【执业药师考试】西药执业药师药学专业知识(二)-25

【执业药师考试】西药执业药师药学专业知识(二)-25

西药执业药师药学专业知识(二)-25 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、最佳选择题(总题数：34，score:68 分) 1.以下可以引起高钾血症的药物是 【score:2 分】 【A】吲达帕胺 【B】乌拉地尔 【C】帕米膦酸钠 【D】氢氯噻嗪 【E】精氨酸 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查高钾血症的原因。静脉 滴注精氨酸也可发生高血钾，可能是精氨酸进入细胞 而使钾排出所致。排钾利尿剂(氢氯噻嗪、吲达帕 胺)、强心苷、糖皮质激素、α 受体阻断剂(哌唑 嗪、多沙唑嗪、乌拉地尔)、双膦酸盐(帕米膦酸钠、 唑来膦酸钠)、抗酸剂的长期连续使用或用量过多， 促进钾由尿液中排出。故选 E。 2.子痫、子痫前期治疗的首选药是 【score:2 分】 【A】氯化钾 【B】氯化镁 【C】硫酸镁 【此项为本题正确答案】 【D】氯化钙 【E】碳酸钙 本题思路：[解析] 本题考查硫酸镁的作用特点。硫 酸镁用于低镁血症，并在妊娠期妇女控制子痫抽搐及 防止再抽搐、预防重度子痫发展，为子痫、子痫前期 治疗的首选药。故选 C。 3.关于高钾血症时静脉注射葡萄糖酸钙的叙述，不正 确的是 【score:2 分】 【A】钙离子可使心肌兴奋性趋于稳定 【B】钙离子可使血浆钾浓度降低 【此项为本题 正确答案】 【C】10%葡萄糖酸钙 10ml 于 5～10min 内注射 【D】需要可在 1～2min 后再静注 1 次 【E】静脉注射后，应持续静脉滴注 本题思路：[解析] 本题考查高钾血症的紧急措施。 高钾血症可使心肌细胞静息电位降低而阈电位不变， 使两者差距减小，从而使心肌细胞兴奋性增加。钙离 子可能使心肌细胞膜静息电位与阈电位差距拉大，使 心肌兴奋性趋于稳定。对于高钾血症，紧急措施为立 即静脉注射 10%葡萄糖酸钙 10ml，于 5～10min 注 射，如需要可在 1～2min 后再静注 1 次，可迅速消除 室性心律不齐。钙的作用维持时间短，故在静脉注射 后，应持续静脉滴注。但钙对血浆钾浓度几无影响。 故选 B。 4.以下可以引起高钙血症的药物是 【score:2 分】 【A】苯巴比妥 【B】卡马西平 【C】氢氯噻嗪 【此项为本题正确答案】 【D】苯妥英钠 【E】双膦酸盐 本题思路：[解析] 本题考查高钙血症的原因。噻嗪 类利尿剂(如氢氯噻嗪)可增加肾脏对尿氯、钾、钠及 镁的排泄，减少尿钙的排泄，引起高钙血症。苯巴比 妥、卡马西平能增强肝酶活性，促使维生素 D 及骨化 二醇在肝脏的分解代谢加速。苯妥英钠虽对维生素 D 分解代谢无直接作用，但能减少钙从骨中释放及减少 肠对钙的重吸收，亦能导致低钙血症；应用治疗高钙 血症及骨吸收过多的药物(如双膦酸盐)也可以引起低 钙血症。故选 C。 5.强心苷类药停用几天内禁止使用氯化钙 【score:2 分】 【A】3 【B】5 【C】7 【此项为本题正确答案】 【D】10 【E】12 本题思路：[解析] 本题考查氯化钙的禁忌证。氯化 钙增强强心苷类药的毒性，在应用强心苷类药或停用 后 7 日内禁用。故选 C。 6.维持心肌和神经肌肉的正常应激性，须静脉滴注给 药的电解质是 【score:2 分】 【A】氯化钙 【B】氯化钠 【C】硫酸镁 【D】氯化钾 【此项为本题正确答案】 【E】氯化铵 本题思路：[解析] 本题考查电解质的作用特点和注 意事项。镁离子、钾离子、钙离子、钠离子协同作用 共同维持肌肉神经系统的兴奋性，维持心肌的正常结 构和功能。但是氯化钾注射液严禁肌内注射和直接静 脉注射，仅可静脉滴注。