医学考试-静脉输液和输血法(二)

医学考试-静脉输液和输血法(二)

静脉输液和输血法(二) (总分：11 分，做题时间：90 分钟) 一、A3 型题(总题数：0，score:0 分) 二、小丽，7 个月，腹泻，蛋花样便，每日 7 次，诊 为急性肠炎，医嘱：利复星 1g 静脉点滴(头皮静 脉)。 (总题数：2，score:1 分) 1.穿刺后，液体滴入不通畅，局部血管树枝状分布且 苍白，疑发生了 • A．静脉炎 • B．输液速度过快 • C．输液压力过高 • D．液体刺激性太强 • E．误入头皮动脉 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 2.应调节滴速为 • A．10 滴/分 • B．30 滴/分 • C．40 滴/分 • D．45 滴/分 • E．55 滴/分 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 三、林某，因房颤待查收入院，在输液过程中病人突 感心前区憋闷，随即出现呼吸困难，紫绀，查 BP： 150/90mmHg，HR：140 次/分，听诊双肺底有湿啰 音，尤以心前区更明显，可闻及持续、响亮的水泡 音。 (总题数：3，score:1.50) 3.发生该情况可能的原因是 • A．药物的副作用 • B．输入致敏的药物 • C．输液速度过快 • D．输液器连接不紧密 • E．未严格按无菌原则进行穿刺 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 4.下列措施正确的是 • A．病人取端坐位 • B．给予抗过敏药物 • C．6～8L/min 氧气吸入 • D．给予扩血管药物 • E．酒精湿化吸氧 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 5.病人疑发生了 • A．急性左心衰 • B．急性右心衰 • C．过敏反应 • D．空气栓塞 • E．肺水肿 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 四、张先生，60 岁，因术中失血过多，医嘱：输入 库血 1200ml。输血后病人出现手术部位渗血较多， 皮肤、黏膜多处可见明显瘀点、瘀斑，手足抽搐，血 压下降。 (总题数：4，score:2 分) 6.病人可疑发生了 • A．空气栓塞 • B．过敏反应 • C．溶血反应 • D．枸橼酸钠中毒 • E．循环负荷过重 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 7.下列有关输入库血的叙述正确的是 • A．库血变质后分两层 • B．可置于 37℃温水中加热后再输入 • C．取血时应严格"三查七对" • D．库血中的血小板含量较少 • E．输血前由操作护士一人进行 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 8.下列措施正确的是 • A．酒精湿化吸氧 • B．静脉滴注碳酸氢钠 • C．皮下注射肾上腺素 0.5～1ml • D．再输入一定量的新鲜血 • E．取头低脚高，左侧卧位 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 9.导致的原因主要是 • A．输血过快 • B．输血量过多引起 • C．库血保存过久 • D．血型不合 • E．血液变质 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 五、王某，车祸后经抢救一直处于昏迷状态，医嘱： 50%葡萄糖溶液 500ml 静脉滴入。 (总题数：3，score:1.50) 10.以下有关叙述不正确的是 • A．选择粗、直、弹性好的大血管 • B．在穿刺点上方 6cm 处扎止血带 • C．注意排尽小壶下方输液管内的空气 • D．为减小刺激，输液速度宜慢 • E．如需 24 小时连续输液，应每天更换输液管 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 11.输入 50%葡萄糖的目的是 • A．纠正酸中毒 • B．增加血黏度 • C．供给热量，补充营养 • D．补充体液和电解质 • E．脱水、利尿，防治脑水肿 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.输液过程中，小壶内的液面自行下降,引起该现象 发生的原因可能是 • A．输液速度过快 • B．输液速度过慢 • C．小壶下方输液管脱开 • D．小壶本身有裂隙 • E．未接排气针 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 六、姚女士，45 岁，胃大部切除术后，因术中失血 较多，给予输血，今晨输血过程中突然出现呼吸困 难，气促，咳嗽，咳粉红色泡沫状痰，痰液从口鼻涌 出，双肺可闻及水泡音和哮鸣音。 (总题数：3，score:1.50) 13.病人应即刻取 • A．端坐位 • B．仰卧中凹位 • C．头低脚高位 • D．半坐卧位，抬高下肢 • E．右侧卧位，头高脚低 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 14.病人可能发生了 • A．溶血反应 • B．过敏反应 • C．急性肺水肿 • D．急性右心衰 • E．哮喘发作 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 15.以下措施正确的是 • A．减慢输血速度，通知医生 • B．持续加压给氧 • C．90%酒精湿化给氧 • D．给予抗过敏药物 • E．双侧腰部热敷 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 七、林某，80 岁，脑梗后长期卧床，此次因吸入性 肺炎入院，高烧不退，时有躁动，不宜行周围静脉输 液，医嘱要求行锁骨下静脉穿刺。 (总题数：3，score:1.50) 16.输液后半小时病人出现高热、寒战、脉速伴恶 心、呕吐、头痛症状，疑为 • A．过敏反应 • B．循环负荷过重 • C．空气栓塞 • D．发热反应 • E．脑水肿 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 17.穿刺时病人应取的卧位是 • A．如穿刺在左侧，应取左侧卧位 • B．如穿刺在左侧，应取右侧卧位 • C．头低脚高位，头偏向对侧并后仰 • D．头高脚低位，头偏向同侧并后仰 • E．去枕仰卧位，头偏向对侧并后仰 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 18.穿刺者应如何确定穿刺点 • A．下颌角和锁骨上缘中点联线的上 1/3 处 • B．下颌角和锁骨上缘中点联线的上 2/3 处 • C．下颌角和锁骨下缘中点联线的下 1/3 处 • D．下颌角和锁骨下缘中点联线的上 1/3 处 • E．下颌角和锁骨下缘中点联线的上 2/3 处 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 八、某病人输液，速度调至每分钟 40 滴，共输 1000ml，从上午 8 时 30 分开始。 (总题数：2，score:1 分) 19.为此耽搁 10 分钟，该病人何时输完 • A．14 时 25 分 • B．14 时 35 分 • C．14 时 45 分 • D．14 时 55 分 • E．15 时 05 分 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 20.输液过程中，病人在床上小便后，溶液不滴，局 部无肿胀，挤压胶管有回血，局部热敷仍无效，首先 应考虑 • A．针头滑出血管外 • B．针头部分阻塞 • C．针头斜面紧贴血管壁 • D．压力过低 • E．静脉痉挛 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 九、男性患者，24 岁，5 分钟前受电击，呼吸、心跳 均停，急采取锁骨下静脉穿刺。 (总题数：2，score:1 分) 21.给该患者进行锁骨下静脉穿刺时，哪一环节不对 • A．注射器及硅胶管内吸入 0.4%枸橼酸钠生理盐 水再穿刺 • B．用 5ml 注射器抽 1%普鲁卡因进行局麻并试穿 • C．穿刺成功后嘱病人憋气 • D．接通输液路后，滴注不畅时，加压推注适量 的生理盐水，使其通畅 • E．穿刺局部覆盖无菌纱布 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 22.锁骨下静脉穿刺点是 • A．胸锁乳突肌外缘与锁骨相交之顶点上 0.5cm • B．胸锁乳突肌外缘与锁骨交界之顶角平分线 上，距顶点 0.5cm • C．胸锁乳突肌外缘起点上 0.5cm • D．胸锁乳突肌外缘与锁骨交界之顶角顶端 • E．胸锁关节上方，胸锁乳突肌外缘 1.5cm 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：