初级护师相关专业知识真题2015年-(1)

初级护师相关专业知识真题2015年-(1)

初级护师相关专业知识真题 2015 年-(1) (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A1/A2 型选择题 (总题数：45，score:90 分) 1.治疗急性肺水肿不恰当的是 【score:2 分】 【A】取坐位，两腿下垂 【B】口服地高辛 【此项为本题正确答案】 【C】高流量吸氧 【D】静脉滴注氨茶碱 【E】皮下注射吗啡 本题思路：[解析] 急性左心衰竭肺水肿的治疗包 括：坐位，双腿下垂；高流量吸氧，酒精湿化；吗啡 镇静；使用起效迅速的强心、利尿、扩血管、平喘药 物，如西地兰、呋塞米、硝普钠、氨茶碱等。地高辛 作用较慢，故而不用。 2.颅内压增高的病因不包括 【score:2 分】 【A】高碳酸血症 【B】颅内血肿 【C】颅中窝骨折 【此项为本题正确答案】 【D】凹陷性骨折 【E】颅内肿瘤 本题思路：[解析] 颅内占位性病变、高血压脑病、 呼吸道梗阻、呼吸中枢衰竭时 CO 2 积聚(高碳酸血 症)引起的脑血管扩张、脑血容量增加，均可引起颅 内压增高。颅中窝骨折为线性骨折，不会引起颅内压 增高。 3.腹膜炎术后胃管拔除、开始进食的指征是 【score:2 分】 【A】腹痛减轻或消失 【B】血压平稳 【C】有饥饿感 【D】体温恢复正常 【E】肠鸣音恢复，肛门排气 【此项为本题正确 答案】 本题思路：[解析] 肠鸣音恢复，肛门排气是肠蠕动 恢复的标志，也是胃管拔除、开始进食的指征。 4.大便呈柏油样常见于 【score:2 分】 【A】痢疾 【B】上消化道出血 【此项为本题正确答案】 【C】直肠癌 【D】霍乱 【E】胰腺炎 本题思路：[解析] 上消化道出血量每天 5ml 以上出 现大便隐血试验阳性，50～70ml 以上有黑便(柏油样 便)，胃内积血量 250～300ml 出现呕血，超过有效循 环血量的 20%则有循环衰竭的表现。 5.病毒性脑炎患儿急性颅内压升高有脑疝先兆时，首 先使用的药物是 【score:2 分】 【A】20%甘露醇静脉注射 【此项为本题正确答 案】 【B】50%葡萄糖静脉注射 【C】呋喃苯胺酸肌内注射 【D】50%甘油口服 【E】地塞米松静脉注射 本题思路：[解析] 急性颅内压升高有脑疝先兆时， 首先使用 20%甘露醇快速静脉注射脱水，减低颅内 压。 6.脓肿形成后首要的处理是 【score:2 分】 【A】全身支持 【B】理疗热敷 【C】切开引流 【此项为本题正确答案】 【D】外敷消炎膏 【E】应用抗生素 本题思路：[解析] 表浅化脓性感染化脓前采取非手 术治疗，化脓以后通常采取手术切开引流的方式治 疗。 7.前尿道结石的治疗，最常用的方法是 【score:2 分】 【A】多饮水、运动排石 【B】体外震波碎石 【C】尿道切开取石 【D】中药排石 【E】经尿道钩取或钳出结石 【此项为本题正确 答案】 本题思路：[解析] 前尿道结石在注入液状石蜡后可 用手将结石推向尿道外口，再用钳子或镊子将结石夹 出。 8.初筛大肠癌的检查方法是 【score:2 分】 【A】大便隐血检查 【此项为本题正确答案】 【B】X 线气钡造影 【C】直肠检查 【D】肠镜检查 【E】CT 检查 本题思路：[解析] 大便隐血试验简便易行，费用 低，可作为大肠癌大规模普查的初筛方法。50 岁以 上的人群每年检查一次。 9.我国对食管癌采取的一种简便易行的普查筛选诊断 方法是 【score:2 分】 【A】食管吞钡 X 线双重对比造影 【B】脱落细胞学检查 【此项为本题正确答案】 【C】纤维食管镜检查 【D】CT 检查 【E】超声内镜检查 本题思路：[解析] 带网气囊脱落细胞学检查对早期 食管癌诊断率可达 90%～95%。是一种简便易行的普 查筛选诊断方法。 10.诊断早期胃癌的最有效方法是 【score:2 分】 【A】纤维胃镜 【此项为本题正确答案】 【B】磁共振 【C】CT 【D】胃钡餐透视 【E】胃电图检查 本题思路：[解析] 胃镜直视下可发现胃黏膜的微小 病灶，并可进行活组织检查来帮助确诊，是诊断早期 胃癌的首选方法。 