故选 D。 7.与氯化钾合用，产生高钾血症风险最低的药物是 【score:2 分】 【A】卡托普利 【B】缬沙坦 【C】布美他尼 【此项为本题正确答案】 【D】螺内酯 【E】氨苯蝶啶 本题思路：[解析] 本题考查氯化钾的药物相互作 用。血管紧张素转换酶抑制剂(卡托普利)、血管紧张 素Ⅱ受体阻断剂(缬沙坦)、保钾利尿剂(氨苯蝶啶)和 醛固酮受体阻断剂(螺内酯)本身均可使血钾升高，与 氯化钾合用时，可增加高血钾发生危险。布美他尼是 排钾利尿剂。故选 C。 8.静脉滴注时氯化钾的浓度一般不宜超过 【score:2 分】 【A】0.1%～0.2% 【B】0.2%～0.4% 【此项为本题正确答案】 【C】0.4%～0.6% 【D】0.6%～0.8% 【E】0.8%～1% 本题思路：[解析] 本题考查氯化钾注射液的用药监 护。静脉滴注时氯化钾的浓度不宜过高，一般不宜超 过 0.2%～0.4%，心律失常可用 0.6%～0.7%。故选 B。 9.临床上最常用的碱性药是 【score:2 分】 【A】碳酸氢钠 【此项为本题正确答案】 【B】乳酸钠 【C】复方乳酸钠山梨醇 【D】氯化铵 【E】盐酸精氨酸 本题思路：[解析] 本题考查调节酸碱平衡药的代表 药物。调节酸平衡药有碳酸氢钠、乳酸钠、复方乳酸 钠山梨醇等。其中碳酸氢钠是临床上最常用的碱性 药。故选 A。 10.碳酸氢钠可以使以下哪种药物疗效降低 【score:2 分】 【A】链霉素 【B】庆大霉素 【C】乌洛托品 【此项为本题正确答案】 【D】卡那霉素 【E】奈替米星 本题思路：[解析] 本题考查碳酸氢钠的药物相互作 用。碳酸氢钠使氨基糖苷类抗菌药物(链霉素、庆大 霉素、卡那霉素、奈替米星、阿米卡星)在碱性环境 下抗菌活性增加。碳酸氢钠碱化尿液后能抑制乌洛托 品转化成甲醛，从而降低其疗效。故选 C。 11.除了以下哪种药物，碳酸氢钠均可减轻其不良反 应 【score:2 分】 【A】呋塞米 【此项为本题正确答案】 【B】庆大霉素 【C】奈替米星 【D】阿昔洛韦 【E】磺胺甲噁唑 本题思路：[解析] 本题考查碳酸氢钠的药物相互作 用。碳酸氢钠可碱化尿液，促使尿液中碳酸氢根浓度 升高，尿液 pH 升高，促使尿酸、磺胺类药、氟喹诺 酮类药、抗病毒药阿昔洛韦、血红蛋白不易在尿液中 形成结晶；同时使氨基糖苷类抗菌药物(链霉素、庆 大霉素、卡那霉素、奈替米星、阿米卡星)在碱性环 境下抗菌活性增加，并减少肾毒性。碳酸氢钠与排钾 利尿剂(呋噻米)合用，使导致低氯性碱中毒的危险性 增加。故选 A。 12.可用于促进哌替啶排泄的是 【score:2 分】 【A】乳酸钠 【B】碳酸氢钠 【C】氯化铵 【此项为本题正确答案】 【D】氯化钠 【E】氯化钾 本题思路：[解析] 本题考查氯化铵的适应证。氯化 铵用于代谢性碱中毒，酸化体液或尿液，促进碱性药 物(哌替啶、苯丙胺、普鲁卡因)的排泄；增加在酸性 环境中发挥药效药物的作用，如乌洛托品、四环素、 青霉素。故选 C。 13.氯化钠禁用于 【score:2 分】 【A】低氯性代谢性碱中毒 【B】等渗性失水 【C】高渗性失水 【D】妊娠期高血压疾病者 【此项为本题正确答 案】 【E】高渗性非酮症糖尿病昏迷 本题思路：[解析] 本题考查氯化钠的禁忌证。氯化 钠禁用于妊娠期高血压疾病者。故选 D。 14.二磷酸果糖注射液禁用的人群是 【score:2 分】 【A】高镁血症者 【B】高钾血症者 【C】高尿酸血症者 【D】高磷血症者 【此项为本题正确答案】 【E】高钙血症者 本题思路：[解析] 本题考查二磷酸果糖注射液的禁 忌证。二磷酸果糖对过敏者、高磷血症者、肾衰竭者 禁用。故选 D。 15.