【执业药师考试】执业药师（药学专业知识二）模拟试卷19

【执业药师考试】执业药师（药学专业知识二）模拟试卷19

执业药师【药学专业知识二】模拟试卷 19 (总分：240 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：40，score:80 分) 1.升白细胞药物不包括( ) 【score:2 分】 【A】利可君 【B】肌苷 【C】重组人促红素 【此项为本题正确答案】 【D】非格司亭 【E】粒细胞集落刺激因子 本题思路：本题考查的是血液系统疾病用药。升白细 胞的药物包括腺嘌呤、肌苷、利可君、小檗胺以及粒 细胞集落刺激因子非格司亭、重组人粒细胞．巨噬细 胞集落刺激因子沙格司亭等。 2.以下关于低镁血症的描述，哪一项是不正确的( ) 【score:2 分】 【A】环孢素可增加镁的排泄 【B】抗菌药物可增加镁的排泄 【C】长期应用胰岛素，可引起镁向细胞内转移而 导致低镁血症 【D】质子泵抑制剂可使镁的排泄减少 【此项为 本题正确答案】 【E】质子泵抑制剂可使镁的排泄增加 本题思路：本题考查的是调节水、电解质、酸碱平衡 药与营养药。 3.下列哪种药物可抑制人免疫缺陷病毒(HIV)逆转录 和复制过程( ) 【score:2 分】 【A】利巴韦林 【B】金刚烷胺 【C】齐多夫定 【此项为本题正确答案】 【D】阿糖腺苷 【E】碘苷 本题思路：本题考查的是抗病毒药。三磷酸利巴韦林 竞争性抑制病毒 RNA 聚合酶，阻碍 mRNA 的转录过 程；金刚烷胺能作用于具有离子通道作用的 M，蛋白 而影响病毒脱壳和复制；阿糖腺苷为人工合成的嘌呤 核苷类衍生物，在细胞内转变为具有活性的三磷酸阿 糖腺苷，通过抑制病毒 DNA 多聚酶、干扰其 DNA 合成 而发挥作用。 4.下列保肝药中，对于高血压患者应慎用的是( ) 【score:2 分】 【A】门冬氨酸钾镁 【B】还原型谷胱甘肽 【C】多烯磷脂酰胆碱 【D】复方甘草酸苷 【此项为本题正确答案】 【E】联苯双酯 本题思路：本题考查的是消化系统疾病用药中复方甘 草酸苷的典型不良反应 复方甘草酸苷使用过程中容 易导致假性醛固酮增多症，进而导致患者血压升高、 高血压患者应慎重使用。 5.在痛风发作的急性期，应当首选的抗痛风药是( ) 【score:2 分】 【A】秋水仙碱 【此项为本题正确答案】 【B】二氟尼柳 【C】苯溴马隆 【D】别嘌醇 【E】阿司匹林 本题思路：本题考查的是解热、镇痛、抗炎药及抗痛 风药，秋水仙碱可作为痛风发作急性期的首选抗痛风 药。 6.下列选项属于茶碱的有效血浆浓度范围的是( ) 【score:2 分】 【A】1～5μg／ml 【B】0．05～1μg／ml 【C】5～20μg／ml 【此项为本题正确答案】 【D】20～30μg／ml 【E】30～40μg／ml 本题思路：本题考查的是呼吸系统疾病用药。注意： 茶碱治疗窗窄，有效血浆浓度(5～20μg／ml)较接近 于中毒药物浓度(大于 20μg／ml)，故中毒剂量与治 疗剂量难以掌握，因此，在用药期间应监测茶碱血浆 浓度。 7.阿司匹林禁忌证不包括( ) 【score:2 分】 【A】水杨酸盐或水杨酸物质、非甾体抗炎药导致 哮喘的病史 【B】急性胃肠道溃疡 【C】严重的肝、肾功能衰竭 【D】严重的心功能衰竭 【E】癫痫 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查的是解热、镇痛、抗炎药及抗痛 风药。阿司匹林的禁忌证有： ①水杨酸盐或水杨酸 物质、非甾体抗炎药导致哮喘禁用本药物； ②严重 的心功能，肝功能、肾功能衰竭； ③急性胃肠道溃 疡者； ④血友病或血小板减少症患者禁用阿司匹 林。 8.下列关于强心苷正性肌力作用特点的叙述，不正确 的一项是( ) 【score:2 分】 【A】直接作用 【B】使衰竭心脏耗氧量减少 【C】使心肌收缩增强而敏捷 【D】提高心脏做功效率，心输出量增加 【E】使正常心脏耗氧量减少 【此项为本题正确 答案】 本题思路：本题考查的是循环系统疾病用药。强心苷 对心脏耗氧量的影响，正常情况下会使心肌耗氧量增 加，但对于病变区，由于心肌肥厚变小，此时使用强 心苷会使心脏耗氧量减少，总的来说，强心苷会使病 变心脏耗氧量减少。 9.下列哪种药物只限于局部应用( ) 【score:2 分】 【A】去甲万古霉素 【B】替考拉宁 【C】多黏菌素 E 【D】杆菌肽 【此项为本题正确答案】 【E】万古霉素 本题思路：本题考查的是抗菌药物。杆菌肽对肾脏毒 性大，临床应用受到限制，一般不作全身用药。 10.长期和较大剂量服用质子泵抑制剂后的潜在风险 是( ) 【score:2 分】 【A】动脉粥样硬化 【B】应激性大出血 【C】血小板减少症 【D】骨质疏松性骨折 【此项为本题正确答案】 【E】胃食管反流病 本题思路：本题考查的是消化系统疾病用药。长期和 较大量服用质子泵抑制剂可引起患者尤其是老年患者 髋骨、腕骨、脊椎骨骨折。 11.可使用奥司他韦进行治疗的病毒感染是( ) 【score:2 分】 【A】巨细胞病毒 【B】HIV 【C】甲型肝炎病毒 【D】乙型肝炎病毒 【E】甲型和乙型流感病毒 【此项为本题正确答 案】 本题思路：本题考查的是奥司他韦的适应证。奥司他 韦的适应证有： ①成人以及 1 岁和 1 岁以上儿童的 甲型和乙型流感治疗。 ②成人以及 13 岁和 13 岁以 上青少年的甲型和乙型流感的预防。 12.下列哪种维生素可逆性的吸收不良是由秋水仙碱 引起的( ) 【score:2 分】 【A】维生素 B 1 【B】维生素 B 12 【此项为本题正确答案】 【C】维生素 C 【D】维生素 B 6 【E】维生素 A 本题思路：本题考查抗痛风药的药物相互作用。 ① 秋水仙碱可致可逆性的维生素 B 12 吸收不良。 ②秋 水仙碱可降低口服抗凝血药、抗高血压药的作用，合 用时需调整剂量。 13.下列选项中，可应用叶酸进行治疗的是( ) 【score:2 分】 【A】再生障碍性贫血 【B】妊娠期巨幼红细胞性贫血 【此项为本题正 确答案】 【C】小细胞低色素性贫血 【D】甲氨蝶呤、乙胺嘧啶所致巨幼红细胞性贫血 【E】溶血性贫血 本题思路：本题考查的是血液系统疾病用药。叶酸适 用于各种原因引起的叶酸缺乏及由叶酸缺乏所致的巨 幼红细胞性贫血；小剂量用于妊娠期妇女预防胎儿神 经管畸形。 14.下列关于微生态制剂的描述，哪一项是不正确的 ( ) 【score:2 分】 【A】地衣芽孢杆菌制剂、双歧三联活菌制剂都属 于微生态制剂 【B】可用于菌群失调所致的腹泻 【C】活菌制剂不宜与抗菌药物同服 【D】大剂量服用地衣芽孢杆菌制剂可出现便秘 【E】安全性高，不会发生过敏反应 【此项为本 题正确答案】 本题思路：本题考查的是消化系统疾病用药中微生态 制剂的相关知识点。 ①微生态制剂通过调整微生态 失衡，提高宿主的健康水平。 ②主要包括乳酸菌类 的乳酸杆菌、双歧杆菌、枯草杆菌，芽孢杆菌类的蜡 状芽孢杆菌、地衣芽孢杆菌，非常驻菌类的丁酸羧 菌、酪酸梭菌等。 ③临床主要用于治疗肠道菌群失 调引起的腹泻，或由寒冷和各种刺激所致的激惹性腹 泻。 ④很多活菌制剂对抗菌药物敏感，不宜同服。 ⑤由于微生态制剂大多数为细菌或蛋白质，服用时应 注意过敏反应。大剂量服用地衣芽孢杆菌制剂可导致 便秘。 15.给药后易产生抗体，5 天至 1 年内重复给药疗效 可能下降，1 年内不宜再次使用的溶栓药是( ) 【score:2 分】 【A】阿替普酶 【B】瑞替普酶 【C】尿激酶 【D】链激酶 【此项为本题正确答案】 【E】降纤酶 本题思路：本题考查的是血液系统疾病用药。链激酶 输注后会产生抗体，于 5 天～1 年内重复给药，可使 其疗效降低，所以 1 年内不可重复给药。 16.下列哪个药物主要作用于 M 期，抑制细胞有丝分 裂( ) 【score:2 分】 【A】依托泊苷 【B】拓扑特肯 【C】阿霉素 【D】放线菌素 D 【E】长春碱 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查的是抑制蛋白质合成与功能的药 物(干扰有丝分裂药)，主要作用于有丝分裂 M 期，干 扰微管蛋白合成的药物包括三大类，即长春碱类、紫 杉烷类和高三尖杉酯碱。 17.大剂量硝酸甘油容易引起哪种副作用( ) 【score:2 分】 【A】高铁血红蛋白血症 【此项为本题正确答 案】 【B】眼内压升高 【C】溶血性贫血 【D】体位性低血压 【E】头痛 本题思路：本题考查重点是硝酸甘油的不良反应。主 要是由血管扩张引起的。常见面、颈部皮肤潮红；体 位性低血压也较常见；剂量过大可引起高铁血红蛋白 血症；对眼内压影响不大，但青光眼患者仍应慎用。 18.下列哪种药物能有效防止和逆转心衰患者心肌重 构( ) 【score:2 分】 【A】地高辛 【B】氢氯噻嗪 【C】米力农 【D】多巴酚丁胺 【E】依那普利 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查的是循环系统疾病用药中血管紧 张素转换酶抑制药的药理作用。依那普利为血管紧张 素转换酶抑制药，能有效地防止和逆转心肌肥厚，防 止心衰患者的心肌重构。 19.能竞争 DNA 聚合酶抗病毒药的药物是( ) 【score:2 分】 【A】阿昔洛韦 【此项为本题正确答案】 【B】拉米夫定 【C】碘苷 【D】金刚乙胺 【E】利巴韦林 本题思路：本题考查的是抗病毒药。阿昔洛韦是人工 合成的无环鸟苷类似物，为抗 DNA 病毒药，对 RNA 病 毒无效，对Ⅰ型和Ⅱ型单纯疱疹病毒作用最强，对带 状疱疹病毒作用较弱。 20.服用时必须保持坐位或立位、空腹、服后 30 分钟 内不宜进食和卧床的药品是( ) 【score:2 分】 【A】依降钙素 【B】依普黄酮 【C】雷洛昔芬 【D】阿仑膦酸钠 【此项为本题正确答案】 【E】阿法骨化醇 本题思路：本题考查的是内分泌系统疾病用药。双膦 酸盐类药物的主要不良反应为食管炎、粪便潜血，凡 有食管裂孔疝、消化性溃疡、皮疹者不宜应用。为了 方便吸收，避免对食管和胃造成刺激，口服双膦酸盐 应在早晨空腹给药，并且应以足量水送服，保持坐位 或者站立位，服药后 30 分钟内不可进食。 21.下列哪种药物可用于抗乙肝病毒( ) 【score:2 分】 【A】碘苷 【B】阿昔洛韦 【C】拉米夫定 【此项为本题正确答案】 【D】扎那米韦 【E】利巴韦林 本题思路：本题考查的是抗病毒药的知识点。临床用 于抗乙型肝炎病毒的药物有拉米夫定、阿德福韦、干 扰素-α、利巴韦林、恩替卡韦等。 22.大剂量维生素 K 可致华法林抵抗，要恢复对华法 林敏感性，可使用下列哪种药物( ) 【score:2 分】 【A】肝素 【此项为本题正确答案】 【B】氨甲环酸 【C】维生素 C 【D】氨甲苯酸 【E】双香豆素 本题思路：本题考查的是血液系统疾病用药的知识 点。可用维生素 10mg，凝血酶复合物缓慢静注对抗 华法林严重出血，重新使用华法林应同时给予肝素， 直至患者恢复对华法林敏感性。 23.下列哪个药物通过抑制碳酸酐酶发挥利尿作用( ) 【score:2 分】 【A】乙酰唑胺 【此项为本题正确答案】 【B】氢氯噻嗪 【C】托拉塞米 【D】螺内酯 【E】吲达帕胺 本题思路：本题考查的是利尿剂与泌尿系统疾病用药 的知识点。乙酰唑胺是碳酸酐酶抑制剂，其利尿机制 是通过作用于近曲小管前段的上皮细胞，抑制细胞内 碳酸酣酶，降低细胞内氢离子的产生，减少向管腔的 分泌。经过 H ＋ -Na ＋ 交换机制，减少 Na ＋ 的再吸 收，水的重吸收减少。 24.下列关于强心苷的描述，正确的一项是( ) 【score:2 分】 【A】具有正性频率作用 【B】其极性越大，口服吸收率越高 【C】可用于室性心动过速 【D】安全范围小，易中毒 【此项为本题正确答 案】 【E】强心苷的作用与交感神经递质及其受体有关 本题思路：本题考查抗心力衰竭药的知识点。 25.长期大量应用头孢菌素类抗菌药物的患者，须注 意适当补充( ) 【score:2 分】 【A】维生素 A 和维生素 D 【B】维生素 B 和维生素 K 【此项为本题正确答 案】 【C】维生素 C 和烟酸 【D】维生素 E 和叶酸 【E】维生素 B 12 和叶酸 本题思路：本题考查的是抗菌药物。长期大量应用头 孢菌素类抗菌药物(10 日以上)须注意适当补充维生 素 B 和维生素 K。 26.关于吉非替尼，下列描述不正确的是( ) 【score:2 分】 【A】常见典型不良反应是皮肤毒性、腹泻 【B】用于治疗经含有铂类或多西他赛治疗失败的 晚期非小细胞肺癌患者 【C】与传统化疗药存在交叉耐药 【此项为本题 正确答案】 【D】属于酪氨酸激酶小分子抑制剂 【E】与细胞毒类药物如铂类、紫杉烷类有协同作 用 本题思路：本题考查的是抗肿瘤药的知识点。吉非替 尼属于酪氨酸激酶小分子抑制剂，其与细胞毒性药如 铅类、紫杉烷类有协同作用，可用于治疗经铂类或多 西他赛治疗失败的晚期非小细胞肺癌患者，常见典型 的不良反应包括皮肤毒性、腹泻，但与传统化疗药无 交叉耐药。 27.下列哪种药物通过促进或恢复凝血过程而起到止 血的效果( ) 【score:2 分】 【A】酚磺乙胺 【此项为本题正确答案】 【B】氨甲苯酸 【C】氨甲环酸 【D】氨基己酸 【E】卡巴洛克 本题思路：本题考查的是血液系统疾病用药的知识 点。酚磺乙胺属于促凝血因子活性药，能增强毛细血 管抵抗力，降低毛细血管通透性，增强血小板聚集性 和黏附性，促进血小板释放凝血活性物质，使血管收 缩，出血和凝血时间缩短，达到止血效果。 28.可引起药物性鼻炎的药物是( ) 【score:2 分】 【A】麻黄碱 【此项为本题正确答案】 【B】碳酸氢钠溶液 【C】酚甘油滴耳液 【D】硼酸甘油滴耳液 【E】过氧化氢溶液 本题思路：本题考查的是耳鼻喉科疾病用药的知识 点。麻黄碱长期使用可致心悸，焦虑不安，失眠等。 滴药过频易致反跳性鼻充血，久用可致药物性鼻炎， 故选 A。 