初级临床医学检验技士专业知识-8

初级临床医学检验技士专业知识-8

初级临床医学检验技士专业知识-8 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}A1 型题{{/B}}(总题数：42，score:88 分) 1.阻塞性黄疸时，大便性状为 • 【A】黏液脓血便 • 【B】柏油样便 • 【C】鲜血便 • 【D】白陶土样便 • 【E】脓血便 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 胆管梗阻时，粪便中无粪胆素而 呈白陶土色，氯化高汞试验为阴性反应。 2.阿米巴痢疾患者粪便常规检查应采取的标本是 • 【A】黏液 • 【B】脓液 • 【C】血液 • 【D】脓血黏液处的粪便 • 【E】无脓液的粪便 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 标本取材应尽可能采集含脓血、 黏液等异常部分的新鲜粪便。 3.可使粪便化学法隐血试验出现假阴性的物质是 • 【A】铁剂 • 【B】铋剂 • 【C】维生素 C • 【D】动物血 • 【E】食物鱼肉 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 化学法隐血试验，应嘱咐患者在 试验前 3 天禁食影响试验的食物和药物，如动物血， 肉类，可能会出现假阳性；维生素 C 引起假阴性。 4.暗红色稀果酱样便，红细胞成堆存在，有残碎现 象，白细胞较少，可见夏科雷结晶，最可能的是 • 【A】细菌性痢疾 • 【B】阿米巴痢疾 • 【C】溃疡性结肠炎 • 【D】直肠癌 • 【E】乙状结肠癌 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 阿米巴痢疾以血为主，血中带 脓，呈果酱样。 5.下列疾病不以基础胃酸分泌量(BAO)升高为特征的 是 • 【A】胃溃疡 • 【B】胃癌早期 • 【C】萎缩性胃炎 • 【D】胃癌晚期 • 【E】胃泌素瘤 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] BAO 测定对诊断疾病的特异性较 差，仅在十二指肠溃疡、胃泌素瘤、胃癌等的诊断中 有一定意义，胃溃疡时基本上不出现 BAO 升高的情 况。 6.羊水中反映胎肾逐渐发育成熟的物质是 • 【A】卵磷脂 • 【B】胆固醇 • 【C】甘油三酯 • 【D】肌酐 • 【E】胆红素 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 胎儿肾成熟度检查有肌酐测定、 葡萄糖的测定。 7.脑脊液呈现小絮状凝块见于 • 【A】化脓性脑膜炎 • 【B】结核性脑膜炎 • 【C】病毒性脑膜炎 • 【D】神经梅毒 • 【E】蛛网膜下腔梗阻 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 神经梅毒的脑脊液可有小絮状凝 块。 8.下列不属于脑脊液检查适应证的是 • 【A】有脑膜刺激征者 • 【B】脑膜白血病 • 【C】脱髓鞘疾病者 • 【D】脑瘤合并颅内压升高 • 【E】结核性脑膜炎 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 脑脊液检查的禁忌证：颅内高压 者；颅后窝占位性病变者；处于休克，全身衰竭状态 者；穿刺局部有化脓性感染者。 9.巨幼红细胞主要见于 • 【A】血友病 • 【B】缺铁性贫血 • 【C】巨幼细胞性贫血 • 【D】血红蛋白病 • 【E】再生障碍性贫血 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 巨幼红细胞一般见于巨幼细胞性 贫血、红白血病和急性造血功能停滞等，除 C 外的其 他选项的红细胞偏小或没有明显变化。 10.在临床上首选的骨髓穿刺部位是 • 【A】胫骨 • 【B】髂后上棘 • 【C】腰椎骨 • 【D】胸骨 • 【E】腓骨 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 因髂后上棘处骨皮质薄，骨髓腔 大，进针容易，骨髓液丰富，被血液稀释的可能性 小，故为临床上首选的穿刺部位。 11.正常骨髓象的骨髓有核细胞增生程度为 • 【A】极度活跃 • 【B】明显活跃 • 【C】活跃 • 【D】低下 • 【E】极度低下 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 正常骨髓象基本条件之一就是骨 髓有核细胞增生活跃。 12.正常骨髓象的淋巴细胞约占有核细胞的 • 【A】10% • 【B】40% • 【C】30% • 【D】20% • 【E】50% 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 正常骨髓象基本条件之一就是淋 巴细胞约占有核细胞的 20%。 13.