使用高渗透压葡萄糖注射液治疗脑水肿等疾病的 特点不包括 【score:2 分】 【A】起效快，静脉注射后 15min 起效 【B】可产生“反跳”现象 【C】不良反应小 【D】作用持久，维持 4h 以上 【此项为本题正确 答案】 【E】需快速注射 本题思路：[解析] 本题考查葡萄糖注射液的作用特 点。静脉滴注高渗透压的 25%～50%葡萄糖注射液可 迅速提高血浆渗透压，快速注射具有利尿、脱水作 用，引起组织脱水。但葡萄糖作用不持久，静脉注射 后 15min 起效，维持 1～2h，颅内压降低 30%，功效 仅为尿素的一半，并可产生“反跳”现象，但其起效 快，不良反应小，仍广泛用于治疗脑水肿(脑出血、 脑外伤)、颅内压增高、眼压升高和青光眼。故选 D。 16.关于葡萄糖与果糖的叙述，不正确的是 【score:2 分】 【A】葡萄糖可诱发或加重洋地黄中毒 【B】大剂量和快速静脉滴注二磷酸果糖时可出现 乳酸中毒 【C】长期大量应用葡萄糖应注意监测电解质紊乱 【D】葡萄糖联合应用胰岛素过量，可发生反应性 高血糖 【此项为本题正确答案】 【E】二磷酸果糖静脉滴注速度以 4～7ml/min 为宜 本题思路：[解析] 本题考查葡萄糖与果糖的不良反 应、药物相互作用及用药监护。葡萄糖可诱发或加重 洋地黄中毒，这是由于大量的葡萄糖进入体内后，暂 时不能被利用的葡萄糖合成糖原储存，合成糖原时需 要消耗钾，大量钾进入细胞内可致血钾降低，从而诱 发或增强洋地黄的毒性。葡萄糖联合应用胰岛素过 量，可发生反应性低血糖，尤其有低血糖倾向及全静 脉营养疗法突然停用时极易发生。长期单纯补充葡萄 糖易出现低钾、低钠和低磷血症，应注意监测电解质 紊乱。大剂量和快速静脉滴注时可出现乳酸中毒。二 磷酸果糖血浆半衰期极短，仅有 10～15min，为维持 疗效，同时为了避免速度过快而不良反应过多，滴速 约为 10ml/min(1g/min)，但以 4～7ml/min 为适宜。 故选 D。 17.关于二磷酸果糖钠注意事项的叙述，不正确的是 【score:2 分】 【A】禁溶于酸性溶液 【此项为本题正确答案】 【B】禁溶于钙盐溶液 【C】不可肌内注射 【D】不可静脉注射 【E】伴有心力衰竭者剂量可酌情减半 本题思路：[解析] 本题考查二磷酸果糖钠的注意事 项。二磷酸果糖宜单独应用，请勿添加其他药品，尤 其禁忌溶于碱性溶液和钙盐溶液中。不可肌内或静脉 注射。伴有心力衰竭者剂量可酌情减半。故选 A。 18.以下属于脂溶性维生素的是 【score:2 分】 【A】维生素 B 【B】维生素 C 【C】维生素 D 【此项为本题正确答案】 【D】烟酸 【E】叶酸 本题思路：[解析] 本题考查维生素的分类。常用的 脂溶性维生素有维生素 A、D、E 和 K 等。常用的水溶 性维生素包括维生素 B 1 、B 2 、B 4 、B 6 、B 12 、烟酸、烟酰胺、维生素 C、叶酸、泛酸等。故选 C。 19.主要储存于肝，由粪便排出的维生素是 【score:2 分】 【A】维生素 A 【此项为本题正确答案】 【B】维生素 B12 【C】烟酸 【D】叶酸 【E】泛酸 本题思路：[解析] 本题考查维生素的分类。脂溶性 维生素主要储存于肝，而由粪便排出。故选 A。 20.胆汁酸缺乏患者较易缺乏的维生素是 【score:2 分】 【A】维生素 B6 【B】维生素 C 【C】烟酸 【D】叶酸 【E】维生素 K 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查维生素的分类。脂溶性 维生素与脂肪吸收平行，在任何可使脂肪吸收不良的 情况(如胆汁酸缺乏、胰腺功能不全、梗阻性黄疸、 乳糜泻、热带口炎性腹泻、局限性肠炎)皆可使某种 或所有脂溶性维生素缺乏。故选 E。 21.在体内作为辅酶的组成部分，通过辅酶而发挥作 用的维生素是 【score:2 分】 【A】维生素 A 【B】维生素 B1 【此项为本题正确答案】 【C】维生素 D 【D】维生素 E 【E】维生素 K 本题思路：[解析] 本题考查维生素的作用特点。