29.下列关于解痉药的描述，哪一项是不正确的( ) 【score:2 分】 【A】具有拈抗胆碱 M 受体的作用 【B】具有口干、视物模糊等不良反应 【C】青光眼患者禁用 【D】与促胃肠动力药之间没有拮抗作用 【此项 为本题正确答案】 【E】重症肌无力患者禁用 本题思路：本题考查解痉药的作用特点。 ①目前临 床上使用的解痉药以胆碱 M 受体阻断剂为主，多为非 特异性受体阻断剂。 ②抗胆碱能效应包括口鼻咽喉 干燥、便秘、出汗减少、瞳孔散大、视物模糊、眼压 升高、排尿困难等，是这类药物的典型不良反应。 ③青光眼患者、前列腺增生患者、高热患者、重症肌 无力患者、幽门梗阻及肠梗阻患者禁用。 ④胆碱 M 受体阻断剂有降低促胃肠动力药作用的可能，并抑制 胃肠动力，合用时应有适宜的时间间隔。 30.应用曲妥珠单抗治疗乳腺癌前对患者必须进行基 因筛查，筛查的项目是( ) 【score:2 分】 【A】表皮生长因子受体 【B】血管内皮生长因子 【C】B 淋巴细胞表面的 CD20 抗原 【D】人表皮生长因子受体-2 【此项为本题正确 答案】 【E】雌激素受体 本题思路：本题考查的是抗肿瘤药。单克隆抗体在用 药前应尽可能先做表皮生长因子受体过量、雌激素受 体阳性等基因筛查。曲妥珠单抗、西妥昔单抗是人表 皮生长因子受体-2(HER-2)胞外区的人源化单克隆抗 体。 31.合用时可增加抗胆碱药不良反应的药物是( ) 【score:2 分】 【A】阿昔洛韦 【B】拉米夫定 【C】扎那米韦 【D】利巴韦林 【E】金刚烷胺 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查的是抗病毒药的相互作用。金刚 烷胺与抗胆碱药合用，有增加抗胆碱不良反应的危 险。 32.下列选项中，不属于布洛芬的不良反应的是( ) 【score:2 分】 【A】恶心呕吐 【B】嗜睡 【C】皮疹、荨麻疹 【D】电解质紊乱 【此项为本题正确答案】 【E】造血障碍 本题思路：本题考查的是解热、镇痛、抗炎药及抗痛 风药。布洛芬的不良反应有：恶心呕吐、腹胀、便 秘、嗜睡、造血障碍，皮疹、荨麻疹，视力模糊等， 最常见的不良反应是胃肠系统。 33.关于氟喹诺酮类药物，下列说法哪一项是错误的 ( ) 【score:2 分】 【A】口服吸收好，组织药物浓度高 【B】不良反应少 【C】有较长抗菌药物后效应 【D】与其他药物有交叉耐药性 【此项为本题正 确答案】 【E】抗菌谱广，抗菌力强 本题思路：本题考查的是抗菌药物的知识点 j 氟喹诺 酮类药物不受质粒传导耐药性的影响，与其他抗菌药 物之间无交叉耐药。 34.硫脲类药物用于甲状腺功能亢进内科治疗时，应 选择哪种给药方式( ) 【score:2 分】 【A】开始给小剂量，基础代谢正常后改用维持量 【B】开始给大剂量，基础代谢正常后药量递减， 直至维持量 【此项为本题正确答案】 【C】开始给小剂量，以后逐渐加大剂量，直至基 础代谢率正常，改用维持量 【D】开始给治疗量，基础代谢正常后继续给 3～6 个月停药 【E】开始给小剂量，基础代谢正常后药量递减， 直至维持量 本题思路：本题考查的是内分泌系统疾病用药的知识 点。在进行甲状腺功能亢进内科治疗时，硫脲类药物 的给药方式应为开始给大剂量，基础代谢正常后药量 递减，直至维持量。 35.运动员慎用的外用药是( ) 【score:2 分】 【A】1％麻黄碱滴鼻液 【此项为本题正确答案】 【B】3％过氧化氢滴耳液 【C】2％酚甘油滴耳液 【D】0．1％阿昔洛韦滴眼液 【E】0．1％利福平滴眼液 本题思路：本题考查的是耳鼻喉科疾病用药。冠心 病、高血压、甲状腺功能亢进、糖尿病、鼻腔干燥 者、闭角型青光眼者、妊娠期妇女、儿童、运动员、 对麻黄碱过敏者慎用。 36.下列关于甲氨蝶呤说法不正确的一项是( ) 【score:2 分】 【A】强酸条件下的水解产物是谷氨酸和蝶呤酸 【B】主要用于治疗急性白血病 【C】大剂量引起中毒时，可用亚叶酸钙解救 【D】是二氢叶酸合成酶抑制剂 【此项为本题正 确答案】 【E】是二氢叶酸还原酶抑制剂 本题思路：本题考查的是抗肿瘤药的知识点。根据药 物主要干扰的生化步骤或所抑制的靶酶分类，甲氨蝶 呤属于二氢叶酸还原酶抑制剂。 37.下列对于帕罗西汀的作用机制的表述，正确的是 ( ) 【score:2 分】 【A】选择性抑制 5-HT 的再摄取，增加突触间隙 5-HT 浓度 【此项为本题正确答案】 【B】抑制突触前膜对 5-HT 及去甲肾上腺素的再摄 取 【C】抑制突触前膜对去甲肾上腺素的再摄取 【D】抑制 A 型单胺氧化酶，减少去甲肾上腺素、 5-HT 及多巴胺的降解 【E】阻断 5-HT 受体 本题思路：本题考查的是精神与中枢神经系统疾病用 药的知识点。 38.关于维 A 酸联合过氧苯甲酰治疗寻常痤疮的用 法，下列描述正确的是( ) 【score:2 分】 【A】将两药的凝胶或乳膏充分混合后应用 【此 项为本题正确答案】 【B】前额、颜面部应用维 A 酸凝胶或乳膏，胸背 上部应用过氧苯甲酰凝胶 【C】晨起洗漱后应用维 A 酸凝胶或乳膏，睡前应 用过氧苯甲酰凝胶 【D】睡前应用维 A 酸凝胶或乳膏，晨起洗漱后应 用过氧苯甲酰凝胶 【E】两药的凝胶或乳膏间隔 2 小时交替使用 本题思路：本题考查的是抗痤疮药物使用的用药监 护。维 A 酸与过氧苯甲酰联合应用时，在同一时间、 同一部位应用有物理配伍禁忌，应早、晚交替使用， 即夜间睡前使用维 A 酸凝胶或乳膏，晨起洗漱后使用 过氧苯甲酰凝胶。 39.以下不属于阿托品在眼病中的应用的是( ) 【score:2 分】 【A】用于治疗虹膜睫状体炎 【B】解除睫状肌痉挛 【C】防治虹膜与晶状体粘连 【D】降低眼内血管壁的通透性 【E】用于治疗青光眼 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查的是硫酸阿托品的临床应用。应 用本品后可使眼压明显升高而有激发青光眼急性发作 的危险，因此不用于青光眼的治疗。故选 E。 40.可用于重度痤疮(尤其是结节囊肿型痤疮)的药品 是( ) 【score:2 分】 【A】过氧苯甲酰 【B】克霉素 【C】阿达帕林 【D】异维 A 酸 【此项为本题正确答案】 【E】克罗米通 本题思路：本题考查的是皮肤科疾病用药。异维 A 酸 是维 A 酸的光学异构体，具有缩小皮脂，抑制皮脂腺 活性、减少皮脂分泌，以及减轻上皮细胞分化和减少 毛囊中痤疮丙酸杆菌的作用，可用于重度痤疮(尤其 是结节囊肿型痤疮)。 二、 B1 型题(总题数：12，score:48 分) A．苯巴比妥 B．地西泮 C．吗啡 D．苯妥英钠 E．氯 丙嗪【score:4 分】 (1).小剂量应刚就有抗焦虑效果的药物是( ) 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本题考查的是精神与中枢神经系统疾病用 药。地西泮小剂量应用就可达到抗焦虑效果。 (2).可使快动眼睡眠时相明显缩短的药物是( ) 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本题考查的是精神与中枢神经系统疾病用 药。苯巴比妥可使快动眼睡眠时相明显缩短。 A．沙美特罗 B．孟鲁斯特 C．多索茶碱 D．布地奈 德 E．噻托溴铵【score:4 分】 (1).属于磷酸二酯酶抑制剂的平喘药是( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：本题考查的是呼吸系统疾病用药。磷酸二 酯酶抑制剂中的茶碱药物，曾作为哮喘的一线药物， 其代表药物包括氨茶碱、多索茶碱等。 (2).属于白三烯受体阻断剂的平喘药是( )【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本题考查的是呼吸系统疾病用药。白三烯 受体阻断剂的平喘药的代表药物有孟鲁斯特和扎鲁司 特。 A．氟康唑 B．伊曲康唑 C．伏立康唑 D．两性霉素 BE．卡泊芬净【score:4 分】 (1).哪个药物对曲霉菌无效( )【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本题考查的是抗菌药物。氟康唑的抗菌谱 包括念珠菌、新型隐球菌、糠秕马拉色菌、小孢子菌 属、毛癣菌属、表皮癣菌属、皮炎芽生菌、粗球孢子 菌、荚膜组织胞浆菌、斐氏着色菌、卡氏枝孢菌等， 但对克柔念珠菌、光滑念珠菌和霉菌属不敏感。 (2).对隐球菌无效的药物是( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查的是抗菌药物。卡泊净芬适用 于： ①对其他药物治疗无效或不能耐受的侵袭性曲 霉菌病。 ②念珠菌所致的食管炎、菌血症、腹腔内 脓肿、腹膜炎及胸膜腔感染。 A．硝酸甘油 B．利多卡因 C．氨氯地平 D．氯沙坦 E．美托洛尔【score:4 分】 (1).可阻断 β 受体，用于治疗房性及室性心律失常 的药品是( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查的是循环系统疾病用药，可阻断 β 受体，用于治疗房性及室性心律失常的药物为美 托洛尔。 (2).可阻滞钠通道，用于治疗室性心律失常的药品是 ( )【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本题考查的是循环系统疾病用药，可阻滞 钠通道，用于治疗室性心律失常的药物为利多卡因。 A．阿司匹林 B．氯吡格雷 C．替罗非班 D．奥扎格 雷 E．前列环素【score:4 分】 (1).属于二磷酸腺苷 P2Y12 受体阻断剂的是( ) 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本题考查的是血液系统疾病用药。二磷酸 腺苷 P2Y12 受体阻断剂包括噻氯匹定、氯吡格雷、阿 那格雷等。 (2).属于血小板膜糖蛋白Ⅱb／Ⅲa 受体阻断剂的是 ( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：本题考查的是血液系统疾病用药。血小板 膜糖蛋白Ⅱb／Ⅲa 受体阻断剂的代表药物为替罗非 班。 A．酚磺乙胺 B．氨甲环酸 C．血凝酶 D．卡巴克洛 E．维生素 K 1【score:4 分】 (1).属于促凝血因子合成药的是( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查的是血液系统疾病用药。促凝血 因子合成药为维生素 K 1 。 (2).属于促凝血因子活性药的是( )【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本题考查的是血液系统疾病用药。促凝血 因子活性药为酚磺乙胺。 A．普萘洛尔 B．地高辛 C．维拉帕米 D．卡维地洛 E．硝苯地平【score:4 分】 (1).变异型心绞痛最有效的药物是( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查的是循环系统疾病用药。硝苯地 平作为一代二氢吡啶类药，比二代的氨氯地平和非洛 地平等的负性肌力作用更大，可以用于变异型心绞痛 和冠状动脉痉挛为主的心绞痛。 (2).变异型和稳定型心绞痛均适用的药物是( ) 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：本题考查的是循环系统疾病用药。 A．他达拉非 B．甲睾酮 C．西地那非 D．丙酸睾酮 E．非那雄胺【score:4 分】 (1).血浆半衰期较短的治疗阴茎勃起功能障碍的 5 型 磷酸二酯酶抑制剂是( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：本题考查的是利尿剂与泌尿系统疾病用 药。西地那非的血浆半衰期较短，约为 4h。 (2).血浆半衰期较长的治疗阴茎勃起功能障碍的 5 型 磷酸二酯酶抑制剂是( )【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本题考查的是利尿剂与泌尿系统疾病用 药。他达拉非的血浆半衰期最长，超过 24h。 A．卡比马唑片 B．复方碘口服液 C．甲巯咪唑片 D．甲状腺素片 E．丙硫氧嘧啶片【score:4 分】 (1).可引起胰岛素自身免疫综合征的抗甲状腺药是 ( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：本题考查的是内分泌系统疾病用药。甲巯 咪唑可引起胰岛素自身免疫综合征，多于治疗后 2～ 3 个月发生。 (2).可引起中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎的抗甲 状腺药是( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查的是内分泌系统疾病用药。丙硫 氧嘧啶常见关节痛、中性粒细胞浆抗体相关性血管 炎、脉管炎等。 A．维生素 B 2 B．维生素 B 6 C．维生素 E D．烟酸 E．维生素 A【score:4 分】 (1).防止夜盲症的维生素是( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查的是调节水、电解质、酸碱平衡 药与营养药。维生素 A 的适应症为：用于防治维生素 A 缺乏症，如角膜软化、干眼病、夜盲症、皮肤角质 粗糙等。 (2).辅助治疗不孕症的维生素是( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：本题考查的是调节水、电解质、酸碱平衡 药与营养药。维生素 E 的适应证为：用于吸收不良新 生儿、早产儿、低出生体重儿；用于进行性肌营养不 良，以及心、脑血管疾病，习惯性流产及不孕症的辅 助治疗。 