正常情况下，过氧化物酶染色(POX)呈弱阳性的细 胞是 • 【A】单核细胞 • 【B】淋巴细胞 • 【C】幼红细胞 • 【D】嗜酸性粒细胞 • 【E】巨核细胞 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题备选答案中，嗜酸性粒细胞 POX 染色呈强阳性，淋巴细胞、幼红细胞、巨核细胞 均呈阴性，只有单核细胞呈弱阳性。 14.正常血细胞做过氧化物酶染色，下列反应结果不 正确的是 • 【A】巨核细胞阴性 • 【B】红细胞系均呈阴性反应 • 【C】原单细胞阴性，幼稚单核细胞可呈弱阳性 • 【D】淋巴细胞系阴性 • 【E】嗜酸性粒细胞呈阴性 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] POX 染色淋巴细胞、红细胞系、 巨核细胞均呈阴性，单核细胞呈弱阳性，但嗜酸性粒 细胞 POX 染色呈强阳性。 15.成熟中性粒细胞过氧化物酶活性减低的疾病是 • 【A】再生障碍性贫血 • 【B】化脓性感染 • 【C】急性淋巴细胞白血病 • 【D】急性单核细胞白血病 • 【E】慢性淋巴细胞白血病 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本题备选答案中除 D 选项外，其 余选项均为成熟中性粒细胞过氧化酶活性增高的疾 病。 16.中性粒细胞碱性磷酸酶积分减低常见于 • 【A】真性红细胞增多症 • 【B】急性粒细胞白血病 • 【C】骨髓纤维化 • 【D】再生障碍性贫血 • 【E】化脓性球菌感染 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 选项 A、C、D、E 的中性粒细胞碱 性磷酸酶积分均增高。 17.慢性粒细胞白血病的中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP) 积分值 • 【A】明显减低 • 【B】正常 • 【C】增高 • 【D】明显增高 • 【E】正常或增高 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 除合并急性感染外，慢性粒细胞 白血病的中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)积分值明显降 低，常为“0”，借此与类白血病反应相鉴别。 18.下列疾病中做 PAS 染色时幼红细胞呈强阳性的是 • 【A】再生障碍性贫血 • 【B】巨幼红细胞贫血 • 【C】红白血病 • 【D】溶血性贫血 • 【E】缺铁性贫血 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题 A、B、D 项为阴性，E 项可 为阳性，但阳性程度不强，只有红白血病的幼红细胞 呈强阳性反应。 19.幼红细胞浆内的蓝色铁颗粒在 6 个以上，且环绕 核分布，则称为 • 【A】细胞外铁 • 【B】铁粒幼红细胞 • 【C】铁粒红细胞 • 【D】环铁幼红细胞 • 【E】含铁血黄素细胞 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本题题干所给内容符合环铁幼红 细胞的定义。 20.溶血性贫血的骨髓有核细胞增生程度一般为 • 【A】极度活跃 • 【B】明显活跃 • 【C】活跃 • 【D】减低 • 【E】极度低下 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 溶血性贫血的骨髓有核细胞增生 程度一般为明显活跃。 21.溶血性贫血时网织红细胞 • 【A】增高 • 【B】轻微下降 • 【C】正常 • 【D】明显下降 • 【E】下降或正常 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 溶血性贫血时的网织红细胞计数 及绝对值均增高。 22.血浆游离血红蛋白显著增高见于 • 【A】血管外溶血 • 【B】血管内溶血 • 【C】珠蛋白生成障碍性溶血性贫血 • 【D】自身免疫性溶血性贫血 • 【E】再生障碍性贫血 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 血管内溶血时由于红细胞在血管 内破坏使得血红蛋白直接释放到血浆中，所以其血浆 游离血红蛋白是增高的。 23.血管内溶血血浆高铁血红素清蛋白试验呈 • 【A】阳性 • 【B】阴性或阳性 • 【C】阴性 • 【D】弱阳性 • 【E】阴性或弱阳性 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 慢性血管内溶血时血管内有大量 红细胞破坏，游离血红蛋白可被氧化为高铁血红蛋 白，再分解为珠蛋白和高铁血红素，后者再与血红蛋 白结合，待血红蛋白消耗尽后便与清蛋白结合形成高 铁血红素清蛋白。 24.红细胞渗透脆性试验降低见于 • 【A】再生障碍性贫血 • 【B】椭圆形红细胞增多症 • 【C】珠蛋白生成障碍性贫血 • 【D】球形红细胞增多症 • 【E】白血病 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 红细胞渗透脆性和红细胞表面积 与容积的比值成反比，珠蛋白生成障碍性贫血时此比 值较大，故其脆性降低。 25.