维 生素 B 1 被人体吸收后，转变为有生物活性的硫胺焦 磷酸酯，是脱羧辅酶的组成部分。水溶性维生素大多 是辅酶的组成部分，通过辅酶而发挥作用，以维持人 体的正常代谢和生理功能。故选 B。 22.维生素 C 在体内的作用不包括 【score:2 分】 【A】维持血管壁的完整性 【B】促进非血红素铁吸收 【C】刺激骨髓造血功能 【D】阻止致癌物质亚硝胺生成 【E】高效氧化剂 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查维生素 C 的作用特点。 维生素 C 为抗体及胶原形成，组织修补(包括某些氧 化还原作用)，苯丙氨酸、酪氨酸、叶酸的代谢， 铁、碳水化合物的利用，脂肪、蛋白质的合成，维持 免疫功能，维持血管壁的完整性，促进非血红素铁吸 收等所必需。在人体内，维生素 C 是高效抗氧化剂， 用来减轻抗坏血酸过氧化物酶基底的氧化应力。有许 多重要的生物合成过程中也需要维生素 C 参与作用。 维生素 C 尚可减少毛细血管的通透性，减低毛细血管 脆性，增加血管弹性，刺激骨髓造血功能，加速红细 胞的生长。具有中和毒素，促进抗体生成，增强机体 的解毒功能及对传染病的抵抗力。且有抗组胺作用及 阻止致癌物质亚硝胺生成的作用。故选 E。 23.伴同型半胱氨酸升高的高血压患者，应加用的维 生素是 【score:2 分】 【A】烟酸和维生素 B6 【B】叶酸和维生素 B6 【C】烟酸和维生素 B12 【D】叶酸和维生素 B12 【此项为本题正确答 案】 【E】烟酸和叶酸 本题思路：[解析] 本题考查叶酸的作用特点。同型 半胱氨酸水平升高与高血压和妊娠期高血压疾病的发 病机制密切相关，补充叶酸和维生素 B 12 能使同型 半胱氨酸下降超过 20%，进而使脑卒中风险显著下降 25%。因此对于伴同型半胱氨酸升高的高血压者，需 同时考虑控制血压和同型半胱氨酸水平，单独降压对 于患者所带来的获益是不充分的，应补充叶酸 400～ 800μg/d 和维生素 B 12 500μg/d。故选 D。 24.人体的主要热能来源是 【score:2 分】 【A】葡萄糖 【此项为本题正确答案】 【B】果糖 【C】脂肪 【D】蛋白质 【E】氨基酸 本题思路：[解析] 本题考查葡萄糖在体内的作用。 葡萄糖为人体主要热能来源。故选 A。 25.维生素 K 1 的常见不良反应是 【score:2 分】 【A】呕吐 【此项为本题正确答案】 【B】味觉异常 【C】出汗 【D】支气管痉挛 【E】低血压 本题思路：[解析] 本题考查维生素 K 1 的不良反 应。维生素 K 1 常见呕吐；偶见味觉异常、出汗、支 气管痉挛、心动过速、低血压、过敏。故选 A。 26.维生素 A 引起的急性中毒症状是 【score:2 分】 【A】复视 【此项为本题正确答案】 【B】疲乏 【C】夜尿增多 【D】毛发干枯或脱落 【E】眼球突出 本题思路：[解析] 本题考查维生素 A 的典型不良反 应。维生素 A 急性中毒可见异常激动、嗜睡、复视、 颅内压增高等症状。长期、大量服用维生素 A 可引起 慢性中毒，可出现疲乏、软弱、全身不适、发热、颅 内压增高、夜尿增多、毛发干枯或脱落、皮肤干燥或 瘙痒、体重减轻、四肢疼痛、贫血、眼球突出、剧烈 头痛等现象。故选 A。 27.关于脂溶性维生素药物相互作用的叙述，不正确 的是 【score:2 分】 【A】维生素 E 可促进维生素 A 吸收和利用 【B】维生素 E 代谢物可加强维生素 K 的作 用 【此项为本题正确答案】 【C】维生素 D 与噻嗪类利尿剂合用，有增加高钙 血症发生的风险 【D】维生素 D 与强心苷类药合用，易诱发心律失 常 【E】避孕药可导致维生素 E 缺乏 本题思路：[解析] 本题考查脂溶性维生素的药物相 互作用。 (1)大剂量维生素 A 与抗凝血药(华法林)同服，可致 凝血因子Ⅱ降低。(2)口服避孕药与维生素 A 合用， 可提高血浆维生素 A 的浓度。(3)维生素 A 与维生素 E 合用，可促进维生素 A 吸收和利用，增加肝脏的储 存量，加速利用和降低毒性，但服用大量维生素 E 可 耗尽本品在体内的储存。维生素 E 代谢物具有拮抗维 生素 K 的作用，能降低血液凝固性，故应避免与双香 豆素及其衍生物(华法林)同用。(4)维生素 D 与噻嗪 类利尿剂合用，有增加高钙血症发生的风险。(5)维 生素 D 与强心苷类药合用，因维生素 D 引起高钙血 症，易诱发心律失常。(6)维生素 D 与降钙素合用， 可减弱或抵消后者对高钙血症的疗效。(7)避孕药可 加速维生素 E 代谢，导致维生素 E 缺乏。故选 B。 28.维生素 B 2 的最适宜服用时间是 【score:2 分】 【A】空腹 【B】餐前 【C】餐后 【此项为本题正确答案】 【D】睡前 【E】晨起 本题思路：[解析] 本题考查维生素的用药监护。维 生素 B 2 的特定吸收部位在小肠上部，若空腹服用则 胃排空快，大量的维生素 B 2 在短时间集中于十二指 肠，降低其生物利用度；而餐后服用可延缓胃排空， 使其在小肠被较充分地吸收。故选 C。 29.以下氨基酸，不是成人必需氨基酸的是 【score:2 分】 【A】甲硫氨酸 【B】精氨酸 【此项为本题正确答案】 【C】赖氨酸 【D】异亮氨酸 【E】色氨酸 本题思路：[解析] 8 种必需氨基酸是：甲硫氨酸、 缬氨酸、赖氨酸、异亮氨酸、苯丙氨酸、亮氨酸、色 氨酸、苏氨酸。这些氨基酸成人不能合成或合成速度 不足以满足人体需要，必须由体外补充。精氨酸和组 氨酸人体虽能合成，但通常不能满足正常的需要，或 疾病时也需额外供给，因此，又被称为半必需氨基酸 或条件必需氨基酸。婴幼儿生长期精氨酸和组氨酸是 必需氨基酸。故选 B。 30.为了提高氨基酸的利用率，输入每克氨基酸加入 非蛋白质热源的质量是 【score:2 分】 【A】0.5～1g 【B】1～2g 【C】2～3g 【D】5～6g 【此项为本题正确答案】 【E】10～20g 本题思路：[解析] 本题考查氨基酸的用药监护。氨 基酸能否充分利用于蛋白质合成，取决于合理的热卡 /氮比值。在补充氨基酸时，不仅可以减少体内蛋白 质的分解，且能促进蛋白质的合成。为达到正常的氮 平衡，应使热卡/氮比值达到 120～200cal/g，或按 每克氨基酸加入 5～6g 非蛋白质热源的比例输入(葡 萄糖、脂肪)，借以提高氨基酸的利用率。故选 D。 31.氨基酸可用于 【score:2 分】 【A】大面积烧伤患者 【此项为本题正确答案】 【B】肝性脑病昏迷患者 【C】酸中毒状态患者 【D】高氯性酸中毒患者 【E】无尿患者 本题思路：[解析] 本题考查氨基酸的适应证与禁忌 证。各种氨基酸制剂可用于大面积烧伤、创伤、严重 感染等应激状态下肌肉分解代谢亢进、消化系统功能 障碍、营养恶化及免疫功能低下患者的营养支持，或 用于蛋白质摄入不足、吸收障碍等致氨基酸不能满足 人体代谢需要者；亦用于术后患者改善其营养状态。 氨基酸禁用于严重氮质血症、严重肝功能不全、肝性 脑病昏迷或有肝性脑病昏迷趋势、严重肾衰竭或尿毒 症者；对氨基酸有代谢障碍等者；过敏者；心力衰竭 者及酸中毒状态等未纠正者；高氯性酸中毒、肾功能 不全及无尿患者。故选 A。 32.关于氨基酸使用的叙述，不正确的是 【score:2 分】 【A】输入氨基酸易导致酸中毒 【B】服精氨酸后可显著降低血压 【C】药液遇冷若析出结晶，应弃之不用 【此项 为本题正确答案】 【D】药液如发生混浊、沉淀时不可使用 【E】氨基酸注射后的剩余药液不能贮存后再用 本题思路：[解析] 本题考查氨基酸的用药监护。