11.属于 ICU 基础监护的内容是 【score:2 分】 【A】瞳孔大小，对光反射 【B】持续心电图、心率、呼吸频率监测 【此项 为本题正确答案】 【C】血气分析 【D】出凝血时间 【E】血尿素氮测定 本题思路：[解析] ICU 基础监护的内容：①持续心 电图、心率、呼吸频率监测。②给氧、面罩、鼻导管 或人工气道、呼吸机等。③保证有两条有效的静脉通 路。④留置导尿管，并观察每小时及 24 小时尿量。 ⑤安置好各种引流管及其他专科治疗装置。⑥备好各 种记录单及监测表。⑦患者清醒，向患者介绍主管医 生及护士，并向家属交待探视制度及联系方法。 12.治疗休克的基本措施是 【score:2 分】 【A】治疗原发病 【B】补充血容量 【此项为本题正确答案】 【C】应用血管活性药物 【D】纠正代谢紊乱 【E】增强心功能 本题思路：[解析] 休克的本质是血容量不足引起的 组织灌注不足，因此治疗休克最基本的措施是补充血 容量。 13.闭合性多根多处肋骨骨折患者首要的急救措施是 【score:2 分】 【A】镇静、止痛 【B】吸氧 【C】输液 【D】应用抗生素 【E】局部加压包扎固定 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] 闭合性多根多处肋骨骨折会引起 反常呼吸运动，因此治疗的首要急救措施就是通过局 部加压包扎固定，消除反常呼吸运动。 14.大隐静脉曲张术后早期活动的主要目的是防止 【score:2 分】 【A】患肢淤血 【B】患肢僵硬 【C】术后复发 【D】血栓形成 【此项为本题正确答案】 【E】血管痉挛 本题思路：[解析] 大隐静脉曲张术后应早期活动， 促进血液循环，主要目的是防止血栓形成。同时还要 抬高患肢，减轻患肢淤血。 15.应用 β 2 受体激动剂控制哮喘发作时，首选的给 药方法是 【score:2 分】 【A】口服法 【B】静脉滴注法 【C】吸入法 【此项为本题正确答案】 【D】肌内注射法 【E】舌下含化法 本题思路：[解析] 治疗哮喘发作，首选吸入给药， 无效再考虑静脉给药。 16.确诊甲状腺功能亢进的化验是 【score:2 分】 【A】三酰甘油(甘油三酯)增高 【B】三碘甲状腺原氨酸增高 【此项为本题正确 答案】 【C】β1 微球蛋白增高 【D】磷酸肌酸激酶减少 【E】谷丙转氨酶减少 本题思路：[解析] 甲亢的辅助检查：①总 T 3 、T 4 ：甲状腺功能基本筛选试验，甲亢时升高；②FT 3 、FT 4 ：诊断甲亢的主要检查，甲亢时升高； ③TSH：反映甲状腺功能最敏感指标，甲亢时降低。 根据题中现有选项，选择 B 项。 17.治疗系统性红斑狼疮的首选药物是 【score:2 分】 【A】氯丙嗪 【B】避孕药 【C】强的松 【此项为本题正确答案】 【D】肼苯达嗪 【E】普鲁卡因酰胺 本题思路：[解析] 治疗系统性红斑狼疮时，首选糖 皮质激素，如泼尼松、强的松等；不能用激素者可用 免疫抑制剂如环磷酰胺、硫唑嘌呤、长春新碱等，此 类药物毒性大，需定期复查血常规及肝功能。 18.新生儿破伤风发作时，最先受累的肌肉是 【score:2 分】 【A】咀嚼肌 【此项为本题正确答案】 【B】面肌 【C】上肢肌 【D】下肢肌 【E】呼吸肌 本题思路：[解析] 破伤风，厌氧菌；伤口深，易入 侵；潜伏期，一星期；咀嚼肌，先受累；张口难，先 出现；呼吸肌，易痉挛；要注意，免窒息。 19.结核菌素试验强阳性(+++)的表现是 【score:2 分】 【A】平均直径在 0～5mm 【B】红硬，平均直径在 5～9mm 【C】红硬，平均直径在 10～19mm 【D】红硬，平均直径在≥20mm 【此项为本题正 确答案】 【E】除硬结外，还有水疱、坏死或淋巴管炎 本题思路：[解析] 结核菌素试验经 72 小时测皮肤硬 结直径：＜5mm 为阴性(-)；5～9mm 为阳性(+)；10～ 19mm 为中度阳性(++)；≥20mm 为强阳性(+++)；局部 除硬结外，还可见水疱、破溃、淋巴管炎及双圈反应 等为极强阳性(++++)。 20.