A．果糖 B．氯化钾 C．氯化钙 D．硫酸镁 E．葡萄糖 【score:4 分】 (1).使用强心苷的心力衰竭患者，不宜选用的药品是 ( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：本题考查的是调节水、电解质、酸碱平衡 药与营养药。在服用洋地黄类强心苷期间慎用氯化 钙，避免增强前者的毒性。 (2).使用螺内酯的心力衰竭患者，不宜选用的药品是 ( )【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本题考查的是调节水、电解质、酸碱平衡 药与营养药。正在服用螺内酯、氨苯蝶啶者慎用氯化 钾，以免引起高血钾症。 A．庆大霉素 B．加替沙星 C．多西环素 D．头孢哌 酮 E．阿莫西林【score:4 分】 (1).易导致血糖异常的药品是( )【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本题考查的是抗菌药物。加替沙星的典型 不良反应为可致严重的、致死性、双相性血糖紊乱 (低血糖或高血糖)。 (2).易导致牙齿黄染的药品是( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：本题考查的是抗菌药物。多西环素属于四 环素类药物，其可与钙离子形成的螯合物在体内呈黄 色，沉积于牙齿和骨中。造成牙齿黄染，并且影响胎 儿、新生儿和婴幼儿骨骼的正常发育。 三、 B1 型题(总题数：12，score:72 分) A．秋水仙碱 B．别嘌醇 C．丙磺舒 D．阿司匹林 E．水杨酸钠【score:6 分】 (1).可用于痛风急性发作期的是( )【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本题考查的是解热、镇痛、抗炎药及抗痛 风药。秋水仙碱可通过减低白细胞活动和吞噬作用及 减少乳酸形成从而减少尿酸结晶的沉积，减轻炎性反 应，而起止痛作用，主要用于急性痛风。 (2).痛风缓解期在关节炎症控制 1～2 周开始使用的 药物是( )【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本题考查的是解热、镇痛、抗炎药及抗痛 风药。缓解期在关节炎症控制后 1～2 周开始抑酸药 别嘌醇治疗，以控制血尿酸水平，预防急性关节炎复 发，减少尿酸结石所致关节骨破坏、肾结石形成。缓 解期尽快排酸和抑制尿酸合成。 (3).下列哪种促尿酸排泄药在痛风慢性期应长期使用 ( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：本题考查的是解热、镇痛、抗炎药及抗痛 风药。慢性期应长期(乃至终身)抑制尿酸合成，并用 促进尿酸排泄药(促使尿酸通过肾脏排泄的苯溴马隆 和丙磺舒)。 A．巴比妥 B．硫喷妥 C．苯巴比妥 D．戊巴比妥 E．司可巴比妥【score:6 分】 (1).脂溶性最高，且作用时间快而短的药物是( ) 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本题考查的是精神与中枢神经系统疾病用 药。硫喷妥脂溶性高，静脉注射后立即生效，但维持 时间短。 (2).脂溶性最低，且作用时间慢而长的药物是( ) 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本题考查的是精神与中枢神经系统疾病用 药。巴比妥的脂溶性最低，作用慢而长。 (3).脂溶性中等，作用持续 3～6h 的药物是( ) 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：本题考查的是精神与中枢神经系统疾病用 药。戊巴比妥是中效镇静催眠药。 A．阿司匹林 B．硫酸钠 C．华法林 D．地衣芽孢杆 菌制剂 E．洛哌丁胺【score:6 分】 (1).微生态制剂( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：本题考查的是消化系统疾病用药。 (2).止泻药( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查的是消化系统疾病用药。 (3).泻药( )【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本题考查的是消化系统疾病用药。 A．奎尼丁 B．普萘洛尔 C．利卡多因 D．维拉帕米 E．苯妥英钠【score:6 分】 (1).哪个抗心律失常药有抗胆碱作用和阻断 α 受体 ( )【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：奎尼丁有抗胆碱作用和阻断 α 受体的作 用，可增加窦性频率。 (2).强心苷中毒引起的室性心律失常宜选用的药物是 ( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：苯妥英钠治疗强心苷中毒引起的室性心律 失常，不仅可以直接抑制洋地黄中毒所致的触发活 动，还可以与洋地黄竞争 Na ＋ ，K ＋ -ATP 酶，迅速 改善中毒。 (3).哪个药物可促进复极 4 相 K ＋ 外流，相对延长 有效不应期( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：利多卡因能够轻度抑制 0 相 Na ＋ 内流， 促进复极过程及 4 相 K ＋ 外流，相对延长有效不应 期，改善传导，消除单向阻滞和折返。 A．甲氧氯普胺 B．东莨菪碱 C．乳果糖 D．复方碳 酸钙 E．乳酸菌素【score:6 分】 (1).注射给药可引起直立性低血压的是( )【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本题考查的是消化系统疾病用药。甲氧氯 普胺注射给药可引起直立性低血压。 (2).宜餐前或餐时服用，避免餐后使用的是( ) 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查的是消化系统疾病用药。乳酸菌 素宜餐前或餐时服用，避免餐后使用。 (3).青光眼、前列腺增生患者慎用( )【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本题考查的是消化系统疾病用药。东莨菪 碱慎用于青光眼、前列腺增生患者。 A．夫西地酸滴眼剂 B．金霉素眼膏 C．多黏菌素 B 滴眼液 D．两性霉素 B 滴眼剂 E．1％泼尼松滴眼液 【score:6 分】 (1).真菌性角膜炎可选用( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：本题考查的是眼科疾病用药。