氨 基酸注射后的剩余药液不能贮存后再用；冬季遇冷后 可能析出结晶，应微温至 37℃溶解，溶液澄明后才 可静脉滴注；药液如发生混浊、沉淀时不可使用。精 氨酸是一氧化氮的生物前体，服后可显著降低血压。 氨基酸代谢的过程中可产生大量氯离子，而肾小管对 氯离子和碳酸氢盐的重吸收呈倒数关系，致使血浆氯 离子量增加，碳酸氢盐的含量降低，从而导致酸中 毒。故选 C。 33.氨基酸能否充分利用于蛋白质合成，取决于 【score:2 分】 【A】合理的热卡/氮比值 【此项为本题正确答 案】 【B】合理的氨基酸摄入量 【C】合理的葡萄糖摄入量 【D】合理的脂肪摄入量 【E】合理的维生素摄入量 本题思路：[解析] 本题考查氨基酸的用药监护。氨 基酸能否充分利用于蛋白质合成，取决于合理的热卡 /氮比值。故选 A。 34.烟酸在体内的作用不包括 【score:2 分】 【A】减少低密度脂蛋白生成 【B】减少高密度脂蛋白生成 【此项为本题正确 答案】 【C】具有强烈的扩张血管作用 【D】升高血尿酸水平 【E】抑制极低密度脂蛋白分泌 本题思路：[解析] 本题考查烟酸的作用特点。烟酸 类当用量超过作为维生素作用的剂量时，具有明显的 调节血脂作用，可抑制极低密度脂蛋白分泌，减少低 密度脂蛋白生成和升高高密度脂蛋白；烟酸具有强烈 的扩张血管作用，开始服用或剂量增大后可致恶心、 呕吐、腹泻、发热、瘙痒、皮肤干燥、面部潮红等； 大约 1/5 服用烟酸的患者会发生高尿酸血症，有时甚 至可发展为痛风。故选 B。 二、配伍选择题 (总题数：6，score:32 分) • 【A】氯化钾 • 【B】氯化钠 • 【C】氯化钙 • 【D】磷酸盐 • 【E】硫酸镁 【score:6 分】 (1).用于各种缺盐性失水症的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).用于洋地黄中毒所致阵发性心动过速的是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).可对抗高钾血症的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查调节水、电解质平衡药 的适应证。氯化钠可补充血容量和钠离子，用于各种 缺盐性失水症(大面积烧伤、创伤、严重腹泻或呕 吐、大出血、大量发汗)；氯化钾用于低钾血症和洋 地黄中毒所致的阵发性心动过速或频发室性期外收 缩；氯化钙可对抗高钾血症，钙离子虽不能影响血钾 浓度，但可以拉开心肌细胞静息电位与阈电位之间的 差距，降低心室肌的兴奋性。 • 【A】2.2mmol/L • 【B】2.75mmol/L • 【C】3.5mmoL/L • 【D】4.2mmol/L • 【E】5.5mmol/L 【score:4 分】 (1).高钙血症指血钙大于【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).高钾血症指血钾大于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查高钙血症、高钾血症的 定义。血钙＞2.75mmol/L 称为高钙血症；血钙＜ 2.2mmol/L 称为低钙血症；血钾＞5.5mmol/L 称为高 钾血症；高于 7.0mmol/L 则为严重高钾血症；低钾血 症系指血钾＜3.5mmol/L，正常人体血钾浓度范围在 3.5～5.5mmol/L，平均 4.2mmol/L。 • 【A】钾 • 【B】氯 • 【C】镁 • 【D】钙 • 【E】锌 【score:4 分】 (1).参与体内糖代谢及呼吸酶的活性，是糖代谢和呼 吸不可缺少的辅助因子是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).