【执业药师考试】西药执业药师药学专业知识(一)-25-2

【执业药师考试】西药执业药师药学专业知识(一)-25-2

西药执业药师药学专业知识(一)-25-2 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、配伍选择题 (总题数：9，score:70 分) • 【A】60% • 【B】50% • 【C】30% • 【D】10% • 【E】3% 【score:6 分】 (1).西地那非用药剂量为 25mg，服药者发生“蓝 视”的比例可能为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).西地那非用药剂量为 50～100mg，服药者发生 “蓝视”的比例可能为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).西地那非用药剂量超过 100mg，服药者发生“蓝 视”的比例可能为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 同一药物剂量大小和药品不良反 应密切相关，例如临床用于治疗男性勃起功能障碍的 西地那非，用药剂量为 25mg，服药者发生“蓝视” 为 3%；剂量为 50mg 至 100mg 时，“蓝视”发生率上 升到 10%左右；服药超过 100mg 的患者，可能有 50% 服药者出现“蓝视”，甚至有报道西地那非可致缺血 性视神经病变，甚至失明。 • 【A】个体化给药 • 【B】恒速静脉滴注 • 【C】静脉注射给药 • 【D】首次剂量加倍 • 【E】口服给药 【score:6 分】 (1).普萘洛尔的需要量从 40mg 到 600mg 不等，因此 应该【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).为使血药浓度平稳维持在有效治疗浓度，β-内 酰胺类可以【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).为使血药浓度迅速达到有效治疗浓度，对安全性 较大的口服药物临床上可以【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 不同个体对同一药物的反应性存 在差异，如不同人群对普萘洛尔的需要量从 40mg 到 600mg 不等，应当注意调整用量，做到个体化给药。 β-内酰胺类抗生素应按规定给药次数给药或者适当 增加给药次数，或者恒速静脉滴注使血药浓度平稳维 持在有效治疗浓度，则更有效地发挥杀菌作用。但对 于半衰期较长的药物，血药浓度达到稳态水平时间过 长，有时可能延误治疗。因此，对安全性较大的药物 临床上可采取首次给予负荷剂量的方法，使血药浓度 迅速达到有效治疗浓度。口服负荷剂量为常用剂量的 二倍，称为首次剂量加倍，如某些抗生素和磺胺类药 物等可采用负荷剂量。 • 【A】口服制剂 • 【B】注射剂 • 【C】缓释剂 • 【D】控释剂 • 【E】靶向药物制剂 【score:6 分】 (1).药物按一级速率缓慢释放，以达到较长时间维持 有效血药浓度产生持久药效的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).药物按零级速率释放，使血药浓度稳定在有效浓 度水平，产生持久药效的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).给药后药物可在某些器官或组织中以较高浓度分 布的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 缓释剂是指药物按一级速率缓慢 释放，以达到较长时间维持有效血药浓度产生持久药 效。控释剂是指药物按零级速率释放，使血药浓度稳 定在有效浓度水平，产生持久药效。靶向药物制剂 (如静脉乳剂、微球制剂、脂质体制剂、磁性材料制 剂、纳米粒、纳米囊、纳米球制剂、单克隆抗体制剂 等)给药后药物可在某些器官或组织中以较高浓度分 布。 • 【A】儿童剂量 • 【B】老人剂量 • 【C】特殊剂量 • 【D】常用剂量 • 【E】成人剂量 【score:6 分】 (1).用药剂量在 14 岁以下称为【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).用药剂量在 14～16 岁间称为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).