关于结核病药物的治疗原则，不正确的叙述是 【score:2 分】 【A】早期治疗 【B】剂量适宜 【C】联合用药 【D】酌情停药 【此项为本题正确答案】 【E】规律用药 本题思路：[解析] 结核的用药原则：早期、联合、 适量、规律、全程。不可随意停药。 21.原发性肝癌非手术治疗的首选方法是 【score:2 分】 【A】放射治疗 【B】化学治疗 【C】肝动脉化疗栓塞治疗 【此项为本题正确答 案】 【D】中药治疗 【E】免疫治疗 本题思路：[解析] 肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗可作 为非手术治疗肝癌的首选方法。 22.新生儿窒息复苏步骤不包括 【score:2 分】 【A】清理呼吸道、建立呼吸 【B】维持正常循环 【C】药物治疗 【D】评价 【E】预防感染 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] ABCDE 复苏方案。A：清理呼吸 道；B：建立呼吸，增加通气；C：维持正常循环，保 证足够心排出量；D：药物治疗；E：评价。以前三项 最重要，其中清理呼吸道是根本，建立呼吸是关键。 23.肾结核的临床表现不包括 【score:2 分】 【A】血尿 【B】发热、盗汗 【C】排尿困难、排尿中断 【此项为本题正确答 案】 【D】尿频、尿急、尿痛 【E】脓尿 本题思路：[解析] 尿路刺激征是。肾结核的典型症 状，血尿及脓尿也是常见症状，全身症状如发热、盗 汗等也较常见。排尿困难、排尿中断是膀胱结石的常 见症状。 24.触觉语颤增强见于 【score:2 分】 【A】大叶性肺炎 【此项为本题正确答案】 【B】阻塞性肺不张 【C】肺气肿 【D】气胸 【E】大量胸膜腔积液 本题思路：[解析] 语颤增强见于两种情况：①肺实 变，主要病因为大叶性肺炎；②肺空洞，主要为肺结 核形成的直径超过 4cm，且贴近体表的空洞。 25.胰腺癌最常见的辅助诊断和随访项目是 【score:2 分】 【A】血尿淀粉酶 【B】糖类抗原 19-9 【此项为本题正确答案】 【C】血清胆红素 【D】氨基转移酶 【E】血糖与尿糖值 本题思路：[解析] 糖类抗原 19-9(CA19-9)最常用于 胰腺癌的辅助诊断和术后随访，血尿淀粉酶主要用于 急性胰腺炎的诊断。 26.关于采集血液标本的注意事项，不妥的叙述是 【score:2 分】 【A】避开输液侧肢体 【B】采血器具应清洁干燥 【C】不能从输液针头处采血 【D】尽量缩短止血带压迫血管的时间 【E】采血后针头贴试管壁缓缓注入试管内 【此 项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 采血后应从注射器上取下针头， 将血液沿试管壁缓缓注入试管内。 27.白血病诊断的重要检查依据是 【score:2 分】 【A】血象检查 【B】骨髓检查 【此项为本题正确答案】 【C】免疫学检查 【D】细胞化学染色 【E】染色体和基因检查 本题思路：[解析] 白血病诊断主要依靠骨髓检查， 骨髓增生明显活跃或极度活跃，原始和早幼细胞大于 30%即可诊断。 28.肝破裂的腹腔穿刺液性质为 【score:2 分】 【A】黄色浑浊液体 【B】有粪臭味的血性渗液 【C】棕褐色脓液 【D】稀薄白色脓性液 【E】不凝固血液 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 肝脏等实质性脏器破裂出血后， 血液在腹腔内由于腹膜的去纤维化作用，不易凝固。 因此，腹腔穿刺液为不凝固血液。 29.冲洗气性坏疽创口的溶液是 【score:2 分】 【A】3%碘酊 【B】3%过氧化氢 【此项为本题正确答案】 【C】5%盐水 【D】0.9%生理盐水 【E】10%硝酸银溶液 本题思路：[解析] 引起气性坏疽的致病菌为产气荚 膜梭菌，为厌氧菌。因此冲洗气性坏疽创口应该用 3%过氧化氢。 30.甲状腺大部分切除术后，引起抽搐是因为损伤 【score:2 分】 【A】甲状旁腺 【此项为本题正确答案】 【B】单侧喉返神经 【C】喉上神经外侧支 【D】双侧喉返神经 【E】喉上神经内侧支 本题思路：[解析] 甲状腺大部分切除术后主要并发 症：①术后呼吸困难和窒息，是术后最严重的并发 症；②喉上神经损伤；③喉返神经损伤；④手足抽 搐，多为术中损伤甲状旁腺造成低钙性抽搐；⑤甲状 腺危象。 