两性霉素 B 滴眼剂适用于敏感真菌所致的深部真菌感染，如心内 膜炎、败血症、肺部感染、脑膜炎(隐球菌及其他真 菌)、腹腔感染(包括与透析相关者)、尿路感染和眼 内炎等。 (2).铜绿假单胞菌性结膜炎常用( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：本题考查的是眼科疾病用药。铜绿假单胞 菌性结膜炎病变进展迅速，常用多黏菌素 B、磺苄西 林滴眼剂。 (3).葡萄球菌感染的角膜炎可选用( )【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本题考查的是眼科疾病用药。夫西地酸主 要对葡萄球菌，包括对甲氧西林、青霉素、和其他抗 菌药物耐药的菌株具有较强活性。 A．鱼精蛋白 B．达比加群酯 C．阿托品 D．蔗糖铁 E．腺嘌呤【score:6 分】 (1).用于治疗各种内脏绞痛、全身麻醉前给药的是 ( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：本题考查的是解痉药的主要药品。阿托品 用于 (1)各种内脏绞痛，如胃肠绞痛及膀胱刺激症 状。对胆绞痛、肾绞痛的疗效较差。 (2)全身麻醉前 给药，严重盗汗和流涎症。 (3)迷走神经过度兴奋所 致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢性的心律失常。 (2).用于预防静脉血栓和预防心房颤动者的脑卒中发 作的是( )【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本题考查的是直接凝血酶抑制剂。达比加 群酯用于全膝关节置换术、预防静脉血栓和抗凝治 疗、预防心房颤动者的脑卒中发作。用于有非瓣膜性 心房颤动患者中减低卒中和全身栓塞的风险。 (3).用于肝素过量引起的出血和心脏术后出血的是 ( )【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本题考查的是血液系统疾病用药。用于肝 素过量引起的出血和心脏术后出血的药物是鱼精蛋 白。 A．产生协同作用 B．与其竞争结合血浆蛋白 C．诱 导肝药酶加速灭活，作用减弱 D．竞争性对抗 E．减 少吸收【score:6 分】 (1).双香豆素与苯巴比妥合用会( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：本题考查的是血液系统疾病用药。苯巴比 妥连续用药可使抗凝药双香豆素破坏加速，使凝血酶 原激活时间缩短。 (2).双香豆素与保泰松合用会( )【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本题考查的是血液系统疾病用药。保泰松 与血浆蛋白的亲和力高，可将双香豆素从蛋白质结合 部位置换出来，抗凝血作用增强。 (3).双香豆素与阿司匹林合用会( )【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本题考查的是血液系统疾病用药。阿司匹 林一般剂量即能抑制血小板凝集，长期使用还能竞争 性对抗维生素 K 1 抑制肝脏凝血酶的形成，引起出 血；而双香豆素类药物阻止了维生素 K 1 环氧化物转 变成氢醌形式而产生抗凝作用，因此阿司匹林与双香 豆素合用，可产生协同作用。 A．属于超广谱抗生素 B．临床适用于头孢菌素耐药 菌的重症感染 C．临床适用于敏感细菌的各种感染 D．临床适用于轻、中度感染 E．临床适用于敏感细 菌的严重感染【score:6 分】 (1).第三代头孢菌素( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查的是抗菌药物。第三代头孢菌素 适用于严重革兰阴性及敏感阳性菌的感染、病原未明 感染的经验性治疗及院内感染。 (2).第四代头孢菌素( )【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本题考查的是抗菌药物。第四代头孢菌素 用于对第三代头孢菌素耐药的革兰阴性杆菌引起的重 症感染。 (3).第五代头孢菌素( )【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本题考查的是抗菌药物。第五代头孢菌素 属于超广谱抗生素。 A．两性霉素 B B．卡泊芬净 C．氟胞嘧啶 D．阿糖胞 苷 E．酮康唑【score:6 分】 (1).肝毒性大，对肝药酶影响大。药物相互作用多的 抗真菌药是( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查的是抗菌药物。酮康唑主要经肝 代谢，大部分由胆汁排泄。 (2).制成脂质体以降低药物肾毒性的抗真菌药是( ) 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本题考查的是抗菌药物。两性霉素 B 的肾 毒性较大，限制其临床应用，经过改造，开发出了脂 质体两性霉素 B。脂质体两性霉素 B 对真菌细胞膜麦 角固醇亲和力较高，提高了抗真菌活性，降低两性霉 素 B 的毒性反应，尤其减少肾毒性，提高了临床用药 剂量，同时疗效增强。 (3).与其他抗真菌药无交叉耐药性的棘白霉素类抗真 菌药是( )【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本题考查的是抗菌药物。棘白菌素类药包 括卡泊芬净和米卡芬净，此类药物抗菌谱广且抗菌活 性较强。与其他抗菌药物之间无交叉耐药，耐受性 好，不良反应和药物相互作用少。 A．氢氯噻嗪 B．呋塞米 C．螺内酯 D．氨苯蝶啶 E．乙酰唑胺【score:6 分】 (1).可与醛固酮竞争醛固酮受体的药物( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：本题考查的是利尿剂与泌尿系统疾病用 药。螺内酯是醛固酮的竞争性拮抗药。螺内酯及其代 谢产物坎利酮结构与醛固酮相似，结合到胞质中的盐 皮质激素受体上，阻止醛固酮一受体复合物的核转 位，而产生拮抗醛固酮的作用。 (2).可直接抑制钠离子选择性通道的药物( ) 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：本题考查的是利尿剂与泌尿系统疾病用 药。 (3).可抑制碳酸酐酶的药物( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查的是利尿剂与泌尿系统疾病用 药。乙酰唑胺是碳酸酐酶抑制剂。 A．麻黄碱 B．羟甲唑啉 C．酚甘油滴耳液 D．赛洛 唑啉 E．硼酸滴耳液【score:6 分】 (1).哪种药物连续使用应间隔 4h 以上( )【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本题考查的是耳鼻喉科疾病用药。