解。 60.急性心肌梗死最常见的并发症是 【score:2 分】 【A】心脏破裂 【B】心肌梗死后综合征 【C】心律失常 【此项为本题正确答案】 【D】室壁瘤 【E】泵衰竭 本题思路：有 75％～95％的病人发生心律失常。 61.某病人因胸痛到急诊室就诊，下列描述中提醒应 考虑此病人的胸痛可能由缺血引起的是 【score:2 分】 【A】感到心尖部痛并向左上肢放射 【B】感到剑突附近痛并向左上肢前外侧放射 【C】感到心前区痛且向左胸部和腹部放射 【D】感到后背部疼痛并向左肩部放射 【E】感到胸骨后面疼痛且向颈部放射 【此项为 本题正确答案】 本题思路：心肌缺血引起的疼痛部位：以胸骨体中段 或上段之后可波及心前区，约手掌大小范围，甚至整 个前胸，边界表达不清。可放射至左肩、左臂内侧， 甚至可达左手环指和小指，向上放射可至颈、咽部和 下颊部。 62.慢性胃炎最常见的临床表现是 【score:2 分】 【A】上腹饱胀不适、疼痛 【此项为本题正确答 案】 【B】恶心、呕吐 【C】饥饿痛、夜间痛 【D】进食后半小时开始疼痛 【E】反复黑粪 本题思路：慢性胃炎病程迁延，多无明显症状。部分 病人有消化不良的表现，多数为上腹部隐痛或不适、 反酸、上腹部饱胀、嗳气、食欲缺乏、恶心、呕吐 等，少数病人有呕血与黑粪。 63.下列哪项不是幽门梗阻的表现 【score:2 分】 【A】上腹持续胀痛 【B】蠕动波 【C】呕吐酸臭味宿食 【D】上腹膨隆 【E】节律性上腹部疼痛 【此项为本题正确答 案】 本题思路：幽门梗阻表现为餐后上腹部饱胀，频繁呕 吐宿食，严重时可引起水和电解质紊乱，常表现为营 养不良和体重减轻。 64.有关消化性溃疡的病史，下列哪项描述不正确 【score:2 分】 【A】胃溃疡以饭后痛为主，十二指肠溃疡以空腹 痛为主 【B】肝浊音区消失，应怀疑溃疡穿孔 【C】45 岁以上，十二指肠溃疡病人，持续大便隐 血阳性，考虑癌变可能 【此项为本题正确答案】 【D】部分病人以上消化道出血为首发症状 【E】胃溃疡较十二指肠发生癌变高 本题思路：少数 Gu 可发生癌变，尤其是 45 岁以上的 病人，发生率 1％以下，DU 则少见。 65.肝硬化病人出现皮肤色素沉着是因为 【score:2 分】 【A】雌激素灭活功能减退 【B】肾上腺皮质功能减退 【此项为本题正确答 案】 【C】雌、雄激素比例失调 【D】胆红素水平升高 【E】白蛋白水平降低 本题思路：由于肾上腺皮质功能损害，病人面部和其 他暴露部位可出现皮肤色素沉着。 66.肝门静脉高压的临床表现不包括 【score:2 分】 【A】痔疮 【B】腹水 【C】肝大 【此项为本题正确答案】 【D】血小板减少 【E】上消化道出血 本题思路：肝门静脉高压的三大表现：脾大、侧支循 环的建立和开放、腹水。 67.结核性腹膜炎抗结核治疗原则 【score:2 分】 【A】早期、单药、规律、全程 【B】早期、半量、规律、间歇 【C】早期、联合、规律、全程 【此项为本题正 确答案】 【D】早期、适量、规律、短期 【E】早期、适量、规律、间歇 本题思路：坚持早期、联合、规则及全程抗结核化 疗。 68.对缺铁性贫血的症状及体征下列哪项描述不要 【score:2 分】 【A】皮肤皱缩 【B】出血 【此项为本题正确答案】 【C】口角炎与舌炎 【D】毛发干枯 【E】注意力不集中 本题思路：缺铁性贫血不影响凝血、止血功能，不会 出现出血的症状和体征。 