用药剂量在 60 岁以上称为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 用药剂量在 14 岁以下为儿童剂 量，14～16 岁间为成人剂量，60 岁以上为老人剂 量。儿童剂量和老人剂量应以成人剂量为参考酌情减 量。这主要是因为儿童和老人的生理功能与成人有较 大差异所致。 • 【A】可的松 • 【B】苯妥英钠 • 【C】利多卡因 • 【D】卡托普利 • 【E】奎尼丁 【score:8 分】 (1).患者的肝功能严重不足时，不能使用【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).慢性肝病患者应减量的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).肝硬化患者应用经肝灭活的药物必须减量慎用， 甚至禁用的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).给予肝脏疾病患者服用血管紧张素转换酶抑制 剂，应首选【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 患者的肝功能严重不足时，经肝 脏代谢活化的药物如可的松、泼尼松等作用减弱，因 为可的松和泼尼松均要先经肝代谢，将 11-酮基还原 为烃基，成为氢化可的松和氢化泼尼松，才能发挥作 用。慢性肝病患者对利多卡因、哌替啶及普萘洛尔的 清除率减少 15%，肝硬化患者应用经肝灭活的药物必 须减量慎用，甚至禁用，如氯霉素、甲苯磺丁脲、奎 尼丁等。血管紧张素转换酶抑制剂，若给予肝脏疾病 患者暇用，应首选无需活化的卡托普利等。 • 【A】高敏性 • 【B】种族差异 • 【C】特异质反应 • 【D】低敏性 • 【E】种属差异 【score:10 分】 (1).有些个体对药物剂量反应非常敏感，在低于常用 量下药物作用表现很强烈称为【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).有些个体需使用高于常用量的剂量，方能出现药 物效应称为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).不同种属动物之间对同一药物的作用和药动学有 很大差异，称为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).不同人种对药物的敏感性也有差异称为 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (5).某些个体对药物产生不同于常人的反应，与其遗 传缺陷有关称为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 有些个体对药物剂量反应非常敏 感，即在低于常用量下药物作用表现很强烈，称之为 高敏性；反之，有些个体需使用高于常用量的剂量， 方能出现药物效应，称此为低敏性。不同种属动物之 间对同一药物的作用和药动学有很大差异，称之为种 属差异。不同人种对药物的敏感性也有差异，称为种 族差异。某些个体对药物产生不同于常人的反应，与 其遗传缺陷有关，称为特异质反应。 • 【A】出血 • 【B】肝脏毒性增加 • 【C】抗凝血作用增强 • 【D】低血糖 • 【E】嗜睡 【score:8 分】 (1).阿司匹林与甲氨蝶呤合用会引起【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).保泰松与华法林合用会引起【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).水合氯醛与华法林合用会引起【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).磺胺药与甲苯磺丁脲合用会引起【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 阿司匹林、保泰松、水合氯醛及 磺胺药等都有蛋白置换作用。阿司匹林增加甲氨蝶呤 的肝脏毒性。保泰松对华法林的蛋白置换作用使后者 延长凝血酶原时间的作用明显加强，可引起出血。水 合氯醛使华法林的抗凝血作用加强。磺胺药使甲苯磺 丁脲的降血糖作用加强，引起低血糖。 • 【A】pH 的影响 • 【B】离子的作用 • 【C】加速胃排空的影响 • 【D】损害肠黏膜的吸收功能 • 【E】抗生素的间接作用 【score:10 分】 (1).