细胞内液的主要阳离子，体内含量的 98%存在于 细胞内的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查体内阳离子的特点。钾 是细胞内液的主要阳离子，体内 98%的钾存在于细胞 内。镁参与体内糖代谢及呼吸酶的活性，是糖代谢和 呼吸不可缺少的辅助因子，与乙酰辅酶 A 的形成有 关，尚与脂肪酸的代谢有关，参与蛋白质合成时起催 化作用。 • 【A】果糖 • 【B】氯化钾 • 【C】氯化钙 • 【D】硫酸镁 • 【E】葡萄糖 【score:4 分】 (1).使用强心苷类药的心力衰竭患者，不宜选用的药 品是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).使用螺内酯的心力衰竭患者，不宜选用的药品是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查调节水、电解质平衡药 的药物相互作用。氯化钙增强强心苷类药的毒性，在 应用强心苷类药时禁用。螺内酯可使血钾升高，与氯 化钾合用时，可增加高血钾发生危险。 • 【A】枸橼酸钾 • 【B】门冬氨酸钾镁 • 【C】氯化钙 • 【D】氯化钾 • 【E】氯化钠 【score:10 分】 (1).用于各种原因所致的低渗性、等渗性和高渗性失 水的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).可用于解救镁盐中毒的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).可用于防治泌尿系结石的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).可用于急、慢性肝炎辅助治疗的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (5).可用于治疗过敏性疾病的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查调节水、电解质平衡药 的适应证。(1)氯化钠用于各种原因所致的低渗性、 等渗性和高渗性失水，高渗性非酮症糖尿病昏迷，低 氯性代谢性碱中毒。用作部分注射液的溶剂；外用可 冲洗眼部、伤口等；浓氯化钠主要用于各种原因所致 的水中毒及严重的低钠血症。(2)枸橼酸钾用于防治 各种原因造成的低钾血症；防治泌尿系结石。(3)门 冬氨酸钾镁用于低钾血症、低钾及洋地黄中毒引起的 心律失常，心肌代谢障碍所致的心绞痛、心肌梗死、 心肌炎后遗症，慢性心功能不全，急性黄疸性肝炎、 肝功能不全和急、慢性肝炎的辅助治疗。(4)氯化钙 用于：低钙血症、高钾血症、高镁血症以及钙通道阻 滞剂中毒(心功能异常)；血钙过低所引起手足抽搐、 肠绞痛、输尿管绞痛；解救镁盐中毒；甲状旁腺功能 亢进症术后的“骨饥饿综合征”；过敏性疾病；作为 强心剂，用于心脏复苏。 • 【A】乳酸钠 • 【B】碳酸氢钠 • 【C】氯化铵 • 【D】氯化钠 • 【E】精氨酸 【score:4 分】 (1).可诱发肝功能不全者肝昏迷的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).与双胍类降糖药合用，可能引起乳酸中毒的是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查调节酸碱平衡药的典型 不良反应和禁忌证。氯化铵可增加血氨浓度，于肝功 能不全者可诱发肝昏迷，对肝肾功能不全者禁用。乳 酸钠与双胍类降糖药(二甲双胍、尤其是苯乙双胍)合 用，会阻碍肝脏对乳酸的利用，引起尿乳酸中毒。