酸化血清溶血试验阳性见于 • 【A】缺铁性贫血 • 【B】再生障碍性贫血 • 【C】血红蛋白病 • 【D】白血病 • 【E】阵发性睡眠性血红蛋白尿症 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH) 患者体内存在对补体敏感的红细胞，在酸性的正常血 清中孵育，补体被激活，PNH 红细胞破坏而产生溶 血。 26.血红蛋白病的确诊最重要的试验是 • 【A】血红蛋白电泳 • 【B】红细胞形态检查 • 【C】自身溶血试验 • 【D】Coombs 试验 • 【E】蔗糖溶血试验 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题备选答案中都是溶血性贫血 检验的方法，但只有血红蛋白电泳对血红蛋白病的确 诊至关重要。 27.阵发性睡眠性血红蛋白尿症的筛选试验是 • 【A】血红蛋白电泳 • 【B】红细胞形态检查 • 【C】蔗糖溶血试验 • 【D】Coombs 试验 • 【E】冷热溶血试验 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 阵发性睡眠性血红蛋白尿症患者 的红细胞，在低离子强度溶液中对补体敏感性增强， 进而导致渗透性溶血，该试验敏感但不特异，可作为 其筛选试验。 28.高铁血红蛋白还原率下降见于 • 【A】自身免疫性溶血性贫血 • 【B】椭圆形红细胞增多症 • 【C】阵发性睡眠性血红蛋白尿症 • 【D】血红蛋白病 • 【E】G-6-PD 缺乏症 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] G-6-PD 是在高铁血红蛋白还原成 亚铁血红蛋白过程中非常重要的脱氢酶，G-6-PD 缺 乏症由于缺乏 G-6-PD，高铁血红蛋白还原率下降。 29.G-6-PD 缺乏症患者的葡萄糖-6-磷酸脱氢酶活性 • 【A】正常 • 【B】减低 • 【C】增高 • 【D】正常或减低 • 【E】正常或增高 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] G-6-PD 缺乏症患者为酶缺乏性溶 血性贫血，葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏或活性降低。 30.抗人球蛋白试验阳性见于 • 【A】阵发性睡眠性血红蛋白尿症 • 【B】缺铁性贫血 • 【C】自身免疫性溶血性贫血 • 【D】再生障碍性贫血 • 【E】巨幼红细胞贫血 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 自身免疫性溶血性贫血因子红细 胞表面或血清中存在不完全抗体，可与抗人球蛋白试 剂(如抗 LgG)结合而出现凝集反应。 31.遗传性球形红细胞增多症的筛选试验是 • 【A】血红蛋白电泳 • 【B】红细胞形态检查和渗透脆性试验 • 【C】红细胞镰变试验 • 【D】Coombs 试验 • 【E】蔗糖溶血试验 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 遗传性球形红细胞增多症红细胞 呈球形及渗透脆性增高对其筛查至关重要。 32.成人男性贫血的诊断标准为 • 【A】血红蛋白＜120g/L；血细胞比容＜0.40； 红细胞计数＜4.0×1012 • 【B】血红蛋白＜150g/L；血细胞比容＜0.40； 红细胞计数＜4.0×1012 • 【C】血红蛋白＜120g/L；血细胞比容＜0.50； 红细胞计数＜4.0×1012 • 【D】血红蛋白＜120g/L；血细胞比容＜0.40； 红细胞计数＜5.0×1012 • 【E】血红蛋白＜150g/L；血细胞比容＜0.50； 红细胞计数＜5.0×1012 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 根据成人贫血的诊断标准：血红 蛋白＜120g/L；血细胞比容＜0.40；红细胞计数＜ 4.0×1012 为成年男性标准。 33.符合缺铁性贫血的实验室检查结果的选项是 • 【A】血清铁降低，总铁结合力降低 • 【B】血清铁降低，总铁结合力正常 • 【C】血清铁正常，总铁结合力降低 • 【D】血清铁降低，总铁结合力增高 • 【E】血清铁增高，总铁结合力降低 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 血清铁降低，总铁结合力增高是 诊断缺铁性贫血的重要指标。 34.转铁蛋白饱和度降低见于 • 【A】缺铁期 • 【B】血色病 • 【C】缺铁性贫血 • 【D】铁粒幼细胞性贫血 • 【E】再生障碍性贫血 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 选项 B、D、E 的转铁蛋白饱和度 是增高的，选项 A 易造成干扰，但虽然缺铁期的贮存 铁和血清铁蛋白下降，而其转铁蛋白饱和度还未改 变，只有缺铁性贫血此指标降低。 35.缺铁性贫血时骨髓铁染色示 • 【A】一般正常 • 【B】轻度减少 • 【C】铁消失 • 【D】轻度增多 • 【E】明显增多 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 在骨髓贮存铁耗尽时才出现缺铁 性贫血，因而缺铁性贫血的骨髓铁染色呈阴性。 