同服硫酸亚铁会降低多西环素的血药浓度属于 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).同时服用碳酸氢钠减少氨苄西林的吸收属于 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).甲氧氯普胺使小肠对乙酰氨基酚的吸收加快属于 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).新霉素与地高辛合用时，后者吸收减少，血浆浓 度降低属于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (5).抗生素增加口服抗凝药的抗凝血活性属于 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 硫酸亚铁中的铁离子可以与多西 环素形成难溶性络合物，降低多西环素的血药浓度。 碳酸氢钠呈碱性，与弱酸性药物氨苄西林同服会增加 氨苄西林的解离，减少其吸收。甲氧氯普胺可通过加 速胃的排空，使对乙酰氨基酚的吸收加快。一些药物 如新霉素、对氨基水杨酸和环磷酰胺等能损害肠黏膜 的吸收功能，引起药物吸收不良。新霉素与地高辛合 用时，后者吸收减少，血浆浓度降低。抗生素可抑制 肠道细菌，而减少维生素 K 的合成，从而增加口服抗 凝药的抗凝血活性。 • 【A】相加作用 • 【B】增强作用 • 【C】增敏作用 • 【D】生理性拮抗 • 【E】药理性拮抗 【score:10 分】 (1).钙增敏药增强心肌收缩力属于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).阿司匹林与对乙酰氨基酚合用属于【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).普鲁卡因注射液中加入少量肾上腺素属于 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).组胺和肾上腺素合用属于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (5).苯海拉明与组胺合用属于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 若两药合用的效应是两药分别作 用的代数和，称其为相加作用，阿司匹林与对乙酰氨 基酚合用可使解热、镇痛作用相加。增强作用是指两 药合用时的作用大于单用时的作用之和，普鲁卡因注 射液中加入少量肾上腺素，肾上腺素使用药局部的血 管收缩，减少普鲁卡因的吸收，使其局麻作用延长， 毒性降低，属于增强作用。增敏作用指某药可使组织 或受体对另一药的敏感性增强。近年研究的钙增敏 药，作用于心肌收缩蛋白，增加肌钙蛋白 C 对 Ca 2+ 的亲和力，在不增加细胞内 Ca 2+ 浓度的条件下，增 强心肌收缩力。生理性拮抗是指两个激动药分别作用 于生理作用相反的两个特异性受体。如自体活性物质 组胺可作用于 H 1 组胺受体，引起支气管平滑肌收 缩，使小动脉、小静脉和毛细血管扩张，毛细血管通 透性增加，引起血压下降，甚至休克；肾上腺素作用 于 β 肾上腺素受体使支气管平滑肌松弛，小动脉、 小静脉和毛细血管前括约肌收缩，可迅速缓解休克， 用于治疗过敏性休克。组胺和肾上腺素合用则发挥生 理性拮抗作用。药理性拮抗是指当一种药物与特异性 受体结合后，阻止激动剂与其结合，如 H 1 组胺受体 拮抗药苯海拉明可拮抗 H 1 组胺受体激动药的作用， 属于药理性拮抗。 二、综合分析选择题 (总题数：3，score:30 分) 某患者细菌感染出现高热现象，入院时已经因高热出 现抽搐现象。医生给予解热药物降低高热患者的体 温，还给予了抗生素治疗。【score:9 分】 (1).使用抗生素治疗属于【score:3 分】 【A】对症治疗 【B】对因治疗 【此项为本题正确答案】 【C】补充疗法 【D】替代疗法 【E】标本兼治 本题思路：[解析] 使用抗生素杀灭病原微生物属于 对因治疗，指用药后能消除原发致病因子，治愈疾病 的药物治疗。 (2).使用解热药降低高热患者的体温属于【score:3 分】 【A】对症治疗 【此项为本题正确答案】 【B】对因治疗 【C】补充疗法 【D】替代疗法 【E】标本兼治 本题思路：[解析] 使用解热、镇痛药降低高热患者 的体温属于对症治疗，指的是用药后能改善患者疾病 的症状。 (3).