羟甲唑 啉一次使用间隔 4h 以上，连续使用不得超过 7 日。 (2).不能与三环类抗抑郁药合用的药物是( ) 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本题考查的是耳鼻喉科疾病用药。麻黄碱 不宜与单胺氧化酶抑制剂、三环类抗抑郁药合用。 (3).哪种药物对儿童和成人用法用量不同，儿童为 0．05％溶液，成人为 0．1％溶液( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：本题考查的是耳鼻喉科疾病用药。赛洛唑 啉对成人与儿童的用法用量不同。 四、 A3 型题(总题数：2，score:12 分) 患者，男，56 岁。有高血压病史 4 年。体检：血压 156／96mmHg，无主动脉狭窄。医师处方依那普利片 控制血压。【score:6 分】 (1).该患者若长期服用依那普利片，除应监测血压、 心、肾功能外。还应监测的指标是( )【score:2 分】 【A】血钾 【此项为本题正确答案】 【B】血钠 【C】血钙 【D】血氯 【E】血镁 本题思路：本题考查的是循环系统疾病用药。依那普 利片除了监测血压、心、肾功能外，还应对血钾进行 监测 (2).该患者用药过程中可能发生的典型不良反应是 ( )【score:2 分】 【A】低血糖 【B】光过敏 【C】干咳 【此项为本题正确答案】 【D】水肿 【E】口干 本题思路：本题考查的是循环系统疾病用药。依纳普 利片属于血管紧张素转换酶抑制剂。此类药物可引起 肺特异性气道超反应性、呼吸困难、支气管痉挛、持 续性干咳、水肿。 (3).服用 2 个月后，血压控制未达标，经进一步检 查，该患者伴有同型半胱氨酸水平升高，宜联合应用 的药品是( )【score:2 分】 【A】维生素 A 【B】维生素 B 6 【C】维生素 C 【D】烟酸 【E】叶酸 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查的是循环系统疾病用药。同型半 胱氨酸(Hcy)水平升高与高血压和妊娠期高血压疾病 的发病机制密切相关，补充叶酸和维生素 B 12 可使 Hcy 下降超过 20％，进而使脑卒中风险明显下降 25％。 患者，男，66 岁。体检时发现血糖高前来就诊，有 磺胺药过敏史，体型肥胖。医师处方二甲双胍片 (0．5g，tid)控制血糖。【score:6 分】 (1).二甲双胍片的适宜服用时间是( )【score:2 分】 【A】餐前半小时 【B】随餐服用 【此项为本题正确答案】 【C】餐后半小时 【D】餐后 2 小时 【E】空腹服用 本题思路：本题考查的是内分泌系统疾病用药。 (2).该患者复诊发现糖耐量异常及餐后血糖升高，单 药控制未达标，建议联合应用的降糖药是( ) 【score:2 分】 【A】格列喹酮 【B】格列本脲 【C】胰岛素 【D】阿卡波糖 【此项为本题正确答案】 【E】罗格列酮 本题思路：本题考查的是内分泌系统疾病用药。阿卡 波糖可降低糖耐量减低者的餐后血糖。 (3).联合用药应注意监测的主要不良反应( ) 【score:2 分】 【A】光敏反应 【B】低血糖反应 【此项为本题正确答案】 【C】糖尿病酮症酸中毒 【D】急性胰腺炎 【E】尿路感染 本题思路：本题考查的是内分泌系统疾病用药。口服 降糖药联合应用应监测低血糖反应。 五、 A3 型题(总题数：1，score:8 分) 患者女，47 岁。因“踝关节疼痛半月余”就诊。查 体：大致正常。辅助检查：尿蛋白(+)，血肌酐 156μmol／L，血尿酸 650μmol／L，余无明显异 常。诊断：高尿酸血症；慢性肾脏病。医嘱： 【score:8 分】 (1).下列关于别嘌醇药理作用的描述，不正确的是 ( )【score:2 分】 【A】抑制黄嘌呤氧化酶，阻止次黄嘌呤和黄嘌呤 代谢为尿酸 【B】防止尿酸形成结晶沉积 【C】抑制粒细胞浸润和白细胞趋化 【此项为本 题正确答案】 【D】抗氧化，减少再灌注期自由基产生 【E】有助于组织内尿酸结晶重新溶解 本题思路：本题考查的是解热、镇痛、抗炎药及抗痛 风药。别嘌醇应在痛风急性关节炎症症状完全控制后 才可使用(一般急性发作后 1～2 周)，以免使组织中 尿酸结晶减少和血尿酸水平下降速度过快，促使关节 痛风石溶解，形成不溶性结晶而加重炎症，引起痛风 性关节炎急性发作。而 C 选项是秋水仙碱的作用机 制。 (2).下列可用作患者缓解痛风急性发作的药物是( ) 【score:2 分】 【A】秋水仙碱 【此项为本题正确答案】 【B】阿司匹林 【C】别嘌醇 【D】丙磺舒 【E】水杨酸钠 本题思路：本题考查的是解热、镇痛、抗炎药及抗痛 风药。痛风急性期应控制关节炎症和发作，抑制粒细 胞浸润和白细胞趋化，减少细胞坏死，缓解疼痛发 作，应首选秋水仙碱。 (3).该患者服用的碳酸氢钠片起到的作用为( ) 【score:2 分】 【A】碱化尿液，利于排酸 【此项为本题正确答 案】 【B】中和胃酸，利于药物吸收 【C】碱化尿液，防止尿酸沉积 【D】预防痛风结石形成 【E】促进尿酸分解、排泄 本题思路：本题考查的是解热、镇痛、抗炎药及抗痛 风药。使用丙磺舒时应同时服用碳酸氢钠碱化尿液， 以利于尿酸排出。 (4).别嘌醇作为痛风的治疗药物时，其用药时机为 ( )【score:2 分】 【A】痛风发作急性期 【B】关节炎症控制后 1～2 周 【此项为本题正确 答案】 【C】痛风急性炎症症状还未完全消失时 【D】与痛风发作无关，痛风急性发作期和缓解期 均可使用 【E】关节炎症完全消失 4 周以上 本题思路：本题考查的是解热、镇痛、抗炎药及抗痛 风药。 六、 X 型题(总题数：10，score:20 分) 41.促胃肠动力药具有下列哪些禁忌证( ) 【score:2 分】 【A】胃肠道出血 【此项为本题正确答案】 【B】机械性梗阻或穿孔 【此项为本题正确答 案】 【C】嗜铬细胞瘤 【此项为本题正确答案】 【D】分泌催乳素的垂体肿瘤 【此项为本题正确 答案】 【E】妊娠、哺乳期妇女 【此项为本题正确答 案】 本题思路：本题考查的是消化系统疾病用药。促胃肠 动力药的禁忌证有妊娠期妇女及胃肠道出血、机械性 梗阻或穿孔、乳腺癌、嗜铬细胞瘤、分泌泌乳素的垂 体肿瘤、胃肠道穿孔、胃肠道出血者禁用促胃肠动力 药。 42.关于氟尿嘧啶，下列说法正确的是( ) 【score:2 分】 【A】属于抗代谢类抗肿瘤药物 【此项为本题正 确答案】 【B】尿嘧啶类抗代谢药物 【此项为本题正确答 案】 【C】在体内易被胞嘧啶脱氨酶作用脱氨失活 【D】治疗胃肠道肿瘤等实体瘤的首选药 【此项 为本题正确答案】 【E】属于烷化剂类抗肿瘤药物 本题思路：本题考查的是抗肿瘤药。 43.