36.在血象中出现巨形杆状核粒细胞的疾病是 • 【A】缺铁性贫血 • 【B】巨幼细胞性贫血 • 【C】再生障碍性贫血 • 【D】感染性贫血 • 【E】溶血性贫血 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 巨幼细胞性贫血由于缺乏叶酸或 维生素 B12 导致的 DNA 合成障碍可波及粒系，血象中 可出现巨大的杆状核粒细胞。 37.维生素 B12 缺乏症的血象呈 • 【A】小细胞低色素性 • 【B】小细胞高色素性 • 【C】单纯小细胞性 • 【D】大细胞正色素性 • 【E】正常细胞性 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 维生素 B12 缺乏导致 DNA 合成障 碍，使得胞核发育停滞，而胞质继续发育，出现“核 幼浆老”的巨幼红细胞，在血象表现为大红细胞。 38.骨髓象中幼红细胞呈现巨幼样变的疾病是 • 【A】溶血性贫血 • 【B】缺铁性贫血 • 【C】再生障碍性贫血 • 【D】感染性贫血 • 【E】巨幼细胞性贫血 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 巨幼细胞性贫血因缺乏叶酸或维 生素 B12 导致 DNA 合成障碍，使得胞核发育停滞，而 胞质继续发育，出现“核幼浆老”的巨幼红细胞。 39.下列疾病中造血红髓被脂肪替代的是 • 【A】巨幼红细胞贫血 • 【B】再生障碍性贫血 • 【C】溶血性贫血 • 【D】感染性贫血 • 【E】缺铁性贫血 【score:3 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题备选答案中均为贫血，选项 A、E 由造血原料缺乏导致，选项 C 为红细胞破坏过 多所致，选项 D 为继发性贫血，只有再生障碍性贫血 为造血功能障碍性贫血，正常造血组织被脂肪组织所 代替。 40.再生障碍性贫血患者的网织红细胞 • 【A】增高 • 【B】正常 • 【C】增高或正常 • 【D】正常或减低 • 【E】减低 【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 网织红细胞能够体现骨髓造血情 况，再生障碍性贫血为造血功能障碍性贫血，其网织 红细胞是减低的。 41.再生障碍性贫血骨髓巨核细胞一般 • 【A】减少 • 【B】正常 • 【C】减少或增多 • 【D】增多 • 【E】正常或增多 【score:3 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 再生障碍性贫血骨髓造血功能低 下，有核细胞增生程度低下，三系减少，巨核细胞减 少是诊断再生障碍性贫血的一个指标。 42.骨髓活检对下列贫血诊断有重要价值的是 • 【A】缺铁性贫血 • 【B】再生障碍性贫血 • 【C】溶血性贫血 • 【D】感染性贫血 • 【E】巨幼细胞性贫血 【score:3 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 再生障碍性贫血是造血功能低 下，骨髓活检能够更清晰地反映这一状况，对再生障 碍性贫血的诊断具有重要价值。 二、{{B}}B 题型{{/B}}(总题数：2，score:12 分) • 【A】手背静脉 • 【B】肘正中静脉 • 【C】颈静脉 • 【D】左手无名指内侧 • 【E】耳垂 【score:6 分】 (1).成人静脉采血推荐的采血部位是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 成人静脉采血推荐的采血部位是 肘正中静脉。 (2).婴幼儿静脉采血推荐的采血部位是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 婴幼儿静脉采血推荐的采血部位 是颈静脉。 (3).成人末梢采血推荐的采血部位是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] WHO 推荐成人末梢采血的采血部 位是左手无名指内侧。 • 【A】缺铁性贫血 • 【B】遗传性 β-脂蛋白缺乏症 • 【C】大失血 • 【D】铅中毒 • 【E】巨幼细胞性贫血 【score:6 分】 (1).高色素性红细胞多见于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 红细胞中心淡染区消失，提示 Hb 含量明显减少，整个红细胞均匀染成红色，胞体增 大，见于巨幼细胞性贫血。 (2).嗜碱性点彩红细胞多见于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 嗜碱性点彩红细胞正常人极少 见，常作为铅中毒的筛选指标，表示骨髓造血功能旺 盛。 (3).棘红细胞多见于【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 细胞表面有针状突起、间距不规 则、长宽不一，见于遗传 β-脂蛋白缺乏症、脾切除 后、酒精中毒性肝脏疾病、尿毒症。