对于该患者的治疗，下列描述正确的是 【score:3 分】 【A】只给予解热药物即可 【B】只给予抗生素即可 【C】使用抗生素杀灭病原微生物比用解热、镇痛 药降低高热患者的体温更重要 【D】抗生素杀灭病原微生物属于治标，解热镇痛 药降低高热患者的体温属于治本 【E】医生对于该患者的治疗属于标本兼治 【此 项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 使用抗生素杀灭病原微生物属于 对因治疗，即治本。解热镇痛药降低高热患者的体温 属于对症治疗，即治标。对严重危及病人生命的症 状，对症治疗的重要性并不亚于对因治疗。两种治疗 应相辅相成。有时应“标本兼治”。医生对于该患者 的治疗属于标本兼治。 某药物研究机构对三个新药进行了降压作用研究，得 到以下数据，A 药 LD 50 为 1000mg/kg，ED 50 为 50mg/kg，B 药 LD 50 为 800mg/kg，ED 50 为 40mg/kg，C 药 LD 50 为 600mg/kg，ED 50 为 30mg/kg。【score:12 分】 (1).三个药物的半数有效量【score:3 分】 【A】A 药最大 【此项为本题正确答案】 【B】B 药最大 【C】C 药最大 【D】三药一样大 【E】无法比较 本题思路：[解析] ED 50 为半数有效量，A 药为 50mg/kg，最大。 (2).三个药物的效价强度【score:3 分】 【A】A 药最大 【B】B 药最大 【C】C 药最大 【此项为本题正确答案】 【D】三药一样大 【E】无法比较 本题思路：[解析] 效价强度用于作用性质相同的药 物之间的等效剂量或浓度的比较，指能引起等效反应 (一般采用 50%效应量)的相对剂量或浓度，其值越小 则强度越大，C 药的 ED 50 最小，效价强度最高。 (3).三个药物的治疗指数【score:3 分】 【A】A 药最大 【B】B 药最大 【C】C 药最大 【D】三药一样大 【此项为本题正确答案】 【E】无法比较 本题思路：[解析] LD 50 与 ED 50 的比值称为治疗指 数，三者的治疗指数皆为 20，一样大。 (4).三个药物的安全范围【score:3 分】 【A】A 药最大 【B】B 药最大 【C】C 药最大 【D】三药一样大 【E】无法比较 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 安全范围为 ED 95 和 LD 5 之间的 距离，因为不知道三药的 ED 95 和 LD 5 ，因此无法 比较。 关于乙酰胆碱的研究曾经先后产生了三个诺贝尔奖的 研究成果。乙酰胆碱的研究成果在药理学研究中占有 重要的地位。【score:9 分】 (1).乙酰胆碱为【score:1.80】 【A】第一信使 【此项为本题正确答案】 【B】第二信使 【C】第三信使 【D】受体 【E】离子通道 本题思路：[解析] 乙酰胆碱为第一信使，第一信使 是指神经递质等细胞外信使物质，不能进入细胞内， 与细胞膜表面的特异受体结合而发挥作用。 (2).乙酰胆碱可激活 M 胆碱受体，M 受体为 【score:1.80】 【A】G 蛋白偶联受体 【此项为本题正确答案】 【B】配体门控的离子通道受体 【C】酪氨酸激酶受体 【D】非酪氨酸激酶受体 【E】细胞核激素受体 本题思路：[解析] M 胆碱受体属于 G 蛋白偶联受 体。 (3).乙酰胆碱可激活 N 胆碱受体，N 受体为 【score:1.80】 【A】G 蛋白偶联受体 【B】配体门控的离子通道受体 【此项为本题正 确答案】 【C】酪氨酸激酶受体 【D】非酪氨酸激酶受体 【E】细胞核激素受体 本题思路：[解析] N 胆碱受体属于配体门控的离子 通道受体。 (4).根据乙酰胆碱与受体作用情况，乙酰胆碱为 【score:1.80】 【A】完全激动药 【此项为本题正确答案】 【B】部分激动药 【C】反向激动药 【D】竞争性拮抗药 【E】非竞争性拮抗药 本题思路：[解析] 乙酰胆碱为完全激动药，其对受 体有很高的亲和力和内在活性(α=1)。 (5).在乙酰胆碱中加入了竞争性拮抗药 A 和 B，发现 拮抗药 A 的 pA 2 值大于拮抗药 B 的 pA 2 值，则拮抗 作用【score:1.80】 【A】A＞B 【此项为本题正确答案】 【B】A＜B 【C】A=B 【D】A 不一定等于 B 【E】无法判断 本题思路：[解析] pA 2 值的大小反映竞争性拮抗药 对其激动药的拮抗强度。药物的 pA 2 值越大，其拮 抗作用越强。