长期使用糖皮质激素者在突然停药或减量过快时 可出现( ) 【score:2 分】 【A】几乎所有患者均出现旧病复发或恶化 【B】几乎所有患者均出现恶心、呕吐、低血压、 休克等肾上腺危象 【C】若患者对激素产生依赖性，或病情尚未完全 控制者，可能出现旧病复发或恶化 【此项为本题正 确答案】 【D】某些患者遇上严重应激情况可发生肾上腺危 象 【此项为本题正确答案】 【E】可引起肾上腺皮质功能不全 【此项为本题 正确答案】 本题思路：本题考查的是内分泌系统疾病用药中糖皮 质激素的不良反应：长期应用尤其是连日给药的患 者，减量过快或者突然停药时可引起肾上腺皮质萎缩 和功能不全。多数病人可无表现、停药后少数患者遇 到严重应激情况如感染、创伤、手术时可发生肾上腺 危象，如低血压、休克等。此外，若患者对激素产生 了依赖性或病情尚未完全控制可导致旧病复发或恶 化，称“反跳”现象。此时常需加大剂量再行治疗， 待症状缓解后再逐渐减量、停药。 44.下列选项中有关苯妥英钠的描述，正确的是( ) 【score:2 分】 【A】治疗某些心律失常有效 【此项为本题正确 答案】 【B】会引起牙龈增生 【此项为本题正确答案】 【C】可用于治疗三叉神经痛 【此项为本题正确 答案】 【D】治疗癫痫强直阵挛性(大)发作有效 【此项 为本题正确答案】 【E】口服吸收规则，t 1／2 个体差异小 本题思路：本题考查的是精神与中枢神经系统疾病用 药的知识点。苯妥英钠口服吸收缓慢而且不规则，血 浆 T 1／2 个体差异大。 45.与其他抗凝药相比，凝血因子 Xa 直接抑制剂具有 的药理作用特点包括( ) 【score:2 分】 【A】作用直接、选择性高 【此项为本题正确答 案】 【B】血浆半衰期较长 【此项为本题正确答案】 【C】治疗窗宽，无需监测 INR 【此项为本题正 确答案】 【D】肾功能不全者使用后出血风险低 【此项为 本题正确答案】 【E】抗凝作用强且不影响已形成的凝血酶活 性 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查的是血液系统疾病用药。直接凝 血因子 Xa 抑制剂具有下列优势： ①作用直接、选择 性高、竞争性地与因子 Xa 的活性位点结合，可逆性 抑制游离和结合的因子 Xa 以及凝血酶原活性；②既 有强大的抗凝血作用，又不影响已形成的凝血酶的正 常生理止血功能，保留足够的凝血酶活性以激活血小 板；③在抑制凝血酶形成和活化凝血瀑布中占有重要 地位，在凝血瀑布上游抑制凝血因子将产生更强的抗 凝作用； ④治疗窗宽，无需监测 INR； ⑤对肾脏依 赖性小于凝血酶抑制剂达比加群酯，对肾功能不全者 的出血、胃肠道的不良反应和出血率较小。 ⑥血浆 半衰期均较长，每日仅服用 1～2 次。 46.可使用普萘洛尔进行治疗的是( ) 【score:2 分】 【A】心房颤动或扑动 【此项为本题正确答案】 【B】窦性心动过速 【此项为本题正确答案】 【C】阵发性室上性心动过速 【此项为本题正确 答案】 【D】运动或情绪变动所引发的室性心律失 常 【此项为本题正确答案】 【E】室性早搏 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查的是循环系统疾病用药中普萘洛 尔的临床应用。普萘洛尔对窦房结、心房传导纤维及 浦肯野纤维都能降低自律性。在运动及情绪激动时作 用明显。血药浓度 100ng／ml 以上时，能明显减慢房 室结及浦肯野纤维的传导速度，对房室结 ERP 有明显 的延长作用，这和减慢传导作用一起，是普萘洛尔抗 室上性心律失常的作用基础。运动或情绪变动所引发 的室性心律失常主要与交感神经兴奋有关，而普萘洛 尔通过膜稳定作用和阻断 β 受体对该类心律失常效 果较好。 47.长期应用糖皮质激素可产生下列哪些副作用( ) 【score:2 分】 【A】高血压 【此项为本题正确答案】 【B】骨质疏松 【此项为本题正确答案】 【C】胃十二指肠溃疡或穿孔 【此项为本题正确 答案】 【D】消化道出血 【此项为本题正确答案】 【E】感染 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查的是皮肤科疾病用药。大剂量和 长期应用，可引起医源性库欣综合征，表现为满月 脸、向心性肥胖、紫纹、皮肤变薄、痤疮；常见血糖 升高、糖尿病倾向、血钙和血钾降低、血钠升高、水 钠潴留、血胆固醇升高、血脂肪酸升高、骨质疏松 症、病理性骨折(脊椎压缩性骨折、长骨骨折)、股骨 头坏死、肌痛、肌无力、肌萎缩。糖皮质激素还可诱 发或加重消化道溃疡、溃疡穿孔、真菌与病毒感染、 结核病加重、创面或伤口愈合不良。 48.使用磺酰脲类药物时的注意事项包括( ) 【score:2 分】 【A】水杨酸钠、吲哚美辛、双香豆素等均能与血 浆蛋白结合，同时合用磺酰脲类可使后者在血浆内游 离型药物浓度升高，引起低血糖反应 【此项为本题 正确答案】 【B】合用保泰松等药时应调整用药量 【此项为 本题正确答案】 【C】合用糖皮质激素时，本类药物降糖作用增强 【D】老年糖尿病患者不宜使用氯磺丙脲 【此项 为本题正确答案】 【E】老年患者、肝肾功能不良者可发生低血糖反 应 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查的是内分泌系统疾病用药中磺酰 脲类药的不良反应。 ①保泰松、水杨酸钠、吲哚美 辛、双香豆素等在血浆内均有高的蛋白结合率，磺酰 脲类药物也有高的血浆蛋白结合率，故合用时均可共 同竞争血浆蛋白，使后者游离型药物浓度增高，合用 时应调整用药量，以免过量游离型产生低血糖反应。 ②糖皮质激素有增高血糖作用，合用磺酰脲类降糖药 时，使后者作用减弱。 ③老年患者、肝肾功能不良 者，磺酰脲类药物的代谢和排泄减缓，可发生低血糖 反应，尤其是氯磺丙脲降糖作用持久，更可产生持久 性低血糖反应。 49.下列几组药物中，不能同服的是( ) 【score:2 分】 【A】维生素 B 1 与泼尼松 【此项为本题正确答 案】 【B】维生素 D 与地高辛 【此项为本题正确答 案】 【C】维生素 C 与铁制剂 【D】维生素 B 6 与左旋多巴 【此项为本题正确 答案】 【E】维生素 K 与头孢哌酮 本题思路：本题考查的是调节水、电解质、酸碱平衡 药与营养药的知识点。维生素 B 1 与抗酸药碳酸氢 钠、枸橼酸钠等合用，可使维生素发生变质和破坏。 维生素 D 与强心苷类药合用，因维生素 D 引起高钙血 症，易诱发心律失常。小剂量维生素 B 6 (5mg／d)与 左旋多巴合用，可降低后者抗震颤麻痹综合征的疗 效。 50.对重度致吐化疗药所引起的恶心、呕吐，可选用 的治疗药品有( ) 【score:2 分】 【A】昂丹司琼 【此项为本题正确答案】 【B】地塞米松 【此项为本题正确答案】 【C】阿瑞吡坦 【此项为本题正确答案】 【D】多西他赛 【E】托瑞米芬 本题思路：本题考查的是抗肿瘤药。对重度致吐化疗 药所引起的恶心、呕吐，应在每天化疗前，联合使用 5-HT 3 受体阻断剂、口服地塞米松 12mg 和阿瑞吡坦 125mg。