69.肾上腺皮质腺瘤常用的治疗方法是 【score:2 分】 【A】手术切除 【此项为本题正确答案】 【B】经蝶窦纤维外科手术 【C】化学治疗 【D】垂体加肾上腺切除术 【E】皮质醇合成抑制药治疗 本题思路：肾上腺腺瘤经检查明确肿瘤部位后，手术 切除可根治。 70.糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症之一， 下列关于该病的正确描述中，除外 【score:2 分】 【A】感染是常见的诱因 【B】需要皮下小剂量胰岛素治疗 【此项为本题 正确答案】 【C】需用静脉小剂量胰岛素治疗 【D】在手术、创伤等应激情况下可发生 【E】饮食或用药不当可诱发 本题思路： 71.在初次使用胰岛素治疗时，一般选用 【score:2 分】 【A】速效胰岛素制剂从小剂量开始 【此项为本 题正确答案】 【B】中效胰岛素制剂从小剂量开始 【C】长效胰岛素制剂从小剂量开始 【D】速效胰岛素与长效白胰岛素制剂联合应用 【E】长效胰岛素制剂从大剂量开始 本题思路：胰岛素各人剂量差异很大，需严格个体 化。一般初始先用速效制剂，小量开始，逐渐增量。 72.以下症状均为糖尿病临床特点，但除外 【score:2 分】 【A】体重减轻 【B】多饮 【C】多食 【D】发热 【此项为本题正确答案】 【E】多尿 本题思路：典型糖尿病症状为“王多一少”，即多 饮、多食、多尿、体重减轻。 73.有机磷中毒治疗，中毒症状消失后，多少时间可 发生迟发性神经病 【score:2 分】 【A】2～6 小时 【B】72 小时 【C】1～2 周 【D】2～3 周 【此项为本题正确答案】 【E】1 个月后 本题思路：急性严重中毒症状消失后 2～3 周，极少 数病人可发生迟发性神经病，主要表现为下肢瘫痪、 四肢肌肉萎缩等症状。 74.下列何种物质中毒后会导致口唇樱桃色 【score:2 分】 【A】有机磷 【B】亚硝酸盐 【C】盐酸 【D】硫酸 【E】一氧化碳 【此项为本题正确答案】 本题思路：一氧化碳中毒口唇呈樱桃红色。 75.中暑热射病型的首要治疗措施是 【score:2 分】 【A】建立静脉通路 【B】降温 【此项为本题正确答案】 【C】持续低流量给氧 【D】纠正水、电解质紊乱 【E】治疗脑水肿 本题思路：热射病迅速采取各种降温措施，若抢救不 及时，死亡率高达 5％～30％。 76.高血压病人累及脏器中，占首位的是 【score:2 分】 【A】肾 【此项为本题正确答案】 【B】眼底 【C】肝 【D】脑部血管 【E】心脏 本题思路：长期、持久血压升高可导致心、脑、肾等 靶器官受损，但最为严重的受损脏器是肾。 二、 A2 型题(总题数：12，score:24 分) 77.女，5 个月。现血红蛋白 110g，L，红细胞 3.0×10 12 /L，白细胞、血小板正常，最可能的诊断 是 【score:2 分】 【A】生理性贫血 【此项为本题正确答案】 【B】失血性贫血 【C】营养性缺铁性贫血 【D】营养性巨幼细胞贫血 【E】地中海贫血 本题思路： 78.