31.确诊中毒型细菌性痢疾最有价值的检查是 【score:2 分】 【A】粪便镜检 【B】血白细胞计数 【C】粪便细菌培养 【此项为本题正确答案】 【D】咽拭子细菌培养 【E】血清特异性抗体检查 本题思路：[解析] 中毒型细菌性痢疾多见于 2～7 岁 的健康儿童，最有价值的检查是粪便细菌培养。 32.新生儿寒冷损伤综合征复温的原则是 【score:2 分】 【A】迅速复温 【B】先快后慢 【C】自然复温 【D】逐步复温 【此项为本题正确答案】 【E】4～8 小时内体温恢复正常 本题思路：[解析] 新生儿寒冷损伤综合征复温的原 则是逐步复温，12～24 小时逐渐恢复。 33.系统性红斑狼疮特异性的检查是 【score:2 分】 【A】抗 Sm 抗体 【此项为本题正确答案】 【B】抗 DNA 抗体 【C】狼疮细胞 【D】抗核抗体 【E】白细胞总数 本题思路：[解析] 系统性红斑狼疮的相关免疫学检 查包括：①抗核抗体(ANA)，阳性率高，主要用于筛 查；②抗双链 DNA 抗体，特异性高，确定疾病活动期 价值大；③抗 Sm 抗体，系统性红斑狼疮的标志性抗 体。 34.中心静脉压正常值的范围是 【score:2 分】 【A】2～3cmH2O 【B】3～4cmH2O 【C】4～5cmH2O 【D】5～6cmH2O 【E】6～12cmH2O 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 中心静脉压(CVP)是上、下腔静脉 进入右心房处的压力，通过上、下腔静脉或右心房内 置管测得，它反映右房压，是临床观察血流动力学的 主要指标之一，正常值为 6～12cmH 2 O。 35.低钾血症最早出现的临床表现是 【score:2 分】 【A】肌无力 【此项为本题正确答案】 【B】肠麻痹 【C】心律失常 【D】神志模糊或淡漠 【E】腱反射减退或消失 本题思路：[解析] 低钾血症最早的临床表现是肌无 力，先是四肢软弱无力，以后延及躯干和呼吸肌。心 脏受累表现为传导阻滞和节律异常。 36.对心室颤动患者进行心肺复术的首选药物是 【score:2 分】 【A】碳酸氢钠 【B】阿托品 【C】利多卡因 【此项为本题正确答案】 【D】异丙肾上腺素 【E】氯化钙 本题思路：[解析] 利多卡因是抗心律失常的首选药 物，能抑制心室的异位室颤作用。 37.软组织急性化脓性感染，在出现波动前需早期切 开引流的是 【score:2 分】 【A】.疖 【B】面部疖肿 【C】转移性脓肿 【D】脓性指头炎 【此项为本题正确答案】 【E】急性蜂窝织炎 本题思路：[解析] 脓性指头炎出现跳痛、肿胀时， 应及早在末节患指侧面切开，不可待波动感出现后才 手术，以免发生末节指骨坏死。 38.诊断急性心肌梗死特异性最高的心肌酶是 【score:2 分】 【A】CPK-MM 和 LDH1 【B】CPK-MM 和 LDH2 【C】CPK-MB 和 LDH1 【此项为本题正确答案】 【D】CPK-MB 和 LDH2 【E】CPK-BB 和 LDH1 本题思路：[解析] CPK 同工酶中，MB 在急性心肌梗 死中特异性最高。MM 一般在手术后、骨骼肌损伤、 酒精中毒、甲状腺功能亢进等时增高明显；BB 为脑 型同工酶。LDH 同工酶中，LDH 1 、LDH 2 可来自心 肌，但急性心肌梗死时 LDH 1 增高明显大于 LDH 2 (LDH 1 /LDH 2 大于 1)，而 LDH 3 主要来自肝脏、脾 脏、白细胞、甲状腺等。 39.2 型糖尿病患者最主要的死因是 【score:2 分】 【A】糖尿病足 【B】肾脏病变 【C】心脑血管病变 【此项为本题正确答案】 【D】糖尿病视网膜病变 【E】神经病变 本题思路：[解析] 大血管病变是糖尿病最严重而突 出的并发症，是 2 型糖尿病患者最主要的死因。 40.