可使宫颈黏液分泌减少，而且变得稠厚的是 【score:2 分】 【A】促性腺激素 【B】泌乳素 【C】雌激素 【D】孕激素 【此项为本题正确答案】 【E】黄体生成素 本题思路：宫颈黏液分泌减少，而且变得稠厚，此为 孕激素的生理作用；雌激素使宫颈黏液分泌增多，黏 液变得稀薄，拉丝度长。 79.孕妇，25 岁，已婚，以往月经规律。现停经 50 天，晨起有恶心、呕吐，阴道少量出血 3 天，无明显 腹痛。妇科检查：阴道少量出血，子宫正常大小。1 周后，病人因下腹疼痛，持续性阴道出血而入院。妇 科检查：阴道少量血液，宫口闭，有举痛，子宫中 位，大小不清，后穹窿饱满，首选辅助检查是 【score:2 分】 【A】腹腔镜检查 【B】后穹窿穿刺 【此项为本题正确答案】 【C】腹部 B 超 【D】宫腔镜 【E】子宫内膜病理学检查 本题思路：阴道少量血液、阴道后穹窿饱满，有宫颈 抬举痛或摇摆痛，是输卵管妊娠的主要体征之一，阴 道后穹窿穿刺是一种简单可靠的诊断方法，适用于疑 有腹腔内出血的病人。 80.女，40 岁。卵巢肿瘤将行一侧附件切除术，术前 1 日准备不正确的是 【score:2 分】 【A】解释手术过程 【B】清洁皮肤备皮 【C】晚餐禁食 【此项为本题正确答案】 【D】睡前肥皂水灌肠 【E】遵医嘱给予镇静药 本题思路：术前 8 小时禁止经口进食，4 小时严格禁 饮。 81.男性，诊断为小肠瘘，主诉厌食，恶心，软弱无 力，脉细速。血红蛋白 15g/L，血钠 129mmol／L，CO 2 CP27mmol／L。对此病人，应首先给予 【score:2 分】 【A】3％～5％氯化钠溶液 【B】25％甘露醇 【C】10％葡萄糖盐溶液 【D】生理盐水 【此项为本题正确答案】 【E】11.2％乳酸钠溶液 本题思路：该病人为低渗性脱水，不论轻度、重度脱 水，都应该先补充盐水。 82.女，24 岁。车祸伤后出现呼吸困难、发绀，检查 发现胸壁有一约 1.2cm 伤口，随呼吸伤口处发出嘶嘶 声响，首先考虑 【score:2 分】 【A】闭合性气胸 【B】损伤性血气胸 【C】张力性气胸 【D】开放性气胸 【此项为本题正确答案】 【E】反常呼吸 本题思路：“随呼吸伤口处发出嘶嘶声响”是开放性 气胸的典型表现。 83.女，71 岁。有慢性咳嗽史 20 余年，肺气肿 5 年 余。近 2 天来因淋雨后发热，咳嗽剧烈，痰色黄脓且 不易咳出，伴气促，听诊两肺底有散在湿啰音。该患 者的首要治疗措施为 【score:2 分】 【A】抗感染 【此项为本题正确答案】 【B】平喘 【C】止咳 【D】祛痰 【E】降压 本题思路：治疗以治肺为本、治心为辅。 84.女，35 岁。10 多天前出现寒战、高热、咳嗽、胸 痛，咳少量黏痰，曾配服退热药、磺胺药等，效果不 明显。近 2 天来咳嗽加剧，咳多量脓痰，有臭味，痰 中带有血丝。血液检验白细胞计数增多，中性粒细胞 比例增多。X 线检查见右上肺大片模糊阴影，内有空 洞及液平。拟诊断为 【score:2 分】 【A】慢性支气管炎 【B】急性肺脓肿 【此项为本题正确答案】 【C】支气管扩张 【D】肺结核 【E】大叶肺炎 本题思路：寒战、高热，咳多量脓痰，有臭味，X 线 检查见空洞及液平，这些均是肺脓肿的诊断要点。 85.男，18 岁。晨起运动后感左胸闷，刀割样疼痛， 气促，出冷汗。查体：神清，面色苍白，唇发绀，呼 吸 30 次／分，左上肺叩诊呈鼓音，呼吸音消失，心 率 110 次／分。最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】肺大疱破裂 【B】自发性气胸 【此项为本题正确答案】 【C】胸膜炎 【D】肋间神经炎 【E】张力性气胸 本题思路：部分自发性气胸病人发病前常有剧咳、用 力、剧烈体力活动等诱因，但多数病人是在日常生活 或休息时，突感一侧胸痛，如刀割样或针刺样，随即 胸闷、气促，呼吸困难，可伴有刺激性咳嗽。 86.男，42 岁。十二指肠球部溃疡史 7 年，突感上腹 部剧痛 3 小时，继之满腹疼痛、大汗淋漓、出冷汗、 四肢厥冷。血压 9.7／6kPa，心率 124 次／分。体 检：全腹有压痛及反跳痛，临床怀疑溃疡穿孔，此时 首要的处理是 【score:2 分】 【A】补充血容量 【此项为本题正确答案】 【B】抗感染 【C】制酸药静脉滴注 【D】镇静止痛 【E】急症手术 本题思路：穿孔应早期发现，立即禁食、补血、补 液，迅速做好术前准备，置胃管予胃肠减压，争取 6～12 小时紧急手术。 87.女，41 岁。夜间上腹痛 3 年，胃镜检查确诊为十 二指肠溃疡，近 2 周来疼痛变为餐后腹痛、呕吐，吐 出大量酸腐味宿食，应考虑并发了 【score:2 分】 【A】溃疡穿孔 【B】溃疡恶性变 【C】急性胰腺炎 【D】幽门梗阻 【此项为本题正确答案】 【E】溃疡大出血 本题思路：呕吐、呕吐物为宿食提示幽门梗阻。 88.男，72 岁。清晨起床时，家人发现其口角喁斜， 左侧上、下肢麻木，移动受限，晨起上厕所时跌倒， 神志清楚，左侧偏瘫，此病人可能发生了 【score:2 分】 【A】脑出血 【B】脑外伤 【C】癫痫发作 【D】脑梗死 【此项为本题正确答案】 【E】蛛网膜下腔出血 本题思路：脑梗死多见于 50～60 岁或以上的患有动 脉粥样硬化的老年人，多数伴有高血压、冠心病或糖 尿病。多数病人在睡眠和安静等血流缓慢、血压降低 的情况下发生，次晨被发现不能说话，一侧肢体瘫 痪。 三、 A3 型题(总题数：5，score:20 分) 女，43 岁。患有肾上腺皮质腺瘤，其临床表现有向 心性肥胖，皮肤菲薄，面部及背部出现痤疮，病人自 觉明显乏力，易激动，对自身形象很自卑，不愿意见 人。【score:4 分】 (1).该病人的各项护理诊断不包括【score:2 分】 【A】活动无耐力 【此项为本题正确答案】 【B】自我形象紊乱：与疾病导致的向心性肥胖及 痤疮有关 【C】营养失调：高于机体需要 【D】焦虑 【E】有皮肤完整性受损的危险 本题思路：病例中并未提及病人的活动能力。 (2).对该病人最佳的治疗方法是【score:2 分】 【A】放射治疗垂体 【B】垂体手术加化疗 【C】放疗加皮质醇合成抑制药治疗 【D】化疗加皮质醇合成抑制药 【E】手术切除肾上腺皮质腺瘤 【此项为本题正 确答案】 本题思路：腺瘤者手术可获得根治。 男，61 岁。胃溃疡胃大部切除术后 3 周，进食 15～ 20 分钟后出现上腹饱胀、恶心、呕吐、头晕、心 悸、出汗、腹泻等。【score:4 分】 (1).应考虑患者并发了【score:2 分】 【A】溃疡复发 【B】吻合口梗阻 【C】倾倒综合征 【此项为本题正确答案】 【D】低血糖综合征 【E】碱性反流性胃炎 本题思路：进食后出现肠容积过大表现(上腹饱胀、 恶心、呕吐、腹泻)、血容量不足表现(头晕、心悸、 出汗)，提示为倾倒综合征。 (2).为避免出现上述症状，应采取的措施是 【score:2 分】 【A】高糖、低蛋白质饮食 【B】进餐后即大量饮水 【C】多进食浓稠食物 【D】进食后平卧 【此项为本题正确答案】 【E】多进食淀粉类食物 本题思路：预防倾倒综合征方法包括进食后平卧 l020 分钟、少食淀粉类食物以及过甜、过咸、过浓 食物。 女，32 岁。不慎从二楼坠落，头部着地，伤后 4 小 时出现头痛，眼睑发绀，鼻孔有血性水样液体流出。 【score:4 分】 (1).考虑患者出现【score:2 分】 【A】颅前窝骨折 【此项为本题正确答案】 【B】颅中窝骨折 【C】颅后窝骨折 【D】颧骨骨折 【E】面部皮肤挫裂伤 本题思路：“眼睑青紫，鼻孔有血性水样液体”是颅 前窝骨折的典型表现。 (2).该病人首选的治疗措施为【score:2 分】 【A】手术修补骨折片 【B】非手术治疗 【此项为本题正确答案】 【C】手术摘除碎骨片 【D】手术修补硬脑膜 【E】手术开窗减压 本题思路：颅底骨折治疗首选非手术治疗。 初孕妇，32 岁，妊娠 35+2 周，现宫口开全近 2 小 时，胎头最低点在坐骨棘下 3cm，宫缩较前减弱，胎 膜已破，胎心 134 次／分，决定行会阴侧切术。 【score:4 分】 (1).其原因是【score:2 分】 【A】产妇乏力 【B】第二产程延长 【此项为本题正确答案】 【C】早产儿 【D】羊水减少 【E】羊水污染 本题思路：第二产程初产妇正常<2 小时，现已延 长，且宫缩减弱，故考虑行会阴侧切术助产。 (2).会阴切开的时机是【score:2 分】 【A】胎头拨露 【此项为本题正确答案】 【B】胎头着冠 【C】产妇屏气用力时 【D】子宫收缩间歇期 【E】任何时候 本题思路：胎头露出阴道口时助产士即可判断胎头的 大小、会不会造成大的会阴撕裂，故会阴侧切的时机 应为胎头拨露时。 女，42 岁。胃溃疡病史 3 年余，近 1 个月腹痛症状 加剧，胃镜检查示胃角溃疡，幽门螺杆菌检查阳性。 【score:4 分】 (1).该病最重要的治疗手段是【score:2 分】 【A】胃大部切除术 【B】保护胃黏膜并清除幽门螺杆菌 【此项为本 题正确答案】 【C】卧床休息，注意劳逸结合 【D】氢氧化铝凝胶口服 【E】规律饮食 本题思路：消化性溃疡的治疗目的在于消除病因，缓 解疼痛，促进溃疡愈合，减少复发，避免并发症的发 生。首先给予根除 Hp 治疗。 (2).当患者出现了下列哪种情况时需行手术治疗 【score:2 分】 【A】并发幽门梗阻 【B】溃疡穿孔 【此项为本题正确答案】 【C】癌变 【D】多性溃疡伴大出血 【E】发现胃溃疡伴异型增生 本题思路：穿孔应早期发现，立即禁食、补血、补 液，迅速做好术前准备，置胃管予胃肠减压，争取 6～12 小时紧急手术。 四、 B1 型题(总题数：1，score:4 分) A、生命体征紊乱 B、脑脊液漏 C、头痛 D、喷射性 呕吐 E、视盘水肿【score:4 分】 (1).诊断慢性颅内压增高最可靠的依据是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).诊断颅底骨折最可靠的依据是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：