诊断小儿心搏骤停的依据不包括 【score:2 分】 【A】心音消失 【B】意识丧失、瞳孔散大 【C】颈动脉、桡动脉搏动消失，血压测不到 【D】心电图示心室颤动或心电活动消失 【E】持续昏迷 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 小儿心搏呼吸骤停的诊断：临床 表现为突然昏迷，部分有一过性抽搐、呼吸停止、面 色灰暗或发绀、瞳孔散大和对光反射消失、大动脉 (颈动脉、股动脉、肱动脉)搏动消失、听诊心音消 失，如做心电图检查可见等电位线、电机械分离或心 室颤动等。 41.急性盆腔炎的主要治疗手段是 【score:2 分】 【A】物理疗法 【B】手术治疗 【C】卧床休息 【D】抗生素治疗 【此项为本题正确答案】 【E】活血化瘀和清热解毒 本题思路：[解析] 急性盆腔炎的主要治疗手段是抗 生素治疗。 42.长期高血压易导致脏器出现相关并发症，常累及 的脏器是 【score:2 分】 【A】心、脑、肾 【此项为本题正确答案】 【B】心、肺、脑 【C】心、肝、肾 【D】肝、肾、脑 【E】肝、肾、肺 本题思路：[解析] 高血压造成的靶器官损害，主要 包括心、脑、肾、眼。 43.维持正常循环功能的三个因素是 【score:2 分】 【A】血容量、脉压、周围血管张力 【B】周围血管张力、血容量、心功能 【此项为 本题正确答案】 【C】血容量、肾功能、心功能 【D】心功能、肾功能、脉压差 【E】心功能、周围血管张力、血压 本题思路：[解析] 足够的血流灌注、有效的心排血 量、周围血管功能的正常是维持正常血液循环的 3 个 重要因素，任何一个环节发生异常，均会导致循环功 能异常。 44.原发性肾病综合征复发的主要原因是 【score:2 分】 【A】血栓 【B】感染 【此项为本题正确答案】 【C】动脉粥样硬化 【D】肾功能不全 【E】血液高凝状态 本题思路：[解析] 肾病综合征的并发症：①感染， 常见并发症，常发生呼吸系统、泌尿系统、皮肤感 染，与蛋白丢失、免疫力降低及免疫抑制剂应用有 关，是导致肾病综合征复发及疗效不佳的主因之一； ②栓塞，患者血液呈高凝状态，常见于肾静脉、下肢 静脉；③急性肾衰竭，多见于 50 岁以上的患者；④ 其他，高脂血症导致动脉硬化、冠心病，大量蛋白尿 导致负氮平衡和营养不良。 45.鉴别肱骨髁上骨折与肘关节脱位，主要检查 【score:2 分】 【A】有无肿胀 【B】有无畸形 【C】肘后三点关系是否正常 【此项为本题正确 答案】 【D】有无肱动静脉损伤 【E】有无桡神经损伤 本题思路：[解析] 肱骨髁上骨折肘后三角关系正 常，而肘关节脱位后肘后三角关系失常，这是肱骨髁 上骨折与肘关节脱位的主要鉴别点之一。 二、B1 型选择题 (总题数：2，score:10 分) • 【A】血尿 • 【B】蛋白尿 • 【C】乳糜尿 • 【D】脓尿 • 【E】少尿或无尿 【score:6 分】 (1).急性肾盂肾炎常见的尿液特点为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 泌尿系统感染可见尿中白细胞增 多，每个高倍视野下超过 5 个(＞5 个/HP)白细胞称 为脓尿。 (2).慢性肾小球肾炎常见的尿液特点为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 慢性肾小球肾炎必有的表现为蛋 白尿，急性肾小球肾炎则是血尿多见。 (3).慢性肾衰竭常见的尿液特点为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 肾衰竭患者尿量减少，可出现少 尿或无尿。 • 【A】-10% • 【B】+10% • 【C】+20%～+30% • 【D】+30%～+60% • 【E】＞+60% 【score:4 分】 (1).轻度甲亢基础代谢率是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] +20%～+30%为轻型甲亢；+30%～ +60%为中型甲亢；＞+60%为重型甲亢。 (2).重度甲亢基础代谢率是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] +20%～+30%，为轻型甲亢； +30%～+60%为中型甲亢；＞+60%为重型甲亢。